Электроэнцефалография (ЭЭГ)
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – доступный и безопасный метод исследования головного мозга с помощью регистрации биотоков мозга. Нейроны — основные элементы центральной нервной системы (и мозга, в том числе) — способны генерировать и проводить электрические импульсы, которые регистрируются электроэнцефалографом.
 |
 |
 |
ЭЭГ абсолютно безвредна, не имеет противопоказаний, поэтому применяется для пациентов в любом возрасте, как детском, так и престарелом.
Электроэнцефалография — высоко информативное исследование, отражающее функциональное состояние коры, подкорковых структур мозга, а также сложные корково-подкорковые взаимодействия, в том числе скрытую патологию еще не проявившихся заболеваний на фоне полного клинического здоровья обследуемого.
ЭЭГ позволяет отслеживать течение заболевания в динамике, при необходимости коррегировать лечение, оценивать влияние лекарственной терапии (передозировка или отмена нейролептиков, транквилизаторов, барбитуратов, антидепрессантов) на активность головного мозга. В отличие от КТ и МРТ-исследований, ЭЭГ выявляет структурные и функциональные (обратимые) изменения, которые длительное время сохраняются в мозге, например, после легкой черепно-мозговой травмы.
Роль ЭЭГ в диагностике эпилепсии
ЭЭГ является важнейшим методом диагностики при эпилепсии. Ежегодно регистрируется от 20 до 120 000 новых случаев эпилепсии в год (в среднем – 70 — 100 000). Только в странах СНГ этой болезнью страдает около 2,5 млн. человек. Эпилепсия нередко сочетается с другими заболеваниями, такими как: детский церебральный паралич, хромосомные синдромы, наследственные болезни обмена веществ. Частота эпилепсии, например, у больных ДЦП составляет до 33%.
Опытный врач-невролог/нейрофизиолог по результатам проведенной ЭЭГ может подтвердить диагноз «эпилепсия». Кроме того, в последнее время стали распространенными заболевания, протекающие без клинических проявлений, для которых, однако, характерна патологическая активность в головном мозге, существенно нарушающая его работу (например, эпилептические энцефалопатии). В таких случаях именно ЭЭГ является ведущим методом исследования.
Методика проведения электроэнцефалографии
ЭЭГ совершенно безвредна и безболезненна. Во время обследования пациент удобно располагается в кресле. С помощью специального шлема к его голове прикрепляются маленькие электроды, соединенные проводами с электроэнцефалографом. Аппарат в сотни тысяч раз усиливает биопотенциалы, полученные с датчиков, и записывает их в память компьютера.
|
|
|
Специальной подготовки для проведения ЭЭГ не требуется, но есть несколько рекомендаций. Важно, чтобы пациент не был голодным во время исследования, так как это может вызвать изменения на ЭЭГ. И следует вымыть голову накануне исследования — это позволит добиться лучшего контакта электродов с кожей головы и, соответственно, результаты будут более достоверны. Не стоит отказываться от обычного приема лекарств, поскольку это может спровоцировать приступы и даже эпистатус.
Толкование результатов ЭЭГ может зависеть от возраста больного, принимаемых им лекарственных препаратов, наличия тремора головы и конечностей, нарушений зрения, дефектов черепа и пр.
|
|
|
Диагностические возможности ЭЭГ
С помощью ЭЭГ можно:
- отличить эпилептические приступы от неэпилептических и классифицировать их;
- установить участки мозга, отвечающие за провоцирование приступов;
- отследить динамику действия лекарственных препаратов;
- оценить функциональное состояние мозга (даже при отсутствии изменений на КТ мозга);
- решить вопрос о профпригодности (обнаружение эпилептиформных явлений служит основанием для отбора профессий, связанных с вождением транспорта, требующих постоянного внимания и быстрой реакции на внезапно возникающие ситуации и стимулы в условиях повышенного риска).
Показания к проведению ЭЭГ:
- эпилепсия и другие виды пароксизмов;
- опухоли головного мозга;
- черепно-мозговые травмы;
- сосудистые заболевания;
- воспалительные заболевания;
- дегенеративные поражения мозга;
- головные боли;
- дизонтогенетические заболевания;
- наследственные заболевания ЦНС;
- функциональные нарушения нервной деятельности (неврозы, неврастении, невроз навязчивых движений, сомнамбулизм и др.)
- психиатрическая патология;
- энцефалопатии различного генеза (сосудистого, посттравматического, токсического);
- постреанимационные состояния вследствие соматической патологии.
В нашей клинике применяется новейшая методика БОС-ЭЭГ тренинга, включающая в себя снятие электроэнцефалограммы, которая регистрирует основные ритмы головного мозга (альфа-, бета-, дельта-, тетаритмы). Оценка ЭЭГ (электроэнцефалограммы) проводится опытным специалистом неврологом-нейрофизиологом, при этом дается заключение об особенностях мозговой ритмики и распределении биопотенциалов в различных зонах коры головного мозга. В зависимости от показаний, подбирается необходимый курс БОС-ЭЭГ тренинга (расслабляющий, активирующий и т.д.).
Реоэнцефалография (РЭГ) – диагностика сосудов мозга
Реоэнцефалография — это неинвазивный, безопасный и безболезненный метод, позволяющий контролировать состояние мозгового кровообращения, основанный на записи изменяющейся величины электрического сопротивления тканей при пропускании через них слабого электрического тока высокой частоты.
Показания к проведению реоэнцефалографии:
- головные боли;
- головокружение;
- шум в ушах;
- нарушение памяти;
- обморочные и предобморочные состояния;
- атеросклероз;
- артериальная гипертензия;
- черепно-мозговая травма;
- вертебробазилярная недостаточность;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Источник: www.mediccity.ru
Что это такое, применение в медицине
Проводится РЭГ (только не пугайтесь!) при воздействии на мозг электрического тока при помощи электродов. Если вы когда-либо делали РЭГ – это такая «шапка» с проводами, подаётся едва заметный электрический заряд частотой 16-300 кГц.
Наши ткани, из которых состоит мозг, сосуды и тому подобное определённым образом реагируют на ток. В это время компьютер фиксирует и записывает все изменения. На основе этого составляют карту работы исследуемого органа, при расшифровке которой и устанавливается наличие или отсутствие какой-либо болезни.
Зачастую именно РЭГ не только даёт самые точные данные о проходимости сосудов, их закупорке или обрыве, но и помогает выбрать тактику дальнейшего предотвращения серьёзных проблем со здоровьем.
Для чего назначается и что показывает
Первостепенное назначение этого прибора – узнать, какие процессы происходят в нашей голове на данный момент. Назначают исследование после серьёзного удара головой, чтобы предотвратить кровоизлияние.
Второе полезное действие РЭГ – он определяет кровоток по магистральным, основным сосудам и коллатеральное кровообращение, то есть движение токов крови в обход магистральных сосудов, если они по каким-либо причинам не справляются со своей работой.
До изобретения реоэнцефалографии такие недуги, как нейроциркуляторная дистония и мигрень и болезнями-то не считались. Доказать их с медицинской точки зрения – практически невозможно. Человек считается здоровым. Органы функционируют нормально, а значит, корчащийся от головной боли человек, (а мигренью болеют и мужчины!) скорее всего, симулирует. Ведь, удивительное дело, от головной боли этим людям помогают лишь те средства, которые содержат кофеин.
И только исследование РЭГ расставило всё на свои места. Она доказала их наличие в считанные минуты, а людей, страдающих от дичайших головных болей перестали обвинять в притворстве мало того, нашли адекватное решение их проблем.
Что показывает исследование:
- всё, что происходит у нас внутри черепной коробки;
- кровоснабжение мозга;
- работу отдельных сосудов;
- состояние тонуса;
- эластичность сосудов;
- скорость оттока крови.
Показания и противопоказания реоэнцефалографии
РЭГ рекомендуется при следующих возможных диагнозах:
- сосудисто-мозговая патология,
- дистония,
- стеноз,
- мигрень,
- острые и/или хронические нарушения кровообращения,
- атеросклероз,
- инсульт,
- для мониторинга действия отдельных препаратов и назначенного лечения,
- для выявления вертеброгенного воздействия на позвоночные артерии при остеохондрозе, спондилите, последствиях травм и тому подобного.
Прямые показания:
- травма головы,
- головные боли,
- вегето-сосудистая дистония,
- хроническая головная боль,
- головокружение,
- ухудшение зрения, слуха, памяти,
- мигрень,
- нарушение кровообращени
- другие болезни.
Противопоказания к проведению РЭГ:
- желательно не использовать новорождённым,
- если на участках, которые собираются исследовать, видны раны и ссадины.
Правила подготовки к процедуре
- Не волноваться. Процедура эта неинвазивная, то есть, не требует проникновения внутрь, уколов или разрезов, (не- + лат. invasio — внедрение, проникновение). Плюс, никакого вреда для организма! Она разрешена даже новорождённым.
- Взять с собой полотенце. Оно пригодится после процедуры. Чтобы вытереть специальный гель.
- Не думать о плохом, и не накручивать себя. Это характерно преимущественно для женщин. Хотя и некоторые мужчины не могут успокоиться.
Ход проведения обследования головы
Чаще всего в больницах можно встретить 2-6 канальный реограф. Чем больше каналов, тем больше будет исследуемая область. Бывают и полиреогреографы.
Пошагово о том, как делают РЭГ:
- пациент усаживается в удобное кресло;
- места на коже головы смазывают специальным гелем, чтобы не было раздражения кожи;
- на голову надевают шапочку с электродами, это могут быть отдельные металлические пластинки, прикреплённые резиновой лентой только в обследуемых местах,
- доктор попросит вас закрыть глаза, чтобы не подвергаться внешним раздражителям.
Теперь о конкретных местах и о том, что именно определяет по ним компьютерная реоэнцефалография.
| Что исследует доктор? | Где крепятся электроды? |
| Сосуды бассейна внутренней сонной артерии |
|
| сосуды бассейна наружной сонной артерии |
|
| сосуды бассейна позвоночных артерий |
|
Нормы и принципы расшифровки результатов
При расшифровке РЭГ изначально важен возраст пациента. Тонус и эластичность сосудов с годами ухудшаются. Потому и нормы у ребёнка и взрослого будут сильно отличаться.
Суть реоэнцефалографии – зафиксировать данные о волнах, которые показывают наполнение кровью участки мозга и отследить реакцию сосудов на наполнение их кровью.
- Линия, которая идёт вверх – более резкая.
- Далее — плавное закругление.
- И линия, ведущая вниз, должна быть более плавной.
- Если мысленно разделить расстояние между верхними и нижними пиками, в середине получится дополнительный «зубец».
- От него нисходящая линия продолжает своё плавное движение.
- Рисунок повторяется.
Рассматривая данные, врач оценивает:
- регулярность волн;
- характер закругления вершины;
- вид и состояние восходящей и нисходящей линий;
- место инцизуры, дикротического зубца;
- наличие дополнительных волн.
Отклонения от нормы и возможный диагноз
| Предположительный диагноз | Описание рисунка реоэнцефалографии |
| Церебральный атеросклероз |
|
| тяжёлый атеросклероз | волны напоминают купол и арку |
| пониженный тонус артерий |
|
| повышенный тонус артерий |
|
| сосудистая дистония |
|
| затруднённый венозный отток |
|
| спазм сосудов | округление вершины |
| гипертоническая болезнь | изменение амплитуды и формы кривой |
Возможный атеросклероз будет выглядеть так:
Средние цены на процедуры в РФ и за рубежом
Цены на РЭГ в России колеблются от 1500 до 3500 рублей. Всё зависит от клиники и её оснащения. Также на цену влияет возможность проконсультироваться с несколькими специалистами. Так как консилиум врачей ошибается редко. Как говорится, одна голова – хорошо, а две и более – лучше.
Есть также возможность выехать с аппаратом на дом. Но тогда цена исследования автоматически возрастёт в десятки раз.
В Украине цена на РЭГ составляет от 90 до 150 гривен.
В Белоруссии реоэнцефалография стоит от 6600 до 106400 белорусских рублей.
В Казахстане это же исследование обойдётся в сумму от 1100 тенге и больше.
Цена за рубежом также зависит от возможностей аппарата, количества специалистов, которые с вами работают и наличия гражданства той или иной страны. Естественно, гражданам своих государств пройти обследование будет стоить значительно дешевле.
Реоэнцефалография — дала человечеству возможность заглянуть в глубины черепной коробки без возможного вмешательства в структуру тканей.
Иногда лучше всё-таки заплатить и быть уверенным в себе. Чем бояться исследований, врачей и тому подобного и рано или поздно всё равно оказаться в больнице, только уже в качестве постоянного «клиента».
Источник: oserdce.com
Отличие РЭГ от других методов исследований
Очень часто РЭГ путают с электроэнцефалографией, видимо, из-за схожести названий и методики проведения. Но такой подход в корне неверен, поскольку ЭЭГ регистрирует электрическую активность нейронов, а РЭГ измеряет электрическое сопротивление мозга.
Диагностируемые заболевания также отличаются. Например, ЭЭГ- золотой стандарт диагностики эпилепсии, а РЭГ- мигрени.
Еще одним похожим методом является УЗДГ. Этот метод исследует сосуды, характер потока крови в сосуде, но он отображает органическую патологию: наличие тромбов, атеросклеротических бляшек, аневризм, сужений.
РЭГ имеет свои достоинства:
- небольшая стоимость;
- проводится без подготовки пациента;
- исследование длится всего 15-20 минут;
- имеет минимальное количество противопоказаний;
- может проводиться в любом возрасте (исключение младенцы), и даже при беременности.
Показания к назначению
Любое обследование назначается с целью установления диагноза либо для оценки динамики заболевания.
Показанием для проведения реоэнцефалографии являются жалобы на:
- Головные боли любой локализации, особенно интенсивные, частые.
- Шаткость походки.
- Нарушение зрения, слуха.
- Мелькание «мушек», «сеточки» перед глазами.
- Шум в ушах.
- Головокружение, шаткость походки.
- Нарушение памяти и сна.
- Метеозависимость.
- Эпизоды потери сознания.
А также она делается при наличии в анамнезе:
- Острых и транзиторных нарушений мозгового кровообращения.
- Атеросклероза.
- Травм головного мозга.
- Травм черепа и шейного отдела позвоночника.
- Патологии шейного отдела позвоночника (спондилоартроз, остеохондроз).
- Объемных образований (опухоли, кисты) головного мозга, мягких тканей шеи.
- Энцефалопатии различного генеза.
- Болезни Паркинсона.
- Артериальной гипертензии.
Также в обязательном порядке это обследование проводится для получения водительской справки для ГИБДД, и в последующем – прав на управление автомобилем.
Единственными противопоказанием проведения исследования являются раны, бактериальные и грибковые поражения кожи в месте наложения электродов.
Нужна ли подготовка?
Никакая особенная подготовка перед этим исследованием не требуется, но некоторые рекомендации необходимо выполнить:
- За день до проведения процедуры не принимать препаратов, влияющих на стенку кровеносных сосудов. Если пропустить прием лекарства нельзя, нужно предупредить доктора, который будет проводить РЭГ.
- Накануне и в день исследования нельзя принимать алкоголь и курить, пить крепкий чай и кофе, поскольку никотин, кофеин и этиловый спирт влияют на сосуды и, следовательно — на достоверность результата.
- Перед исследованием нужно постараться не нервничать. Дело в том, что при стрессе в крови повышается уровень гормонов надпочечников — кортизола и адреналина, которые прямо влияют на сосуды. Подобное влияние непременно отразится на результате в виде повышенного сосудистого тонуса и правильная интерпретация будет маловероятна.
Как проводится обследование?
В качестве записывающего устройства применяются двух или шестиканальный реограф (реоэнцефалограф).
Чем больше каналов, тем информативней исследование:
- Пациента усаживают на стул со спинкой. Важно, чтобы поза была расслабленной, потому что любое напряжение в теле отражается на кровотоке, что в свою очередь повлияет на результат.
- Кожу пациента, на которую будут устанавливать электроды — очищают, протирают раствором для обезжиривания.
- Под электроды помещают подкладку из впитывающего материала, смоченную в растворе диэлектрика, или обрабатывают гелем-проводником для повышения проводимости.
- Вся процедура длится по времени не более 15-20 минут. Часто применяются функциональные пробы для оценки реактивности сосудов: с поворотом головы или ее наклоном, изменением частоты дыхания.
- Для детей процедура такая же, как и для взрослых. Не всегда ребенок способен спокойно высидеть необходимое количество времени. В такой ситуации помочь могут только родители.
Для определения того, к какому типу патологии относится нарушение (органическому или функциональному), применяют фармакологические пробы лекарственными средствами, воздействующими на сосудистую сеть. Используют нитроглицерин, эуфиллин, никотинамид. Изменяя вид реоэнцефалограммы, они позволяют точнее понимать характер нарушений.
Расшифровка результатов
Расшифровкой занимается только врач функциональной диагностики.
Реоэнцефалограмма представляет собой графические изображения колебаний, соответствующих определенному кровенаполнению мозга.
В реограмме различают основные элементы:
- Анакрота – восходящая часть волны. Отображает приток крови в исследуемый орган. Чем круче подъем, тем выше тонус и меньше эластичность артерий.
- Вершина волны. Соответствует отрезку времени, в течение которого приток крови равен оттоку. Изменяется при нарушениях в венозном русле.
- Катакрота – нисходящая часть волны. Отображает состояние вен и артерий, после инцизуры – только вен.
- Инцизура, она же вырезка – кратковременное уплощение кривой перед подъемом. Момент соответствует переходу систолы в диастолу. Характеризует эластичность сосудов.
- Диастолическая волна – волна, следующая за инцизурой, меньшей амплитуды, чем анакрота. Показывает общее сосудистое сопротивление.
Раньше энцефалограмма расшифровывалась с помощью таблиц, где приведены все значения компонентов графика. Сейчас этими вычислениями занимается специальная компьютерная программа.
При анализе полученных данных РЭГ обязательно учитывается возраст пациента, потому как параметры определения нормы для каждого возраста разные.
В заключении врач указывает не вероятный диагноз, а тип нарушения кровотока:
- Нормотонический – адекватное сосудистое сопротивление и нормальный венозный отток.
- Дистонический – постоянная вазодилатация, застой венозной крови.
- Ангиодистонический – низкая эластичность сосудов, связанная с патологией стенки артерий и вен.
- Гипертонический – стойкое повышение периферического сосудистого сопротивления. Нарушение венозной циркуляции. Характерно отсутствие ритмичности в появлении волн. Чаще всего свидетельствует о наличии склеротических изменений в стенке сосуда.
Следует понимать, что определение наличия нарушений не является даже половиной диагноза. Это только определение функционального состояния сосудистого русла и для постановки полноценного диагноза требуется проведения дополнительных, более информативных методов диагностики (ЭКГ, УЗДГ сосудов шеи, ЭХО сердца, УЗИ, КТ или МРТ головного мозга). Но заподозрить наличие заболеваний с высокой долей вероятности можно.
Характерные признаки некоторых, самых распространенных в неврологии, вариантов патологических состояний, которые видны на реоэнцефалограмме:
- Мигрень – более высокие волны на одной стороне.
- Вегетососудистая дистония (ВСД) – закругляется вершина волны, низкая амплитуда.
- Гипертоническая болезнь – диастолическая волна становится более выраженной и близкой к вершине. Амплитуда волн уменьшается.
- Атеросклероз – вершина сглаживается, постепенно волны приобретают форму арки, снижается амплитуда.
- Ликворная гипертензия – исчезновение инцизуры, кривая выражена в форме купола.
Средние цены и отзывы
В зависимости от качества аппаратуры и формы собственности учреждения, за то, чтобы сделать РЭГ, придется заплатить от 900 до 7000 рублей, обладатели полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) обследуются бесплатно при наличии направления от лечащего врача.
Как правило, больные спокойно переносят исследование, после проведенной процедуры отзывы всегда положительные.
Сейчас многие доктора считают, что по своей информативности РЭГ значительно уступает современным методам диагностики. Но сбрасывать со счетов это исследование не стоит.
В случае с ВСД и мигренью, реография является единственным способом подтвердить диагноз.
Источник: infoserdce.com
Что такое реоэнцефалография
Реоэнцефалография (РЭГ) – это неинвазивный метод диагностики кровотока в сосудах, отвечающих за питание головного мозга.
РЭГ относится к группе безопасных функциональных исследований. Функциональными их называют потому, что при проведении обследования обнаруживаются нарушения функции органа или его системы.
Метод основан на способности мягких тканей, в зависимости от их кровенаполнения, изменять сопротивление электрическому току: при уменьшении кровотока, которое может быть патологическим, сопротивление возрастает, а при хорошей наполненности сосудов, наоборот, становится ниже.
При проведении РЭГ результат исследования фиксируется в виде реоэнцефалограммы. Это графическое изображение кровенаполнения головного мозга, которое анализирует врач функциональной диагностики.
РЭГ многие специалисты считают устаревшей и рекомендуют проведение магнитно-резонансной томографии. Но оба способа имеют свои положительные и отрицательные стороны.
Преимущества и недостатки РЭГ и МРТ — таблица
Кровоснабжение головного мозга — видео
Положительные и отрицательные стороны РЭГ
Преимуществ у этого метода много, среди них:
- Неинвазивность. Нет необходимости делать надрезы или уколы. Электроды накладываются непосредственно на кожу головы.
- Безопасность. Исследование назначается столько раз, сколько нужно. Электрический ток переменной частоты не приносит никакого дискомфорта. Это важно, потому что диагностику разрешено проводить детям и беременным женщинам.
- Информативность. С помощью РЭГ определяются изменения с точной локализацией патологического процесса.
- Целостность исследования. К головному мозгу поступает кровь из нескольких магистральных сосудов, и с помощью РЭГ можно получить полную картину кровотока.
- Доступность и простота выполнения.
Как и у всех медицинских исследований, у РЭГ также есть отрицательные нюансы. Некоторые специалисты полагают, что кости черепа недостаточно глубоко пропускают переменный ток, поэтому получаемые результаты характеризуют только поверхностные сосуды. Но ещё в начале 60-х годов прошлого века было установлено, что кости и кожа не являются помехой для переменного тока высокой частоты (100–200 кГц).
При записи РЭГ иногда наблюдаются помехи, часто связанные с неправильной настройкой реографа, электродными преградами или некомфортным положением пациента. Все эти недочёты легко исправить, проверив корректность наложения электродов. Кроме того, человек должен принять удобную позу, чтобы исключить искажение результатов исследования.
Правильность и качество интерпретации реоэнцефалограммы зависит от квалификации специалиста, а это, как известно, может оказать отрицательное влияние на методику в целом.
Кому необходима реоэнцефалография сосудов
РЭГ разрешено проводить по показаниям и в качестве профилактического исследования функционирования сосудов мозга.
Показания:
- частая головная боль, головокружение, обмороки;
- снижение слуха, зрения;
- признаки энцефалопатии;
- травмы;
- нарушение мозгового кровообращения в прошлом;
- системный атеросклероз;
- нейроциркуляторная астения;
- синдром позвоночной артерии;
- мигрень и мигренеподобная симптоматика;
- диабетическая ангиопатия.
Противопоказаний практически не существует, но при выявлении кожных заболеваний волосистой части головы бактериального или грибкового генеза исследование не проводят.
Функциональная диагностика на видео
Подготовка к проведению исследования
Подготовка к РЭГ не требует выполнения специфических мероприятий, но существует ряд рекомендаций:
- накануне исследования избегать стрессовых ситуаций;
- не употреблять природные стимуляторы (крепкий кофе и чай);
- не курить;
- сообщить врачу о приёме медикаментов, так как может потребоваться перерыв в терапии;
- непосредственно перед диагностикой посидеть 15 минут и полностью расслабиться.
Вышеперечисленные советы необходимы для того, чтобы исключить негативное влияние различных внешних факторов на тонус сосудов.
Процесс исследования
Для проведения РЭГ используется реограф — аппарат, состоящий из трёх частей: генератора электрического тока, электродов и преобразователя. В современной медицине всё чаще встречаются компьютерные модификации этого прибора.
Обследование осуществляется в положении сидя или лёжа. На голове пациента фиксируют резиновую ленту и подсоединяют к ней электроды, под которые помещают влажные марлевые салфетки или гель для лучшего проведения тока. Женщинам с длинными волосами необходимо собрать их в пучок во избежание помех.
В зависимости от того, какую область головного мозга нужно исследовать, РЭГ выполняют в следующих отведениях:
- Фронто-мастоидальное. Выявляют сосудистые аномалии больших полушарий.
- Лобное, лобно-центральное и лобно-височное. Определяют патологию в кровотоке передней мозговой артерии и её ответвлениях.
- Теменно-височное, теменно-центральное и височное. Отведения характеризуют ток крови по средней мозговой артерии и её ветвям.
- Окципито-мастоидальное и окципито-париетальное. Выявляют аномальные процессы в позвоночной артерии и её ветвях.
В большинстве случаев используют два отведения: фронто-мастоидальное и окципито-мастоидальное.
Одновременно с РЭГ происходит запись электрокардиограммы для правильной интерпретации результатов исследования.
С помощью реографа-полианализатора, помимо обычной реоэнцефалографии, возможна комплексная оценка гемодинамических показателей кровотока:
- объёма крови, который сердце выталкивает за минуту;
- артериального давления;
- ЧСС (частоты сердечных сокращений);
- физиологического отклонения показателей при РЭГ с функциональными пробами.
Далее, выводится автоматический протокол заключения, который оценивает специалист и корректирует (при надобности).
Функциональные пробы
Для уточнения характера поражения применяют функциональные пробы:
- С нитроглицерином. Необходима для дифференцирования органического поражения сосуда от его функционального состояния. При рассасывании таблетки Нитроглицерина происходит расширение сосуда, амплитуда кривой на реограмме увеличивается, а через некоторое время восстанавливается — это свидетельствует о функциональных изменениях. Если изменения отсутствуют или незначительны, предполагают склеротическое поражение сосуда.
- Гипервентиляцию лёгких. Во время регистрации РЭГ пациенту необходимо глубоко дышать (с усиленным выдохом) в течение 3–5 минут. За это время осуществляется анализ функционального состояния мозговых артерий, что говорит об их реактивности. В результате теста амплитуда кривой должна уменьшаться. Выраженные изменения говорят о повышенной реактивности, а незначительные — о пониженной. Если амплитуда реоэнцефалограммы увеличивается, это свидетельствует об извращении реактивности сосудов мозга.
- С углекислотой. Пациенту предлагают в течение 5 минут вдыхать 5% смесь углекислоты с кислородом. Подобная манипуляция приводит к расширению сосудов, снижению их тонуса, усилению кровотока в мозге и уменьшению периферического сосудистого сопротивления, которые оцениваются по реоэнцефалограмме.
- Ортостатическую. При изменении положения тела (из горизонтального в вертикальное) может происходить как увеличение, так и уменьшение амплитуды кривой. Это также говорит о функциональной реактивности сосудов.
- Пережатие одного из магистральных сосудов. Кровоснабжение головного мозга устроено таким образом, что при нарушении питания одного из магистральных сосудов, остальные длительное время компенсируют такое состояние, и патологические изменения не развиваются. Для определения полноты коллатерального кровотока необходимо пережать один из магистральных сосудов. В это время на реограмме будет регистрироваться значительное снижение амплитуды кривой. Через некоторое время происходит восстановление амплитуды, которое свидетельствует об адекватной работе коллатерального кровотока.
- Поворот головы в сторону. При регистрации реоэнцефалограммы исследуемого просят повернуть голову в одну сторону на 5 минут, потом сделать поворот в противоположную. Сохранённая асимметричность кривых свидетельствует о необратимых изменениях в позвоночной артерии, например, при стенозе.
- Введение медикаментов. Если после стандартного исследования обнаружены признаки внутричерепной гипертензии или застоя в венах мозга, Эуфиллин приведёт реограмму в норму. Кроме того, допускается выполнение проб с папаверином для выявления степени его сосудорасширяющего действия на спазмированные сосуды. Проба с сульфатом магния проводится в случае внутричерепной гипертензии, вызванной увеличением количества ликвора.
Следует отметить, реоэнцефалография не представляет опасности ни для пациента, ни для медицинского персонала, задействованного в проведении манипуляции, и не несёт каких-либо негативных последствий.
Оценка результатов и их расшифровка
Интерпретацию осуществляет врач функциональной диагностики.
На реоэнцефалограмме определяют следующие показатели:
- А — амплитуда артериальной фазы, наполнение мозга кровью.
- В/А — соотношение венозной и артериальной фазы в процентах (характеризует тонус средних и мелких сосудов).
- ВО — венозная фаза (показывает венозный отток).
Основные реоэнцефалографические показатели — таблица
Во время диагностики определяют тип нарушения кровообращения:
- Ангиоспастический. Характеризуется повышением тонуса артерий и адекватным венозным оттоком. Чаще всего является результатом нейроциркуляторной астении по гипертоническому типу, выражающейся головной болью.
- Ангиогипотонический. Представляет собой сниженный тонус артерий, сопровождающийся затруднённым венозным оттоком. Свидетельствует о хронической недостаточности мозгового кровообращения или нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу.
- Смешанный. Характеризуется повышенным тонусом сосудов, снижением кровенаполнения и замедленным оттоком венозной крови.
Отзывы о РЭГ
Я давно хотела проверить свои сосуды головного мозга, уж очень сильно иногда у меня болит голова. Порой надо выпить жменю таблеток, пока удастся ее успокоить. Пользуясь случаем, что моя сестра работает в больнице, попросила ее помочь пройти мне без очереди такую процедуру, как Реоэнцефалография головного мозга, сокращенно (РЭГ). В кабинете меня посадили на стул, сказали положить руки на колени ладонями вверх. Подсоединили мне на руки обручи с проводками, а также водрузили приспособление на затылок, виски и лобовую часть головы. Сидеть следует с закрытыми глазами минут 5 не больше и ровно дышать. Все эти проводки подсоединены к компьютеру, куда и посылаются импульсы. В конце мне дали распечатку с подробным описание состояния сосудов и вен, а также там еще были графики понятны только врачам. В ходе обследования у меня выявилась патология в виде ангиоспазма сосудов головного мозга и наличие венозного тонуса. Процедура как понимаете, не страшная, не имеет дискомфорта, боли и очень непродолжительная. Не пренебрегайте своим здоровьем, господа!
Уже писала своё впечатление об ЭЭГ, сегодня из-за частых головных болей попала на подобное обследование, РЭГ хотелось бы сказать несколько слов и о нём. Обследования сами по себе очень похожи, но как мне кажется, у РЭГ есть несколько преимуществ перед ЭЭГ. Во-первых, процедура ЭЭГ занимает в среднем 40–60 минут, а РЭГ не более 10, во-вторых, при РЭГ накладывается всего 6 электродов, а не 24, в-третьих, процедура гораздо доступнее ЭЭГ — её проводят почти в каждой поликлинике по направлению врача. Но так же в сравнении с ЭЭГ есть один существенный минус — погрешность. Во время проведения ЭЭГ помимо стандартных электродов накладывают датчики движения глаз и движения лицевых мышц, и если на графике ЭЭГ появляется патологический зубец, то его всегда сравнивают с графиком движения мышц и если они совпадают, то поводов для беспокойства нет. Но при РЭГ никаких дополнительных датчиков нет и если вы случайно пошевелите глазами, то это может отразиться на графике, как патологическая активность головного мозга, что затрудняет диагностику. Поэтому во время проведения РЭГ надо сидеть с закрытыми глазами и по возможности неподвижно. Это, как я считаю, единственный минус этого обследования.
РЭГ мне назначила невропатолог, по поводу моего вечно усталого состояния и частых приступов головокружения… Процедура была бесплатной, единственно надо было на нее записываться заранее. А так людей с подобным недугом достаточно много, то и длина записи была соответствующей. Попала я на процедуру только через месяц. На процедуре меня попросили сесть на стул. Пристегнули к моей голове ремнем, намазанные чем то густым, электроды. Попросили закрыть глаза. Процедуру проделывали с помощью специального аппарата реографа. Все данные наносились на ленту. В общем все это чем то напомнило мне ЭКГ. Только там снималась работа сердца, а тут работа сосудов головного мозга. Вся процедура продлилась около 10 минут. Затем голову пришлось вытирать от геля заранее принесенным полотенцем. Ленту с данными должны были передать врачу, для расшифровки. Результат мне выдали примерно через день. К сожалению данное обследование моих сосудов результата для постановки точного диагноза и назначение мне адекватного лечения не дало. И доктор посоветовала для уточнение диагноза пройти еще несколько обследований таких как энцефалограмма и МРТ шейного отдела.
РЭГ (Реоэнцефалография) — одно из исследований мозга, используемое в современной медицине. У нас в Москве делают его в обычной городской поликлинике, только по предварительной записи на РЭГ. Очередь, когда меня записывали, была вполне приличная, ждать исследования пришлось почти месяц. Делали мне его из-за обморока, в который я внезапно плюхнулась. Врачи решили проверить, все ли у меня в порядке с головой. И для этого невролог отправила меня на РЭГ (Реоэнцефалографию). В отдельном кабинете меня усадили в кресло. Надели повязку вокруг головы и стали прикреплять к ней специальные электроды. Штук шесть их примерно было. Для контакта используется токопроводящий гель, поэтому по контуру скальпа гель нужно будет затем вытирать чем-то. Именно для этого с собой нужно иметь полотенце. А еще лучше всего собрать волосы в хвостик, чтобы подготовка к процедуре прошла быстрее, чтобы волосы не мешались. Ну и чтобы не пачкались об гель. Затем нужно просто сидеть и выполнять команды. Мне говорили — дышать или не дышать. Иногда достаточно долго. Закрыть глаза или открыть глаза. Все это регистрируется на компьютер. А затем врач расшифровывает результаты сделанной реоэнцефалографии (РЭГ) и передает врачу. Минут 10 максимум по времени длился РЭГ. Ну а по результатам у меня оказалось вроде бы все более или менее в порядке. По крайней мере, так сказал мне невролог.
Несмотря на скептическое отношение некоторых специалистов к исследованию сосудов головного мозга с помощью реоэнцефалографии, при грамотном подходе к манипуляции получают достоверные результаты. На сегодняшний день в современной медицине отсутствуют аналогичные методы определения функциональной реактивности сосудов. Поэтому пациенту необходимо отнестись к процедуре со всей серьёзностью.
Источник: creacon.ru