Холестерин участвует в построении мембран, синтезе гормонов, желчных кислот и некоторых жирорастворимых витаминов. Поэтому этот элемент жизненно необходим для здоровья каждого человека. Но при его избытке повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за отложения холестериновых бляшек и развития атеросклероза.
В таких ситуациях врачи рекомендуют прием лекарственных препаратов, препятствующих этому. К их числу относятся статины, фибраты, секвестранты желчных кислот и другие. Наиболее часто применяется первая группа средств. Поэтому в этой статье мы подробно разберем, что такое статины для снижения холестерина и когда их нужно принимать.
Немного физиологии
Холестерин – важный компонент клеточных мембран всех живых организмов, предшественник желчных кислот и стероидных гормонов, участник синтеза жирорастворимых витаминов. Большая его часть (около 80%) вырабатывается в печени, оставшееся количество поступает с пищей.
Синтез холестерина в организме в норме поддерживается примерно на одном уровне все время. А вот с пищей может поступать разное количество. При частом употреблении жирных продуктов (жирное мясо, сливочное масло, сливки, яйца и др.) концентрация холестерина в крови растет. И его избыток откладывается на стенках сосудов в виде холестериновых бляшек, провоцируя развитие атеросклероза.
Строго говоря, не весь холестерин обладает атерогенными свойствами. В крови он находится в виде комплексов – липопротеидов, которые бывают различной плотности. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) переносят холестерин из периферических тканей в печень для дальнейшей переработки и выведения из организма.
Это устойчивые структуры, не склонные к распаду внутри сосудов. Поэтому они не формируют атеросклеротические бляшки и атерогенными свойствами не обладают. Такой холестерин называют хорошим.
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) не отличаются высокой устойчивостью, они могут распадаться и выделять холестерин в осадок, что и вызывает образование холестериновых бляшек. Поэтому ЛПНП называют плохим холестерином.
В норме в крови находится мало ЛПНП и много ЛПВП. При нарушении их баланса развивается атеросклероз. Чтобы замедлить патологический процесс, необходимо с помощью лекарственных средств повысить концентрацию хорошего холестерина в крови, а плохого – уменьшить. Для этого и назначают статины.
Механизм действия статинов
Статины против холестерина – это группа препаратов, уменьшающих его синтез в печени. Осуществляется это за счет снижения выработки ферментов, необходимых для продукции холестерина, в первую очередь, ГМГ-КоА-редуктазы.
Благодаря этим лекарствам не только снижается количество холестерина в печени, но и увеличивается чувствительность рецепторов к ЛПНП, за счет чего они захватываются и перерабатываются. Обязательно дочитайте до конца эту статью, чтобы узнать все какие статины для снижения холестерина рекомендуют врачи.
Помимо гиполипидемической активности статины обладают и другими эффектами, которые еще называют плеойтропным (нелипидным) действием.
К ним относятся:
- снижение артериального давления;
- противовоспалительное действие;
- восстановление эндотелия сосудистых стенок;
- сосудорасширяющее действие;
- антиаритмические эффекты и др.
Именно поэтому статины не только уменьшают синтез холестерина, но и оказывают профилактическое действие в отношении большинства сердечно-сосудистых заболеваний.
В некоторых источниках можно встретить ошибочные определения этой группы препаратов – «нистатины для снижения холестерина» или «антистатины от холестерина». Это опечатки или ошибки. Нистатин – это противогрибковое средство. А антистатинов в медицине не существует вовсе.
Виды статинов
Чтоб сделать выводы, какие статины лучше, нужно сначала разобраться, какие бывают и чем они отличаются. Существует несколько классификаций этих лекарств. Наиболее часто применяются две из них – по способу получения препаратов и по времени их изобретения.
По происхождению различают синтетические (Аторвастатин, Флувастатин, Розувастатин), полусинтетические (Симвастатин) и естественные статины (Ловастатин, Плавастатин). Синтетические препараты поступают в организм сразу в активной форме. Статины растительные от холестерина изначально неактивные, но после катаболизма в печени начинают действовать.
В зависимости от давности изобретения различают несколько поколений препаратов:
- 1 поколения – Ловастатин;
- 2 поколения – Симвастатин, Правастатин;
- 3 поколения – Аторвастатин, Церивастатин, Флувастатин;
- 4 поколения – Розувастатин, Питавастатин.
Каждый год фармацевтический рынок пополняется новыми современными препаратами, поэтому данный список регулярно расширяется.
Показания для применения статинов
Основными показаниями для применения препаратов из этой группы являются атеросклероз и гиперхолестеринемия. Но важно понимать, при каком уровне холестерина надо принимать статины, а при каком можно обойтись немедикаментозными средствами лечения (диета, спорт и т.п.)
Нормальные показатели концентрации этого вещества в крови колеблются в пределах от 3 до 7 ммоль/л в зависимости от возраста пациента. Хотя опасным с точки зрения развития атеросклероза считается превышение выше 6 ммоль/л. На этом этапе врачебные назначения носят рекомендательный характер и касаются, в основном, изменения образа жизни.
При холестерине 7 ммоль/л и выше лечение начинают с помощью диеты, регулярной физической активности, отказа от вредных привычек. Если это не приносит нужного эффекта, и показатели не уменьшаются или растут (холестерин 10 ммоль/л и выше), требуется медикаментозное лечение.
Точного порогового значения, при каком холестерине нужно пить статины, не существует. Врач оценивает возраст больного, его вес, наличие сопутствующих заболеваний и другие факторы. И на основании этого принимает решение, надо ли пить статины при повышенном холестерине или можно обойтись немедикаментозными средствами или другими препаратами для его снижения.
Как выбрать препарат
Прежде, чем говорите о выборе препарата, давайте вспомним перечень статинов, снижающих уровень холестерина в крови.
В России наиболее часто применяются:
- Аторвастатин;
- Флувастатин;
- Розувастанин;
- Симвастатит;
- Ловастатин и др.
Они отличаются силой действия, а следовательно, терапевтическими дозировками. Эти особенности объясняются разными действующими веществами.
Также различаются торговые названия препаратов при одном и том же составе. Каждый производитель придумывает свои наименования, поэтому одно и то же средства в каждой стране называется по-своему.
Самый мягкий по своей активности – Флувастатин. Его назначают при невыраженных нарушениях, если диета и изменение образа жизни не принесли желаемого результата. Однако этот препарат нельзя применять при болезнях почек.
Симвастатин – безопасный и доступный по цене препарат. Но он тоже обладает довольно мягким действием, поэтому подходит только при небольшом повышении концентрации липидов в крови.
Аторвастатин от холестерина является одним из самых сильных средств из этой группы. Он быстро и эффективно снижает количество липидов в крови, и при этом повышает концентрацию полезных ЛПВП.
Но из-за цены этот препарат доступен не всем пациентам. Поэтому назначают аторвастатин при повышенном холестерине не всегда. По возможности его стараются заменить менее активными, но более дешевыми аналогами.
Розувастатин от холестерина по своей эффективности превышает все выше перечисленные средства. Это препарат последнего поколения. Даже в среднетерапевтической дозировке он способен снизить содержание холестерина в крови на 40-50%, что приводит к уменьшению атеросклеротических бляшек на 10%. Но это лекарство имеет один недостаток – высокую стоимость.
Важно! Есть и другие гиполипидемические средства. Как выбрать статины от холестерина в каждом конкретном случае, расскажет ваш лечащий врач, так как для правильного подбора препарата нужно учесть очень много индивидуальных факторов.
Как правильно принимать статины
Обычно врач, назначивший статины, подробно рассказывает, как принимать их. Самое главное правило, которое нужно запомнить – эти препараты нужно пить регулярно и длительно. В некоторых случаях рекомендуется курсовое применение, но курсы необходимо повторять каждые несколько месяцев.
Пить современные статины нужно один раз в день, лучше вечером. Дозировку подбирает врач. Параллельно нужно придерживаться диеты и ежедневно находить время для физических нагрузок.
И еще один важный момент – перед приемом любых таблеток необходимо проверять их название на упаковке и сверять с назначениями врача. Не все препараты, имеющие в наименовании «статины» относятся к этой группе лекарств.
Известен случай, когда пациент перепутал название препаратов и принимал артростатин от холестерина, инструкция которого обозначает это средство как дополнительный источник глюкозамина при болезнях суставов. Никакой гиполипидемической активностью он, конечно, не обладает, хотя и вреда не нанес.
Побочные эффекты
Когда врач на длительное время назначает статины от холестерина, вред и польза этих препаратов всегда интересуют больных. Ведь важно не только достичь желаемого эффекта в снижении концентрации липидов в крови, но и не навредить другим органам и системам.
Есть данные о следующих побочных эффектах статинов:
- аллергические реакции со стороны кожи, зуд, крапивница;
- головокружение, головные боли;
- диспепсические расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, метеоризм, диарея и др.);
- боли в спине;
- боли в мышцах, судороги;
- частые перепады настроения.
В России пока еще не проводились полноценные исследования, позволяющие точно утверждать, чем опасны статины от холестерина для других органов и систем.
Но статистические данные указывают, что при их применении чаще развиваются:
- катаракта;
- почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность;
- миопатии;
- сахарный диабет;
- нарушения памяти.
У людей старше 60 лет побочные эффекты развиваются чаще. В то же время, это основная группа пациентов, которым требуется регулярный прием статинов, так как только так можно значительно снизить риск развития таких заболеваний, как инфаркт миокарда и инсульт. Получаемая польза от этих препаратов перевешивает возможные осложнения от их приема.
Если у вас остались вопросы и сомнения, посмотрите, что говорит в своей передаче известный доктор Мясников о холестерине и статинах, видео записи представлено ниже. Он подробно рассказывает о разных заболеваниях сердца и сосудов, включая атеросклероз и ишемическую болезнь, о способах их лечения и профилактики. А также развенчивает мифы о холестерине и статинах.
Статины – эффективная группа препаратов для снижения уровня холестерина. Но они, как и любые другие лекарства, обладают рядом побочных эффектов. Поэтому принимать их нужно только по назначению врача и под его контролем.
Источник: uFlebologa.ru
Статины — что это такое и для чего они нужны?
«Статины» — это лекарственные препараты (гиполипидемического действия), предназначенные для снижения уровня холестерина в крови за счет уменьшения выработки липидов (особенно фракции ЛПНП) в печени. Являются высокоэффективным средством по борьбе с системным воспалением (более подробно об этом в первой части статьи).
Другим источником холестерина в организме человека является, так называемый «диетический холестерол», поступающий в организм с пищей – около 20% от общего количества. Остальная же его часть (около 80%) – синтезируется в печени.
Механизм действия: статиновые препараты блокируют печеночный фермент, который отвечает именно за создание фракций холестерина (и других жирных веществ / спиртов). Полное название данного фермента: «гидрокси-метилглутарил-коэнзим-А-редуктаза» (HMG-CoA-редуктаза). Кстати, в научной / медицинской терминологии статины, так и упоминаются: ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.
Атеросклероз, бляшки, кровяные сгустки…
Холестерин имеет огромное значение для нормальной жизнедеятельности каждой клетки в организме. Тем не менее, он способствует развитию атеросклероза, создавая негативные условия, при которых внутри артерий образуются холестериновые бляшки.
Так вот, выше упомянутые, атеросклеротические бляшки блокируют артерии, уменьшая поток крови к тканям (входящих в состав артерий). При их разрыве образуется кровяной сгусток, дополнительно блокирующий артерию и уменьшающий приток крови.
- Когда кровоток существенно снижен в артериях, которые подают кровь к сердцу, то появляется стенокардия (боль в груди) или же происходит сердечный приступ.
- Если уменьшение потока вызвано бляшками в артериях головного мозга, то «плачевным» результатом будет инсульт.
- Если уменьшенный поток крови вызван бляшками в артериях ног, то появляется перемежающаяся хромота (боль в ногах во время ходьбы).
За счет снижения выработки холестерина в печени, статины способны замедлять образование новых бляшек, а также значительно уменьшить размер уже существующих. Кроме того, по мнению ученых, статиновые лекарства могут «стабилизировать» атеросклеротические бляшки, делая их менее подверженными разрывам. Тем самым, исключая риски образования наиболее опасных элементов атеросклероза – сгустков крови (при разрыве бляшек).
Мнения авторитетных врачей
Ученые всего мира уже давно признали важную роль холестерина в развитии атеросклероза. Последние научные исследования доказали, что активное / «агрессивное» снижение уровня холестерола более действенно и полезно, чем умеренное. Тем не менее, атеросклероз – это достаточно сложный процесс, который включает в себя намного больше факторов, чем просто – повышенный холестерин в крови.
Например, исследователи обнаружили, что воспаление стенок артерий может быть не менее серьезной причиной для развития атеросклероза. Так вот, в дополнение к такому свойству, как снижение уровня холестерола, статины также уменьшают воспаления, тем самым, дополнительно (благотворно для организма) воздействуя на атеросклероз.
Что интересно, уменьшение воспаления не является главной «задачей» статинов, но противовоспалительные эффекты можно наблюдать уже через 2 недели после начала приема данной группы лекарств.
Статины I II III и последнего поколения (название препаратов, список)
Представляем Вашему вниманию таблицу «статины препараты от холестерина» (подробный список, цены — диапазон начальной стоимости, в зависимости от формы выпуска / расфасовки). Для более подробного ознакомления с интересующими Вас лекарствами (инструкция по применению и безопасности / противопоказания / условия приема и т.д.), кликните по ссылкам.
При каких условиях / когда назначают статины?
Статины выписывают для профилактики и лечения атеросклероза, а также при диагностических синдромах гиперлипидемии / гиперлипопротеинемии (на фоне развития иных заболеваний). Другие «точечные» цели:
- понижение завышенного уровня липопротеидов низкой плотности (лпнп / ldl) «плохого» холестерина (полигенная / наследственная гиперхолестеринемия) и триглицеридов (комбинированная гиперлипидемия);
- увеличение пониженного уровня липопротеидов высокой плотности (лпвп / hdl) «хорошего» холестерина;
- замедление процесса развития атеросклероза (сужения артерий и сосудов) у пациентов с характерно — высоким уровнем холестерола и триглицеридов в крови;
- снижение риска (первичных / вторичных) сердечных приступов (инфаркта миокарда) или инсульта;
- лечение нарушений кровоснабжения сосудов нижних конечностей (ярко выраженный симптом: перемежающаяся хромота);
- исключение необходимости в применении хирургических процедур / операций, с целью открытия заблокированных сосудов.
Факторы риска атеросклероза включают:
- патологическое изменение уровня холестерина
(повышенный ldl холестерол / пониженный hdl холестерин);
- наследственная предрасположенность к сердечным приступам
(наиболее часто проявляется в молодом возрасте);
- возрастные изменения в артериях
(риски возрастают: у мужчин после 45 лет, у женщин после 55 лет);
- жизнь в постоянном стрессе
(особенно подвержены люди умственно труда и ведущие малоподвижный образ жизни);
- высокое кровяное давление
(гипертоническая болезнь / симптоматическая артериальная гипертензия);
- избыточный вес / ожирение
(особенно та его форма, когда жир собирается на животе / вокруг талии / «шарообразный» тип фигуры);
- гендерный фактор
(до 50 лет мужчины заболевают намного чаще / женщины реже, благодаря эстрогеновым гормонов / после 50-ти ситуация резко меняется);
- гиподинамия
(«сидячая» работа в офисе, отстутствие в распорядке недели времени на активные физические упражнения);
- неправильное питание
(например, минимальное содержание в рационе растительных и морских продуктов);
- сахарный диабет
(ввиду нарушения углеводного обмена, усиливающего изменения в обмене жиров, что само по себе — запускает атеросклеротический процесс);
- вредные привычки
(чрезмерное злоупотребление алкоголем, но особенно — курение).
Как принимать статины? (видео)
О чем спросить врача? (выступление профессора Ивана Козлова)
Большинство людей принимают статины по причине высокого уровня холестерина. Снижение холестерола – это очень важное мероприятие, но природа сердечно-сосудистых заболеваний достаточно сложная. Как мы писали выше, другие факторы, например, такие как системное воспаление, тоже могут играть существенную роль.
По результатам исследований 35% людей, перенесших сердечные приступы, не имели высокого уровня холестерина в крови, но большинство из них были больны атеросклерозом. Это означает, что повышенный холестерин в крови не всегда является главным «виновником» образования атеросклеротических бляшек.
Лечение статинами должно быть направлено не только на снижение уровня холестерина до нормы (нормальных пределов, но и на профилактику осложнений атеросклероза (стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, перемежающаяся хромота и летальные исходы).
Данный подход очень важен, поскольку он помогает людям, которые страдают атеросклерозом (или подвержены риску его развития), но не имеют высокого уровня холестерина.
Статиновые препараты, выполняющие роль ингибиторов Ангиотензин Превращающего фермента (АПФ), являются важным классом лекарственных препаратов, поскольку значительно уменьшают риски сердечных приступов, инсультов, а также сокращают процент смертей.
Статины — побочные эффекты / противопоказания
В данной таблице Вы можете детально ознакомиться с наиболее распространенными побочными эффектами при лечении статиновыми препаратами.
Печеночная недостаточность
Наиболее серьезными побочными эффектами являются: печеночная недостаточность и рабдомиолиз (повреждение или полное разрушение мышечной ткани). Обязательно стоит отметить, что серьезные повреждения печени, вызванные приемом статинов, встречается редко. Чаще всего данные лекарства вызывают некоторые нарушения в работе печени.
Иногда плохие показатели анализов возвращаются к норме, даже если прием таблеток продолжается. Но если тестовые уровни имеют значение, более чем в 3 раза превышающее верхний предел нормы, то прием данного средства необходимо срочно прекратить.
Тесты / анализы на здоровье печени следует проводить до начала лечения статинами, и в дальнейшем, если есть даже малейшие подозрения на её повреждения.
Рабдомиолиз
Рабдомиолиз – довольно редкий, но серьезный побочный эффект, который сопровождается повреждением мышц. Начинается он с мышечной боли, а потом прогрессирует вплоть до гибели мышечных клеток, почечной недостаточности или даже смерти.
Это происходит чаще всего, когда статины используются:
- в сочетании с другими препаратами, которые и сами по себе (с большим процентом вероятности) могут вызвать рабдомиолиз;
- с лекарствами, которые предотвращают элиминацию (устранение из организма) статиновых веществ, тем самым значительно повышая их уровень в крови.
Поскольку рабдомиолиз может быть смертельно опасным, необъяснимые боли в суставах или мышцах, возникающие при приеме этой лекарственной группы, должны быть обязательно доведены до сведения лечащего врача.
Противопоказания при беременности
Статины нельзя использовать во время беременности по причине высокого риска серьезных / нежелательных (а порой даже непредсказуемых) воздействий на развивающийся плод (в большей степени – мужской).
Нельзя принимать эти таблетки и во время кормления грудью.
В том случае, если Вы считаете, что забеременели, немедленно прекратите прием. Во время лечения используйте средства контроля за рождаемостью (т.е. противозачаточные средства, но совместимые с Вашим лекарством). Проконсультируйтесь с врачом по этому поводу. Обязательно проинформируйте о планах забеременеть (если таковые есть на ближайшее будущее).
Статины и алкоголь
Обязательно сообщите лечащему врачу о проблемах с алкоголем в прошлом (если таковые были), а также о употреблении спиртных напитков выше нормы ВОЗ (т.е. выше 40 мл. «чистого» спирта) – в последние недели / дни. Например, более двух бутылок пива в сутки или 100 мл водки / конька (других, похожих по «крепости» напитков).
Возраст и география
Не рекомендуется прием статинов (1, 2, 3 и 4 поколений) пожилым мужчинам и женщинам старше 65 лет. А также жителям АЗИИ (в частности, представителям монголоидной расы).
Болезни
Щитовидки, почек. Сахарный диабет. Низкое кровяное давление. Необъяснимая чрезмерная утомляемость /слабость в последнее время / боли в мышах и печени. Опасная аллергия на продукты / витамины / пищевые добавки и т.д., схожие по составу на статиновые препараты.
Существуют и другие сообщения о нарушениях со стороны пищеварительной системы, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, а также органов кроветворения и органов чувств. От тошноты и головокружений, до психических расстройств / снижения потенции или других ухудшений общего состояния здоровья.
Симптомы могут себя проявить и в первый день, и через несколько лет после начала лечения, но и быстро пропадать: (в среднем) через 3 недели после прекращения употребления таблеток.
Статины — совместимость с другими лекарствами
Очень важно знать о том, что статины (и хорошо, и плохо) взаимодействуют с другими лекарственными препаратами. Первый фактор: негативное воздействие на ферменты, ответственные за элиминацию статиновых веществ в печени (т.е. устранение отработанного / уже ненужного их количества).
Ферменты печени (в частности, «цитохром Р-450») ответственны за удаление всех статинов из организма, за исключением «Правастатина» и «Розувастатина».
Таким образом, препараты, блокирующие действие данных ферментов печени, повышают уровни «Симвастатина», «Ловастатина», «Флувастатина» и «Аторвастатина» (но не «Правастатина» или «Розувастатина», ещё раз напомним) в крови и могут привести к развитию рабдомиолиза.
Представляем Вашу вниманию список препаратов, блокирующих вышеупомянутые ферменты:
- Ингибиторы протеазы, например, «Индинавир» (Криксиван), «Ритонавир» (Норвир), используемый для лечения СПИДа)
- «Эритромицин» (E-Mycin)
- «Итраконазол» (Sporanox)
- «Кларитромицин» (Biaxin)
- «Телитромицин» (Ketek)
- «Циклоспорин» (Sandimmune)
- «Boceprevir» (Victrelis)
- «Телепревир» (Incivek)
- «Вориконазол» (вифенд)
- «Дилтиазем» (кардизем, дилакор, тиазак)
- «Верапамил» (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS)
- «Ombitasvir» / Paritaprevir / ритонавир и дасабувир (Viekira Pak)
- Сок грейпфрута
«Ловастатин» и «Симвастатин» не следует сочетать со следующими препаратами:
- «Эритромицин»
- «Кетоконазол» (Низорал, Экстина, Холегель, Курич)
- «Итраконазол»
- «Кларитромицин»
- «Телитромицин»
- «Циклоспорин»
- «Boceprevir»
- «Telaprevir»
- «Вориконазол»
- «Даназол» (данокрин)
- Ингибиторы протеазы
- «Амиодарон» (Cordarone)
- «Амлодипин» (Norvasc)
- «Ранолазин» (Ranexa)
Статины и ниацин
Не менее важное лекарственное взаимодействие происходит между статинами и ниацином / волокнистыми кислотами, например, «Гемфиброзил» (Lopid), «Клофибрат» (Atromid-S) и «Фенофибрат» (Tricor).
Ниацин или другие похожие по составу препараты, содержащие фиброзную кислоту (также понижающую уровень липидов), могут вызвать рабдомиолиз или печеночную недостаточность, как при использовании «в одиночку», так и в комбинации со статинами.
Особенного внимания заслуживает «Гемфиброзил» — его вообще не следует сочетать со статиновыми препаратами. Другие волокнистые кислоты и ниацин используются с осторожностью.
Статины и «Холестирамин» / «Колестипол»
Такие лекарственные средства, как «Холестирамин» (Questran) или «Колестипол» (Colestid) связывают статины в кишечнике, чем значительно уменьшают их всасывание в организм. Чтобы предотвратить это нежелательное действие, статиновые таблетки следует принимать за час «до» или же через 4 часа «после» приема «Холестирамина» или «Колестипола».
Осторожно — красный дрожжевой рис!
Статиновые лекарства не следует сочетать с (модным ныне) красным дрожжевым рисом, потому что он содержит химическое вещество (по составу) очень похожее на них. Именно поэтому, употребление красного дрожжевого риса со статинами может привести к серьезным побочным эффектам, таким как миопатия (нервно-мышечное заболевание).
Статины – различия (международная классификация)
Существуют ли различия между статинами? Конечно же, да! По состоянию на сегодняшний день, они различаются сразу по нескольким важным критериям.
1) Уровень эффективности препаратов
Самый главный критерий – это способность к снижению уровня холестерина и уменьшению тяжести системного воспаления, в целом. Какие статины самые безопасные и эффективные? В настоящее время таковыми считаются: «Аторвастатин» (Lipitor) и «Розувастатин» (Crestor) – препараты III и IV поколений. Менее прогрессивными (но доступными по цене лекарствами) являются: «Симвастатин» и «Флувастатин» (Lescol) – препараты I и II поколений.
2) Совместимость с другими лекарствами
Следующее различие: насколько сильно они взаимодействуют с другими лекарственными средствами. Например, уровни содержания «Правастатина» («Pravachol») и «Розувастатина» («Крестора») в организме не будут повышаться другими препаратами (т.е. теми, которые могут приниматься одновременно со статинами).
А происходит это потому, что ферменты печени, устраняющие «Правастатин» и «Розувастатин», не блокируются многими видам лекарств, которые способны это делать. По сути, это предотвращает повышение уровней «Правастатина» и «Розувастатина» (что при отрицательном эффекте может быть чревато повышенной токсичностью, вызывающей миопатию – воспаление мышц).
Другие случаи: по результатам научных исследований FDA пациенты, принимавшие «Верапамил» (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS) и «Симвастатин» (Zocor), испытывали миопатию в 10 раз чаще, чем пациенты, получавшие только «Симвастатин», потому что «Верапамил» серьезно увеличивал уровень последнего в крови.
3) Частота побочных эффектов
Статины отличаются по частоте, с которой они вызывают тяжелый тип миопатии, называемый рабдомиолизом. Поэтому такой лекарственный препарат, как «Цевивастатин» (Baycol) был вообще изъят из производства, поскольку он вызывал вышеуказанное заболевание в 100 раз чаще, чем другие статины.
В остальных случаях, данная болезнь чаще всего развивается у пациентов, принимающих статиновые таблетки с препаратами, которые сами по себе могут вызвать рабдомиолиз или же другими лекарствами, повышающими концентрацию статиновых веществ в плазме крови.
Рекомендуем ознакомиться:
- Как повысить хороший ЛПВП холестерин в крови?
- Как снизить плохой ЛПНП холестерол в крови?
О вреде и пользе статинов
Вопрос о преимуществах и недостатках данного класса лекарственных препаратов в последнее время достиг накала, такого же и во времена «холестериновой» лихорадки (еще в 80-х). Когда важнейший, архи-полезный элемент нашего организма – холестерин, был объявлен врагом человечества №1. На страницах газет и журналов появились сотни полос о вреде холестерола. Повесили ярлык убийцы.
К сожалению, человеческая природа меркантильна. Причиной всех плохих событий в мире – является элементарная жажда наживы. Так и в нашем случае, многие зарубежные (в особенности, американские) фармацевтические компании вкладывали в журналистов миллионы, для того чтобы те, красочно расписывали о вреде холестерина и несравненной пользе от применения статинов.
В наши дни уже другая ситуация. Можно найти статьи и о великом заговоре. Рассказы о том, что где-то в секретных лабораториях разрабатывают вирусы, для того чтобы потом продавать за огромные деньги чудо – лекарства от них. Это все сказки, а вот статины, действительно, могут приносить и вред, и пользу для здоровья. Как обычный нож, который незаменим на кухне, но в тоже время может быть оружием. Все зависит от того, в какие руки попадет.
Так что же делать?
В первую очередь, проконсультироваться у квалифицированных специалистов «от Бога», живущих по врачебной заповеди «не навреди»! Будьте уверены опытный доктор грамотно решит, что нужно Вам сейчас: снижение холестерина народными средствами, спортом или другими средствами. А возможно, что уже не обойтись без препаратов.
Мы (люди) склоны по природе жить для удовольствия, многие из которых, кстати, приносят существенный вред здоровью. Тянем до последнего. Именно поэтому, вполне возможно, что может быть сегодня, в Вашем случае, дорога каждая минута (в буквальном) смысле слова. Не всегда «отвары бабушки» помогут от серьезных недугов.
Хорошо образованный врач обязательно Вам задаст много вопросов, назначит соответствующие анализы. Выяснит: совместимы ли будут эти таблетки с теми лекарствами, которые Вы уже принимаете, например, от того же давления. И только потом назначит лечение.
Статины — видео
(особенности применения данной группы лекарственных препаратов летом / повышение фоточувствительности кожи).
Доступно, просто и понятно — о холестерине и статинах (академик Юрий Беленков).
Источник: moy-holesterin.ru
Статины — что это такое и для чего они нужны?
«Статины» — это лекарственные препараты (гиполипидемического действия), предназначенные для снижения уровня холестерина в крови за счет уменьшения выработки липидов (особенно фракции ЛПНП) в печени. Являются высокоэффективным средством по борьбе с системным воспалением (более подробно об этом в первой части статьи).
Другим источником холестерина в организме человека является, так называемый «диетический холестерол», поступающий в организм с пищей – около 20% от общего количества. Остальная же его часть (около 80%) – синтезируется в печени.
Механизм действия: статиновые препараты блокируют печеночный фермент, который отвечает именно за создание фракций холестерина (и других жирных веществ / спиртов). Полное название данного фермента: «гидрокси-метилглутарил-коэнзим-А-редуктаза» (HMG-CoA-редуктаза). Кстати, в научной / медицинской терминологии статины, так и упоминаются: ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.
Атеросклероз, бляшки, кровяные сгустки…
Холестерин имеет огромное значение для нормальной жизнедеятельности каждой клетки в организме. Тем не менее, он способствует развитию атеросклероза, создавая негативные условия, при которых внутри артерий образуются холестериновые бляшки.
Так вот, выше упомянутые, атеросклеротические бляшки блокируют артерии, уменьшая поток крови к тканям (входящих в состав артерий). При их разрыве образуется кровяной сгусток, дополнительно блокирующий артерию и уменьшающий приток крови.
- Когда кровоток существенно снижен в артериях, которые подают кровь к сердцу, то появляется стенокардия (боль в груди) или же происходит сердечный приступ.
- Если уменьшение потока вызвано бляшками в артериях головного мозга, то «плачевным» результатом будет инсульт.
- Если уменьшенный поток крови вызван бляшками в артериях ног, то появляется перемежающаяся хромота (боль в ногах во время ходьбы).
За счет снижения выработки холестерина в печени, статины способны замедлять образование новых бляшек, а также значительно уменьшить размер уже существующих. Кроме того, по мнению ученых, статиновые лекарства могут «стабилизировать» атеросклеротические бляшки, делая их менее подверженными разрывам. Тем самым, исключая риски образования наиболее опасных элементов атеросклероза – сгустков крови (при разрыве бляшек).
Мнения авторитетных врачей
Ученые всего мира уже давно признали важную роль холестерина в развитии атеросклероза. Последние научные исследования доказали, что активное / «агрессивное» снижение уровня холестерола более действенно и полезно, чем умеренное. Тем не менее, атеросклероз – это достаточно сложный процесс, который включает в себя намного больше факторов, чем просто – повышенный холестерин в крови.
Например, исследователи обнаружили, что воспаление стенок артерий может быть не менее серьезной причиной для развития атеросклероза. Так вот, в дополнение к такому свойству, как снижение уровня холестерола, статины также уменьшают воспаления, тем самым, дополнительно (благотворно для организма) воздействуя на атеросклероз.
Что интересно, уменьшение воспаления не является главной «задачей» статинов, но противовоспалительные эффекты можно наблюдать уже через 2 недели после начала приема данной группы лекарств.
Статины I II III и последнего поколения (название препаратов, список)
Представляем Вашему вниманию таблицу «статины препараты от холестерина» (подробный список, цены — диапазон начальной стоимости, в зависимости от формы выпуска / расфасовки). Для более подробного ознакомления с интересующими Вас лекарствами (инструкция по применению и безопасности / противопоказания / условия приема и т.д.), кликните по ссылкам.
При каких условиях / когда назначают статины?
Статины выписывают для профилактики и лечения атеросклероза, а также при диагностических синдромах гиперлипидемии / гиперлипопротеинемии (на фоне развития иных заболеваний). Другие «точечные» цели:
- понижение завышенного уровня липопротеидов низкой плотности (лпнп / ldl) «плохого» холестерина (полигенная / наследственная гиперхолестеринемия) и триглицеридов (комбинированная гиперлипидемия);
- увеличение пониженного уровня липопротеидов высокой плотности (лпвп / hdl) «хорошего» холестерина;
- замедление процесса развития атеросклероза (сужения артерий и сосудов) у пациентов с характерно — высоким уровнем холестерола и триглицеридов в крови;
- снижение риска (первичных / вторичных) сердечных приступов (инфаркта миокарда) или инсульта;
- лечение нарушений кровоснабжения сосудов нижних конечностей (ярко выраженный симптом: перемежающаяся хромота);
- исключение необходимости в применении хирургических процедур / операций, с целью открытия заблокированных сосудов.
Факторы риска атеросклероза включают:
- патологическое изменение уровня холестерина
(повышенный ldl холестерол / пониженный hdl холестерин);
- наследственная предрасположенность к сердечным приступам
(наиболее часто проявляется в молодом возрасте);
- возрастные изменения в артериях
(риски возрастают: у мужчин после 45 лет, у женщин после 55 лет);
- жизнь в постоянном стрессе
(особенно подвержены люди умственно труда и ведущие малоподвижный образ жизни);
- высокое кровяное давление
(гипертоническая болезнь / симптоматическая артериальная гипертензия);
- избыточный вес / ожирение
(особенно та его форма, когда жир собирается на животе / вокруг талии / «шарообразный» тип фигуры);
- гендерный фактор
(до 50 лет мужчины заболевают намного чаще / женщины реже, благодаря эстрогеновым гормонов / после 50-ти ситуация резко меняется);
- гиподинамия
(«сидячая» работа в офисе, отстутствие в распорядке недели времени на активные физические упражнения);
- неправильное питание
(например, минимальное содержание в рационе растительных и морских продуктов);
- сахарный диабет
(ввиду нарушения углеводного обмена, усиливающего изменения в обмене жиров, что само по себе — запускает атеросклеротический процесс);
- вредные привычки
(чрезмерное злоупотребление алкоголем, но особенно — курение).
Как принимать статины? (видео)
О чем спросить врача? (выступление профессора Ивана Козлова)
Большинство людей принимают статины по причине высокого уровня холестерина. Снижение холестерола – это очень важное мероприятие, но природа сердечно-сосудистых заболеваний достаточно сложная. Как мы писали выше, другие факторы, например, такие как системное воспаление, тоже могут играть существенную роль.
По результатам исследований 35% людей, перенесших сердечные приступы, не имели высокого уровня холестерина в крови, но большинство из них были больны атеросклерозом. Это означает, что повышенный холестерин в крови не всегда является главным «виновником» образования атеросклеротических бляшек.
Лечение статинами должно быть направлено не только на снижение уровня холестерина до нормы (нормальных пределов, но и на профилактику осложнений атеросклероза (стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, перемежающаяся хромота и летальные исходы).
Данный подход очень важен, поскольку он помогает людям, которые страдают атеросклерозом (или подвержены риску его развития), но не имеют высокого уровня холестерина.
Статиновые препараты, выполняющие роль ингибиторов Ангиотензин Превращающего фермента (АПФ), являются важным классом лекарственных препаратов, поскольку значительно уменьшают риски сердечных приступов, инсультов, а также сокращают процент смертей.
Статины — побочные эффекты / противопоказания
В данной таблице Вы можете детально ознакомиться с наиболее распространенными побочными эффектами при лечении статиновыми препаратами.
Печеночная недостаточность
Наиболее серьезными побочными эффектами являются: печеночная недостаточность и рабдомиолиз (повреждение или полное разрушение мышечной ткани). Обязательно стоит отметить, что серьезные повреждения печени, вызванные приемом статинов, встречается редко. Чаще всего данные лекарства вызывают некоторые нарушения в работе печени.
Иногда плохие показатели анализов возвращаются к норме, даже если прием таблеток продолжается. Но если тестовые уровни имеют значение, более чем в 3 раза превышающее верхний предел нормы, то прием данного средства необходимо срочно прекратить.
Тесты / анализы на здоровье печени следует проводить до начала лечения статинами, и в дальнейшем, если есть даже малейшие подозрения на её повреждения.
Рабдомиолиз
Рабдомиолиз – довольно редкий, но серьезный побочный эффект, который сопровождается повреждением мышц. Начинается он с мышечной боли, а потом прогрессирует вплоть до гибели мышечных клеток, почечной недостаточности или даже смерти.
Это происходит чаще всего, когда статины используются:
- в сочетании с другими препаратами, которые и сами по себе (с большим процентом вероятности) могут вызвать рабдомиолиз;
- с лекарствами, которые предотвращают элиминацию (устранение из организма) статиновых веществ, тем самым значительно повышая их уровень в крови.
Поскольку рабдомиолиз может быть смертельно опасным, необъяснимые боли в суставах или мышцах, возникающие при приеме этой лекарственной группы, должны быть обязательно доведены до сведения лечащего врача.
Противопоказания при беременности
Статины нельзя использовать во время беременности по причине высокого риска серьезных / нежелательных (а порой даже непредсказуемых) воздействий на развивающийся плод (в большей степени – мужской).
Нельзя принимать эти таблетки и во время кормления грудью.
В том случае, если Вы считаете, что забеременели, немедленно прекратите прием. Во время лечения используйте средства контроля за рождаемостью (т.е. противозачаточные средства, но совместимые с Вашим лекарством). Проконсультируйтесь с врачом по этому поводу. Обязательно проинформируйте о планах забеременеть (если таковые есть на ближайшее будущее).
Статины и алкоголь
Обязательно сообщите лечащему врачу о проблемах с алкоголем в прошлом (если таковые были), а также о употреблении спиртных напитков выше нормы ВОЗ (т.е. выше 40 мл. «чистого» спирта) – в последние недели / дни. Например, более двух бутылок пива в сутки или 100 мл водки / конька (других, похожих по «крепости» напитков).
Возраст и география
Не рекомендуется прием статинов (1, 2, 3 и 4 поколений) пожилым мужчинам и женщинам старше 65 лет. А также жителям АЗИИ (в частности, представителям монголоидной расы).
Болезни
Щитовидки, почек. Сахарный диабет. Низкое кровяное давление. Необъяснимая чрезмерная утомляемость /слабость в последнее время / боли в мышах и печени. Опасная аллергия на продукты / витамины / пищевые добавки и т.д., схожие по составу на статиновые препараты.
Существуют и другие сообщения о нарушениях со стороны пищеварительной системы, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, а также органов кроветворения и органов чувств. От тошноты и головокружений, до психических расстройств / снижения потенции или других ухудшений общего состояния здоровья.
Симптомы могут себя проявить и в первый день, и через несколько лет после начала лечения, но и быстро пропадать: (в среднем) через 3 недели после прекращения употребления таблеток.
Статины — совместимость с другими лекарствами
Очень важно знать о том, что статины (и хорошо, и плохо) взаимодействуют с другими лекарственными препаратами. Первый фактор: негативное воздействие на ферменты, ответственные за элиминацию статиновых веществ в печени (т.е. устранение отработанного / уже ненужного их количества).
Ферменты печени (в частности, «цитохром Р-450») ответственны за удаление всех статинов из организма, за исключением «Правастатина» и «Розувастатина».
Таким образом, препараты, блокирующие действие данных ферментов печени, повышают уровни «Симвастатина», «Ловастатина», «Флувастатина» и «Аторвастатина» (но не «Правастатина» или «Розувастатина», ещё раз напомним) в крови и могут привести к развитию рабдомиолиза.
Представляем Вашу вниманию список препаратов, блокирующих вышеупомянутые ферменты:
- Ингибиторы протеазы, например, «Индинавир» (Криксиван), «Ритонавир» (Норвир), используемый для лечения СПИДа)
- «Эритромицин» (E-Mycin)
- «Итраконазол» (Sporanox)
- «Кларитромицин» (Biaxin)
- «Телитромицин» (Ketek)
- «Циклоспорин» (Sandimmune)
- «Boceprevir» (Victrelis)
- «Телепревир» (Incivek)
- «Вориконазол» (вифенд)
- «Дилтиазем» (кардизем, дилакор, тиазак)
- «Верапамил» (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS)
- «Ombitasvir» / Paritaprevir / ритонавир и дасабувир (Viekira Pak)
- Сок грейпфрута
«Ловастатин» и «Симвастатин» не следует сочетать со следующими препаратами:
- «Эритромицин»
- «Кетоконазол» (Низорал, Экстина, Холегель, Курич)
- «Итраконазол»
- «Кларитромицин»
- «Телитромицин»
- «Циклоспорин»
- «Boceprevir»
- «Telaprevir»
- «Вориконазол»
- «Даназол» (данокрин)
- Ингибиторы протеазы
- «Амиодарон» (Cordarone)
- «Амлодипин» (Norvasc)
- «Ранолазин» (Ranexa)
Статины и ниацин
Не менее важное лекарственное взаимодействие происходит между статинами и ниацином / волокнистыми кислотами, например, «Гемфиброзил» (Lopid), «Клофибрат» (Atromid-S) и «Фенофибрат» (Tricor).
Ниацин или другие похожие по составу препараты, содержащие фиброзную кислоту (также понижающую уровень липидов), могут вызвать рабдомиолиз или печеночную недостаточность, как при использовании «в одиночку», так и в комбинации со статинами.
Особенного внимания заслуживает «Гемфиброзил» — его вообще не следует сочетать со статиновыми препаратами. Другие волокнистые кислоты и ниацин используются с осторожностью.
Статины и «Холестирамин» / «Колестипол»
Такие лекарственные средства, как «Холестирамин» (Questran) или «Колестипол» (Colestid) связывают статины в кишечнике, чем значительно уменьшают их всасывание в организм. Чтобы предотвратить это нежелательное действие, статиновые таблетки следует принимать за час «до» или же через 4 часа «после» приема «Холестирамина» или «Колестипола».
Осторожно — красный дрожжевой рис!
Статиновые лекарства не следует сочетать с (модным ныне) красным дрожжевым рисом, потому что он содержит химическое вещество (по составу) очень похожее на них. Именно поэтому, употребление красного дрожжевого риса со статинами может привести к серьезным побочным эффектам, таким как миопатия (нервно-мышечное заболевание).
Статины – различия (международная классификация)
Существуют ли различия между статинами? Конечно же, да! По состоянию на сегодняшний день, они различаются сразу по нескольким важным критериям.
1) Уровень эффективности препаратов
Самый главный критерий – это способность к снижению уровня холестерина и уменьшению тяжести системного воспаления, в целом. Какие статины самые безопасные и эффективные? В настоящее время таковыми считаются: «Аторвастатин» (Lipitor) и «Розувастатин» (Crestor) – препараты III и IV поколений. Менее прогрессивными (но доступными по цене лекарствами) являются: «Симвастатин» и «Флувастатин» (Lescol) – препараты I и II поколений.
2) Совместимость с другими лекарствами
Следующее различие: насколько сильно они взаимодействуют с другими лекарственными средствами. Например, уровни содержания «Правастатина» («Pravachol») и «Розувастатина» («Крестора») в организме не будут повышаться другими препаратами (т.е. теми, которые могут приниматься одновременно со статинами).
А происходит это потому, что ферменты печени, устраняющие «Правастатин» и «Розувастатин», не блокируются многими видам лекарств, которые способны это делать. По сути, это предотвращает повышение уровней «Правастатина» и «Розувастатина» (что при отрицательном эффекте может быть чревато повышенной токсичностью, вызывающей миопатию – воспаление мышц).
Другие случаи: по результатам научных исследований FDA пациенты, принимавшие «Верапамил» (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS) и «Симвастатин» (Zocor), испытывали миопатию в 10 раз чаще, чем пациенты, получавшие только «Симвастатин», потому что «Верапамил» серьезно увеличивал уровень последнего в крови.
3) Частота побочных эффектов
Статины отличаются по частоте, с которой они вызывают тяжелый тип миопатии, называемый рабдомиолизом. Поэтому такой лекарственный препарат, как «Цевивастатин» (Baycol) был вообще изъят из производства, поскольку он вызывал вышеуказанное заболевание в 100 раз чаще, чем другие статины.
В остальных случаях, данная болезнь чаще всего развивается у пациентов, принимающих статиновые таблетки с препаратами, которые сами по себе могут вызвать рабдомиолиз или же другими лекарствами, повышающими концентрацию статиновых веществ в плазме крови.
Рекомендуем ознакомиться:
- Как повысить хороший ЛПВП холестерин в крови?
- Как снизить плохой ЛПНП холестерол в крови?
О вреде и пользе статинов
Вопрос о преимуществах и недостатках данного класса лекарственных препаратов в последнее время достиг накала, такого же и во времена «холестериновой» лихорадки (еще в 80-х). Когда важнейший, архи-полезный элемент нашего организма – холестерин, был объявлен врагом человечества №1. На страницах газет и журналов появились сотни полос о вреде холестерола. Повесили ярлык убийцы.
К сожалению, человеческая природа меркантильна. Причиной всех плохих событий в мире – является элементарная жажда наживы. Так и в нашем случае, многие зарубежные (в особенности, американские) фармацевтические компании вкладывали в журналистов миллионы, для того чтобы те, красочно расписывали о вреде холестерина и несравненной пользе от применения статинов.
В наши дни уже другая ситуация. Можно найти статьи и о великом заговоре. Рассказы о том, что где-то в секретных лабораториях разрабатывают вирусы, для того чтобы потом продавать за огромные деньги чудо – лекарства от них. Это все сказки, а вот статины, действительно, могут приносить и вред, и пользу для здоровья. Как обычный нож, который незаменим на кухне, но в тоже время может быть оружием. Все зависит от того, в какие руки попадет.
Так что же делать?
В первую очередь, проконсультироваться у квалифицированных специалистов «от Бога», живущих по врачебной заповеди «не навреди»! Будьте уверены опытный доктор грамотно решит, что нужно Вам сейчас: снижение холестерина народными средствами, спортом или другими средствами. А возможно, что уже не обойтись без препаратов.
Мы (люди) склоны по природе жить для удовольствия, многие из которых, кстати, приносят существенный вред здоровью. Тянем до последнего. Именно поэтому, вполне возможно, что может быть сегодня, в Вашем случае, дорога каждая минута (в буквальном) смысле слова. Не всегда «отвары бабушки» помогут от серьезных недугов.
Хорошо образованный врач обязательно Вам задаст много вопросов, назначит соответствующие анализы. Выяснит: совместимы ли будут эти таблетки с теми лекарствами, которые Вы уже принимаете, например, от того же давления. И только потом назначит лечение.
Статины — видео
(особенности применения данной группы лекарственных препаратов летом / повышение фоточувствительности кожи).
Доступно, просто и понятно — о холестерине и статинах (академик Юрий Беленков).
Источник: moy-holesterin.ru
