Сосудистая опухоль гемангиома

Описание, что такое гемангиома?

Подобные образования принадлежат к опухолевым процессам неракового характера, обусловленным венозными отклонениями врожденного происхождения. Подобная опухоль способна вырасти в любом месте, имеющем сосудистую сеть.

Причины возникновения у детей и взрослых

Достоверных сведений по поводу провоцирующих факторов гемангиомы у взрослых и детей нет, хотя имеется немало предположений и гипотез, объясняющих факторы и механизмы формирования отдельных опухолевых процессов.

Абсолютно точно доказано, что связь мутаций с развитием образования отсутствует. Общепринятой теорией зарождения гемангиомы считается вирусно-инфекционный фактор, имеющий место на момент беременности до 12-недельного срока.

Суть в том, что в течение первого триместра происходит формирование кровеносной системы, а токсическое влияние вирусов приводит к формированию внутриорганических или поверхностных гемангиом уже в младенчестве или во взрослом возрасте.

На картинке плоская гемангиома кожи лица у новорожденного ребенка

У взрослых подобные опухолевые процессы активируются по причине травматического фактора или в результате тромбообразующего процесса.

Виды

Существует несколько видов гемангиомы. В вязи с местоположением опухоли подразделяются на:

1. Кожные образования, для которых характерно местонахождение в поверхностных эпидермальных слоях. Аналогичные опухолевые образования принадлежат к безобидным гемангиозным разновидностям, отчего их, как правило, не трогают. Хотя в случае нахождения вблизи со зрительными либо слуховыми органами, на лице, спине или в промежности необходимо удаление во избежание необратимых изменений и дисфункции близко расположенных органов;
2. Опорно-двигательные образования, возникающие на позвоночнике, мышечных или суставных тканей. Эти опухоли немного тяжелее, но не настолько, чтобы их удаляли сразу после выявления. Как правило, к хирургическим мероприятиям приступают, когда гемангиома подобного характера становится виновницей проблем со скелетным формированием детей;
3. Паренхиматозные гемангиозные процессы сосредотачиваются в яичках, мочевом пузыре, печеночной, надпочечниковой или почечной, мозговой или поджелудочной паренхиме. Такие опухоли нуждаются в незамедлительном удалении, потому как они чреваты внутриорганическими поражениями или кровотечениями.

В соответствии с гистологическим строением гемангиомы классифицируют по морфологическим признакам на такие разновидности, как простая или капиллярная опухоль, комбинированные, венозные либо смешанные образования и пр.

Кроме того, гемангиома бывает сенильной и инфантильной. Инфантильная форма гемангиомы наиболее свойственна новорожденным девочкам и обычно располагается в области головы либо шеи. Внешне инфантильная гемангиома выглядит красноватым пятном, автономно исчезающим ориентировочно к 7-9 годам.

Сенильные гемангиомы еще называют старческими. Подобные образования выглядят как малиново-красные бугорочки, которые ошибочно принимают за родинки. Но с родинкой сенильная гемангиома имеет структурные отличия, потому как гемангиозная опухоль состоит из венозных структур.

Капиллярная

Подобная гемангиозная форма считается одним из часто встречаемых опухолевых процессов. Капиллярная гемангиома отличается неглубоким расположением в верхних эпителиальных слоях. Структура опухоли представлена скоплением множества соединенных стенками и переплетенных капилляров. Подобные образования имеют предрасположенность к проникающему прорастанию.

Подобные опухоли располагаются преимущественно на голове, шее. Могут занимать обширные площади, доставляя пациенту косметический дискомфорт.

Фото капиллярной гемангиомы на волосистой части головы

При давлении на подобную гемангиому прослеживается быстро проходящее побледнение опухоли. Это асимметричное пятно с неровными краями, имеющее багрово-синюшный или красновато-розовый оттенок. Подобные опухоли склонны к изъязвлению, хотя почти не подвергаются озлокачествлению.

Кавернозная

Подобная опухоль сосредотачивается в подкожной клетчатке, формируясь из более крупных сосудов, нежели капиллярная форма образования. Выглядит она выступающей фиолетовой припухлостью, сформированной из венозного скопления. Кавернозная гемангиома способна прорасти только в подкожные ткани, а внутренние органы или мышечные ткани поражаются очень редко. Встречается на коже бедер и ягодицах.

Фото кавернозной гемангиомы на шее у ребенка

Такие образования могут носить диффузный или ограниченный характер. Диффузные гемангиомы обладают размытыми краями, занимают обширную площадь в виде множественных разноразмерных образований. Ограниченные опухоли отличаются четким отграничением от других зон.

Комбинированная

Гемангиомы комбинированного характера представляют кавернозно-капиллярную смесь, размещаются такие образования под кожей в клетчатке и в эпидермальных слоях. Формируется гемангиома на внутриорганических поверхностях, на костях черепа, лобной кости или коже. Подобная опухоль наиболее специфична для взрослых пациентов.

Рацемозная

Такая разновидность встречается относительно редко. Рацемозную гемангиому еще называют ветвистой. Чаще всего подобные новообразования размещаются на конечностях и волосистых частей головы. Состоят они из извивающихся и сплетающихся кровеносных сосудов. Подобное новообразование специалисты обычно рассматривают в качестве кавернозной гемангиомы.

Смешанная

Подобный термин означает опухоль, состоящую из сосудистых, нервных, лимфоидных и соединительных тканей. К группе таких образований относятся ангионевромы, ангиофибромы, гемлинфангиомы и прочие опухоли. Клинические данные подобного рода образований обуславливаются разновидностью преобладающей ткани.

Венозная

Венозную гемангиому часто называют опухолью старческих губ или венозным озерцом, потому как данное образование обычно встречается на лице у пожилых людей. Специалисты предполагают, что на развитие подобных опухолей немаловажное влияние оказывает УФ-излучение.

Внешне венозная гемангиома выглядит мягкой темно-фиолетовой или синеватой папулой диаметром не больше сантиметра. Обычно такое образование располагается на нижней губе.

На фото хорошо видно, как выглядит венозная гемангиома кожи у взрослого человека

Опухоль доставляет только косметический дискомфорт. При нажатии венозная гемангиома приобретает практически бесцветный вид, потому как она имеет тонкостенную полостную структуру и заполнена кровью.

Размеры сосудистой опухоли

Параметры гемангиомы разнятся в соответствии с разновидностью опухолевого образования. Встречаются венозные опухоли размером в несколько миллиметров или сантиметров.

Симптомы и локализация

Клиническая картина сосудистых гемангиом зависит от множества факторов вроде возрастных критериев, местоположения гемангиомы и глубины ее инфильтрации в ткани.

Гемангиома кожи

Подобная венозная опухоль размещается на любой части тела, потому симптоматические проявления не зависят от того, располагается опухоль на лицевой зоне или на ягодичной. В целом охарактеризовать новообразование можно следующими признаками:

• На поверхности покрова кожи располагается незначительное возвышение, которое может быть любого оттенка красной палитры (от светло-розового до фиолетового). На оттеночные гемангиозные характеристики влияет количество сосудов, из которых состоит опухоль;


• С инфильтрацией опухоли в глубину на коже возникают разного рода патологические изменения, обусловленные недостаточным кровоснабжением тканей – повышенная волосатость или изъязвления, микротрещины или гиперпотливость. Любой из этих признаков способен вызвать кровоточивость гемангиомы;
• В местоположении опухоли наблюдается небольшое припухание окружающих тканей и болевой синдром;
• При надавливании образование имеет плотную консистенцию, что говорит об отсутствии склонности к озлокачествлению. Мягкая структура указывает на предрасположенность к увеличению размеров в недалеком будущем;
• Вокруг гемангиомы возможно формирование парестезийных участков, на которых ощущается онемение или мурашки.

Тела

Клиническая картина сосудистых опухолей тела практически идентична кожным опухолям. Ее симптомы также связаны с припухлым образованием красных тонов, доставляющим болезненный дискомфорт.

Подобные образования могут локализоваться в таких зонах, где они будут травмироваться (плечевая зона, подмышечные впадины, молочные железы, на пальцах руки, пояс и пр.). Подобное повреждение чревато нарушением целостности опухоли, трещинами, кровотечениями и формированием на их поверхности язвочек.

Если образование имеет быстрорастущий характер, то оно может подвергнуться инфильтрации в область ребер, мышечные ткани, что приведет к нарушениям в этих органах.

На лице, голове, ноге, губе и носу

Подобная локализация сосудистых опухолей в клинической практике наблюдается довольно часто. Основной симптоматикой подобных образований является припухлость, красноватый оттенок, болезненность в области опухоли.

Фото сосудистой гемангиомы на губе у взрослого человека

Подобная локализация опасна чрезмерно близким расположением образований относительно важнейших органов вроде мозга, орбиты глаз, ушей, век и пр.

Печени

Обычно подобная локализация гемангиомы долгое время остается незамеченной, развиваясь бессимптомно. Обычно печеночная гемангиома  и желчного пузыря выявляется случайно при УЗИ, МРТ либо КТ печени. Подобная опухоль чаще обнаруживается у женщин 35-50-летнего возраста.

Позвоночника

О наличии позвоночной гемангиомы говорят некупируемые болевые ощущения в спине и не устраняются другими традиционными методами вроде растирания мазью или массажа. Болевая симптоматика локализуется в участке аналогичном местоположению гемангиомы. Терапевтический подход носит индивидуальный характер и определяется врачом.

Почки

Почечная локализация сосудистых опухолей встречается очень редко. Подобные гемангиомы являются врожденными, но обнаруживаются уже у взрослых детей. Образование увеличивается в соответствии с ростом детей, что и провоцирует яркую выраженность клинической симптоматики вроде:

• Поясничной, иррадиирующей в пах болезненности;
• Колик;
• Не поддающейся контроль гипертонической болезни;
• Гипертермией;
• Гематурическими признаками;
• Слабостью и быстрой усталостью.

Головного мозга

Для мозговой гемангиомы характерны тошнотно-рвотные позывы, спонтанные головокружения, разнообразные головные боли, слабость мышечных тканей.

Также пациенты с гемангиомой мозга могут жаловаться на посторонние звуки в ушах, голове, припадочные состояния эпилептического или судорожного характера, частые обмороки и паралич некоторых участков тела.

При беременности

Если у беременной обнаружилась печеночная гемангиома, то женщине необходимо регулярно наблюдаться у специалиста, потому как подобные сосудистые опухоли склонны к интенсивному росту при беременности.

Подобный факт объясняется усилением общего кровообращения и повышением эстрогенового уровня.

Потому в процессе течения беременности за пациенткой должен наблюдать соответствующий специалист, отмечая изменения в состоянии гемангиомы.

Чем опасна болезнь?

Сосудистые образования опасны развитием серьезных осложнений вроде изъязвлений, кровотечений, трофических язв. Если опухоль располагается около каких-либо важных органов (например гортани и легких), то осложнения затрагивают и их, вызывая функциональные нарушения.

Диагностика

Диагностические процессы обычно не отнимают много времени и не доставляют каких-либо трудностей, потому как в большинстве случаев гемангиома располагается на кожной поверхности. А опытному дерматологу не составит труда определить характер образования. Внутренние опухоли обнаруживаются при МРТ, КТ или УЗИ.

Общие принципы лечения

К пациентам любого возраста применяется одинаковый терапевтический подход, зависящий только от локализации и свойств гемангиомы. Если образование не относится к группе с высоким риском осложнений, то за ним ведется наблюдение, потому как подобные опухоли склонны к самостоятельному устранению.

В целом лечение показано:

1. При расположении возле глаз или при негативном влиянии на зрение;
2. При наличии изъязвлений;
3. При расположении опухоли в дыхательной системе или в непосредственной близости от нее и пр.

Среди консервативных методик используется:

• Прием средств на основе пропранолола или тимолола – Пропранобене, Анаприлин или Тимадерн, Тимол и пр.;
• Назначение цитостатических средств – Циклофосфамид или Винкристин;
• Кортикостероидная терапия – Дипроспан, Преднизолон и пр.;
• Давящие повязки на гемангиому.

Среди оперативных методик особенно распространено лазерное удаление, криодеструкция, введение склерозирующих препаратов, лучевая терапия, электрокоагуляция или традиционное иссечение.

Народные средства от образования в почке

Среди народных средств немалой популярностью пользуются такие методы:

1. Смазывание опухоли свежевыжатым соком чистотела. Курс – 2 недели;
2. Смачивание гемангиомы раствором медного купороса (1 ст. л. на стакан воды). Курс – 10 суток;
3. Ежедневные компрессы с чайным грибом. Курс – 3 недели.

Как избавиться от опухоли в селезенке

Традиционное лечение гемангиомы, локализованной в области селезенки заключается в проведении спленэктомии, приводящей к абсолютному выздоровлению.

Как лечить заболевания на языке

От гемангиомы языка избавляются несколькими способами:

• Прижиганием;
• Лазерным лечением;
• Криотерапией;
• Склерозированием;
• Традиционным хирургическим удалением.

В большинстве клинических случаев гемангиома на языке не вызывает опасений.

Может ли новообразование пройти само?

С детским ростом и развитием возможно обратное развитие гемангиомы с последующим ее самоустранением. Ели кавернозная опухоль не склонна к росту, то она может пройти примерно к 5-7-летнему возрасту, поэтому лучше в подобном клиническом случае выбрать выжидательную тактику. Если же опухоль начинает стремительно расти, то необходимо оперативное лечение.

К какому врачу обращаться

Терапевтическая тактика подбирается специалистами: педиатром, хирургом, дерматологом и пр.

В чем причины развития гемангиомы и ее лечение, расскажет данный видеоролик:

Источник: gidmed.com

Причины и факторы риска

До сих пор, точных причин, которые могли бы повлиять на сбой в формировании сосудов, не выявлено. Врачи предполагают, что одним из существенных факторов, который мог бы повлиять на развитие патологии, является сбой в формировании сосудов в период внутриутробного развития, когда женщина переболела тяжелым вирусным заболеванием, или принимала запрещенные медикаментозные препараты в первом триместре, когда идет формирование и закладка всех жизненно важных органов и систем. У взрослого человека гемангиома может образоваться в результате травмирования кожных покровов, или образования тромбов в полости сосудов.

Вернуться к оглавлению

Разновидности сосудистой гемангиомы

Рацемозная

Образование, состоящее из сосудов, которые вьются и переплетаются между собой. Эта кожная патология встречается редко, врачи называют такое образование, как рацемозная гемангиома. Распространенное место локализации — кожа бедер и ягодиц. Такая гемангиома прорастает только в верхнем слое дермы, на внутренних органах и мышечных тканях она не возникает.

Вернуться к оглавлению

Капиллярная

Разновидность сосудистого невуса, которая встречается чаще всего. Располагается в верхнем слое дермы, состоит из большого количества капилляров. При неблагоприятных обстоятельствах капиллярная гемангиома может прорастать в глубинные слои кожного покрова, поражая мышечный слой и внутренние органы. Основное место локализации — голова и шея. Если новообразование разрастается до больших размеров, при контакте с внешними раздражителями, легко повреждается и кровоточит. Хоть опухоль и не склонна к перерождению в раковое заболевание, все равно, при частой травматизации рекомендуется избавиться от нее.

Вернуться к оглавлению

Венозная опухоль

Венозная гемангиома чаще всего встречается у пожилых людей, поэтому такое образование именуется, как опухоль старческих губ. Врачи считают, что основная причина возникновения таких новообразований — чрезмерное облучение ультрафиолетовыми лучами. Образование выглядит как круглая, мягкая, темная папула, диаметром не более 10 мм. Основное место локализации — область вокруг нижней губы. Образование не склонно к злокачественному перерождению, не приносит болей и дискомфорта.

Вернуться к оглавлению

Комбинированная

Комбинированная гемангиома состоит из капиллярно-кавернозной смеси, располагается под кожными тканями и эпидермальном слое. Распространенное место локализации — кости черепа, лобные кости или кожные покровы. Комбинированная гемангиома у детей не встречается, патологией сосудов страдают взрослые люди.

Вернуться к оглавлению

Смешанная

Состав такого невуса — сосудистые, нервные, лимфоидные и соединительные ткани. Разновидности смешанной гемангиомы — гемлинфангиомы, ангионевромы, ангиофибромы. Разновидности отличаются тем, какая ткань преобладает в составе опухоли. Если такое новообразование появилось на коже у ребенка, стоит наблюдать за его поведением. В большинстве случаев, по мере взросления ребенка, смешанная гемангиома исчезает без специального лечения. Но если новообразование ведет себя подозрительно, стоит обратиться к врачу за консультацией.

Вернуться к оглавлению

Кавернозная

Новообразование размещается в подкожном слое клетчатки, состоит из крупных сосудов венозного происхождения. Опухоль имеет фиолетовый окрас, выглядит как патологическая припухлость неправильной формы. Образование прорастает только в подкожных тканях, на внутренних органах и мышечных тканях такие образования не формируются. Основное место локализации — ягодицы и бедра.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Гемангиома может сформироваться на любом участке тела. Образование имеет розовый или красный окрас, немного возвышается над уровнем кожных покровов. Если невус повредился, развивается обильное кровотечение, которое иногда не удается остановить привычными методами. Если структура новообразования твердая, значит, гемангиома не перерождается в рак кожи, а мягкая консистенция говорит о том, что невус будет еще разрастаться.

Если гемангиома образовалась на внутренних органах, такая патология может быть опасной для жизни человека. Например, если большая гемангиома печени повреждается, развивается внутреннее кровотечение, и если патологию своевременно не выявить, ситуация закончится летальным исходом. Новообразование может поражать почки, мозг, костные ткани. При локализации в мозге, человека беспокоят головные боли и головокружение, нарушение зрения и слуха, дезориентация в пространстве, ухудшение общего самочувствия.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Диагностические процедуры несложные, и состоят из первичного осмотра пациента в кабинете врача-дерматолога. Доктор оценивает объемы гемангиомы, степень ее прорастания в глубинные ткани, есть ли подозрительные характеристики. Чтобы определить глубину распространения опухоли, особенности ее развития и расположения, и степень кровоснабжения, назначается УЗИ-исследование. Если новообразование обширное, расположено глубоко, проводится ангиографическое исследование. При локализации сосудистого невуса на тканях внутренних органов, назначается МРТ или КТ-диагностирование. Чтобы исключить злокачественную этиологию, на гистологическое исследование берутся образцы тканей новообразования. Когда диагноз будет подтвержден, и врач идентифицирует гемангиому, назначается лечение.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Когда сосудистый невус находится в стабильном положении, не болит, не беспокоит и не травмируется при контакте с внешними раздражителями, никакого медикаментозного или хирургического лечения не требуется. Врач посоветует просто наблюдать за новообразованием, беречь от механического повреждения, не подвергать агрессивному воздействию солнечными лучами. Если невус ведет себя подозрительно, или расположен в таком месте, где он постоянно травмируется, рекомендуется избавиться от новообразования, пока не возникло никаких опасных осложнений.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Во время медикаментозной терапии по избавлению от гемангиом, рекомендуется применять препарат «Пропранолол», который способствует спазмированию сосуда, расположенного внутри гемангиомы. В результате такого эффекта, невус перестает нормально снабжаться кровью, и со временем отмирает. Но у этого лекарства есть побочное воздействие, оно противопоказано людям, которые страдают приступами астматического удушья. Поэтому перед тем, как приступить к выбору оптимального препарата, стоит предупредить врача о других сопутствующих заболеваниях.

Другим способом медикаментозного лечения является инъекции этилового спирта в тело гемангиомы. В результате таких манипуляций, родинка перестает нормально снабжаться кровью, ткани отмирают, и со временем новообразование исчезает. Но стоит помнить, что никакие внутрикожные инъекции нельзя применять самостоятельно в домашних условиях, так как ситуация может закончиться летальным исходом.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое удаление

Виды операции	Суть
Электрокоагуляция	Процедура проводится с применением наркоза, на опухоль воздействует электрический ток, поэтому после удаления остаются рубцы. Не рекомендуется проводить операцию на видимых местах.
Лазерное удаление	Безболезненная,безопасная и действенная процедура, при которой на тело невуса локализовано воздействует лазерный пучок. После операции не остается никаких следов, поэтому ее применяют, если невус расположен на лице, этот вид удаления идеален.
Кариодеструкция	Удаление проводится с применением низкотемпературного жидкого азота, который вымораживает тело опухоли, и способствует ее исчезновению.
Хирургическое удаление	Показана в случае, когда новообразование располагается на внутренних органах, а не на поверхности кожи.

Источник: StopRodinkam.ru

Что такое гемангиома

Из всех доброкачественных образований это отличается самым агрессивным ростом. Гемангиома – опухоль, которая состоит из множества переплетенных мелких кровеносных сосудов. Она проходит такие стадии развития:

• Интенсивный рост. Проявляется с первых дней жизни до 12 месяцев.
• Остановки. Период продолжается с года до 6 лет.
• Обратное развитие – постепенного исчезновения. Наблюдают в 2% случаев.

Чем отличается ангиома от гемангиомы

Эти термины означают разновидности новообразований. Ангиома – доброкачественная сосудистая опухоль, которая нередко бывает врожденной. Существуют два ее типа:

• гемангиома – новообразование кровеносной системы;
• лимфангиома – опухоль лимфатических сосудов.

Классификация гемангиомы

Патологии сосудов систематизируют с учетом их строения:

• Капиллярные – начальная стадия болезни, имеет самое большое распространение. Новообразование прорастает глубоко в кожу, возвышается над поверхностью, состоит из множества капилляров.
• Кавернозные. Если сосуды переполняются, расширяются и разрываются, возникают кровоизлияния с формированием полостей (каверн).
• Комбинированные образования. Сочетают признаки двух видов.

На основе локализации опухоли гемангиомы принята такая классификация:

• разрастания на коже – спине, руках, волосистой части головы, лице, шее;
• паренхиматозные поражения внутренних органов – почек, селезенки, печени, матки;
• образования опорно-двигательной системы – позвоночника, мышечных тканей, костей.

В зависимости от периода возникновения, сосудистая гемангиома подразделяется на такие виды:

• Инфантильная. Встречается у новорожденных, располагается на шее, голове. Напоминает красное пятно, которое самостоятельно исчезает в 7–9 лет.
• Сенильная (старческая) венозная гемангиома. Наблюдаются малиново-красные родинки, фиолетовые пятна на губе.

Капиллярная гемангиома

Такая форма опухоли встречается в 90% случаев. Структура состоит из множества соединенных, переплетенных капилляров. Новообразование отличают:

• неровные края;
• четкие границы;
• эластичная консистенция;
• неглубокое распространение;
• плоская бугристая поверхность;
• возвышение над кожей на несколько миллиметров;
• цвет от ярко-красного до темно-малинового;
• склонность к образованию язв;
• расположение на голове, шее;
• безболезненность;
• большая площадь распространения.

Кавернозная

Такое образование формируют капилляры и более крупные венозные сосуды. В кавернозной гемангиоме возникают полости, которые наполнены кровью. Опухоль прорастает в подкожную клетчатку, не затрагивает внутренние органы, имеет такие особенности:

• фиолетовый цвет;
• шероховатая поверхность;
• локализация на ягодицах, бедрах;
• безболезненность;
• небольшое возвышение над поверхностью кожи;
• упругость;
• четкие границы.

Смешанная

Комбинированная опухоль чаще встречается у взрослых. Она сочетает участки капиллярных тканей и кавернозные полости. Смешанную форму характеризуют:

• неровная поверхность;
• отсутствие четких границ;
• ярко-красный цвет;
• объемное возвышение над поверхностью кожи;
• глубокое распространение в клетчатку, эпидермис;
• локализация – внутренние органы, кожа, кости, мышцы.

Признаки сосудистой опухоли

Клинические симптомы зависят от локализации, глубины прорастания, размера новообразования, возраста пациента. Гемангиома у ребенка часто располагается на шее, голове, реже на внутренних органах, промежности, ягодицах. Так это выглядит на фото.

Сосудистую опухоль характеризуют следующие признаки:

• размер – от 3–5 миллиметров до десятка сантиметров;
• отсутствие боли;
• размытые или четкие границы;
• глубокая гемангиома – выступающая мягкая масса красно-синего цвета;
• поверхностная – выглядит как область пятен, узелков.

Кожные образования

В большинстве случаев встречается гемангиома на лице, теле, голове. Кожные образования разрастаются в окружающие ткани. При расположении около трахеи, носа, глаз, уха они могут вызывать дисфункции этих органов. Из-за нарушения кровоснабжения на поверхности возникают микротрещины, повышенная волосатость, гиперпотливость. Источник патологии – капилляры, венозные и артериальные сосуды.

Как выглядит гемангиома на коже

Поверхностное образование характеризуют такие признаки:

• размер – от отдельных точек до больших площадей (может занять половину лица);
• незначительное возвышение над кожей;
• цвет от светло-розового до темно-фиолетового;
• эластичность на ощупь;
• бледность при нажатии;
• онемение кожи вокруг;
• кровоточивость;
• отсутствие боли;
• шероховатость поверхности.

Гемангиома позвоночника

Новообразования опорно-двигательного аппарата отличают сильные боли. Опухоль формируют недоразвитые сосуды, которые проходят через тело позвонка. Под действием травм и нагрузок гемангиома давит на нервные окончания. Болевой синдром возникает в зависимости от локализации – в пояснице, грудном или шейном отделе.

Рост опухоли приводит к изменению костной ткани, может вызвать разрушение позвонка. При размере более 1 см прогрессируют неврологические расстройства. У пациента наблюдают:

• дисфункцию органов желудочно-кишечного тракта;
• расстройство мочеполовой системы;
• онемение в конечностях;
• нарушение сердечного ритма;
• парезы;
• параличи.

Паренхиматозные опухоли

Новообразования на внутренних органах часто развиваются бессимптомно. При значительных разрастаниях возможны боли, кровотечения. Такая ситуация требует оперативного вмешательства. Опухоли возникают в печеночной, поджелудочной, мозговой паренхиме (ткани), могут затрагивать:

• мочевой пузырь;
• почки;
• яичники;
• надпочечники;
• матку;
• легкие;
• яички.

Причины развития патологии

Сосуды образуются при развитии плода из эмбриональной ткани – мезенхимы. Существует теория заблудших клеток, которая объясняет механизм возникновения опухоли:

• из-за патологий нарушается развитие капилляров;
• в органах скапливаются недозрелые кровеносные сосуды;
• при образовании артерий и вен они остаются без изменений;
• после формирования органов незрелая сосудистая ткань начинает разрастаться;
• рождаются дети с новообразованиями.

Согласно фиссуральной теории, при развитии эмбриона в черепе находятся щели – места будущего расположения рта, носа, ушей, глаз. В них на 7 неделе беременности прорастают нервы и кровеносные сосуды. При патологиях их развития возникают новообразования в области глаз, рта, ушей и носа. Это мнение не объясняет появление гемангиом в других областях.

Плацентарная теория предполагает такой механизм появления сосудистых новообразований:

• клетки эндотелия плаценты проникают в кровоток плода;
• закрепляются в тканях и органах;
• при внутриутробном развитии организм мамы угнетает их разрастание;
• после рождения начинается быстрый рост измененной сосудистой ткани.

Почему образуется гемангиома у детей

Медики объясняют возникновение опухоли патологиями в период формирования сосудов (ангиогенеза) у плода. Этот процесс у эмбриона проходит две стадии:

• первичная – из мезенхимы образуются капилляры, которые не содержат крови;
• вторичная – появляются новые сосуды.

Нарушение ангиогенеза возникает из-за гипоксии (недостатка кислорода в тканях). Появлению образований способствуют:

• родовые травмы;
• многоплодная беременность;
• подъем артериального давления у матери;
• нарушений функций плаценты;
• курение матери, употребление алкоголя во время беременности;
• воздействие химических веществ;
• возраст мамы старше 40 лет;
• недоношенность.

У взрослых

Небольшие сосудистые образования, которые появились в детстве, с возрастом могут разрастись. У взрослых развитие гемангиомы провоцируют такие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• эндокринные нарушения;
• переохлаждение;
• поражение сосудов;
• сильный стресс;
• травмы;
• вирусная, бактериальная инфекция;
• неблагоприятная экология.

Опухоль гемангиома возникает у взрослых в результате таких причин:

• чрезмерное действие ультрафиолетовых лучей;
• интоксикация химическими веществами;
• сосудистые заболевания;
• воздействие радиации;
• авитаминоз;
• иммунодефицитные состояния;
• сахарный диабет;
• онкология;
• последствия приема лекарственных препаратов;
• высокий уровень эстрогенов у женщины при беременности.

Чем опасна гемангиома

Особенность опухоли – минимальный риск малигнизации (перерастания в рак сосудов). Без лечения, при быстром увеличении образования, возможны осложнения:

• кровотечение;
• прорастание в близлежащие органы;
• образование трофических язв;
• разрушение позвоночника;
• парез, паралич;
• нарушение функций печени, почек, селезенки, мозга;
• присоединение инфекции;
• мозговое кровоизлияние;
• тромбоцитопения;
• рубцы на коже;
• анемия.

В зависимости от локализации не исключены такие последствия патологии:

• шейное расположение – затруднение дыхания, хриплость голоса, кашель;
• поражение спинного мозга – недержание мочи, кала, атрофия, онемение, мышц ног;
• область глаз – потеря зрения;
• зона уха – нарушение слуха;
• язык, губы – проблемы говорить, принимать пищу;
• область крестца – расстройство функций кишечника, половой системы.

Ранние симптомы злокачественного перерождения опухоли

Такая ситуация возникает в исключительных случаях. Заподозрить трансформацию опухоли гемангиомы в рак можно по следующим признакам:

• местное повышение температуры;
• болезненность, отек, покраснение, соседних участков;
• изменение цвета на черный;
• появление уплотнений;
• шелушение;
• изъязвление;
• стремительное увеличение размеров.

Диагностика

Задача врачей – отличить гемангиому от других новообразований (невусов, меланом), исследовать структуру, определить необходимость лечения. Диагностика начинается с внешнего осмотра кожных покровов. Цифровым дерматоскопом исследуют цвет, форму, глубину проникновения. Общий анализ крови выявляет:

• тромбоцитопению – результат разрушения тромбоцитов в тканях новообразования;
• анемию – следствие кровоизлияний, кровоточивости.

Для уточнения диагноза используют инструментальные методы, которые определяют особенности новообразований:

• ангиография – размеры, структуру, вовлеченность соседних тканей;
• термометрия – сравнение температуры участков, повышение на 1 – признак роста опухоли;
• УЗИ – сосудистые образования на внутренних органах;
• компьютерная томография, МРТ – точное положение, размеры;
• биопсия тканей (при подозрении на рак).

Лечение гемангиомы

Методы борьбы с сосудистыми образованиями подбирают индивидуально с учетом их размера и локализации. Главные задачи – остановить рост опухоли, устранить косметический дефект, предотвратить поражение внутренних органов, позвоночника. Для лечения применяют:

• медикаментозную терапию;
• лучевое воздействие;
• компрессионный метод – давящие повязки;
• физические способы удаления;
• хирургическое вмешательство;
• народные средства.

Медикаментозная терапия

Задача лекарственного метода – воздействие на патогенные сосуды, замещение их рубцовой тканью. Для лечения применяют такие группы препаратов:

• кортикостероиды – Преднизолон, Дипроспан – нарушают кровоток капилляров;
• цитостатики – Винкристин, Циклофосфамид – блокируют деление клеток, останавливают рост опухоли;
• средства на основе пропранола – Анаприлин, Пропранобене, тимолола – Тимадерн, Окумол – сужают сосуды, стимулируют разрушение патогенных тканей.

Удаление гемангиом

Когда новообразование кровоточит, увеличивается в размерах, видимый косметический дефект доставляет психологический дискомфорт, его устраняют такими способами:

• Физическое воздействие – большой выбор методик. Редко применяют при глубокорасположенных опухолях внутренних органов.
• Хирургическое лечение – назначают при патологиях кожи, тяжелых нарушениях функций печени, почек, позвоночника. При большой площади поражения необходима пересадка тканей.

Физические способы

Популярные методы лечения, которые вызывают разрушение патогенных тканей:

• Криодеструкция – удаление гемангиомы жидким азотом. Применяется только при капиллярной форме, требуется несколько сеансов.
• Лазерное облучение – прижигание высокой температурой луча. Удаляют глубокие образования размером до двух сантиметров.
• Склерозирование спиртом 70%. Вместо пораженных сосудов развивается соединительная ткань.

Физический способ воздействия – электрокоагуляция. Метод разрушения опухоли высокочастотным импульсным током применяют при поверхностных и внутрикожных новообразованиях. Популярные способы лечения:

• Близкофокусная рентгенотерапия – облучение рентгеновскими лучами, разрушающими измененные капилляры.
• Эмболизация питающего сосуда – введение специального препарата, который блокирует кровоток, уничтожает гемангиому.

Хирургические

Радикальные способы применяют при нарушении функций внутренних органов, кровотечениях, разрастаниях на коже. Используют такие хирургические методы лечения:

• Иссечение новообразования электроножом.
• Удаление опухоли и близкорасположенных тканей скальпелем.
• Чрескожное прошивание множественных образований для уменьшения внутренних полостей, с последующей электрокоагуляцией. Применяют при патологиях слизистой рта, языка.

Как лечить гемангиому позвоночника

При быстром росте опухоли, развитии осложнений, применяют удаление новообразования или резекцию части позвонка. Операция может привести к повреждению спинного мозга, компрессионному перелому позвоночника. Чаще используют следующие малоинвазивные методики:

• алкоголизация измененных сосудов этиловым спиртом – вызывает образование соединительной ткани;
• эмболизация капилляров специальными препаратами способствует нарушению питания опухоли.

Заменой операции на позвоночнике являются такие способы лечения:

• Лучевая терапия – останавливает рост образования, имеет противопоказания для детей и беременных.
• Пункционная вертебропластика – введение в позвонок цементирующего вещества, которое уменьшает опухоль, снижает риск перелома.

Источник: vrachmedik.ru

Классификация гемангиом

Код по МКБ-10 (международной классификации болезней) – D-18.0

Виды гемангиом в зависимости от места нахождения:

• Кожная гемангиома, располагающаяся в верхнем слое кожи. Покровная сосудистая опухоль наименее опасна, не требует лечения и не приводит к осложнениям, за исключением гемангиом в области глаза, уха и половых органов. Кожные гемангиомы располагаются на голове, даже захватывая волосистую ее часть, а также на любом участке лица, например, на носу, нижнем или верхнем веке. Поверхностная гемангиома у взрослых может появиться на любом участке тела – на руке, ноге или даже на пальце. Возможны множественные сосудистые опухоли маленьких размеров на разных участках тела.

• Гемангиома слизистой. Такая опухоль локализуется на слизистой оболочке, например, губы, языка, половых органов.

• Внутренняя гемангиома, то есть опухоль паренхиматозных органов – селезенки, половых желез, экзокринных и эндокринных желез, головного мозга и так далее. Контролем ограничиваются при гемангиоме маленьких размеров без тенденции к увеличению. Если опухоль большого размера, то врач подбирает консервативное лечение, предотвращающее ее дальнейшее развитие. Бывает атипичная форма паренхиматозной гемангиомы, чаще диагностируется в печени.

• Гемангиома опорно-двигательного аппарата. Хотя она менее опасна, чем паренхиматозная, но может привести к деформации скелета из-за быстрого роста, опережающего рост костей ребенка.

В эту категорию входит такое распространенное заболевание позвоночника, как вертебральная гемангиома. Опухоль в этом случае локализуется в области спины, конкретнее около поясничного либо шейного отдела позвоночника. Особо опасна сосудистая опухоль тела позвонка, разрушающая его и приводящая к сильным болям в спине. Область позвоночника самое распространенное месторасположение гемангиомы кости, реже она обнаруживается в костях таза или черепа.

Деление гемангиом в зависимости от гистологического строения:

• Капиллярная или ювенильная гемангиома. Состоит из капилляров, которые выстланы одним слоем клеток эндотелия. Располагается на поверхности кожи. Именно ювенильная (поверхностная) гемангиома имеет склонность к быстрому инфильтративному росту.

• Кавернозная или пещеристая сосудистая опухоль – это подкожная гемангиома, состоящая из сосудистых полостей различного размера и формы, разделенная перегородкой. Кровь в полостях обычно сворачивается, образуя сгустки. Происходит организация тромбов за счет прорастания тромботической массы соединительной тканью.

• Рацемическая гемангиома – редко встречающаяся опухоль из толстостенных извитых венозных либо артериальных сосудов. Внешне похожа на врожденное уродство. Локализуется в основном в области шеи и головы.

• Комбинированная гемангиома. Имеет признаки простой и пещеристой гемангиомы. Распространяется как на поверхности кожи, так и в подкожной клетчатке одновременно. Клиника зависит от преобладания пещеристого либо капиллярного компонента.

• Смешенная капиллярно-кавернозная гемангиома отличается сложностью строения. Она содержит элементы различных тканей: сосудистой, лимфоидной, нервной, соединительной. Ангионеврома, ангиофиброма, гемлимфангиома и другие – это все гемангиомы смешанного типа. Их внешний вид, консистенция и цвет зависят от тканей, входящих в состав опухоли. Гемангиома такого типа часто обнаруживается у взрослых.

Этиология гемангиом

Причины возникновения гемангиом до конца непонятны. Специалисты склоняются, что врожденные гемангиомы появляются из-за нарушения развития и роста сосудистой ткани во внутриутробном периоде.

Опухоль еще называют сосудистой гиперплазией. Это понятие несколько объясняет причину формирования гемангиомы. В основе процесса лежит патология развития сосудистой ткани, приводящая к увеличению ее количества. Более точно определить на каком этапе внутриутробного развития происходит сбой не удается, так как медицина пока не располагает нужным оборудованием для отслеживания. На данный момент единственным субстратом для исследования являются трупы новорожденных или мертворожденных младенцев, а также плоды, извлеченные вследствие абортов.

Возможно к нарушению васкулогенеза приводит прием беременной женщиной некоторых лекарственных препаратов, а также перенесенные в этот период вирусные либо бактериальные инфекции, неблагоприятные экологические условия, гормональная специфика самого малыша, рожденного преждевременно.

Остальные предполагаемые факторы появления сосудистых опухолей у взрослых:

• Наследственная предрасположенность.
• Длительное облучение ультрафиолетом (нахождение на солнце).
• Болезни внутренних органов, приводящие к сосудистым нарушениям.

Клиническая картина гемангиом разных видов

Врожденные сосудистые опухоли обнаруживаются сразу после появления на свет младенца, реже – в первые месяцы жизни. В первые полгода отмечается интенсивное разрастание опухоли, но в дальнейшем рост прекращается или резко замедляется. Больших размеров опухоль может приводить к функциональным и косметическим дефектам лица.

Клиника опухолей зависит от ее вида и местонахождения. Кожные гемангиомы локализуются преимущественно на волосистой части головы и лице, реже обнаруживается на конечностях или туловище.

У детей простые гемангиомы могут самопроизвольно регрессировать. Выделяют три стадии самостоятельного исчезновения опухоли:

I стадия – в первый год жизни;
II стадия – ранней эволюции (в течение первых 1–5 лет);
III стадия – поздней эволюции (конец полового созревания).

Признаки плоской гемангиомы – гладкое образование с четкими краями розового, красного либо синюшно-багрового цвета, может несколько возвышаться над уровнем кожи. Реже встречаются опухоли с неровной бугристой поверхностью. Часто сосудистое пятно представляет центр с радиально расходящимися от него мелкими расширенными сосудами, такая гемангиома называется звездчатая. При надавливании на гемангиому, она бледнеет, после восстанавливает исходный цвет. Возможны кровотечения из опухоли, вызванные ее травмированием.

Кавернозная опухоль находится под кожей в виде узловатого образования, состоящего из разной величины каверн, наполненных кровью. Имеет мягкую эластичную консистенцию и синюшный цвет. По мере роста опухоли цвет меняется на сине-багровый. Такие гемангиомы в большинстве случаев обнаруживаются у новорожденных младенцев. При их крике, кашле опухоль больше наполняется кровью, выпячиваясь. Если на нее надавить, то из-за оттока крови она бледнеет и спадается.

Комбинированные гемангиомы могут выглядеть как простая сосудистая опухоль или как кавернозная, в зависимости от преобладания той либо другой ткани.

Смешанный тип опухоли состоит из различных видов ткани. Смотря из какой ткани в большей мере состоит разрастание зависит его консистенция и цвет.

Симптомы опухоли паренхиматозных органов зависят от ее локализации и размера. Боли в органе, нарушение его функциональности, гипоксия клеток вплоть до некроза нередки при гемангиоме, достигшей значительных размеров. Эти проявления возникают из-за механического сдавления как самого органа, на котором обнаружено сосудистое разрастание, так и соседних с ним.

Клинической картиной гемангиомы позвоночника являются сильные боли в месте локализации, с иррадиацией в другие отделы спины. Если опухоль склонна к увеличению, то это может закончиться ограничением двигательной активности человека.

Диагностика гемангиом

Поверхностные врожденные гемангиомы не требуют диагностики, так как видны сразу, однако для дифференциальной диагностики с врожденными дисплазиями необходимы дополнительные мероприятия.

Методы диагностики, требующиеся, чтобы установить диагноз:

• Физикальное исследование со сбором анамнеза, осмотром, пальпацией.

• Лабораторная диагностика.

• Информативные неинвазивные методы:
а) УЗИ в сочетании с допплерографией самой гемангиомы или органов брюшной полости при ее внутренней локализации;
б) МРТ или КТ;
в) рентгенография позвоночника, костей таза, черепа и так далее.

• Инвазивные методы:
а) ангиография;
б) пункция гемангиомы с последующим морфологическим исследованием.

Лечение гемангиом

Раннего лечения требуют опухоли у детей первых месяцев жизни, локализованные в ангеогенитальной области, области лица, головы, глаз, в ротовой полости.

Лечению подлежат активно растущие гемангиомы, не регрессирующие кавернозные и опухоли, осложненные инфицированием, кровотечением, некрозом. В отношении простых гемангиом не растущих, не дающих осложнений или регрессирующих выбирают тактику выжидания. Если у детей сосудистая опухоль, локализующаяся на лице, не прошла самостоятельно, то ее нужно лечить одним из методов.

Способы лечения:

• Лучевая терапия. Применяется при простых опухолях, распространившихся на большой площади, также при труднодоступных гемангиомах и в тех вариантах, когда другой способ лечения исключен, например, при гемангиоме в области глазницы.
• Лазеротерапия. Коагуляция разросшихся сосудов лазером.
• Диатермоэлектрокоагуляция. Используется при маленьких точечных сосудистых образованиях. Суть метода – прижигание сосудов электрическим током.
• Криодеструкция – удаление сосудистого разрастания жидким азотом.
• Склерозирование с помощью инъекций со специальным склерозирующим веществом.
• Гормональная терапия. Применяется для остановки роста гемангиомы у детей.
• Операция. Хирургическое удаление показано при внутренних гемангиомах, которые невозможно удалить другим способом.

Хорошие показатели дает комбинированное лечение: резекция гемангиомы с последующим проведением криодеструкции или сочетание операции с лучевым воздействием, гормонотерапии с рентгенотерапией.

Лечение гемангиомы народной медициной

Обычно народные средства используют только для лечения опухолей у взрослых. Хороший эффект дает компресс на область сосудистого разрастания из настоя чайного гриба. Повязку накладывают на целый день. Курс составляет три недели.

Распространено лечение медным купоросом. Для этого столовую ложку купороса смешивают с половиной стакана воды и протирают опухоль ватным диском, смоченном получившимся раствором. Лечение длится до 10 дней. Одновременно на ночь делают горячую ванну с пищевой содой (пачка соды на ванну). Затем делают компрессы из мелко натертого лука тоже 10 дней.

Можно попробовать смазывать гемангиому свежим соком чистотела.

К другим способам, использующимся в домашних условиях, относят лечение настойкой из мухоморов, горькой полыни; настоем овса или сбором из различных трав: мать-и-мачехи, зверобоя, чистотела, тысячелистника, календулы и так далее.

Осложнения и последствия гемангиом

• изъязвление,
• флебит,
• наружные и внутренние кровотечения,
• присоединение инфекции,
• тромбоцитопения,
• снижение функций органов.

Прогноз

Течение большинства опухолей доброкачественное, прогноз благоприятный. Простые сосудистые опухоли способны регрессировать, некоторые виды не склонны к росту. Если гемангиома нарушает работу органов, то подбирается оптимальный способ ее лечения, что позволяет восстановить все показатели и функции.

Источник: fitfan.ru