Артериальное кровяное давление это

В теле человека функционирует 12 систем, их работа чрезвычайно важна. Малейшие сбои в каждом из отделов организма, ведут к серьезным последствиям. Кровеносная система отвечает за артериальное давление (АД), даже небольшие отклонения от нормы показателей АД не должны оставаться без внимания и требуют немедленного лечения.

Понятие артериального давления

Артериальное давление (АД)– это сила, с которой давит на стенки кровеносных сосудов, вен и капилляров поток крови. Кровь должна постоянно двигаться в организме человека, для наполнения внутренних органов и систем. Чрезмерное или недостаточно кровоснабжение, неизменно ведет к нарушению деятельности всего тела.

Скорость кровяного потока напрямую зависит от работы сердечно – сосудистой системы. Сердце трудится как насос, который качает кровь по кровеносным сосудам. Она устремляется ко всем органам и тканям человеческого организма. Объем крови, который сердце перекачивает в течение минуты, равен 5 литрам.

Факторы влияющие на величину АД

• Объем крови, вырабатываемый сердцем при каждом ударе.
• Сопротивление кровеносных сосудов, относительно кровяного потока.
• Изменения давления, происходящие в брюшной полости и грудном отделе. организма под воздействием дыхания.
• Количество крови, постоянно текущей по венам.
• Кровяная вязкость.

Артериальное давление в норме у взрослого человека установлено в пределах 120/80 мм рт. ст. Иногда показатели АД у отдельных людей не соответствуют норме, и это не является патологией.

Виды кровяного давления

Процесс циркуляции крови в теле человека непрерывен. Артериальное давление бывает верхним и нижним. Есть термины, обозначающие эти понятия. Верхнее давление еще называют систолическим и артериальным, а нижнее называется венозным и диастолическим. Оба эти вида давления одновременно присутствуют в организме. Отличие АД от венозного основано на функции сердца, выталкивания крови или ее вбирания.

Артериальное давление изучалось еще в древности. Влияние силы потока крови на организм огромно, и это стало известно давно. Лекари прибегали к кровопусканию при разных болезнях, так как было замечено, что самочувствие больного после таких манипуляций улучшалось. Измерять артериальное давление научились еще в 18-м веке. С тех пор такая процедура постоянно модернизировалась и сейчас, можно с уверенностью сказать, что доведена до совершенства.

Нормы АД

Нормальное артериальное давление – понятие индивидуальное, показатели могут сильно отличаться от общепринятой нормы, и человек чувствует себя при этом здоровым. В медицине определено нормальное значение АД – 120/80 мм рт. ст. При отклонениях от таких показателей, врач подозревает сбои в функционировании сердечно – сосудистой системы пациента.

Кроме того, на изменение АД воздействуют другие факторы, такие как, возраст и время суток. Наиболее точное измерение артериального давления возможно только в том случае, если человек расслаблен и не испытывает никаких нагрузок, ни физических, ни эмоциональных, потому что любое переживание или движение изменяют показатели АД.

Возраст играет решающую роль в измерении силы напора крови. Чем старше человек, тем сильнее кровяной прессинг на сосуды и вены. Такие процессы необратимы, и каждый врач учитывает возрастные характеристики, прежде чем ставить диагноз. Правильные, с точки зрения медицины, показатели АД встречают у людей репродуктивного молодого возраста 20-45 лет. Если измерять давление у пациентов других возрастов, цифры тонометра другие.

В молодые годы, и у женщин, и у мужчин артериальное давление ниже признанной нормы, в районе 119/76-115/72 мм тр. ст. и это нормально и не является патологией. По прошествии 10 лет уровень АД меняется. У человека 30-40 лет давление чуть выше положенной нормы, оно варьируется в пределах 128/81-126/80 мм рт. ст. Люди 40-50 лет подвержены увеличению АД, что для них нормально и не требует лечения. Их давление колеблется в пределах 134/85-138/85 мм рт. ст. Чем ближе пенсионный возраст, тем вероятнее постоянно повышенное АД. Пациенты 50-60 лет имеют АД 143/85-145/85 мм рт. ст. Пожилые люди, которым за 70 лет нормально чувствуют себя при показателях тонометра 145/85-160/85 мм рт. ст.

Как показывает статистика, изменения возраста меняет показатели, как верхнего кровяного давления, так и нижнего. Чаще фиксируется повышенное кровяное давление. С жалобами на такой недуг обращается большое количество больных, и это действительно опасное состояние. Нельзя забывать, что низкое АД не менее серьезный симптом, тоже требующий постоянного контроля и лечения.

Как точно измерить давление?

1. Воспрещено курить за 15-20 минут до измерения.
2. Физ. нагрузки за полчаса до измерения исключены.
3. Проводить процедуру нужно только в удобном положении тела.
4. Нельзя измерять АД сразу после приема пищи.
5. Спина больного во время сеанса упирается обо что-либо.
6. Недопустимо разговаривать и двигаться во время измерения.
7. Рука, к которой прикреплен тонометр, лежит на уровне сердца.
8. Для точности показаний, производится измерение на двух руках.

При ощутимых отклонениях от нормы АД, все восстанавливают свое кровообращение самостоятельно, принимая лекарства наугад или по совету близких, но этого делать, ни в коем случае нельзя. Только врач назначает адекватное лечение, после проведения всех диагностических мероприятий.

Повышенное АД

Повышенное артериальное давление, которое фиксируется постоянно или время от времени, называется гипертонией или гипертензией. Это заболевание считается одной из самых распространенных болезней хронического течения. Высокие показатели АД ведут к серьезным нарушениям в функционировании всех внутренних органов, печени, почек и сердца.

Влияние гипертонии на организм

• Нарушение зрения.
• Сужение сосудов.
• Скорое развитие атеросклероза сосудов мозга, аорты и сердца.
• Увеличение нагрузки на почки.
• Тахикардия и ее последствия.

Часто на начальных стадиях гипертония протекает незаметно, признаки болезни отсутствуют, и человек не обращается к врачу. Упущенное время может отрицательно отразиться на здоровье такого больного. Постоянное повышение АД ведет к тому, что это состояние становится хроническим. Такая ситуация ведет к катастрофическим последствиям, инфаркту, инсульту, почечной недостаточности и другим опасным заболеваниям.

Признаки повышенного АД

1. Боль в голове в области затылка.
2. Мелькание черных точек перед глазами.
3. Плохой сон.
4. Головокружение.
5. Боли в сердце.
6. Тошнота, рвота.
7. Тахикардия.
8. Затруднение дыхания.

Опасное проявление повышенного АД – гипертонический криз. Такое состояние возникает на фоне резкого увеличения кровяного напора. Эта ситуация может пагубно отразиться на общем здоровье, вплоть до летального исхода.

Причины гипертонического криза

• Чрезмерные физические нагрузки.
• Сильные переживания.
• Частое курение.
• Употребление спиртного.
• Резкая отмена медикаментов гипотензивного действия.
• Употребление кофе и еды, содержащей тирамин.
• Повышенная масса тела.

Гипертония имеет классификацию и подразделяется на степени. Каждая степень требует своеобразного подхода в лечении.

Степени гипертонии

1. 1 степень. Такая форма заболевания считается легкой. Артериальное давление немного повышено, около 155/100 мм рт. ст. и меняется скачками. Это состояние способно само стабилизироваться, без приема специальных препаратов. Нельзя игнорировать начало болезни, иначе она перейдет в более тяжелую стадию.
2. 2 степень. На этой стадии заболевание характеризуется постоянно повышенным АД, в пределах 170/109 мм рт. ст. При таком течении болезни наблюдаются длительные состояния с высоким кровяным давлением, которое практически никогда не опускается до пределов нормы.
3. 3 степень. При такой запущенной стадии недуга давление всегда высокое, около 180/110 мм рт. ст. и снизить его практически невозможно.

Низкое АД

Артериальное давление понижено, если его показатели составляют меньше 110/60 мм рт. ст. Состояние, когда АД понижается регулярно, называется гипотонией. В отличие от высокого давления, низкое не зависит от возраста. Кроме того, врачи не признают пониженное АД, как самостоятельное заболевание. Гипотонию различают на физиологическую и патологическую.

Физиологическая возникает на фоне врожденных показателей. Люди, страдающие от такого недуга, обладают астеническим телосложением, они худощавые с бледной кожей и светлыми волосами. Такие представители не обладают особенной выносливостью или работоспособностью, но того, что их АД низкое, они не ощущают, живя совершенно нормально. Если давление этого человека немного поднимется, даже до нормальных показателей 120/80 мм рт. ст. их состояние резко ухудшится.

Патологическая гипотония возникает под воздействием некоторых факторов. Излечив причину низкого АД, можно полностью наладить кровяное давление.

Признаки пониженного АД

• Слабость.
• Чувство разбитости и вялость.
• Головная боль.
• Гипоксия.
• Повышенное потоотделение.
• Одышка.
• Головокружение.
• Тошнота, а иногда рвота.

При регулярном понижении давления необходимо обратиться к доктору, только терапевт выявит истинную причину такого состояния. Гипотония считается причиной недостаточного кровоснабжения сердца и кислородного голодания головного мозга, из чего следует, что игнорировать данный недуг опасно.

Причины патологической гипотонии

1. Депрессия апатического, астенического и ангедонического характера.
2. Нарушение функционирования сердечно – сосудистой системы.
3. Вегетососудистая дистония.
4. Побочные реакции на медикаментозные средства.
5. Кровотечения.
6. Состояние шока на фоне сбоя в эндокринной системе или приема лекарств

Довольно часто встречаются случаи пониженного АД, возникшего в результате беременности. У женщины в положении происходят серьезные изменения в гормональном фоне, что проявляется гипотонией. Помимо прочего, будущих матерей часто беспокоит токсикоз, приводящий организм к обезвоживанию, а это влияет на снижение АД.

АД у детей и подростков

Артериальное давление в детском возрасте значительно ниже, чем у лиц более старшего поколения. У новорожденных малышей уровень АД составляет примерно 60/40 мм рт. ст. с взрослением эти показатели растут. В подростковом возрасте кровяное давление колеблется на отметке 110/70 мм рт. ст. Чем меньше возраст ребенка, тем ниже его артериальное давление, что обусловлено более эластичными стенками сосудов, чем у взрослых. Дети не подвержены гипертонии 1 степени, поэтому при повышении давления у ребенка, следует немедленно обратиться к врачу.

Причины повышения АД у детей

1. Болезни эндокринной системы.
2. Приобретенные или врожденные заболевания выделительной системы, в частности, почек.
3. Врожденные аномалии в развитии сердечно – сосудистой системы.

В подростковом возрасте, 12-15 лет, у детей могут наблюдаться скачки АД, что вызвано нарушениями в вегетативной нервной системе. Сегодня врачи часто наблюдают повышение кровяного давления у подростков. Причин такому явлению несколько. Дети страдают от скачков АД под влиянием наследственных факторов.

Источник: SosudInfo.com

Понятие кровяного давления

Кровяное давление человека характеризуется силой, с которой кровоток создает нагрузку на стенки сосудов, капилляров и вен. Постоянное движение крови необходимо для нормальной жизнедеятельности человека. Кровяное давление создается непосредственно силой сокращения сердечной мышцы, а также зависит от эластичности стенок сосудов и сопротивления, которое создают кровотоку капилляры и артерии.

Специалисты выделяют несколько основных факторов, от которых зависит величина кровяного давления:

• уровень сопротивления в венах, артериях, и капиллярах;
• показатель вязкости крови;
• общее количество крови, находящееся в организме человека;
• изменение кровотока во время дыхания в брюшной полости и грудном отделе;
• объем крови, выделяемый при каждом сокращении сердечной мышцы.

Циркуляция крови в сосудах происходит непрерывно, что необходимо для полноценного питания всех клеток и тканей в организме. Повышенное кровяное давление означает, что кровь в сосудах течет слишком быстро, в результате чего развивается перегрузка на сердце. А снижение уровня приводит к замедлению движения крови.

В зависимости от категории сосудов различают следующие виды кровяного давления: венозное, артериальное и капиллярное.

Кровоток и АД

Объем крови, который способен проходить по сосудам за определенный временной промежуток называется кровотоком. Его величина определяется в зависимости от сопротивления движения потока, то есть шириной сосудистого просвета и разницы между нагрузкой в начале и в конце сосуда. За одну минуту сердце человека способно перекачивать 5 л крови. Самое высокое АД наблюдается в аорте и легочной артерии, но по мере удаления от сердца в кровеносных сосудах его уровень становится ниже.

В действительности это происходит следующим образом. При сокращении желудочка сердечной мышцы с левой стороны в аорту происходит выброс крови в количестве 70 мл.
связи с этим наибольшее давление крови наблюдается именно в этот момент, когда аорта растягивается. В медицине это явление носит название систолическое давление. В момент, когда сердечный клапан закрыт, происходит дальнейшее проталкивание крови стенками крупных сосудов. В результате этого происходит постепенное снижение уровня нагрузки, что называется диастолическим давлением. Поэтому давление крови в капиллярах является минимальным.

Сокращение сердечной мышцы происходит с определенной частотой и поэтому кровь в сосудах продвигается толчками. На фоне этого прослеживается взаимосвязь кровяного давления и пульса человека, так как он отражает колебания стенок артерий в зависимости от работы сердца. Именно по этому показателю врач может определить состояние кровеносной системы и зафиксировать частоту, ритм и наполнение сосудов.

Нормальный показатель АД

Уровень нормального кровяного давления не может быть однозначным, так как он является индивидуальным. В некоторых случаях этот показатель может значительно отличаться от нормы, но при этом человек будет ощущать себя здоровым и полным сил. Поэтому в медицине приняты условные показатели нормы кровяного давления, так как с учетом возрастных особенностей они существенно отличаются. Движение кровотока в сосудах измеряется миллиметрами ртутного столба. Первым всегда указывается уровень систолического давления, а вторым – диастолического.

Таблица изменения кровяного давления от возраста человека, где первая цифра обозначает уровень систолического давления, а вторая – диастолического:

Возраст	Минимальный показатель	Норма	Максимальный показатель
От 1 до 12 месяцев	75/50	90/60	110/75
От 1 до 5 лет	80/55	95/65	110/79
От 6 до 13 лет	90/60	105/70	115/80
От 14 до 19 лет	105/73	117/77	120/81
От 20 до 24 лет	108/75	120/79	132/83
От 25 до 29 лет	109/76	121/80	133/84
От 30 до 34 лет	110/77	122/81	134/85
От 35 до 39 лет	111/78	123/82	135/86
От 40 до 44 лет	112/79	125/83	137/87
От 45 до 49 лет	115/80	127/84	139/88
От 50 до 54 лет	116/81	129/85	142/89
От 55 до 59	118/82	131/86	144/90
Свыше 60 лет	121/83	134/87	147/91

На протяжении жизни человек сталкивается со многими стрессовыми ситуациями и внешними факторами, которые негативно отражаются на параметрах кровяного давления. При отклонении в организме в действие приходит механизм регуляции кровяного давления.

Важно! С возрастом АД способно повышаться и это является нормой, причем у женщин оно значительно выше, чем у мужчин.

Это означает, что любое изменение показателя в большую или меньшую сторону приводит в тонус специальные рецепторы, расположенные в стенках сосудов. Импульсы в итоге передаются нервными волокнами в сосудодвигательный центр. После чего происходит коррекция величины сопротивления кровотоку и работы сердечной мышцы. Вследствие этих действий повышенное и пониженное давление крови приходит в норму.

При использовании искусственного кровообращения АД поддерживают на уровне 50-60мм.рт.ст., что является оптимальным.

От чего зависит АД?

Показатель кровяного давления не является постоянной величиной, так как способен меняться несколько раз в течение суток. Это зависит от многих факторов, среди которых наиболее распространенными являются:

• общее состояние человека;
• возрастные изменения;
• количество выпитой воды;
• физические и моральные нагрузки;
• стрессовые ситуации;
• сидячая работа.

Если человек бодрствует, то его уровень движения кровотока значительно выше, чем когда он спит.

Поэтому перед тем как измерить кровяное давление и выявить отклонение от нормы стоит брать во внимание все показатели.

Для правильного измерения необходимо придерживаться следующих общих правил:

• не курить, как минимум 20-25 минут до процедуры;
• исключить любые виды физических нагрузок за полчаса до замера;
• нельзя проводить замер непосредственно после приема пищи;
• рука с манжеткой тонометра должна быть расслабленной и лежать на уровне сердца;
• больной при измерении должен сидеть в удобном положении, а его спина должна прижиматься к спинке стула;
• не разрешается разговаривать и двигаться во время процедуры;
• замер следует проводить на двух руках, что поможет более точно определить нагрузку.

Важно! При выявлении любых отклонений от нормы многие люди пытаются принимать лекарства наугад, что категорически делать нельзя, так как можно полностью разбалансировать показатель. Только врач может назначить адекватную терапию.

Основные методы измерения кровяного давления, которые можно использовать в домашних условиях.

1. Метод Короткова. Этот бескровный способ используется с начала прошлого века. Его действие основано на применении специального прибора – тонометра, груши с манжетой и фонендоскопа. Для измерения АД пережимается плечевая артерия, что дает возможность прослушать тоны, выпуская медленно воздух. Использование препарата требует предварительной подготовки.
2. Электронный или осциллометрический метод. Этот способ позволяет быстро измерить силу движения кровотока в сосудах независимо от индивидуальных особенностей пациента, так как очень прост в использовании. Метод помогает измерить давления крови при помощи электронных приборов, фиксирующих пульсацию воздуха в сосуде при прохождении сдавленного манжетой участка. Электронные практически не используются специалистами для определения уровня движения кровотока, так как существует риск существенной погрешности показателей. В последнее время были выпущены специальные наручные часы с измерением жизненно важных показателей организма, но из-за высокой стоимости они не нашли широкого применения.

Замер кровяного давления у детей проводится по такому же принципу, как и у взрослых людей, но при этом подбор манжетки проходит в соответствии с диаметром конечности.

Низкое и высокое давление

Важно! Любое отклонение уровня кровяного давления от нормы может быть симптомом негативных изменений в организме, поэтому необходимо внимательно относится к своему здоровью и вовремя реагировать на них.

Высокое кровяное давление, которое носит регулярный или временный характер называется гипертензии или гипертонией. Зачастую это заболевание прогрессирует в возрасте 30-60 лет. Специалисты выделяют три основных стадии развития патологии.

1. Легкая. АД колеблется в пределах 165-180/95-105 мм рт. ст. Повышенный уровень нагрузки неустойчив и в период покоя он нормализуется. Больного беспокоит головная боль, шум в ушах, невозможность сфокусироваться на умственной работе. Иногда может идти носом кровь и появляется головокружение.
2. Средняя. Кровяное давление колеблется в пределах 180-200/105-115 мм рт. ст. Усиливаются болевые ощущения в голове и в районе сердца. Иногда происходит внезапное повышение давления.
3. Тяжелая. Показатель АД достигает 200-230/115-130 мм рт. ст., что полностью исключает возможность самостоятельной нормализации состояния. Усиленная нагрузка приводит к необратимым негативным изменениям в организме, что выражается в ухудшении зрения, повышении сахара в крови, а также к сбоям работы сердца и почек.

Зачастую повышенное кровяное давление является не самостоятельным заболеванием, а симптомом другой патологии. Поэтому при установке диагноза врач дополнительно дает назначение на замер парциального давления кислорода и углекислого газа в артериальной крови, что помогает выявить или исключить патологию.

Основные болезни, характеризующиеся значительным повышением кровяного давления:

• патологии почек;
• гломерулонефрит;
• атеросклероз;
• нарушения работы сердца;
• сахарный диабет;
• сбой иммунной системы;
• злокачественные опухоли.

При отсутствии диагноза, подтверждающего гипертензию можно использовать в качестве первой помощи аспирин или ацетилсалициловую кислоту для разжижения крови. Также этим эффектом обладают некоторые травы, такие как астрагал, сушеница топяная, малый барвинок. Весьма эффективно использовать для понижения давления клюкву и лимон в виде сока или морса.

Низкое кровяное давление характеризуется показателями, не превышающими отметку 110/60 мм рт. ст., регулярный характер которого свидетельствует о развитии гипотонии. Однако медики не спешат выделять это состояние в отдельную патологию, так как чаще всего оно является признаком другого заболевания.

Важно! Пониженный уровень кровяного давления свидетельствует о кислородном голодании мозга и недостаточном кровоснабжении сердца, поэтому рекомендуется посетить врача и провести комплексную терапию.

Основные признаки пониженного давления:

• общая слабость;
• навязчивая боль головы;
• тошнота, иногда с рвотой;
• головокружение;
• отдышка;
• обильное потоотделение.

Иногда причиной состояния является период беременности, в результате чего у женщин нарушается гормональный фон, что в комплексе с токсикозом дает двойной эффект.

Нормальный показатель кровяного давления является признаком стабильной работы всего организма, поэтому любое отклонение от нормы должно быть поводом обратиться к врачу, чтобы выявить его причину. Так как любую патологию проще лечить на ранней стадии.

Источник: gipertenziya.com

Что такое артериальное давление крови?

Артериальное давление — это уровень давления крови на стенки артерий организма. Это индивидуальный показатель, на его изменения могут влиять:

• возраст человека;
• стрессовые ситуации;
• наличие хронических патологий;
• время суток;
• физическая нагрузка.

Существует средняя норма артериального давления крови 120/80 мм рт. ст., от которой отталкиваются врачи в процессе диагностики больного. Давление измеряется в миллиметрах ртутного столба и показывает две цифры – верхнее и нижнее давление.

1. Верхнее (систолическое) – давление, которое оказывает кровь в момент максимального сокращения сердца.
2. Нижнее (диастолическое) – давление крови в момент максимального расслабления сердечной мышцы.

Отклонения на 20-30 мм рт. ст. выше или ниже от среднего показателя 120/80 мм рт. ст. у взрослого человека свидетельствует о возможных заболеваниях. Своевременное лечение обезопасит от перехода болезни в хроническую форму и от тяжелых осложнений.

Каждый человек должен знать об артериальном давлении и что это такое для профилактики возможных заболеваний.

Механизм артериальной регуляции

В организме человека все процессы взаимосвязаны. Механизм артериальной регуляции очень сложен, на него влияют такие вещи, как центральная и вегетативная нервная система, эндокринная система человека.

Давление колеблется в пределах своей нормы в связи с такими факторами:

1. Движения крови по сосудам (гемодинамика). Отвечает за уровень артериального давления.
2. Нейрогуморальная регуляция. Нервная и гуморальная регуляции составляют общую систему, которая оказывает регулирующее влияние на уровень давления.

Нервная система молниеносно реагирует на изменения в организме. Во время физической деятельности, при умственных нагрузках и стрессах, симпатичная нервная система активирует возбуждение сердечной деятельности и влияет на скорость биения сердца, что вызывает изменение давления.

Почки выполняют важную функцию для поддержания артериального давления, они выводят воду и электролиты из организма.

Почки выделяют гормоны и вещества, которые являются важными гуморальными регуляторами:

1. Вырабатывают ренин. Этот гормон является частью ренин-ангиотензиновой системы, которая регулирует давление в организме, влияет на объем крови и тонус сосудов.
2. Образуют вещества депрессорного действия. С помощью них, происходит расширение артерий и давление понижается.

Методы и правила измерения показателей

Измерять давление можно прямым и косвенным методом. Прямой (инвазивный) метод измерения давления используется при стационарном лечении больного, когда нужен постоянный контроль показателя. Его производят с помощью катетера, иглу которого вводят больному в просвет лучевой артерии. Сам катетер присоединен к манометру для получения показателей давления.

Косвенный (неинвазивный) метод измерения давления не требует прямого контакта с кровотоком:

1. Аускультативный или слуховой метод. Производится механическим тонометром с фонендоскопом. Манжета сдавливает артерию с помощью накачанного воздуха и показатели прослушивают в виде шума, что издается при прохождении крови внутри артерии.
2. Осциллометрический метод. Не требует шумового прослушивания и показатели отображаются на дисплее цифрового тонометра. Самый распространённый метод измерения, который требует минимум усилий и удобен в ежедневном использовании у себя дома в виде электронного тонометра.

Чтобы получить правильные показатели тонометра при измерении давления необходимо следовать таким правилам:

1. Давление измеряют в положении сидя или лежа.
2. Пациент должен быть в расслабленном состоянии, не разговаривать.
3. За час до измерения нужно исключить прием пищи, за два часа — алкоголь и сигареты.
4. Одетую на руку манжету закрепляют на уровне сердца.
5. Если тонометр полуавтоматический, нагнетание воздуха проводят плавно и без резких движений.
6. Закатанный рукав одежды не должен сдавливать руку в процессе измерения.

Первые домашние замеры давления лучше сделать на обеих руках. Руку, на которой показатели окажутся выше используют для постоянных замеров. Считается, что давление у правшей будет выше на левой руке, у левшей – на правой руке.

Нормальное давление взрослого человека имеет показатель от 110/70 до 125/85 мм рт. ст. Если человек проводит систематичные замеры давления и получил показатель на 10 мм рт.ст. выше или ниже от предыдущего, это не является патологией. Но при постоянных значительных колебаниях давления следует обратиться к врачу.

Артериальная гипотония: симптомы и лечение

Систематическое давление с показателем ниже 100/60 мм рт. ст. называют артериальной гипотонией.

Больше всего к ней склонны подростки и молодые девушки. К основным симптомам гипотонии относят:

• головокружение;
• быструю утомляемость;
• вялость;
• тошноту;
• бессонница;
• учащенное сердцебиение.

В процессе лечения специалист должен установить первопричину, влияющую на понижение давление.

Вместе с лечением основного заболевания назначают медикаментозное лечение:

1. Психомоторные стимуляторы. Такие медикаменты активизируют нервную систему, они стимулируют работоспособность и избавляют от вялости, увеличивают частоту сердечных сокращений и повышают давление («Синдокарб», «Мезокарб»).
2. Аналептические препараты. Повышают кровообращение в процессе возбуждения сосудодвигательного центра заднего отдела головного мозга. Эти препараты увеличивают работоспособность и настроение человека («Кордиамин»).
3. Альфа-адреномиметики. Повышают тонус сосудов, вызывают сужение артериол («Гутрон», «Мидодрин»).

Каждый из описанных медикаментов имеет свой ряд побочных эффектов, поэтому должен назначаться при строгом контроле врача. Гипотоники должны уделять время физическим нагрузкам и длительному сну, также рекомендуется контрастный душ.

Продукты, повышающие давление и улучшающие состояние организма гипотоника:

• кофе;
• крепкий чай;
• орехи;
• сыры.

Гипертония: проявления и принципы лечения

Повышенное постоянное артериальное давления 139/89 мм рт. ст. является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Больше всего к гипертонии склонны пожилые люди имеющие заболевания сердца и сосудов. Но не исключено появление повышенного АД у людей старше 30 лет.

К факторам риска развития артериальной гипертонии относят:

• систематические стрессы;
• лишний вес;
• наследственность;
• возраст старше 55 лет;
• сахарный диабет;
• повышенный уровень холестерина;
• почечную недостаточность;
• постоянное курение и употребление алкоголя.

При гипертонии стенки кровеносных сосудов сужаются и теряют свою эластичность. Передвижение крови становится затрудненным и ткани плохо насыщаются кислородом.

Симптомами гипертонии служит:

• головные боли;
• нарушения сна;
• учащенный сердечный ритм;
• шум в ушах;
• отечность.

Чтобы лечение оказалось эффективным, параллельно с гипертонией врач будет лечить его первопричину. При лечении пожилых гипертоников важно, чтобы врач знал общее состояние больного пациента и его слабые стороны. Им назначают медикаменты с минимальным количеством побочных эффектов, чтобы препараты не влияли на работу уже больных органов и не ухудшали его здоровье.

Понизить повышенное давление помогут такие препараты:

1. Диуретики. Их назначают для выведения лишней соли и жидкости из организма, которые способствуют повышению давления. Калийсодержащие диуретики вместе с жидкостью не выводят важный для организма калий, а диуретики тиазидного вида имеют низкий ряд побочных действий на организм («Альдактон», «Индапамид»).
2. Бета-блокаторы. Уменьшая количество адреналина, эти лекарства уменьшают частоту сердечных сокращений. В своей работе адреналин взаимосвязан с бета-адренорецепторами, работу которых блокируют эти медикаменты («Конкор», «Вазокардин»).
3. Антагонисты кальция. Такие препараты расширяют сосуды и повышают кровоток в организме. Снижение давления происходит из-за торможения поступления ионов кальция в сердце и сосуды больного («Ломир», «Норваск»).

Давление у детей и подростков

В период роста и полового созревания организм ребенка и подростка подвергается активным перестройкам и изменениям. Показатель 120/80 мм рт. ст. относится к полностью сформировавшемуся человеку, а нормальные показатели у детей и подростков будут занижены. Так, давление 105/60 мм рт. ст. считается нормой для ребенка 6-10 лет.

Показатели давления у девочек будут незначительно ниже давления мальчиков. Чем младше ребенок, тем ниже у него показатель давления (в первые недели жизни давление младенца составляет 75/45 мм рт. ст.). Это связано с тем, что их сосуды более эластичные и имеют широкий просвет.

К факторам, которые повышают риск развития проблем с артериальным давлением у детей и подростков относят:

• стрессы;
• лишний вес;
• нарушения в работе почек;
• неправильный образ жизни;
• гормональные изменения;
• высокие умственные и физические нагрузки в школе.

Родители часто не замечают повышенной утомляемости и раздражительности ребенка, которая может сигнализировать о наличии артериальных проблем.

При однократных отклонениях показателей родителям не стоит бросаться в панику, в таких случаях систематичные замеры давления дадут возможность установить норму ребенка. Если установлены неоднократные изменения, лучше сразу обратится к опытному специалисту.

Во время измерения давления, ребенок должен быть в спокойном состоянии. Замеры сразу после школы, прогулки или тренировки показывают завышенные показатели. Отличная профилактика артериального давления крови – это спокойная обстановка в семье, правильный режим труда, отдыха и питания.

Повышенное АД у беременных женщин

Особое внимание своему давлению следует уделять женщине во время беременности. В этот период у женщины наблюдается понижение давления в связи с уменьшением сосудистого тонуса.

Повышенное артериальное давление крови в такой период провоцирует изменения в сосудах плаценты и плода.

 Осложнениями гипертензии в такой период могут быть:

• фетоплацентарная недостаточность;
• преждевременная отслойка плаценты;
• гестоз;
• задержка развития плода.

Причинами артериальной гипертонии беременной женщины служат:

• систематические стрессы;
• наличие избыточного веса;
• слабая физическая активность;
• неправильное питание;
• проблемы с почками.

При ощущении неоднократных симптомов повышенного давления врач должен назначить лечение. В лечении гипертонии беременных первоначально используют здоровый образ жизни, и только при наличии тяжелых состояний — медикаментозное лечение. Категорически запрещено самостоятельно подбирать таблетки для понижения давления, так как они могут негативно повлиять на развитие плода.

 Профилактическими мероприятиями высокого давления беременной служат:

1. Прогулки на свежем воздухе.
2. Спокойная физическая нагрузка.
3. Прием витаминов и минералов (по назначению лечащего врача).
4. Снижение стрессов и эмоциональных перегрузок.
5. Правильное питание.
6. Систематический контроль артериального давления.

Важно подобрать опытного специалиста, который будет контролировать состояние беременной женщины на протяжении всего срока беременности.

Источник: mensup.ru

Кровяное давление

кровяное давление — кровеносные сосуды, сердце…

Кровяное давление — давление крови на стенки кровеносных сосудов и камер сердца; важнейший энергетический параметр системы кровообращения, обеспечивающий непрерывность кровотока в кровеносных сосудах, диффузию газов и фильтрацию растворов ингредиентов плазмы крови через мембраны капилляров в ткани (обмен веществ), а также в почечных клубочках (образование мочи).

В соответствии с анатомо-физиологическим разделением сердечно-сосудистой системы различают внутрисердечное, артериальное, капиллярное и венозное К. д., измеряемое либо в миллиметрах водяного столба (в венах), либо миллиметрах ртутного столба (в других сосудах и в сердце). Рекомендуемое, согласно Международной системе единиц (СИ), выражение величин К. д. в паскалях (1 мм рт. ст. = 133,3 Па) в медицинской практике не используется. В артериальных сосудах, где К. д., как и в сердце, значительно колеблется в зависимости от фазы сердечного цикла, различают систолическое и диастолическое (в конце диастолы) артериальное давление, а также пульсовую амплитуду колебаний (разница между величинами систолического и диастолического АД), или пульсовое АД. Среднюю от изменений за весь сердечный цикл величину К. д., определяющую среднюю скорость кровотока в сосудах, называют средним гемодинамическим давлением.

Измерение К. д. относится к наиболее широко применяемым дополнительным методам обследования больного, т.к., во-первых, обнаружение изменений К. д. имеет важное значение в диагностике многих болезней сердечно-сосудистой системы и различных патологических состояний; во-вторых, резко выраженное повышение или понижение К. д. само по себе может быть причиной тяжелых гемодинамических расстройств, угрожающих жизни больного. Наиболее распространено измерение артериального давления в большом круге кровообращения. В условиях стационара при необходимости измеряют давление в локтевой или других периферических венах; в специализированных отделениях с диагностической целью нередко измеряют К. д. в полостях сердца, аорте, в легочном стволе, иногда в сосудах портальной системы. Для оценки некоторых важных параметров системной гемодинамики в ряде случаев необходимо измерять центральное венозное давление — давление в верхней и нижней полых венах.

ФИЗИОЛОГИЯ

кровеносный сосуд…

Кровяное давление характеризуется силой, с которой кровь воздействует на стенки сосудов перпендикулярно их поверхности. Величина К. д. в каждый данный момент отражает уровень потенциальной механической энергии в сосудистом русле, способной при перепаде давления трансформироваться в кинетическую энергию потока крови в сосудах или в работу, затрачиваемую на фильтрацию растворов через мембраны капилляров. По мере расхода энергии на обеспечение этих процессов К. д. снижается.

Одним из важнейших условий формирования К. д. в кровеносных сосудах является заполненность их кровью в объеме, соизмеримом с емкостью полости сосудов. Эластичные стенки сосудов оказывают упругое сопротивление их растяжению объемом нагнетаемой крови, которое в норме зависит от степени напряжения гладких мышц, т.е. тонуса сосудов. В изолированной сосудистой камере силы упругого напряжения ее стенок порождают в крови уравновешивающие их силы — давление. Чем выше тонус стенок камеры, тем меньше ее вместимость и тем выше К. д. при неизменном объеме содержащейся в камере крови, а при неизменном сосудистом тонусе К. д. тем выше, чем больше нагнетаемый в камеру объем крови. В реальных условиях кровообращения зависимость К. д. от объема содержащейся в сосудах крови (объема циркулирующей крови) менее четкая, чем в условиях изолированного сосуда, но она проявляется в случае патологических изменений массы циркулирующей крови, например, резким падением К. д. при массивной кровопотере или при уменьшении объема плазмы вследствие обезвоживания организма. Аналогично падает К. д.при патологическом увеличении вместимости сосудистого русла, например вследствие острой системной гипотонии вен.

Основным энергетическим источником для нагнетания крови и создания К. д. в сердечно-сосудистой системе служит работа сердца как нагнетающего насоса. Вспомогательную роль в формировании К. д. играют внешнее сдавление сосудов (преимущественно капилляров и вен) сокращающейся скелетной мускулатурой, периодические волнообразные сокращения вен, а также воздействие гравитации (вес крови), особенно сказывающееся на величине К. д. в венах.

Внутрисердечное давление в полостях предсердий и желудочков сердца значительно различается в фазах систолы и диастолы, а в тонкостенных предсердиях оно также существенно зависит от колебаний внутригрудного давления по фазам дыхания, принимая иногда в фазе вдоха отрицательные значения. В начале диастолы, когда миокард расслаблен, заполнение камер сердца кровью происходит при минимальном давлении в них, близком к нулю. В период систолы предсердий отмечается небольшой прирост давления в них и в желудочках сердца. Давление в правом предсердии, в норме не превышающее обычно 2—3 мм рт. ст., принимают за так называемый флебостатический уровень, по отношению к которому оценивают величину К. д. в венах и других сосудах большого круга кровообращения.

движение крови по сосудам…

В период систолы желудочков, когда клапаны сердца закрыты, практически вся энергия сокращения мускулатуры желудочков расходуется на объемное сжатие содержащейся в них крови, порождающее в ней реактивное напряжение в форме давления. Внутрижелудочковое давление нарастает до тех пор, пока в левом желудочке оно не превысит давления в аорте, а в правом — давления в легочном стволе, в связи с чем клапаны этих сосудов открываются и происходит изгнание крови из желудочков, по окончании которого начинается диастола, и К. д. в желудочках резко падает.

Артериальное давление формируется за счет энергии систолы желудочков в период изгнания из них крови, когда каждый желудочек и артерии соответствующего ему круга кровообращения становятся единой камерой, и сжатие крови стенками желудочков распространяется на кровь в артериальных стволах, а изгоняемая в артерии порция крови приобретает кинетическую энергию, равную половине произведения массы этой порции на квадрат скорости изгнания. Соответственно энергия, сообщаемая артериальной крови в период изгнания, имеет тем большие значения, чем больше ударный объем сердца и чем выше скорость изгнания, зависимая от величины и скорости нарастания внутрижелудочкового давления, т.е. от мощности сокращения желудочков. Толчкообразное, в виде удара, поступление крови из желудочков сердца вызывает локальное растяжение стенок аорты и легочного ствола и порождает ударную волну давления, распространение которой с перемещением локального растяжения стенки по длине артерии обусловливает формирование артериального пульса; графическое отображение последнего в форме сфигмограммы или плетизмограммы соответствует и отображению динамики К. д. в сосуде по фазам сердечного цикла.

Основной причиной трансформации большей части энергии сердечного выброса в артериальное давление, а не в кинетическую энергию потока является сопротивление кровотоку в сосудах (тем большее, чем меньше их просвет, больше их длина и выше вязкость крови), формируемое в основном на периферии артериального русла, в мелких артериях и артериолах, называемых сосудами сопротивления, или резистивными сосудами. Затруднение току крови на уровне этих сосудов создает в расположенных проксимально от них артериях торможение потока и условия для сжатия крови в период изгнания ее систолического объема из желудочков. Чем выше периферическое сопротивление, тем большая часть энергии сердечного выброса трансформируется в систолический прирост АД, определяя величину пульсового давления (частично энергия трансформируется в тепло от трения крови о стенки сосудов). Роль периферического сопротивления кровотоку в формировании К. д. наглядно иллюстрируется различиями АД в большом и малом кругах кровообращения. В последнем, имеющем более короткое и широкое сосудистое русло, сопротивление кровотоку значительно меньшее, чем в большом круге кровообращения, поэтому при равных скоростях изгнания одинаковых систолических объемов крови из левого и правого желудочков давление в легочном стволе примерно в 6 раз меньше, чем в аорте.

Систолическое АД складывается из величин пульсового и диастолического давления. Истинная его величина, называемая боковым систолическим АД, может быть измерена с помощью манометрической трубки, введенной в просвет артерии перпендикулярно оси тока крови. Если внезапно прекратить кровоток в артерии путем полного пережатия ее дистальнее манометрической трубки (или расположить просвет трубки против тока крови), то систолическое АД сразу возрастает за счет кинетической энергии потока крови. Эту более высокую величину К. д. называют конечным, или максимальным, или полным, систолическим АД, т.к. она эквивалентна практически полной энергии крови в период систолы. И боковое, и максимальное систолическое К. д. в артериях конечностей человека может быть измерено бескровно с помощью артериальной тахоосциллографии по Савицкому. При измерении АД по Короткову определяют значения максимального систолического АД. Величина его в норме в покое составляет 100—140 мм рт. ст., боковое систолическое АД обычно на 5—15 мм ниже максимального. Истинная величина пульсового АД определяется как разница между боковым систолическим и диастолическим давлением.

Диастолическое АД формируется благодаря эластичности стенок артериальных стволов и их крупных ветвей, образующих в совокупности растяжимые артериальные камеры, называемые компрессионными (аортоартериальная камера в большом круге кровообращения и легочный ствол с крупными его ветвями — в малом). В системе жестких трубок прекращение нагнетания в них крови, как это происходит в диастоле после закрытия клапанов аорты и легочного ствола, привело бы к быстрому исчезновению давления, появившегося в период систолы. В реальной сосудистой системе энергия систолического прироста АД в значительной своей части кумулируется в форме упругого напряжения растягиваемых эластических стенок артериальных камер. Чем выше периферическое сопротивление кровотоку, тем дольше эти упругие силы обеспечивают объемное сжатие крови в артериальных камерах, поддерживая К. д., величина которого по мере оттока крови в капилляры и спадения стенок аорты и легочного ствола постепенно снижается к концу диастолы (тем больше, чем длительнее диастола). В норме диастолическое К. д. в артериях большого круга кровообращения составляет 60—90 мм рт. ст. При нормальном или увеличенном сердечном выбросе (минутном объеме кровообращения) учащение сердечных сокращений (короткая диастола) или значительное повышение периферического сопротивления кровотоку обусловливает повышение диастолического АД, поскольку равенство оттока крови из артерий и поступления в них крови из сердца достигается при большем растяжении и, следовательно, большем упругом напряжении стенок артериальных камер в конце диастолы. Если эластичность артериальных стволов и крупных артерий утрачивается (например, при атеросклерозе), то диастолическое АД снижается, т.к. часть энергии сердечного выброса, кумулируемая в норме растянутыми стенками артериальных камер, расходуется на дополнительный прирост систолического АД (с повышением пульсового) и ускорение кровотока в артериях в период изгнания.

Среднее гемодинамическое, или среднее, К. д. представляет собой среднюю величину от всех его переменных значений за сердечный цикл, определяемую как отношение площади под кривой изменений давления к длительности цикла. В артериях конечностей среднее К. д. может быть достаточно точно определено с помощью тахоосциллографии, В норме оно составляет 85—100 мм рт. ст., приближаясь к величине диастолического АД тем больше, чем длительнее диастола. Среднее АД не имеет пульсовых колебаний и может изменяться лишь в интервале нескольких сердечных циклов, являясь поэтому наиболее стабильным показателем энергии крови, значения которого определяются практически только величинами минутною объема кровоснабжения и общего периферического сопротивления кровотоку.

В артериолах, оказывающих наибольшее сопротивление кровотоку, на его преодоление расходуется значительная часть общей энергии артериальной крови; пульсовые колебания К. д. в них сглаживаются, среднее К. д. по сравнению с внутриаортальным снижается примерно в 2 раза.

Капиллярное давление зависит от давления в артериолах. Стенки капилляров не обладают тонусом; общий просвет капиллярного русла определяется числом открытых капилляров, что зависит от функции прекапиллярных сфинктеров и величины К. д. в прекапиллярах. Капилляры открываются и остаются открытыми только при положительном трансмуральном давлении — разнице между К. д. внутри капилляра и тканевым давлением, сжимающим капилляр извне. Зависимость числа открытых капилляров от К. д. в прекапиллярах обеспечивает своеобразную саморегуляцию постоянства капиллярного К. д. Чем выше К. д. в прекапиллярах, тем многочисленнее открытые капилляры, больше их просвет и вместимость, а следовательно, и в большей степени падает К. д. на артериальном отрезке капиллярного русла. Благодаря этому механизму среднее К. д. в капиллярах отличается относительной стабильностью; на артериальных отрезках капилляров большого круга кровообращения оно составляет 30—50 мм рт. ст., а на венозных отрезках в связи с расходом энергии на преодоление сопротивления по длине капилляра и фильтрацию оно снижается до 25—15 мм рт. ст. Существенное влияние на капиллярное К. д. и его динамику на протяжении капилляра оказывает величина венозного давления.

Венозное давление на посткапиллярном отрезке мало отличается от К. д. в венозной части капилляров, но значительно падает на протяжении венозного русла, достигая в центральных венах величины, близкой к давлению в предсердии. В периферических венах, расположенных на уровне правого предсердия. К. д. в норме редко превышает 120 мм вод. ст., что соизмеримо с величиной давления кровяного столба в венах нижних конечностей при вертикальном положении тела. Участие гравитационного фактора в формировании венозного давления наименьшее при горизонтальном положении тела. В этих условиях К. д. в периферических венах формируется в основном за счет энергии притока в них крови из капилляров и зависит от сопротивления оттоку крови из вен (в норме преимущественно от внутригрудного и внутрипредсердного давления) и в меньшей степени — от тонуса вен, определяющего их вместимость для крови при данном давлении и соответственно скорость венозного возврата крови к сердцу. Патологический рост венозного К. д. в большинстве случаев обусловлен нарушением оттока из них крови.

Относительно тонкая стенка и большая поверхность вен создают предпосылки для выраженного влияния на венозное К. д. изменений внешнего давления, связанных с сокращением скелетных мышц, а также атмосферного (в кожных венах), внутригрудного (особенно в центральных венах) и внутрибрюшного (в системе воротной вены) давления. Во всех венах К. д. колеблется в зависимости от фаз дыхательного цикла, понижаясь в большинстве из них на вдохе и возрастая на выдохе. У больных с бронхиальной обструкцией эти колебания обнаруживаются визуально при осмотре шейных вен, резко набухающих в фазе выдоха и полностью спадающихся на вдохе. Пульсовые колебания К. д. в большинстве отделов венозного русла выражены слабо, являясь с основном передаточными от пульсации расположенных рядом с венами артерий (на центральные и близкие к ним вены могут передаваться пульсовые колебания К. д. в правом предсердии, что находит отражение в венном пульсе). Исключение представляет воротная вена, в которой К. д. может иметь пульсовые колебания, объясняемые возникновением в период систолы сердца так называемого гидравлического затвора для прохождения по ней крови в печень (в связи с систолическим приростом К. д. в бассейне печеночной артерии) и последующим (в период диастолы сердца) изгнанием крови из воротной вены в печень.

Значение кровяного давления для жизнедеятельности организма определяется особой ролью механической энергии для функций крови как универсального посредника в обмене веществ и энергии в организме, а также между организмом и средой обитания. Дискретные порции механической энергии, генерируемой сердцем только в период систолы, преобразованы в кровяном давлении в стабильный, действующий и в период диастолы сердца, источник энергетического снабжения транспортной функции крови, диффузии газов и процессов фильтрации в капиллярном русле, обеспечивающих непрерывность обмена веществ и энергии в организме и взаиморегуляцию функции различных органов и систем гуморальными факторами, переносимыми циркулирующей кровью.

Кинетическая энергия составляет лишь малую часть всей энергии, сообщенной крови работой сердца. Основным энергетическим источником движения крови является перепад давления между начальным и конечным отрезками сосудистого русла. В большом круге кровообращения такой перепад, или полный градиент, давления соответствует разнице величин среднего К. д. в аорте и в полых венах, которая в норме практически равна величине среднего АД. Средняя объемная скорость кровотока, выраженная, например, минутным объемом кровообращения, прямо пропорциональна полному градиенту давления, т.е. практически величине среднего АД, и обратно пропорциональна величине общего периферического сопротивления кровотоку. Эта зависимость лежит в основе расчета величины общего периферического сопротивления как отношения среднего АД к минутному объему кровообращения. Другими словами, чем выше среднее АД при неизменном сопротивлении, тем выше и кровоток в сосудах и тем большая масса обменивающихся в тканях веществ (массообмен) транспортируется в единицу времени кровью через капиллярное русло. Однако в физиологических условиях увеличение минутного объема кровообращения, необходимое для интенсификации

тканевого дыхания и обмена веществ, например при физической нагрузке, как и его рациональное уменьшение для условий покоя, достигается в основном динамикой периферического сопротивления кровотоку, причем таким образом, чтобы величина среднего АД не подвергалась существенным колебаниям. Относительная стабилизация среднего АД в аортоартериальной камере с помощью специальных механизмов его регуляции создает возможность динамичных вариаций распределения кровотока между органами по их потребностям путем только локальных изменений сопротивления кровотоку.

Увеличение или уменьшение массообмена веществ на мембранах капилляров достигается зависимыми от К. д. изменениями объема капиллярного кровотока и площади мембран в основном за счет изменений числа открытых капилляров. При этом благодаря механизму саморегуляции капиллярного К. д. в каждом отдельном капилляре оно поддерживается на уровне, необходимом для оптимального режима массообмена по всей длине капилляра с учетом важности обеспечения строго определенной степени снижения К. д. в направлении к венозному отрезку.

В каждой части капилляра массообмен на мембране непосредственно зависит от величины К. д. именно в этой части. Для диффузии газов, например кислорода, значение К. д. определяется тем, что диффузия происходит благодаря разнице парциального давления (напряжения) данного газа по обе стороны мембраны, а оно есть часть общего давления в системе (в крови — часть К. д.), пропорциональная объемной концентрации данного газа. Фильтрация растворов различных веществ через мембрану обеспечивается фильтрационным давлением — разницей между величинами трансмурального давления в капилляре и онкотического давления плазмы крови, составляющего на артериальном отрезке капилляра около 30 мм рт. ст. Поскольку на этом отрезке трансмуральное давление выше онкотического, водные растворы веществ фильтруются через мембрану из плазмы в межклеточное пространство. В связи с фильтрацией воды концентрация белков в плазме капиллярной крови повышается, и онкотическое давление возрастает, достигая в средней части капилляра величины трансмурального давления (фильтрационное давление уменьшается до нуля). На венозном отрезке из-за падения К. д. по длине капилляра трансмуральное давление становится ниже онкотического (фильтрационное давление становится отрицательным), поэтому водные растворы фильтруются из межклеточного пространства в плазму, снижая ее онкотическое давление до исходных значений. Т.о., степень падения К. д. по длине капилляра определяет соотношение площадей фильтрации растворов через мембрану из плазмы в межклеточное пространство и обратно, влияя тем самым на баланс водного обмена между кровью и тканями. В случае патологического повышения венозного К. д. фильтрация жидкости из крови в артериальной части капилляра превышает возврат жидкости в кровь на венозном отрезке, что приводит к задержке жидкости в межклеточном пространстве, развитию отека.

Особенности структуры капилляров клубочков почек обеспечивают высокий уровень К. д. и положительное фильтрационное давление на всем протяжении капиллярных петель клубочка, что способствует большой скорости образования экстракапиллярного ультрафильтрата — первичной мочи. Выраженная зависимость мочеобразовательной функции почек от К. д. в артериолах и капиллярах клубочков объясняет особую физиологическую роль почечных факторов в регуляции величины К. д. в артериях больше о круга кровообращения.

Механизмы регуляции кровяного давления. Устойчивость К. д. в организме обеспечивается функциональными системами, поддерживающими оптимальный для метаболизма тканей уровень артериального давления. Основным в деятельности функциональных систем является принцип саморегуляции, благодаря которому в здоровом организме любые эпизодические колебания АД, вызванные действием физических или эмоциональных факторов, через определенное время прекращаются, и АД возвращается к исходному уровню. Механизмы саморегуляции АД в организме предполагают возможность динамичного формирования противоположных по конечному влиянию на К. д. изменений гемодинамики, называемых прессорными и депрессорными реакциями, а также наличие системы обратной связи. Прессорные реакции, приводящие к повышению АД, характеризуются увеличением минутного объема кровообращения (за счет возрастания систолического объема или учащения сердечных сокращений при неизменном систолическом объеме), повышением периферического сопротивления в результате сужения сосудов и возрастания вязкости крови, увеличением объема циркулирующей крови и др. Депрессорные реакции, направленные на снижение АД, характеризуются уменьшением минутного и систолического объемов, снижением периферического гемодинамического сопротивления за счет расширения артериол и уменьшения вязкости крови. Своеобразной формой регуляции К. д. является перераспределение регионарного кровотока, при котором повышение АД и объемной скорости крови в жизненно важных органах (сердце, головной мозг) достигается за счет кратковременного уменьшения этих показателей в других, менее значимых для существования организма органах.

Регуляция К. д. осуществляется комплексом сложно взаимодействующих нервных и гуморальных влияний на тонус сосудов и деятельность сердца. Управление прессорными и депрессорными реакциями связано с деятельностью бульбарных сосудодвигательных центров, контролируемой гипоталамическими, лимбико-ретикулярными структурами и корой большого мозга, и реализуется через изменение активности парасимпатических и симпатических нервов, регулирующих тонус сосудов, деятельность сердца, почек и эндокринных желез, гормоны которых участвуют в регуляции К. д. Среди последних наибольшее значение имеют АКТГ и вазопрессин гипофиза, адреналин и гормоны коры надпочечников, а также гормоны щитовидной и половых желез. Гуморальное звено регуляции К. д. представлено также системой ренин — ангиотензин, активность которой зависит от режима кровоснабжения и функции почек, простагландинами и рядом иных вазоактивных субстанций различного происхождения (альдостерон, кинины, вазоактивный интестинальный пептид, гистамин, серотонин и др.). Быстрая регуляция К. д., необходимая, например, при изменениях положения тела, уровня физической или эмоциональной нагрузок, осуществляется в основном динамикой активности симпатических нервов и поступления в кровь адреналина из надпочечников. Адреналин и норадреналин, выделяющийся на скончаниях симпатических нервов, возбуждают a-адренорецепторы сосудов, повышая тонус артерий и вен, и b-адренорецепторы сердца, увеличивая сердечный выброс, т.е. обусловливают развитие прессорной реакции.

Механизм обратной связи, определяющий изменения степени активности сосудодвигательных центров противоположно отклонениям величины К. д. в сосудах, обеспечивается функцией барорецепторов в сердечно-сосудистой системе, из которых наибольшее значение имеют барорецепторы синокаротидной зоны и артерий почек. При повышении АД возбуждаются барорецепторы рефлексогенных зон, усиливаются депрессорные влияния на сосудодвигательные центры, что приводит к снижению симпатической и повышению парасимпатической активности с одновременным уменьшением образования и выделения гипертензивных веществ. В результате снижается нагнетательная функция сердца, расширяются периферические сосуды и как следствие уменьшается АД. При снижении АД появляются противоположные влияния: повышается симпатическая активность, включаются гипофизарно-надпочечниковые механизмы, система ренин — ангиотензин.

Секреция ренина юкстагломерулярным аппаратом почек закономерно возрастает при снижении пульсового АД в почечных артериях, при ишемии почек, а также при дефиците в организме натрия. Ренин превращает один из белков крови (ангиотензиноген) в ангиотензин I, являющийся субстратом для образования в крови ангиотензина II, вызывающего при взаимодействии со специфическими рецепторами сосудов мощную прессорную реакцию. Один из продуктов преобразования ангиотензина (ангиотензин III) стимулирует секрецию альдостерона, изменяющего водно-солевой обмен, что также сказывается на величине К. д. Процесс образования ангиотензина II происходит с участием ангиотензинконвертирующих ферментов, блокада которых, как и блокада рецепторов ангиотензина II в сосудах, устраняет гипертензивные эффекты, связанные с активацией системы ренин — ангиотензин.

Источник: StudFiles.net