Дементные больные

Старческая (сенильная) деменция — тяжелое заболевание, возникающее у людей зрелого возраста. Это не столько проблема самого больного, который практически не осознает, что с ним происходит, сколько его близких. Появляется необходимость в очень сложном круглосуточном уходе, человек нуждается в постоянном присмотре. Родственникам больного приходится постоянно сталкиваться с экономическими, социальными и психологическими трудностями. Как распознать начало деменции, можно ли ее излечить, возможна ли профилактика заболевания?

Деменция — частый спутник пожилого возраста

Что же представляет собой сенильная деменция? С латинского языка это слово переводится как «слабоумие». Заболевание характеризуется тяжелым расстройством высшей нервной деятельности, причиной которого становится органическое поражение головного мозга. Проявляется оно в резком снижении умственных способностей, в утрате имеющихся знаний, навыков и в невозможности приобретения новых. Клиническая картина деменции у пожилых людей зависит от исходного состояния организма, от причин, вызвавших поражение мозга, от обширности и локализации данного поражения. При этом все случаи заболевания характеризуются выраженными и устойчивыми расстройствами интеллектуальной деятельности и эмоционально-волевой сферы больного, ведущими в ряде случаев к полному распаду личности.

При этом около 60% всех случаев заболевания зарегистрированы в странах со средним или низким уровнем социального развития. В развитых странах ведущее место среди видов деменции занимает болезнь Альцгеймера, на втором месте находится сосудистая деменция.

По официальным данным, в России около 1,8 млн человек с данным заболеванием, однако эти цифры могут быть не слишком точными, поскольку из-за низкой информированности общества о проблемах и симптомах старческой деменции многие считают их естественными признаками, сопровождающими процесс старения.

Виды деменции у пожилых

Основная классификация делит сенильную деменцию на три большие группы.

1. Альцгеймеровский, или атрофический, тип, в основе которого находятся первичные дегенеративные процессы в нервной системе (50–60%).
2. Церебрально-сосудистый тип, при котором деменция является вторичным заболеванием на фоне грубых нарушений в системе кровообращения головного мозга (5–10%).
3. Смешанный тип, имеющий в качестве основы оба механизма развития болезни (15–20%).

По виду локализации органического дефекта специалисты выделяют несколько видов деменции в пожилом возрасте:

• корковая, при которой поражается кора больших полушарий головного мозга. Это тип наиболее характерен при болезни Альцгеймера или при болезни Пика;
• подкорковая деменция — в первую очередь страдают подкорковые структуры головного мозга, обуславливая неврологическую симптоматику заболевания; одним из примеров такой деменции можно считать болезнь Паркинсона;
• корково-подкорковая деменция, характеризующаяся смешанным типом патологии;
• мультифокальная деменция — при этом виде заболевания появляются множественные поражения во всех отделах нервной системы, вызывающие разнообразные и ярко выраженные неврологические симптомы.

Клинически деменция может быть лакунарной и тотальной. При лакунарной деменции поражаются прежде всего те структуры, которые отвечают за интеллектуальную деятельность человека. Особенно страдает кратковременная память, но при этом сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны (возможны слезливость, повышенная чувствительность). Один из примеров лакунарной деменции — начальная стадия болезни Альцгеймера.

Тотальная деменция — это полный распад личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, оскудение жизненных интересов, исчезновение чувства стыда и возникновение полной дезадаптации в социальной среде.

Признаки старческой деменции

Независимо от типа старческой деменции ее симптомы и признаки схожи. При самых ранних проявлениях заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Первые признаки деменции, на которые должны обратить внимание родственники и сам больной:

1. Нарушения памяти (как долговременной, так и кратковременной). Человек не может вспомнить недавние события, испытывает трудности с запоминанием новой информации.
2. Нарушение ориентации в пространстве и времени. Например, больной может заблудиться в родном районе.
3. Потеря желания узнавать что-то новое, поскольку мозг становится неспособным обрабатывать и усваивать новую информацию.
4. Снижение критичности собственного восприятия. Обычно этот симптом проявляются при планировании ближайшего периода жизни.

В дальнейшем отмечается усиление проявления этих признаков и появление новых, еще более разрушительных. «Жизнь в прошлом» — самый характерный признак сенильной деменции. Кроме того, психическое состояние больных деменцией может усугубляться за счет других расстройств, наличие которых определяет тяжесть состояния и лечебную тактику. Это могут быть бредовые, галлюцинаторные, депрессивные либо смешанные симптомы.

При подозрении на деменцию обращаться следует к терапевту или врачу общей практики. А он уже при необходимости направит больного к неврологу, психиатру или гериатру (специалисту по болезням пожилого возраста).

Для постановки диагноза «деменция» на начальной стадии врач обычно проводит целый ряд исследований и опросов. При этом анкетируют не только больного, но и его близких родственников. Обязательно уточняют характер начальной стадии заболевания и назначают комплексное неврологическое обследование для определения очаговых неврологических симптомов деменции у пожилых. Окончательная постановка диагноза возможна только в том случае, если нарушения наблюдаются на протяжении не менее шести месяцев.

Для оценки когнитивных функций и общего уровня сознания больному предлагают выполнить несколько несложных тестов, по результатам которых делаются выводы. Обычно тестируются следующие функции:

• состояние кратковременной и долговременной памяти;
• ориентация в пространстве;
• способность к абстрактному мышлению;
• чтение, письмо, счет;
• узнавание;
• внимание;
• эмоциональная сфера личности;
• наличие галлюцинаций и иллюзий;
• наличие и степень нарушения повседневной активности;
• способность планирования и организации.

Причины деменции

Причинами возникновения старческой деменции являются поражения центральной нервной системы, которые вызываются заболеваниями, способными привести к дегенерации и гибели клеток головного мозга.

При болезни Альцгеймера, болезни Пика, или таком диагнозе, как деменция с тельцами Леви, разрушение коры головного мозга является самостоятельным заболеванием. Однако существуют патологии, на фоне которых деменция является осложнением:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• инсульт;
• гипертония;
• алкоголизм и лекарственная интоксикация;
• опухоли центральной нервной системы;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекции (СПИД, вирусный энцефалит, менингит).

Для развития деменции дополнительными факторами риска могут быть:

• наличие родственников, страдающих этим заболеванием, особенно в случае развития у них патологии в возрасте до 65 лет;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• отсутствие активной интеллектуальной деятельности в течение жизни.

При этом деменция альцгеймеровского типа гораздо чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Стадии заболевания

Поскольку деменция является прогрессирующим заболеванием, различают три ее стадии в зависимости от возможности социальной адаптации больного:

1. Первая стадия. Характеризуется легкой степенью проявления симптомов, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы. У больного сохраняется критическое отношение к собственному состоянию, он осознает необходимость лечения. Такие больные способны обслуживать себя сами, поскольку им доступны привычные виды бытовой деятельности, такие как приготовление пищи, уборка, личная гигиена.


2. Вторая стадия. При развитии заболевания до умеренной степени у больного начинают проявляться более грубые нарушения интеллекта и наблюдается снижение критического восприятия своего состояния. Возникают затруднения с пользованием бытовой техникой, телефоном, человек забывает закрывать двери, выключать электричество и газ. Больные на этой стадии нуждаются в постоянном присмотре, поскольку способны причинить вред себе и окружающим.
3. Третья стадия. Тяжелая деменция приводит к полному распаду личности. Больные на последней стадии не способны самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены, перестают узнавать родных и близких. Нередко у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению. Больной погружается в полную апатию, не испытывает чувства голода и жажды. Постепенно развиваются двигательные расстройства, человек становится неспособным ходить и даже пережевывать пищу. За такими больными необходимо ежечасное наблюдение и уход.

Особенности лечения

Говоря о лечении деменции, можно вести речь только о замедлении процесса, снятии симптомов, о личностной и социальной адаптации больного и продлении срока его жизни.

Целями лечения деменции являются:

• купирование и сведение к минимуму расстройств в поведении;
• улучшение когнитивных функций;
• повышение качества жизни больного.

Выбор условий лечения (амбулаторно, стационарно) зависит от тяжести состояния и определяется в каждом случае индивидуально. Стационарное лечение необходимо при развитии таких не купирующихся в амбулаторных условиях симптомов, как спутанность сознания, острые психотические и аффективные состояния, а также для решения социальных вопросов. Одним из современных подходов к лечению деменции является интегративная концепция терапии, включающая в себя целый комплекс мер:

• Социотерапия: консультирование родственников по проблемам состояния больного, по правовым аспектам, обеспечение надлежащего ухода, создание комфортной среды обитания для больного.
• Психотерапия с больным и близкими родственниками, включающая групповую терапию и специальную «терапию самосохранения» по работе с памятью.
• Фармакотерапия в сочетании с лечебной физкультурой, трудовой терапией, логопедическим лечением, массажем, лечебными ваннами. В каждом конкретном случае для антидементной терапии назначается определенное вещество, которое будет действовать наиболее активно.
• Психофармакологическая терапия направлена на смягчение сопутствующих деменции расстройств. Она включает весь спектр психотропных средств: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.

Медикаментозная терапия является главным методом при лечении деменции, поскольку в некоторых случаях она позволяет скорректировать усугубление симптомов заболевания. На ранних стадиях заболевания показаны ноотропные средства (пирацетам, Церебролизин®), лекарства, улучающие кровообращение сосудов головного мозга, стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы. При прогрессировании деменции назначают такие средства, как донепезил, несколько снижающий интенсивность течения болезни.

Крайне важными при лечении деменции на ранней стадии являются следующие факторы:

• Правильный образ жизни больного. Необходимо создать тихую домашнюю обстановку с неизменным кругом лиц, общающихся с больным. Это поможет устранить чувство тревоги, смятения и возбуждения. Новые ситуации и люди, которых человек не в состоянии запомнить, могут воздействовать негативно на его состояние и провоцировать ускорение развития заболевания. Рекомендуется составить четкий распорядок дня с обязательным выделением достаточного времени для ночного отдыха.
• Двигательная активность. На ранних стадиях заболевания очень важно обеспечить больному необходимый уровень двигательной активности. Это могут быть прогулки по любимым местам, несложная работа в саду или на приусадебном участке, лечебная физкультура.
• Умственная активность. Жизнь должна быть насыщена различными видами интеллектуальной деятельности: ежедневным чтением, написанием писем, разгадыванием кроссвордов, игрой в шахматы, шашки и лото, раскладыванием пасьянсов, обсуждением культурных и политических событий. Больному важно иметь хобби, которое не только приносит удовольствие и успокоение, но и стимулирует работу мозга.


• Питание. В рацион больного необходимо ввести продукты, снижающие уровень холестерина: например, миндаль, авокадо, ячмень, бобовые, черника. Сливочное масло и маргарин необходимо заменить на какое-либо растительное масло. Разрешены кисломолочные продукты, постные сорта мяса и птицы, нежирная рыба, морепродукты, квашеная капуста. Рекомендуется использовать приправы, такие как шалфей, корица, куркума, шафран. Готовить лучше на пару, можно запекать или варить. Соль следует употреблять в минимальном количестве. Обязательно выпивать суточную норму чистой воды из расчета 30 мл на 1 кг веса.

При соблюдении всех назначений врача можно замедлить прогрессирование заболевания и существенно улучшить качество жизни больного. При этом людям, имеющим наследственную предрасположенность к развитию деменции, следует обращать особое внимание на профилактику болезни: вести здоровый образ жизни, ежедневно проводить умственную зарядку, регулярно контролировать уровень холестерина в крови.

Источник: www.kp.ru

Симптомы деменции

Признаки деменции крайне разнообразны и зависят от локализации атрофических или атеросклеротических поражений в теле головного мозга и от их интенсивности. Традиционно выделяют три или четыре стадии слабоумия:

• предеменция (некоторые исследователи этот период исключают, считая незначительную возрастную дегенерацию нормой;
• легкая стадия, при которой, несмотря на очевидные нарушения поведения, памяти и когнитивных функций, больной критичен и может вести социальную жизнь самостоятельно;
• умеренная, когда пациенту нужен постоянный надзор м периодическая бытовая помощь и социальная защита;
• тяжелая или терминальная, в которой больной теряет возможность обеспечить себе элементарное существование и нуждается в круглосуточном уходе.

Симптомы сосудистой деменции

На фоне атеросклероза сосудов головного мозга в начальной стадии у пациентов возникают:

• умеренно выраженные невротические состояния, апатия, вялость, быстрая утомляемость;
• беспокоят головные боли, прерывистый сон, бессонница;
• нарушение внимания, рассеянность, раздражительность, гипертрофированное чувство собственного Я, снижение самокритики, занудство, неспособность сдерживать аффекты, частые перемены настроения, «слабодушие», которое выражается в смене собственных решений и точек зрения.

Пациент пока критично воспринимает собственное состояние, надеется на выздоровление и соглашается принимать терапию, назначаемую врачом. Многие больные самостоятельно изучают медицинскую литературу и источники в интернете, что приносит пользу далеко не всегда.

На втором этапе приходит стойкое нарушение сначала оперативной, а затем и долговременной памяти, в конечном итоге переходящее в полную или частичную амнезию. Развивается синдром Корсакова – нарушение ориентации в пространстве. Развивается ригидность мышления, исчезает мотивация к действиям и поступкам.

При сосудистой деменции изредка возникают психотические состояния (буйство) с явлениями параноидального бреда. Чаще всего приступы делирия поражают больных по ночам. Бред и галлюцинации – характерное отличие сосудистой деменции от атрофической (болезни Альцгеймера, Пика, синдрома Леви), при которых психозов не бывает никогда.

Смерть пациента при сосудистых деменциях возникает на фоне прогрессирующей дегенерации сосудов головного мозга, вызывающей ишемический или геморрагический инсульт и необратимое поражение жизненно важных центров, контролирующих дыхание, мышечную активность и т.д. Достаточно долгое время больной может пробыть в вегетативном состоянии, требующем длительной паллиативной терапии без всякой надежды на реабилитацию.

Сосудистая деменция в МКБ 10 обозначена кодами:

• F01 как результат инфаркта мозга ввиду патологии кровеносных сосудов, в том числе церебральном васкулите при гипертонии;
• F0 деменция с острым дебютом. Подразумевается внезапное развитие слабоумия после одного или нескольких инсультов, тромбоза или эмболии;
• F1 деменция мультиинфарктная. Развивается в основном в корковой части головного мозга в результате постепенного усугубления ишемии и развития очагов инфаркта в паренхиме;
• F2 Подкорковая деменция. Сосудистые нарушения фиксируются в белом веществе мозга, кора (серое вещество) не задета;
• 3 Комбинированная сосудистая деменция;
• 8 Иная сосудистая деменция;
• 9 Неуточненная сосудистая деменция.

Любой из перечисленных диагнозов – повод к назначению инвалидности. Группа определяется степенью дегенерации и способностью больного к критическим действиям и самообслуживанию.

Атрофическая деменция

Это классический тип возрастного слабоумия, связанный с органическим нарушением функционирования тканей мозга и образованием в коре и подкорковой области посторонних белковых включений, приводящих к необратимой дисфункции высшей нервной деятельности с распадом личности и неизбежной физической деградацией. Подавляющее большинство случаев атрофической деменции приходится на болезнь Альцгеймера, синдром с тельцами Леви и болезнь Пика.

Атрофические деменции МКБ 10 относит к рубрикам G30 – G32.

Деменция Альцгеймера: симптомы и интересные факты

Австрийский врач-психиатр опубликовал описание синдрома, носящего его имя в 1907 году после смерти пациентки, которую он наблюдал в течение нескольких лет вплоть до ее смерти в 50 лет (это лишний раз характеризует деменцию, как явление, которое может развиться в любом возрасте). До 1977 года психиатры и неврологи делили деменцию Альцгеймера на сенильную (после 65 лет) и пресенильную (в более молодом возрасте), но затем было решено объединить два типа расстройств по признаку органической атрофии коры головного мозга в одно заболевание.

К симптомам болезни Альцгеймера относятся:

1. На инициальном этапе – нарушение памяти, сложность ориентации во времени и пространстве, постепенная утрата социальных функций и профессиональных навыков, Развивается синдром трёх А – афазии, апраксии и агнозии, то есть нарушение речи, сложных целенаправленных движений и восприятия при сохранившейся общей чувствительности и ясном сознании. У больного происходят личностные перемены, развивается эгоцентризм, депрессия, раздражительность. При этом пациенты способны оценивать серьезность состояния и адекватно воспринимают лечение, стремясь переломить или приостановить течение болезни.
2. Синдром Альцгеймера умеренной тяжести характерен прогрессирующей атрофией височно-теменной области коры мозга. Резко снижается память, пропадают начисто профессиональные навыки, теряется способность к выполнению простых бытовых действий. Тем не менее, на этом этапе больные по прежнему способны оценивать свое состояние, что вызывает страдания и нередко становится причиной суицидов.
3. Терминальная стадия характеризуется полной потерей памяти и распадом личности. Больной теряет способность ухаживать за собой, поддерживать личную гигиену, самостоятельно питаться. Смерть наступает в результате пролежней, пневмонии, полного истощения или инфекционных заболеваний.

Сколько живут при деменции атрофического плана? Все зависит от возраста начала заболевания, общего состояния организма, наличия факторов риска — сахарного диабета, ожирения, гипертонической болезни и т.д. Лекарственных препаратов, способных остановить развитие дегенерации коры не существует, можно лишь замедлить процесс атрофии. Но даже высококачественное лечение в западных стационарах обеспечивает гарантированную выживаемость в 6-8 лет. Прожить 15 лет при диагностированной болезни Альцгеймера удается лишь 5% пациентов.

Болезнь Пика

Этот вид деменции поражает преимущественно лобные и височные доли коры головного мозга, что обуславливает характерную картину: быстро прогрессирующие личностные нарушения, снижение самокритики, грубость, сквернословие, агрессивную сексуальность, в то же время безволие, неспособность аргументированно отстаивать собственную точку зрения. Когнитивные и мнемонические нарушения наступают гораздо позже и резче, чем при болезни Альцгеймера. В заключительной стадии симптомы схожи, так как атрофия захватывает всю корковую часть мозга, вызывая распад личности и полное угасание высшей нервной деятельности.

Синдром Леви

Деменция с тельцами Леви — частный случай паркинсонизма, часто развивающийся в комбинации с болезнью Альцгеймера, но поражающий как кору, так и подкорку головного мозга. В нейронах образуются посторонние ядерные включения, которые нарушают нормальное функционирование нервных клеток и передачу импульсов.  Если при «чистой» болезни Паркинсона преобладают моторные симптомы, то при синдроме Леви в первую очередь наблюдаются когнитивные расстройства, характер которых зависит от локализации атрофических изменений. Если тельца локализованы в нейронах лобной зоны, происходит разрушение личности, и наблюдаются поведенческие аномалии. При преимущественном поражении теменной области вначале идут нарушения памяти. Характерны такие симптомы, как отсутствующий взгляд, полное погружение больного внутрь себя. Возможны галлюцинации, бред, короткие обмороки и спонтанные падения.

Лечение деменции

Медики вынуждены пока признать, что надежных средств, способных остановить развитие нейродегенеративного процесса, особенно в позднем возрасте, не существует. Больше шансов дает сосудистая деменция в незапущенных стадиях, при которых постепенная нормализация кровообращения в пораженных участках мозга способна частично восстановить когнитивные и мнемонические функции. Атрофические нарушения при болезни Альцгеймера, увы, необратимы и лекарственные препараты способны лишь отсрочить неизбежное развитие патологии.

На этом фоне становится все более актуальным ранняя профилактика атрофических поражений коры и подкорки головного мозга, особенно в  условиях факторов риска. К числу таких факторов относятся:

1. Генетическая предрасположенность к церебральным патологиям (диагноз «деменции», болезнь Паркинсона у кого-то из родственников).
2. Регулярное аддиктивное поведение, прежде всего, алкоголизм. Доказано, что этиловый спирт, а еще больше его метаболит – ацетальдегид способны вызывать стойкие изменения, как в стенках кровеносных сосудов, так и в структуре паренхимы мозга. Употребление наркотических веществ также может способствовать развитию деменции, но наркоманы до нее доживают редко, погибая от более опасных патологий и осложнений пагубной зависимости.
3. Хронические эндокринные заболевания, прежде всего, сахарный диабет.
4. Гормональные нарушения, в том числе у женщин в период менопаузы и постменопаузы. По статистике, старческой деменцией женщины страдают примерно в два раза чаще мужчин (хотя многие исследователи списывают это на тот факт, что женщины в принципе дольше живут).
5. Особенности жизни в молодом и зрелом возрасте.

Риски развития церебральных патологий возрастают у людей, испытывающих постоянные стрессы на работе, неурядицы в семейной жизни, переживших разводы. Войны, голод, травмы и инфекционные болезни также могут способствовать дегенерации коры головного мозга.

В то же время существуют факторы, положительно влияющие на функции мозга. Статистически доказано, что люди, знающие два языка, заболевают болезнью Альцгеймера почти в 10 раз реже, чем те, кто говорит только на родном языке. Практически ограждены от деменции амбидекстры – люди, с одинаковым успехом оперирующие как левой, так и правой рукой. Очень полезна для профилактики нарушений высшей нервной деятельности интенсивная умственная деятельность, желательно связанная с решением нестандартных задач, требующих одновременно и логического мышления, и органов чувств, и мелкой моторки. Самый простой пример – упражнение «разноцветный текст».

Задача – читать про себя слова в квадрате и одновременно вслух называть цвет, которым написано слово. Вначале это невероятно трудно, так как за восприятие текста и цвета отвечают разные участки коры головного мозга. Но с течением времени между этими участками установится синаптическая связь, и упражнение будет выполняться все успешнее и успешнее.

Неврологи и психиатры настоятельно рекомендуют также как можно чаще задействовать не доминантную руку – пытаться писать ею, чистить зубы, вставлять ключ в замочную скважину и т.д. Таким образом, будут тренироваться синаптические связи между полушариями головного мозга.

Многое зависит от правильного питания, хотя тут тоже нет истины в последней инстанции. К примеру, доказано, что риск нейропатии снижается с потреблением фосфолипида фосфатидилсерина, который играет крайне важную, до конца еще не выясненную роль в обменных процессах в мозге. Но его основной источник – мясо, преимущественно говядина. После вспышки прионной энцефалопатии среди коров (коровье бешенство) во многих странах мира употребление говядины было резко ограничено. К счастью,  фосфатидилсерин присутствует в молочных продуктах, фасоли и сое.

Для кого этот сайт?

Если вы зашли на сайт, посвященный лечению и профилактике деменции, значит, эта проблема вам небезразлична. Здесь публикуются материалы, предназначенные, как для больных с ранней стадией дегенеративных нарушений высшей нервной деятельности, так и для родственников пожилых людей, страдающих деменцией, уход за которыми на долгие годы стал печальной обязанностью.

Всемирная организация здравоохранения уделяет особое внимание помощи больным и их родственникам, особенно в странах с невысоким доходом, где нет больниц и пансионатов для больных с деменцией и недоступны современные препараты.  Существует специальная программа ISupport, призванная помочь людям с ограниченными возможностями как можно дольше сохранить социальную активность и когнитивные функции.

Эффективных препаратов, способных вылечить деменцию, пока не существует, однако многие средства могут существенно облегчить симптомы, сохранить пациентам достойное качество жизни и продлить социальную активность. На страницах сайта мы публикуем описания препаратов и инструкции по их применению.

Проблема старения – одна из самых сложных и деликатных в медицине. Страдания пожилых людей вызывают неподдельное сочувствие, однако чем выше продолжительность жизни, тем острее проблема. Ученые подсчитали, что если бы вдруг человеку удалось открыть эликсир вечной молодости, то цивилизация просуществовала бы не более 60 лет и погибла на фоне перенаселения и конфликтов за средства пропитания. Естественная смена поколений – необходимый процесс, который гарантирует поступательное развитие общества.

Администрация сайта намерена постоянно публиковать статьи ведущих ученых геронтологов, неврологов, психиатров по самым острым и дискуссионным вопросам. Вы найдете подробные описания разных видов приобретенного слабоумия, симптомы деменции у пожилых и у лиц молодого и среднего возраста.

Сайт открыт для дискуссий и комментариев. Если вам есть что рассказать об опыте борьбы с дегенеративными процессами в мозге или вы хотите задать вопрос специалисту, сделайте это в комментариях или в специальной форме обратной связи. Вам нужно будет лишь указать имя и адрес электронной почты.

 

Источник: xn--d1acamsh7dwd.xn--p1acf

Заболевание деменция – что это такое

Представляет собой приобретенное слабоумие, которое выражается в устойчивом снижении мозговой деятельности, утратой знаний и навыков в различных областях, уменьшением способности к познанию. Отличается от олигофрении: это распад психических функций организма в результате органических повреждений головного мозга.

Причины развития

В ряде случаев развивается по самостоятельному алгоритму: например, при синдроме Альцгеймера, болезни Пика или скоплении телец Леви в кортикальных нейронах. Также существует ряд факторов, вызывающих осложнение:

• атеросклеротические бляшки в сосудах головы;

• инсульт;

• гипертонический криз;

• опухоли ЦНС;

• инфекционные (СПИД, менингит и пр.);

• черепно-мозговые механические травмы, сотрясения;

• вредные привычки – злоупотребление спиртным, наркомания;

• тяжелые проблемы аутоиммунного спектра, например, красная волчанка или рассеянный склероз.

Классификация

В зависимости от пораженной области выделяют 4 типа деменции; слабоумие при этом сопровождается разными симптомами. Подробнее в таблице ниже:

Наименование	Повреждение	Особенности
Корковая	Кора больших полушарий	Характерна при болезни Альцгеймера, Пика, а также при склонности к алкоголизму
Подкорковая	Подкорковые структуры	Сопровождается расстройствами неврологического порядка – дрожанием рук и ног, судорогами, сведенными мышцами, неровной походкой. Появляется при нарушениях Паркинсона и Хантингтона, а также при кровоизлияниях.
Корково-подкорковая	Поражение коры и сегментов под ней	Чаще отмечается при патологиях сосудистой системы
Мультифокальная	Образование некротических зон в разных сферах центральной нервной системы	Множественные неврологические явления, характер которых напрямую зависит от локализации повреждений в ЦНС

Проявления у стариков

Наиболее часто проявляемый такой синдром как сенильная старческая деменция — дементное заболевание возникает у пожилых вследствие заболеваний Паркинсона, нарушений Альцгеймера, в результате злоупотребления алкогольными напитками, механических повреждений и других причин. Согласно статистике, более 80% случаев диагностируется у людей старше 65-70 лет. Как правило у человека отмечаются проблемы с памятью, нарушаются функции устной и письменной речи, проявляется раздражительность, неконтролируемая агрессия. На поздних стадиях бывают галлюцинации, бредовые идеи, нарушается моторика. 

См. также: Как распознать болезнь Паркинсона на ранней стадии: первые симптомы и признаки

У детей

В младшем возрасте проблема бывает вызвана генетическим сдвигом, черепно-мозговой травмой или вирусной инфекцией. В раннем детстве у больного теряются приобретенные навыки и умения, ребенок испытывает трудности с построением предложений. Если патология возникла еще школе, может появиться ухудшение работоспособности, снижается физическая и умственная активность, даже если речь не пострадала. В старшей школе и во время подросткового периода дементный синдром иногда выражается в сложностях с запоминанием, нечеткостью речи, ребенок начинает очень быстро уставать, никак не сконцентрируется на учебе.

Клинические варианты и причины деменции

Классификация клинического развития и протекания болезни возможна по нескольким типам. Выделяют проблему, произошедшую на фоне зависимости от спиртного, сосудистых отклонений, а также при Альцгеймере и с тельцами Леви.

Алкогольная

Основным толчком для появления нарушений является длительное злоупотребление спиртосодержащими напитками (от 10-12 лет и дольше). Для него характерны серьезные изменения личностного характера, в том числе социальная и моральная деградация, потеря нравственных ценностей, агрессивность. Кроме того пациент обычно проявляет сильную рассеянность внимания, испытывает патологии мышления.

При полном отказе от приема спиртного есть шанс частичного восстановления функциональности ЦНС и головного мозга, однако подобное – редкость. Когда тяга к бутылке оказывается сильнее силы воли, и заболевание деменции прогрессирует. Нередко к смерти приводит отказ внутренних органов, несчастный случай или криминогенный фактор.

Сосудистая

Данный вид развивается вследствие гибели мозговых клеток из-за сбоев кровообращения или блокировки кровотока. Эти явления, в свою очередь, чаще всего вызваны инсультом или хронической дисфункцией. Обычно моментальная гибель большого количества клеток, провоцирует ускоренное развитие болезни. Интенсивность интеллектуальной деградации напрямую зависит от размера пораженной области и ее расположения.

Деменция Альцгеймеровского типа

Симптомами такого расстройства становятся нарушения кратковременной памяти, прогрессирующие со временем, человек перестает понимать, что с его состоянием не все в порядке. При отсутствии терапии пациент начинает не узнавать родственников и знакомых, не помнит события текущего дня, при этом воспоминания, например, из детства кажутся ему более реальными. Появляется раздражительность, придирчивость к окружающим, способная соседствовать с наивностью и доверчивостью к малознакомым личностям.

У пенсионеров

Лица преклонного возраста чаще всего сталкиваются с таким заболеванием. Пожилые дементные больные – это те, чья умственная и физическая активность стремительно падает, при этом так жить они могут несколько десятилетий. В зависимости от тяжести, их отклонения в поведении варьируются от легких до серьезных (речевые нарушения, провалы памяти, нестабильная координация, буйное или неадекватное поведение). Нетрудно понять, что больше всего страдают родственники, живущие на одной территории с пациентом, к тому же на поздней стадии подопечный может быть опасен для окружающих. Это становится весомой причиной для того, чтобы поместить человека в частный пансионат для пожилых с деменцией.

Симптомы и признаки деменции

Сопровождается следующими проявлениями:

• Когнитивные сдвиги: расстройства логики, снижение интеллекта, сильная забывчивость.

• Проблемы с мелкой моторикой, координацией движений, из-за чего элементарные действия, например, закрывание двери или мытье посуды становятся невыполнимыми.

• Высокая рассеянность.

• Быстро наступающая усталость.

• Нежелание обучаться новым навыкам.

• Неряшливость во внешнем виде.

• Девиации сексуального характера, например, повышение либидо, бесконтрольное возбуждение.

• Дезориентация в пространстве.

• Сложности с письменной и устной речью.

• Резкие перепады настроения, агрессия, капризы.

Особенно часто наблюдается синдром деменции различного генеза, т.е. смешанная: иногда возникает при воздействии нескольких факторов, например, при зависимости от крепких напитков вкупе с сосудистыми сбоями, в результате переломов и гематом. Согласно статистике, такая разновидность расстройства встречается почти в 50% всех случаев.

Причины появления и развития заболевания

Единовременное цереброваскулярное поражение мозга – основной толчок к необратимым изменением в коре. Кровообращение замедляется или прекращается. Клетки погибают, что вызывает полную личностную деградацию. Кроме того, проблема может появиться как следствие черепно-мозговых травм, алкоголизма, наркомании, ишемического инсульта. Нередко протекает на фоне болезней Паркинсона, Пика, Хантингтона и других патологий.

Стадии

Протекает достаточно быстро, для каждого этапа характерны свои симптомы. Чем раньше будут предприняты усилия, тем больше шанс, что деградацию личности удастся замедлить.

Так что же это такое – «диагноз» ранняя деменция

На начальном этапе больной моментально все забывает, начинает хуже ориентироваться в пространстве, иногда страдает бессонницей. Очень часто пациент выглядит апатичным. Постепенно у него появляются трудности с пониманием слов собеседника, подбором слов для выражения мыслей, снижается способность самообслуживания. Также могут начаться изменения в поведении,  проявляются истеричность, склонность к капризам, перепадам настроения.

Средняя стадия

Этот этап также называют промежуточным. Человек теряет ориентиры в пространстве, перестает реагировать на обращение, не способен обслуживать себя, забывает имена родственников, знакомых, из памяти выпадают крупные фрагменты. Важно не оставлять подопечного в одиночестве, поскольку он способен неосознанно нанести вред себе или другим.

Поздняя

Глубокая деменция характеризуется полной потерей подвижности, недержанием мочи и кала, невозможностью адекватно воспринимать действительность. Нередко пациент на этом этапе страдает бредом, галлюцинациями, у него появляются различные мании и страхи.

Диагностика

В ходе диагностических процедур врач обращает особое внимание на следующие факторы расстройства:

• Признаки нарушения функции памяти.

• Наличие органических девиаций, в том числе проблемы с абстрактным мышлением, снижение критичности восприятия, синдром 3А (афазия, апраксия, агнозия), личностные негативные трансформации.

• Сбои социальных взаимодействий.

• Отсутствие делирия, воздействующего на сознание.

• Органические дефекты.

Только на основании клинической картины и обследования в психологии ставится неутешительный вердикт. После этого врач должен назначить терапию, исходя из состояния подопечного на момент обращения.

Прогнозы специалистов

Для этого необходимо определить, какая причина вызвала заболевание и диагноз глубокая Деменция, расскажем, что это такое. Например, если оно началась из-за черепно-мозговой травмы, гематомы или новообразования, прогрессирования процесса не будет. Однако может случиться, что ситуация будет ухудшаться, и процедуры могут только задержать процесс.

Психические расстройства

На поздней стадии проявляется параноидальный бред. Больному начинает казаться, что близкие пытаются убить их, завладеть имуществом и т.д. Иногда у пациентов наблюдаются серьезные речевые нарушения с парафазиями, возникает тяга к бродяжничеству, сексуальная озабоченность, неразборчивость вкусовых привычек. Проявляются бессмысленные действия, например постоянное перекладывание вещей с одного места на другое.

Сенильная деменция с тельцами Леви

Для нее характерны частые обмороки, аритмия, задержки мочеиспускательной функции, склонность к запорам, гипотензия ортостатического типа. Восстановление проводится по аналогичной схеме, что в случае с состоянием на фоне синдрома Альцгеймера.

Особенности реабилитации

Фармакологические средства необходимы для стимуляции питания мозговых тканей и обогащения кислородом. Также специалисты нередко прописывают лекарства для устранения причин, вызвавших патологию. Однако в психотерапии способы борьбы с этой напастью другие. Там лечение деменции включает следующие методики:

• Арт-терапия.

• Музыкальная.

• Анимационное воздействие.

• Поддерживающая.

• Психокоррекция.

Кто подвержен и как избежать

Учеными доказано следующее: низкая степень грамотности, ограниченный кругозор, отсутствие интересов только подпитывает заболевания. Образованные люди, разносторонне развитые, имеющие хобби, страдают синдромом реже. Поэтому необходимо правильно подпитывать ум и постоянно развивать мелкую моторику.

В каком возрасте встречается

Этот, казалось бы, старческий недуг поражает еще не достигших 50-лет, и даже совершенно молодых. Медицине известны случаи, когда пациентам не было даже 30 лет. Это встречается крайне редко и носит наследственный характер.

Группы риска

Стоит отметить, что женщины чаще мужчин подвержены деменции, фото этих больных на разных стадиях можно посмотреть на странице. Наиболее высока опасность появления болезни у людей, не ведущих активную интеллектуальную деятельность на протяжении многих лет. Кроме того, факторы риска могут быть следующими:

• Старость.

• Наличие близких, страдающих синдромом Альцгеймера.

• Гипертония.

• Атеросклероз.

• Диабет.

• Наличие лишнего веса.

• Механические травмы головы.

Первые признаки и проявления

Если человек, до этого активный и общительный стал внезапно скрытным и молчаливым, лучше к нему присмотреться. Вдруг он просто устал, либо чем-то расстроен, но исключать риск не стоит, особенно если возраст уже почтенный.

С диагностикой лучше не затягивать

Чтобы узнать, что это за болезнь в психологии – деменция, а также, каковы её симптомы, лучше обратиться к квалифицированным специалистам. Только врач точно скажет, действительно ли ваш родственник не в себе.

Можно ли вылечить в молодости

Зачастую проблему диагностируют на промежуточной или поздней стадии, когда какие-либо меры лишь незначительно затормозят развитие и дальнейшее усугубление ситуации. Полноценное лечение невозможно, однако в современных клиниках назначают терапию, которая улучшить качество жизни пациентов и свести проявления недуга к минимуму.

Источник: www.pansion-zabota.ru

Причины возникновения деменции

Поскольку деменция является следствием различных заболеваний, нужно знать о них и стремиться к их предотвращению. Болезнь Альцгеймера является самой распространенной формой деменции, ею страдают до 80% всех пораженных недугом слабоумия. При болезни Альцгеймера в результате биологических разрушительных процессов гибнут нейроны головного мозга, число нервных связей уменьшается, мозг «усыхает» и уменьшается в размерах.

Большую угрозу представляет болезнь Паркинсона, провоцирующая дегенеративные изменения в головном мозге. Проявляется это заболевание нарушением двигательной функции человека. Часто встречается деменция, называемая в медицине «деменцией с тельцами Леви». В этом случае в нейронах мозга скапливаются белковые бляшки – тельца Леви, вызывающие атрофию головного мозга.

В результате перенесенного инсульта возникает сосудистая деменция, вызываемая нарушением мозгового кровообращения. Нейроны погибают при нарушении снабжения их кислородом. Опухоли, гнойники, гематомы сдавливают головной мозг и также становятся причиной нарушения кровоснабжения мозга. Губительна для его кровеносных сосудов интоксикация этиловым спиртом при избыточном употреблении алкоголя.

Опасно заражение вирусным энцефалитом после укуса энцефалитного клеща, нарушение функции щитовидной железы, почечная недостаточность, сахарный диабет, болезни печени, рассеянный склероз, стояние депрессии. Даже нехватка важных питательных веществ и витаминов способны вызвать нарушения в работе головного мозга.

Поскольку в пожилом возрасте человек становится более уязвимым к болезням, деменция чаще всего настигает именно стариков. Перешагнув 65-летний порог жизни, возможность развития деменции составляет 10%, а после 85 лет степень риска возрастает в несколько раз.

Стадии деменции

Сохранить разум и обеспечить психологическое качество жизни возможно, если распознать появление признаков деменции на ее ранних стадиях. Известны 3 стадии недуга.

Ранняя

Симптомы не ярко выражены, больной человек и его близкие не спешат обратиться к врачу. Но отчетливо проявляются: забывчивость, ухудшение ориентации на местности (человек может потеряться в знакомом месте), нарушение чувства времени. Если на этой стадии выявить деменцию, ее развитие реально затормозить или полностью восстановить функции головного мозга.

Средняя

На этой стадии человек перестает ориентироваться даже в собственном доме, не узнает людей, не помнит недавние события, возникают нарушения в поведении и проблемы в общении, появляется необходимость в уходе за больным. Затормозить развитие слабоумия на этой стадии сложнее, но облегчить состояние возможно.

Поздняя

Симптомы усиливаются, человек становится полностью зависимым от близких, ему нужен уход и постоянная забота. Он полностью теряет ориентацию в пространстве и времени, не узнает родных, не способен самостоятельно принимать пищу и совершать гигиенические процедуры, некоторые больные становятся агрессивными и даже опасными. Обратное развитие процесса деградации уже невозможно.

Как предотвратить беду

При первых признаках появления нарушения мозговой деятельности необходимо обратиться к неврологу или психиатру. Вполне возможно, что склонность к одиночеству, забывчивость или перепады в настроении не станут проявлением недуга, но лучше проявить разумную бдительность, чтобы не потерять близкого человека.

Существуют специальные когнитивные (познавательные) тесты, которые проверены временем и врачебной практикой. Простые вопросы позволяют выявить проблему на ранней стадии. Вот один из тестов, его автором является английский ученый Генри Ходкинс.

Пациенту нужно ответить на 10 вопросов: 

1. Назовите ваш возраст.

2. Сколько времени сейчас? (с точностью до одного часа)

3. Назовите домашний адрес. Повторите адрес, который я продиктую.

4. Назовите год, в котором мы живем.

5. В каком городе мы живем? В какой больнице (поликлинике) находимся?

6. Кто были последние два человека, с которыми вы сегодня встречались?

7. Когда у вас день рождения? В каком году родились?

8. Предложить назвать любую известную историческую дату (начало Великой Отечественной войны, например, или год Октябрьской революции).

9. Кто является сегодня Президентом России?

10. Произведите обратный отсчет от 20 до 1.

Каждый правильный ответ +1 балл, неправильный – 0 баллов. Если пациент набрал 7 и более баллов, его состояние не вызывает беспокойства.  6 баллов свидетельствуют о пограничном состоянии, если баллов менее 6, пора обращаться за помощью к специалисту.

Популярен у медиков тест GPCOG, позволяющий осуществить экспресс-диагностику и при необходимости провести более углубленное обследование. Среди его заданий есть показательное графическое испытание. У пациента просят нарисовать часовой циферблат и нанести на него деления. Далее он должен обозначить на своих «часах» заданное время. Результаты выглядят так:

Чем раньше будут замечены нарушения в работе нервной системы, тем больше шансов сохранить здоровье и ясный ум на многие годы.

Искусство старость побороть

Деменцию, как и болезнь, легче предотвратить, чем с ней бороться. Меры профилактики несложны, но они продлевают умственное здоровье. Прогноз ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) неутешителен: к 2030 году количество людей с деменцией составит 59 миллионов. Ежегодный прирост пораженных слабоумием членов человеческого общества – 7,7 млн. В подавляющем большинстве это люди пожилого возраста.

Уберечь себя и своих родных от тяжелой психической патологии помогут 10 надежных способов:

• отказ от пагубных привычек: курения и злоупотребления алкоголя;

• посильная физическая активность;

• борьба за отсутствие избыточного веса;

• регулярная проверка артериального давления;

• соблюдение режима труда и отдыха, спать не менее 7 часов подряд в сутки;

• питаться правильно – исключить из рациона животные жиры, уменьшить употребление сахара. Кушать больше фруктов, овощей, важно не забывать про витамин К, предотвращающий болезнь Альцгеймера (он содержится в листовых овощах – капусте, зеленом салате). Полезны рыба жирных сортов, приносящая в организм ценные Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, орехи, оливковое масло;

• обязательна активная умственная деятельность. Очень полезно изучение иностранных языков, игра в шахматы, разгадывание кроссвордов, занятие любимым хобби и т.п.;

• важно уметь контролировать стрессовые ситуации и не допускать развитие депрессий;

• стараться избегать инфекционных заболеваний и травм головы;

• оставаться социально активным человеком, общаться с людьми, сохранять позитивный взгляд на жизнь.

Мнение специалиста:  

Известная российская артистка Ольга Аросева говорила: «Не жалейте о том, что стареете – многим в этом было отказано. Жизнь дается всем, а старость – избранным…». Старость не станет тяжелым грузом для тех, кто внимателен к родным старикам. Оберегая старость, мы сохраняем здоровье семьи, ее душевный покой, даем возможность своим детям получить бесценный опыт старших поколений.

Источник: pro-vozrast.ru