Развитие и прогрессирование болезней сердца напрямую связано с атеросклеротическими поражениями сосудов. Главные факторы риска: гиперлипидемия, вызванная характером питания, гипертония, употребление алкоголя, курение.
Гипохолестериновая диета позволяет выровнять дисбаланс липопротеинов в крови. Каковы ее особенности, правила, примерное меню на неделю – читайте далее.
Гипохолестеринемическая диета: что это такое
Стол №10 – это лечебный рацион, назначаемый пациенту при гиперлипидемии, атеросклеротических поражениях сосудов, артериальной гипертензии, ожирении. Основная цель питания – ограничить поступление холестерина с продуктами.
При составлении ежедневного меню необходимо соблюдать несколько правил, чтобы питание было сбалансированным, поддерживало энергетический тонус организма:
- Основу диеты должны составлять сложные углеводы. Они снижают уровень опасного холестерина, быстро сжигают лишний жир, выводят токсины. Источники сложных углеводов – пшеничные отруби, овощи, фрукты, зерновые.
- При высоком холестерине баланс белков/жиров/углеводов должен составлять 100/70/300 г/сутки. При этом насыщенные жирные кислоты составляют примерно 10% от общего количества жиров. Источники: постное мясо, нежирное молоко.
- Растительные масла содержат ценные полиненасыщенные, мононенасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды, фитостерины, обладающие антиатерогенными свойствами. Их следует употреблять ежедневно, но не более 2 ст. л./день. Самые полезные – нерафинированные виды растительных масел.
- При ожирении калорийность ежедневного рациона снижают до 1500-1700 ккал/сутки. Из гипохолестериновой диеты исключают простые углеводы: мед, сахар, белый хлеб, варенье, сладкие фрукты, выпечку, кондитерские изделия.
- Полезно введение в рацион растительных белков. Крупы, бобовые, соя – ценные источники витаминов, минералов, изофлавонов. Последние эффективно снижают уровень плохого холестерина, препятствуют формированию тромбов.
- Принцип приготовления пищи – простота. Во время обработки не рекомендуется использовать кулинарный жир, масла. Это снижает калорийность готовых блюд, позволяет избежать употребления канцерогенов, которые образуются во время жарки. Продукты желательно отваривать, готовить на пару, тушить, можно запекать в духовке, но без корочки.
- Количество соли ограничивают до 4 г/сутки. Присаливают уже готовые блюда.
- Обязательно соблюдают питьевой режим, выпивая за день 1-1,5 л воды. Заменять ее чаем, компотом, морсом, отварами трав нельзя.
Всем этим правилам соответствует стандартная диета стол №10. Цель которой – нормализация жирового, липидного обмена, замедление развития атеросклероза.
Кому показана гипохолестериновая диета
Лечебное питание стол №10 назначают пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также при недостаточном кровообращении. Диеты рекомендуется придерживаться постоянно.
Стол 10 имеет несколько вариаций:
- 10а – заболевания сосудов, сердца, резко выраженная недостаточность кровообращения. Полностью исключают соль, жирную морскую рыбу, картофель, виноград. Растительные масла ограничивают до 1 ст. л./день. Первые блюда сокращают до 3-4 раз/неделю.
- 10б – ревматизм в стадии ремиссии, без нарушения кровообращения. Рекомендовано питание с повышенным содержанием белка до 120 г/сутки. Из них 50% составляют животные белки. Ограничивается вода до 1 л /сутки.
- 10г – диета гипохолестериновая, рекомендована пациентам, страдающим артериальной гипертензией на фоне повышенного холестерина или атеросклероза. Соль полностью исключают. Основу питания составляют продукты, богатые аскорбиновой кислотой, тиамином, магнием, кальцием, липотропными веществами, йодом.
- 10и – перенесенный инфаркт миокарда. Цель диеты – восстановление работы сердечной мышцы, кишечника, нормализация кровообращения, уменьшение нагрузки на сердце. Калорийность рациона увеличивают постепенно. Первые две недели после инфаркта употребляют протертую пищу с минимальным содержанием холестерина, животных белков. Основу питания составляют овощи, богатые витамином С, калием, магнием, растительной клетчаткой.
- 10с – запущенный атеросклероз сосудов сердца, головного мозга, других органов. ИБС, гипертония на фоне атеросклеротических поражений. Потребление холестерина снижают до 50-100 мг/сутки. Полностью исключают легкоусвояемые углеводы. Вводят больше овощей, фруктов, богатых витамином С, В, линолевой кислотой, калием, магнием, растительной клетчаткой.
Варианты диеты адаптированы под разные сердечно-сосудистые заболевания, но общие принципы и правила составления меню у них одинаковые.
При высоком уровне холестерина и сахарном диабете рекомендуется лечебная диета стол №9 с умеренным ограничением животных жиров, легкоусвояемых углеводов. При ожирении 1-2 раза/неделю желательно устраивать разгрузочные дни.
Рекомендованные продукты
Основа питания – овощи, зелень, фрукты, ягоды. Овощные гарниры обязательно подают к мясу, рыбе. Это могут быть отварные овощи, рагу, свежие салаты. Очень полезна свежая капуста. Ее желательно есть ежедневно. Если есть лишний вес, употребление картофеля ограничивают до 2-3 раз/неделю. Ягоды, фрукты можно есть свежими, в компотах, желе.
Остальные разрешенные продукты:
- Хлеб, выпечка: хлеб ржаной, пшеничный из муки грубого помола, отрубной, хлебцы, галеты. Можно есть отруби, но не больше 2 ст. л./день. Иначе с вредными веществами будут выводиться витамины.
- Первые блюда: овощные супы, рассольник, щи, свекольник, борщ. Готовят на воде без зажарки.
- Мясо: постная телятина, курица и индейка без кожи. Отваривают, запекают или готовят на пару.
- Рыба, морепродукты: скумбрия, треска, лосось, семга, хек, мидии, морская капуста. Жирная морская рыба обязательно должна входить в меню. Она содержит кислоты омега 3, которые не вырабатываются организмом, но необходимы для снижения холестерина, предупреждения тромбообразования. Лучше всего чередовать нежирные сорта с жирными. Рыбу можно употреблять каждый день.
- Цельнозерновые крупы: геркулес, пшено, ячневая, греча. Каши едят отдельно, не подают к рыбе или мясу. При ожирении количество крупы сокращают до 8-10 ст. л./сутки.
- Нерафинированные растительные масла. Полезно чередовать оливковое, подсолнечное, кукурузное с льняным, кунжутным, рапсовым, рыжиковым. Это поддерживает баланс кислот омега 3 и омега 6.
- Яйца: куриные, перепелиные. Белок можно есть неограниченно. Желток – до 4 шт./неделю.
- Нежирные молочные продукты: малосоленый сыр (до 20% жирности), творог и блюда из него, молоко, кисломолочные напитки без ароматизаторов, подсластителей.
- Напитки: зеленый, черный чай, цикорий, кофейные растворимые напитки, овощные, фруктовые соки, отвары шиповника, лекарственных трав.
Из алкогольных напитков можно употреблять по 100 мл натурального красного вина через день. Коньяк, выдержанный виски – 2-3 раза/неделю не более 50 мл. Водка, пиво, шампанское исключены.
Запрещенные продукты
Из гипохолестериновой диеты полностью исключаются вещества, которые возбуждают нервную систему, усиливают нагрузку на сердце, печень, почки, раздражают пищеварительный тракт. Под запрет также попадают продукты, содержащие много холестерина.
К ним относятся:
- фрукты, овощи: бобовые, квашеная капуста, соленые огурцы, редис, редька, щавель, виноград, бананы (стол 10а, 10и, 10с);
- первые блюда: грибной суп, кислые щи, мясные, рыбные бульоны;
- хлеб, выпечка: изделия из сдобного, слоеного теста, свежий хлеб, блины, оладьи;
- любые виды субпродуктов;
- жирное мясо, дичь;
- рыба, морепродукты: икра, соленая рыба;
- кондитерские изделия, сладости;
- молочные продукты: цельное молоко, сливки, соленый сыр, жирные творог, сметана;
- сухофрукты: изюм (стол 10а, 10с);
- крупы: белый рис, манка;
- полуфабрикаты: колбасы, сосиски, любые виды консервов;
- соусы: кетчуп, майонез;
- жиры: маргарин, спреды, топленое масло;
- напитки: заварной кофе, лимонад.
Исключаются маринованные, копченые, чрезмерно соленые блюда, фаст-фуд.
Частично ограниченные продукты
При высоком уровне холестерина ограничивают продукты, содержащие животные жиры. Их желательно употреблять 2-3 раза/неделю:
- постное мясо;
- красная рыба;
- картофель;
- макароны из твердых сортов пшеницы;
- орехи;
- сливочное масло;
- мед.
По мере улучшения липидного обмена больного переводят на другие, более адаптированные к его пищевым привычкам диеты. При стабильном снижении холестерина, отсутствии сердечно-сосудистых осложнений может быть рекомендован стол №15, противопоказания которого только употребление фаст-фуда, тугоплавкого жира (пальмовое, кокосовое масло).
Продукты, снижающие холестерин
Диета гипохолестериновая должна включать больше продуктов, нормализующих липидный обмен:
- Морская капуста, мидии, морская рыба – содержат много йода. Поддерживают нормальную работу щитовидной железы, препятствуют оседанию липопротеинов низкой плотности на сосудистых стенках, восстанавливают сосуды.
- Перловка, кукурузная крупа, постная телятина обогащены хромом. Препятствуют формированию атеросклеротических бляшек, снижают уровень вредного холестерина, нормализуют сахар в крови.
- Геркулес, семена подсолнечника, цельнозерновой, отрубной хлеб – источники селена. Микроэлемент – сильный антиоксидант, подавляющий действие свободных радикалов, повреждающих сосуды.
- Масло из семян амаранта – ценнейший источник сквалена, кислот омега 3, калия, магния. Для быстрого снижения холестерина его принимают по 2 ч. л. дважды/день во время еды. Курс лечения – 1 месяц.
- Ростки пшеницы, люцерны, семена льна, кунжута, тыквы, кедровые орехи, миндаль, авокадо содержат много фитостеринов. Уменьшают всасывание холестерина кишечником, очищают его от шлаков, токсинов.
Очень полезны овощи, фрукты красного и фиолетового цвета. Они содержат наибольшее количество полифенолов, стимулирующих синтез липопротеинов высокой плотности.
Гипохолестериновая диета стол №10 примерное меню на неделю
Питание дробное – 4-6 раз/день, желательно в одно и тоже время. Порции небольшие – 200-300 г. Горячая или холодная пища исключается. На сутки разрешается 500-600 г овощей и фруктов, 50 г сахара, 100 г сухого печенья, хлебцев, 200 г ржаного хлеба.
Для гипохолестериновой диеты примерное меню на неделю выглядит так:
Понедельник:
- завтрак: белковый омлет, зеленый чай;
- ланч: творог, фрукты;
- обед: свекольник со сметаной, отварной картофель, рыбные котлеты, сок;
- полдник: кисель, яблоко;
- ужин: отварная курица, салат из моркови и капусты, отвар шиповника.
Вторник:
- завтрак: гречка на молоке, хлебцы, цикориевый напиток;
- ланч: винегрет;
- обед: щи из свежей капусты, голубцы, ромашковый чай;
- полдник: творожная запеканка;
- ужин: рыбные тефтели, овощное рагу, чай, галеты.
Среда:
- завтрак: пшенная каша, чай, тосты;
- ланч: сухофрукты (курага, чернослив);
- обед: овощной суп с лапшой, отварная телятина, кабачки, компот;
- полдник: фруктовый или овощной салат;
- ужин: запеченная рыба, тушеная капуста, какао.
Четверг:
- завтрак: овсянка на молоке, растворимый, некрепкий кофе;
- ланч: суфле или салат из тыквы и моркови;
- обед: борщ со сметаной, отварная индейка, овощи, компот;
- полдник: яблочное пюре;
- ужин: отварной хек, запеченные овощи, сухое печенье, зеленый чай.
Пятница:
- завтрак: пшенная каша, сок;
- ланч: орехи;
- обед: рассольник, рыбные котлеты, картофельное пюре, кисель;
- полдник: творожный крупеник, морс;
- ужин: отварная рыба со сметаной, макароны, помидоры, морковный сок.
Суббота:
- завтрак: гречка с маслом, кофе;
- ланч: фруктовый пудинг, сок;
- обед: овощной суп-пюре, тушеная телятина, овощи, компот;
- полдник: тосты, какао;
- ужин: отварная рыба, запеченный картофель, кисель.
Воскресенье:
- завтрак: творог со сметаной, тосты, имбирный чай;
- ланч: фрукты;
- обед: окрошка на кефире, отварная курица, салат из капусты и моркови, компот;
- полдник: чай, сухое печенье;
- ужин: запеченные овощи, рыба, чай.
Ежедневно за 2 часа до сна желательно выпивать по стакану кефира, простокваши, ряженки.
Хорошо усиливают действие диеты физические нагрузки. Для человека, ведущего малоподвижный образ жизни, в первое время достаточно получасовых пеших прогулок ежедневно или через день.
Кстати, гастроэнтеролог может выдать иллюстрированную памятку по питанию, сходите на прием.
Источник: sosudy.info
Типы гиперхолестеринемии
Классификация болезни по Фредриксону предполагает разбиение рассматриваемой проблемы по этиологии, определяя ее типовую принадлежность.
Выделяют следующие типы гиперхолестеринемии:
- Патология I типа – первичная, наследственная. Редко встречающаяся. Прогрессирует при дефиците липопротеинлипазы, а так же в случае нарушения структуры активизирующего белка липопротеинлипазы — апоС2. Симптоматийно определяется как высокая концентрация хиломикрон. Частота проявления 0,1%.
- Патология II типа – полигенная, либо врожденная. Делится:
- IIа тип — нехватка липопротеинлипаз низкой плотности. Может быть результатом неправильного питания, либо сработал врожденный фактор. Частота проявления 0,2%.
- IId тип — уменьшение уровня липопротеинлипаз низкой плотности рецепторов и рост апоВ. Частота диагностирования около 10%.
- Патология III типа — наследственная дис-β-липопротеинемия. Дефект апоЕ. Частота проявления 0,02%.
- Патология IV типа — эндогенная. Рост интенсивности образования триглицеридов, а также ацетил-кофермента А и апоВ-100. Частота проявления 1,0%.
- Патология V типа — наследственная этиология. Усиленное образование триглицеридов и снижение липопротеинлипазы.
Первичная гиперхолестеринемия
Чтобы понять различие, необходимо подробнее познакомиться хотя бы с наиболее часто встречаемыми источниками изменений, приводящих к рассматриваемой болезни. Термин первичная гиперлипидемия получило нарушение, основными причинами возникновения которой является:
- Нарушение структурного строения белка липопротеидов, что приводит к сбою функциональной состоятельности липопротеидов низкой плотности, которые теряют способность присоединяться к тканевым клеткам, а, следовательно, транспортируемые ими хиломикроны с холестеринами не могут проникнуть в клетку.
- Происходит угнетение процесса вырабатывания транспортных ферментов, которые отвечают за захват липопротеидами хиломикронов, для дальнейшего переноса по системам организма. Такой сбой приводит к тому, что образовывается нехватка холестерина в одном месте и происходит их кумуляция там, где их избыток не нужен.
- Структурные изменения, затрагивающие саму тканевую клетку, ведущие к потере ее контакта с липопротеидами. Здесь получается ситуация, аналогичная пункту 1, но с той разницей, что причина неудачного взаимодействия исходит не от фермента или представителей липопротеидов, а с другой стороны – от «посадочной» клетки.
Вторичная гиперхолестеринемия
Другой, наиболее часто диагностируемой разновидностью причин, является вторичная гиперхолестеринемия, которая была не получена по наследству, а приобретена в процессе своей жизни. Причиной возникновения рассматриваемой клинической картины способен стать алкоголь, если больной не знаем меры его употребления, малоподвижный образ жизни и многие другие факторы, напрямую зависящие от самого человека.
Спровоцировать проблему способны и нарушения, протекающие в эндокринной системе, патологические изменения, затрагивающие работу внутренних органов. Ведь организм – это единый механизм и сбой работы одной системы, неизменно влечет за собой другие изменения.
Гиперлипидемия начинает прогрессировать в том случае, если изменениями были затронуты процессы транспортировки жировых структур от энтероцитов к клеткам, или нарушения активизировали синтез липопротеидов, либо произошло угнетение их утилизации.
Наследственная гиперхолестеринемия
Аутосомно-доминантная патология, относящаяся к заболеваниям моногенной группы, то есть детерминируемой только одним геном. Нарушение, затрагивающее сбой в работе липоидов низкой плотности. При этом нарушение происходит на генном уровне и передается по наследству, являясь врожденной.
Человек такой дефектный ген может получить как от одного родителя, так и от обоих, если они имеют в своем анамнезе рассматриваемую болезнь.
К факторам риска высокого холестерина относят:
- Семейный анамнез, отягощенный данным отклонением.
- Диагностирование ранневозрастных сердечных приступов, как у самого пациента, так и у его родственников.
- Большой показатель липопротеидов низкой плотности хотя бы у одного из родителей. Отягощенность анамнеза может заключаться в устойчивости патогенной ситуации к медикаментозной терапии.
Холестерин – естественная ферментарная составляющая многих биохимических процессов и необходимый элемент мембраны клетки. Дефицит холестерина приводит к сбою в синтезе различных гормонов. Большее их количество поступает в организм человека с животным жиром, некоторое количество производится печенью.
Утрированно холестерин можно разделить на тот, который способствует развитию атеросклероза — липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), и тот, который держит под контролем его количество, наоборот, защищая от зарождения и прогрессирования болезни — липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Именно липопротеины высокой плотности позволяют уменьшить вероятность сердечно-сосудистых отклонений.
Семейная гиперхолестеринемия
Недомогание семейного типа относят к наследственным заболеваниям, являющимся одним из его подвидов. На сегодняшний день ответственна за 10 % дефектов, затрагивающих коронарные артерии, которые диагностируются у еще молодых людей, не достигших 55 летнего возраста. Источником таких нарушений является мутированный ген. Эта патология встречается достаточно часто, особенно у семей, проживающих в загрязненных индустриальных мегаполисах. На 200–300 здоровых генов приходится один мутированный.
Семейная гиперхолестеринемия по классификации Фредриксона относится ко 2 типу. Суть данного недуга сводится к тому, что из-за сбоя в генетике, липопротеиды теряют способность связываться с холестерином и транспортировать его к нужному органу. Параллельно с этим происходит рост количества синтезируемых холестериновых бляшек, что так же является нарушением.
И как результат – бляшки начинают кумулироваться в местах, где их быть не должно, что и приводит к развитию сердечно – сосудистых заболеваний, коронарным нарушениям. Это одна из причин диагностирования «ранних» инфарктов.
[26], [27], [28], [29], [30]
Семейная гомозиготная гиперхолестеринемия
Если при диагностировании выявляется два мутированных аллельных гена липопротеидов низкой плотности и данный недуг относится к наследственному, то медики констатируют наследственную болезнь, обозначающуюся термином.
Данная мутация провоцирует стремительное нарушение липидного распада, а так же полное отсутствие рецепторов. Как не прискорбно это звучит, но мутационные изменения такого плана встречаются достаточно часто, одно клиническое проявление на сто тысяч человек.
Частота встречающейся патологии делится и по типу «разрушений»:
- У пациентов с полным отсутствием рецепторов, такая активность показана только 2% от нормальной работы, а уровень липопротеидов низкой плотности резко растет.
- При дефекте рецепторов, активность их работы попадает в интервал 2-25 % от показателя нормы, количество липопротеидов низкой плотности немного ниже нормы.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]
Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия
Одна из наиболее часто встречающихся разновидностей рассматриваемой болезни, частота которой диагностируется как одна клиническая картина на пятьсот здоровых случаев.
Суть патологии – мутация одного гена, приводящего к его дефектному поражению. Симптоматикой данного проявления заболевания являются:
- Рост уровня суммарного холестерина.
- Повышение количества ЛПНП.
- Уровень триглицеридов близок к норме.
- Диагностика ранних сердечных болезней.
- Отягощенный семейный анамнез.
- Наличие сухожильных ксантом, хотя отсутствие их в организме не является свидетельством здоровья. Особенно это актуально для детского организма. Пробы эти берутся в области ахил¬ловых сухожилий. Визуально данная ситуация проявляется в отечности и бугристых образованиях. Еще одна область появления утолщений и бугров – это тыльной стороне ладоней верхних конечностей и сгибательные сухожилия фаланг.
Диагностирование существенно повышает вероятность возникновения у пациента сердечно-сосудистых заболеваний (например, ишемической болезни сердца) еще в молодом возрасте.
Такую клиническую картину желательно распознать еще в младенчестве, это позволит направленно контролировать параметр-индикатор, не допуская патологических изменений в организме.
Чистая гиперхолестеринемия
Обуславливается повышением количественной составляющей холестерина в крови. Такой диагноз выставляется больному, если данный критерий определяется цифрой более 5,18 ммоль/л. Это уже патология, являющаяся доминирующим симптомом развития атеросклероза.
Медицинская статистика гласит, что около 120 миллионов населения Земли имеют показатели холестерина в сыворотке около 5,18 ммоль/л и выше, а у 60 миллионов данный показатель уже определяется цифрой 6,22 ммоль/л и более.
Источник: ilive.com.ua
Содержание:
- Какой анализ делать на холестерин?
- Биохимический анализ крови
- Другие обследования
- Плохой и хороший холестерин
- Причины повышенного холестерина
- Генетическая предрасположенность
- Образ жизни
- Болезнь
- Питание при гиперхолестеринемии
- Менее жирное питание
- Выбор подходящих жиров
- Меньше насыщенных жирных кислот
- Полиненасыщенные жирные кислоты снижают общий холестерин
- Мононасыщенные жирные кислоты — лучшие!
- Больше овощей, фруктов и рыбы!
- В каких случаях рекомендуется принимать лекарственные препараты?
- Влияет ли холестерин из питания на уровень холестерина в крови?
Какой анализ делать на холестерин?
Биохимический анализ крови
Избыток холестерина можно выявить с помощью биохимического анализа крови.
Если результат биохимического анализа крови для холестерина превышает допустимую норму (3,6-5,2 ммол/л), врач может назначить повторные анализы для подтверждения диагноза и для дифференциации уровней «плохого» и «хорошего» холестерина.
Другие обследования
На базе результатов различных анализов, врач может потребовать другие обследования:
- систематический баланс состояния здоровья;
- контроль перед и после приёма противозачаточных средств;
- присутствие другого сердечно-сосудистого риска:
- сахарный диабет;
- курение;
- повышенное кровяное давление.
- наличие родственника, который страдает гиперхолестеринемией;
- возникновение в прошлом приступов инфаркта миокарда или мозгового инсульта.
Плохой и хороший холестерин
В крови бывают две формы холестерина липопротеины высокой плотности (ЛВП, хороший холестерин) и липопротеины низкой плотности (ЛНП, плохой холестерин).
Липопротеины низкой плотности считаются плохим холестерином из-за того что могут стать причиной закупорки артерий, а вот липопротеины высокой плотности предотвращают этот процесс.
Причины повышенного холестерина
Главными способствующими повышению уровня холестерина в крови факторами являются:
- образ жизни;
- генетическая предрасположенность;
- болезнь.
У многих людей эти факторы суммируются.
Генетическая предрасположенность
Как правило, генетическая предрасположенность выявляется, если в семье у пациента существуют люди с гиперхолестеринемией и с расстройствами сердечно-сосудистой системы.
Образ жизни
Повышению концентрации холестерина способствуют следующие факторы:
- очень жирное питание;
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение.
Болезнь
У некоторых людей, избыток холестерина в организме связан с другой болезнью (например, гипотиреоз), лечение которой, обычно восстанавливает нормальную концентрацию этого химического вещества в крови.
Питание при гиперхолестеринемии
Когда человек страдает от повышенного уровня этого вещества, первой мерой для нормализации ситуации является соблюдение определенного режима питания.
Главными целями этой диеты считаются:
- потребление уменьшенного количества жиров;
- выбор подходящих жиров (для снижения уровня холестерина и для защиты артерий).
Менее жирное питание
При гиперхолестеринемии рекомендуется снизить количество потребляемых жиров на 30 % из суточного потребления.
Для достижения этой цели следует придерживаться таких правил:
- добавлять меньше жиров при приготовлении пищи (маргарин, растительное масло, сливочное масло);
- потреблять меньше продуктов питания с повышенным содержанием жиров (кондитерские изделия, сыры, жареные продукты питания, яйца, колбасы, жирные виды мяса).
Выбор подходящих жиров
Жиры, по своей химической структуре, состоят из глицерина и жирных кислот. В свою очередь, жиры классифицируются на 3 категории:
- мононенасыщенные жирные кислоты;
- полиненасыщенные жирные кислоты;
- насыщенные жирные кислоты.
Все известные жиры в еде состоят из смеси этих жирных кислот, но в различных пропорциях в зависимости от продуктов питания.
Каждая группа жирных кислот имеет свои характеристики, которые должны быть учтены в случае повышенного холестерина в крови.
Меньше насыщенных жирных кислот
Насыщенные жирные кислоты повышают уровень холестерина (особенно плохого).
Основными источниками насыщенных жирных кислот являются:
- кондитерские изделия;
- сметана;
- сливочное масло;
- сыры;
- колбаса;
- жирные виды мяса.
Пациент должен заменить эти продукты питания на такие:
- маложирные виды сыра;
- йогурт;
- ветчина;
- слабые виды мяса.
Полиненасыщенные жирные кислоты снижают общий холестерин
Полиненасыщенные жирные кислоты снижают плохой холестерин, но также снижают и хороший. Эти химические вещества — очень хрупкие, от чего возникает риск разложения и токсичности, если потреблять их в избыточном количестве.
Основными источниками полиненасыщенных жирных кислот являются:
- многие маргарины;
- соевое масло (58 г на 100 г масла);
- кукурузное масло (55 г на 100 г масла);
- подсолнечное масло (36 г на 100 г масла).
Мононасыщенные жирные кислоты — лучшие!
Мононасыщенные жирные кислоты характеризуются тройной пользой для организма:
- являются более стойкими;
- снижают плохой холестерин;
- повышают хороший холестерин.
Диетологи рекомендуют в первую очередь ориентироваться на такой вид жиров (с повышенным содержанием мононасыщенных жиров).
Главными источниками мононасыщенных жирных кислот считаются:
- оливковое масло (73 г на 100 г масла);
- рапсовое масло (63 г на 100 г масла);
- арахисовое масло (46 г на 100 г масла).
Подсолнечное масло тоже содержит значительное количество мононасыщенных жирных кислот (46 г на 100 г масла), но из-за большого содержания полиненасыщенных жирных кислот отпадает из этого списка.
Такие масла можно использовать для приготовления салатов, а также горячих блюд.
Больше овощей, фруктов и рыбы!
Для того чтобы защитить артерии, вне зависимости от уровня холестерина в крови, рекомендуется потреблять такие продукты питания:
- хотя бы один овощ при каждом приёме пищи (в салатах, в супах, в простом виде);
- 2 фрукта;
- рыбу (минимум 2 раза в неделю);
- маслянистые плоды (миндаль, арахис, орехи);
- овсянку.
Красное вино, потребляемое в умеренных количествах (максимум 2 бокала для женщин и 3 для мужчин), тоже положительно влияет на состояние артерий.
В каких случаях рекомендуется принимать лекарственные препараты?
Если пациенту не удаётся за несколько месяцев снизить уровень холестерина в организме, тогда врач назначает больному специальные лекарственные препараты для снижения его концентрации.
Приём этих препаратов не должен делаться с прерыванием диеты, потому что диета и лекарственная терапия дополняют друг друга.
Влияет ли холестерин из питания на уровень холестерина в крови?
Некоторые продукты питания животного происхождения (яичный желток, мозг, колбаса, мясо диких животных) очень богаты холестерином.
Если быть точнее, то у большинства людей уровень холестерина в крови почти не зависит от количества этого вещества в питании.
Холестерин из питания в незначительной мере влияет на концентрацию это вещества в крови. Другое дело обстоит с жирами!
Но при его повышенной концентрации пациентам следует избегать его потребления.
Источник: www.net-bolezniam.ru
Причины
Основная причина развития первичной гиперхолестеринемии – генетическая предрасположенность. Семейная гиперхолестеринемия является генетически гетерогенной аутосомно-доминантной патологией, которая связана с наследованием мутантных генов, кодирующих рецептор липопротеинов низкой плотности. На сегодняшний день выявлено четыре класса мутаций рецептора липопротеинов низкой плотности, в результате которых происходят нарушения синтеза, транспорта, связывания и кластеризации липопротеинов низкой плотности в клетке.
Семейная гиперхолестеринемия может быть гомозиготной или гетерозиготной.
Вторичная форма гиперхолестеринемии развивается на фоне гипотиреоза, сахарного диабета, обструктивных заболеваний печени, болезней сердца и сосудов, вследствие применения ряда лекарственных препаратов (иммунодепрессантов, диуретиков, бета-блокаторов и пр.).
К факторам риска относятся:
- мужской пол;
- возраст старше 45 лет;
- чрезмерное количество животных жиров в рационе;
- избыточный вес;
- недостаточная физическая активность;
- подверженность стрессам.
Формы гиперхолестеринемии
Гиперхолестеринемия подразделяется на первичную и вторичную.
В соответствии с классификацией Всемирной организацией здравоохранения выделяют следующие формы гиперхолестеринемии:
- тип I (наследственная гиперхиломикронемия, первичная гиперлипопротеинемия) – частота встречаемости 0,1%, возникает при недостаточности липопротеинлипазы или дефектах в белке-активаторе данного фермента, проявляется повышением уровня хиломикронов, которые транспортируют липиды от кишечника в печень;
- тип IIa (наследственная гиперхолестеринемия, полигенная гиперхолестеринемия) – частота встречаемости 0,2%, может развиваться на фоне нерационального питания, а также быть полигенной или наследственной, проявляясь ксантомами и ранним возникновением сердечно-сосудистой патологии;
- тип IIb (комбинированная гиперлипидемия) – частота встречаемости 10%, возникает вследствие чрезмерной продукции триглицеридов, ацетил-КоА и аполипопротеина В или же замедленного клиренса липопротеинов низкой плотности; сопровождается повышением содержания в крови триглицеридов в составе липопротеинов очень низкой плотности;
- тип III (наследственная дис-бета-липопротеинемия) – частота встречаемости 0,02%, может развиваться при гомозиготности по одной из изоформ аполипопротеина Е, проявляется увеличением уровня липопротеинов промежуточной плотности и хиломикронов;
- тип IV (эндогенная гиперлипемия) – частота встречаемости около 1%, проявляется повышением концентрации триглицеридов;
- тип V (наследственная гипертриглицеридемия) – проявляется повышением уровня липопротеинов очень низкой плотности и хиломикронов.
К более редким формам гиперхолестеринемии, которые не входят в данную классификацию, относятся гипо-альфа-липопротеинемия и гипо-бета-липопротеинемия, частота встречаемости которых 0,01–0,1%.
Семейная гиперхолестеринемия может быть гомозиготной или гетерозиготной.
Основной метод выявления гиперхолестеринемии – биохимический анализ крови.
Признаки
Гиперхолестеринемия – это лабораторный показатель, который определяется в ходе биохимического исследования крови.
У пациентов с гиперхолестеринемией нередко возникают ксантомы – кожные новообразования из измененных клеток, представляющие собой уплотненные узелки, внутри которых содержатся липидные включения. Ксантомы сопутствуют всем формам гиперхолестеринемии, являясь одним из проявлений нарушения липидного обмена. Их развитие не сопровождаются какими-либо субъективными ощущениями, кроме того, они склонны к самопроизвольному регрессу.
Ксантомы подразделяются на несколько видов:
- эруптивные – мелкие папулы желтого цвета, локализующиеся преимущественно на бедрах и ягодицах;
- туберозные – имеют вид крупных бляшек или опухолей, которые, как правило, располагаются в области ягодиц, колен, локтей, на тыльной поверхности пальцев, лице, волосистой части головы. Новообразования могут иметь фиолетовый или бурый оттенок, красноватую или цианотичную кайму;
- сухожильные – локализуются преимущественно в области сухожилий разгибателей пальцев и ахилловых сухожилий;
- плоские – чаще всего обнаруживаются в складках кожи, особенно на ладонях;
- ксантелазмы – плоские ксантомы век, которые представляют собой приподнятые над кожей бляшки желтого цвета. Чаще обнаруживаются у женщин, не склонны к спонтанному разрешению.
Еще одним проявлением гиперхолестеринемии являются отложения холестерина по периферии роговицы глаза (липоидная дуга роговицы), которые имеют вид ободка белого или серовато-белого цвета. Липоидная дуга роговицы чаще наблюдается у курящих людей и является практически необратимой. Ее наличие свидетельствует о повышенном риске развития ишемической болезни сердца.
При гомозиготной форме семейной гиперхолестеринемии наблюдается значительное повышение уровня холестерина в крови, что проявляется формированием ксантом и липоидной дуги роговицы уже в детском возрасте. В пубертатном периоде у таких пациентов нередко происходит атероматозное поражение устья аорты и стеноз коронарных артерий сердца с развитием клинических проявлений ишемической болезни сердца. В этом случае не исключена острая коронарная недостаточность, которая может стать причиной летального исхода.
Гетерозиготная форма семейной гиперхолестеринемии, как правило, остается незамеченной длительное время, проявляясь сердечно-сосудистой недостаточностью уже во взрослом возрасте. При этом у женщин первые признаки патологии развиваются в среднем на 10 лет раньше, чем у мужчин.
Гиперхолестеринемия может приводить к развитию атеросклероза. В свою очередь, это становится причиной повреждения сосудов, которые могут иметь различные проявления.
Повышение уровня холестерина в крови провоцирует развитие атеросклероза, который, в свою очередь, проявляется сосудистой патологией (преимущественно атеросклеротическими поражениями кровеносных сосудов нижних конечностей, но возможно также повреждение мозговых, коронарных сосудов и т. д.).
Читайте также:
10 анализов, которые стоит сдать, если не удается похудеть
5 признаков возможных проблем с сердцем
Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце?
Диагностика
Основной метод выявления гиперхолестеринемии – биохимический анализ крови. При этом, помимо липидограммы, определяют содержание общего белка, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и пр. С целью выявления сопутствующей патологии назначают общий анализ крови и мочи, иммунологическую диагностику, для выявления возможной причины гиперхолестеринемии проводят генетический анализ. С целью исключения гипотиреоза проводят исследование уровня тиреоидных гормонов (тиреотропного гормона, тироксина) в крови.
При объективном осмотре обращают внимание на отложения холестерина (ксантомы, ксантелазмы, липоидная дуга роговицы и пр.). Артериальное давление у пациентов с гиперхолестеринемией часто повышено.
Для диагностики сосудистых изменений прибегают к инструментальной диагностике – ангиографии, магниторезонансной ангиографии, допплерографии и т. д.
Повышение уровня холестерина в крови провоцирует развитие атеросклероза, который, в свою очередь, проявляется сосудистой патологией.
Лечение гиперхолестеринемии
Лекарственная терапия гиперхолестеринемии состоит в назначении статинов, секвестрантов желчных кислот, фибратов, ингибиторов абсорбции холестерина в кишечнике, жирных кислот. При выявлении сопутствующей артериальной гипертензии применяются препараты, нормализующие артериальное давление.
В ходе коррекции липидного обмена ксантомы обычно подвергаются регрессу. Если этого не происходит, их удаляют хирургическим методом, либо методами криодеструкции, лазерной или электрической коагуляции.
У гомозиготных пациентов с семейной гиперхолестеринемией медикаментозная терапия, как правило, неэффективна. В такой ситуации прибегают к плазмаферезу с двухнедельным интервалом между процедурами. В тяжелых случаях требуется трансплантация печени.
Важной составляющей нормализации жирового обмена является коррекция избыточной массы тела и оздоровление образа жизни: полноценный отдых, адекватная физическая нагрузка, отказ от курения, а также соблюдение диеты.
Диета при гиперхолестеринемии
Основные принципы диеты при гиперхолестеринемии:
- снижение количества жиров в рационе;
- снижение или полное исключение высокохолестериновых продуктов;
- ограничение насыщенных жирных кислот;
- увеличение доли полиненасыщенных жирных кислот;
- употребление большого количества растительной клетчатки и сложных углеводов;
- замена животных жиров растительными;
- ограничение употребления поваренной соли до 3-4 грамм в сутки.
Рекомендуется включать в рацион белое мясо птицы, телятину, говядину, баранину, рыбу. Следует выбирать постное мясо (предпочтительны вырезка и филе), удалять кожу и жир. Кроме того, в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, хлеб грубого помола, крупы, овощи и фрукты. Яйца употреблять в пищу можно, но количество их ограничивается четырьмя в неделю.
Из рациона исключают жирные сорта мяса, колбасные изделия, субпродукты (мозг, печень, почки), сыр, сливочное масло, кофе.
Пищу готовят щадящими способами, позволяющими снизить содержание жира в готовых блюдах: отваривание, тушение, запекание, приготовление на пару. Если нет противопоказаний (например, заболеваний кишечника), следует увеличить содержание в рационе свежих овощей, фруктов и ягод.
Важной составляющей нормализации жирового обмена является коррекция избыточной массы тела и оздоровление образа жизни.
Профилактика
С целью предотвращения развития нарушений жирового и других видов обмена веществ рекомендуется:
- рациональное питание;
- поддержание нормальной массы тела;
- отказ от вредных привычек;
- достаточная физическая активность;
- избегание психического перенапряжения.
Источник: www.neboleem.net