Диагноз — гипертония
Допустим, человек на очередном профосмотре выясняет, что его давление — 150/95 мм рт. ст. Значит ли это, что врач поставит ему диагноз «артериальная гипертензия» (или, по-простому, гипертония)? Конечно, нет. После одного только измерения такой диагноз не ставится, за исключением, конечно, тех случаев, когда показатели слишком высоки (например, выше 170/105 мм).
К тому же надо учитывать сопутствующие факторы. Например, если человек перед измерением давления переволновался или даже просто выпил чашечку кофе и выкурил сигарету, его давление обязательно повысится. Даже сам факт измерения давления врачом может стать небольшим стрессом и вызвать временное повышение давления! Это так называемая «гипертония белого халата».
А вот если вы измеряете давление дома, и оно несколько дней подряд держится на цифрах 140/90 или выше — это серьезный повод для визита к врачу. И не стесняйтесь, пожалуйста, идти в поликлинику, даже если никаких других жалоб у вас нет. Любой квалифицированный врач знает, что лечение гипертонической болезни нужно начинать на самой ранней стадии, так что он только похвалит вас за проявленную бдительность!
Чтобы уточнить диагноз, нужно будет через некоторое время провести повторное измерение давления, или даже серию измерений. Если давление хотя бы 2-3 раза выходит за верхнюю границу нормы (140/90 мм рт. ст.), диагноз «гипертония» подтверждается. Но прежде чем начинать лечение, необходимо установить причину гипертонии.
Ведь повышение давления может быть результатом какого-нибудь заболевания или даже побочным эффектом некоторых лекарств! В этом случае говорят о вторичной гипертонии, эффективное лечение которой возможно только при устранении первопричины.
Чаще всего причиной повышенного давления становятся различные почечные заболевания: инфекции, хронические нефриты и пиелонефриты, камни в почках, опухоли надпочечников и некоторые другие заболевания. Почки регулируют водно-солевой обмен в организме. Если их работа нарушается, увеличивается объем жидкости в организме, в том числе, конечно, объем крови. Вспомните пример с насосом и цистернами, и вы поймете, что в результате повышается давление.
То же самое происходит, когда уменьшается кровоснабжение почек из-за сужения почечных артерий (это реноваскулярная гипертензия). В результате включается механизм «самоспасения»: чтобы получить необходимое питание, почки начинают производить специальный фермент (ренин), который вызывает повышение давления. Реноваскулярная гипертония встречается редко, обьгано у пожилых людей или маленьких детей, а также у курильщиков.
Гипертонию могут вызвать и эндокринные заболевания. Например, гипотиреоз или гипертиреоз (снижение или повышение уровня гормонов щитовидной железы). Некоторые неврологические заболевания тоже могут стать первопричиной гипертонии: повышение внутричерепного давления, энцефалит, опухоль мозга.
Особое внимание уделяют повышению давления у беременных женщин. Например, гипертония может развиться в последние три месяца беременности. Это так называемый «поздний токсикоз» — преэклампсия или эклампсия. Повышенное давление может быть опасным и для матери, и для ребенка, поэтому даже при давлении выше 135/85 назначают соответствующее лечение.
Кроме того, давление могут повышать лекарства: например, гормональные противозачаточные средства, пилюли для снижения аппетита (эфедрин, фенилэфрин), некоторые противовоспалительные препараты (индометацин, вольтарен, ортофен и др.), кортизон и другие стероиды, глюкокортикоиды (пред-низолон, дексаметазон и др.). Даже глицериновая кислота, входящая в состав карамели, никотин и кофеин (в том числе в кофе, кока-коле, шоколаде) могут повышать давление.
Для того чтобы найти возможную первопричину гипертонии, проводят специальные исследования.
Например, для исключения почечной инфекции обязательно сдают анализ мочи (на белок и глюкозу). Еще обязательно проводят исследование крови (на гемоглобин, на сахар, а иногда и на холестерин). Назначают также электрокардиограмму (ЭКГ), при необходимости дополнительно проводят другие исследования. Если первопричина установлена, врач назначит соответствующее лечение. При излечении заболевания, ставшего причиной гипертонии, давление нормализуется.
Особенно тщательно обследуют молодых людей (до 30 лет) с устойчивым повьплением давления — у них чаще всего проявляется вторичная гипертония. При «злокачественном» течении гипертонии, когда болезнь быстро развивается, давление стремительно повышается, тоже нужно провести дополнительные исследования. В этом случае обычно очень высокое диастолическое (нижнее) давление (более 120 мм рт. ст.) и явно выраженные изменения сосудов. В результате — нарушение кровообращения, изменение свойств крови и неправильное функционирование всех органов и систем. При злокачественной гипертонии быстро проявляется почечная недостаточность, снижается зрение, человек стремительно худеет.
Если причина повышения давления не найдена (а это происходит чаще всего — в 90% случаев!), говорят о первичной или эссенциальной гипертонии. Это значит, что точной причины развития гипертонической болезни не знает никто! Известны лишь провоцирующие факторы: гормональный дисбаланс (например, усиление действия «гормона стресса» адреналина на сердце), нарушения обмена веществ и ионного обмена в тканях, нарушение функций нервной системы, атеросклероз.
Обычно гипертония развивается медленно (это «доброкачественное» течение) и постепенно проходит три стадии. Пока изменений внутренних органов и систем нет, а давление повышается редко, не выше 160/100 мм рт. ст. и самостоятельно нормализуется во время отдыха, говорят о мягкой гипертонии. Это первая стадия гипертонической болезни.
На второй стадии артериальное давление повышается чаш;е и выше (до 180/110), а снижают его в основном специальными лекарствами. Для этой стадии характерны обострения — гипертонические кризы. Кроме того, начинаются изменения в сердечно-сосудистой системе, например, увеличивается левый желудочек сердца. Это умеренная гипертония.
На третьей стадии кроме стабильно высокого артериального давления (более 180/110) появляются различные осложнения гипертонии: сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, иногда почечная недостаточность. Самостоятельно нормализоваться давление уже не может. Это тяжелая гипертония.
У пожилых людей иногда встречается особый вид изолированной систолической гипертонии, когда при нормальном уровне диастолического (нижнего) давления повышается систолическое (верхнее) давление: более 140/менее 90 мм рт. ст. Несмотря на невысокие показатели давления, такой вид гипертонии очень опасен: это один из важнейших факторов риска развитии инсультов и сердечной недостаточности.
Типичный представитель гипертоника — мой сосед по даче Виктор Владимирович. Еще когда он проходил комиссию в военкомате, узнал о своей склонности к повышению давления. Это и понятно: у него наследственная предрасположенность. Мать, сестра, тетка — все страдают гипертонией.
В молодости Виктор Владимирович занимал ся спортом, был здоровяком и настоящим красавцем. Но когда навалились бытовые заботы рабоче-семейной жизни, спорт он забросил. К тому же работа сидячая, а дома любящая жена готовит обильные вкусные ужины. И к 45 годам приобрел Виктор Владимирович солидный животик, а впридачу к нему — гипертонию. Стал «чувствовать» погоду, а на стресс реагировать стойким повышением давления. Впрочем, серьезные повышения случались редко, так что к врачу Виктор Владимирович не обращался и никакого лечения, кроме отдыха, не признавал.
Но через несколько лет обследоваться все-таки пришлось. Когда Виктор Владимирович пришел ко мне за таблеткой «от головы» и пожаловался на частые головные боли, разбитость по утрам, постоянную усталость, раздражительность — я сразу предложила ему измерить давление. Результат — 150/95 мм рт. ст. Конечно, я отправила его к врачу, который и поставил диагноз — гипертоническая болезнь 1 стадии. Врач назначил таблетки, снижающие давление, я порекомендовала целебные травяные сборы. Уже через несколько месяцев давление у Виктора Владимировича полностью нормализовалось: выше 135/85 и не поднималось.
Но вот снова лето, отпуск. Соседи мои всей семьей уехали в Крым. Конечно, лечение было забыто. Да и зачем лечиться, если и так все хорошо. Самочувствие прекрасное, давление нормальное! Однако отпуск, увы, быстро закончился, наступили трудовые будни с прежними заботами и стрессами. Снова навалились головныеболи, усталость, раздражительность, да и сердечко стало шалить. Только о лечении Виктор Владимирович почему-то не вспомнил. И вот результат
первый гипертонический криз.
Теперь врач говорит уже о 2 стадии гипертонии. Но и сосед мой, наученный горьким опытом, о лечении больше не забывает. А самое главное, начинает постепенно внедрять здоровый образ жизни. Надю, жену свою, «заразил» бегом: теперь они вдвоем каждый вечер, в любую погоду бегают в ближайшем парке. Так что за них я спокойна: смогут убежать от любой болезни!
Как ставится диагноз гипертония
Диагноз ГБ обычно не ставится после одного только измерения показателей давления, за исключением тех случаев, когда показатели слишком высоки, например свыше 170-180/105-110.
Измерения артериального давления
Обычно чтобы поставить диагноз гипертония проводят серию измерений в течение определенного времени, чтобы полностью подтвердить диагноз. Необходимо также принимать во внимание и те обстоятельства, во время которых проводятся измерения артериального давления. Учитывается, например, что, как правило, показатели давления увеличиваются под воздействием стресса, после выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты. Иногда также в кабинете врача при измерении давления показатели могут быть выше, чем есть на самом деле. Этот эффект называется гипертонией белого халата и вызван страхом пациента перед заболеванием или перед доктором.
Если показатели давления у взрослого не превышают 140/90, то повторное измерение обычно проводят не раньше, чем через год. У пациентов, чье давление находится в пределах от 140/90 до 160/100, проводят повторное измерение через небольшой промежуток времени для подтверждения диагноза. Высокое диастолическое давление, например ПО или 115 мм рт. ст. свидетельствует о необходимости немедленной терапии.
Кроме измерения артериального давления доктор чтобы поставить диагноз гипертония, обычно проверяет изменения со стороны других органов, особенно если зафиксированы высокие цифры давления. В каждом случае обнаружения повышенного уровня АД врачу предстоит определить:
- стабильность подъема давления;
- наличие и степень патологических изменений внутренних органов, в первую очередь сердца, мозга, глаз, почек;
- причину повышения давления.
Для этого обычно проводят не менее трех дополнительных измерений АД на протяжении нескольких недель.
Лабораторное обследование при диагностике гипертонической болезни
Обязательно проводятся лабораторные исследования, направленные на выявление факторов риска других сердечно-сосудистых болезней, установление степени поражения органов-мишеней и диагностику возможной вторичной (симптоматической) гипертонии. Чтобы установить возможные причины повышения АД, по возможности проводят полное углубленное обследование для исключения симптоматической артериальной гипертензии (АГ), особенно у лиц молодого и среднего возраста.
Пациенты со злокачественной гипертонией или с подозрением на вторичную гипертонию направляются к специалисту по внутренним болезням или нефрологу для более тщательного обследования. Больным среднего возраста, у которых при профилактическом обследовании обнаружена ГБ, в большинстве случаев удается доступными в поликлинике методами поставить диагноз, причем у лиц старше 40 лет в подавляющем большинстве причиной повышения АД оказывается гипертоническая болезнь.
Таким образом, минимальное лабораторное обследование при диагностике гипертонической болезни включает:
- анализ мочи на белок и глюкозу;
- анализ крови на гемоглобин или гематокрит;
- определение уровня креатинина или азота мочевины крови;
- определение уровня глюкозы при голодании;
- электрокардиограмму.
В зависимости от результатов и анамнеза могут быть также проведены следующие исследования:
- общий холестерин;
- высокоплотный холестерин;
- тритлицериды при голодании;
- рентгенография грудной клетки;
- кальций в сыворотке крови;
- фосфаты и мочевая кислота.
Лечение гипертонической болезни
Больному с гипертонической болезнью необходимо встать на диспансерный учет в поликлинике. Профилактическое лечение проводят не реже 2 раз в год (в начале весны и осени), а также после тяжелых психических травм, конфликтных ситуаций. Необходим отказ от тяжелых условий труда, курения, приема алкоголя. Больной должен следить за своим весом путем соблюдения диеты и ограничения приема поваренной соли.
При гипертонических кризах больных госпитализируют в стационар на 12-14 дней, а при явлениях коронарной, сердечной недостаточности, нарушениях мозгового кровообращения курс стационарного лечения продлевают до 3-4 недель. В дальнейшем больным гипертонической болезнью показано санаторно-курортное лечение в кардиологических санаториях — желательно без смены климатического пояса.
Поликлиническое лечение больные должны начинать на ранних стадиях заболевания гипертонической болезнью; лекарства при этом назначаются терапевтом, который и контролирует ход лечения.
Диагноз гипертония? Эффективное средство лечения гипертонии – ТДИ-01 «Третье дыхание»
Причины гипертонии
Очень сложно сейчас встретить человека старше 35 лет, который не страдает гипертонией, то есть повышенным артериальным давлением. Появление этого заболевания связано с рядом причин. Причин гипертонии множество: курение, лишний вес, нарушение работы эндокринной системы, стрессы, пересоленная еда, генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни.
Некоторые люди считают, что гипертония не может принести большого вреда. Но они в корне ошибаются. При таком недуге сохранить здоровье очень и очень сложно. Возьмите хотя бы тот факт, что самочувствие гипертоника чрезвычайно неустойчиво и зависит не столько от самого человека, сколько от суммы всех внешних факторов, например, таких как изменения атмосферного давления или температуры воздуха. А кроме того, большое значение для больного имеют питание, режим труда и отдыха, наличие стрессовых ситуаций.
Стоит гипертонику не выспаться, перенервничать или перетрудиться – все, целый день мучений гарантирован. Также люди с повышенным артериальным давлением являются сверх меры возбудимыми. А ведь именно им надо держать себя в руках, так как любое переживание мгновенно скажется на физическом состоянии и даже способно нарушить кровообращение в мозгу, а это может стать причиной очень тяжелых последствий.
Ведь, по сути, гипертония — это начало дороги к инсульту или инфаркту.
Диагноза гипертония можно избежать. Это нелегко, но возможно. Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Чтобы избежать гипертонии, надо в первую очередь изменить свой образ жизни. Это не так просто, и не каждый человек способен к таким переменам. Но это важно для здоровья. Надо отказаться от курения, перестать принимать алкоголь. Рекомендуется начать делать утренние пробежки, пусть небольшие, но регулярные.
А пытаясь лечиться медикаментозно, вы просто снимите симптомы, сама же болезнь не отступит.
Средства лечения гипертонии
В настоящее время одним из самых действенных и передовых средств лечения при диагнозе гипертония является эндогенное дыхание на тренажере ТДИ-01 «Третье дыхание».
ПРАВДА на ОТР. В гостях у проекта ПРАВ?ДА! Виктор Геращенко (28.04.2014)
Источник: heal-cardio.com
Стадии гипертонической болезни
Врачам для правильной постановки диагноза необходимо определить стадию гипертонической болезни у пациента и сделать соответствующую запись в его медицинскую карту. Если гипертоническую болезнь диагностируют у пациента поздно, т. е.
на 2-й или 3-й стадии, то последствия для его организма будут более серьезные, чем если бы лечение гипертонии начали на первой стадии заболевания.
Тем не менее, мало кто из больных гипертонией на начальной стадии обращается к врачу или хотя бы измеряет себе артериальное давление.
Это связано с тем, что гипертоническая болезнь у многих пациентов протекает без выраженных симптомов до перехода на вторую или даже третью стадию.
Определение стадии гипертонической болезни по степени поражения органов-мишеней
| 1 | Нет признаков поражения органов-мишеней |
| 2 | Имеются объективные признаки поражения органов-мишеней, без нарушений их функций или субъективных симптомов у пациента:
|
| 3 (тяжелая) | У пациента есть объективные признаки поражения органов-мишеней, а также жалобы на нарушения их функций:Серце:
Мозг:
Глазное дно:
Почки:
Сосуды:
|
Характеристика стадий гипертонической болезни
Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Наши читатели для лечения давления уже используют этот метод. Узнать больше…
Гипертоническая болезнь 1 стадии. На первой стадии гипертонии у пациентов иногда наблюдается повышенное артериальное давление до уровня 140/90 — 159/99 мм. рт. ст., которое бывает в течение нескольких дней или недель подряд. Но при благоприятных условиях (отдых, пребывание в санатории) артериальное давление понижается до нормальных уровней.
У большинства пациентов на 1 стадии гипертонической болезни симптомы вообще отсутствуют. Могут быть жалобы на периодическую головную боль, нарушения сна, болевые ощущения в области сердца. Поражений органов-мишеней, как правило, нет. В отдельных случаях может наблюдаться незначительное повышение тонуса артерий глазного дна.
Повреждений сердца нет: гипертрофия левого желудочка отсутствует, сердечный выброс не уменьшен. Работа почек не нарушена. У незначительного процента больных могут отмечаться гипертонические кризы. Как правило, это женщины в климактерический период и пациенты, которые плохо переносят перемену погоды.
Гипертоническая болезнь 2 стадии. На этой стадии гипертонии у пациентов повышается систолическое артериальное давление до 160-179 мм. рт. ст., диастолическое — до 100-109 мм. рт. ст.
После отдыха артериальное давление уже не понижается до нормального уровня.
На 2 стадии гипертонической болезни врач сможет диагностировать у пациента гипертрофию левого желудочка сердца, сужение артерий сетчатки глаза, появление белка в моче и (или) незначительное повышение концентрации креатина в плазме крови.
Большинство пациентов жалуются на головную боль, головокружения, нарушения сна, часто бывают боли в области сердца (стенокардия), одышка при физической нагрузке. На этой стадии заболевания чаще происходят гипертонические кризы, может случиться инфаркт миокарда, инсульт и другие грозные последствия гипертонии.
На 2 стадии гипертонической болезни пациенты в обязательном порядке вынуждены принимать лекарства.
Гипертоническая болезнь 3 стадии (тяжелая). Эта стадия гипертонической болезни характеризуется значительным и устойчивым повышением артериального давления: систолического — до 180 мм. рт. ст. и выше, диастолического — до 110 мм. рт. ст. и выше. На 3 стадии гипертонии почти у всех пациентов происходят поражения внутренних органов.
Наблюдаются частые нарушения мозгового (инсульт), коронарного (инфаркт миокарда) и почечного кровообращения, с возможным развитием сердечной или почечной недостаточности.
Если почки поражены, то они перестают справляться с удалением отходов из организма.
После перенесенного инфаркта или инсульта, а также при прогрессировании сердечной недостаточности артериальное давление может понижаться, особенно систолическое. Это называется «обезглавленная» артериальная гипертония.
У пациентов на 3 стадии гипертонической болезни наблюдаются частые приступы стенокардии, нарушения сердечного ритма, головные боли, головокружение, нарушения сна, ухудшение памяти и зрения, а также симптомы сердечной и почечной недостаточности.
При обследовании в условиях стационара (ЭКГ и другие исследования, см. подробный список) обнаруживаются свидетельства значительных поражений внутренних органов. Ухудшается проводимость сердечной мышцы и сократительная способность миокарда.
Источник: http://lechenie-gipertonii.info/stadii-gipertonicheskoj-bolezni.html
Как ставить диагноз гипертонии
Причины артериальной гипертензии многочисленны.
Говоря о первичной, или эссенциальной, гипертонии, мы имеем в виду тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов.
Иными словами, такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. На долю первичной гипертензии приходится более 90% случаев хронического повышения давления.
Основной причиной первичной АГ считают стресс и психоэмоциональные перегрузки, которые способствуют нарушению центральных механизмов регуляции давления в головном мозге, затем страдают гуморальные механизмы, вовлекаются органы-мишени (почки, сердце, сетчатка глаз).
Вторичная гипертония – проявление другой патологии, поэтому причина ее всегда известна. Она сопровождает болезни почек, сердца, головного мозга, эндокринные расстройства и является вторичной по отношению к ним.
После излечения основного заболевания уходит и гипертония, поэтому риск и степень в данном случае определять не имеет смысла. На долю симптоматической гипертонической болезни приходится не более 10% случаев.
Факторы риска ГБ тоже известны всем. В поликлиниках создаются школы гипертонии, специалисты которых доносят до населения сведения о неблагоприятных условиях, приводящих к АГ. Любой терапевт или кардиолог расскажет пациенту о рисках уже при первом случае зафиксированного повышенного давления.
Среди условий, предрасполагающих к гипертонической болезни, наибольшее значение имеют:
- Курение;
- Избыток соли в пище, неумеренное употребление жидкости;
- Недостаточная физическая активность;
- Злоупотребление алкоголем;
- Лишний вес и нарушения жирового обмена;
- Хронические психоэмоциональные и физические перегрузки.
Если перечисленные факторы мы можем исключить или хотя бы попытаться уменьшить их влияние на здоровье, то такие признаки как пол, возраст, наследственность не поддаются изменению, а потому с ними придется мириться, но не забывая о возрастающем риске.
Классификация артериальной гипертензии и определение степени риска
Классификация АГ подразумевает выделение стадии, степени заболевания и уровня риска сосудистых катастроф.
Стадия заболевания зависит от клинических проявлений. Выделяют:
- Доклиническую стадию, когда признаки гипертонии отсутствуют, а больной не подозревает о повышении давления;
- 1 стадию гипертонической болезни, когда давление повышено, возможны кризы, но признаков поражения органов мишеней нет;
- 2 стадия сопровождается поражением органов-мишеней – миокард гипертрофируется, заметны изменения сетчатки глаз, страдают почки;
- На 3 стадии возможны инсульты, ишемия миокарда, патология зрения, изменения крупных сосудов (аневризма аорты, атеросклероз).
Степень гипертонической болезни
Определение степени ГБ имеет важное значение в оценке риска и прогноза и происходит оно исходя из цифр давления. Надо сказать, что нормальные значения АД тоже имеют разное клиническое значение. Так, показатель до 120/80 мм рт. ст. считается оптимальным, нормальным будет давление в пределах 120-129 мм рт. ст. систолическое и 80-84 мм рт. ст.
диастолическое. Цифры давления 130-139/85-89 мм рт. ст. все еще лежат в нормальных пределах, но приближаются к границе с патологией, поэтому их называют «высоконормальными», а пациенту могут сказать, что у него повышенное нормальное давление.
С момента, когда АД достигло 140/90 мм рт. ст. уже можно говорить о наличии заболевания. С этого показателя определяются степени собственно гипертензии:
- 1 степень гипертонической болезни ( ГБ или АГ 1 ст. в диагнозе) означает повышение давления в пределах 140-159/90-99 мм рт. ст.
- 2 степень ГБ сопровождается цифрами 160-179/100-109 мм рт. ст.
- При 3 степени ГБ давление 180/100 мм рт. ст. и выше.
Случается, что цифры систолического давления растут, составляя 140 мм рт. ст. и выше, а диастолическое при этом лежит в пределах нормальных значений. В этом случае говорят об изолированной систолической форме гипертонической болезни.
В иных случаях показатели систолического и диастолического давления соответствуют разным степеням заболевания, тогда врач ставит диагноз в пользу большей степени, при этом не имеет значения, по систолическому или диастолическому давлению делаются выводы.
Наиболее точная диагностика степени гипертонической болезни возможна при впервые выявленном заболевании, когда еще не проводилось лечение, и больной не принимал никаких антигипертензивных препаратов. В процессе терапии цифры падают, а при ее отмене – наоборот, могут резко возрасти, поэтому адекватно оценить степень уже невозможно.
Понятие риска в диагнозе
Гипертония опасна своими осложнениями. Не секрет, что подавляющее большинство пациентов умирают или становятся инвалидами не от самого факта высокого давления, а от острых нарушений, к которым оно приводит.
Кровоизлияния в головной мозг или ишемические некрозы, инфаркт миокарда, почечная недостаточность – наиболее опасные состояния, провоцируемые высокими показателями АД.
В этой связи для каждого больного после тщательного обследования определяется риск, обозначаемый в диагнозе цифрами 1, 2, 3, 4.
Таким образом, диагноз строится из степени гипертензии и риска сосудистых осложнений (например, АГ/ГБ 2 степени, риск 4).
Критериями стратификации риска для пациентов с гипертонической болезнью служат внешние условия, наличие других заболеваний и обменных нарушений, вовлечение органов-мишеней, сопутствующие изменения со стороны органов и систем.
К основным факторам риска, отражающимся на прогнозе, относят:
- Возраст больного – после 55 лет для мужчин и 65 – для женщин;
- Курение;
- Нарушения липидного обмена (превышение нормы холестерина, липопротеидов низкой плотности, снижение липидных фракций высокой плотности);
- Наличие в семье кардиоваскулярной патологии среди кровных родственников моложе 65 и 55 лет для женского и мужского пола соответственно;
- Избыточная масса тела, когда окружность живота превышает 102 см у мужчин и 88 см у представительниц слабой половины человечества.
Перечисленные факторы считаются основными, но многие пациенты с АГ страдают диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, ведут малоподвижную жизнь, имеют отклонения со стороны свертывающей системы крови в виде увеличения концентрации фибриногена. Эти факторы считают дополнительными, также увеличивающими вероятность осложнений.
органы-мишени и последствия ГБ
Поражение органов-мишеней характеризует АГ начиная со 2 стадии и служит важным критерием, по которому определяется риск, поэтому обследование пациента включает ЭКГ, УЗИ сердца для определения степени гипертрофии его мышцы, анализы крови и мочи на показатели работы почек (креатинин, белок).
Прежде всего, от высокого давления страдает сердце, которое с повышенной силой толкает кровь в сосуды.
По мере изменения артерий и артериол, когда стенки их теряют эластичность, а просветы спазмируются, нагрузка на сердце прогрессивно увеличивается.
О вовлечении почек как органа-мишени говорит повышение креатинина в крови и моче, появление в моче белка альбумина. На фоне АГ утолщаются стенки крупных артерий, появляются атеросклеротические бляшки, что можно обнаружить посредством УЗИ (сонные, брахиоцефальные артерии).
Третья стадия гипертонической болезни протекает с ассоциированной патологией, то есть связанной с гипертонией. Среди ассоциированных заболеваний для прогноза наиболее важны инсульты, транзиторные ишемические атаки, инфаркт сердца и стенокардия, нефропатия на фоне диабета, недостаточность почек, ретинопатия (поражение сетчатки) по причине АГ.
Итак, читателю наверняка понятно, как даже самостоятельно можно определить степень ГБ. Это не составит труда, достаточно лишь измерить давление. Далее можно подумать о наличии тех или иных факторов риска, учесть возраст, пол, лабораторные показатели, данные ЭКГ, УЗИ и т. д. В общем, все, что перечислено выше.
К примеру, у пациента давление соответствует гипертонической болезни 1 степени, но при этом он перенес инсульт, значит, риск будет максимальный – 4, даже если инсульт – единственная проблема помимо АГ. Если давление соответствует первой-второй степени, а из факторов риска можно только отметить курение и возраст на фоне вполне хорошего здоровья, то риск будет умеренным – ГБ 1 ст. (2 ст.), риск 2.
Источник: https://yazdorov.win/davlenie/kak-stavit-diagnoz-gipertonii.html
Правила и методы диагностирования артериальной гипертензии
Головные боли, мушки пред глазами, звон в ушах – все эти неприятные ощущения, которые многие принимают за признаки переутомления, часто становятся первыми симптомами гипертонической болезни.
Но диагностировать гипертонию только по этим показателям нельзя.
Для постановки точного диагноза врач назначает комплексное обследование. Диагностика гипертонии необходима для того, чтобы назначить больному правильное лечение.
Самодиагностика
С недомоганиями многие пытаются справиться самостоятельно, глотая обезболивающие препараты, иногда назначая себе более серьезные лекарства. А ведь ухудшение самочувствия может сигнализировать о повышенном кровяном давлении и начинающейся гипертонии. Самодиагностика, собственного здоровья поможет впоследствии врачу установить диагноз.
Как выявить гипертонию в домашних условиях? Следует обратиться за врачебной помощью при обнаружении у себя:
- беспричинных головных болей;
- частого головокружения;
- слабого или учащенного сердцебиения;
- чрезмерной потливости;
- часто возникающего чувства озноба;
- постоянной раздражительности;
- снижения работоспособности;
- черных мушек перед глазами;
- чувства онемения конечностей;
- отечности век и утренней одутловатости лица.
Даже если эти недомогания носят периодический характер, это не повод расслабляться. Гипертония коварна и быстро прогрессирует, поражая мозг, сосуды, глаза, почки.
Мониторинг давления в домашних условиях
Одним из важнейших методов самодиагностики является измерение уровня артериального давления.
Если у пациента в семье есть родственники, страдающие заболеваниями сердца и возраст его больше сорока лет, стоит измерять АД ежедневно.
Аптечный рынок насыщен различными аппаратами для измерения давления. Некоторые больные предпочитают механические тонометры с фонендоскопом.
При помощи его проводить измерения сложнее, но многие пациенты считают, что данный прибор менее чувствителен к различным колебаниям, например, изменениям положения тела, чем современные приборы. Электронный тонометр допускает меньше погрешностей при измерении.
При работе с тонометром следует соблюдать ряд правил:
- перед измерениями прибором с фонендоскопом стрелку аппарата совмещают с цифрой ноль на шкале;
- перед диагностикой нельзя употреблять алкогольные напитки, кофе, а также курить;
- непосредственно перед процедурой следует посидеть немного спокойно, в положении полулежа;
- измеряют давление в сидячем положении. Предплечье руки должно лежать на столе в свободном состоянии. Манжетку крепят немного выше локтя, в месте ощущения сильной пульсации.
Манжетка тонометра не должна приносить дискомфорт, быть туго или слишком слабо закреплена.
В каждом возрастном периоде нормальными считаются разные показатели тонометра:
- От 16 до 20 лет — 100/70 — 120/80.
- От 20 до 40 лет — 120/70 — 130/80.
- От 40 до 60 лет — 135/85.
- Старше 60 лет — 140/90.
Любое отклонение от этих показателей – повод обратиться за врачебной помощью.
Диагностика в кабинете врача
Ртутный сфигмоманометр со стетоскопом позволяет точно измерить АД. Но его редко используют в современной медицине, так он очень большой в размерах и несет потенциальную угрозу окружающей среде.
Анероидные аппараты надувного или рычажного типа, а также автоматические аппараты чаще встречаются в кабинете врача. Мониторинг давления можно осуществлять при помощи аппаратов, которые измеряют его уровень в течение суток.
Анероидный сфигмоманометр
Правила при измерении давления во врачебном кабинете такие же, как при домашнем мониторинге. Кроме того:
- наполнение манжетки должно происходить выше места пропадания пульсации на 30 мм ртутного столба;
- давление не должно снижаться быстрее, чем на 2 мм ртутного столба в секунду;
- при измерении следует учитывать фазу исчезновения пульсирования, а не фазу приглушения;
- врач должен произвести не менее двух замеров, разделенных интервалом в пару минут;
- повторный мониторинг должен осуществляться в одно и то же время суток;
На основании измерений, проведенных пациентом дома и во врачебном кабинете, врач может сделать выводы и назначить лечение. При необходимости он назначает дополнительное обследование.
При получении лекарств необходимо регистрировать прием последней дозы.
Лабораторное обследование при диагностике ГБ
При подозрении на такое заболевание, как гипертоническая болезнь, диагностика включает следующие методы:
- электрокардиограмму. ЭКГ при гипертонии позволяет выявить отклонения в работе сердечной мышцы в определенный временной отрезок;
- эхо-кардиографию. Этот вид ультразвукового исследования помогает обнаружить дефекты в строении сердца, оценить изменение толщины его стенок, состояние клапанов;
- артериографию и аортографию. Эти рентгенологические методы направлены на обнаружение бляшек в коронарных артериях и сужений аорты на определенных участках;
- физикальное обследование. Оно заключается в прослушивании сердца при помощи фонендоскопа. Эта процедура направлена на выявление в нем шумов и не характерных для органа звуков. Подобные явления свидетельствуют о возможных изменениях в тканях сердца, возникших из-за постоянного повышения АД, а также о пороках развития;
- допплерографию. Этот метод позволяет диагностировать состояние кровотока в сосудах, так как при гипертонии изменяется состояние сонных и мозговых артерий.
Ультразвуковое исследование сердца – наиболее безопасный метод исследования, не характеризующийся осложнениями.
Дополнительные методы
Чтобы поставить диагноз гипертония, доктор назначает следующие виды обследований:
- исследование мочи на наличие в ней белка и глюкозы;
- анализ крови на уровень гемоглобина;
- определение уровня креатинина;
- определение уровня глюкозы при голодании.
Биохимический анализ крови назначают для определения уровня сахара, а также липопротеидов различной степени плотности. Именно они являются показателями склонности к атеросклерозу.
Иногда доктор назначает исследование почек, включающее общий анализ мочи и ультразвуковое исследование органа и его сосудов. Обследование щитовидной железы помогает определить ее роль в возникновении артериальной гипертензии.
Гипертония: как ставят диагноз?
При подозрении на такой недуг, как гипертония, когда ставят диагноз? Чтобы поставить окончательный диагноз, врач после обследования определяет:
- насколько стабильны подъемы АД;
- есть ли патологические изменения в состоянии внутренних органов, таких как сердце, мозг и почки.
- в чем причина повышения давления.
Замеры давления рекомендуется делать в течение нескольких недель не менее трех раз. Лабораторные методы исследования направлены на диагностирование вторичной гипертонии.
Углубленное обследование проводится для исключения симптоматической гипертензии у молодых людей и пациентов среднего возраста. Профилактическое обследование в поликлинике позволяет больным старше сорока лет точно поставить диагноз, причем причиной повышения давления в большинстве случаев становится гипертоническая болезнь.
При обнаружении одного или нескольких симптомов гипертонии, таких как частые головокружения и головные боли, нарушения сердечного ритма, возникновение отечности лица и онемения конечностей, следует незамедлительно обратиться к врачу.Итак, когда ставится диагноз гипертония? Первоначальная гипертонии диагностика заключается в опросе пациента врачом.
Выяснение подробностей, касающихся факторов риска, например, курения и пристрастия к алкоголю, наличия сопутствующих заболеваний (сахарный диабет), а также наследственной предрасположенности к недугу, позволит нарисовать более точную картину заболевания.
Для определения состояния прохождения крови по сосудам назначается допплерография. Диагностику сопровождают исследованиями крови на уровень холестерина и сахара. Дополнительно для оценки функционирования почек к данным видам обследований назначают анализ мочи. Некоторым больным показано УЗИ щитовидной железы.
по теме
Диагноз ГБ – что это? Как доказать гипертонию и когда ставится диагноз? Ответы в видео:
Диагностика гипертонической болезни не займет у пациента много времени и не требует финансовых вложений. Если она проведена вовремя, корректно поставлен диагноз гипертония и назначено грамотное лечение, заболевание поддается коррекции.
Источник: https://gipertonia.pro/diagnostika/gipertonii.html
Гипертоническая болезнь: диагностика в домашних и лабораторных условиях, когда и как ставят диагноз
Головные боли, мушки пред глазами, звон в ушах – все эти неприятные ощущения, которые многие принимают за признаки переутомления, часто становятся первыми симптомами гипертонической болезни.
Но диагностировать гипертонию только по этим показателям нельзя.
Для постановки точного диагноза врач назначает комплексное обследование. Диагностика гипертонии необходима для того, чтобы назначить больному правильное лечение.
Источник: gipertensianet.ru
Что это такое?
Гипертония — серьезное заболевание, которое характеризуется первоначально нерегулярными, а потом стабильными скачками кровеносного давления до критически высоких отметок. В медицине за нормальный показатель АД принято считать 120/80 мм рт. ст., однако с учетом индивидуальных особенностей организма допускаются вариации в разные стороны. Поэтому при повышении давления выше отметки в 140/90 мм рт. ст. врачи могут поставить диагноз гипертонической болезни. В зависимости от показателей различают несколько стадий заболевания:
- Первая. Диагностируется при повышении уровня до отметки 140/80 мм рт. ст.;
- Вторая. Колебания показаний фиксируются от нормального до максимального 160/100 мм рт. ст.;
- Третья. При давлении выше 170/80 может развиться криз или инфаркт, поэтому предпочтительнее вызвать неотложную помощь.
Вернуться к оглавлению
Причины, которые провоцируют скачок давления
Уровень АД у человека на протяжении жизни может колебаться в разные стороны, однако существует ряд факторов, которые могут спровоцировать стремительный скачок. К ним часто относятся:
- Психоэмоциональное перенапряжение. Переживания вызывают всплеск адреналина, что приводит к увеличению частоты сердечного ритма, сужению сосудов и повышению давления.
- Генетическая предрасположенность. Если члены семьи страдают от проблем с АД то, вероятнее всего, человек унаследует эту особенность.
- Ожирение. Постоянная нагрузка на организм в конечном счете приведет к проблемам с сердцем и сосудами.
- Климактерический период. Гормональный дисбаланс может привести к нестабильности артериального давления.
- Пагубные пристрастия. Алкоголь и никотин сужают сосуды головного мозга, что провоцирует резкий подъем показателей АД.
Вернуться к оглавлению
Симптомы, характеризующие патологическое состояние
Гипертония — коварное заболевание, которое влечет за собой не только серьезные осложнения, но и обладает скрытым периодом развития. На первоначальных этапах проявления недуга не вызывают у человека настороженности, поскольку очень напоминают симптомы переутомления. Гипертония первой степени обычно редко диагностируется, так как пациент обращается за помощью, когда проявляются серьезные нарушения. К главным проявлениям, на которые стоит обратить пристальное внимание, относятся:
- помутнение сознания;
- боль и шум в голове;
- неприятные ощущения в грудине;
- скачки давления;
- покраснение кожных покровов;
- отечность конечностей;
- чрезмерное потовыделение.
Вернуться к оглавлению
Постановка диагноза
Вывод о гипертонии делается на основании результатов, которые получены после проведения комплексного исследования организма. Единичного измерения показаний АД недостаточно, чтобы подтвердить или опровергнуть патологию. Так как скачок уровня может произойти вследствие эмоционального перенапряжения, поэтому назначаются такие обследования:
- Замер давления. Контролировать показания человек может самостоятельно, однако чаще прибегают к методике СМАД (суточный мониторинг АД). Это позволяет установить уровень показаний в разный временной период и выявить отклонения.
- Общий анализ крови и урины. Определяется гемоглобин, глюкоза, кальций и калий.
- ЭКГ. Назначается для диагностики работы сердечной мышцы, чтобы вовремя выявить возможные отклонения.
- Осмотр глазного дна. Орган входит в перечень мишеней, которые поражаются при гипертонии, поэтому назначается консультация офтальмолога. При патологическом процессе наблюдается расширение вен и сужение артерии.
- УЗИ почек. Повышенный уровень давления негативно сказывается на почечных клетках, которые отвечают за фильтрацию крови. Впоследствии это может спровоцировать почечную недостаточность.
Вернуться к оглавлению
Когда заболевание подтверждается?
После прохождения назначенных обследований врач на основе полученных результатов может поставить точный диагноз. Гипертоническая болезнь подтверждается, если выявляются скачки сердечного ритма и давления, постоянное расширение и сужение кровеносных сосудов, а в надпочечниках сбивается процесс регуляции необходимых сердцу гормонов. В таком случае врач ставит больного на учет и периодически требует повторного прохождения обследований, поскольку повышенное давление может быть сигналом сердечных патологий.
Вернуться к оглавлению
Эффективное лечение
Гипертоническая болезнь на первоначальном этапе не требует медикаментозной терапии, поскольку проблему можно решить, пересмотрев жизненные привычки и внедрив правильное питание. Если диагностируется высокая степень патологии, то назначаются препараты, контролирующие уровень АД и помогающие поддержать здоровье органов-мишеней. При развитии гипертонического криза больному требуется срочная госпитализация с последующим лечением в стационаре.
Препараты подбираются строго индивидуально, поскольку могут спровоцировать непереносимость организмом некоторых компонентов.
Скачок давления может быть сигналом о начале гипертонической болезни, но и следствием сильного перенапряжения. Поэтому при обращении в поликлинику, врач в первую очередь проводит ряд диагностических процедур. Это помогает проверить состояние органов-мишеней и провести методику СМАД, которая покажет уровень АД на протяжении суток. После этого диагноз подтверждается или опровергается, после чего определяется потребность в дальнейшем курсе лечения.
Источник: VseDavlenie.ru
Диагноз ГБ обычно не ставится после одного только измерения показателей давления, за исключением тех случаев, когда показатели слишком высоки, например свыше 170–180/105—110. Обычно проводят серию измерений в течение определенного времени, чтобы полностью подтвердить диагноз. Необходимо также принимать во внимание и те обстоятельства, во время которых проводятся измерения артериального давления. Учитывается, например, что, как правило, показатели давления увеличиваются под воздействием стресса, после выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты. Иногда также в кабинете врача при измерении давления показатели могут быть выше, чем есть на самом деле. Этот эффект называется «.гипертонией белого халата» и вызван страхом пациента перед заболеванием или перед доктором.
Если показатели давления у взрослого не превышают 140/90, то повторное измерение обычно проводят не раньше, чем через год. У пациентов, чье давление находится в пределах от 140/90 до 160/100, проводят повторное измерение через небольшой промежуток времени для подтверждения диагноза. Высокое диастолическое давление, например 110 или 115 мм рт. ст., свидетельствует о необходимости немедленной терапии.
Кроме измерения артериального давления доктор обычно проверяет изменения со стороны других органов, особенно если зафиксированы высокие цифры давления. В каждом случае обнаружения повышенного уровня АД врачу предстоит определить:
• стабильность подъема давления;
• наличие и степень патологических изменений внутренних органов, в первую очередь сердца, мозга, глаз, почек;
• причину повышения давления.
Для этого обычно проводят не менее трех дополнительных измерений АД на протяжении нескольких недель. Обязательно проводятся лабораторные исследования, направленные на выявление факторов риска других сердечно-сосудистых болезней, установление степени поражения органов-мишеней и диагностику возможной вторичной (симптоматической) гипертонии.
Чтобы установить возможные причины повышения АД, по возможности проводят полное углубленное обследование для исключения симптоматической артериальной гипертензии (АГ), особенно у лиц молодого и среднего возраста.
Пациенты со злокачественной гипертонией или с подозрением на вторичную гипертонию направляются к специалисту по внутренним болезням или нефрологу для более тщательного обследования. Больным среднего возраста, у которых при профилактическом обследовании обнаружена ГБ, в большинстве случаев удается доступными в поликлинике методами поставить диагноз, причем у лиц старше 40 лет в подавляющем большинстве причиной повышения АД оказывается гипертоническая болезнь.
Таким образом, минимальное лабораторное обследование при диагностике гипертонической болезни включает:
• анализ мочи на белок и глюкозу;
• анализ крови на гемоглобин или гематокрит;
• определение уровня креатинина или азота мочевины крови;
• определение уровня глюкозы при голодании;
• электрокардиограмму.
В зависимости от результатов и анамнеза могут быть также проведены следующие исследования:
• общий холестерин;
• высокоплотный холестерин;
• триглицериды при голодании;
• рентгенография грудной клетки;
• кальций в сыворотке крови;
• фосфаты и мочевая кислота.
Больному с гипертонической болезнью необходимо встать на диспансерный учет в поликлинике. Профилактическое лечение проводят не реже 2 раз в год (в начале весны и осени), а также после тяжелых психических травм, конфликтных ситуаций. Необходим отказ от тяжелых условий труда, курения, приема алкоголя. Больной должен следить за своим весом путем соблюдения диеты и ограничения приема поваренной соли.
При гипертонических кризах больных госпитализируют в стационар на 12–14 дней, а при явлениях коронарной, сердечной недостаточности, нарушениях мозгового кровообращения курс стационарного лечения продлевают до 3–4 недель. В дальнейшем таким больным показано санаторно-курортное лечение в кардиологических санаториях – желательно без смены климатического пояса.
Поликлиническое лечение больные должны начинать на ранних стадиях заболевания; лекарства при этом назначаются терапевтом, который и контролирует ход лечения.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Источник: info.wikireading.ru