Почему повышается внутриглазное давление

Офтальмогипертензия означает повышение внутриглазного давления (ВГД) выше нормального уровня. Оставаясь без лечения, высокое ВГД может привести к глаукоме и потере зрения у некоторых людей.

Тем не менее у некоторых индивидов офтальмогипертензия не вызывает повреждений глаза и нарушения зрения, что подтверждается при комплексном обследовании глаз и определении полей зрения.

Ученые выяснили, что офтальмогипертензия встречается в 10-15 раз чаще, чем самый распространенный вид глаукомы – первичная открытоугольная.

Согласно исследованию Ocular Hypertension Treatment Study, 4,5 – 9,4% американцев в возрасте 40 лет и старше имеют повышенное ВГД, что повышает для них риск развития глаукомы.

Как узнать, повышено ли ваше внутриглазное давление (ВГД)?

Вы не сможете разобраться сами, имеется ли у вас повышение ВГД, так как внешне это никак не проявляется – нет ни боли, ни покраснения глаз. Ваше ВГД может быть измерено во время комплексного обследования у офтальмолога, который и сравнит его с нормальными показателями. ВГД 21 и более мм рт ст свидетельствует о наличии офтальмогипертензии.

Что вызывает повышение ВГД?

Факторы, которые вызывают или ассоциированы с офтальмогипертензией, почти сходны с причинами глаукомы. Вот они:

1. Избыточная продукция водянистой влаги. Водянистая влага — это прозрачная жидкость, которая продуцируется цилиарным телом — структурой, расположенной позади радужки. Эта жидкость оттекает через зрачок и заполняет переднюю камеру глаза – пространство между радужкой и роговицей.

Отток водянистой влаги идет через структуру, называемую трабекулярной сетью. Она располагается на периферии передней камеры глаза, в области, где встречаются роговица и радужка. Если цилиарное тело производит слишком много водянистой влаги, давление внутри глаза возрастает, что и ведет к увеличению показателей ВГД.

2. Недостаточный отток водянистой влаги. Если отток водянистой влаги из глаза идет слишком медленно, нарушается баланс между продукцией влаги и ее оттоком. Такое состояние также может привести к развитию офтальмогипертензии.

3. Некоторые лекарственные средства оказывают побочное действие в виде повышения ВГД у некоторых людей. Было продемонстрировано, что стероидные препараты, использующиеся при лечении астмы и других заболеваний, могут повышать риск возникновения офтальмогипертензии.

Даже глазные капли, содержащие стероиды, которые часто назначают после проведения хирургических операций на глазах с помощью лазера, могут повысить ВГД у особо чувствительных пациентов. Если вам по какой-либо причине назначили стероидные препараты, проконсультируйтесь у своего офтальмолога насчет того, как часто вам следует измерять ВГД.

4. Травмы глаз. Повреждение глаза может повлиять на баланс продукции и оттока водянистой влаги, что приводит к офтальмогипертензии.

Иногда это случается через месяцы и годы после травмы. Во время очередного осмотра у офтальмолога сообщите своему доктору о том, что у вас были травмы глаза в прошлом.

5. Другие состояния. Офтальмогипертензия взаимосвязана с определенным количеством состояний глаза, включая псевдоэксфолиативный синдром, синдром пигментной дисперсии и корнеальной дуги.

Если у вас имеется любое из этих состояний, доктор может порекомендовать вам чаще проходить обследование у офтальмолога и измерять ВГД.

Кроме того, раса, возраст, семейный анамнез также играют роль в риске развития офтальмогипертензии и глаукомы. Хотя глаукома может появиться у любого, афро-американцы, люди страше 40 лет и люди с наличием глаукомы в семье, имеют гораздо более высокий риск возникновения глаукомы.

Согласно исследованиям, люди с более тонким, чем в норме, утолщением центральной части роговицы также имеют более высокий риск развития глаукомы.

Лечение повышенного внутриглазного давления

В случае, если доктор обнаружил у вас повышенное ВГД, он может назначить глазные капли, которые снизят его.

Так как препараты имеют побочные эффекты, некоторые врачи предпочитают наблюдать за ВГД и предпринимать какие-либо действия только в случае появления признаков или развитии глаукомы.

В некоторых случаях (или при неэффективности глазных капель для снижения ВГД), доктор может порекомендовать противоглаукоматозное лечение, в том числе и хирургическое.

Учитывая высокий риск развития глаукомы, при наличии офтальмогипертензии вы должны как минимум измерять свое ВГД через указанные промежутки времени для контроля своего состояния.

Опубликовано: webapteka.by 21 октября 2014

Источник: WebApteka.by

Общее описание

Причиной острого повышения внутриглазного давления является блокирование оттока внутриглазной жидкости из угла передней камеры глаза. Очень часто резкое повышение ВГД может быть одним из первых симптомов такого грозного заболевания, как закрытоугольная глаукома. При многих воспалительных заболеваниях глаза и эндокринных нарушениях может отмечаться повышение внутриглазного давления.

Клиническая картина

• Резкая, сильная, чаше односторонняя болезненность в глазе с иррадиацией в височную, лобную или скуловую кости.
• Быстрое затуманивание зрения, нечеткость предметов.
• Перед глазами при взоре на освещенные предметы появляются разноцветные круги.
• Одним из симптомов, который сопровождает резкое повышение ВГД является чувство тошноты, рвота.

Диагностика острого повышения внутриглазного давления

• Смешанная инъекция застойного характера.
• Роговица отечная, мутная.
• При биомикроскопии выявляется мелкая передняя камера глаза.
• Зрачок расширен, на световые раздражители не реагирует.
• При тонометрии регистрируется повышенное внутриглазное давление.

Лечение острого повышения внутриглазного давления

Купирование приступа следует проводить как можно раньше. Для этого используют препараты, которые помогают улучшить отток жидкости из передней камеры, а также снизить ее продукцию. Эффективным является применение миотиков, которые вызывают сужение зрачка, тем самым открывая угол передней камеры и улучшая отток внутриглазной жидкости. Их назначают по следующей схеме: за первый час производят 4 закапывания, после этого каждые 30 минут по 1 закапыванию, далее 3-6 закапываний в течение суток. Несмотря на эффективность миотиков к ним следует назначить мочегонное средство, например, таблетки «Диакарба» 2-3 раза в сутки.

При затяжном приступе или невозможности снизить ВГД до оптимального уровня в течение 4 часов следует назначить мочегонные внутривенно или внутримышечно, например, Furosemidi 20 мг в сутки.

Если вышеперечисленная терапия не привела к необходимым результатам, можно прибегнуть к применению литической смеси внутримышечно: Aminazinum (2,5%-ный раствор) 1-2 мл; Dimedrolum (2%-ный раствор) 1 мл; Promedolum (2%-ный раствор) 1 мл. Важно отметить, что данная смесь быстро снижает давление. При ее применении пациент должен соблюдать пастельный режим, иначе возможно развитие ортостатической гипотензии, что может привести к серьезным травмам во время потери сознания.

Так как приступы повышения внутриглазного давления будут повторяться в дальнейшем, для их профилактики следует провести лазерную иридэктомию на обоих глазах. Суть данного вмешательства заключается в том, что в радужке с помощью лазера проделывается отверстие, через которое происходит отвод внутриглазной жидкости. Если не удается купировать приступ в течение суток, прибегают к хирургическому вмешательству.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Пилокарпин (м-холиномиметик, вызывает выраженный миоз, понижение внутриглазного давления, спазм аккомодации). Режим дозирования: при остром приступе закрытоугольной глаукомы назначают 1% глазные капли в оба глаза на протяжении 1-го часа — каждые 15 мин по 1 капле; на протяжении 2–3-го часа — каждые 30 мин по 1 капле; на протяжении 4–6-го часа — каждые 60 мин по 1 капле; дальше — 3–6 раз в сутки, до купирования приступа.
• Ацетазоламид (Диакарб) — диуретик, ингибитор карбоангидразы. Режим дозирования: при остром повышении внутриглазного давления назначают внутрь по 250 мг 4 раза/сут.
• Фуросемид (Лазикс) — сильный, быстродействующий диуретик, производное сульфонамида. Режим дозирования: при затяжном приступе или невозможности снизить ВГД до оптимального уровня в течение 4 часов следует назначить Фуросемид 20 мг внутривенно или внутримышечно, 1 раз в сутки.

Рекомендации

Рекомендуется консультация офтальмолога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0.01	0.01	0.01	3	3	3	3	0.01	0.01	0.01	3	3	3	3

Источник: online-diagnos.ru

Что нужно знать

Существуют симптомы, которые показывают, что есть проблемы со зрением. К ним относятся:

• Ухудшение зрения;
• Интенсивные головные боли (при этом человек четко показывает на область глаза или виска);
• Нарушение четкости изображения;
• Покраснение глаз.

Как вы видите, симптомы достаточно специфические, при их наличии можно сразу заподозрить определенный круг патологии, приводящей к изменению глазного давления.

Причинами глазного давления могут быть следующие заболевания: гипертоническая болезнь, различные стрессы, нервное перенапряжение, глаукома, мигрень, ВСД по гипертоническому типу, воспалительные заболевания глаз. При этом иногда хватает просто подробно собранного анамнеза для практически точного предположения диагноза.

К сожалению, практически все эти симптомы характерны уже для стойко высокого глазного давления, незначительно повышенные цифры человек не замечает.

Причин нарушения глазного давления не очень много, и они все, как правило, безошибочно указывают на происходящие изменения. При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти следующие обследования:

• Измерение глазного давления;


• Измерение артериального давление, суточное мониторирование;
• Исследование полей зрения;
• Офтальмоскопия;
• Реакция зрачков на свет;
• В редких ситуациях требуется проведение КТ или МРТ;
• Консультация невропатолога при подозрении на мигрень.

Что делать, если диагноз ясен

Без сомнения немедленно приступать к лечению. В зависимости от поставленного диагноза и будет варьировать лечение. Для коррекции глазного давления при глаукоме назначают капли с бета-адреноблокаторами, уменьшающими выработку жидкости в глазу. При неэффективности проводимого лечения, используют достижения лазерной или микрохирургии для восстановления оттока жидкости из передней камеры глаза.

Если имеет место гипертоническая болезнь, то используются гипотонические препараты из различных групп. В каждом конкретном случае терапия подбирается индивидуально, это зависит от таких факторов, как цифры давления, возраст пациента, сопутствующей соматической патологии.

В случае воспалительного процесса структур глаза назначается противовоспалительная терапия, которая может включать кортикостероиды и антибактериальные препараты. При хроническом стрессе может быть рекомендованы консультации психолога или психотерапевта, которые, при необходимости, подбирают лечение. При нервном перенапряжении нужно соблюдать режим труда и отдыха, употреблять поливитаминные комплексы.

---

Необходимо срочно обратиться к специалисту, если Вы чувствуете, что появились проблемы со зрением. Только своевременная диагностика изменения глазного давления может гарантировать эффективное лечение.

Источник: zdravcity.ru