Головная боль диагноз


… головная боль – одна из самых частых жалоб, с которой больные обращаются к врачам.

Наиболее важными принципами в диагностике головной боли (цефалгии) является:

(1) определение первичности или вторичности цефалгии, так как вторичная головная боль не может быть излечена без воздействия на вызывающий ее патологический фактор;
(2) выявление механизма головной боли, так как только адекватное воздействие на него может привести к положительному результату, в противном случае применение даже самых эффективных препаратов даст обратный эффект.

Для правильной квалификации любого цефалгического синдрома и его грамотного описания необходимо обратить внимание на три существенных момента:
(1) временной профиль головной боли; он включает: (а) характер начала — внезапное (за секунду), быстрое (за минуты), медленное (часы и дни); (б) продолжительность боли (секунды, минуты, часы, дни); (в) особенности течения (периодические, постоянные, постепенно нарастающие в интенсивности);
(2) провоцирующие факторы: например, ортостаз, сон, изменения положения головы, кашель, коитус, алкоголь, стресс, инфекция, травма, интоксикация, менструация, метеофакторы и т. д.;
(3) сопровождающие проявления: например, рвота, спутанность сознания, эпилептический припадок, острое появление очаговой неврологической симптоматики).


Современная международная классификация головной боли предусматривает специальный раздел, куда включены все формы головной боли, связанные с внутричерепными заболеваниями и повреждениями несосудистого характера. Независимо от характера этих заболеваний, предлагается три обязательных критерия для диагностики таких цефалгий:
(1) в клинической картине болезни должны иметь место симптомы и знаки внутричерепной патологии;
(2) параклинические методы обследования обнаруживают отклонения, подтверждающие эту патологию;
(3) головные боли оцениваются больным и врачом как новый симптом (не свойственный данному пациенту раньше) или как новый тип головной боли (больной говорит, что голова стала болеть «по-другому», а врач констатирует изменение характера цефалгий).

На сегодняшний день выделяют пять механизмов головной боли: сосудистый, ликворо-динамический, мышечного напряжения, невралгический, психалгический.

Сосудистые цефалгии, в свою очередь, могут быть вазомоторными при функциональном нарушении сосудистого тонуса, венозными и ишемически-гипоксическими (при органических изменениях сосудистой стенки у больных с атеросклерозом, артериальной гипертензией или васкулитом), причем у одного и того же пациента возможно сочетание нескольких механизмов, в определенной степени связанных с ее этиологией и часто совпадающих при разных причинных факторах.


Важными в диагностическом плане являются жалобы пациента, позволяющие заподозрить у него механизм головной боли. Так, пульсирующий характер цефалгии указывает на сосудистый механизм. Если пульсирующая головная боль односторонняя (гемикрания), она может свидетельствовать в пользу мигрени. При двусторонней пульсации можно думать о вегетативной дистонии или цереброваскулярных заболеваниях (дисциркуляторная энцефалопатия). Утренние головные боли, а также развивающиеся или усиливающиеся после пребывания в горизонтальном положении, сопровождающиеся отечностью век, характерны для венозных цефалгий. Сжимающий характер головной боли говорит о головной боли мышечного напряжения, которая уменьшается при движении мышц плечевого пояса, массаже воротниковой зоны и т.п. Распирающий характер цефалгии – признак внутричерепной гипертензии, при этом головная боль усиливается в горизонтальном положении, при кашле, натуживании и может сопровождаться головокружением, рвотой, то есть общемозговыми симптомами.

(!) Следует отметить, что практические врачи часто переоценивают роль внутричерепной гипертензии как механизма головной боли. Более того, иногда у больного, наоборот, развивается внутричерепная гипотензия, при этом усиливается головная боль при ходьбе, в вертикальном положении и уменьшается в горизонтальном. Больному рекомендуют спать без подушки, его состояние облегчается при опускании головы книзу.


Для диагностики головной боли важен анамнез. Возникновение впервые пароксизмальных головных болей в молодом возрасте, усиление их при физической нагрузке свидетельствуют, скорее, в пользу мигрени или вазомоторных головных болей на фоне вегетативной дистонии. Хронический характер боли неинтенсивного характера, усиление ее при эмоциональном или умственном напряжении говорят о тензионной боли (головная боль напряжения).

Важное значение придают клиническому или объективному исследованию, которое часто позволяет заподозрить причину цефалгии (при ее вторичном происхождении) и определить механизм. При обследовании пациента необходимо проводить следующие мероприятия:

(1) осмотр и пальпация головы с целью определения признаков травмы, мышечно-сухожильных уплотнений и пульсации височной артерии;
(2) исследование черепных нервов, в том числе глазного дна, при болезненности глаза необходимо исключить острую закрытоугольную глаукому;
(3) исследование полости рта, языка и неба для исключения стоматологической патологии;
(4) исследование височно-нижнечелюстн.
льных симптомов (менингит, субарахноидальное кровоизлияние);
(8) исследование мышечной силы верхних и нижних конечностей (для выявления парезов, параличей);
(9) исследование болевой чувствительности лица, рук и ног;
(10) пальпация шейных лимфоузлов, щитовидной железы, прослушивание сонных артерий, исследование ушей, глотки, легких, сердца, брюшной полости для исключения соматической патологии.

Сигналы, указывающие на развитие вторичных головных болей, сопутствующих опасным для жизни заболеваниям:
(1) появление головной боли в возрасте старше 50 лет;
(2) возникновение головной боли, отличающейся от обычной, или значительное усиление привычной головной боли (нарастающая интенсивность головной боли);
(3) головная боль – причина ночных пробуждений;
(4) возникновение головной боли при физическом усилии, кашле, чихании, натуживании свидетельствует о повышении внутричерепного давления;
(5) сочетание головной боли с неврологическ.
лихорадки, артериальной гипертензии; потеря веса, длительный кашель, лимфоаденопатия, насморк или затрудненное носовое дыхание и др.;
(9) появление таких симптомов, как отек сосков зрительного нерва, либо напряженных и болезненных сосудов скальпа или других очевидных знаков внутричерепного или соматического заболевания;
(10) стойкое неремиттирующее течение, неоткликаемость на традиционные средства терапии.

Дополнительные исследования. Несмотря на то что такие диагностические тесты, как компьютерная рентгеновская (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография предоставляют немного полезной информации для диагностики первичных головных болей, их использование в общей медицинской практике становится все более привычным. В большинстве случаев эти исследования не гарантируют диагноза первичной головной боли, зато нейровизуализация в определенной степени позволяет исключить или подтвердить вторичный характер головной боли. При наличии очевидных настораживающих симптомов назначают диагностическое исследование – КТ или МРТ головного мозга, которое позволяет выявить объемные процессы полушарной или стволовой локализации.


Показания для нейровизуализационного обследования при головной боли:
(1) нарушения поведения и сознания;
(2) появление головной боли во время физического усилия, полового акта, при кашле и чихании;
(3) ухудшение состояния пациента во время наблюдения врачом;
(4) ригидность затылочных мышц;
(5) очаговая неврологическая симптоматика;
(6) первое появление головной боли в возрасте старше 50 лет;
(7) возникновение головных болей более сильных, чем обычно;
(8) изменение привычного характера головной боли.

При наличии односторонней пульсирующей головной боли проводят ангиографию или МРТ в сосудистом режиме.

Нейровизуальное обследование не показано при следующих условиях:
(1) наличии в анамнезе подобных головных болей;
(2) отсутствии нарушений поведения и сознания, ригидности и напряжения мышц шеи, органических неврологических симптомов;
(3) уменьшение головной боли без применения аналгетиков или других абортивных медикаментов.

В заключение рассмотрим упрощенную, но в практическом отношении удобную схему диагностического поиска и тактики обследования больного с наличием головной боли в качестве ведущего клинического синдрома.

В зависимости от характера головной боли возможны три варианта такого диагностического скрининга:


(1) внезапное начало постоянной головной боли:
(А) исключить травму. Если есть менингеальные знаки, следует подозревать субарахноидальное кровоизлияние, менингит, внутримозговое кровоизлияние; такого больного следует госпитализировать, сделать КТ или МРТ и, если нет опухоли, гематомы или гидроцефалии, люмбальную пункцию;
(Б) если нет менингеальных знаков, исключить опухоль (КТ, МРТ, консультация нейрохирурга);

(2) нарастающий характер головной боли (при относительно коротком анамнезе болезни):
(А) исключить глаукому, синусит, стоматологические заболевания;
(Б) искать знаки повышенного внутричерепного давления, подозревать опухоль или гидроцефалию (люмбальная пункция, КТ либо МРТ);

(3) хроническая или интермиттирующая (периодическая) головная боль (без сопутствующих неврологических знаков):
(А) исключить глаукому, синусит, стоматологические заболевания;
(Б) если боль почти постоянная, следует предполагать ГБН, если пароксизмальная — мигрень с аурой или без ауры; искать симптомы пучковой головной боли, других цефалгических синдромов.

По материалам статей: 1. «Головные боли в общеврачебной практике» О.Г. Морозова, д.м.н., заведующая кафедрой рефлексотерапии Харьковской медицинской академии последипломного образования; 2. «Головная боль. Как защититься от ее многообразных форм и проявлений» В.Л. Голубев, д.м.н., профессор, кафедра нервных болезней ФППО Московская медицинская Академия им. И. М. Сеченова. 3. «Головные боли в общеврачебной практике (лекция)» С.С. Павленко (Сибирский межрегиональный противоболевой фонд, г. Новосибирск).

Источник: laesus-de-liro.livejournal.com

Содержание:



  • Типы головных болей
    • Головные боли напряжения
    • Мигрени
    • Кластерные головные боли
    • Синусовые головные боли
  • Симптомы болезненных ощущений головы
    • Признаки головной боли напряжения
    • Симптомы мигрени
    • Признаки кластерного болезненного ощущения головы
    • Симптомы синусовой головной боли
  • Когда обращаться к врачу при болезненных ощущениях головы?
  • Причины головной боли
    • Причины синусовой головной боли
    • Причины головных болей напряжения
    • Причины мигрени
    • Причины кластерного болезненного ощущения головы
  • Диагностика головной боли
  • Лечение мигрени и других видов головной боли
    • Лечение головной боли лекарственными препаратами
      • Лекарства использованные при головных болей напряжения
      • Лекарства использованные при синусовом болезненном ощущении головы
      • Лекарственные средства для лечения мигрени
      • Лекарственные средства для лечения кластерной головной боли
      • Другие препараты
    • Народные средства для лечения болезненных ощущений головы
      • Растительные масла
      • Пижма девичья
      • Чай из лекарственных растений
      • Сухой имбирь
      • Желтокорень
      • Чай валерианы лекарственной
      • Мазь на базе стручкового перца кустарникового

    • Методы устранения головных болей
      • Мануальная терапия
      • Массаж
      • Психосоматическая медицина
      • Остеопатия
      • Воображение
  • Образ жизни
    • Физические упражнения
    • Ведение дневника
  • Питание при мигренях и других болезненных ощущениях головы
    • Магний
    • Ниацин и ниацинамид
  • Что можно сделать в домашних условиях?

Головная боль диагноз

Типы головных болей


Головные боли бывают различных типов:

  • головные боли напряжения;
  • сосудистые боли, такие как мигрени и кластерные головные боли;
  • синусовая головная боль.

Головные боли напряжения

С этим расстройством может встретиться каждый человек. Симптомами данного нарушения являются постоянные боли похожие на напряжение вокруг головы.

Мышцы головы могут быть похожими на узловые образования, а шея и голова — чувствительны к прикосновениям. Причиной таких неприятных ощущений являются импульсы нервных окончаний головы и шеи, из-за их раздражения напряженных мышц.

Эти приступы могут быть длительными и частыми или короткими и редкими.

Мигрени

Мигрени хуже всего переносятся из болезненных ощущений головы.

У некоторых людей страдающих мигренью, приступы головной боли предшествуются такими признаками:


  • нарушения зрения с пульсирующими точками света, черными пятнами или линиями в зигзаге;
  • онемение конечности;
  • восприятие странных запахов.

В любом случае если перед мигренью замечаются определённые признаки или нет, мигрень начинается с интенсивной пульсирующей боли с одной стороны головы.

Эта боль может расширяться и часто сопровождается рвотой и тошнотой.

Длительность мигрени — от 3 часов до несколько дней.

Из-за мигрени у пациента возможно повышение чувствительности к свету, звукам и запахам.

Мигрень появляется в результате изменений диаметра кровеносных сосудов. В начале приступа сосуды сокращаются, а появление болезненных ощущений головы сопровождается их расширением.

Многие специалисты связывают появление мигреней с колебаниями уровня серотонина. Другой причиной мигрени являются гормоны (эстрогены).

Кластерные головные боли

Название этого расстройства связанно с тем, что оно появляется сериями.

Как правило, такие боли начинаются через несколько часов после засыпания и характеризуются умеренным чувством боли с одной стороны головы.

Острая боль сопровождается красными слезливыми глазами и заложенностью носа.

Длительность кластерной головной боли — от 30 минут до 2 часа. После этого она может полностью исчезнуть, с возможностью рецидива на второй день.

За день могут наблюдаться до 4 или больше приступов, а кластерные боли возможны и ежедневно на протяжении нескольких недель или месяцев. После этого, обычно, пациент входит в длительный период ремиссии.

Чаще всего кластерными болезненными ощущениями головы страдают мужчины.

Синусовые головные боли

Эти нарушения локализуются, как правило, во лбу, в носовой перегородке, в глазах, а иногда в гребне головы. Также могут замечаться ощущения давления.

Причиной синусового болезненного ощущения головы может быть инфекция или воспаление слизистых оболочек окружающих полости синуса.

Давление на стенки синусов, по причине заложенности носа — другая причина таких болезненных ощущений. Дело в том, что заложенность носа создаёт частичный вакуум в синусах, от чего появляется боль.

Симптомы болезненных ощущений головы


Признаки головной боли напряжения

  • постоянная боль, которая похожа на давление вокруг головы.

Симптомы мигрени

  • пульсирующая, которая охватывает часть головы и характеризуется тошнотой;
  • временные нарушения зрения с белыми точками, которые предшествуют боль.

Признаки кластерного болезненного ощущения головы

  • заложенность носа;
  • слезливые и красные глаза;
  • пульсирующая боль вокруг глаза.

Симптомы синусовой головной боли

  • постоянная боль, которая обостряется при наклонении вперед.

Когда обращаться к врачу при болезненных ощущениях головы?


  • При острой головной боли, сопровождающейся такими симптомами:
      • неясная речь;
      • трудности при глотании;
      • двойное видение;
      • уменьшение силы в конечностях;
      • рвота.

     

    Эти признаки могут указывать на аневризм или кровоизлияние в мозг. В такой ситуации, пациент нуждается в немедленной медицинской скорой помощи!

  • При непривычном болезненном ощущении головы, характеризующейся такими симптомами:
      • приступы ранним утром;
      • уменьшается на протяжении дня;
      • рвота.

     

    Эти симптомы могут свидетельствовать о гипертонии или об опухоли мозга (редко). Срочно необходимо медицинское обследование!

  • При таких приступах:
      • повышенная температура;
      • раздражительность при контакте со светом;
      • острая боль;
      • тошнота;
      • жесткость шеи.

     

    Эти признаки, возможно, указывают на менингит!

  • После удара головы, если замечаются такие симптомы:
      • рвота;
      • тошнота;
      • головокружение;
      • сонливость.

     

    Возможно у пациента — сотрясение мозга!

Причины головной боли


У головной боли, может быть, множество причин.

Причины синусовой головной боли

Основными причинами синусового болезненного ощущения головы считаются:

  • аллергический ринит;
  • грипп;
  • простуда;
  • сезонные аллергии.

Расстройство данного типа появляется из-за заложенности и воспаления придаточных пазух носа, во время которых замечается давление на окружающие ткани и нервы.

Причины головных болей напряжения

Основной причиной головных болей напряжения является стресс.

Этот вид боли связан с головными мышцами, точнее сказать с напряженными головными мышцами. Расстройства мышц головы или шеи могут стать источником местной головной боли с возможным расширением на другие области головы.

Другими способствующими факторами головной боли напряжения являются:

  • избыток кофеина;
  • неправильное положение;
  • перегрузка глаз.

Причины мигрени

В большинстве случаев причины мигрени считаются загадочными. Хотя многие исследования показали, что причиной мигрени считается сокращение и воспаление кровеносных сосудов, некоторые учёные связывают головную боль с неврологическими факторами.

В появлении мигрени было выявлено и влияние генетических факторов.

Причинами появления приступов мигрени могут быть:

  • непроветренные комнаты;
  • игнорирование одного приёма пищи;
  • приём противозачаточных средств;
  • гормональный дисбаланс;
  • изменения высоты;
  • сухой ветер;
  • пух;
  • некоторые продукты питания;
  • духи;
  • избыток кофеина;
  • сексуальная активность;
  • слишком холодные продукты питания;
  • физические упражнения.

Головная боль диагноз

Причины кластерного болезненного ощущения головы

Хотя истинная причина этого нарушения пока ещё не полностью понятна, возможно, она появляется в результате давления на нервах находящиеся вокруг глаз. Воспаленные синусовые ткани могут давить на эти нервы, провоцируя короткие замыкания в электрических путях. В результате появляются и болезненные ощущения головы.

Они встречаются чаще у курящих людей, чем у некурящих. Приём некоторых продуктов питания и избыточное потребление спиртных напитков в определенных случаях может вызвать появление головной боли.

Диагностика головной боли


Иногда для диагностирования возможных причин болезненных ощущений головы могут понадобиться различные медицинские обследования:

  • электроэнцефалография (ЭЭГ);
  • поясничная пункция;
  • компьютерная томография;
  • радиография;
  • тестирование зрения.

Дело в том, что в некоторых случаях, казалось бы, простая головная боль может свидетельствовать об аневризме, об опухоли или о структуральной аномалии.

Лечение мигрени и других видов головной боли


Для того чтобы избавиться от этого расстройства могут пригодиться как препараты купленные в аптеке, так и народные средства.

Считается, что расслабление и отдых являются одними из лучших техник устранения мигрени и головных болей напряжения.

Лечение головной боли лекарственными препаратами

Лекарства использованные при головных болей напряжения

Для устранения этих неприятных ощущений, таких как головные боли напряжения, врач может посоветовать такие лекарственные препараты:

  • ибупрофен;
  • парацетамол;
  • аспирин;
  • антидепрессанты (при хронических формах).

Лекарства использованные при синусовом болезненном ощущении головы

При лечении синусовых болезненных ощущений головы назначаются такие лекарственные средства:

  • противозастойные средства;
  • антибиотики.

Лекарственные средства для лечения мигрени

В зависимости от частоты мигрени, к лечению этого нарушения рекомендуется подходить по-разному:

  • При 3 или больше приступов в месяц врач назначает профилактические препараты, такие как:
      • пропранолол (бета-блокатор, который снижает сужение кровеносных сосудов);
      • антидепрессанты;
      • верапамил (блокатор каналов кальция).

     

     

  • При меньше 3 приступов в месяц, доктор назначает такие лекарства:
      • суппозитории (свечи) с содержанием эрготамина или изометептена (применяется, если пациент испытывает рвоту и не может принимать пилюли);
      • таблетки или инъекции, содержащие суматриптан, быстро устраняют приступ;
      • назальный спрей на базе дигидроэрготамина;
      • аспирин, который — очень эффективный при первых признаках мигрени.

     

     

Например, дигидроэрготамин ингибирует серотонин и уменьшает воспаление.

Для уменьшения длительности приступа мигрени, рекомендуется принимать аспирин на 10 минут позже приёма метоклопрамида, который снижает ощущение тошноты и улучшает всасывание аспирина.

Лекарственные средства для лечения кластерной головной боли

При кластерной головной боли, простые анальгетические препараты не помогают, из-за малой скорости действия.

Было замечено, что вдыхание кислорода высокой чистоты улучшает самочувствие больного.

Кластерные болезненные ощущения головы можно устранить, принимая на короткий промежуток времени такие лекарственные препараты:

  • кортикостероиды;
  • карбонат лития;
  • малеат метисергида;
  • блокаторы каналов кальция;
  • вазоконстрикторы.

Другие препараты

При головной боли очень эффективными считаются препараты на базе кофеина и кодеина. Но следует избегать долговременного приёма этих лекарств.

Длительное потребление таких веществ может стать самой причиной этих болей или же блокировать действие других лекарственных препаратов.

Зависимость от препаратов на базе кофеина и кодеина не только снижает эффективность эндорфинов, но и изменить способ восприятия боли.

Народные средства для лечения болезненных ощущений головы

Большинство народных методов лечения головной боли концентрируются на устранение первичных причин проблемы. Как правило, такими причинами являются стресс и повышенное кровяное давление.

Различные техники релаксации помогают устранить или снизить влияние этих факторов и таким образом уменьшить болезненное ощущение головы.

Растительные масла

Для расслабления и устранения мигрени или головных болей напряжения могут использоваться различные растительные масла.

Массаж висков, участков за ушами и затылка поможет расслабиться, используя несколько капель смеси растительных масел таких растений:

  • лаванда;
  • подсолнечник.

С кластерными болезненными ощущениями головы поможет та же техника массажа, только если использовать растительные масла этих растений:

  • эвкалипт;
  • гаультерия лежачая.

При любых видах головной боли можно сделать ингаляцию, используя смесь таких растений:

  • лаванда;
  • мята;
  • розмарин.

Очень эффективными при болевых ощущениях головы являются компрессы или ванны с содержанием этих масел.

Пижма девичья

Одно из самых лучших средств от мигреней считается пижма девичья. Это растение успешно используется для лечения и профилактики мигрени.

Механизм воздействия активных веществ из этого растения заключается в блокировании избыточного производства серотонина.

В начальных стадиях мигрени вырабатывается серотонин, который сокращает диаметр кровеносных сосудов, а пижма девичья противодействует этому процессу и даже расширяет сосуды.

Жевание 1-2 листьев этого растения является хорошей профилактикой мигреней.

Внимание! Листья пижмы девичьей могут стать причиной язв в полости рта.

В качестве замены можно использовать капсулы на основе пижмы девичьей по 125 мг.

Для того чтобы остановить приступ мигрени можно использовать 3-4 капсулы этого средства. Через 4 часа следует повторить приём лекарства, но не рекомендуется превышать 12 капсул за день!

Чай из лекарственных растений

Если причиной мигрени является стресс, тогда поможет чай или настойка из таких лекарственных трав:

  • кора калины обыкновенной;
  • шлемник бокоцветный;
  • мытник канадский;
  • липа;
  • боярышник колючий.

Принимать чай или настойку на базе этого сбора следует по 3 раза в день.

Сухой имбирь

Если мигрень сопровождается тошнотой и рвотой, тогда попробуйте принять 500 мг сухого имбиря, запивая стаканом воды, повторяя каждые 2 часа (если симптомы не исчезнут).

Желтокорень

Синусовые головные боли можно вылечить, приняв настойку, чай или порошок желтокорня в 3 дозы.

Чай валерианы лекарственной

Головные боли напряжения проходят, если принять 3 раза в день чай валерианы лекарственной, комбинируя её с шлемником бокоцветным и со страстоцветом мясо-красным.

Мазь на базе стручкового перца кустарникового

Кластерные головные боли можно устранить, используя мазь на базе стручкового перца кустарникового. Для этого этой мазью намажьте ноздри.

При мигренях можно использовать ту же мазь, только на кожу.

Внимание! Из-за остроты этого средства, возможны ожоги! Использовать это лекарство только под наблюдением врача.

Методы устранения головных болей

Мануальная терапия

Причиной головных болей напряжения может быть и неправильная позиция тела, которая держит мышцы напряженными.

Мануальный терапевт при помощи массажа может устранить причину проблемы без побочных явлений как это случается со многими лекарственными препаратами.

Массаж

Массаж лица, плеч, головы и шеи может снизить напряженность мышц головы и таким образом снизить вероятность болезненных ощущений головы.

Для этого достаточно 10 минут нежного массирования.

Психосоматическая медицина

Для устранения стресса (являющийся причиной головной боли напряжения) можно практиковать такие техники релаксации как:

  • медитация;
  • прогрессивное расслабление;
  • биологическая обратная связь.

С мигренями можно бороться, используя термальную биологическую обратную связь.

Эта техника — очень эффективна для того чтобы разогреть руки и ноги, вызывая таким образом расширение кровеносных сосудов.

Остеопатия

Остеопаты думают, что причиной болезненных ощущений головы является давление на нервах или кровеносных сосудах.

Нейромышечная манипуляция и массаж шеи, головы и верхней части спины могут устранить эти болезненные ощущения головы.

Воображение

Некоторые специалисты считают, что лучшим средством от головной боли является воображение.

Силой мысли подумайте что можно избавиться от боли и тогда при правильном подходе можно устранить болезненные ощущения.

Закройте глаза и представьте себе, что болезненное ощущение головы является жидкостью, а ваша голова емкостью. Перелейте эту жидкость в другую емкость, а потом в другую и так далее.

Используя такие техники можно избавиться от головной боли.

Образ жизни


Физические упражнения

Регулярные физические упражнения увеличивают производство эндорфинов. Эти вещества считаются натуральными анальгетиками организма. Во время физических нагрузок, кровеносные сосуды расширяются, что противодействует появлению мигреней.

Для устранения головной боли напряжения можно попробовать следующее упражнение, глубоко вдыхая и концентрируясь на приятные мысли:

  • сидя вдыхайте и отпускайте голову на спину, пока не увидите потолок,
  • после чего выдыхайте и поднимите голову, согнув её до контакта подбородка с грудью.

Ведение дневника

Ведите дневник для того чтобы выявить возможные факторы которые провоцируют головные боли. Врачи рекомендуют в этом дневнике записывать такие данные о болезненных ощущениях головы:

  • дата первого случая;
  • частота;
  • какие симптомы замечаются перед ними;
  • какими признаками можно охарактеризовать их;
  • возможные причины или способствующие факторы (звуки, запахи, время);
  • для женщин, в каком периоде менструации замечается данное расстройство;
  • продукты питания, влияющие на их появление;
  • период дня их появления;
  • их длительность;
  • место локализации боли.

Питание при мигренях и других болезненных ощущениях головы


Потенциальными виновниками головных болей считаются такие продукты питания:

  • красное вино;
  • колбасы и другие похожие продукты, в которых содержится глутамат или нитрит натрия;
  • цитрусовые фрукты;
  • некоторые виды сыров;
  • шоколад.

Магний

Магний расслабляет кровеносные сосуды, вот почему мигрени и кластерные головные боли могут быть связанны с дефицитом магния.

Для того чтобы избежать этого, рекомендуется принимать добавки с содержанием 200 мг магния 3 раза в день.

Ниацин и ниацинамид

Приём 50-200 мг витамина В3 (ниацина) или ниацинамида может быть полезным для поддерживания оптимального расширения кровеносных сосудов и предотвращения появления мигреней.

Что можно сделать в домашних условиях?


  • Вдыхание чистого кислорода из баллона, удерживаемого возле кровати, может избавить от ночных приступов кластерных головных болей. Перед тем как использовать этот метод в практике рекомендуется проконсультироваться с врачом.
  • При первых признаках головной боли пейте 3 стакана очень холодной воды, после чего наложите холодный компресс на голову и идите в тихую и затемненную комнату для сна. Спите без подушки.
  • Использование пакетика льда или замороженных овощей на голову одновременно с держанием ног в горячую воду может предотвратить мигрень при ранних симптомах.

Поделиться ссылкой:

Источник: www.net-bolezniam.ru

Пучковые головные боли

При описании пучковой головной боли используют следующие термины. Под термином «атака» понимают отдельный приступ головной боли; словом «пучковый период» (или «кластерный период») обозначают период времени, во время которого наблюдаются повторные атаки; «ремиссия» означает период свободный от атак; «мини-пучком» иногда обозначают серию атак, которая длится менее 7 дней.

Выделяют эпизодические и хронические пучковые головные боли. При эпизодической пучковой головной боли пучковый период продолжается от 7 дней до 1 года, а период ремиссии — более 14 дней; иногда наблюдаются мини-пучки.

При хронических пучковых головных болях кластерный период протекает без ремиссий более года или наблюдаются короткие ремиссии (менее 14 дней). Каждому больному свойственна своя циркадная ритмичность атак, кластерных периодов и ремиссий.

Атака характеризуется быстрым началом и быстрым достижением пика интенсивности (10-15 мин) головной боли, которая продолжается примерно 30-45 минут. Боль почти всегда односторонняя и носит сверлящий или жгущий, трудно терпимый, характер. Наиболее частая локализация: орбитальная, ретро-орбитальная, параорбитальная и височная область. Число атак в день — от одной до трёх (вариации от одной в неделю до 8 и более в день). Более половины приступов наступают ночью или утром. Боль очень сильная, во время атаки больной обычно не может лежать, он предпочитает сидеть, надавливая рукой на больное место или прислонясь головой к стене, пытаясь найти позу, облегчающую боль. Атака сопровождается парасимпатической активацией в зоне боли: усиление слезотечения, инъекция конъюнктивы, заложенность носа или ринорея. Частичный симпатический паралич проявляется парциальным синдромом Горнера (небольшой птоз и миоз). Наблюдается гипергидроз в области лица, бледность, иногда — брадикардия и другие вегетативные проявления.

Алкоголь, нитроглицерин и гистамин могут спровоцировать атаку во время кластерного периода.

Дифференциальный диагноз проводят с мигренью, невралгией тройничного нерва. Необходимо исключать такие болезни как параселлярная менингиома, аденома гипофиза, кальцифицирующие процессы в области третьего желудочка, аневризма передней мозговой артерии, назофарингеальная карцинома, ипсилатеральная полушарная артериовенозная мальформация и менингиома в области верхнего шейного отдела спинного мозга (симптоматические варианты пучковой головной боли). О симптоматической природе пучковых болей могут говорить: отсутствие типичной периодичности, наличие «фоновой» головной боли между атаками, другие (помимо синдрома Горнера) неврологические знаки.

Головные боли при хронической пароксизмальной гемикрании относятся к варианту пучковой головной, которая встречается преимущественно у женщин. Атаки обычно более короткие (5-10 минут), но более частые (до 15-20 в день), встречаются почти ежедневно и хорошо откликаются на индометацин (что имеет важное диагностическое значение).

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Психогенные головные боли

Могут наблюдаться при конверсионных расстройствах, ипохондрическом синдроме, депрессиях разного происхождения. При тревожных расстройствах головные боли носят характер головных болей напряжения и часто провоцируются стрессогенными факторами. Конверсионные головные боли наблюдаются в картине полисиндромных демонстративных расстройств и имеют соответствующий психолингвистический коррелят в жалобах и описаниях больного. Депрессия и аффективные расстройства, как правило, сопровождаются хроническими, часто генерализованными болевыми синдромами, в том числе головной болью.

В диагностике этих форм решающее значение имеет распознавание эмоционально-аффективных и личностных расстройств и терапия ex juvantibus — с одной стороны и исключение соматических и неврологических заболеваний — с другой.

Головные боли напряжения

Наиболее распространённый тип головных болей. Головные боли, возникающие вследствие перенапряжения, часто сопровождаются дискомфортными ощущениями в области спинных, шейных и плечевых мышц. Боль часто монотонная, давящая. Такие головные боли могут быть спровоцированы стрессовыми ситуациями, депрессией, чувством тревожности. Для снятия болевого синдрома рекомендуется провести сеанс общего расслабляющего массажа с использованием ароматических масел, а также точечный массаж.

Выделяют эпизодические головные боли напряжения (менее 15 дней в месяц) и хронические головные боли напряжения (более 15 дней в месяц с головными болями). И первые, и вторые могут сочетаться с напряжением перикраниальных мышц и мышц шеи.

Боль характеризуется отсутствием чёткой локализации, диффузным сжимающим характером по типу «каски» или «шлема» и иногда сопровождается болезненностью и повышением тонуса перикраниальных мышц, что выявляется при их пальпации и ЭМГ- исследовании. При эпизодической форме головные боли длятся от получаса до 7-15 дней, при хронической форме они могут быть почти постоянными. Головные боли напряжения сопровождаются выраженными эмоциональными расстройствами и синдромом вегетативной дистонии. Не типична тошнота или рвота, но может быть анорексия. Может наблюдаться фотофобия или фонофобия (но не их сочетание). Клиническое и параклиническое обследование не выявляет заболеваний, способных вызвать головную боль.

Для диагностики головной боли напряжения должно быть не менее 10 эпизодов указанной головной боли. Иногда эпизодическая головная боль напряжения может перейти в хроническую головную боль напряжения. Возможно, также сочетание головной боли напряжения и мигрени, а также других типов головной боли.

Дифференциальный диагноз проводят с мигренью, височным артериитом, объёмными процессами, хронической субдуральной гематомой, доброкачественной интракраниальной гипертензией. Иногда требуют исключения глаукома, синуситы, заболевание височно-нижнечелюстного сустава. В вышеперечисленных случаях используют методы нейровизуализации, офтальмоскопию, исследование ликвора.

Цервикогенные головные боли

Цервикогенные головные боли характерны для людей зрелого возраста и поначалу возникает после ночного сна или после длительного лежания; позже боль может стать постоянной, но в утренние часы она выражена сильнее. Цервикогенные головные боли в основном связаны с дисфункцией в суставах, связках, мышцах и сухожилиях преимущественно верхних шейных сегментов позвоночника. Боль локализуется в верхне-шейном отделе и затылочной области; при усилении она принимает вид приступа, длящегося обычно несколько часов. При этом она распространяется на теменно-височно-лобные отделы, где и проявляется с максимальной силой. Боль, как правило, односторонняя или асимметрично выраженная; она усиливается при движениях в шейном отделе или при пальпации в этой зоне. В момент приступа возможна тошнота, рвота и мягко выраженная фоно- и фотофобия, при натуживании или физическом напряжении на высоте приступа иногда возможна сильная пульсирующая боль. Выявляются ограничения подвижности в шейном отделе позвоночника, напряжение отдельных мышц, болезненные мышечные уплотнения. Нередко имеет место тревога и депрессия; при длительном течении возможно сочетание цервикогенных головных болей и ГБН у одного больного.

Дифференциальный диагноз проводят с височным артериитом, головной болью напряжения, мигренью, объёмными процессами, мальформацией Арнольда-Киари, доброкачественной внутричерепной гипертензией, абузусными головными болями (при длительном течении), объёмными процессами в головном мозге (опухоль, абсцесс, субдуральная гематома).

trusted-source[20], [21], [22], [23]

Головные боли при метаболических расстройствах

Диагностические критерии:

  1. Должны быть симптомы и знаки метаболического расстройства;
  2. Последнее должно быть подтверждено лабораторными исследованиями;
  3. Интенсивность и частота головных болей коррелирует с колебаниями выраженности метаболического расстройства;
  4. Головные боли исчезают в течение 7 дней после нормализации метаболизма.

Достаточно хорошо изучены головные боли при гипоксии (высотная головная боль, гипоксические головные боли при заболеваниях лёгких, при сонных апноэ); головная боль при гиперкапнии, сочетании гипоксии и гиперкапнии; головные боли при диализе. Менее изучены головные боли при других метаболических расстройствах (ишемические головные боли при анемиях, артериальной гипотензии, заболеваниях сердца и др.).

Головные боли вследствие невралгий

Невралгия тройничного нерва проявляется типичными болями, которые носят стреляющий характер (боли начинаются сразу с максимальной интенсивности как удар электрическим током и так же мгновенно заканчиваются), отличаются исключительно высокой («кинжальной») интенсивностью, появляются чаще в зоне второй или третьей ветвей тройничного нерва, характеризуются наличием триггерных («курковых») точек, провоцируются дотрагиванием до этих точек, а также едой, разговором, движениями в лице и отрицательными эмоциями. Болевые приступы стереотипны, длятся обычно от нескольких секунд до 2 мин. При обследовании неврологические симптомы не выявляются.

Чаще всего встречается «идиопатическая» форма невралгии тройничного нерва, в последнее время она относятся к туннельно-компрессионным поражениям V пары. При диагностике должны быть исключены симптоматические формы невралгии тройничного нерва (при сдавлении корешка или гассерова узла; при центральных поражениях — нарушения мозгового кровообращения в области ствола мозга, внутримозговые и внемозговые опухоли, аневризмы и другие объёмные процессы, демиелинизация), а также другие формы лицевых болей.

Отдельные формы представляют герпетическая невралгия и хроническая постгерпетическая невралгия тройничного нерва. Эти формы являются осложнением герпетического ганглионита гассерова узла и распознаются по характерным кожным проявлениям на лице. Особенно неприятен офтальмический heroes zoster (поражение первой ветви тройничного нерва), если высыпания затрагивают роговую оболочку глаза. Если боли не стихают через 6 месяцев от острого начала герпетического поражения, то можно говорить о хронической постгерпетической невралгии.

Невралгия языкоглоточного нерва характеризуется типичными простреливающими болями в области корня языка, глотки, нёбных миндалин, реже — на боковой поверхности шеи, за углом нижней челюсти, Здесь также выявляются курковые зоны. Боли всегда односторонние, могут сопровождаться вегетативными симптомами: сухостью во рту, гиперсаливацией и иногда — липотимическими или типичными синкопальными состояниями. Приступы провоцируются разговором, глотанием, зеванием, смехом, движениями головы. Страдают преимущественно женщины пожилого возраста

Чаще встречается идиопатическая форма невралгии языкоглоточного нерва. Больные нуждаются в обследовании для исключения симптоматических форм (опухоли, инфильтраты и др. процессы).

Невралгия промежуточного нерва (nervus intermedius) обычно связана с герпетическим поражением коленчатого узла промежуточного нерва (невралгия Ханта). Заболевание проявляется болью в ухе и околоушной области и характерными высыпаниями в глубине слухового прохода или в полости рта около входа в евстахиеву трубу. Поскольку промежуточный нерв на основании мозга проходит между лицевым и слуховым нервами, возможно развитие пареза мимических мышц, а также появление слуховых и вестибулярных расстройств.

Синдром Толосы-Ханта (синдром болевой офтальмоплегии) развивается при неспецифическом воспалительном процессе в стенках кавернозного синуса и в оболочках интракавернозной части сонной артерии. Проявляется постоянной сверлящей болью пери- и ретро-обитальной локализации, поражением III, IV и VI краниальных нервов с одной стороны, спонтанными ремиссиями и рецидивами с интервалами в месяцы и годы, отсутствием симптомов вовлечения образований нервной системы за пределами кавернозного синуса. Отмечается хороший эффект кортикостероидов. В настоящее время назначение кортикостероидов до выяснения причины этого синдрома не рекомендуется.

Распознавание синдрома Толосы-Ханта чревато диагностическими ошибками. Диагноз синдрома Толосы-Ханта должен быть «диагнозом исключения».

Шейно-язычный синдром развивается при компрессии С2 корешка. Основные клинические проявления: боль в области шеи, онемение и парестезии в половине языка при поворотах головы. Причины: врождённые аномалии верхних отделов позвоночника, анкилозирующий спондилит, спондилоз и др.

Затылочная невралгия характерна для поражения С2 корешка и большого затылочного нерва. Выявляются периодические или постоянные онемение, парестезии и боли (последние не обязательны; в этом случае предпочтительнее термин затылочная нейропатия) и снижение чувствительности в зоне иннервации большого затылочного нерва (боковая часть затылочно-теменной области). Нерв может быть чувствителен при пальпации и перкуссии.

Herpes zoster иногда поражает ганглии на корешках С2 — С3. Другие причины: хлыстовые травмы, ревматоидный артрит, нейрофиброма, шейный спондилоз, прямая травма или компрессия затылочного нерва

Болевые ощущения возможны также в картине демиелинизирующего поражения зрительного нерва (ретробульбарный неврит), инфарктах (микроишемических поражениях) черепных нервов (диабетическая невропатия).

Центральная постинсультная боль может иногда локализоваться в лице, характеризуется неприятным тянущим и ломящим характером. Её распознавание облегчается наличием похожих ощущений в конечностях (по гемитипу). Но описан комплексный регионарный болевой синдром (рефлекторная симпатическая дистрофия) с локализацией исключительно в лице.

Болевые синдромы в картине других поражений краниальных нервов (синдром кавернозного синуса, синдром верхней глазничной щели, синдром вершины орбиты и т.д.).

Идиопатические колющие головные боли

Идиопатическая колющая боль (stabbing) проявляется короткой острой сильной болью в виде единичного эпизода или коротких повторяющихся серий. Головные боли напоминают укол острой льдинкой, гвоздём или иглой и в типичных случаях продолжается от нескольких долей секунды до 1-2 секунд. Идиопатическая колющая боль обладает самой короткой продолжительностью среди всех известных цефальгических синдромов. Частота приступов очень вариабельна: о 1 раза в год до 50 приступов в день, появляясь через нерегулярные интервалы. Боль локализуется в зоне распределения I ветви тройничного нерва (главным образом орбита, несколько реже — висок, теменная область). Боль обычно односторонняя, но может быть и двусторонней.

Идиопатическая колющая боль может наблюдаться как первичное страдание, но чаще сочетается с другими типами головной боли (мигрень, головные боли напряжения, пучковые головные боли, височный артериит).

Дифференциальный диагноз проводят с невралгией тройничного нерва, САНКТ (SUNCT) — синдромом, хронической пароксизмальной гемикранией, кластерной головной болью.

Хронические ежедневные головные боли

Этот термин отражает реальный клинический феномен и предназначен для обозначения некоторых вариантов смешанных цефалгических синдромов.

Хроническая ежедневная головная боль развивается у больных, уже страдающих какой-либо первичной формой цефалгий (чаще всего это — мигрень или/и хроническая головная боль напряжения). По мере течения этих первичных заболеваний иногда наблюдается трансформация клинической картины мигрени («трансформированная мигрень»), под влиянием таких «трансформирующих» факторов как депрессия, стресс и злоупотребление аналгетиками. Кроме того картина иногда осложняется присоединением цервикогенных головных болей. Таким образом, хронические ежедневные головные боли отражают различные комбинации трансформированной мигрени, головной боли напряжения, абузусных и цервикогенных головных болей.

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Гипнические головные боли (синдром Соломона «Solomon»)

Этот необычный тип головных болей наблюдается главным образом у людей старше 60 лет. Больные просыпаются 1-3 раза каждую ночь с пульсирующей головной болью, которая иногда сопровождается тошнотой. Она появляется главным образом ночью, продолжается около 30 минут и может совпадать с фазой быстрого сна.

Этот синдром отличается от хронической пучковой головной боли возрастом начала болезни, генерализованной локализаций и отсутствием характерных вегетативных симптомов. У таких больных не выявляется каких-либо соматических и неврологических отклонений и заболевание относится к доброкачественным.

Головные боли при черепно-мозговой травме и посткоммоционном синдроме

Головные боли в остром периоде черепно-мозговой травмы фактически не нуждаются в диагностической интерпретации. Более трудны для оценки те головные боли, которые появляются после лёгкой («минорной») черепно-мозговой травмы. Они связаны с развитием посткоммоционного синдрома. Последний встречается у 80-100 % больных в первый месяц после лёгкой черепно-мозговой травмы, но иногда (10-15 %) он может персистировать спустя год и более после травмы. При сохранении симптомов после 3-хмесяцев и особенно после 6 месяцев необходимо исключать соматические осложнения, либо расстройства в психической сфере.

Согласно международной классификации головных болей, посттравматические головные боли развиваются не позже 14 дня после травмы. К острой посттравматической цефалгии относят головные боли, продолжающиеся до 2-х месяцев; хронические посттравматические головные боли — это боли, длящиеся более 2-х месяцев. В целом для посттравматических головных болей характерно регрессирующее течение с постепенным улучшением самочувствия. Отставленная головная боль, появившаяся через 3 месяца после черепно-мозговой травмы, скорее всего не связана с черепно-мозговой травмой.

Хронические посткоммоционные головные боли по своим клиническим характеристикам напоминают головную боль напряжения: они могут быть эпизодическими или ежедневными, часто сопровождаться напряжением перикраниальных мышц, локализуются на стороне травмы или (чаще) носят диффузный характер. Она резистентна к анальгетикам. При этом пара клинические исследования (КТ, МРТ, СПЕКТ или ПЭТ) не выявляют никаких отклонений от нормы. Лишь психологическое тестирование обнаруживает эмоциональные расстройства и характерный набор жалоб (тревожные, депрессивные, ипохондрические и фобические расстройства разной степени выраженности или их сочетания.). Имеет место синдром вегетативной дистонии, нередко рентные установки и тесно с ними связанная тенденция к агравации.

Необходимо всегда исключать возможность хронической субдуральной гематомы (особенно у пожилых людей), и дополнительную травму шейного отдела позвоночника, которая сопряжена с угрозой цервикогенных головных болей или других более серьёзных осложнений. В связи с возможной недооценкой тяжести травмы такие больные должны быть тщательно обследованы с применением методов нейровизуализации.

Головные боли при инфекционных болезнях

Головные боли могут быть сопутствующим симптомом при гриппе, простуде, острых респираторных вирусных инфекциях. В таких случаях болевой синдром устраняется с помощью обезболивающих препаратов, содержащих в своем составе парацетамол, ибупрофен, др.

Источник: ilive.com.ua

Причины возникновения головной боли

В зависимости от вида, болевые ощущения свидетельствуют о различных проблемах в организме.

Головная боль в висках может быть вызвана целым рядом причин — от резких перепадов артериального давления до интоксикации или инфекции. Для некоторых заболеваний височная боль является симптомом, позволяющим поставить диагноз на ранней стадии.

Причинами головной боли в затылке чаще всего являются такие болезни, как шейный остеохондроз, шейный спондилез, уплотнение (повышение тонуса) мышц шейного отдела, гипертония.

Возникновение головной боли в области лба может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях, таких как фронтит, о повышенном внутричерепном давлении, защемлении затылочного нерва. Этот вид болевых ощущений сопровождает и такие тяжелые болезни, как менингит, пневмония, малярия, тиф.

Боли в области глаз могут быть симптомом вегетативной дисфункции, мигрени, а также глаукомы и ряда иных глазных заболеваний. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным проблемам со зрением.

Сильные головные боли часто вызваны такими причинами, как мигрень, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы и инфекционные заболевания. Если болезненные ощущения нарастают — это верный признак отклонений в работе организма.

Длительные головные боли особенно опасны, так как являются симптомами таких серьезных заболеваний, как менингит, поражения нервной системы (арахноидит, энцефалит), туберкулез, сифилитическое поражение нервной системы, паразитарные заболевания. Продолжительные боли могут свидетельствовать и об опухоли мозга.

Причиной пульсирующей головной боли чаще всего оказывается мигрень. Но это не исключает и других возможных заболеваний: отит, заболевания глаз (например, глаукома), синуситы, проблемы с сосудами головного мозга (сосудистые поражения головного мозга, нарушение оттока ликвора, нарушение венозного оттока), различные инфекции. Степень опасности этого вида болевых ощущений зависит от их локализации, силы и продолжительности.

Резкая головная боль зачастую вызвана спазмами сосудов головного мозга при шейном остеохондрозе, гипертоническим кризом. Самые опасные — сосудистые катастрофы — разрыв аневризмы, внутричерепные кровоизлияния. Помимо этого, причиной болевых ощущений может стать стресс, нервное перенапряжение, прием некоторых препаратов и употребление вредных продуктов питания.

Виды заболевания

Мигрень обычно характеризуется сильной пульсирующей головной болью, сопровождающейся тошнотой, непереносимостью яркого света и сильных запахов, общей слабостью. Боль, как правило, имеет односторонний характер. Продолжительность приступа может быть от нескольких часов до трех дней. Наиболее подвержены мигрени женщины в возрасте от 25 до 35 лет.

Головная боль напряжения (боль тензионного типа, самая обычная и распространенная головная боль) чаще всего несильная, но может регулярно повторяться и продолжаться до недели. Характер боли давящий или сжимающий, может распространяться как на всю голову, так и на ее часть — затылок, лоб, темя. Возникает этот вид болевых ощущений у тех, кто по роду деятельности часто испытывает длительное мышечное напряжение (вынужденная поза во время работы за компьютером, вождения автомобиля, неудобное положение во время сна), постоянно подвергается психоэмоциональным нагрузкам.

Кластерная головная боль (хортоновская) — один из самых тяжелых видов боли. Человек испытывает продолжительные приступы очень сильных болевых ощущений пульсирующего характера. Обычно боль односторонняя, в области лба или глаза, иногда сопровождается покраснением, отеком, слезами. Приступы, как правило, продолжаются от 20-ти минут до полутора часов, но в тяжелых случаях могут повторяться несколько раз в сутки в течение нескольких недель. Чаще всего этому виду боли подвержены мужчины среднего возраста.

Головная боль, вызванная инфекциями, обычно сопровождается температурой, ознобом. При ОРВИ и гриппе болевые ощущения не слишком сильные, как правило, в височной, лобной частях или у глаз. У больных проявляются типичные симптомы простудных заболеваний: кашель, насморк, слабость. По мере выздоровления или после принятия жаропонижающих препаратов болезненные ощущения снижаются или исчезают. При менингите головная боль острая, пульсирующая, с температурой 37,5 градусов и выше, дополнительным симптомом является рвота. В этом случае больному требуется срочная госпитализация. Реже встречаются другие инфекционные и бактериальные заболевания, при которых характер головной боли может быть разным, но почти всегда она сопровождается другими неврологическими симптомами.

Посттравматическая головная боль возникает при ушибе или сотрясении головного мозга, повреждении черепа или шейного отдела позвоночника. Характер и локализация боли напрямую зависят от типа травмы. Болевые ощущения могут проявиться сразу или по прошествии времени.

Синусная головная боль возникает из-за воспаления в области носовых пазух, обычно сопровождается отеками слизистой, выстилающей пазухи и носовую полость, заложенностью носа и насморком. Для этого типа характерны болезненные ощущения в лобной и околоносовой части лица, которые могут продолжаться до полного излечения основного заболевания.

Головные боли, связанные с повышенным внутричерепным давлением, очень сильные, могут сопровождаться тошнотой, непереносимостью яркого света. Как правило, болит вся поверхность головы, иногда и область вокруг глаз. Болезненные ощущения «давящие» или «распирающие». Наиболее часто этот вид боли наблюдается у пациентов, когда-либо перенесших черепно-мозговые травмы, а также после родовых травм.

Головные боли, связанные с поражением тройничного нерва, обычно длятся всего несколько секунд, но очень мучительны. Боль возникает в любой области лица во время употребления пищи или разговора. По мнению большинства врачей, наиболее распространенной причиной поражения тройничного нерва и сопутствующих головных болей являются кариес, стоматит, неправильный прикус, а также гаймориты. В группу риска, таким образом, входят все, кто имеет проблемы с состоянием зубной полости.

Диагностика

При обращении в клинику с жалобами на головную боль пациент проходит через несколько этапов обследования. Для начала врач в ходе опроса уточняет характер и продолжительность болевых ощущений, их локализацию, сопутствующие и провоцирующие факторы. Для первичной диагностики некоторых заболеваний достаточно пройти осмотр у специалистов: невролога, отоларинголога, стоматолога, окулиста. Но в ряде случаев не обойтись без современных медицинских исследований.

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) — позволяет судить о состоянии и работе головного мозга в целом, заметить отклонения от нормального функционирования, выявить сосудистые поражения мозга, косвенные признаки опухоли, гематомы.
  • Рентген — помогает определить наличие гидроцефалии, травмы, синусита.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для диагностики опухолей, хронических и острых нарушений мозгового кровообращения, последствий инсульта, синуситов и многих других заболеваний.
  • Компьютерная томография (КТ) — показывает наличие кровоизлияний, изменения структуры ткани головного мозга, церебральных сосудов. КТ головного мозга позволяет определить наличие опухолей, кист, аневризм, тромбозов, атеросклероза.
  • Электромиография (ЭМГ) — применяется для диагностики заболеваний нейромышечной системы, повреждений нервов.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ) головы выявляет атеросклероз, различные проблемы с сосудами (аномалии развития сосудов, изменение просвета артерий, изменение хода артерий в канале, связанные с выраженным остеохондрозом), аневризмы, патологии кровотока.
  • Лабораторные методы исследований применяются, главным образом, для обнаружения у пациента инфекций и воспалений, аутоиммунных процессов и нарушений обмена холестерина.

Альтернативный взгляд на причины и диагностику головных болей

Традиционная китайская медицина (ТКМ) к данной проблеме относится иначе. Для восточного доктора боль — симптом дисбаланса в организме. Нарушить баланс могут различные патогенные факторы:

  • внешние патогены — это ветер, холод, сырость и жара. Они могут воздействовать на организм как по отдельности, так и в совокупности;
  • внутренние факторы — патологии селезенки, печени, почек. Патологию внутренних органов вызывает чрезмерное употребление сладкой и жирной пищи, перенапряжение, образ жизни в отрыве от биологических часов, депрессия, длительный прием антидепрессантов и других лекарственных препаратов, а также травмы ветвей кровеносных сосудов (коллатерий).

Внешние и внутренние патогены нарушают циркуляцию жизненной энергии Ци и крови. Это вызывает интоксикацию организма, и в результате возникает головная боль.

Диагностика головной боли доктором ТКМ

Диагностика по традициям Востока проводится без аппаратных исследований и анализов. Доктор ТКМ опрашивает пациента, оценивает запах тела, состояние глаз, кожи, волос, смотрит на осанку, движения пациента, слушает громкость голоса, частоту дыхания. Особое внимание уделяет пульсовой диагностике.

В ходе диагностики китайский специалист определяет первопричину заболевания и назначает индивидуальную программу лечения. В зависимости от причины ставят один из восьми диагнозов:

  1. Мигрень. Застой крови.
    Головная боль распространяется по всей зоне поражения. Периодически может наблюдаться невосприимчивость к лечению. Сопровождается тошнотой, повышением давления, непереносимостью громкого шума или яркого света. Пульс — слабый. Язык — красный или с красными пятнами.
  2. Мигрень. Недостаточность снабжения печени кровью.
    Причина — в нарушении функции селезенки, а именно в ее неспособности производить достаточно крови. Головная боль сопровождается учащенным сердцебиением, чувством беспокойства, плохим аппетитом, вялостью, усталостью. Пульс — слабый. Язык — с тонким белым налетом.
  3. Мигрень. Реакция печени на стресс, гнев.
    Головная боль поражает правую или левую сторону головы. Сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, раздражительностью, ощущением удушья, покрасневшим лицом. Может появиться сухость и горький привкус во рту, звон в ушах. Пульс — напряженный. Язык — красный с тонким желтым налетом.
  4. Мигрень. Застой Ци.
    Головная боль часто появляется из-за слишком долгого сна или недосыпания. Сопровождается появлением варикоза, сосудистой сетки, раздражительностью. У женщин могут наблюдаться темные менструальные выделения. Пульс — волнообразный.
  5. Головная боль. Атака холодного ветра.
    Холод и ветер препятствуют течению Ци и крови. Острая боль распространяется на затылок и шею, может сопровождаться болью в костях и суставах. Пульс становится напряженным. Язык покрывается тонким белым налетом.
  6. Головная боль. Атака сырого ветра и блокировка сыростью.
    Тупая, тяжелая или ноющая головная боль в области затылка и шеи. Сопровождается онемением мышц, лихорадкой, плохим аппетитом, тяжестью в конечностях, отвращением к сырости и холоду. Может появиться боль в животе, рвота, обильное мочеиспускание, диарея. Пульс — медленный. Язык — с белым жирным налетом.
  7. Головная боль. Недостаточность Инь печени.
    Боль сопровождается ночной потливостью, ощущением жжения лица, ступней и ладоней, нарушением мочеиспускания, сухостью глаз, сухим стулом, жаждой, усталостью днем и вечером. У женщин, помимо прочего, наблюдаются также приливы.
  8. Головная боль. Атака жаркого ветра.
    Боль сопровождается покраснением лица и глаз, лихорадкой, жаждой, запорами. Пульс учащенный. Язык покрывается желтоватым налетом.

Лечение

Необходимость лечения тем или иным способом определяет врач. Чаще всего это невролог, однако разные причины головной боли могут привести вас в кабинет и к специалисту другого профиля, который также назначит необходимые процедуры. Надеяться на то, что «само пройдет», доктора настоятельно не рекомендуют. Развитие болевого синдрома может привести к усугублению проблем, приводя к спазмам мышц, лимфостазам, гипоксии мозга.

Основные виды лечения, применяемые при головных болях:

  • медикаментозное лечение. Пациенту назначают прием препаратов в таблетках или инъекции противовоспалительных средств, обладающих также обезболивающим действием либо местным анестезирующим действием. Иногда оказывается достаточным приема безрецептурных лекарств, а в некоторых сложных случаях приходится проходить целый курс медикаментозных блокад с использованием гормональных препаратов;
  • мануальная терапия. Помогает при головной боли напряжения и мигренях. Мануальный терапевт выявит источник боли и поможет вам избавиться от нее. Однако зачастую только мануальной терапии недостаточно, она является лишь дополнительным методом лечения;
  • массаж. Также не самостоятельный метод, но важная часть комплексного лечения. Тем не менее, неврологи часто назначают массаж при головной боли после травм, при хронических мигренях и т. д.;
  • иглорефлексотерапия — основной метод лечения в ТКМ, признанный также ВОЗ. Заключается в воздействии на определенные точки кратковременным иглоукалыванием. Это активизирует работу органов, связанных с нервными окончаниями, находящимися в этих точках. Запускается процесс самовосстановления организма. Часто пациенты чувствуют улучшение уже после одного–двух сеансов терапии. После курса иглоукалывания, как правило, не только исчезают головные боли, но и улучшается общее состояние организма. Дополнительно к иглорефлексотерапии врач ТКМ может порекомендовать точечный массаж Туйна, скребковый массаж Гуаша и вакуум-терапию для снятия спазмов мышц и улучшения циркуляции крови;
  • остеопатия. Еще один вид мануального воздействия: остеопат устраняет причины головной боли, работая с патологическими изменениями в мышцах, суставах, органах. Назначается в комплексе с другими методами;
  • физиотерапия. Лечение с помощью ультразвука, воздействия постоянного или переменного тока, магнитного поля, тепла и других физических явлений. Давно доказано, что эффективность физиотерапии превосходит многие другие методы, поэтому для лечения головных болей различного типа часто назначают именно этот метод;
  • лечебная физкультура. Еще один из сопутствующих методов. Тщательно подобранные и рассчитанные нагрузки помогают справиться с болевым синдромом, вызванным травмой или перенапряжением;
  • инъекции ботокса. Назначаются при головных болях напряжения и мигренях. Препарат вводят в участки спазмированных мышц, что позволяет снять спазм и тем самым купировать головную боль;
  • методы экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ). Назначаются при таких заболеваниях, как атеросклероз сосудов головного мозга. Терапия основана на «очищении» крови от избытка холестерина и других веществ, формирующих атеросклеротические бляшки, которые нарушают кровоснабжение органа. Также ЭГ, удаляя из кровотока аутоантитела, существенно повышает эффективность лечения рассеянного склероза и других заболеваний иммунной системы;
  • народные средства. Конечно, существует и множество способов избавления от головной боли, известных еще со времен наших бабушек. Это и прикладывание к больному месту разных примочек, и арома-, и фитотерапия. Их эффективность не всегда подтверждается. Следует помнить, что никакие народные «чудодейственные» рецепты не заменят похода к врачу и могут являться лишь дополнительным методом лечения.

Профилактика головных болей

Лучшей профилактикой является выяснение причин болей и их полное устранение. Но впоследствии болевой синдром может возникнуть и из-за других факторов: перенапряжения, скачков давления, депрессии и многих других. Чтобы снизить риск появления неприятных ощущений, нужно попросту избегать ситуаций, в которых они могут возникнуть: стараться высыпаться, избегать переутомления, не злоупотреблять напитками с кофеином. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание и свежий воздух — главные факторы поддержания организма в хорошем состоянии.

В большинстве случаев головные боли быстро исчезают, не вызывая осложнений, — скорее всего, причиной является стресс или переутомление. Однако если боль не проходит долгое время или возвращается вновь и вновь, не откладывайте визит к врачу — это может быть опасно для здоровья и даже жизни.

Головная боль диагноз

Источник: www.kp.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.