Как лечить венозную недостаточность нижних конечностей


Причины венозной недостаточности нижних конечностей

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это комплекс клинических симптомов, связанных с нарушением кровообращения в венах. Причины, приводящие к ней, могут быть разные, в том числе варикоз, тромбоз и посттромботическая болезнь.

Первопричина формирования ХВН — прямохождение. Кровь по венам ног должна течь, преодолевая силу тяжести: снизу вверх. Это происходит за счет сокращение мышц голени: они работают, как насос, помогая крови двигаться по венам. Однако если человек много времени проводит без активного движения (например, долго стоит или сидит на работе), ток крови замедляется, и она может застаиваться в венах или даже начинать течь в противоположном направлении. Специалисты отмечают, что, если на работе вы стоите или сидите более 4 часов подряд, вы автоматически попадаете в группу риска по развитию так называемого ортостатического отека.


Врачи выделяют еще и острую венозную недостаточность, возникающую в результате закупорки глубоких вен нижних конечностей. В этом случае кровообращение нарушается резко, и эта патология никогда не формируется в поверхностных венах. Острая венозная недостаточность проявляется быстро нарастающим отеком и резкой болью.

Также нередко говорят о лимфовенозной недостаточности. Дело в том, что венозная и лимфатическая система тесно связаны, и нарушение венозного кровотока может приводить к застою лимфы и усилению отеков. В результате усиливаются отеки, так как лимфа скапливается в тканях организма.

Описанные выше симптомы похожи на те, которые мы называем, рассказывая о варикозном расширении вен. И действительно: часто оба заболевания диагностируются одновременно, методы лечения и профилактики могут быть похожи, но врачи подчеркивают, что ХВН — может быть следствием варикоза, а может развиваться даже тогда, когда никаких видимых признаков деформации стенки сосудов еще нет. Таким образом, два заболевания, безусловно, связаны между собой, однако являются разными патологиями.

Основные факторы риска развития ХВН

Главный фактор, приводящий к развитию венозной недостаточности, мы уже упомянули — длительная статическая нагрузка на ноги. Другие факторы риска — это:

  • наследственность
  • женский пол
  • физические данные — повышенная масса тела и высокий рост
  • прием гормональных препаратов (в частности, контрацептивов)
  • повторные беременности и другие

Иногда к факторам риска относят пожилой возраст, однако в наши дни ХВН, к сожалению, «молодеет», и нередко ее диагностируют у людей в возрасте до 25 лет.

Степени хронической венозной недостаточности нижних конечностей

Выделяют четыре степени ХВН:

Нулевая. На этой стадии отсутствуют клинические проявления заболевания, кроме выраженного рисунка вен на ногах.

1 степень. Пациенты жалуются на боли в ногах, судороги, ощущение тяжести. Отеки возникают время от времени.

2 степень. Пациенты отмечают постоянную боль и отеки, которые усиливаются после физической нагрузки. На коже появляются участки гиперпигментации, возникает кожный зуд, кожа над пораженными венами истончается.

3 степень. На коже формируются трофические язвы, которые периодически открываются и кровоточат. Наблюдаются симптомы тромбофлебита. Пациент жалуется на быструю утомляемость, постоянное чувство усталости.

Если при заболевании 0 степени жалобы у пациента отсутствуют, то на третьей стадии пациент практически теряет трудоспособность и не может вести привычный образ жизни.


Источник: varikoz.ru

Выбор оптимального препарата для фармакотерапии хронической венозной недостаточности.

В статье представлен обзор данных литературы об эффективности и безопасности современных средств фармакотерапии хронической венозной недостаточности.

ноги.jpg

Хроническая венозная недостаточность (далее — ХВН) является одной из наиболее распространенных сосудистых патологий. В настоящий момент в России ею страдает более 35 млн человек. Причем у 15% из них выявляется декомпенсированная форма венозной недостаточности с трофическими нарушениями кожи и рецидивирующими язвами. Среди мишеней ХВН чаще всего оказываются женщины; также специалисты с тревогой отмечают омоложение таких патологий.
Высокая распространенность заболевания, частые рецидивы, большое количество осложнений, провоцирующих утрату трудоспособности и инвалидизацию пациентов, приводят к необходимости поиска новых лекарственных средств для этой категории больных. До недавнего времени фармакотерапии хронической венозной недостаточности уделялось мало внимания, лечение проводилось по схеме «хирургия — склеротерапия —компрессионное лечение».


Сегодня большинство пациентов получают консервативное лечение и лишь 10—15% больных с ХВН направляются на операции. Более того, фармакотерапию получает значительная доля пациентов, нуждающихся в оперативном вмешательстве в период подготовки к операции и послеоперационной реабилитации.

Группы венотоников
Для фармакотерапии венозной недостаточности, характеризующейся патологическим увеличением просвета вен и нарушением кровообращения в пораженном участке, применяются венотоники.По химической природе основных действующих веществ различают следующие группы венотоников:

1. Венотоники на основе флавоноидов — диосмина и гесперидина. Препараты обладают системным действием, предназначены для приема внутрь (Детралекс, Венарус, Флебодиа 600, Вазокет, Диовенор 600, Неодисвен Максимум). 
2. Фармацевтические препараты, содержащие синтетический аналог флавоноида рутина, — троксерутин (Троксевазин, Троксевенол). Это наиболее «древняя» группа. Включает как препараты для приема внутрь, так и лекарственные формы, предназначенные для местного применения.
3. Лекарственные средства на основе пентоксифиллина. Повышают тонус венозных сосудов путем уменьшения проницаемости капилляров. Значительно улучшают
трофику тканей.


отличие от вышеназванных групп препаратов, имеют серьезные противопоказания, чаще встречаются побочные эффекты.
4. Препараты из лекарственного сырья (фитотаблетки, а также кремы, мази, содержащие экстракты и масла). Современный фармацевтический рынок предлагает
венотонизирующие препараты различных форм выпуска. При ХВН, как правило, назначают курсовой прием венотоников — 1—2 раза в год по 2—3 месяца.

Применение венотоников при беременности 
Особенно актуально применение венотоников во время беременности, когда нагрузка на венозную сеть резко повышается, увеличивается масса тела и происходит сложнейшая гормональная перестройка организма. Нарушение венозного оттока часто становится спутником беременности и сопровождается отеками нижних конечностей, ощущением тяжести в ногах, а нередко и приступами острого геморроя. Если симптомы нарушения венозного оттока причиняют серьезное беспокойство, следует обратиться к специалисту, который подберет правильную тактику лечения. В первом триместре беременности, когда плод особенно чувствителен к любым воздействиям, врачи рекомендуют исключительно местное использование венотоников (кремы, гели, бальзамы).

После двенадцатой недели беременности можно использовать венотоники на основе гесперидина и диосмина. Необходимо отметить, что для профилактики поражений как
артериальных, так и венозных сосудов, венотоники должны быть назначены как можно раньше. Особенно это касается заболеваний, при которых сосудистые изменения приводят к развитию поражения органов и систем всего организма (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, нарушения деятельности свертывающей системы крови).


Неодисвен Максимум
Опрос посетителей аптек показал, что большинство из них готовы покупать новые лекарственные препараты, потому что они более эффективны. В связи с этим особенно актуально появление на фармацевтическом рынке Неодисвена Максимум — венотонизирующего и ангиопротекторного средства от российско-немецкой компании Erzig. Препарат выпускается в таблетках и состоит из диосмина и гесперидина в соотношении 9:1. Применение средства уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность. При этом улучшается лимфатический дренаж и микроциркуляция крови, уменьшается адгезия лейкоцитов к венозной стенке и их миграция в паравенозные ткани, наблюдается выраженный противовоспалительный эффект. Блокирует выработку свободных радикалов, синтез простагландинов и тромбоксана.

неодисвен (2).jpg

Результаты исследований подтверждают активность Неодисвена Максимум в отношении показателей венозной гемодинамики. 
Максимум был продемонстрирован для следующих параметров: венозной емкости, венозной растяжимости, времени венозного опорожнения.


ким образом, основной принцип лечения ХВН — периодический курсовой приём препаратов, чаще всего используются стандартные терапевтические дозировки. При этом нет необходимости назначать сразу несколько флеботоников, поскольку поливалентный механизм действия большинства современных препаратов обеспечивает возможность проведения монотерапии.

Купить НЕОДИСВЕН МАКСИМУМ

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ.

* Баева Н.В. Выбор оптимального препарата для фармакотерапии хронической венозной недостаточности // Инновационное развитие науки и образования: сборник статей VIII Международной научно-практической конференции. — МЦНС «Наука и просвещение». — 2019.

Источник: planetazdorovo.ru

Формы венозной недостаточности

Венозная недостаточность является хронической болезнью вен. Проявляется отечностью, болевыми ощущениями, судорогами, появлением подкожной клетчатки. На более запущенных стадиях могут образоваться язвы.

На состояние вен влияют следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;

  • гормональный сбой, беременность, применение гормональных средств;

  • лишний вес;

  • пассивный образ жизни;

  • статические нагрузки.


Существует две формы венозного заболевания:

  1. Острая венозная недостаточность (ОВН). Появляется в результате резкого нарушения кровопритока в глубоких венах ног. Может возникнуть впоследствии развития других болезней, лекарственной интоксикации. У больного появляются боли, отечность, кожа на ногах становится синего цвета, вены хорошо просматриваются.

  2. Хроническое заболевание (ХВН). Появляется постепенно. Сначала может протекать бессимптомно, со временем появляется отечность, боли. Хроническая форма может возникнуть в результате варикозного расширения вен, которое больной проигнорировал.

Стадии и степени

ОВН и его симптомы появляются резко. Эта форма не имеет стадий.

У ХВН есть степени и стадии.

С – класс болезни.

С0 – явные симптомы отсутствуют.

С1 – появляются маленькие «звездочки».

С2 – вены в диаметре достигают 3 мм.

С3 – появляются отеки.

С4 – заметные пигментные пятна, кожные заражения.

С5 – появляются кожные ранки, которые еще могут заживать самостоятельно.

С6 – открытые раны, которые больше не могут заживать сами.

Е – этиология патологии.

Ес – врожденная болезнь.

Причины появления


Самым главным фактором появления заболеваний вен является наследственная предрасположенность. Именно она определяет особенности состояния тканей и сосудов.

Другая причина связана с заболеваниями и состояниями, вызванными проблемами с венозным кровообращением: тромбоз, травмы, варикоз.

В третью группу факторов можно выделить образ жизни: пассивный образ жизни, избыточный вес, чрезмерные нагрузки, предполагающие поднятие тяжести. Не менее значимыми факторами является возрастная категория и гормональный фон больного.

Врачи относят в группу риска следующих людей:

  • спортсмены;

  • женщины (беременность и изменение гормонального фона может сказаться на венозном кровообращении);

  • люди, у которых в семье есть случаи заболевания вен.

Диагностика и лечение

Хроническая венозная недостаточность может сопровождаться судорогами, отечностью нижних конечностей, болями. Но в некоторых случаях болезнь может проходить без ярко выраженных симптомов. Для выявления патологии стоит пройти обследование. Для этого потребуется общий и биохимический анализ крови, УЗИ ног, флебография.

Результаты обследования позволят определить точный диагноз, назначить правильное лечение, включающее медикаментозные и немедикаментозные средства. Во многих случаях назначают компрессионное лечение, которое позволит стабилизировать движение крови по венам. Также стоит придерживаться определенной диеты и вести активный образ жизни. Если есть ожирение, то стоит уменьшить массу тела. К медикаментозным мерам относят прием венотонизирующих лекарств.


Медикаментозное лечение

Препараты, помогающие при заболевании вен, должны оказывать комплексное воздействие по нескольким направлениям.

  1. Устранение неприятных симптомов, а именно отечность, боль и судороги. Для этого могут назначаться лекарственные препараты или можно прибегнуть к народной медицине. Прием лекарств должен контролироваться специалистом. Не помешают гимнастические упражнения, быстрая ходьба и плавание.

  2. Повышение тонуса вен, укрепление стенок сосудов. Лекарства-флебопротекторы как правило содержат вещества растительного происхождения, которые положительно сказываются на состоянии стенок сосудов. Венотоники продаются в форме мазей и таблеток. Обычно их прописывают принимать курсом. 

  3. Стабилизация кровопритока. При застое вода из крови поступают в соседние ткани, постепенно накапливаясь там и вызывая отечность. Кровь при этом становится густой, а, следовательно, ее движение становится затруднительным. В таком случае стоит принимать лекарства, разжижающие кровь и уменьшающие вязкость. Это позволит уменьшить вероятность появления тромбов.

К числу таких препаратов относят Троксерутин.

При своевременно оказанном лечении можно не допустить появления осложнений хронической формы, а именно: кровотечение, тромбофлебит, тромбоз глубоких вен.

При правильно проведенной терапии болезнь обретает менее выраженный характер. Чтобы не допустить повторного проявления, а также в целях профилактики стоит соблюдать простые советы: вести активный образ жизни (не перегружая себя сильными нагрузками), не допускать ожирения, правильно принимать гормональные средства.

Источник: AptStore.ru

Этиология

Механизм развития венозной недостаточности связан с нарушением работы венозных клапанов.

Отток крови от периферии к сердцу идёт по глубоким и поверхностным венам, связанным между собой коммуникантными. Возвратному кровотоку, возникающему под действием гравитации, противостоят специальные клапаны. В условиях повышенного давления на стенки сосудов возникает клапанная недостаточность.

Причины, приводящие к повреждению клапанов:

  • длительное нахождение в вертикальном положении – из-за повышенного давления затрудняется нормальный отток крови;
  • физическая работа, связанная с подъёмом тяжестей;
  • беременность – рост плода обусловливает повышение внутрибрюшного давления;
  • продолжительная гормональная контрацепция – приводит к нарушениям венозного кровообращения;
  • врождённая слабость стенок сосудов.

Клинические проявления

При нарушении работы клапанов происходит отток венозной крови сверху вниз – рефлюкс. Повышенное давление приводит к расширению вен (варикозу), постепенному увеличению проницаемости их стенок, застою крови. Плазма крови выпотевает в окружающие ткани, нарушая трофику.

Для венозной недостаточности характерны разнообразные симптомы, зависящие от степени заболевания. Основные из них:

  • чувство тяжести в ногах;
  • отёки;
  • выпирающие над поверхностью кожи, расширенные и деформированные вены;
  • гиперпигментация кожи;
  • трофические язвы.

В начале заболевания симптомы могут отсутствовать.

Классификация

Для определения степени тяжести венозной недостаточности существуют российская и международная (СЕАР) классификации заболевания.

Российская систематика

Общепринятая в России классификация включает четыре стадии.

  1. Нулевая стадия (0). Чёткие симптомы не проявляются, но уже выражены признаки варикозного расширения.
  2. Первая стадия (I). Начальная степень заболевания. Характеризуется ощущением тяжести и «распирания» в ногах, появляются отёки и варикозные звёздочки, нередки ночные судороги.
  3. Вторая стадия (II). Усиливается застой крови, над варикозными венами появляется гиперпигментация эпидермиса, участки кожи уплотняются вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в подкожной клетчатке.
  4. Третья стадия (III). Появляются трофические изъязвления со средней степенью экссудативности. Вторичная бактериальная инфекция, отсутствие нормального кровотока, обширность язвы могут стать причиной ампутации конечности.

Международная систематика

В международной практике используется классификация СЕАР. Аббревиатура СЕАР включает названия разделов классификации.

С – клинические симптомы

Оцениваются по шкале от нуля до девяти баллов.

  • С0 – признаки болезни отсутствуют.
  • С1 – телеангиоэктазии, или «звёздочки» – расширения мелких сосудов кожи.
  • С2 – варикозное расширение поверхностных сосудов.
  • С3 – отёки лодыжки и голени.
  • С4a – гиперпигментация и экзема.
  • С4b – липодерматосклероз – дегенеративно-дистрофические изменения в подкожной клетчатке.
  • С5 – трофическая язва – дефект кожи, возникающий при нарушении кровоснабжения данного участка.
  • С6 – открытая трофическая язва – длительно незаживающая рана, возникшая из-за отторжения мёртвых тканей.

При необходимости добавляют индексы S и A, обозначающие наличие или отсутствие субъективных симптомов: острая боль и тяжесть в ногах, утомляемость, зуд и жжение кожи, «мурашки», ночные судороги.

Е – этиологическое происхождение

  • Ес – врождённое.
  • Ер – первичное.
  • Еs – вторичное, возникшее вследствие другой патологии.
  • Еn – не установленное.

А – анатомическая локализация

  • Аs – поражение поверхностных вен.
  • Аp – поражение перфорантных (коммуникантных) вен.
  • Аd – поражение глубоких вен.
  • Аn – система без изменений.

Р – патофизиологический механизм

  • Рr – поражение клапанов – рефлюкс.
  • Рo – затруднение или прекращение кровотока – обструкция.
  • Рr, o – комбинация рефлюкса и обструкции.
  • Рn – отток в норме.

Диагностика

Синдром венозной недостаточности определяют, основываясь на совокупности данных анамнеза, объективных и субъективных симптомов. Однако сходные симптомы наблюдаются и в начальной стадии хронической артериальной недостаточности нижних конечностей. Для дифференциальной диагностики проводят ультразвуковую допплерографию и дуплексное ангиосканирование.

Лечение

В начальной стадии заболевания применяют сочетанную консервативную терапию, включающую следующие мероприятия:

  • диета;
  • лечебная гимнастика для ног;
  • компрессионная терапия;
  • физиотерапия;
  • приём лекарственных препаратов;
  • склеротерапия.
  • Если она оказывается нецелесообразной, назначается хирургическое лечение одним из способов:
  • абляция;
  • эндоскопическое удаление;
  • шунтирование;
  • восстановление повреждённых клапанов;
  • минифлебэктомия.

Источник: wiki.s-classclinic.com

Распространенность заболевания

В мире с диагнозом хронической венозной недостаточности в разных странах насчитывают от 15 до 25% в зависимости от развития медицины в стране. В России симптомы ХВН наблюдают у каждого второго человека в возрасте 20 — 50 лет, из них до 15% имеют установленный диагноз, а 4% переносят заболевание в тяжелой форме с осложнениями в виде трофических язв.

Хроническая венозная недостаточность обусловлена прямохождением, в результате чрезмерной нагрузки на ноги. Толчком к ее развитию могут послужить врожденные и приобретенные патологические состояния, травмы и длительные физические нагрузки. ХВН не всегда сопровождают видимые изменения вен, в большинстве случаев (легкая форма) это ощущения тяжести в ногах, отечность по вечерам, повышенная утомляемость, болезненность при вынужденном длительном стоянии на ногах.

Причины ХВН

Чаще всего венозная недостаточность возникает при варикозном расширении вен, а также на фоне таких заболеваний и патологических состояний, как:

  • врожденная патология венозной системы;

  • врожденная аплазия и гипоаплазия глубоких вен;

  • врожденные артериовенозные свищи;

  • врожденный остеогипертрофический невус с варикозными венами;

  • перенесенный острый тромбоз магистральных вен;

  • синдром Клиппель-Треноне;

  • перенесенный флеботромбоз.

В последние годы появилась новая причина развития хронической венозной недостаточности, которую все чаще выявляют — это флебопатия. Под этим названием понимают состояние венозного застоя при отсутствии клинических признаков патологии. В редких случаях ХВН начинает развиваться после перенесенной травмы (ушиба, разрыва, глубоких ожогов или переохлаждения).

Механизм зарождения и развития болезни

Под воздействие силы тяжести кровь в сосудах спускается в нижние конечности, организму приходится прилагать усилия для ее подъема. Препятствуют оттоку крови вниз венозные клапаны, которым активно помогает в этом физическая активность, сокращение мышц и сгибание колен. Совокупность этих факторов обеспечивает нормальный кровоток.

Поддержание постоянного сопротивления силы тяжести возможно из-за физиологического изменения просвета сосудов при смене положения тела, работе клапанного аппарата и тонусу (эластичности) венозной стенки. Если один из этих составляющих механизмов нарушается, патологические процессы начинают затрагивать всю систему в целом. Потеря эластичности участка вены ниже клапана, и ее расширение приводит к клапанной несостоятельности, невозможности удерживать кровоток для последующего подъема. Застой жидкости приводит к повышению давления для продвижения крови вверх. Но, с течением времени повышенное давление увеличивает объем части вены, потерявшей эластичность.

К патологическому процессу может присоединиться венозный рефлюкс (обратный ток крови сверху вниз). Жидкость начинает застаиваться, давить на стенки сосуда. В результате плазма крови просачивается в окружающие ткани, вызывая отек. Аналогично ситуация развивается при изначальной клапанной недостаточности.

Одновременно с недостаточностью кровообращения перегружается и лимфатическая система. Нарушения трофики способствуют образованию трофических язв. Трофические язвы — это долго незаживающие раны (от 6 месяцев и более) затрагивающие кожу и ткани. Образуются на голени, окружены зоной воспаления, имеют высокий риск инфицирования.

Факторы риска ХВН

При ряде факторов существенно возрастает риск развития хронической венозной недостаточности, к ним относятся:

  • Генетическая предрасположенность, включающая патологии соединительной ткани и слабости сосудистой стенки.

  • Прием гормонсодержащих средств, в том числе гормональных контрацептивов.

  • Малая двигательная активность, сидячий образ жизни, постоянный подъем тяжестей, лишний вес.

  • Хронические запоры.

ХВН чаще диагностируют у женщин, поскольку на формирование венозной недостаточности влияет высокая концентрация эстрогенов (женские стероидные половые гормоны). Оказывают негативное влияние период беременности и родов, прием гормональных контрацептивов. С возрастом вероятность развития заболевания вырастает у обоих полов в связи с длительным воздействием неблагоприятных факторов.

Классификация ХВН

  1. 1 степень: выражается в чувстве тяжести, ноющих болях, проходящей, незначительной отечности и ночных судорогах.

  2. 2 степень: не проходящая отечность, гиперпигментация (потемнение участков кожи пораженной конечности), липодерматосклероза (дистрофические изменения жировой клетчатки), сухая и мокнущая экзема (серозное воспаление дермы).

  3. 3 степень: к вышеперечисленным признакам 2 стадии добавляются трофические язвы, текущие или уже зажитые.

  4. Существует еще и 0 степень, когда пациент не наблюдает изменений, жалобы отсутствуют, тем не менее патологические процессы уже запущены. Методика лечения больных с нулевой степенью ХВН отличается от терапии пациентов остальных стадий.

В международной практике хроническую венозную недостаточность по клиническим проявлениям делят на 6 степеней, включая нулевую (система CEAP). Также заболевание имеет этиологическую классификацию по причинам возникновения: 

  • EC — патология врожденного характера.

  • ES — приобретенная форма в следствии тромбоза, варикоза, травмы.

  • EP — неясная причина развития венозной недостаточности. 

Существует также анатомическая классификация по месту локализации, с учетом патофизиологии, шкалы снижения трудоспособности и по ряду других факторов.

Симптомы хронической венозной недостаточности

На ранней стадии хроническая венозная недостаточность имеет широкую клиническую картину, выраженную в одном симптоме с последующим беспорядочным присоединением остальных проявлений. Как правило, они появляются либо усиливаются после долгого сидения или стояния на ногах, а также в период повышенных физических нагрузок:

  • тяжесть в ногах;

  • усталость, гудение;

  • ноющие боли;

  • преходящие отеки;

  • онемение, временная потеря чувствительности;

  • судороги, возникающие по ночам.

Если вы регулярно наблюдаете, как минимум, один из этих симптомов, необходимо обратиться к врачу. В последствии, с развитием патологии присоединится пигментация кожи голени, кожа потеряет эластичность, становится сухой.

По мере прогрессирования (2 и 3 стадия) наблюдаются такие симптомы, как:

  • не проходящая отечность;

  • усиление болевых ощущений при нагрузках;

  • образования язв и экзем;

  • варикозное расширение вен.

Недостаточность кровообращения негативно сказывается не только на пораженной области, но и на всем организме в целом. Могут случаться головокружения и обмороки, высокая умственная и физическая утомляемость. Отмечают и признаки сердечной недостаточности: нарушение ритма сердца, бледность кожных покровов, одышка.

Диагностика и лечение ХВН

На приеме у врача — флеболога в Центре амбулаторной хирургии, пациенту ставится диагноз на основании анамнеза, жалоб пациента, а также результатов исследования. Основной способ инструментального обследования — дуплексное ультразвуковое сканирование. В нашей клинике врачи функциональной диагностики во время проведения исследования не только подтверждают наличие ХВН, но и помогают хирургам определиться с объемом поражения венозной системы и выбором тактики дальнейших действий. В отдельных случаях может лечащим врачом может быть назначено дуплексное ангиосканирование или рентгенконтрастное исследование (флебография).

Лечение хронической венозной недостаточности — это комплекс мероприятий, целью которых является восстановление работоспособности венозной и лимфатической системы, устранение возникших на их фоне патологий и предупреждение рецидивов. Метод терапии подбирается индивидуального для каждого пациента с учетом степени патологических изменений, анамнеза, возраста и сопутствующих заболеваний.

1. Консервативное лечение

Назначается курсовое лечение, длительностью в среднем 2 — 3 месяца, затем через определенный период оно возобновляется. Курс обычно включает в себя:

  • медикаменты (флеботробные препараты);

  • местное использование антисептических мазей;

  • кортикостероидные препараты;

  • эластическую компрессию (повязки и компрессионный трикотаж);

  • лечение присоединенных вторичных инфекций;

  • возвышенное положение ног в положении лежа.

В некоторых случаях назначают антибиотики и мочегонные средства для уменьшения отечности. Наибольшую роль в рутинном лечении ХВН играют эластичная компрессия, в том числе аппаратная, пневматическая, и подъем ног. Компрессия показана всем пациентам, даже имеющим язвы. В этом случае использую эластическое бинтование, а после ношение специальных чулок. Они должны создавать дистальное давление 20–30 мм рт.ст. для больных первой стадии, 30–40 мм рт.ст. – второй и до 60 мм рт.ст. при третьей.

Эффективность терапии напрямую зависит от активного участия пациента. Ему необходимо четко соблюдать рекомендации врача, строить свою жизнь таким образом, чтобы не создавались условия, отягчающие течение заболевания.

2. Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводят только у 10% пациентов, имеющих:

  • тяжелые сопутствующие болезни;

  • трофические нарушения;

  • трансформированные притоки большой (малой) подкожных вен;

  • рецидив варикоза и в других подобных случаях.

Выбирают для этого методику малоинвазивной хирургии — минифлебэктомию. Операция проводится под местной анестезией. Через небольшие проколы сосудистый хирург получает доступ к пораженным участкам вен для выполнения лигирования (перевязка сосуда), удаления вены и реконструкции клапана. В задачи сосудистого хирурга входит устранение патологического сброса крови и усечение варикозно расширенных вен. После проведение операции, спустя час, пациент может уехать домой, пребывание в стационаре не требуется.

Прогноз и профилактика

Наибольшую опасность для пациента представляет позднее обращение за медицинской помощью. Как правило, при первой стадии заболевания симптоматику списываются на усталость после рабочего дня. Некоторые люди не придают серьезного значения заболеванию как таковому, другие предпочитают использовать «народные средства» или занимаются самолечением. В конечном итоге и те, и другие встречаются в очереди на прием к флебологу, но уже с отягощенными патологическими процессами.

Начать профилактические мероприятия по предупреждению развития хронической венозной недостаточности необходимо заранее, до появления первых симптомов. В первую очередь это касается людей из группы риска. Профилактика включает в себя:

  • Зарядку и ежедневные прогулки для тех, кто ведет малоподвижный образ жизни.

  • Правильное питание, ограничение потребления соли, избавление от лишнего веса.

  • Ограничение времени нахождения в статическом положении (сидение, стояние) либо, как минимум, чередование статики с активными действиями.

  • Фиксацию ног в повышенном положении 2 — 3 раза в день в среднем на 30 минут.

Важно исключить прием гормональных препаратов по согласованию с лечащим врачом. Необходимо предупреждать появление запоров, перейдя на соответствующую диету, в крайнем случае использовать послабляющие средства. Люди из группы риска должны носить компрессионное белье, особенно в периоды повышенных нагрузок и нахождения в статическом положении. Стоит исключить посещение бани, сауны и солярия, избегать длительного контакта прямых солнечных лучей в жаркое время. Следует отказаться от выполнения силовых упражнений и занятий на растяжение: йога, пилатес.

Нельзя забывать о мерах профилактики после прохождения лечения. Придется изменить образ жизни, а возможно и поменять род деятельности. Носить компрессионные чулки на протяжении 2 лет после терапии (хирургического вмешательства), регулярно проходить осмотры, соблюдать рекомендации врача.

Записаться на прием к врачу-флебологу можно в едином контактном центре Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова 676-25-25, а так же оставив заявку

Источник: www.gosmed.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.