Современные лекарства для снижения давления

Бесконтрольное повышение артериального давления (АД) – основная причина, фактор риска самых смертоносных болезней – инфаркта миокарда, инсульта. Для его нормализации большинству пациентов приходится пожизненно принимать таблетки от артериальной гипертонии (АГ). В прошлом они были недостаточно эффективными или токсичными, что заставляло многих больных отказываться от лечения.

Сейчас ситуация изменилась и в продаже появились действенные средства, с удобным режимом приема, обладающие минимальным количеством побочных эффектов. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов от гипертонии нового поколения, а также проверенных временем лекарств, которые наиболее безопасны и результативны.

Весь огромный ассортимент медикаментов состоит из 10 основных групп, оптимальным эффектом обладают:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
• ингибиторы рецепторов ангиотензина ІІ;
• диуретики;
• бета блокаторы;
• антагонисты кальция.

Эти препараты позволяют снизить артериальное давление до целевых цифр большинству больных. Другие типы лекарств назначаются реже при непереносимости или не результативности стандартной гипотензивной терапии, наличии у пациента особых потребностей:

• сахарный диабет;
• беременность;
• пожилой возраст;
• почечная недостаточность.

Практически все лекарственные средства для снижения давления выпускаются в виде таблеток. Для некоторых препаратов существуют инъекционные формы. Они обладают более быстрым действием, вводятся врачами скорой помощи при гипертоническом кризе и прочих заболеваниях, протекающих с выраженным повышением АД.

При подборе оптимального лекарства врач учитывает особенности течения болезни, анамнез пациента. Далеко не всегда его выбор останавливается на последних разработках. Многие «старые» препараты хорошо переносятся большинством больных, эффективны, недорого стоят, заслуживают звание лучших. Врачи также часто назначают одновременный прием двух видов таблеток или комбинированные препараты, содержащие два действующих вещества.

Нередко цель разработки медикаментов последних поколений – покрытие потребностей пациентов отдельных групп. Поэтому их назначение широкому кругу больных не оправдано. Клинические испытания новых препаратов от гипертонии также требует немалого времени. Случается, за этот период всплывают неожиданные неприятные нюансы. Поэтому новейший – не всегда лучший.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

Ингибиторы АПФ – одна из самых назначаемых групп гипотензивных препаратов. Их часто используют в качестве монотерапии у пациентов с начальными степенями гипертонии. Основные достоинства:

• минимальное количество побочных эффектов (самый распространенный – сухой кашель);
• заметно понижают уровень артериального давления;
• уменьшают размеры левого желудочка;
• подходят людям с заболеваниями почек;
• ограничивают количество белка, выводимого из организма;
• снижают смертность среди людей, перенесших инфаркт или инсульт;
• при комплексном лечении хорошо комбинируются с бета-блокаторами, мочегонными средствами, антагонистами кальция.

Механизм действия иАПФ заключается в их способности блокировать цепочку реакций, отвечающих за образование ангиотензина. Этот гормон вырабатывается печенью, сужает сосуды, повышает АД. За счет снижения концентрации ангиотензина происходит обратная реакция: стенки артерий расслабляются, давление падает.

Лучшие представители группы:

• Каптоприл – синтезирован почти 50 лет назад. Несмотря на «возраст», он считается одним из лучших гипотензивных препаратов. Главный недостаток каптоприла – быстрое выведение действующего вещества. Такие таблетки необходимо принимать строго 2-3 раза/сутки, что неудобно. Поэтому его чаще используют для лечения повышенного давления при гипертоническом кризе, инфаркте, инсульте.
• Эналаприл – еще один ветеран антигипертензивных лекарств, открытый в 1980 году. Прекрасно изучен, обладает минимальным количеством побочных эффектом, недорог, широко применяется в клинической практике. Как и каптоприл требует частого приема – 2 раза/сутки, что ограничивает применение медикамента.
• Лизиноприл, рамиприл – ингибиторы АПФ пролонгированного действия. Принимаются 1 раз/сутки.
• Фозиноприл – относительно новый препарат. Отличается от предшественников способностью подавлять синтез циркулирующего и тканевого ангиотензина. Поэтому эффект от его приема выражен сильнее. Метаболиты фозиноприла медленно выводятся из организма: его достаточно принимать 1 раз/день.

Лечение гипертонии иАПФ противопоказано беременным, кормящим женщинам.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны)

Сартаны – лекарства от давления последнего поколения, которые появились спустя 20 лет после синтеза первого представителя иАПФ. Предполагалось, что они будут еще эффективнее своих предшественников. Ведь ингибиторы АПФ блокируют только основной путь образования ангиотензина (есть другие), а блокаторы рецепторов – снижают чувствительность стенки сосудов к гормону любого происхождения.

Европейское общество гипертензии, Европейское общество кардиологов допускает назначение сартанов при ряде клинических ситуаций, протекающих с повышением артериального давления (3):

• гипертрофии левого желудочка;
• нарушении работы почек;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы: инсульте, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности;
• профилактики фибрилляции предсердий;
• сахарном диабете.

Самые надежные представители ингибиторов ангиотензина ІІ:

• Валсартан – самый первый, наиболее изученный сартан. Широко используется с середины 2000 годов. Хорошо переносится большинством пациентов.
• Олмесартан – более новый препарат для лечения гипертонии. У некоторых больных он «работает» лучше валсартана.
• Фимасартан – лекарство последнего поколения, хорошо понижающий систолическое, диастолическое давление. Особенно эффективен для коррекции высокого давления у людей с ожирением (ИМТ более 30 кг/м²).

Базовый список побочных эффектов включает головокружение, головную боль, сухой кашель, синусит.

Сартаны нельзя назначать беременным, кормящим, детям до 18 лет, пациентам со стенозом почечных артерий.

Диуретики

Мочегонные средства – обширная группа препаратов, включающая несколько основных подтипов. В лечении гипертонии лучше всего себя зарекомендовали тиазидные диуретики. Даже их низкие дозы обеспечивают эффективное понижение артериального давления, снижают смертность, частоту возникновения инсультов, инфарктов миокарда (1). Другие преимущества тиазидов:

• продолжительное действие;
• эффективны в малых дозах;
• не вымывают из организма кальций;
• хорошо переносятся большинством больных.

Два основных представителя тиазидных диуретиков – гидрохлоротиазид, индапамид нельзя назвать препаратами последнего поколения. Однако это самые действенные, безопасные диуретики из всех существующих. Их очень часто используют для создания новейших комбинированных лекарств пролонгированного, быстрого действий.

Побочные эффекты от приема гидрохлоротиазида, индапамида выражены только при использовании высоких дозировок. Поэтому в клинической практике применяются таблетки, содержащие низкие дозы тиазидов, которые очень редко сопровождаются нежелательными реакциями.

Бета-блокаторы

Адреналин, норадреналин – два гормона, обладающих сосудосуживающими свойствами. Они заставляют сердце биться быстрее, а давление – подниматься. Кислородная потребность миокарда возрастает. Бета-блокаторы снижают чувствительность рецепторов к этим гормонам и организм перестает реагировать на их присутствие. Таблетки этой группы менее активно снижают давление, чем представители других классов гипотензивных средств. Однако они безусловные лидеры в лечении гипертензии, сопровождающейся аритмиями.

Различают 3 поколения бета-блокаторов:

• 1 поколение (неселективные) – блокирует любые адренорецепторы, включая те, которые отвечают за тонус бронхов, матки. Их применение сопровождается нежелательными побочными эффектами, прежде всего бронхоспазмом. К ним относятся пропранолол, тимолол, соталол.
• 2 поколение (селективные) – блокируют только адренорецепторы, расположенные на стенках сосуда, в сердце. Они хорошо снижают частоту сердечных сокращений, их силу, угнетают проводимость нервных импульсов через миокард. Лекарства второго поколения – метопролол, бисопролол, эсатенолол.
• 3 поколение – обладают наиболее выраженным гипотензивным эффектом, благодаря способности расслаблять сосудистую стенку, увеличивать просвет артерий. Основные представители – карведилол, лабеталол, небиволол.

Плюсы, минусы новейших бета-блокаторов

Название / Назначение	Плюсы	Минусы
Карведилол / Лечение гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности	выраженный гипотензивный эффект; не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина.	неселективное действие: существует риск бронхоспазма; необходимость двукратного приема.
Небиволол / Лечение гипертонии у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью	выраженный гипотензивный эффект; селективное действие; не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина; не влияет на эрекцию.	слабый противоаритмический эффект.
Лабеталол / Лечение гипертонических кризов, часто применяется при позднем токсикозе беременных, опухолях надпочечников	очень быстрое действие; легко контролировать, корректировать эффект; безопасен для плода.	не подходит для регулярного приема.

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Ионы кальция – необходимый компонент для сокращения любой мышечной клетки. Блокаторы кальциевых каналов препятствуют поступлению минерала внутрь миоцитов стенки сосуда, сердца. Это предупреждает спазм артерий, повышение давления, снижает нагрузку на миокард.

Антагонисты кальция применяются для лечения гипертензии у пациентов с сопутствующими тяжелыми патологиями:

• стенокардией;
• ишемической болезнью сердца;
• сахарным диабетом;
• синдромом Рейно;
• отдельными видами аритмий.

Противопоказаны при:

• инфаркте;
• патологиях печени;
• сердечной недостаточности.

Существует три поколения блокаторов кальциевых каналов. Второе по сравнению с первым обладает большой продолжительностью действия, тканевой специфичностью, меньшим количеством побочных эффектов. Третье поколение (нафтопидил, эмопамил, лерканидипин) имеет те же преимущества, а также ряд дополнительных полезных свойств. Из них для лечения гипертонической болезни применяется только лерканидипин. Он сильно отличается от других антагонистов кальция рядом свойств.

Лерканидипин перерабатывается организмом гораздо медленнее предшественников. Поэтому на фоне его приема суточные колебания давления минимальны. Препарат обладает высокой селективностью, соответственно минимальным количеством побочных эффектов, улучшает кровоснабжение нервной системы у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. При резком повышении артериального давления лерканидипин защищает клетки мозга от гибели. Правда, последнее доказано только для животных (4).

Прямые ингибиторы ренина

Единственный представитель группы ингибиторов ренина – алискирен. Это лекарство от гипертонии нового поколения связывается с гормоном почек ренином, предотвращает синтез ангиотензина 1, 2. На его появление возлагали особые надежды. Предполагалось, что блокаторы ренина будут еще более эффективны, безопасны, чем иАПФ, ингибиторы рецепторов ангиотензина. Однако они не оправдались.

На фоне приема алискирена артериальное давление действительно нормализировалось, побочные реакции были немногочисленны, неопасны. Риск развития ангионевротического отека минимальный. Препарат уменьшал объем левого желудочка, защищал клетки почек от гибели. Но подобными свойствами обладали и его родственники (5). Поэтому широкого распространения таблетки алискирена пока не получили.

Гипотензивные средства растительного происхождения

Самыми безопасными лекарствами, снижающими артериальное давление, считаются фитопрепараты. Из-за слабого действия, их применяют для лечения гипертонии 1 степени. Самый популярный представитель этой группы раунатин. Он получается путем переработки корней раувольфии. Раунатин нормализирует АД, обладает антиаритмическим действием. Его таблетки не подходят людям с ишемической болезнью сердца, поражением миокарда, язвами желудочно-кишечного тракта, детям, беременным, кормящим.

Комбинированные препараты

Для многих пациентов наилучший выбор – лекарства, содержащие два действующих вещества различных групп. Комбинированные средства быстрее «работают», часто легче переносятся, требуют более редкого приема.

К популярным комплексным препаратам от гипертензии относятся:

• Энап Н (эналаприл, гидрохлоротиазид);
• Капозид (каптоприл, гидрохлоротиазид);
• Лориста (лозартан, гидрохлоротиазид);
• Эгипрес (рамиприл, амлодипин).

Трехкомпонентные лекарственные средства достаточно редки. Многие находятся в состоянии разработки. Но ученые предполагают, что ближайшее будущее за ними.

Например, недавно группа врачей изучала лекарства от давления самого нового поколения, содержащие телмисартан, амлодипин, хлорталидон: ингибитор ангиотензина 2, блокатор кальциевых каналов, диуретик. За 6 месяцев целевых значений АД удалось добиться 70% исследуемых. В контрольной группе больных, принимающих обычные таблетки от гипертонии, этот показатель составлял 55%. Распространенность побочных эффектов при этом была приблизительно одинаковой (2).

Литература

1. Wright JM, Musini VM, Gill R. First‐line drugs for hypertension, 2018
2. Robert Preidt. 3-in-1 Pill Shows Promise for High Blood Pressure, 2018
3. Радченко А. Д. Нужны ли споры на тему: лучше сартаны или ингибиторы АПФ?, 2014
4. Купчинская Е.Г. Антагонисты кальция: от разработки до применения, 2010
5. В.И. Целуйко. Алискирен: новая группа препаратов, новые возможности, 2009

---

Источник: sosudy.info

Общие рекомендации

Сначала надо ознакомиться с общими рекомендациями, которых следует придерживаться при лечении болезни.

Нельзя заниматься медикаментозной терапией сразу после увеличения уровня АД. Принимать таблетки целесообразно, если кровяное давление неоднократно поднималось до 165/90 или выше, так как такие высокие показатели считаются критическими. У пациентов с сахарным диабетом, сердечной или почечной недостаточностью критические значения АД начинаются с показателя 130/80. В таких случаях специалисты советуют заняться комплексным лечением, при котором используется несколько различных медикаментозных средств. Это поможет уменьшить вероятность появления побочных эффектов во время терапии за счет уменьшения интенсивности воздействия каждого из препаратов.

Эффективность любых лекарств от гипертонии повышается за счет правильного питания. Поэтому во время приема медикаментов лучше отказаться от жирной, соленой и жареной пищи. Также придется перестать употреблять спиртные напитки и курить табачные изделия, так как эти вредные привычки негативно сказываются на кровяном давлении.

Еще одна вещь, которая ускорит процесс лечения гипертонического заболевания, — гимнастика. Регулярные прогулки и утренние пробежки способствуют расширению стенок сосудов и уменьшению АД.

Побочные эффекты

Как и любые лекарства, препараты от давления имеют целый ряд побочных эффектов, которые могут появиться после их использования при лечении симптомов гипертонии. К распространенным осложнениям относят:

• Частое мочеиспускание. Проблема появляется через 2-3 часа после применения лекарства.
• Нарушенный ритм сердцебиения. Некоторые пациенты жалуются на аритмию, появившуюся из-за медикаментозной терапии. Чтобы установить причины проблем с сердцебиением, надо сдать кровь на анализ.
• Мышечная слабость, сопровождающаяся спазмами. Побочный эффект появляется, если во время лечения пользоваться средствами, в состав которых входит много калия.

• Общая слабость с головокружениями и обмороками. Предобморочные состояния могут беспокоить больного при повышенной физической активности во время терапии.
• Обезвоживание. При появлении признаков обезвоживания организма надо немедленно посетить врача.
• Повышение температуры. После использования лекарств, которые противопоказаны пациенту, может подняться температура тела, сопровождающаяся сильным кашлем и болью в горле.
• Сыпь. Покраснения или сыпь на поверхности кожи возникают у людей с аллергией на компоненты, входящие в состав лекарств.

Все перечисленные побочные эффекты не считаются смертельно опасными и не повышают риск смерти пациента. Однако несмотря на это, перед началом медикаментозной терапии лучше проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил наиболее подходящие препараты без побочных действий.

Препараты для нормализации давления

Перед лечением каждый гипертоник должен ознакомиться с препаратами, которые способны нормализовать давление. Рекомендуется заранее узнать, какие бывают виды лекарств и чем отличаются их механизмы воздействия на организм.

Таблетки с быстрым эффектом

Для быстрого избавления от признаков патологии можно воспользоваться препаратами, которые способны мгновенно уменьшить интенсивность симптомов гипертонии. К наиболее эффективным лекарствам из этой группы относят «Адельфан» и «Каптоприл». Эти препараты выпускаются в виде сосательных таблеток, которые способны нормализовать АД в течение получаса. Главный недостаток таких медикаментов — маленькая продолжительность действия. Из-за этого придется принимать лекарства не реже трех раз в день.

Также к эффективным лекарствам для нормализации высоких показателей АД относят «Фуросемид», обладающий мочегонным действием. При регулярном применении этих таблеток пациент будет мочиться в 2-3 раза чаще. Именно благодаря очистке организма и выведению лишней жидкости нормализуется кровообращение.

Однако есть и другие не менее качественные таблетки с быстрым действием, которые часто применяют при терапии высокого АД. К ним относят:

• «Анаприлин». Главным достоинством лекарства считают скорость всасывания компонентов препарата. Если принимать «Анаприлин» внутрь, то он практически моментально усваивается организмом. Это средство применяется для устранения симптомов стенокардии, гипертензивных болезней, аритмии и мигрени. Лекарство противопоказано людям, у которых на фоне повышения кровяного давления развивается брадикардия, стенокардия, сахарный диабет или сосудистые болезни. Все остальные могут пользоваться «Анаприлином», чтобы нормализовать показатели АД. Для этого придется ежедневно пить по 3 таблетки препарата.

• «Эналаприл». Это средство отличается комплексным воздействием на организм. Благодаря этому «Эналаприл» не только помогает уменьшить кровяное давление до нормальных показателей, но и улучшить циркуляцию крови, нормализовать сердцебиение и расширить сосудистые стенки. Перед использованием средства надо ознакомиться с его противопоказаниями, чтобы предотвратить побочные действия. «Эналаприлом» нельзя пользоваться беременным девушкам и людям с аллергией на ингибиторы. Чтобы избавиться от симптомов повышенного АД, ежедневно принимают по 0,03 г «Эланаприла». Во время приема таблетку можно оставлять под языком или запивать водой.

Таблетки продленного действия

Иногда средствами с быстрым эффектом пользоваться противопоказано и вместо них приходится использовать препараты при гипертонии, которые отличаются продленным действием. Производители таких таблеток специально продлевают их терапевтический эффект, чтобы уменьшить потребление лекарственных средств и сделать лечение более удобным. При медикаментозной терапии достаточно пить такие препараты по 1-2 раза в сутки.

Специалисты советуют пользоваться этими средствами пациентам, которые страдают второй или третьей степенью патологии. На начальных стадиях развития лучше использовать менее эффективные лекарства. Курс лечения таблетками составляет не меньше трех недель, чтобы добиться стойкого и продолжительного результата.

Среди средств с продленным действием высокой эффективностью отличаются следующие:

• «Метопролол». Обладает антигипертензивным действием, которое постепенно увеличивается после двухнедельного курса лечения. «Метопролол» применяют при гипертонической болезни для стабилизации АД. Также лекарство используют пациенты со стенокардией, чтобы уменьшить количество приступов. Врачи советуют пить «Метопролол» при лечении тахикардии для нормализации сердцебиения. При оптимальных дозах приема средство способствует расширению артерий и улучшает циркуляцию крови. При медикаментозной терапии гипертонии «Метопролол» пьется два раза в сутки по одной таблетке.

• «Диротон». Используют при лечении гипертензивных патологий, сопровождающихся высоким АД. Также «Диротон» назначают людям с сердечной недостаточностью хронической формы при комплексной терапии с диуретическими препаратами. При использовании этих таблеток надо быть осторожным, так как они обладают рядом противопоказаний. Их нельзя пить детям до 16 лет, беременным, аллергикам и людям с сердечной недостаточностью. Для лечения гипертонии достаточно ежедневно в течение трех недель пить по одной таблетке.

• «Кордафлекс». Используется для понижения высокого уровня кровяного давления за счет улучшения кровообращения и расширения стенок сосудов. Помимо этого, «Кордафлекс» используют для профилактики сердечных заболеваний и нормализации сердцебиения. Врачи советуют пить лекарство утром, после еды. При этом «Кордафлекс» надо запивать водой и не пережевывать, так как из-за этого могут появиться признаки передозировки. Ежедневно пьется не больше одной таблетки «Кордафлекса».

Комбинированные препараты

При гипертонии с осложнениями рекомендуется лечиться комбинированными средствами. Они отличаются наиболее эффективным воздействием на организм, которое достигается благодаря сразу нескольким действующим компонентам в составе. При этом все элементы в препарате содержатся в оптимальной терапевтической дозировке. Поэтому при использовании таких лекарств человек должен понимать, что на его организм будут действовать по 2 или 3 разных вещества.

В список эффективных комбинированных средств входят следующие лекарства:

• «Эксфорж». В составе средства содержатся два действующих вещества — валсартан и амлодипин. Совокупность этих компонентов положительно сказывается на кровообращении и сердцебиении пациентов. При длительном приеме «Эксфоржа» улучшается эластичность сосудов, благодаря чему в них не застаивается кровь. Средство пьется каждый день по одной таблетке. «Эксфорж» начинает действовать через два часа после приема. Гипотензивное действие сохраняется в течение шести часов, после чего начинает постепенно исчезать.

• «Нолипрель». Относится к гипотензивным лекарствам, которые способны нормализовать нижнее и верхнее кровяное давление. При изготовлении «Нолипреля» используют ингибитор периндоприл и диуретик индапамид, которые положительно влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Продолжительность действия «Нолипреля» зависит от дозировки. Врачи советуют пить не больше одной таблетки в сутки, чтобы лекарство действовало около 5-6 часов. Самостоятельно повышать дозировку нельзя, так как из-за этого могут появиться побочные эффекты.

• «Тонорма». В составе таких таблеток содержится сразу три антигипертензивных компонента — нифедрин, атенолол и хлорталидон. Благодаря взаимодействую этих элементов у лекарства появляется гипотоническое действие, которое нормализует высокое АД. При ежедневном применении «Тонормы» у пациента понижается скорость кровообращения, и расслабляются сосуды артерий. Чтобы избавиться от симптомов высокого уровня АД, надо выпить одну таблетки в обед перед приемом пищи. Лекарство начнет действовать через полчаса после употребления, когда компоненты «Тонормы» попадут в кровь. Курс лечения длится около месяца, после чего прием таблеток прекращают.

Комбинированный прием нескольких препаратов

При использовании медикаментов для лечения гипертонии многие врачи советуют воспользоваться комбинированным методом терапии, так как именно такое лечение считают наиболее эффективным. Суть метода заключается в использовании сразу нескольких лекарств, которые относятся к различным группам.

Чтобы быстрее избавиться от признаков повышенного кровяного давления, рекомендуется совмещать бета-блокаторы с диуретиками.

Такое сочетание лекарств позволит улучшить самочувствие в течение недели. Также при лечении патологии можно принимать диуретики с ингибиторами, которые будут дополнять действия друг друга.

Препараты для снижения давления

Прежде чем использовать средства от давления, надо ознакомиться с основными группами таких лекарств, которые отличаются своим механизмом действия. В перечень входит двенадцать лекарств, понижающих кровяное давление.

Бета-адреноблокаторы

Некоторые врачи рекомендуют гипертоникам принять препараты, которые отвечают за блокировку адренорецепторов. Благодаря такому воздействию на организм замедляется работа сердца, и устраняются признаки аритмии. Однако у некоторых пациентов после использования таких лекарств могут появиться осложнения в виде удушья и бронхиальных спазмов.

Чаще всего эти проблемы возникают у людей с заболеваниями легких. Поэтому пациентам с болезнями органов дыхания подходят далеко не все адреноблокаторы. При лечении гипертонии они могут пользоваться только «Обзиданом» и «Пропранолом». Эти препараты практически не имеют противопоказаний, и поэтому их могут пить все гипертоники.

Блокаторы кальциевых каналов

Под воздействием кальциевых ионов мышцы сосудов постепенно сокращаются, из-за чего сужается их проходимость, и ухудшается циркуляция крови. Это приводит к поднятию кровяного давления и развитию признаков гипертонии. Поэтому лекарства, действие которых блокирует кальциевые каналы, помогают уменьшить АД.

Регулярное применение таких блокаторов понижает потребность сердца в воздухе и делает сокращение миокарда менее интенсивным. Помимо этого, средства, входящие в группу блокаторов, расслабляют сосудистые стенки и повышают кровоток. При терапии гипертонической болезни врачи советуют пить «Нимотол», «Изоптин» и «Циннаризин».

Миотропные спазмолитики

Препараты используются для нормализации циркуляции крови и устранения неприятных болевых ощущений, которые могут появиться из-за высокого давления. Для быстрого понижения АД используют такие спазмолитики, как «Папазол», «Но-шпа» и «Дибазол». В составе этих препаратов содержатся компоненты, которые способны улучшить сердцебиение и понизить АД за счет улучшения эластичности сосудистых стенок.

Нитраты

Не только гипертония приводит к увеличению артериального давления. Есть и другие патологии, которые часто сопровождаются повышением показателей АД. К ним относят нарушения работы нервной системы, которые возникают при длительных депрессиях, стрессах или при появлении страха. В таких случаях нормализовать давление удастся только при помощи средств, относящихся к седативной группе лекарств.

При продолжительном применении таких лекарств показатели АД нормализуются за счет расширения артерий и уменьшения их тонуса. Главным достоинством нитратов считают то, что они способны быстро понизить повышенный уровень АД.

Перед применением таких седативных средств лучше проконсультироваться с врачом, чтобы он убедился в совместимости пациента с такими лекарствами.

Альфа-адреноблокаторы, ганглиоблокаторы

Средства не отличаются высокой эффективностью и поэтому их пьют при комбинированной терапии патологии или для однократного и непродолжительного уменьшения АД. Людям с глаукомой противопоказано использование адреноблокаторов, так как это приведет к появлению осложнений. Также лекарствами нельзя пользоваться людям с сердечными патологиями, неврологическими болезнями и высоким внутричерепным давлением.

Среди эффективных ганглиоблокаторов выделяют «Арфонад», «Эбрантил» и «Фентроламин».

Симпатолитики

Это универсальные лекарства, которые активно применяются при лечении любой формы гипертонии. Отличительной особенностью симпатолитиков считается то, что эффект от их приема заметен только через полторы недели после начала лечебного курса. Стойкое уменьшение кровяного давления после применения лекарств наблюдается у 30% пациентов. У остальных 70% показатели АД понижаются ненадолго.

Использование симпатолитиков способствует выведению застоявшегося кишечного или желудочного сока. Из-за этого многие специалисты не советуют пить таблетки людям, страдающим гастритом или желудочной язвой.

К недостаткам симпатолитиков относят побочные эффекты, которые могут появиться после их применения. Часто гипертоники жалуются на боли в поджелудочной и в животе. У некоторых из-за приема лекарств развивается рак молочной железы.

Мочегонные лекарства, диуретики

Диуретические препараты применяют для улучшения работы сердца и нормализации АД. Использовать мочегонные средства надо только после назначения лечащего врача, так как при неправильном их применении появляются побочные эффекты.

Преимуществом диуретиков считается то, что они помогают быстро справиться с симптоматикой гипертонического заболевания. При лечении такими лекарствами применяются небольшие дозировки, так как высокая доза способствует развитию побочных реакций и осложнений.

Врачи советуют пить диуретики быстрого действия, которые стабилизируют кровяное давление в течение 20-40 минут после их применения. Курс лечения мочегонными препаратами длится 1-2 недели.

Альфа-стимуляторы

Применение таких средств понижает активность нервной системы за счет стимуляции мозговых адренорецепторов. Альфа-стимуляторы противопоказаны людям, которые страдают от стеноза митрального или аортального клапана. У пациентов с такими патологиями после применения стимулирующих средств появляются осложнения в виде головной боли, нарушенной координации движений, общей слабости и сонливости. В редких случаях прием альфа-стимуляторов заканчивается развитием симптомов болезни Альцгеймера.

Чтобы предотвратить серьезные осложнения и побочные эффекты, перед применением лекарств обязательно проводят консультацию с лечащим врачом.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторами АПФ или прилами часто пользуются при нормализации повышенного кровяного давления. Таблетки помогают справиться не только с гипертонией, но и с гипертрофией миокарда, которая может появиться при высоком АД. Также лекарства эффективно борются с проявлениями сердечной недостаточности. Ингибиторы АПФ используются для усиления кровообращения и укрепления мышц сердца.

Нормализация кровяного давления достигается за счет уменьшения количества холестерина в крови. Повышенный уровень этого вещества приводит к ухудшению циркуляции крови и повышению АД.

Сартаны

Во время медикаментозной терапии патологии часто применяют сартаны. Такие лекарства положительно влияют на кровяное давление и сердечно-сосудистую систему. Препараты, входящие в эту группу, назначают пациентам с гипертонией, ишемическим заболеванием сердца и кардиосклерозом. Также сартаны обладают антиаритмическим действием и поэтому их можно пить при лечении аритмии.

Врачи могут назначить сартаны, чтобы уменьшить вероятность инсульта, который иногда появляется у гипертоников. Регулярное использование таких медикаментов защищает мозг и нормализует его повседневную деятельность.

Спазмолитики

Спазмолитические средства отличаются сосудорасширяющим действием, благодаря которому улучшается кровоснабжение мозга. Также они помогают расслабить стенки сосудов и избавиться от спазмов. Именно это считается главной задачей спазмолитиков. Однако есть и другие функции, которые выполняют такие лекарства. К ним относят:

• активизация обмена веществ;
• улучшение поступления питательных компонентов к мозговым клеткам;
• улучшение притока кислорода к мозгу и устранение симптомов кислородного голодания;
• понижение показателей АД.

Врачи советуют пить спазмолитические лекарства пациентам с патологиями сердца или сосудов, с высокой утомляемостью, плохой памятью и головокружениями.

Седативные средства

Известно, что отклонения показателей кровяного давления появляются из-за патологий, которые влияют на работу сердца или сосудов. Однако иногда повышение АД наблюдается из-за повышенной тревожности или стрессовых ситуаций. Такие проблемы характерны для людей с вегетососудистой дистонией или с нарушенной работой нервной системы. В таком случае для нормализации АД придется пить седативные препараты. К эффективным средствам этой категории относят «Валериану» и «Валидол». Также улучшить самочувствие помогут лекарства, изготовленные на основе пустырника или мяты.

Рейтинг таблеток от повышенного давления с их описанием

Рекомендуется заранее ознакомиться с тем, что пьют люди для устранения симптомов гипертонического заболевания. Среди огромного количества лекарств от гипертонии выделяется несколько наиболее эффективных средств. В список лекарств, которые следует пить при снижении АД, входит шесть препаратов.

«Лозартан»

Этот препарат для снижения кровяного давления входит в группу сартанов. Применение «Лозартана» препятствует сужению сосудов, благодаря чему улучшается кровоток. Эффективность лекарства обусловлена ангиотензином, который входит в его состав.

Чтобы избавиться от проявлений гипертонии, надо каждый день пить по таблетке «Лозартана». Самочувствие пациента полностью нормализуется через неделю после начала медикаментозной терапии.

«Лизиноприл»

Это довольно эффективный ингибитор АПФ, отличающийся практически моментальным действием. Давление понижается через 2-3 часа после приема таблеток.

Чтобы улучшить эффективность «Лизиноприла», надо определить оптимальную дозировку. Для этого следует посетить врача, который займется диагностикой патологии и на основе полученных результатов определит суточную дозу и продолжительность лечения. В среднем, «Лизиноприл» пьют не меньше десяти дней.

«Рениприл ГТ»

Такое средство пользуется популярностью среди людей, которые пьют комбинированные лекарства при терапии повышенного АД. «Рениприл ГТ» изготавливается из гидрохлортиазида и малеата. Эти компоненты оказывают на организм гипотензивное действие, улучшают проходимость сосудов и уменьшают АД.

«Рениприл ГТ» применяют только при лечении взрослых, так как лекарство противопоказано гипертоникам младше 16 лет. Чтобы избавиться от высокого АД, придется ежедневно пить по две таблетки «Рениприла».

«Каптоприл»

Среди всех ингибиторов АПФ именно «Каптоприл» пользуется наибольшей популярностью. Это лекарство часто применяется при оказании первой помощи во время обострения симптоматики гипертонической болезни. Для длительного применения «Каптоприл» не подходит, так как частое употребление таблеток может закончиться понижением АД до критических значений. Для предотвращения побочных эффектов лучше пить лекарство под наблюдением врача.

«Арифон ретард» (индапамид)

Таблетки изготавливаются из индапамида, который обладает мочегонным и сосудорасширяющим действием. Регулярное применение «Арифона» способствует выведению из организма лишней жидкости и уменьшению высокого АД. Прежде чем воспользоваться таблетками, надо ознакомиться с их противопоказаниями. «Арифоном» нельзя пользоваться пациентам с нарушенной работой печени и почек. Также от приема таблеток придется отказаться беременным девушкам и подросткам.

«Верошпирон»

Еще один мочегонный препарат, который уменьшает АД, — «Верошпирон». Средство способствует сохранению в организме калия, который отвечает за работу сердечно-сосудистой системы. «Верошпирон» пьют только при комбинированной терапии вместе с другими лекарствами. Чтобы при использовании таблеток не появились побочные действия, надо обратиться к специалисту и определить оптимальную дозировку.

Новые препараты для снижения АД

В настоящее время активно выпускаются новые поколения лекарств, которые намного эффективнее старых препаратов. Все средства последнего поколения без опасных побочных эффектов помогают быстрее устранить признаки гипертонической болезни.

«Индапамид»

Это диуретическое средство понижает уровень артериального давления за счет уменьшения сокращений стенок сосудов. Также «Индапамид» улучшает проходимость артерий и понижает нагрузку на сердце. Если лекарством будет пользоваться человек, которому оно противопоказано, то появятся осложнения в виде слабости, головной боли, онемения конечностей и проблем с пищеварением.

«Метилдопа»

Если кровяное давление поднимается из-за повышения тонуса сосудов, врачи советуют пить «Метилдопу». Эти таблетки быстро справляются с проявлениями повышенного АД, нормализуют биение сердца и улучшают кровоток в мозге. Лекарство нельзя пить людям, которые болеют почечной недостаточностью, циррозом печени, гепатитом или обостренной формой анемии.

«Гидрохлортиазид»

Некоторые врачи советуют лечиться таким мочегонным средством, как «Гидрохлортиазид». Лекарство помогает при лечении сердечных патологий, отечностей и гипертонической болезни. К достоинствам «Гидрохлортиазида» относят то, что у него нет противопоказаний. Его назначают даже при лечении детей и подростков младше 16 лет.

«Рамиприл»

Для улучшения функционирования сердечно-сосудистой системы часто назначают «Рамиприл». Такие таблетки способствуют улучшению кровотока, снижению АД и расширению артерий. Также лекарство прочищает почки от лишней жидкости и скоплений натрия.

«Раниприлом» нельзя пользоваться молодым женщинам, которые кормят детей грудным молоком, и пациентам с почечной недостаточностью.

«Периндоприл»

На начальных стадиях развития гипертонической болезни советуют пользоваться «Периндоприлом», который начинает действовать на организм через час после употребления. Таблетки эффективно борются с ишемией, сердечной недостаточностью и гипертензией. «Периндоприл» нельзя пить беременным женщинам и людям с повышенной чувствительностью к компонентам из состава.

«Лозартан»

«Лозартан» считают одним из самых действенных мочегонных препаратов, которые применяют для терапии гипертензии. Таблетки нельзя пить аллергикам и девушкам на последнем сроке беременности. У таких людей после использования «Лозартана» появляется головокружение, сыпь и тошнота.

«Телмисартан»

Врачи советуют употреблять «Телмисартан», чтобы предотвратить развитие такого осложнения, как ангиопатия. Эта патология сопровождается повреждением сосудов и ухудшением кровотока. Препарат активно применяется при терапии сердечной недостаточности и гипертензии. «Телмисартаном» нельзя пользоваться людям с аллергией и детям до 10 лет.

«Амлодипин»

Отличительной особенностью лекарства считается то, что, в отличие от других похожих препаратов, «Амлодипин» не способствует развитию тахикардии. Регулярное применение таблеток укрепляет сердечные мышцы, расширяет сосуды и понижает повышенное АД. Пить «Амлодипин» нельзя людям со стенокардией, тяжелой степенью стеноза и аллергикам.

«Фелодипин»

При гипертензии «Фелодипин» является незаменимым лекарством, которое быстро снижает высокое давление. Такие таблетки могут пить не только молодые люди, но и пенсионеры в возрасте, так как «Фенлодипин» не имеет противопоказаний и побочных действий.

Какие лекарства бесполезны при повышенном АД

Есть несколько лекарств, которые люди часто применяют при гипертонии. Однако делать этого не стоит, так как эти средства не помогают улучшить самочувствие.

«Анальгин»

Таблетки применяются при лечении воспалений и для обезболивания. «Анальгин» никак не влияет на сосуды, и поэтому гипертоникам он ничем не поможет.

«Аспирин»

Может оказаться полезным только на начальных стадиях патологии. При лечении гипертонической болезни с осложнениями не понижает повышенное АД.

«Глицин» и «Корвалол»

Эти препараты помогают только при комплексной терапии заболевания. Вместе с ними хорошо сочетаются седативные или мочегонные таблетки.

«Цитрамон»

Этот препарат противопоказан гипертоникам, так как при высоком АД он может спровоцировать осложнения. Врачи советуют пить «Цитрамон» гипотоникам, которым надо повысить кровяное давление.

Источник: davlenii.ru

Перечень самых эффективных препаратов от повышенного давления

Непатентованное международное название препарата	Торговое название разных фармпроизводителей
Лозартан	Лозап, Лориста
Валсартан	Нортиван, Теветен, Нортиван
Индопамид	Арифон-ретард, Лорвас СР
Гидрохлортиазид	Гипотиазид
Эналаприл	Энап, Берлиприл
Каптоприл	Капотен
Нифедипин	Кордафлекс
Лизиноприл	Диротон, Лизинотон
Верапамил	Финоптин, Изоптин, Фламон
Амлодипин	Норваск, Амлодак, Амлокор
Метопролол	Метокард, Эгилок
Дилтиазем	Кардил, Диакордин

Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом

Список антигипертензивных средств быстрого действия:

При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Давление понизится через 10–30 минут. Но стоит знать, что эффект от приема таких средств непродолжителен. Например, Каптоприл больной вынужден принимать до 3 раз в сутки, что не всегда удобно.

Действие Фуросемида, относящегося к петлевым диуретикам, заключается в быстром возникновении сильного диуреза. В течение часа после приема 20–40 мг препарата и в последующие 3–6 часов вы начнете часто мочиться. Артериальное давление снизится за счет выведения лишней жидкости, расслабления гладкой мускулатуры сосудов и уменьшения объема циркулирующей крови.

Таблетки от гипертонии продленного действия

Список антигипертензивных препаратов пролонгированного действия:

• Метопролол,
• Диротон,
• Лозартан,
• Кордафлекс,
• Престариум,
• Бисопролол,
• Пропранолол.

Они имеют продленное терапевтическое действие, разработаны с целью удобства лечения. Эти лекарства достаточно принимать только 1 или 2 раза в день, что очень удобно, т. к. гипертонику поддерживающая терапия показана постоянно до конца жизни.

Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3 степени. Особенности приема заключаются в длительном накопительном эффекте. Для получения стойкого результата нужно принимать эти препараты от 3-х и более недель, поэтому не нужно прекращать прием, если давление не снизилось моментально.

Рейтинг таблеток от повышенного давления с их описанием

Перечень гипотензивных средств составлен, начиная от самых действенных с минимумом нежелательных последствий к препаратам с более частыми побочными эффектами. Хотя в этом плане все индивидуально, не зря приходится тщательно подбирать и при необходимости корректировать антигипертензивную терапию.

Лозартан

Препарат из группы сартанов. Механизм действия заключается в предотвращении мощного сосудосуживающего действия ангиотензина II на организм. Это вещество, обладающее высокой активностью, получается путем трансформаций из ренина, вырабатываемого почками. Лекарство блокирует рецепторы подтипа АТ1, тем самым предотвращая сужение сосудов.

Систолическое и диастолическое А/Д снижается уже после первого перорального приема Лозартана, самое большое спустя 6 часов. Эффект сохраняется сутки, после чего требуется принять очередную дозу. Стойкой стабилизации давления стоит ждать спустя 3–6 недель с начала приема. Препарат подходит для лечения гипертонии у диабетиков с диабетической нефропатией – поражении сосудов, клубочков, канальцев почек вследствие нарушения метаболизма, спровоцированного диабетом.

Плюсы	Минусы
Выраженный и стойкий антигипертензивный эффект	Более дорогой препарат по сравнению, например, с атенололом
Хорошая переносимость с минимумом или отсутствием побочных проявлений	Нежелательные последствия: головная боль, головокружение, нарушение сердечного ритма, сухость и заложенность носа, необоснованная слабость. Частота возникновения эффектов – 1%, иногда чуть больше
Удобство приема (только раз в день с постепенным повышением дозы от 50 мг до 100 мг в сутки до стойкой стабилизации уровня А/Д)

Какие у него есть аналоги:

Валсартан, Эпросартан, Телмисартан – препараты из этой же группы, но более продуктивен Лозартан и его аналоги. Клинический опыт показал его высокую эффективность при устранении повышенного А/Д даже у пациентов с осложненной формой артериальной гипертензии.

Лизиноприл

Относится к группе ингибиторов АПФ. Антигипертензивный эффект отмечается уже через 1 час после приема нужной дозы, нарастает в следующие 6 часов до максимума и сохраняется сутки. Это препарат с продолжительным накопительным эффектом. Суточная дозировка – от 5 до 40 мг, принимать 1 раз в сутки утром. При лечении гипертонии снижение давления больные отмечают с первых дней приема.

Действие	Возможные побочные эффекты
Стабильно поддерживает уровень А/Д на нормальных показателях	Сухой кашель
Увеличивает толерантность миокарда к нагрузкам при сердечной недостаточности	Сухость в ротовой полости
Препятствует прогрессированию увеличения миокарда и увеличения объема камер сердца левого желудочка у пациентов с тяжелой формой гипертензии или перенесших инфаркт	Понижение А/Д ниже нормы
Хорошо подходит для лечения повышенного давления у людей с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом (диабетической нефропатией), инфарктом без гипотензии в анамнезе	Потливость
	Головокружение

Список аналогов:

• Диротон,
• Рениприл,
• Липрил,
• Лизиновел,
• Даприл,
• Лизакард,
• Лизинотон,
• Синоприл,
• Лизигамма.

Рениприл ГТ

Это эффективный комбинированный препарат, состоящий из эналаприла малеата и гидрохлортиазида. В сочетании эти компоненты оказывают более выраженное гипотензивное действие, чем каждый по отдельности. Давление снижается мягко и без потери калия организмом.

Плюсы	Противопоказания
Высокая эффективность	Аллергия на активные вещества состава
Хорошая переносимость большинством гипертоников	Беременность
Максимальная концентрация препарата в крови достигается уже через 2 часа и сохраняется на протяжении суток	Первичный гиперальдостеронизм
	Болезнь Аддисона
Регрессия гипертрофии с разгрузкой левого желудочка сердца	Стеноз почечных артерий

Какие аналоги у средства:

Каптоприл

Пожалуй, самый распространенный препарат из группы ингибиторов АПФ. Предназначен для экстренной помощи с целью купирования гипертонического криза. Для продолжительного лечения нежелателен, особенно у пожилых людей с атеросклерозом мозговых сосудов, т. к. может спровоцировать резкое снижение давления с потерей сознания. Может назначаться вместе с другими гипертензивными и ноотропными препаратами, но под строгим контролем А/Д.

Плюсы	Минусы
Быстро нормализует А/Д	Частый прием (до 4 раз/день)
Улучшает кровоснабжение мышцы сердца при ишемии	Противопоказания:
Снижает агрегацию тромбоцитов – склеивания клеток крови для формирования тромба	Нежелательные побочные эффекты:
При длительном приеме способен уменьшать выраженность гипертрофии миокарда	С осторожностью применяют при заболеваниях почек, системных аутоиммунных болезнях
Дешевизна

Список аналогов:

• Копотен,
• Каптопрес,
• Алкадил,
• Катопил,
• Блокордил,
• Каптоприл АКОС,
• Ангиоприл,
• Рилкаптон,
• Капофарм.

Арифон-ретард (индопамид)

Диуретическое и гипотензивное средство из группы производных сульфонамида. В комплексной терапии лечения артериальной гипертонии используется в минимальных дозах, не оказывающих выраженного мочегонного эффекта, но стабилизирующих давление в течение суток. Поэтому при его приеме не стоит ждать увеличения диуреза, он назначается с целью понижения давления.

Плюсы	Противопоказания и особые указания
Удобство применения (прием 1 раз в сутки утром перед едой)	Запрещен при гипокалиемии, тяжелой форме почечной недостаточности либо серьезных нарушениях функции печени, аллергии на активное действующее вещество лекарства
Одно из самых безопасных средств от повышенного давления	Не рекомендован людям с непереносимостью лактозы
Безвреден для людей с эндокринными нарушениями (при диабете, ожирении), т. к. не влияет на уровень липидов и глюкозы в крови
Имеет минимум побочных эффектов и хорошо переносится практически всеми больными
Сокращает гипертрофию левого желудочка
Доступная цена

Аналоги:

Верошпирон

Калийсберегающее мочегонное средство. Принимают от 1 до 4 раз в сутки курсами. Обладает выраженным мочегонным эффектом, при этом не выводит калий из организма, который важен для нормальной работы сердца. Применяют только в комбинированной терапии лечения артериальной гипертонии. При соблюдении назначенной врачом дозы не вызывает побочных эффектов, за редким исключением. Длительное лечение в больших дозировках (больше 100 мг/сут) может привести к гормональным нарушениям у женщин и импотенции у мужчин.

Комбинированные препараты от повышенного давления

Для достижения максимального гипотензивного эффекта и удобства приема разработаны комбинированные препараты, состоящие сразу из нескольких оптимально подобранных компонентов. Это:

• Нолипрель (индопамид + периндоприл аргинин).
• Арител плюс (бисопролол + гидрохлортиазид).
• Эксфорж (валсартан + амлодипин).
• Рениприл ГТ (эналаприла малеат + гидрохлортиазид).
• Лориста Н или Лозап плюс (лозартан + гидрохлоротиазид).
• Тонорма (триамтерен + гидрохлортиазид).
• Энап-Н (гидрохлортиазид + эналаприл) и другие.

Комбинированный прием нескольких препаратов от повышенного давления

Комбинированная терапия – самая действенная при лечении артериальной гипертензии. Достичь стойких положительных результатов помогает одновременный прием 2–3 препаратов обязательно из разных фармакологических групп.

Как комбинированно принимать таблетки от высокого давления:

Фармакологическая группа	Сочетание препаратов
Диуретик + бета-блокатор	Хлорталидон + атенолол гидрохлортиазид + бисопролол
Ингибитор АПФ + диуретик	Гидрохлортиазид + каптоприл Индопамид + периндоприл
Диуретик + сартан	Лозартан + гидрохлортиазид Валсартан + гидрохлортиазид
β-блокатор + блокатор кальциевых каналов из группы дигидропиридинов	Метопролол + фелодипин
Ингибитор АПФ + антагонист кальция	Амлодипин + беназеприл Эналаприл + дилтиазем

Резюме

Таблеток от повышенного давления большое количество. При гипертонии 2 и 3 степени пациенты вынуждены принимать лекарства постоянно, чтобы держать свое давление в норме. Для этой цели предпочтительна комбинированная терапия, за счет которой достигается стойкий антигипертензивный эффект без гипертонических кризов. Назначать любой препарат от давления должен только врач. Прежде чем сделать выбор, он учтет все особенности и нюансы (возраст, наличие сопутствующих заболеваний, стадию гипертонии и т.п.) и только потом подберет комбинацию препаратов.

Для каждого пациента составляется индивидуальная схема лечения, которой он должен придерживаться и регулярно контролировать свое А/Д. При недостаточной эффективности назначенного лечения нужно снова обратиться к доктору для коррекции дозировок или замены препарата на другой. Самостоятельный прием лекарств, опираясь на отзывы соседей или знакомых, чаще всего не только не помогает, но и приводит к прогрессированию гипертензии и развитию осложнений.

Источник: okardio.com