Аномалии арнольда киари 1 типа у взрослых

Процедуры и операции

Средняя цена

Неврология / Консультации в неврологии	от 150 р. 1302 адреса
Неврология / Диагностика в неврологии / Рентгенография в неврологии	от 420 р. 631 адрес
Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии	от 2500 р. 449 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии	от 1200 р. 443 адреса
Неврология / Диагностика в неврологии / КТ в неврологии	от 2500 р. 332 адреса
Неврология / Диагностика в неврологии / Рентгенография в неврологии	от 600 р. 241 адрес
Неврология / Консультации в неврологии	от 850 р. 101 адрес
/small>	от 400 р. 93 адреса
Неврология / Консультации в неврологии	от 1200 р. 54 адреса
Диагностика / МРТ / МРТ опорно-двигательного аппарата	от 2800 р. 75 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Лечение заболевания

Лечение при аномалии Арнольда-Киари зависит от степени тяжести и состояния больного. При отсутствии симптомов врач может назначить вам в качестве лечения лишь наблюдение с регулярными осмотрами.

Если первичными симптомами являются головная боль или другие виды боли, врач может рекомендовать обезболивающие средства. Если единственным симптомом заболевания является незначительной интенсивности болевой синдром, для лечения применяется консервативная терапия, которая включает в себя различные схемы с примененим нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 2-3 месяцев или наличии у пациента неврологического дефицита (онемение, слабость а конечностях и т.д.) показано проведение операции.

1. Наиболее часто в лечении аномалии Киари применяется краниовертебральная декомпрессия. Операция включает:

• расширение затылочного отверстия за счет удаления части затылочной кости;
• ликвидацию сдавления ствола и спинного мозга за счет резекции миндалин мозжечка и задних половин двух первых шейных позвонков;
• нормализацию циркуляции цереброспинальной жидкости путем подшивания в твердую мозговую оболочку заплаты из искусственных материалов или аллотрансплантата.

2. В некоторых случаях аномалия Киари лечится при помощи шунтирующих операций, направленных на дренирование цереброспинальной жидкости из расширенного центрального канала спинного мозга. Цереброспинальная жидкость может отводиться в грудную или брюшную полость (люмбоперитонеальное дренирование).

В результате лечения, как правило, уменьшается, или исчезает головная боль, частично восстанавливаются чувствительность и двигательные функции.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании неврологического осмотра и результатов инструментального обследования.

1. Неврологический осмотр: возможно выявление шаткости походки, нистагма (ритмичные колебательные движения глаз из стороны в сторону), нарушения чувствительности, глотания.
2. Анализ жалоб и анамнеза заболевания: как давно появились жалобы на головные боли, нарушения чувствительности, шаткость походки, параличи (неспособность движения в конечностях); присутствовали ли нарушения с рождения или развились позже; не было ли у ребенка травмы головы или шеи при родах.


3. Неврологический осмотр и стандартный перечень неврологических обследований (ЭЭГ, Эхо-ЭГ, РЭГ) не дают специфических данных, позволяющих установить диагноз «аномалия Киари». Как правило, они выявляют лишь признаки значительного повышения внутричерепного давления, т. е. гидроцефалию.
4. Рентгенография черепа выявляет только костные аномалии, которыми может сопровождаться аномалия Киари. Поэтому до внедрения в неврологическую практику томографических методов исследования диагностика этого заболевания представляла для невролога большие затруднения. Теперь врачи имеют возможность поставить таким пациентам точный диагноз.
5. Следует отметить, что МСКТ и КТ головного мозга при хорошей визуализации костных структур краниовертебрального перехода не позволяют достаточно точно судить о мягкотканных образованиях задней черепной ямки.
6. Поэтому единственным достоверным методом диагностики аномалии Киари на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография. Ее проведение требует обездвиженности пациента, поэтому у маленьких детей она проводится в состоянии медикаментозного сна. МРТ головного мозга и шейного и грудного отделов спинного мозга позволяет послойно изучить строение головного мозга для обнаружения аномалий развития головного мозга. При необходимости компьютерная томография с трехмерной реконструкцией затылочной кости и шейных позвонков.
7. Возможна также консультация терапевта, нейрохирурга.

Источник: israel-clinics.guru

Если пациент не высказывает существенных жалоб, кроме интенсивных болезненных ощущений, то ему назначается медикаментозное лечение с различными комбинациями нестероидных противовоспалительных средств, ноотропов и препаратов миорелаксирующего действия.

Лекарства, которые применяют для облегчения состояния пациента с синдромом Арнольда-Киари:

Мелоксикам
Дозировка препарата	Назначают внутрь по 1-2 таб. в день.
Побочные проявления	Диспепсия, анемия, отеки.
Особые указания	Не применяется для лечения детей до 15 лет.

Пирацетам
Дозировка препарата	Назначают от 30 до 160 мг на килограмм веса в сутки, примерно за три приема. Курс терапии – до 2-х месяцев.
Побочные проявления	Диспепсия, тревожность, усиление либидо.
Особые указания	При бессоннице вечернюю дозу препарата переносят на послеобеденный прием.

Ибупрофен
Дозировка препарата	Принимают по 200 мг до 4-х раз в день.
Побочные проявления	Боли в животе, диспепсия, тахикардия, аллергические реакции, потливость.
Особые указания	Не используют для лечения детей до 6 лет.

Мидокалм
Дозировка препарата	Назначают индивидуально по 50-150 мг до 3-х раз в сутки.
Побочные проявления	Ощущение слабости в мышцах, понижение кровяного давления, диспепсия, аллергические проявления.
Особые указания	Не назначают детям до 6 лет.

Дополнительно назначаются витамины группы B в высоких дозах. Эти витамины активно участвуют в большинстве биохимических процессов, обеспечивая нормальную функцию нервной системы. Например, тиамин, который находится в мембранах нейронов, в значительной степени влияет на восстановительные процессы поврежденных путей нервной проводимости. Пиридоксин обеспечивает выработку транспортных протеинов в осевых цилиндрах, а также служит качественным антиоксидантом.

Продолжительный прием завышенных доз витаминов B1 и B12 не сопровождается побочными проявлениями. Прием витамина B6 в количестве более 500 мг в сутки может стать причиной развития сенсорной полиневропатии.

Наиболее распространенным витаминным средством, которое применяется при синдроме Арнольда-Киари, является Мильгамма – препарат, в состав которого входит 100 мг тиамина и пиридоксина, и 1000 мкг цианокобаламина. Курс лечения начинают с 10 инъекций препарата, далее переходя на пероральный прием.

В качестве вспомогательной методики хорошо себя зарекомендовало физиотерапевтическое лечение. Обычно неврологи рекомендуют пациентам следующие процедуры:

• криотерапия – активирует регуляторные системы организма, стимулирует иммунную и эндокринную системы, обезболивает;
• лазеротерапия – улучшает микроциркуляцию и питание тканей в поврежденном месте;
• магнитотерапия – помогает запустить внутренние оздоровительные резервы организма.

Физиотерапия успешно дополняет лечение медикаментами, что позволяет добиться более устойчивых положительных результатов.

Успешно применяется для облегчения синдрома Арнольда-Киари и гомеопатия. Основной принцип гомеопатического лечения – это применение ничтожно мизерных дозировок растительных средств, которые действуют в противовес заболеванию. Дозы гомеопатических препаратов называют «разведениями»: они могут быть десятинными или сотенными. Для изготовления лекарств применяют, как правило, растительные экстракты и, большей частью, спирт.

Гомеопатические средства применяют согласно общепринятым правилам: за полчаса до приема пищи, либо через полчаса после еды. Гранулы или жидкость следует подержать в ротовой полости для рассасывания.

Аневро	Принимают по 8-10 гранул трижды в сутки.	Обезболивает, успокаивает, способствует восстановлению поврежденных нервных волокон.
Валериана Хеель	Принимают по 15 капель трижды в сутки.	Нормализует сон, облегчает психосоматическую симптоматику.
Невросед	Принимают по 8-10 гранул трижды в день.	Устраняет раздражительность, успокаивает и сглаживает проявление невротических реакций.
Вертигохеель	Принимают по 1 таблетке или по 10 капель трижды в сутки.	Устраняет головокружения, облегчает симптоматику при черепно-мозговых повреждениях.
Спигелон	Принимают по 1 таблетке трижды в сутки.	Обезболивает, снимает напряжение.

Гомеопатические препараты имеются в продаже в свободном доступе. Побочные эффекты при их приеме практически отсутствуют, однако принимать медикаменты без консультации врача настоятельно не рекомендуется.

Если медикаментозная терапия не улучшает динамику синдрома Арнольда-Киари, а такие признаки, как парестезии, мышечная слабость, нарушение зрительной функции или сознания, остаются, то врач назначает плановое или срочное оперативное лечение.

Наиболее распространенным хирургическим вмешательством при синдроме Арнольда-Киари является субокципитальная краниэктомия – расширение большого затылочного отверстия методом распиливания элемента затылочной кости с удалением дужки шейного позвонка. В результате операции снижается непосредственное давление на ствол головного мозга и стабилизируется циркуляция ликвора.

После костной резекции хирург проводит пластику твердой мозговой оболочки, одновременно увеличивая заднюю черепную ямку. Пластическую операцию проводят, используя собственные ткани больного – к примеру, апоневроз или часть надкостницы. В некоторых случаях применяют тканевые искусственные заменители.

В завершение операции рану ушивают, иногда устанавливая титановые пластины-стабилизаторы. Необходимость в их установке решается в индивидуальном порядке.

Как правило, стандартная операция продолжается от 2-х до 4-х часов. Реабилитационный период составляет 1-2 недели.

Народное лечение

Народные рецепты для лечения синдрома Арнольда-Киари, прежде всего, направлены на купирование болевого синдрома и расслабления пораженной спазмом мускулатуры. Такое лечение не может заменить традиционную терапию, зато эффективно может её дополнить.

• Заливают 200 мл горячей воды 2 ст. л. травы или корневища алтея, настаивают в течение ночи. Используют для постановки компрессов по нескольку раз в сутки, до облегчения состояния.
• Отваривают куриное яйцо, очищают его горячим, разрезают пополам и прикладывают к больному месту. Снимают, когда яйцо полностью остынет.
• Прикладывают компрессы из чистого натурального меда.
• Заваривают кипятком (200 мл) 1 ст. л. папоротника, удерживают на слабом огне до 20 минут. Остужают и принимают по 50 мл перед каждым приемом пищи.
• Заваривают кипятком (200 мл) 1 ст. л. листьев малины, удерживают на слабом огне до 5 минут. Остужают и пьют по 5 ст. л. три раза в сутки до приема пищи.

Лечение травами помогает значительно улучшить состояние больного синдромом Арнольда-Киари. Кроме боли, травы нормализуют работу нервной системы, улучшают настроение и сон.

• Берут по 1 ст. л. сухого сырья аниса, базилика и петрушки, заливают 700 мл кипящей воды, настаивают 2 ч и профильтровывают. Принимают по 200 мл утром, днем и вечером перед приемом пищи.
• Заливают 700 мл воды равную смесь из шалфея, тимьяна и фенхеля (3 ст. л.). Настаивают до 2-х ч, фильтруют и принимают по стакану трижды в сутки до приема пищи.
• Заваривают смесь из мелиссы, базилика и розмарина (по 2 ст. л.) в 750 мл кипящей воды. Настаивают и фильтруют, после чего принимают по 200 мл трижды в сутки до приема пищи.

[31], [32], [33]

Кинезиологические упражнения

Кинезиологическая гимнастика – это специальный комплекс физических занятий, которые стабилизируют нервную систему человека. Подобные упражнения вполне могут применяться для облегчения состояния пациентов при синдроме Арнольда-Киари I степени. Как показали исследования, при выполнении кинезиологической гимнастики всего один раз в 7 дней можно добиться улучшения мировосприятия и самочувствия, снятия последствий стресса, устранения раздражительности и т. п.

Кроме этого, занятия позволяют наладить синхронную работу мозговых полушарий, улучшить способности концентрировать внимание и запоминать информацию.

Курс упражнений продолжается полтора-два месяца, по 20 минут в день.

• Рекомендуется постепенно ускорять темп гимнастических элементов.
• Большинство упражнений желательно делать с закрытыми глазами (для повышения чувствительности определенных зон головного мозга).
• Упражнения с подключением верхних конечностей рекомендуется сочетать с синхронными движениями глаз.
• Во время дыхательных движений следует стараться подключать визуализацию.

Как показала практика, занятия кинезиологией, помимо развития нервной проводимости, приносят массу удовольствия пациентам.

Источник: ilive.com.ua

1.Что такое аномалия Арнольда-Киари и ее причины?

Аномалия Арнольда-Киари – это смещение и выпадение части мозжечка в слишком большое затылочное отверстие. Миндалины мозжечка, попадая в патологически большое отверстие, опускаются и от этого могут не только страдать сами, но и сдавливать собой спинной мозг. Опущение на уровень второго позвонка заметно затрудняет ток спино-мозговой жидкости.

Раньше считалось, что аномалия Арнольда-Киари — это врождённая патология. Однако дальнейшее изучение показало, что предпосылкой для неё может служить слишком быстрый рост ромбовидного мозга, когда развитие костей черепа отстаёт. Большинство людей с этой аномалией при рождении имели нормальные размеры и мозга, и отверстия черепа.

Помимо дисбаланса в скорости развития, к заболеванию могут приводить некоторые иные врождённые заболевания.

Очень часто аномалии Арнольда-Киари сопутствуют гидроцефалия и нарушения развития спинного мозга.

Существуют статистические данные, по которым частота аномалии Арнольда-Киари от 3 до 8 случаев на 100 000 населения. Однако истинная частота этого порока не установлена из-за отсутствия определённости в системе классификации.

Средний возраст пациентов, у которых диагностируется аномалия Арнольда-Киари, 25-40 лет. Из этого можно делать вывод либо о действительно малом проценте случаев с врождённым происхождением, либо о компенсаторных механизмах в детском возрасте, сглаживающих симптоматику до определённого этапа развития.

У больных этим недугом не выявляются какие-либо хромосомные аномалии. При этом вполне возможной и целесообразной представляется перинатальное выявление врождённой аномалии Арнольда-Киари и прогноз для дальнейшей жизни.

В настоящее время определёнными можно считать три фактора в происхождении аномалии Арнольда-Киари:

• врождённые остеоневропатии, обусловленные наследственностью
• родовая травма (травматическое повреждение части черепа)
• гидродинамический удар ликвора в стенки центрального канала спинного мозга

2.Симптомы болезни

Миндалины мозжечка отвечают за координацию движений, поэтому развитие болезни проявляется разнообразной симптоматикой. Совокупность признаков и тяжести нарушений определяет тип аномалии:

• I тип даёт самую лёгкую клиническую картину, которая обусловлена только опущением миндалин в позвоночный канал ниже плоскости затылочного отверстия (врождённым или приобретённым)
• II тип присваивается аномалии, когда смещаются не только миндалины мозжечка, но и часть продолговатого мозга и ствола мозга (тяжёлое врождённое нарушение)
• III тип встречается редко и определяется при грубом смещении всех структур задней черепной ямки (мозговая грыжа)
• IV тип — гипоплазия мозжечка без смещения его вниз (несовместимая с жизнью патология)

У большинства больных пациентов с аномалией Арнольда-Киари развивается сирингомиелия — патология спинного мозга, когда образуются множественные кисты спинного мозга. Прогрессирование болезни приводит к миелопатии.

Клиническая картина аномалии Арнольда-Киари первого типа характеризуется достаточно лёгкой симптоматикой и ограничивается ощущением сдавленности или головной болью при кашле и напряжении. Возможны также слабость в мышцах рук, головокружение, проблемы со зрением. Порой аномалия этого типа вообще не проявляется.

Тяжёлые формы аномалии (II и III типы) дают более серьёзные нарушения, иногда не совместимые с жизнью: онемение, мышечное бессилие, параличи. Как правило, все симптомы носят двусторонний характер. В детском возрасте возможно развитие гидроцефалии, апноэ, расстройства дыхания, неврологические нарушения.

Основные жалобы пациентов обычно таковы:

• Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок)
• Зрительные расстройства (снижение остроты зрения, раздвоенность изображения)
• Тремор конечностей, нарушения координации
• Снижение чувствительности частей лица или тела
• Слабость рук и ног
• Проблемы с мочеиспусканием (непроизвольное или затруднённое)
• Потеря сознания при повороте головы
• Боль в шейно-затылочной части головы, особенно при кашле и чихании
• Головокружение
• Эпизоды апноэ (остановки дыхания)
• Ослабление глотательного рефлекса

3.Диагностика заболевания

Основные методы обследования больных с подозрением на аномалию Арнольда-Киари:

• МРТ диагностика
• Компьютерная томография
• Всестороннее неврологическое обследование

Цель обследования — определить тип аномалии и выраженность нарушений, оценить прогноз для больного и назначить адекватное лечение.

4.Лечение аномалии Арнольда-Киари

Бессимптомное течение болезни не требует лечения.

Если единственный симптом— незначительная переносимая боль, то больному показано консервативное лечение. Схема лечения в каждом случае индивидуальна и обычно включает нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты.

Прогрессирование аномалии на фоне консервативной терапии или выявление неврологического дефицита у больного являются показанием к нейрохирургической операции. Вмешательство обычно направлено на устранение сдавления нервов, нормализацию тока церебральной жидкости. Необходимый эффект достигается путём увеличения объёма задней черепной ямки и расширением затылочного отверстия. Иногда требуется шунтирование для выведения излишней жидкости.

Современная медицина позволяет большинство таких операций проводить при помощи эндоскопа, что снижает риск осложнений и облегчает восстановительный период. Удачно проведённая нейрохирургическая операция даёт больному с аномалией Арнольда-Киари шанс на дальнейшую полноценную жизнь без лекарственной поддержки.

Источник: medintercom.ru

Симптомы синдрома Арнольда-Киари

Головная боль является отличительным признаком заболевания. Она возникает внезапно после кашля, чихания или напряжения. Также среди других симптомов патологии выделяют: 

У пациентов симптомы расстройства варьируют в зависимости от компрессии ткани и нервов. Некоторые люди с синдромом Арнольда-Киари не испытывают никаких проявлений болезни. 

 

У грудных детей синдром Киари вызывает:

Степени синдрома Киари

Синдром Арнольда-Киари 1 типа	Начальная степень синдрома Киари возникает, когда нижняя часть мозжечка распространяется в большое отверстие. Эта патология встречается чаще всего. В детском возрасте она протекает бессимптомно. Первые признаки расстройства проявляются в пациентов старше 25 лет. Как правило, болезнь выявляют случайно при обследовании другого состояния.
Синдром Арнольда-Киари 2 типа	Дебют заболевания приходится на младший детский возраст. Недуг протекает тяжелее, чем 1 степень аномалии Арнольда-Киари. Он вызывает опасные для жизни осложнения. Для его лечения требуется хирургическое вмешательство.
Порок развития Киари 3 типа	Патология включает в себя форму дизрафизма, когда часть мозжечка и/или ствола мозга проталкивается через дефект в задней части головы или шеи. Такая аномалия встречается крайне редко. Она связана с высокой ранней смертностью или тяжелыми неврологическими нарушениями у выживших пациентов. Если проводится лечение, тогда необходимо раннее оперативное закрытие дефекта. Симптомы 3 типа синдрома Киари появляются в младенчестве.
Синдром Киари 4 типа	Этот синдром является наиболее тяжелой и редкой формой заболевания, при которой мозжечок не может нормально развиваться. Этот отдел мозга находится в своем естественном положении, но его части отсутствуют. Большинство детей, рожденных с такой аномалией, не выживают в младенчестве.

 

Получить бесплатную консультацию

Методы диагностики синдрома Арнольда-Киари

 

Магнитно-резонансная томография (МРТ)	Обследование, которое позволяет получать трехмерные изображения структур тела посредством использования магнитных полей и компьютерных технологий. Метод обеспечивает точное представление о мозге, мозжечке и спинном мозге. С его помощью определяют тип синдрома Киари и степень прогрессирования. При анализе задней части головного и спинного мозга МРТ дает больше информации, чем компьютерная томография.
Компьютерная томография (КТ)	Диагностический тест, который создает изображение органов и структур тела с помощью компьютерной реконструкции рентгеновских лучей. Его применяют для определения размера желудочков головного мозга. Метод наиболее информативен при оценке костных аномалий у основания черепа и цервикального канала. Однако компьютерная томография малоэффективна для анализа содержимого задней черепной ямки или спинного мозга.
Флюороскопия	Исследование, которое используют для наблюдения за процессом глотания. Этот тест позволяет определить наличие аномалии, указывающей на дисфункцию нижнего ствола мозга.
Вызванный слуховой потенциал ствола мозга (BAER)	Тест для проверки функции слухового аппарата и соединений ствола мозга. Его используют для определения нарушений в работе ствола мозга.
Миелограмма	Рентгенограмма позвоночного канала с применением контрастного вещества. Во время процедуры определяют места компрессии спинного мозга или нервов.
Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП)	Метод, который используют для оценки ответа ЦНС на стимуляцию волокон периферической части нервной системы. Он определяет наличие неврологических нарушений.

 

Получить бесплатную консультацию

Как лечат синдрома Арнольда-Киари?

Некоторые типы синдрома Киари никак не проявляют себя и не мешают повседневной жизни человека. В этих случаях врачи рекомендуют регулярный мониторинг аномалии с помощью МРТ. Если болезнь вызывает различные осложнения, тогда показана хирургия и медикаментозная терапия. 

 

Хирургическое вмешательство – единственное доступное лечение, которое дает возможность ослабить симптомы или остановить прогрессирование повреждения центральной нервной системы. Для лечения этого состояния может потребоваться более одной операции.

 

Наиболее распространенным вмешательством при синдроме Альберта-Киари является декомпрессия задней черепной ямки. Во время операции доктор создает больше места для мозжечка и снимает давление на спинной мозг. Хирургия включает в себя разрез на задней части головы и удаление небольшого участка кости на дне черепа. Некоторым пациентам требуется сращивание шейного отдела позвоночника.

 

Результаты Национального института здоровья показывают, что эта операция наиболее эффективна, когда она проводится внутриутробно, а не после рождения. Перинатальная хирургия уменьшает риски возникновения гидроцефалии, восстанавливает нормальное положение мозжечка и ствола головного мозга.

Где лечат синдром Киари за границей?

Резюме

Синдром Киари является структурным дефектом в мозжечке. Он характеризуется смещением вниз одной или обеих миндалин мозжечка через затылочное отверстие. Аномалия вызывает давление на ствол головного мозга и негативно влияет на функции, контролируемые этими областями.

Для выявления заболевания доктор проводит медицинский осмотр, проверяет память, координацию движений, равновесие, рефлексы и двигательные навыки пациента. Чтобы подтвердить диагноз Альберта-Киари он назначает МРТ, КТ или другие исследования.

Хирургия – единственное доступное лечение, которое дает возможность ослабить симптомы или остановить прогрессирование повреждения центральной нервной системы. Для полного устранения этого недуга может потребоваться более одной операции. Наиболее распространенным вмешательством при синдроме Киари считается декомпрессия задней черепной ямки.

Лидирующими направлениями по лечению синдрома Альберта-Киари являются Турция, Израиль, Германия, Испания, Южная Корея и Чехии.

 

Для организации поездки на диагностику и лечение синдрома Арнольда-Киари за границу обращайтесь к врачам-координаторам международной платформы MediGlobus. Оставляйте заявку – наши специалисты ответят вам в кратчайшие сроки.

 

Получить бесплатную консультацию

 

Источник: mediglobus.com