Артериальная гипертензия классификация современная

Гипертоническая болезнь – это патология сердечно-сосудистой системы, при которой отмечается стойкое повышенное артериальное давление, что ведет к нарушениям функций соответствующих органов-мишеней: сердца, легких, головного мозга, нервной системы, почек.

Развивается гипертоническая болезнь (ГБ) или артериальная гипертензия в результате сбоя в работе высших центров, регулирующих функции сосудистой системы, нейрогуморальный и почечный механизмы.

Основные клинические признаки ГБ:

Головокружение, звон и шум в ушах;
Головные боли;
Одышка, состояние удушья;
Потемнение и «звездочки» перед глазами;
Болезненные ощущения в груди, в области сердца.

Выделяют различные стадии гипертонии. Определение степени гипертонической болезни осуществляется с использованием таких методик и исследований:

Биохимический анализ крови и анализ мочи.
УЗДГ артерий почек и шеи.
Электрокардиограмма сердца.
ЭхоКГ .
Мониторинг артериального давления.

Учитывая факторы риска и степень поражения органов-мишеней, ставится диагноз и назначается лечение с использованием медикаментозных средств и других методик.

Гипертоническая болезнь – определение и описание

Основные клинические признаки ГБ – это резкие и стойкие скачки АД, при этом артериальное давление стабильно высокое, даже если физические нагрузки отсутствуют и эмоциональное состояние пациента в норме. Давление снижается только после того, как пациент принимает гипотензивные средства.

Рекомендации ВОЗ, определяющие нормы артериального давления, следующие:

Систолическое (верхнее) давление – не выше 140 мм. рт. ст.;
Диастолическое (нижнее) давление – не выше 90 мм. рт. ст.

Если при двух врачебных осмотрах в разные дни давление было выше установленной нормы, ставится диагноз артериальная гипертензия и подбирается адекватное лечение. ГБ развивается и у мужчин, и у женщин приблизительно с одинаковой частотой, преимущественно в возрасте после 40 лет. Но отмечаются клинические признаки гб и у молодежи.

Артериальная гипертензия нередко сопровождается атеросклерозом. Одна патология при этом осложняет течение другой. Заболевания, которые возникают на фоне гипертонии, называются ассоциированными или сопутствующими. Именно сочетание атеросклероза и гб становится причиной смертности среди молодого, трудоспособного населения.

По механизму развития, согласно ВОЗ, выделяю первичную или эссенциальную гипертонию, и вторичную или симптоматическую. Вторичная форма встречается лишь в 10% случаев заболеваний. Намного чаще ставится диагноз эссенциальная артериальная гипертензия. Как правило, вторичная гипертония является последствием таких заболеваний:

Различные патологии почек, стеноз почечной артерии, пиелонефрит, туберкулез гидронефроза.
Дисфункции щитовидной железы – тиреотоксикоз.
Нарушения работы надпочечников – синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома.
Атеросклероз аорты и коарктация.

Первичная гипертензия развивается как самостоятельное заболевание, связанное с нарушением регулировки кровообращения в организме.

Кроме того, гипертензия может быть доброкачественная – то есть, протекающая медленно, с незначительными ухудшениями состояния пациента на протяжении длительного периода времени, давление может оставаться в норме и повышаться лишь иногда. Важно будет поддерживать давление и вести правильное питание при гипертонии.

Или злокачественная, когда патология развивается стремительно, давление резко повышается и остается на одном уровне, добиться улучшения состояния пациента удается только с помощью медикаментов.

Патогенез гипертонической болезни

Повышение давления, которое является основной причиной и признаком гипертонической болезни, происходит по причине увеличения сердечного выброса крови в сосудистое русло и повышения сопротивления периферических сосудов. Почему это происходит?

Существуют определенные стрессовые факторы, которые влияют на высшие центры головного мозга – гипоталамус и продолговатый мозг. В результате появляются нарушения тонуса периферических сосудов, возникает спазм артериол на периферии – и почечных в том числе.

Развиваются дискинетический и дисциркуляторный синдром, повышается выработка Альдостерона – это нейрогормон, который участвует в водно-минеральном обмене и задерживает в сосудистом русле воду и натрий. Таким образом, объем крови, циркулирующей в сосудах, еще больше увеличивается, что способствует дополнительному повышению давления и отеку внутренних органов.

Все эти факторы влияют также на вязкость крови. Она становится гуще, питание тканей и органов нарушается. Стенки сосудов при этом уплотняются, просвет становится уже – значительно повышается риск развития необратимой гипертензии, несмотря на лечение. Со временем это приводит к элластофиброзу и артериолосклерозу, что в свою очередь провоцирует вторичные изменения органов-мишеней.

У пациента развивается склероз миокарда, гипертоническая энцефалопатия, первичный нефроангиосклероз.

Классификация гипертонической болезни по стадии

Существует три стадии гипертонии. Именно такая классификация, согласно ВОЗ, считается традиционной и использовалась вплоть до 1999 года. Основывается она на степени поражения орагнов-мишеней, которая, как правило, если лечение не проводится, и рекомендации врача не соблюдаются, становится больше и больше.

При I стадии гипертонической болезни признаки и проявления практически отсутствуют, потому такой диагноз ставится очень редко. Поражения органов-мишеней не отмечаются.

При такой стадии гипертонии пациент очень редко обращается к врачу, так как резкого ухудшения состояния нет, лишь изредка артериальное давление «зашкаливает». Тем не менее, если не обратиться к врачу и не начать лечение на этой стадии гипертонической болезни, есть риск быстрого прогрессирования болезни.

II стадия гипертонической болезни характеризуется устойчивым повышением давления. Появляются нарушения со стороны сердца и других органов-мишеней: становится больше и толще левый желудочек, иногда отмечаются поражения сетчатки глаз. Лечение на этой стадии почти всегда успешное при содействии пациента с врачом.

При III стадии гипертонической болезни имеют место поражения всех органов-мишеней. Давление стабильно высокое, очень высок риск инфаркта миокарда, инсульта, ишемической болезни сердца. Если поставлен такой диагноз, то, как правило, в анамнезе уже отмечены стенокардия, почечная недостаточность, аневризма, кровоизлияния на глазном дне.

Риск внезапного ухудшения состояния пациента повышается, если лечение не проводится должным образом, пациент прекратил прием медикаментов, злоупотребляет алкоголем и сигаретами, или испытывает психоэмоциональные нагрузки. В этом случае может развиться гипертонический криз.

Классификация артериальной гипертензии по степени

Такая классификация на данный момент считается более актуальной и целесообразной, чем по стадии. Главным показателем является давление пациента, его уровень и стабильность.

Оптимальное – 120/80 мм. рт. ст. или ниже.
Нормальное – к верхнему показателю допустимо прибавление не более чем на 10 единиц, к нижнему – не более чем на 5.
Близкое к нормальному – показатели колеблются от 130 до 140 мм. рт. ст. и от 85 до 90 мм. рт. ст.
Гипертония I степени – 140-159/90-99 мм. рт. ст.
Гипертония II степени – 160- 179/100-109 мм. рт. ст.
Гипертония III степени – 180/110 мм. рт. ст. и выше.

Гипертония III степени, как правило, сопровождается поражениями и других органов, такие показатели характерны при гипертоническом кризе и требуют госпитализации пациента, чтобы провести неотложное лечение.

Стратификация риска при артериальной гипертензии

Существуют факторы риска, которые могут привести к повышению артериального давления и развитию патологии. Основные из них:

Возрастные показатели: для мужчин это свыше 55 лет, для женщин – 65 лет.
Дислипидемия – состояние, при котором нарушается липидный спектр крови.
Сахарный диабет.
Ожирение.
Вредные привычки.
Наследственная предрасположенность.

Факторы риска всегда учитываются врачом при осмотре пациента для того, чтобы верно поставить диагноз. Отмечено, что чаще всего причиной скачков артериального давления становится нервное перенапряжение, усиленная интеллектуальная работа, особенно в ночное время, хроническое переутомление. Это главный негативный фактор по данным ВОЗ.

Второе место занимает злоупотребление соли. ВОЗ отмечает – если ежедневно употреблять более 5 гр. поваренной соли, риск развития артериальной гипертензии возрастает в несколько раз. Степень риска повышается, если в семье есть родственники, страдающие повышенным артериальным давлением.

Если лечение АГ проходит более двух близких родственников, риск становится еще выше, это означает, что потенциальный пациент должен строго выполнять все рекомендации врача, избегать волнений, отказаться от вредных привычек и следить за диетой.

Другими факторами риска, согласно ВОЗ, являются:

Хронические заболевания щитовидной железы;
Атеросклероз;
Инфекционные заболевания хронического течения – например, тонзиллит;
Период климакса у женщин;
Патологии почек и надпочечников.

Сопоставляя факторы, перечисленные выше, показатели давления пациента и их стабильность, проводится стратификация риска развития такой патологии как артериальная гипертензия. Если при АГ первой степени выявлено 1-2 неблагоприятных фактора, то ставится риск 1, согласно рекомендации ВОЗ.

Если же неблагоприятные факторы те же, но АГ уже второй степени, то риск из низкого становится умеренным и обозначается, как риск 2. Далее, согласно рекомендации ВОЗ, если диагностирована АГ третьей степени и отмечается 2-3 неблагоприятных фактора, устанавливается риск 3. Риск 4 подразумевает диагноз АГ третьей степени и наличие более трех неблагоприятных факторов.

Осложнения и риски гипертонической болезни

Главная опасность болезни в серьезных осложнениях на сердце, которые она дает. Для АГ, комбинированной с тяжелыми поражениями сердечной мышцы и левого желудочка, есть определение по ВОЗ – обезглавленная гипертензия. Лечение сложное и длительное, обезглавленная гипертензия всегда протекает тяжело, с частыми приступами, при такой форме болезни уже произошли необратимые изменения сосудов.

Игнорируя скачки давления, пациенты подвергают себя риску развития таких патологий:

Стенокардия;
Инфаркт миокарда;
Ишемический инсульт;
Геморрагический инсульт;
Отек легких;
Расслаивающаяся аневризма аорты;
Отслоение сетчатки глаз;
Уремия.

Если наступил гипертонический криз, пациенту необходима срочная помощь, иначе он может умереть – по данным ВОЗ именно это состояние при АГ приводит в большинстве случаев к летальном исходу. Особенно велика степень риска у тех людей, которые проживают одни, и в случае приступа рядом с ними никого нет.

Следует отметить, что полностью излечить артериальную гипертензию невозможно. Если при гипертонии первой степени на самой начальной стадии начать строго контролировать давление и откорректировать образ жизни, можно не допустить развития болезни и остановить ее.

Но в остальных случаях, особенно, если к гипертензии присоединились ассоциированные патологии, полное выздоровление уже невозможно. Это не значит, что пациент должен поставить на себе крест и забросить лечение. Основные мероприятия направлены на то, чтобы не допускать резких скачков артериального давления и развития гипертонического криза.

Также важно вылечить все сопутствующие или ассоциативные заболевания – это существенно улучшить качество жизни пациента, поможет сохранить ему активность и работоспособность до старости. Почти все формы артериальной гипертензии позволяют заниматься спортом, вести личную жизнь и полноценно отдыхать.

Исключение составляют 2-3 степени при риске 3-4. Но в силах пациента не допустить такого тяжелого состояния с помощью медикаментов, народных средств и пересмотра своих привычек. О классификации гипертонии в видео в этой статье популярно расскажет специалист.

Источник: prozdorovie.online

Какая при гипертонической болезни классификация? Почему чрезвычайно важно понимать опасность данной патологии для современного человека. Некоторые люди считают, что постоянно повышенные цифры артериального давления неопасны для здоровья, а обращаться в больницу необходимо только тогда, когда они «зашкаливают». Это в корне ошибочное мнение, поэтому знание, какая сегодня существует классификация по данным мировых организаций, какие выделяют стадии болезни и как ее лечат, станут большой помощью для предупреждения гипертонических заболеваний.

В чем суть проблемы

Гипертония является одной из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Все чаще классифицируют новые степени и стадии гипертонической болезни.

Статистика утверждает, что в разных странах гипертонией страдает от 10 до 20% активного населения. Эти цифры являются всемирной тенденцией. Половина всех пациентов с таким диагнозом не лечится. Опасность такой патологии состоит в том, что она приводит к инсульту или инфаркту. Вероятность развития недуга существенно повышается с возрастом. Болезнь приводит к инвалидности в молодом возрасте.

Последние данные мировой организации охраны здоровья свидетельствуют о том, что артериальной гипертензией начинают болеть даже подростки. Наиболее подвержены патологии люди, кто подвержен частым стрессам, отрицательным эмоциям. Согласно современной классификации различают разные степени гипертонии, формы, стадии протекания патологического процесса, его дальнейшие осложнения.

Согласно рекомендациям учреждений здравоохранения, под гипертонией следует понимать повышение артериального давления относительно нормы вне зависимости от причин. Первичная, или эссенциальная гипертония является самостоятельной патологией. На сегодня еще не выяснены до конца ее причины появления. Разные стадии гипертонии вторичной развиваются на фоне уже имеющихся заболеваний сердца, почек, желез внутренней секреции.

Болезнь протекает хронически. Для нее характерно устойчивое повышение давления. Это означает, что для сердца и сосудов всегда имеются повышенные степени риска, потому что они все время работают с усиленной нагрузкой.

Развитие взглядов на классификацию гипертонии

Болезнь изучается медиками уже не одно столетие. За все это время классификации артериальной гипертензии по стадиям и типам претерпевала изменения. Специалисты по-разному смотрели на причины ее появления, клинические симптомы, уровень АД и характеристики его стабильности и другое. Некоторые из них уже давно являются неактуальными.

Наиболее современной является классификация ВОЗ по показателям давления крови. Принято считать такие показатели кровяного давления как норму и как отклонения:

120/80 мм. рт. ст. — лучший показатель;
от 120/80 до129/84 — показатели нормы;
пограничные показатели — 130/85 — 139/89 мм. рт. ст;
от 140/90 до 159/99 мм. рт. ст. — свидетельство того, что у пациента развивается гипертония степени 1;
при артериальной гипертонии 2-й степени показатель тонометра варьируется от 160/100 до 179/109 мм. рт. ст.;
если у человека регистрируется давление, выше 180/110 мм. рт. ст., ему ставят диагноз «гипертоническая болезнь степени 3».

Еще в 20-е годы прошлого века врачи делили патологию на «бледную» и «красную». Ее форму определяли зависимо от того, какой у пациента цвет лица. Если у него были холодные конечности и бледное лицо, значит, у него диагностировался так называемый бледный тип. Наоборот, при расширении сосудов лицо у пациента краснело, значит, у него развивался «красный» тип заболевания. Такая классификация не учитывала стадии и степени болезни, и лечение назначалось неправильно.

С 30-х гг. различали доброкачественную и злокачественную форму. Под доброкачественным понимали такой вариант течения болезни, когда она прогрессировала медленно. А если болезнь развивалась быстро или начиналась в молодом возрасте, то диагностировалась злокачественная форма.

В дальнейшем классификация гипертонической болезни несколько раз пересматривалась. Сегодня же стадии выделяются в зависимости от величины изменения АД и его устойчивости. Классификация артериальной гипертензии ВОЗ выглядит так:

пограничная гипертония — первая ее степень (показатель тонометра не превышает 159/99 мм);
умеренная (2-я степень) — повышение давления до 179/109 мм;
тяжелая (3-я степень) — АД повышается больше 180/110 мм.

В некоторых классификаторах таблица дополняется еще четвертой стадией. При ней артериальное давление выше, чем 210/110 мм. рт. ст. Эта стадия считается очень тяжелой.

Стадии, формы гипертонии

Такая болезнь имеет не только степени. Медики различают и стадии болезненного процесса в зависимости от поражения органов тела:

Если у больного гипертоническая болезнь стадии 1, у него отмечается незначительное и непродолжительное повышение АД. Жалобы отсутствуют. Работа сердца и сосудов не нарушается.
При 2-й стадии артериальной гипертензии отмечается стойкий рост артериального давления. Левый желудочек все больше увеличивается. Диагностируется локальное сужение сосудов, питающих сетчатую оболочку. Других патологических изменений не регистрируется.
Артериальная гипертония стадии 3 характеризуется выраженным поражением всех органов:

недостаточность работы сердца, стенокардия, инфаркт;
хронические нарушения работы почек;
острые расстройства мозгового кровообращения — инсульт, энцефалопатия гипертоническая, другие нарушения кровообращения;
кровоизлияния в дно глаза, отек нерва глаза;
повреждение периферических кровеносных сосудов;
аневризмы аорты.

Выделяют еще одну классификацию артериальной гипертензии, учитывающая варианты повышения АД. В связи с этим выделяют следующие формы патологии:

систолическая (в таком случае повышается только «верхнее» давление, а диастолическое давление может быть и в норме);
диастолическая (повышается диастолическое давление, в то время как «верхнее» остается меньше, чем 140 мм. рт. ст.);
систоло-диастолическая (у такого больного, без зависимости от степени гипертонической болезни, одинаково повышены оба вида давления);
лабильная форма (у пациента давление повышается только на короткое время и быстро проходит).

Указанная выше современная классификация учитывает практически все аспекты, связанные с повышением показателей тонометра. В зависимости от того, какая именно стадия у конкретного пациента, ему назначается соответствующее лечение. Она не учитывает другие нюансы проявления гипертонии.

Некоторые проявления артериальной гипертензии

Классификация артериальной гипертонии, принятая ВОЗ, не учитывает других проявлений и форм заболевания. Это означает, что они находятся «особняком» от приведенных выше стадий и форм патологии. Таблица проявлений гипертензии будет несколько дополнена.

Самым тяжелым последствием артериальной гипертензии является гипертонический криз. Давление внутри артерий растет до критических значений. Чаще всего он бывает, если у больного диагностирована гипертоническая болезнь степени 3. Из-за устойчиво повышенного давления у него развиваются такие осложнения:

нарушается кровообращение мозга;
резко подскакивает внутричерепное давление;
нарастает кислородное голодание мозга;
появляется головокружение и выраженная боль головы.

Все это сопровождается тошнотой, рвотой. При гиперкинетической разновидности заболевания у человека значительно повышается диастолическое давление. Гипокинетическая форма, наоборот, характеризуется ростом «нижнего» давления. Если же у пациента развивается эукинетическая форма заболевания, у него одновременно повышаются обе цифры на тонометре.

Некоторые степени артериальной гипертензии могут осложняться, так называемой, рефрактерной гипертензией. В таком случае, болезнь не поддается медикаментозной терапии. Иногда состояние больного не улучшается, даже если он принял больше 3-х лекарств.

Такую форму болезни можно спутать и из-за неточного диагноза медикаментозная терапия будет неэффективной. Рефрактерная гипертоническая болезнь стадии 2 или 3 может наблюдаться и в том случае, если пациент не соблюдает всех назначений врача.

Наконец, различают гипертонию белого халата. В этом случае повышенное давление у человека наблюдается тогда, когда он находится в больнице во время медицинских процедур. В этом случае принято утверждать о ятрогенном повышении давления. Оно может показаться безобидным, но в этом и заключается его коварство. Такому пациенту необходимо обратить внимание на свой способ жизни и пройти медицинское обследование.

Факторы риска при артериальной гипертензии

Любые стадии гипертонии имеют определенные факторы риска. Их воздействие в значительной степени повышает вероятность развития у человека опасных осложнений. Какие основные факторы, способствующие развитию артериальной гипертензии? Данную информацию следует взять на вооружение всем, у которых несколько раз случались эпизоды повышенного артериального давления, вне зависимости от причин:

Возраст (мужчины более 55 лет и женщины более 65 лет). При неблагоприятной наследственности следует обратить особое внимание мужчинам и до 55 лет.
Курение. Всем потребителям сигарет необходимо помнить о том, что их вредная привычка является главнейшим фактором развития болезни.
Повышение уровня холестерина. Для всех пациентов критическим является уровень общего холестерина больше 6,5 ммоль/л. Такие же показатели относительно ХСЛДПНП свыше 4 ммоль/, и ХСЛПВП свыше 1 ммоль для пациентов мужского пола и 1,2 — для пациентов женского пола.
Плохой семейный анамнез относительно сердечно-сосудистых патологий (особенно для мужчин до 55 лет и женщин до 65 лет).
Ожирение по абдоминальному типу (если у мужчин окружность талии составляет свыше 102 см или у женщин — 88 см).
Наличие С-реактивного протеина больше 1 мг/дл.
Нарушенная толерантность к сахару.
Гиподинамия.
Повышение содержания фибриногена в крови.

Такие факторы риска особенно актуальны, если у пациента диагностирована гипертоническая болезнь степени 1. Если же заболевание имеет вторую степень, то особое внимание надо обратить на следующие показатели:

гипертрофия левого желудочка;
УЗ-признаки величины стенки артерии или наличия атеросклеротических наростов;
повышение уровня сывороточного креатинина — свыше 115 мкмоль/л у лиц мужского пола и свыше 107 мкмоль/л у лиц женского пола;
наличие микроальбуминурии от 30 до 300 мг за сутки.

Иные факторы риска при гипертонической болезни 3-й стадии такие:

возраст свыше 65 лет у женщин и 55 лет у мужчин;
дислипидемия;
неблагоприятный семейный анамнез;
цереброваскулярные патологии — инсульт ишемического или геморрагического типа, преходящие дисфункции кровообращения мозга;
инфаркт миокарда;
заболевание почек, вызванное сахарным диабетом;
выраженная протеинурия;
выраженная степень почечной недостаточности;
поражение периферических артерий;
отеки зрительного нерва.

Особенности злокачественной гипертензии

Гипертоническая болезнь степени 3-А или 3-Б может иметь злокачественный характер течения. Это связано со способом жизни больного, психологическими нагрузками, неблагоприятной экологической ситуацией. Злокачественная гипертензия — очень опасное заболевание, если его не лечить, то вызываемые ею осложнения могут привести к смертельному исходу.

Основные характеристики злокачественной гипертонии следующие:

Резко повышенное давление. Диастолические показатели могут достигать значения 220 и даже превышать его.
Изменения в глазном дне. От этого значительно ухудшается зрение. В тяжелых случаях наступает полная слепота.
Сбои работы почек.
Развиваются мигрени.
Пациенты ощущают слабость, сильное утомление.
Иногда наблюдается падение веса, аппетита.
Часто случаются обмороки.
Нарушается работа пищеварительной системы — пациенты страдают от тошноты, рвоты.
Регистрируется резкий скачок артериального давления ночью.

Злокачественную гипертонию вызывают такие заболевания:

Феохромоцитома. Это патологический процесс в коре надпочечников. В результате воспаления в организме образуются субстанции, которые провоцируют внезапный рост артериального давления.
Паренхиматозные заболевания.
Нарушение состояния сосудов в почках. Из-за этого существенно ухудшается приток крови к этому органу, из-за чего у больного развивается так называемая реноваскулярная гипертония.

Факторы риска этой гипертонии следующие:

длительное курение (в группе риска состоят пациенты, выкуриваемые свыше пачки сигарет в день);
злоупотребление спиртными напитками;
эндокринные нарушения;
беременность (на ее фоне может развиваться беременность со злокачественным течением);
переутомление и длительные физические нагрузки;
стрессы, эмоциональные срывы.

Лечение всех этих состояний должно проходить только под контролем врача.

Почечная гипертония

Если у пациента диагностируется артериальная гипертензия, классификация всех ее разновидностей может быть очень сложной. Так бывает, когда повышенное давление вызывается неполадками в работе почек. У отдельных категорий пациентов могут длительно наблюдаться повышенные показатели систолического и диастолического давления. Квалифицированная помощь состоит в том, что пациенту для стабилизации всех показателей проводят комплексное лечение почек.

Такая патология развивается при изменениях в нормальной работе выделительной системы. Наиболее предрасположены такому виду гипертонии лица со склонностью к отекам. Тогда из крови не удаляются продукты распада, соли и другие вещества.

Из-за сложных процессов, запускаемых в организме из-за хронической задержки жидкости, у пациента сужается просвет артерий, питающих почки. Одновременно понижается синтез простагландинов, основная функция которых — сохранение нормального тонуса артерий. Поэтому у таких больных артериальное давление стабильно повышено.

В регуляции артериального давления крайне важна нормальная функция коры надпочечников. Если она функционирует с перебоями, то гормональный баланс в организме нарушается. А это ведет к постоянно повышенному артериальному давлению.

Отличительные симптомы такой гипертонии:

молодой возраст;
давление у пациента повышается внезапно, без зависимости от предшествующих эмоциональных или физических нагрузок;
асимметричность повышения давления;
отечность ног;
гиперемия сосудов глаз (возможно кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза);
выраженные поражения зрительного нерва.

Терапия такого заболевания связана с лечением основного заболевания. Назначаются медикаменты, замедляющие выработку ренина.

Гипертоническая болезнь имеет достаточно сложную классификацию. Связано это с тем, что факторы развития такой патологии чрезвычайно разнообразны. От них и от патогенеза зависят клинические проявления, формы проявления болезни. Н езависимо от степени и стадии гипертонии перед началом терапии заболевания назначается комплексная диагностика пациента, и только после этого могут назначаться специально подобранные препараты. Для каждого больного комплексный прием лекарственных препаратов будет индивидуальным, артериальная гипертензия у каждого протекает по-своему.

Источник: prodavlenie.com

III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии)

а) Основные:
— мужчины > 55 лет <
— женщины > 65 лет
— курение

б) Дислипидемия:
ОХС > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл)
или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
или ХСЛПВП <1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и <1,2 ммоль/л (48 мг/дл) для женщин

в) Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет

г) Абдоминальное ожирение : окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ):
— Нарушение толерантности к глюкозе
— Малоподвижный образ жизни
— Повышение фибриногена

ж) Гипертрофия левого желудочка
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м² для мужчин и > 110 г/м² для женщин
Rg-графия грудной клетки — кардио-торакальный индекс>50%

з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

л) Церебро-васкулярное заболевание:
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Преходящее нарушение мозгового кровообращения

м) Заболевание сердца:
Инфаркт миокарда
Стенокардия
Коронарная реваскуляризация
Застойная сердечная недостаточность

н) Заболевание почек:
Диабетическая нефропатия
Почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для мужчин или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для женщин
Протеинурия (>300 мг/сут)

о) Заболевание периферических артерий:
Расслаивающая аневризма аорты
Симптомное поражение периферических артерий

п) Гипертоническая ретинопатия:
Кровоизлияния или экссудаты
Отек соска зрительного нерва

Источник: meduniver.com