Защемление позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе представляет собой вегетативные, вестибулярные и сосудистые расстройства, спровоцированные стойким сужением позвоночных артерий. Нарушение кровоснабжения шейного отдела позвоночника и головного мозга приводит к развитию комплекса симптомов в виде мигрени, нарушения зрения, кратковременной потери сознания, снижения тонуса сосудов. Отсутствие своевременной медицинской помощи чревато развитием необратимых патологических процессов, вплоть до стойкого неврологического дефицита.

Основные сведения

Чтобы понять, как развивается синдром позвоночной артерии, нужно немного углубиться в анатомию. Кислород и питательные вещества в мозг поступает по левой и правой общей сонной артерии и по такой же паре позвоночных сосудов. Большую часть крови (около 85%) переносят сонные артерии. Поэтому, когда нарушается кровообращение в этих сосудах, то возникают инсульты (острое нарушение кровоснабжения головного мозга).

По каждой позвоночной шейной артерии проходит не более 15% крови (в общем не более 30% крови). Поэтому нарушение кровообращения не угрожает жизни пациента, однако возникают хронические расстройства, из-за которых снижается качество жизни, повышается риск инвалидности и даже смерти.

Позвоночная артерия (ПО) отходит от подключичной, которая берет начало от аорты и плечеголовного ствола. ПО идет вверх, немного отклоняется назад, проходит за общей сонной артерией и на участке шейного отдела входит в С6 (шестой позвонок шеи). Далее этот сосуд проходит через поперечные отростки шейных позвонков, входит в отверстие затылочной части черепа и доходит до головного мозга.

Позвоночная артерия отвечает за кровоснабжение мозжечка, гипоталамуса, мозолистого тела, среднего мозга, части височной, теменной, затылочной доли, твердой мозговой оболочки заднего черепного углубления. До большого затылочного отверстия от ПО отходит несколько ветвей, которые питают участок спинного мозга и его оболочек. При нарушении кровообращения в этом важном сосуде возникают симптомы кислородного голодания (гипоксия) тех участков мозга, к которым он транспортирует кровь.

Справка. В большинстве случаев синдром позвоночной артерии провоцирует остеохондроз шейного отдела позвоночника. Во время патологии происходит разрушение межпозвонкового диска, его толщина уменьшается, а канал, по которому проходит ПО сужается. Так возникает компрессия сосуда, мозг получает меньше крови и возникают симптомы гипоксии.

По механизму возникновения различают такие виды СПА:

• Компрессионный – механическое сжатие сосуда снаружи.
• Анигоспастический – рефлекторный спазм сосуда, вызванный раздражением рецепторов в его стенке. Артерия повреждается на пораженном участке позвоночника.
• Ирритативный – раздражаются нервные волокна околососудистого сплетения.
• Комбинированный – сочетание любого из вышеперечисленных типов.

Справка. По статистике, чаще диагностируют смешанный синдром позвоночной артерии. Для нижней части шейного сегмента характерен компрессионно-ирриативный вариант патологии, а для верхней – рефлекторный.

Народные средства в лечении синдрома позвоночных артерий

Народные средства могут дать результат лишь в комплексе с лечением консервативным. Применяют такое лечение в большинстве случаев для повышения эффективности медикаментозного лечения. Лечение народными методами никак не заменит основное лечение лекарственными препаратами и физиотерапией.

Для лечения народными средствами используют:

• Рецепт с чесноком для разжижения крови. Чеснок (3 крупные головки) пропускают через мясорубку, массу поместить в банку и поставить в прохладное, темное место на 3 дня. После процедить, добавить в равных пропорциях мед и лимонный сок. Принимать внутрь перед сном по 1ст. ложке. Смесь хранить в холодильнике.
• Рецепт с конским каштаном понижает свертываемость крови. Вместе с кожурой перетирают 500гр семян каштана. Затем заливают водой и настаивают неделю. Перед применением процеживают настой и употребляют 3 раза в течение суток за полчаса до приема пищи по 1ч. ложке.


• Для гипертоников подойдет следующий рецепт: в равных пропорциях смешивают мяту, руту, валериану и кукурузные рыльца. Помещают в банку. Для применения заваривают на стакан кипятка столовую ложку смеси. Дать настояться 30 минут. Курс лечения – месяц, пить по 1/3 стакана перед приемом пищи.
• Еще один вариант для страдающих артериальной гипертензией: смешивают 40гр кукурузных рылец, 20гр мелиссы и сок лимона. Залить смесь 1л кипятка. Дать настояться не менее часа. Пить 3 раза по 0,5 стакана через полчаса после приема пищи. Полный курс применения – 3 раза, прием — неделя через неделю.
• Рецепт для расширения сосудов: 20гр боярышника (плодов) заливают кипятком (1 стаканом). Держат в течение 5 минут на водяной бане, после оставляют настояться на 30 минут. Пьют 3 раза в день по 1ст. ложке за 20 минут до приема пищи.
• Сосудорасширяющий рецепт: помещаем в банку смесь зверобоя, ромашки, бессмертника, тысячелетника, березовых почек в равных пропорциях. На пол литра кипятка заваривается 1ст. ложка смеси. Настаивается в течение 30 минут. Полученный настой пьют за несколько приемов: утром и вечером за полчаса до приема пищи. Курс приема – месяц.

Причины

Позвоночная артерия проходит вдоль позвоночного столба, а также мягких тканей, которые его окружают. Любые нарушения, которые происходят в этих тканях, могут спровоцировать нарушение кровообращения в ПА. Кроме того, патология возникает на фоне врожденных аномалий позвоночной артерии или приобретенных заболеваний сосудов.

Медики выделяют 3 основные группы предрасполагающих факторов развития СПА:

• Врожденные аномалии артерий: патологии строения сосудистой стенки, неправильный ход, деформация, перегиб.
• Болезни, провоцирующие стеноз сосудов: атеросклероз, воспаление сосудистых стенок, тромбоз (формирование тромба внутри сосуда), эмболия (закупорка сосудов эмболами (пробки)), тромбоэмболия (сочетание двух вышеуказанных патологий).
• Сжатие стенок артерий снаружи: шейный остеохондроз, костные патологии, травмы на участке прохождения ПА, сколиоз (боковое искривление позвоночника), онкологические образования, появление рубцов на мягких тканях возле сосуда, непроизвольное сокращение мышц.

Чаще всего СПА провоцируют сразу несколько факторов.

Синдром позвоночной артерии часто возникает на фоне остеохондроза шеи

Основные причины возникновения синдрома позвоночной артерии:

• Остеохондроз. В большинстве случаев СПА развивается на фоне шейного остеохондроза. Вследствие дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск разрушается, расстояние между позвонками уменьшается. При шейном остеохондрозе появляются протрузии (выпячивание ядра диска без разрыва наружной оболочки) и грыжи (выпячивание с разрывом фиброзного кольца диска). Эти образования могут сжимать ПА, нарушая мозговое кровообращение.


• Деформирующий спондилез – появление костных наростов (остеофиты) по краям тел позвонков.
• Деформирующий остеоартроз – преждевременное старение и дегенеративные изменения суставного хряща. При патологии поражаются 2 и более двигательных сегмента позвоночника.
• Болезнь Форстье – редкая невоспалительная патология, при которой обызвествляются связки и сухожилия, что постепенно приводит к обездвиживанию.
• Аномалия Киммерле – наличие аномального костного кольца (полное или частичное) вокруг одной или двух ПА.
• Базилярная импрессия – деформация основания затылочной кости, в результате которой ее участок прижимается к черепу. Тогда кровообращение в ПА нарушается из-за ее вдавления затылочной костью.

Кроме того, СПА возникает вследствие «хлыстовых» травм шеи (чрезмерное сгибание и последующее резкое переразгибание).

Справка! По статистике, шейный остеохондроз у 42 – 50 % пациентов провоцирует вертеброгенный синдром позвоночной артерии.

Канал ПА, образованный отверстиями поперечных отростков шейных позвонков, достаточно узкий и подвижный. Если на этом участке есть протрузии, грыжи или остеофиты, то они сдавливают позвоночную артерию, нарушая мозговое кровообращение и провоцируя симптомы СПА.

Диагностика

Когда симптомы обнаружены, и врач заподозрил, что нарушено мозговое кровообращение, он назначает следующие исследования:

• Рентгеновские снимки позвоночника в области шеи в нескольких проекциях. Рентген найдет патологии работы суставов, вызывающие зажим позвоночной артерии;
• Доплерография. Исследуя кровообращение в артериях, можно найти его нарушения;
• МРТ головного мозга. Используется в случае опасности инсульта артерии. Специалист найдет, в чем источник ухудшения циркуляции крови где локализован зажим;
• МРТ шейной области хребта. Выявит дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках и межпозвонковых дисках.

Стадии

Медики различают 2 этапа синдрома позвоночной артерии, которые отличаются клиническим проявлениями:

• Дистоническая (функциональные нарушения). На этой стадии пациент жалуется на постоянную головную боль, которая становится более выраженной при движениях головой или длительном нахождении в вынужденной позе. Боль имеет пекущий, ноющий или пульсирующий характер, он распространяется на затылок, виски, лобную часть. Еще один характерный симптом – вертиго (кружится голова). Это может быть легкая неустойчивость или сильное вращение. Беспокоят расстройства слуха, зрения (ощущение песка, искр, вспышек или потемнений), снижается тонус сосудов глазного дна.


• Ишемическая стадия. На этом этапе возникают морфологические изменения тканей головного мозга, тогда возникают микроинсульты (острое преходящее нарушение кровообращения мозга). Это состояние проявляется головокружением, нарушением координации движений, тошнотой, рвотой, расстройствами речи. Эти симптомы могут возникнуть после резкого поворота или наклона головы. После того, как пациент приляжет, данные проявления могут ослабнуть или полностью исчезнуть. После приступа ощущается слабость, шум в ушах, вспышки в глазах, цефалгия (боль в голове).

На функциональной стадии проявления патологии нестойкие, ответ на лечение хороший, а вероятность развития инсульта низкая. Для органической стадии характерно стойкое нарушение кровообращения, появляется угроза развития инсульта задней мозговой артерии. На этом этапе СПА хуже поддается лечению, а вероятность остаточных явлений со стороны мозга высокая.

Симптомы

Ухудшение циркуляции крови в головном мозге вызывает большое количество негативных неврологических симптомов:

• Болит голова. Болевой синдром жжет либо пульсирует, чаще всего врач легко может определить по характеру боли ее источник и назначает лечение в зависимости от локализации приступов. Болеть может начать сильнее после сна с откинутой назад головой, физического труда, долгих прогулок, быстрой езды на машине либо бега;
• Тошнит, рвет, причем после рвоты легче не становится. Пациент испытывает предобморочные состояния, особенно после резких движений головы;


• Ухудшается координация движений и слух. Больной резко ощутимо теряет в слухе на короткое время, у него шумит в ушах. Кружится голова, недолго, но сильно;
• Возникают проявления сбоев в работе сердечно-сосудистой системы. После нагрузок начинаются приступы стенокардии, скачет и резко повышается артериальное давление;
• Нарушается работа головного мозга. Происходят инсульты в позвоночных артериях, и начинаются сильные головокружения, тошнит и рвет, ухудшается равновесие. Пациенту тяжело двигаться, меняется почерк, ухудшается зрение. Иногда наблюдаются речевые патологии и двоится в глазах.

• Советуем почитать: почему после бега болит спина

Проявления

Симптомы синдрома позвоночной артерии разнообразны. Как правило, патология сопровождается целым комплексом признаков.

Для СПА характерны следующие синдромы:

Чем снять головную боль при шейном остеохондрозе

• Барре-Льеу (заднешейный симпатический). Постоянная боль сосредоточена в шее, затылке, она распространяется на лоб, имеет пульсирующий характер. Дискомфорт становится более выраженным после сна, движений, связанных с тряской, при резких поворотах. Также снижается слух, появляются вспышки перед глазами.
• Базиллярная мигрень. Первым признаком этого симптомокомплекса являются мерцающие пятна или радужные полосы, помутнение зрения. Кружится голова, нарушается походка, возникает шум в ушах, рвота. У некоторых пациентов затрудняется произношение вследствие нарушения иннервации речевого аппарата.


• Вестибуло-атактический. Больной чаще жалуется на головокружения, которые возникают после резкого поворота головы. Возможно извержение рвотных масс, потемнение в глазах. Нарушается равновесие, что проявляется шаткой походкой. Во время приступа учащается пульс, повышается АД.
• Вестибуло-кохлеарный. Кружится голова, снижается устойчивость, слышится шум в ушах. У некоторых пациентов возникает незначительная тугоухость, они хуже воспринимают шепотную речь. Другие больные лучше воспринимают звуки на фоне шума, чем в тишине.
• Офтальмический. Глаза быстрее устают при нагрузке, появляются вспышки или мерцания, снижается острота зрения, повышается слезоточивость, краснеют глаза. Кроме вышеописанных проявлений появляется ощущение жжения в глазах, периодически выпадает часть видимой картинки.
• Вегетативных расстройств. Как правило, этот симптомокомплекс сочетается с другими, он проявляется при обострении патологии. Тогда у больного возникает чувство жара или холода, повышается выделение пота, холодеют конечности, затрудняется глотание, возникает одышка. Также возможно учащение сердцебиения, скачки АД, озноб.
• Унтерхарншайдта (вертебральный, синкопальный). Больной теряет сознание после резкого поворота головы или длительного ее нахождения в неудобной позе. Длительность нахождения в обморочном состоянии меняется. После того, как человек приходит в себя, он ощущает слабость в ногах.


• Транзиторные ишемические атаки. Это состояние характерно для ишемической стадии СПА. Периодически больной не может активно двигать конечностями, чувствительность кожи меняется, нарушается зрение (двоение, снижение остроты зрения), равновесие во время ходьбы. Возникает тошнота, рвота, затрудняется произношение и глотание.
• Дроп-атаки. Больного внезапно парализует, он падает после того, как он быстро запрокидывает голову. При этом человек остается в сознании. Приступ длится несколько секунд или минут.

Также синдром позвоночной артерии может сопровождаться неприятными ощущениями чужеродного тела в верхней части корпуса, снижением всех видов активности. Больной может полностью отказаться от пищи. А некоторые пациенты страдают от депрессии из-за наличия вышеописанных симптомов.

Постановка диагноза

Начинается диагностика со сбора анамнеза, это позволит выявить основной синдром болезни. Инструментальные исследования помогут выявить ее причину:

• Рентгенография позволит оценить состояние шейного сегмента позвоночника и костей черепа.
• УЗИ сосудов шеи и головы покажет структурные изменения ПА (нарушение строения стенки, сужение, сдавление, перегиб).
• Мультиспиральная КТ применяется для подробного исследования костных структур, выявления заболевания, которое спровоцировало разрушение позвонков, а также их дисков.
• МРТ шеи и головы позволит оценить состояние межпозвонковых дисков, связок, позвоночной артерии, а также ее ветвей.
• Ангиография назначается при подозрении на тромбоз ПА.

МРТ головы и шеи поможет оценить состояние дисков, связок, а также позвоночной артерии

Вышеописанные методы диагностики помогут установить точный диагноз, выявить причины синдрома позвоночной артерии и составить план лечения.

Методы консервативной и оперативной терапии

Учитывая, что синдром позвоночной артерии – это очень опасное состояние, назначать себе лечение самостоятельно нельзя. Если состояние пациента тяжелое, ему делают операцию, чтобы освободить артерии от излишнего внешнего или внутреннего давления.

Но в большинстве случаев исправить ситуацию удается при помощи методов консервативной терапии:

1. Медикаменты – НПВС (Нимесулид); препараты для улучшения венозного оттока (L-лизин, Диосмин); препараты для улучшения проходимости сосудов (Тренал); при головокружении – Бетасерк.
2. ЛФК, гимнастика, йога.
3. Массаж, самомассаж, кинезиотейпы, мануальная терапия, остеопатия и аутогравитационная терапия.
4. Ношение специального воротника.

Практика показывает, что применение методов консервативной терапии достаточно эффективно для того, чтобы снизить выраженность симптомов в течение первых 1-2 недель.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе – опасное, и порой неизбежное следствие основного заболевания. Но это следствие в большинстве случаев способствует ухудшению состояния здоровья быстрее, чем первичная патология.

Лечение откладывать нельзя, так как в целом здоровый, относительно молодой и трудоспособный человек может в течение нескольких месяцев утратить все основные функции. И инвалидность – это еще не самый плохой исход для пациента. Поэтому даже если предстоит оперативное лечение, от него нельзя отказываться.

А если врач считает уместным применение консервативных методов, то это обстоятельство должно обнадежить пациента, придать сил для борьбы с заболеванием и скорейшего выздоровления.

Лечение

Консервативное лечение

Лечение синдрома позвоночной артерии должно быть комплексным. Основа терапии – это медикаменты. При СПА назначаются следующие лекарственные средства:

• НПВС, например, Мелоксикам, Нимесулид, Целококсиб, помогают купировать боль, воспаление, отек. Для устранения воспалительной реакции применяют средства с ангиопротекторным действием (Диосмин), а также венотоники (Троксерутин).
• Нормализовать кровоток в артерии помогут такие медикаменты: Пентоксифиллин, Винпоцетин, Циннаризин, Ницерголин, Инстенон.
• Защитить нервные клетки поможет Цитиколин, Глиатилин, Актовегин, Церебролизин, Пирацетам, Мексидол, витамины группы В и т. д. Эти препараты показаны при органических нарушениях при синдроме ПА, так как они помогают предупредить стойкое нарушение функциональности мозга.
• Улучшить обменные процессы в нервной ткани, а также сосудах и мышцах поможет Милдронат, Триметазидин, Тиотриазолин.
• Спазмолитики: Мидокалм, Толперил, Дротаверин. Эти медикаменты позволяют расслабить мышцы.

Лечение дополняется антимигренозными препаратами. Например, такое лекарство, как Суматриптан, поможет устранить сильную головную боль.

Если состояние больного удовлетворительное, то он может лечить СПА в домашних условиях. При острой ишемии его госпитализируют.

Название определенного препарата, а также их комбинаций озвучит врач, самостоятельно их выбирать не стоит.

Медикаментозное лечение дополняет специальная гимнастика. ЛФК поможет укрепить мышцы и улучшить кровообращение на пораженном участке. Для этого нужно выполнять специальные упражнения, которые показал врач или инструктор. Тренировки проводятся в восстановительный период.

Снять спазм околопозвоночных мышц и нормализовать ток крови поможет массаж, рефлексотерапия (иглоукалывание). Остеопат методом ручного воздействия устранит смещение позвонков шейного сегмента, нормализует тонус мышц, мобилизирует силы организма. Главное — найти опытного специалиста, который не усугубит состояние больного.

Также лечение дополняется физиотерапией (ультравысокочастотная, лазерная, магнитотерапия, амплипульс и т. д.), PRP-терапией (лечение собственной плазмой крови, обогащенной тромбоцитами). Во время реабилитации пациенту рекомендуется посещать санатории для прохождения курсов лечебных процедур.

Диагностика и лечение синдрома позвоночной артерии

Для успешного диагностирования заболевания врачи проводят комплексное разностороннее обследование пациента, в результате которого назначается метод лечения СПА. Диагностика заболевания включает:

• неврологический осмотр и общий анализ симптоматики заболевания;
• рентгенография шейной части позвоночника в боковой и прямой проекции, и дополнительной;
• доплерография головного мозга и сосудов шеи;
• магнитно-резонасная томография головного мозга или некоторых отделов позвоночника.

Даже в случае лечения заболевания в домашних условиях, необходимо строгое наблюдение специалиста. Лечение вертебробазилярной недостаточности осуществляется комплексно.

Осложнения и прогноз

При отсутствии своевременной и грамотной терапии повышается риск таких осложнений:

• Нарушение функциональности мозга и других важных систем организма.
• Сильные перепады давления, что негативно влияет на сердце, сосуды, глаза.
• Нарушение мозгового кровотока с повреждением его тканей (инсульт).
• Инвалидность, смерть.

При дистонической СПА прогноз более благоприятный, чем при ишемической. При своевременном и грамотном лечении, а также исключении провоцирующих факторов пациент будет жить долго. Полностью вылечить патологию не удастся, но минимизировать ее симптомы и остановить развитие возможно.

При длительном развитии болезни и переходе заболевания в ишемическую стадию прогноз ухудшается. В таком случае даже оперативное лечение дает неполный или временный эффект.

Отзывы

Немногим больным удается справиться с болезнью, это связано с отсутствием квалифицированных специалистов в тех регионах, где они живут или поздним началом терапии. Некоторые из них испытали значительное облегчение после операции.

Андрей, 39 лет: «От синдрома позвоночной артерии страдаю уже несколько лет, хотя диагноз поставили недавно. Меня госпитализировали в больницу в полуобморочном состоянии. Причина – шейный остеохондроз. В стационаре 2 недели прокапали, а потом принимал таблетки, ходил на рефлексотерапию, массаж. После курса лечения состояние немного улучшилось, но ненадолго. Потом опять появилось головокружение, вялость, резко снизилась работоспособность. Врачи советуют ее раз проходить курс, но, мне кажется, что это опять на время».

Ирина, 40 лет: «У меня синдром позвоночной артерии возник на фоне шейного остеохондроза. Обратилась к врачу, прошла лечение (таблетки, уколы, физиотерапия, массаж, ЛФК) – и состояние улучшилось. После окончания терапии по совету врача продолжила выполнять гимнастику для укрепления шеи, при длительном сидении надевала воротник Шанца. Прошло уже полгода, пока симптомы отсутствуют».

Марина, 35 лет: «У меня СПА спровоцировал остеохондроз шеи, который я долго не лечила. Как оказалось, позвоночную артерию сжимала грыжа межпозвонкового диска, что вызвало головную боль, головокружение, обмороки и т. д. После длительного и неэффективного медикаментозного лечения я нашла хорошего нейрохирурга, который посоветовал провести операцию. После удаления грыжи и реабилитации чувствую себя намного лучше. Периодически принимаю лекарственные препараты, посещаю опытного массажиста, постоянно выполняю специальную гимнастику и чувствую себя хорошо. Надеюсь, так будет и в дальнейшем».

Медикаментозное лечение синдрома позвоночных артерий

Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента. Если врач назначил медикаментозное лечение синдрома, то в него входят чаще всего такие препараты:

1. Вазодилаторы (сосудорасширяющие препараты). Их назначают с целью предупреждения окклюзий. Начинают лечение с маленьких доз, постепенно их увеличивая. В случае отсутствия эффекта – комбинируют схожие препараты.
2. Антиагреганты. Препараты для уменьшения свертываемости крови, которые предотвращают возникновение тромбов. Самый часто используемый препарат – кислота ацетилсалициловая. Могут быть использованы также тиклопидин или дипиридамол, если кислота не дала результата или вызвала аллергию.
3. Антигипертензионные для регулировки давления.
4. Ноотропные и метаболические препараты. Глицин, сеамакс, пирацетам, церебролизин и другие назначают для улучшения функционирования мозга.
5. Средства для снятия симптомов: антидепрессанты и снотворное, обезболивающие, противорвотные, для уменьшения головокружения.

• массаж для улучшения кровообращения;
• мануальная терапия;
• магнитотерапия;
• ЛФК для снятия спазмов мышц, укрепления позвоночника и улучшения осанки;
• рефлексотерапия, чаще всего иглоукалывание для снятия спазмов в мышцах;
• лечение пиявками, гирудотерапия;
• ношения шейного корсета.

Самое важное

СПА провоцируют врожденные аномалии строения артерии, заболевания, вызывающие ее сужение, а также компрессия сосуда извне. Чаще всего кровообращение в ПА нарушается на фоне шейного остеохондроза. Болезнь проявляется головной болью, головокружением, расстройствами слуха, зрения, нарушением координации и т. д. При появлении подобных симптомов необходимо срочно посетить врача, чтобы выявить их причину и провести лечение. Основа терапии – это медикаменты, также пациенту назначают физиотерапию, ЛФК, массаж, иглоукалывание и т. д. В тяжелых случаях не обойтись без операции. Вылечить СПА полностью не удастся, но ранняя и грамотная диагностика поможет остановить развитие патологии и улучшить качество жизни человека.

Чем купировать симптомы

Используются медикаменты и физиотерапия. Чтобы улучшить свое состояние на долгий период, пациент должен уделить время лечебной гимнастике. В некоторых случаях, если от симптомов избавиться не удалось, лечащий врач назначает хирургическое вмешательство.

• Интересная информация: шейно-черепной синдром

Медикаменты

Лечение синдрома шейной артерии подразумевает употребление лекарственных препаратов, которые улучшают проходимость сосудов. Если симптоматика острая и лечение нужно ускорить, могут быть показаны инъекции препаратов. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают воспаление, благодаря чему освобождают ход крови по артерии. Понижается активность тромбоцитов, кровь движется более свободно.

Чтобы не навредить желудочно-кишечному тракту больного, советуют употреблять Нимесулид или Целекоксиб. Более дешевые препараты, такие как Ибупрофен или Диклофенак, имеют аналогичное воздействие, но опасны для пищеварительной системы.

Источник: ocrb.ru

Что такое синдром позвоночной артерии?

Эту проблему также иногда называют «вертебро-базиллярным синдромом». Если объяснять кратко, она возникает по такой схеме:

1. У человека вследствие влияния каких-либо негативных факторов пережимается одна из артерий, снабжающих мозг кровью, а иногда поражается сразу две;
2. В результате нормальная подача питательных веществ и кислорода становится невозможной;
3. Начинают появляться самые разные симптомы, на первый взгляд, никак с позвоночником не связанные – например, потемнение в глазах, головокружение;
4. В дальнейшем при отсутствии лечения возможен ишемический инсульт, а также появление других болезней, поскольку с мозгом и его состоянием неразрывно связаны абсолютно все органы.

Зачастую проблемы с кровоснабжением мозга начинаются не по исключительно “позвоночным” причинам. Факторами риска может стать как знакомый всем атеросклероз, так и, к примеру, врожденная гипоплазия позвоночной артерии.

Научное объяснение синдрома

Если говорить об этом более развёрнуто, ближе к медицинским определениям, то нужно рассмотреть, как устроено кровоснабжение мозга в целом. Он обеспечивается кровью, а с ней и питательными веществами и кислородом, с помощью четырёх крупных артерий.

Две из них – сонные артерии. От них к голове идёт основной кровоток – от 70 до 85 процентов. Если повреждаются одна или обе их них, это ведёт к очень серьёзным нарушениям, очень часто результатом является ишемический инсульт.

Две другие – боковые, правая и левая. С их помощью в мозг поступает от 15 до 30 % крови. Поскольку процент по сравнению с сонными артериями мал, считается, что нарушения в их работе менее опасны для организма. Но это не совсем так. Если происходит защемление левой или правой артерии, инсульта можно не бояться, однако проблемы всё равно будут – сначала с самочувствием, затем могут проявиться болезни зрения, слуха и другие, вплоть до инвалидности.

Симптомы

Распознать симптомы синдрома позвоночной артерии без диагностики сложно. И дело не в том, что недуг не проявляет себя. Просто его признаки схожи с другими заболеваниями, начиная с распространённого остеохондроза и заканчивая болезнями, которые пациенту крайне сложно связать с позвоночником, о чём уже говорилось выше. Поэтому, если вы обнаружите у себя один из перечисленных ниже симптомов, следует обратиться за диагностикой в свою поликлинику или на платное обследование.

Наиболее часто у пациентов с данным синдромом наблюдаются головные боли, которые могут как случаться в виде периодических приступов, так и быть почти постоянными. Эпицентром болевых ощущений является область затылка, но распространяться оттуда они могут на лоб и виски.

Этот симптом зачастую усиливается со временем. Постепенно становится болезненным наклон или поворот головы, а со временем появляются аналогичные ощущения на коже в области роста волос, которые усиливаются во время прикосновений. Это может сопровождаться жжением. Шейные позвонки при поворотах головы начинают «хрустеть».

Другие признаки, встречающиеся чуть реже:

• Повышения артериального давления;
• Звон и шум в ушах;
• Тошнота;
• Боли в сердце;
• Повышенная утомляемость организма;
• Головокружение, вплоть до предобморочного состояния;
• Потери сознания;
• Боль в шее или чувство сильной напряжённости;
• Нарушение зрения, иногда просто боль в ушах, также могут болеть глаза – в обоих случаях часто с одной стороны ощущения сильнее, чем с другой.

В долгосрочной перспективе на фоне данного синдрома может развиться вегето-сосудистая дистония, повышенное внутричерепное давление (гипертензия), онемение конечностей, обычно пальцев рук. Также проявляются различные психические отклонения – раздражительность, злость без причины, страх, перепады настроения. Такие симптомы возникают далеко не сразу. Но, учитывая страсть наших сограждан к самолечению без диагноза, да и просто к тому, чтобы затягивать обращение к врачу, когда всё болит, часто они обращаются уже с этими признаками.

Причины, которые могут вызвать синдром позвоночной артерии. Группа риска

Логичный вопрос, возникающий у каждого, кто столкнулся с данной проблемой или вероятностью её появления – от чего это может возникнуть? Ответов здесь несколько, поскольку у разных людей могут быть различные причины, каждая из которых приводит к одному результату – нарушению кровотока к головному мозгу, а с ним и недостаточной подаче питательных веществ и кислорода.

1. Иногда синдром вызван асимметрией кровотока по позвоночным артериям. Данная патология является врождённой, когда развитие двух артерий происходит неравномерно. Такая асимметрия не лечится современной медициной, но с ней можно прожить всю жизнь, не ощущая никакого дискомфорта. Однако иногда это перетекает в другие заболевания, в том числе и в синдром позвоночной артерии.
2. Причиной может быть так называемая «нестабильность шейного отдела позвоночника», приводящая к постепенному ослабеванию и разрушению позвоночных дисков. Она также часто приводит к другим недугам. Развивается – как постепенно, так и после некой травмы, например, полученной в аварии. Долговременное развитие связано с сидячим образом жизни, который практически никак не разбавляется спортом или просто физической активностью. Проще говоря, если вы – офисный сотрудник, а все ваши активные движения – это путь на работу и домой, со временем нестабильность позвонков проявит себя.
3. Существует взаимосвязь экстравазальной компрессии позвоночной артерии с последующими нарушениями движения кровотока в мозг. Её причинами, в свою очередь, являются травмы и грыжи. Помимо других проблем, компрессия может вызвать и синдром позвоночной артерии.
4. Иногда причиной проблемы становится родовая травма – например, когда ребёнка «вытягивают» щипцами. Она так же, как и врождённая, может десятилетиями не давать о себе знать, а затем проявиться.
5. Иногда к данному недугу приводит остеохондроз.
6. Началом развития синдрома может послужить такая патология, как извитость позвоночных артерий. Она опасна сама по себе, а в некоторых случая приводит к инсультам, поэтому люди с таким диагнозом автоматически попадают в группу риска, и им необходимо тщательно следить за своим здоровьем, вести достаточно активный образ жизни. Среди взрослого населения данная патология встречается примерно у каждого десятого человека. При этом может быть не только врождённой – иногда возникает в результате гипертонии. Если вам ставили диагноз койлинг, кинкинг или удлинение артерии – знайте, что это её разновидности.

В группу риска автоматически попадают те, у кого есть одна из вышеперечисленных патологий, родовая травма, связанная с позвоночником. Туда же относятся жертвы аварий с повреждениями в позвоночной области и люди, работающие на сидячей работе. Если вы нашли себя в этом списке, подружитесь со спортом – обычным, вроде ежедневной зарядки – и проходите обследование раз в несколько лет, а также при проявлении любых симптомов.

Как выявить синдром позвоночной артерии?

При первичном осмотре врач назначает, каким образом выявить наличие или отсутствие данного синдрома. Внимание уделяется таким внешним признакам, как напряжение мышц в области затылка, болезненности кожи головы или шейных позвонков при надавливании.

Сегодня диагностика синдрома позвоночной артерии может быть проведена в клинике при помощи УЗДГ – ультразвуковой допплерографии. С её помощью обследуют артерии и сосуды головного мозга, выявляют их состояние, в том числе и всевозможные нарушения. Также для постановки диагноза может быть использована рентгенография.

Если в процессе обследования выявлены обострения, пациента направляют на МРТ головного мозга. По результатам возможна срочная госпитализация.

В медицине бывают случаи, когда неверная диагностика приводит к неправильному лечению. Особенно это актуально для данного синдрома, поскольку есть множество подобных ему заболеваний. Если вам поставили тот или иной диагноз, но прописанные препараты и процедуры не дают результата, стоит пройти повторное обследование в другом месте.

Как лечить синдром позвоночной артерии?

После точной постановки диагноза задача врача – определение причины, по которой возникло защемление. Затем назначается лечение синдрома позвоночной артерии. Оно проводится строго под наблюдением врача, даже если оно проходит в домашних условиях. Самолечение в данном случае вряд ли будет разумным шагом, поскольку фитотерапия и примочки здесь не помогут.

Лечение осуществляется комплексно. В него входят способы, перечисленные ниже, также по усмотрению врача что-то из этого может быть исключено, а что-то добавлено.

• Сосудистая терапия – проводится курсом.
• ЛФК – лечебная физкультура.
• Назначаются препараты, улучшающие кровоток.
• Стабилизирующие лекарства – помогают избавиться от обмороков, головокружений, тошноты и других проблем, связанных с нарушениями вестибулярного аппарата.
• Иногда прописывается иглоукалывание.
• Профессиональный медицинский массаж.
• Рефлексотерапия.
• Мануальная терапия.
• Аутогравитационная терапия.

Практикуется и множество других немедикаментозных методов. Однако наобум назначать их нельзя – если вы прочитали список, выбрали, «что понравилось», и стали применять, результата может вообще не быть. Лечение назначается доктором индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и его причины. Другое дело, что если вам не прописали, например, гирудотерапию или иглоукалывание, а вы считаете, что это очень важные аспекты, можно отдельно пройти и такие курсы лечения.

Если у вас некая врождённая патология вроде асимметрии позвоночных артерий, будьте готовы к тому, что вылечат только от синдрома позвоночной артерии, а первоначальная проблема останется. Впрочем, как и в большинстве случаев, поэтому стоит поменять образ жизни. Это актуально для каждой болезни – как бы ни были сильны медики, если вам самим не удастся устранить причину, недуг может вернуться. А это значит, что после лечения всё в ваших руках.

Видео: специалист о синдроме позвоночной артерии

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru

Что это такое?

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе — это одно из тяжелейших проявлений возрастных дегенеративных изменений позвоночника в шейном отделе. Один из ведущих симптомов заболевания — выраженные головные боли или вертеброгенный синдром, который появляется при сдавлении позвоночной артерии или нервного сплетения, окружающего ее. Болезнь быстро прогрессирует и может начаться даже в молодом возрасте. 

Причины

Возникает синдром позвоночных артерий у человека под влиянием двух основных групп причин. Это:

1. Вертеброгенные причины подразумевают заболевания, затрагивающие позвоночник. Это травмы, опухоли, у взрослых болезнь Бехтерева. Но все-таки на первом месте среди причин развития синдрома позвоночных артерий у человека стоит шейный остеохондроз.
2. Не вертеброгенные, то есть не относящиеся к патологиям самого позвоночного столба. К этим причинам относят врожденные аномалии развития одной или сразу двух позвоночных артерий, это может чрезмерная их извитость, уменьшение размеров в диаметре. Также не вертеброгенные причины связаны бывают с атеросклерозом.

Основными виновниками синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе являются:

1. Отклонение позвонков от их нормального месторасположения.
2. Воспалительные процессы в тканях шеи. При воспалении возникает отечность, она оказывает давление на сосуд.
3. Мышечный спазм в шейном отделе. Спазмирование мышц при остеохондрозе шейного отдела обусловлено рефлекторной защитой организма в ответ на боль и ограничение движений.
4. Остеофиты, то есть нарастание костных выступов на позвонках. Это приводит к механическому сдавлению рядом расположенных сосудов и главным образом позвоночной артерии. Остеофиты также постоянно раздражают окружающее сосуд нервное сплетение, что еще больше повышает спазм артерии.

Недостаточность поступления крови в головной мозг всегда приводит к развитию характерной симптоматики.

Симптомы

Начинаются симптомы синдрома позвоночной артерии с головных болей, которые возникают во время сна или при неудобном положении головы. Кроме того, оказывают влияние на появление признака травмы или переохлаждение.

Подобная мигрень имеет свои особенности:

• Распространение происходит к вискам через затылок.
• Разная длительность – от минуты до нескольких часов.
• При прощупывании шейного отдела возникают неприятные ощущения.
• Часто сопровождается головокружением, шумом, онемением или обмороком.
• Характер болевых ощущений разнообразный: пульсирующий, стягивающий, распирающий или стреляющий.
• Изменение интенсивности происходит при смене положения, но иногда может не исчезать.

Головокружение часто появляется после сна. Однако такой симптом может появиться и днем. Продолжается головокружение в течение нескольких минут, но может длиться несколько часов. На фоне головокружения у пациента возникают разные симптомы:

• Шум в ушах;
• Нарушение слуха и зрения.

Симптомы болезненного состояния связаны и с возникновением чувства онемения. Подобный признак затрагивает верхние конечности, область шеи и часть лица. Причина этого явления – проблемы с кровоснабжением участков.

При вертебро-базилярной недостаточности происходит стенозирование одной или обеих артерий. При длительном сгибании головы может произойти потеря сознания. Перед обмороками возникают следующие проявления:

• Происходит онемение лица.
• Больной ощущает неустойчивость своего положения, появляется головокружение.
• Нарушается речь.
• Возникает на одном глазу преходящая слепота.

Патологические изменения синдрома позвоночной артерии влияют и на психическое состояние пациента. Формируется депрессия, что связано с нарушениями кровоснабжения мозга. Кроме того, частые приступы изматывают больного, поэтому психологические причины тоже сказываются на состоянии. 

Диагностика

Заподозрить синдром позвоночной артерии – задача не только невропатолога, но и врача-терапевта. Исходя из описания симптомов, а также данных осмотра (напряжение затылочных мышц, болезненность при надавливании на отростки шейных позвонков и кожу головы), врач ставит этот диагноз под вопросом, и направляет на инструментальное исследование.

Его проводят с помощью нескольких основных методов:

1. МРТ головного мозга. Позволяет оценить состояние кровоснабжения мозга, выявить участки лейкомаляции, ишемические очаги, постгипоксические кисты – то есть те осложнения, к которым могло привести нарушение трофики.
2. Рентгенография шейного отдела. Помогает выявить костные причины развития заболевания.
3. Ультразвуковая допплерография. Она выглядит и проводится как обычное УЗИ, позволяет оценить анатомию, проходимость, скорость и характер кровотока в артериях. Именно это исследование является основополагающим для постановки данного диагноза.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Как правило, при шейном остеохондрозе в большинстве случаев используется комплексное лечение позвоночной артерии, сочетающее в себе медикаментозные и физиологические способы воздействия на область, где было обнаружено поражение сосудов.

В периоды обострения заболевания большинство специалистов рекомендуют использование специального воротника — Шанц. Он всегда подбирается с учетом особенностей течения заболевания и общей этиологии обнаруженной патологии.

Компрессионный воротник прекрасно снижает всю нагрузку на позвоночник, особенно это касается его заднего отдела. Если отмечается наличие вестибуло-кохлеарного синдрома, то больной в обязательном порядке госпитализируется в стационар. Поведение терапии необходимо начинать сразу же после обнаружения данной патологии. Очень важно подобрать грамотное и максимально подходящее лечение в каждом конкретном случае.

Медикаменты

Для терапии синдрома позвоночной артерии применяют такие группы препаратов:

• Препараты, улучшающие обмен веществ в клетках: Триметазидин, Милдронат.
• Противовоспалительные. Эти лекарства нужны для терапии основного заболевания (остеохондроза, артериита). Врачи выписывают нестероидные противовоспалительные медикаменты, такие как Целекоксиб, Нимесулид, Лорноксикам.
• Противоотечные. При шейном остеохондрозе или грыже шейного отдела сдавливаются не только позвоночные артерии, но и находящиеся рядом вены. Это нарушает венозный отток крови, вследствие чего появляется отек. Для его снятия врачи рекомендуют препараты, улучшающие венозный отток: Диосмин, Троксерутин.
• Нейропротекторы. Они укрепляют нейроны (нервные клетки) головного мозга и предотвращают их гибель. Из препаратов этой группы обычно выписывают Церебролизин, Актовегин или Пирацетам.
• Улучшающие кровообращение. Они стимулируют кровоток в позвоночной артерии, а также в мелких артериях и капиллярах головного мозга. Невролог может назначить вам Пентоксифиллин, Винпоцетин, Инстенон, Циннаризин, Винкамин или Нимидопин.

Также используют медикаменты для устранения негативных признаков, мешающих нормально жить. [adsen]

Массаж

Он назначается, начиная с подострого периода заболевания. Основная его цель – расслабить напряженные мышцы шеи, что поможет уменьшить компрессию (сдавливание) позвоночных артерий.

Непрофессиональное выполнение массажных техник может привести к развитию очень серьезных и опасных для жизни осложнений: тромбоэмболии легочной артерии, полному пережатию сосудов шеи с развитием синкопального состояния или даже инсульту.

Упражнения при синдроме позвоночной артерии

Лечебная гимнастика назначается пациентам после курса массажа. Первые занятия проходят с инструктором. Он объясняет пациентам технику упражнений. Во время занятий гимнастикой не должны возникать неприятные ощущения.

Упражнения при синдроме позвоночной артерии:

• повороты головы в стороны (до 10 раз);
• наклоны головы вперед-назад (до 10 раз);
• подъем плеч (5 раз);
• круговые движения головой (до 10 раз);
• смещение головы вперед-назад на одной плоскости (до 10 раз);
• умеренное противодавление рукой в разные стороны (до 10 раз).

Все упражнения делаются плавно и мягко, резкие рывки, повороты противопоказаны. Занятия следует временно прекратить, если началось обострение болезни.

Изменение образа жизни

Для полноценного курса лечения врачи рекомендуют изменить свое отношение к привычным вещам:

• уменьшить употребление соли с пищей;
• при необходимости бросить курить и снизить вес;
• откорректировать режим труда и отдыха, полноценно высыпаться;
• при высоком уровне холестерина в крови нужно снизить количество потребляемых жиров;
• меньше нервничать, а при развитии стрессовых ситуаций — употреблять успокоительные препараты;
• чтобы снять болевой синдром рекомендуется в домашних условиях, а по возможности и на работе, носить воротник Шанса, снижающий нагрузку на шейный отдел позвоночника.

Физиотерапевтические методы

В острую фазу заболевания физиотерапия помогает блокировать болевую импульсацию по симпатическим нервным волокнам. Для этого используются:

• диадинамический ток по 5 минут;
• ультразвук в импульсном режиме;
• фонофорез с растворами Анальгина, Анестезина;
• электрофорез с ганглиоблокаторами;
• токи д’Арсонваля на голову.

В подострой стадии можно применить электрофорез с йодом, Новокаином, Эуфиллином, Папаверином.

К надежным физиотерапевтическим методам относятся: иглоукалывание, гальванизации воротниковой зоны. Также подбирается индивидуальный режим импульсных токов и ультразвука.

Народные средства

Поэтому вместе с массажем, лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами можно применять различные народные средства.

1. Хорошо расслабляют и снимают спазмы мышц хвойные ванны.
2. Настойка из тертого чеснока, меда и сока лимона улучшает кровообращение и разжижает кровь. Принимать ее нужно по столовой ложке перед сном.
3. Отвар корней подсолнечника помогает вывести из организма соли, которые часто откладываются на позвонках при остеохондрозе. В сутки выпивается литр такого отвара.
4. Эффективно снимает боли компресс из тертого хрена. Кашицу этого корня накладывают на льняную салфетку на область шеи, накрывают целлофаном и тепло укутывают.
5. Заварить душицу: на литр кипятка 2 столовые ложки травы. Настаивать всю ночь, на следующий день выпить в четыре приема. Этот настой хорошо помогает от головокружения.

Профилактика

Профилактические меры от синдрома позвоночной артерии и шейного остеохондроза очень просты. Важно вести подвижный образ жизни, не перегружать позвоночник, меньше времени проводить сидя. Чтобы лечение было эффективным, необходимо немного скорректировать свой режим дня, снизить некоторые нагрузки.

Важным атрибутом такой корректировки станет утренняя зарядка. Нужно отказаться от вредных привычек, свести к минимуму время просиживания, больше двигаться. Необходимо держать спину ровной, не сутулиться, тогда шея будет здоровой.

Источник: p-87.ru

Синдром позвоночной артерии: что это и причины развития

Две крупные артерии, начинающиеся в верхней части груди, проходящие сквозь просвет шейного позвонка в костный канал, в череп и затем сливающиеся в одну, называют позвоночными артериями. Они обеспечивают 15–30 % потребностей головного мозга в крови и, прежде всего, отвечают за питание мозжечка, внутреннего уха, гипоталамуса, таламуса, среднего и продолговатого мозга, а также некоторых других структур. Ухудшение их кровоснабжения, а также раздражение деформированными стенками сосудов близкорасположенных нервных сплетений провоцирует развитие ряда симптомов, совокупность которых и называют синдромом позвоночной артерии (СПА).

Чаще всего поражается левая артерия. Основной причиной возникновения патологии считаются травмы и заболевания шейного отдела позвоночника:

• остеохондроз;
• спондилез;
• нестабильность позвонков;
• межпозвонковые грыжи и протрузии;
• мышечные спазмы;
• базилярная импрессия;
• сколиоз;
• опухоли разного происхождения, в том числе гемангиомы;
• подвывихи позвоночных отростков;
• врожденные аномалии строения (присутствие дополнительных шейных ребер, фиброзно-мышечная дисплазия, аномалии Киммерли, Пауэрса, структуры артерий, их извилистость, присутствие перегибов и пр.).

Не меньшая роль в развитии синдрома позвоночной артерии отводится тромбозу и атеросклерозу. Также к числу сосудистых болезней, способных провоцировать СПА относятся гипертония, системные васкулиты, диссекция артерий и некоторые другие.

Другими словами, практически каждый может стать жертвой заболевания. В группу повышенного риска попадают офисные работники, спортсмены и участники автомобильных аварий. Поэтому сегодня уже не редкость постановка такого диагноза не только людям, которым только около 30 лет, но и даже детям.

Виды СПА

Разделение основано на основании причин, спровоцировавших возникновение синдрома позвоночной артерии. Существует 4 основные формы СПА:

• компрессионная – является следствием механического сдавливания окружающими структурами стенок артерий;
• ирритативная – возникает из-за спазма стенок сосудов, являющегося следствием вертебрального раздражения нервных окончаний;
• ангиоспастическая – так же сопровождается спазмами сосудов, но вследствие возбуждения рецепторов, расположенных на уровне пораженного сегмента шейного отдела позвоночника;
• смешанная – отличается воздействием на позвоночные артерии комбинации разных факторов.

Но патология редко протекает строго по одному типу. Обычно наблюдаются смешанные расстройства. Чаще всего диагностируется компрессионно-ирритативная и рефлекторно-ангиоспастическая форма.

В первом случае нарушение кровотока обусловлено механическим сдавлением самой артерии и нервных сплетений. Во втором кровеносный сосуд спазмируется рефлекторно после раздражения спинномозговых нервов межпозвонковыми дисками или вследствие протекания других патологических процессов в позвоночнике.

Особенности протекания

В развитии патологии и нарушений кровообращения 2 стадии: функциональную и органическую. На первой или диастолической стадии отмечаются:

• кохлеовестибулярные расстройства (частые головокружения, неустойчивость, покачивание при стоянии или ходьбе);
• головные боли жгучего, пульсирующего, ноющего характера;
• нарушения зрения, проявляющиеся потемнением в глазах, появлением перед глазами искр, точек, пятен, ощущения жжения;
• иногда снижение слуха.

Приступы головной боли склонны со временем усиливаться. Они обычно развиваются при резких движениях шеей или длительном сохранении вынужденного положения головы.

В результате патологических изменений возникают спазмы артерий, которые становятся все сильнее и продолжительнее. Это приводит к формированию очагов ишемии, в областях которые длительно испытывают дефицит поступления артериальной крови. Подобное переводит заболевание во вторую стадию – органическую или ишемическую.

Вследствие стойкого нарушения кровоснабжения головного мозга возникают:

• выраженные головные боли, головокружения, способные провоцировать приступы рвоты;
• нарушения координации движений;
• ухудшение слуха и гул в ушах;
• расстройства зрения вплоть до выпадения целых полей;
• изменения артикуляции;
• выраженные боли в шее;
• внезапное падение без потери сознания (дроп-атаки);
• потеря сознания на 2–15 минут.

Эти симптомы проявляются или усиливаются чаще при резких наклонах или поворотах головы и ослабевают после принятия горизонтального положения. После приступа человек страдает от общей слабости, шума в ушах, мелькания пятен перед глазами (фотопсии).

Таким образом выглядит общий для всех страдающих от синдрома позвоночной артерии перечень симптомов. Но каждая форма нарушения протекает со своими особенностями. В частности, для компрессионно-ирритативной формы типично:

• приступообразными головными болями с потерей чувствительности определенных участков лица;
• болью в мышцах шеи и хрустом, появляющимся при поворотах или наклонах головы;
• нарушения зрения;
• ухудшения слуха;
• нарушения координации, устойчивости, согласованности движений;
• лабильность настроения;
• дроп-атаки.

При рефлекторно-ангиоспастической форме в клинике преобладают:

• головные боли, развивающиеся при перепадах давления, изменении погодных условий;
• эпизоды потери сознания при резких движениях;
• зрительные нарушения;
• нарушения слуха, головокружения;
• першение в горле, извращение вкуса, кашель;
• отклонения в психоэмоциональном состоянии: истерики, повышение уровня тревожности.

Клинические формы синдрома позвоночной артерии

В клинической картине могут преобладать конкретные признаки, тогда как остальные будут присутствовать но в менее выраженной форме. В зависимости от этого диагностируется:

• Синдром Баре-Льеу (шейная мигрень) – преобладают стреляющие, пульсирующие, ноющие головные боли. Изначально они возникают в районе перехода шеи в затылок и быстро распространяются на теменную, височную и лобную части головы. Чаще всего мигрень появляется утром в результате сна в неудобном положении и усиливается при резких движениях, ходьбе, беге, действии вибрации. Она может сочетаться с нарушениями зрения, равновесия.
• Базилярная мигрень – проявляется мигренеподобными болями, в сочетании с нарушениями зрения, речи, согласованности движений, головокружениями, шумом в ушах. На пике приступа боль концентрируется в области затылка и может приводить к тошноте с рвотой или потери сознания.
• Вестибуло-атактический синдром – на первое место выходят головокружения, нарушения устойчивости, равновесия, приступы тошноты, способные приводить к рвоте, потемнение в глазах. Они склонны усиливаться при длительном сохранении неудобного положения головы или при резком движении шеей.
• Кохлео-вестибулярный синдром – наблюдается снижение слуха, ухудшение понимания шепота, стойкий и продолжительный гул в ушах, который может приобретать разную тональность при изменении положения головы. Нередко это дополняется нарушением чувствительности разных участков лица и приступами головокружения.
• Офтальмологический синдром – в клинике преобладают расстройства зрения, что проявляется быстрой утомляемостью глаз, фотопсией, быстрой потерей четкости при чтении, работе с компьютером и других аналогичных нагрузках на глаза. Нередко наблюдается выпадения полей зрения, особенно при неудобном положении головы. Это может дополняться присутствием чувства наличия инородного тела в глазу, болью, слезотечением, что легко спутать с вирусным или аллергическим конъюнктивитом.
• Вегетативные нарушения – обычно дополняют тот или иной синдром, описанный выше. Больных беспокоит холод в ногах, приливы жара, повышенное потоотделение, что сопровождается общим ознобом, признаками крапивницы в области мелких повреждений кожи. Также могут присутствовать гортанно-глоточные расстройства.
• Ишемические атаки – на фоне преходящих нарушений кровообращения возникают кратковременные двигательные расстройства, нарушения работы органов чувств, вплоть до полной потери зрения, ухудшения речи, согласованности движений, возможности глотания, головокружения с тошнотой и рвотой.
• Синдром Унтерхарншайдта – проявляется потерей сознания при резком движении шеи или после длительного сохранения неудобного положения головы.

Очевидно, что синдром позвоночной артерии имеет весьма тяжелое течение и существенно снижает качество жизни. А большое сходство между проявлениями разных форм патологии усложняет диагностику первопричин. Но доктора SL Клиника готовы к трудностям. Они регулярно сталкиваются с подобными нарушениями, умеют грамотно анализировать имеющиеся симптомы и с помощью современных методов диагностики дифференцировать источник проблем.

Диагностика

Сегодня синдром позвоночной артерии диагностируется чаще, чем он действительно имеет место. Это обусловлено недостаточным пониманием врачей специфики его протекания. Поэтому воспалительный процесс во внутреннем ухе может приниматься за СПА.

С целью правильной диагностики доктора SL Клиника назначают пациентам комплекс исследований и при этом осуществляют продолжительное наблюдение за особенностями течения СПА. Характер имеющихся жалоб, тщательный опрос и осмотр больного позволяют нашим специалистам четко выделить совокупность признаков и определить, насколько они соответствуют приведенным выше 9-ти клиническим формам СПА.

В ходе осмотра врач обязательно выяснит степень болезненности кожи головы, так как часто малейшее прикосновение к ней провоцирует выраженное усиление боли. Также определяется напряженность мышц, наличие или отсутствие дискомфорта при надавливании на определенные точки на задней поверхности шеи.

Для обнаружения сосудистых заболеваний, патологий позвоночника и других нарушений обязательно проводятся:

• рентгенография позвоночника;
• МРТ шейного отдела позвоночника;
• УЗДС сосудов шеи;
• стабилометрию;
• отоневрологическое исследование;
• ОАК;
• биохимический анализ крови.

В ходе динамического наблюдения обнаруживаются новые данные, помогающие корректировать первоначально назначенное лечение и повышать его эффективность. Такой подход к терапии СПА обеспечивает максимальную ее результативность, снижение риска развития осложнений и уменьшение частоты приступов.

Консервативное лечение синдрома позвоночной артерии

Поскольку СПА бывает обусловлена действием разных факторов, лечение может включать широкий спектр различных методик и процедур. Они, главным образом, направлены на улучшение кровотока в позвоночных артериях и устранение компрессионного влияния на сосуды.

При этом в домашних условиях может осуществляться терапия только на диастолической стадии развития заболевания, когда состояние пациента не вызывает серьезных опасений. Но рекомендовано еженедельное посещение невролога для оценки динамики изменений и при необходимости корректирования назначенного лечения.

При органической стадии и возникновении ишемических атак лечение осуществляется в условиях стационара. Это позволит распознать признаки начинающегося инсульта и оказать квалифицированную медицинскую помощь во избежание развития тяжелых осложнений.

В рамках лечения синдрома позвоночной артерии пациентам назначаются:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• мануальная терапия;
• ЛФК.

Для каждого больного тактика терапии разрабатывается индивидуально, отталкиваюсь от того, какие заболевания обнаружены и что выступает причиной возникновения СПА.

Медикаментозная терапия

Медикаментозному лечению принадлежит основная роль в лечение СПА. В зависимости от формы его протекания и причины развития больным назначается комплекс лекарственных средств, в том числе способствующих устранению неприятных симптомов. Поэтому пациенты получают:

• Противовоспалительную терапию. Поскольку при СПА возникает отечность, как следствие механического сдавливания артериальных сосудов и снижения интенсивности оттока крови по венам, так как они первыми страдают от компрессии окружающими структурами. Поэтому, чтобы вся последующая терапия была эффективной, в первую очередь нужно провести противоотечную и противовоспалительную терапию препаратами группы НПВС и средствами, улучшающими венозный кровоток.
• Комбинация лекарственных средств для нормализации кровотока в артериальных сосудах. Вазоактивные средства, α-адреноблокаторы, антагонисты кальция и производные пурина широко используются при СПА, так как практически всегда он сопровождается ухудшением гемодинамики. В противном случае существует высокий риск развития вертебро-базилярной недостаточности и впоследствии инсульта.
• Нейропротективное лечение. Оно представляет назначение холинергических препаратов и нейропротекторов в форме для внутривенного и перорального употребления. Благодаря им удается обеспечить питание нейронов, защитить их от действия отрицательных факторов, улучшить мозговую гемодинамику и активизировать процессы регенерации пострадавших нервных тканей. Это обеспечивает эффективную профилактику возникновения вертебро-базилярной недостаточности и последующих осложнений. Она особенно важна для больных, страдающих ишемическими атаками, дроп-атаками и от других серьезных проявлений СПА.
• Метаболическая терапия. С целью повышения качества мозгового кровообращения назначаются средства кардиологической группы. Они способствуют активному питанию очагов ишемии и производят стимулирующий эффект на ЦНС, что повышает эффективность всего лечения в целом. Благодаря приему таких препаратов пациенты менее подвержены стрессам, замечают повышение физической активности и уменьшение признаков нарушения координации движений. Устраняются приливы жара, озноб, повышенное потоотделение, холод в ногах. 

Эффективности проводимой медикаментозной терапии контролируют посредством регулярного выполнения ультразвуковой допплерографии, анализов крови. С целью устранению симптомов заболевания больным назначается прием миорелаксантов, гистаминоподобных средств, антимигренозных препаратов, спазмолитиков и витаминов.

При выраженной боли в шее, обусловленное компрессией нервных окончаний, может проводиться лидокаиновая или новокаиновая блокада. Процедура выполняется исключительно в условиях медицинского учреждения в абсолютно стерильном помещении. Она подразумевает введение раствора анестетика в точно определенные точки, расположенные вблизи позвоночника. Благодаря блокаде удается полностью устранить болевой синдром за считаные минуты, но они не оказывают никакого лечебного действия.

Физиотерапия

Для нормализации состояния стенок кровеносных сосудов, центральной нервной системы, повышения интенсивности кровотока и улучшения обменных процессов больным рекомендовано пройти курс:

• магнитотерапии;
• электрофореза;
• УВЧ-терапии;
• диадинамотерапии;
• ультрафонофореза.

Какие именно процедуры дадут наилучший результат и сколько их потребуется сделать определяется индивидуально.

Мануальная терапия

Сеансы мануальной терапии способны помочь снять спазмы мышц, способствуют восстановлению нормального положения шейных позвонков и устранению компрессии кровеносных сосудов. В ходе них применяются мягкие техники, в особенности постизометрическая релаксация. Также благотворно сказывается легкий расслабляющий массаж. Но выполнение подобных процедур должно осуществляться только специалистом, так как любое неосторожное движение или надавливание не в том месте может спровоцировать резкое ухудшение состояния.

ЛФК

Специально подобранный комплекс упражнений лечебной гимнастики поможет расслабить мышцы шеи и повысит эффективность медикаментозной терапии. Любое упражнение должно выполняться плавно, без рывков и широкого размаха.

Перечень показанных упражнений пациент получает от невролога, а в сложных случаях от специалиста по ЛФК, под руководством которого потребуется пройти несколько занятий. Не стоит самостоятельно начинать заниматься лечебной гимнастикой, поскольку при ряде состояний, провоцирующих СПА, она противопоказана.

В отдельных случаях больным рекомендуется ношение воротника Шанса. Это ортопедическое приспособление поможет снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника.

Хирургическое лечение синдрома позвоночной артерии

К сожалению, не всегда методы консервативной терапии дают положительные результаты. Если состояние больного продолжает ухудшаться или возникает угроза развития серьезных осложнений, ему может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Целями операции являются восстановление кровообращения в пораженных сосудах. Это может быть достигнуто посредством:

• Декомпрессии позвоночной артерии – осуществляется с помощью самых разнообразных методов, которые подбираются на основании результатов МРТ:
  • удаление протрузий межпозвонковых дисков методом холодноплазменной, лазерной или радиоволновой нуклеопластики;
  • удаление грыж межпозвоночных дисков с помощью микродискэктомии, эндоскопических операций и пр.;
  • удаление остеофитов, унковертебральных разрастаний;
  • хирургическое лечение сколиоза посредством установки специальных металлоконструкций.
• Ангиопластики – операция предполагает введение в просвет сосуда особого стента, который обеспечит нормальное кровообращение и не позволит его стенкам сужаться.
• Эндартерэктомии – хирургическое вмешательство, направленное на удаление атеросклеротических бляшек, благодаря чему будет возобновлен нормальный кровоток.
• Периартериальной симпатэктомии – операция, подразумевающая удаление части оболочки сосуда вместе с иннервирующими ее нервами или разъединение веток симпатических нервов.

Выбор конкретной методики осуществляется хирургом на основании характера имеющихся нарушений. Иногда требуется их сочетание для обеспечения высокой результативности оперативного вмешательства.

Лечение СПА в SL Клиника

В SL Клиника вы получите квалифицированную консультацию. Мы в кратчайшие сроки сможем разобраться в причинах нарушения вашего состояния и возникновения мучительных мигреней, определим форму протекания СПА, подберем оптимальную схему лечения и при необходимости проведем подходящее лучшим образом хирургическое вмешательство.

При обращении к нам на ранних стадиях развития заболевания возможен его перевод в состояние стойкой ремиссии. В течение нее вам больше не будут досаждать мучительные проявления СПА, и вы сможете вести абсолютно нормальный образ жизни.

Но и в тяжелых случаях доктора SL Клиника не оставят вас один на один с болезнью. Мы сделаем все возможное, чтобы добиться существенного улучшения состояния и качества жизни в целом. Все операции при таком диагнозе выполняются в условиях нейрохирургических отделений.

Стоимость лечения синдрома позвоночной артерии без операции от 120 000 руб и зависит от:
— процедур, которые будут входить в лечение;
— Клиники и класса палаты (где будет выполняться операция).
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике ;
— Лекарственные препараты.
— Блокады;
— Тракционное лечение;
— Физиолечение.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе.

SL Клиника специализируется на выполнении нейрохирургических вмешательств разного рода и готова предложить вам медицину европейского уровня в Москве. Мы обладает лучшим из современного оборудования, а наши нейрохирурги имеют богатый опыт и владеют прогрессивными методиками лечения заболеваний позвоночника. Поэтому наши показатели успешности операций стабильно находятся на предельно высоких позициях.

Не медлите, не ждите, пока СПА полностью отравит вашу жизнь и приведет к развитию необратимых последствий, обращайтесь в SL Клиника уже сейчас. Мы поможем вам добиться максимально долгой ремиссии и избавиться от навязчивого страха резкого начала нового приступа.

Источник: spinelife.ru