Лечение гиперплазии предстательной железы

Раньше аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) считалась серьезным опухолевым заболеванием, и единственным методом его излечения был хирургический. На сегодняшний день выработан принципиально иной подход: образование аденомы считается в некоторой степени естественным процессом для мужчин после 45 лет, который вполне можно контролировать медикаментозно. Полное или частичное иссечение аденомы (аденомэктомия) – травматичная операция, последствия которой мужчины переживают длительное время, некоторые даже полностью утрачивают эректильную функцию. При этом не факт, что образование не начнет расти снова. Гораздо разумнее вовремя диагностировать начало процесса и начать медикаментозную терапию. В данной статье описаны самые эффективные лекарства для лечения аденомы и профилактики ее развития.

Когда показано медикаментозное лечение

Консервативная терапия аденомы целесообразна в следующих случаях:

• Ранняя стадия заболевания, несущественный размер узлов;
• Аденома без выраженных симптомов (пока стенки мочевого пузыря сохраняют свою функциональность, мочеиспускание относительно нормальное);
• Операция противопоказана, поскольку нанесет пациенту больше вреда, чем пользы.

Медицинские критерии, на которые врач ориентируется при выборе терапии аденомы:

1. Наличие выраженных сопутствующих патологий.
2. Суммарное значение по опроснику IPSS. Оно должно быть в промежутке между 8 и 19.
3. Индекс оценки качества жизни (QOL) − меньше 4.
4. Qmax (максимальная скорость потока мочи по итогам урофлоуметрии) – между 5 и 15 мл/сек.
5. Объем остаточной мочи – не более 150 мл.

Как заполнить опросник по шкале IPSS.

Аденому на ранней стадии можно успешно удерживать от дальнейшего разрастания. Главное, чтобы терапия была подобрана правильно, и процесс контролировался врачом. На последних стадиях, когда количество остаточной мочи из-за сдавленного аденомой мочевого канала увеличивается, а стенки пузыря растягиваются и атрофируются, консервативное лечение уже не поможет.

Противопоказания к консервативной терапии аденомы:

• Подозрение на онкологию;
• Наличие увеличенной средней доли (разрастание вокруг уретры);
• Большой объем остаточной мочи;
• Нейрогенные нарушения (подтекание мочи);
• Непереносимость препаратов.

Оперативное вмешательство остается единственным вариантом лечения аденомы при закупорке мочевыводящих протоков (такое состояние называется интравезикальная обструкция).

Применяемые формы лекарств

При аденоме применяют несколько групп препаратов:

1. Симптоматические: для снятия спазмов, уменьшения болей.
2. Лечебные: для устранения или купирования факторов, благоприятствующих разрастанию железы.
3. Иммуномодулирующие: для активации иммунитета простаты, препятствующего патологическому делению клеток.
4. Стимулирующие: для улучшения кровоснабжения предстательной железы, устранения застойных процессов, предотвращения инфекционного воспаления.

При аденоме применяют сразу несколько лекарственных форм для обеспечения комплексного воздействия: таблетки, капсулы, микроклизмы, ректальные свечи, растворы для инъекций.

Свечи

Основное преимущество ректальных свечей в лечении аденомы – это быстрое проникновение активного вещества непосредственно в ткани простаты. Данные препараты не лечат аденому. Их действие направлено на снятие отека за счет улучшения трофики (обменных процессов) тканей и снятия воспаления. За счет этого железа может уменьшиться в объеме до 30%. Примеры свечей:

• «Простатилен» (404 руб. за 5 шт.), «Витапрост» (970 руб. за 10 шт.). Действующим веществом являются пептиды – белки животного происхождения, выступающие в роли активных агентов, которые переносят информацию от клетки к клетке, корректируя таким образом процесс их развития и функционирования. В свечах от аденомы использованы пептиды из предстательной железы половозрелых бычков. Вещества усиливают собственный иммунитет железы, способствуют снятию отека и уменьшению органа в объеме.
• «Биопрост» (540 руб. за 10 шт.) с маслом тыквенных семян. Останавливает рост патогенных бактерий, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

• «Прополис ДН» (250 руб. за 6 шт.) с прополисом. Улучшает циркуляцию крови, оказывает выраженное противовоспалительное, антибактериальное и иммуномодулирующее действие.
• «Простаденом» (470 руб. за 10 шт.) с комплексным составом: прополис, масло облепихи и какао, экстракты лабазника, пальмы сабаль, гинкго билоба, календулы. Стимулирует обменные процессы, снимает воспаление.

Для снятия спазмов уретры и расслабления просвета мочеточников применяют недорогие свечи с папаверином или дротаверином: «Спазмолизин», «Папаверин».

Препараты альфа-адреноблокаторы при аденоме простаты

Альфа-1-адреноблокаторы появились на лекарственном рынке в середине 90-х. Эти препараты позволили существенно увеличить эффективность медикаментозной терапии аденомы. Альфа-1-рецепторы, активность которых угнетают данные вещества, находятся в самых проблемных местах: шейка мочевого пузыря, простатическая часть уретры, а также в капсуле простаты. В результате действия адреноблокаторов расслабляется гладкая мускулатура этих отделов и облегчается мочеиспускание.

Основные представители данной группы:

1. «Кардура» (доксазозин). Выгодно выделяется среди других препаратов тем, что блокирует только гиперактивные альфа-адренорецепторы и не провоцирует снижения артериального давления, если оно изначально нормальное, а повышенное – нормализует. Это позволяет совместить лечение сразу нескольких заболеваний. Сосудорасширяющий эффект дает возможность применять данный препарат для улучшения эректильной функции и терапии хронического простатита.
2. «Дальфаз» (альфузозин). Не проникает через гематоэнцефалический барьер к головному мозгу, оказывает преимущественно периферическое воздействие. Терапия плохо поддается контролю, часто возникают побочные эффекты.

3. «Омник», «Флосин» (тамсулозин). Возникают сложности с подбором индивидуальной дозировки. Действует 16 часов. У многих пациентов отмечается ретроградная эякуляция (сперма идет в мочевой пузырь). Более перспективным является «Омник окас» с замедленным высвобождением, который действует в течение суток.
4. «Хайтрин», «Сегетис» (теразозин). Оказывают выраженное гипотензивное действие (снижает давление), поэтому подходят далеко не всем пациентам с аденомой.
5. «Урорек» (силодозин). Отличается высокой избирательностью воздействия и минимальным влиянием на давление.

Механизм действия и противопоказания вышеприведенных препаратов во многом сходны, но каждый имеет незначительные индивидуальные особенности, на которые и ориентируются врачи при назначении их пациентам с аденомой.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Данные средства воздействуют на механизмы развития аденомы. 5-альфа-редуктаза – это фермент, который присутствует в ядрах клеток простатической ткани, отвечает за конвертацию тестостерона в его активную форму – дигидротестостерон. Считается, что именно он провоцирует разрастание аденомы (все, что нужно знать мужчине о дигидротестостероне). Ингибиторы блокируют активность фермента, в результате чего клетки простаты прекращают бесконтрольно размножаться, старые распадаются (происходит апоптоз). Прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы может поспособствовать уменьшению размера простаты за счет сжатия аденомы и устранению механического препятствия для мочеиспускания.

На рынке представлены препараты на основе двух типов веществ данной группы:

• Финастерид. Блокирует фермент только 1 и 2 типов. Период полувыведения составляет 6-8 часов.
• Дутастерид («Аводарт»). Блокирует все 3 типа фермента. Полувыведение происходит через 3-5 недель.

Выраженный эффект от лечения развивается через 6-12 месяцев терапии. Объем простаты уменьшается на 18-28%. Уровень ПСА также снижается наполовину. По истечении 2-4 лет непрерывной терапии есть перспективы уменьшения количества баллов по шкале IPSS на 15-30% и увеличения скорости мочеиспускания на 1,5-2 мл/сек.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы работают медленнее альфа-адреноблокаторов, но эффект от их применения более долгосрочный и явный. Основной недостаток – побочные явления: у 6-8% пациентов снижается либидо, ухудшается эрекция, уменьшается объем спермы. Подобное может возникнуть только в первый год терапии аденомы, далее выраженность симптомов больше не нарастает.

Холиноблокаторы (холинолитики) и ингибиторы ФДЭ-5

Одним из симптомов аденомы является частое мочеиспускание, вызванное синдромом гиперактивного мочевого пузыря (развивается из-за нарушения питания и нервной проводимости тканей его сократительной мышцы − детрузора). Для нормализации мочеиспускания в комбинации с альфа-адреноблокаторами применяют М-холинолитики. Это препараты, которые блокируют М-холинорецепторы, расположенные в шейке мочевого пузыря, снижая его тонус. Основными представителями данной группы веществ являются толтеродин и солифенацин. Препараты на их основе, применяемые при аденоме: «Урофлекс», «Уротол», «Везикар». Из побочных эффектов возможны сухость во рту, запоры, сыпь.

Ингибиторы ФДЭ-5 при аденоме простаты назначают с целью расслабления гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и облегчения мочеиспускания. По действию они схожи с альфа-1-адреноблокаторами и часто применяются в комбинации с ними. Официально рекомендованным медицинским сообществом средством является тадалафил. Ингибиторы ФДЭ-5 также способствуют улучшению кровоснабжения органов малого таза, уменьшению воспаления простаты и мочевого пузыря. Выраженный эффект в части облегчения мочеиспускания наступает через 3 месяца комбинированной терапии.

Антибиотики

Антибиотики часто являются неотъемлемым компонентом терапии аденомы, поскольку накопление мочи и изменения в тканях простаты создают благоприятные условия для развития инфекции. Частым спутником гиперплазии является хронический простатит. Воспаление усугубляет симптомы аденомы из-за увеличения объема железы. Врач назначает препараты исходя из результатов анализа (бакпосев мочи и сока простаты с определением чувствительности к антибиотикам).

Группы препаратов:

1. Цефалоспорины: «Супракс», «Зиннат».
2. Макролиды: «Эритромицин», «Клацид».
3. Фторхинолоны: «Таваник», «Абактал».

В ряде случаев при аденоме назначают пенициллины и амингликозиды.

Препараты на основе гормонов

Гормональные препараты при аденоме назначают с целью уменьшения объема тестостерона, который трансформируется в дигидротестостерон. Без андрогенной стимуляции в опухолевых клетках изменяется метаболизм, большая часть их гибнет, объем аденомы уменьшается. Основные группы препаратов:

• Антиандрогены (андрокур);
• Эстрогены (синестрол). Подавляют 5-альфа-редуктазу и способствуют окислению тестострона:
• Производные прогестерона («Депостат»).

Большинство урологов не одобряет применение гормональных препаратов в терапии аденомы из-за выраженных побочных эффектов, перевешивающих степень полезности.

Растительные препараты и БАДы

БАДы и препараты на растительной основе уменьшают объем железы только в том случае, если его увеличение спровоцировано воспалительным отеком. Если уретра сдавлена разросшейся аденомой, то облегчения мочеиспускания не наступит. Минимальный курс терапии – 3 месяца. Препараты, рекомендованные врачами для лечения аденомы:

1. «Простагут форте» (экстракт крапивы и пальмы сабаль).


2. «Простанорм». В составе: эхинацея (иммуномодулятор), корень солодки, золотарник, зверобой. Оказывает противомикробное действие, усиливает микроциркуляцию крови. При аденоме применяют в случае воспаления железы.
3. «Простамол Уно», «Простаплант» (экстракт пальмы сабаль). Подавляет 5-альфа-редуктазу, оказывает противовоспалительное и противоотечное действие.

   

4. «Цернилтон» (цветочная пыльца, ферментированная пчелами). Расслабляет уретру, подавляет 5-альфа-редуктазу, улучшает эректильную функцию.
5. «Индигал» (индол-3-карбинол, экстракт зеленого чая и крестоцветных растений). Снижает активность андрогеновых рецепторов.

Существуют также гомеопатические препараты «Афала» и «Афалаза», основой которых являются антитела к простатспецифическому антигену. Согласно инструкции, они оказывают противовоспалительное действие и облегчают мочеиспускание, однако в их эффективности для лечения аденомы многие специалисты сомневаются.

Для снятия болей

Болевые ощущения при аденоме связаны с давлением увеличившейся железы на нервные окончания, воспалением и спазмами. Для расслабления мускулатуры простаты, уретры и мочевого пузыря применяют спазмолитические препараты:

• «Спазмекс»;
• «Дриптан»;
• «Но-Шпа»;
• «Спазмолгон».

Для снятия выраженной боли назначают анальгетики, кортикостероиды. Безопасным средством являются ректальные свечи с красавкой и белладонной.

Препараты при аденоме простаты для пожилых мужчин

Консервативная терапия аденомы для пожилых мужчин порой является единственным вариантом, поскольку оперативные вмешательства могут усугубить состояние. Основой медикаментозного лечения являются альфа-1-адреноблокаторы на основе тамсулозина («Аденорм», «Омник», «Фокусин»), поскольку они оказывают минимальное влияние на артериальное давление и состояние сердечно-сосудистой системы. Данные препараты способствуют облегчению симптомов сахарного диабета и бронхиальной астмы.

Тамсулозин при аденоме у пожилых сочетают с М-холинолитиками и фитопрепаратами. Для воздействия на детрузор мочевого пузыря назначают «Трентал» (разжижает кровь), витамины группы В (улучшают функциональность нервных рецепторов мочевого пузыря), БАДы на основе экстракта пальмы сабаль.

Список самых эффективных лекарств для лечения аденомы простаты

Эффективность препаратов зависит от объема железы и выраженности симптомов. Рейтинг наиболее действенных средств:

1. Для стойкого уменьшения объема простаты и облегчения мочеиспускания: «Урорек» (770 руб. за 30 капсул) и «Кардура» (460 руб. за 30 таблеток). Оптимальным вариантом совмещения альфа-адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы является препарат «Дуодарт» (1550 руб. за 30 капсул). Он считается лучшим лекарством от аденомы простаты на сегодняшний день.
2. Для повышения местного иммунитета простаты и снятия отека: свечи «Простатилен АЦ» (400 руб. за 5 штук).

3. Для усиления микроциркуляции крови: «Простамол Уно» (700 руб. за 30 капсул).
4. Для сокращения позывов к мочеиспусканию: «Везикар» (670 руб. за 30 таблеток).

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную схему лечения аденомы. Универсального средства, подходящего абсолютно всем, нет.

Можно ли вылечить аденому простаты без операции

Полностью убрать аденому без операции нельзя. Узлы можно удалить только хирургическими методами. Показания к операции:

• Острая задержка мочеиспускания;
• Повреждения почечных тканей из-за повышенного давления в мочевом пузыре;
• Вытолщения (дивертикулы) в стенках мочевого пузыря;
• Массивные кровоизлияния в мочевой пузырь и простату;
• Частые воспаления мочевыводящей системы.

Затягивание с операцией может привести к почечной недостаточности, острой задержке мочи, а также создать угрожающую жизни ситуацию, когда бактерии в большом количестве начинают поступать в кровь. Мочевой пузырь может вообще перестать функционировать.

Как не навредить при приеме лекарственных средств

Главным условием эффективности терапии аденомы является регулярный контроль: уровень ПСА, объем простаты и количество остаточной мочи (УЗИ), скорость ее выхода (урофлоуметрия). Нельзя самостоятельно принимать следующие рецептурные лекарства:

1. Альфа-адреноблокаторы: снижение давления, сопровождающееся головной болью, рвотой, помутнением сознания вплоть до обморока. Возможны отеки, боли в суставах и мышцах, заложенность носа.
2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: депрессия, ухудшение эрекции, снижение либидо, сыпь, боль в яичках, повышение риска развития сахарного диабета, заболеваний сосудов, остеопороза.
3. Антибиотики: снижение иммунитета, размножение инфекции, учащение рецидивов хронического простатита.
4. Холинолитики: возможно переполнение мочевого пузыря, задержка мочи.

Опасно без назначения принимать и ингибиторы ФДЭ-5, которые также могут спровоцировать резкое падение давления, ухудшение зрения, усиленное сердцебиение.

Препараты для профилактики аденомы

Для профилактики аденомы, а также для ее терапии можно принимать БАДы на основе экстрактов растений и пептидов:

• «Простмол Уно»;
• «Ликопрофит»;
• Свечи «Простатилен»;

• «ПростаНорм»;
• «Простамед» (экстракты тыквы, осины, золотарника)

Помогают поддерживать гормональный фон продукты пчеловодства (пчелиный подмор, перга, трутневый гомогенат). Для повышения общего иммунитета и профилактики инфекционных воспалений можно курсами принимать настойку на чесноке, эхинацее, женьшене.

Отзывы мужчин о препаратах для лечения аденомы

Иван, 51 год: «Аденома не лечится, поэтому не теряйте времени и денег на «Афалу» и тому подобные препараты. Ищите хорошего специалиста, который подберет эффективные таблетки. С их помощью можно забыть о дискомфорте и жить нормальной жизнью. Я принимаю «Кардуру» (причем оригинал, у дженериков свойства отличаются) уже больше года и не ощущаю никаких проблем со стороны мочеполового тракта».

Александр: «Мне врач с многолетним опытом сказал, что аденома – это очень плотное образование, уменьшить ее саму нереально, можно только остановить рост. А для этого лучше «Дуодарта» еще не придумали».

Илья, 55 лет: «Мне от аденомы врач прописал «Флосин». Побочек никаких не заметил, давление также не изменилось, ощущение, что даже помолодел».

Заключение

Не существует такого препарата, который бы со 100% гарантией остановил рост аденомы или повернул его вспять. Результат зависит от пациента: сопутствующие заболевания, образ жизни, вес, гормональный фон, скорость обмена веществ в организме, размер и форма гиперплазии. Некоторые вообще нечувствительны к альфа-адреноблокаторам. Врачи подбирают терапию опытным путем, опираясь на реакцию и результаты обследований. Препараты всегда назначаются в комплексе для дополнения действия и смягчения побочных эффектов друг друга.

Источник: Muzhchina.info

Процедуры и операции

Средняя цена

Андрология / Диагностика в андрологии / УЗИ в андрологии	от 36 р. 1530 адресов
Урология / Консультации в урологии	от 150 р. 1191 адрес
Андрология / Консультации в андрологии	от 500 р. 854 адреса
Урология / Диагностика в урологии / Уродинамические исследования	от 300 р. 531 адрес
Андрология / Диагностика в андрологии / Биопсии в андрологии	от 650 р. 421 адрес
Урология / Консультации в урологии	от 563 р. 377 адресов
Урология / Диагностика в урологии / Рентгенография в урологии	от 1000 р. 283 адреса
Урология / Диагностика в урологии / Рентгенография в урологии	от 703 р. 231 адрес
Андрология / Операции на предстательной железе / Удаление аденомы простаты	98980 р. 128 адресов
Андрология / Операции на предстательной железе / Удаление аденомы простаты	94765 р. 93 адреса

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Стадии развития аденомы простаты

Аденома предстательной железы — заболевание постоянно прогрессирующее. Это означает, что если его вовремя не выявить и как следует не лечить, узлы аденомы будут расти, а симптомы усиливаться. Если вначале проявления заболевания ограничиваются учащенным мочеиспусканием, особенно заметным ночью, и вялой струи мочи, то впоследствии нарушение оттока мочи приводит к тому, что мышечная оболочка мочевого пузыря растягивается
слишком сильно и теряет способность нормально сокращаться. В результате, мочевой полностью не опорожняется и постепенно может накапливать в себе до 1,5-2 литров мочи. Нормальное мочеиспускание при этом сильно затруднено,
но моча может подтекать непроизвольно. Из-за того, что моча не выводится, нарушается работа почек, наступает интоксикация организма.

Степень нарушения мочеиспускания зависит не только от величины опухоли, но и от направления роста аденомы. Мелкие железы подслизистого слоя образуют три группы – две боковых (периуретральных) и одну заднюю (перицервикальную). При разрастании задней группы желез, даже небольшая опухоль может перекрыть уретру. При разрастании опухоли из периуретральных желез назад, в сторону прямой кишки явных клинических проявлений может не  наблюдаться и при сравнительно большом размере аденомы.

Осложнения аденомы простаты

Основные осложнения связаны с нарушением оттока мочи, вызванным разрастанием аденомы. Это могут быть:

• острая задержка мочи, наступающая в результате полного перекрытия мочевого канала. Подобное состояние требует немедленной госпитализации. Острая задержка мочи может случиться на любой стадии развития аденомы;
• застой мочи в мочевом пузыре — способствует развитию воспалительных процессов мочевых путей (цистит, пиелонефрит) и образованию камней;
• кровотечение из расширенных и измененных вен мочевого пузыря и простаты;
• а также другие осложнения, связанные с нарушением оттока мочи и перерастяжением мочевыводящих путей, такие как — дивертикул мочевого пузыря, уретерогидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Аденоме также часто сопутствует воспаление предстательной железы (простатит).

Причины аденомы простаты

Простата (или предстательная железа) – это орган мужской половой системы, располагающийся непосредственно под мочевым пузырём. Сквозь толщу предстательной железы проходит мочеиспускательный канал (уретра). Простата вырабатывает секрет, способствующий активизации жизнедеятельности сперматозоидов.

С возрастом активность предстательной железы снижается, клетки, отвечающие за выработку секрета, атрофируются и заменяются соединительной тканью. В результате возникает застой секрета в простате и железа увеличивается в размерах. Одновременно с этим внутри простаты формируются один или несколько узелков, которые постепенно увеличиваются в размерах, пережимая мочеиспускательный канал. Эти узелки образуются в результате разрастания мелких желез из подслизистого слоя шейки мочевого пузыря, расположенных в той части мочеиспускательного канала, которая приходится на предстательную железу.

Связь между снижением уровня мужских половых гормонов и аденомой простаты прослеживается достаточно четко, однако почему в одних случаях разрастание происходит, а в других нет, современная медицина пока не знает. Есть данные, что развитию аденомы простаты могут способствовать застой крови в малом тазу, обусловленный низкой физической активностью, сидячей работой, приверженностью к курению и алкоголю, а также простатит (в том числе и инфекционного происхождения).

Симптомы аденомы простаты

Субъективным признаком развития аденомы предстательной железы является потеря удовольствия при мочеиспускании (ощущения облегчения); наоборот, мочеиспускание начинает восприниматься как некоторая проблема.

Основные симптомы, которые могут наблюдаться при аденоме простаты, можно разделить на две группы.
Первая — так называемые симптомы наполнения, связанные с накоплением мочи в мочевом пузыре. Это – учащенное мочеиспускание днём и ночью, внезапные и неотложные позывы к мочеиспусканию.
Вторая — симптомы опорожнения, которые вызваны проблемами собственно мочеиспускания (задержка начала мочеиспускания, ослабление струи мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря).

Следует иметь в виду, что любой из этих симптомов может быть вызван целым рядом заболеваний. Поставить точный диагноз может лишь врач.

Методы диагностики аденомы простаты

Заболевание может быть остановлено ещё на первой стадии. Для этого необходимо максимально ранее обнаружение аденомы простаты. Врачи-урологи «Семейного доктора» рекомендуют всем мужчинам в возрасте старше 40 лет проходить ежегодный профилактический осмотр урологом.

В случае обнаружения разрастания предстательной железы очень важно убедиться, что гиперплазия носит доброкачественный характер. Для этой цели могут использоваться:

Методы лечения аденомы простаты

Эффективность лечения аденомы простаты во многом зависит от того, насколько рано его удалось начать. С помощью консервативных (медикаментозных) методов можно добиться полного контроля над аденомой, что позволит избежать грозных осложнений и оперативного лечения.

Все заболевания

Источник: www.fdoctor.ru

Причины возникновения аденомы предстательной железы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома предстательной железы), как считают врачи, является следствием естественных изменений в организме, которые происходят с возрастом. Чаще всего причинами увеличения органа становятся гормональные изменения. Они могут провоцировать компенсаторный рост клеток предстательной железы.

Было доказано, что мужчины, утратившие по какой-то причине яички до наступления половой зрелости, никогда не страдали от гипертрофии предстательной железы. Если же удаление яичек произошло после наступления половой зрелости, мужчина в 2 раза меньше рискует столкнуться с этим неприятным явлением.

Риск возникновения аденомы предстательной железы выше у тех мужчин, родственники которых имели проблемы со здоровьем из-за гиперплазии предстательной железы.

Какие симптомы аденомы предстательной железы?

Основные симптомы доброкачественной гипертрофии простаты вызывают проблемы с мочеиспусканием:

• полное прерывание струи при нормальном начале мочеиспускания;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• ослабление струи мочи, при котором она может выделяться по каплям;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря сразу после мочеиспускания;
• ночные позывы к мочеиспусканию;
• неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, невозможность сдерживать процесс опорожнения мочевого пузыря;
• необходимость сильного натуживания для опорожнения мочевого пузыря.

В некоторых случаях аденома провоцирует полную блокировку мочеиспускания.

Доброкачественная гипертрофия предстательной железы не вызывает рака и не влияет на способность к совершению полового акта и деторождения у мужчин.

Доказано, что на выраженность симптомов ДГПЖ могут влиять такие факторы, как стрессы, переохлаждение, злоупотребление спиртными напитками. Немалую роль  играет и генетика: у некоторых мужчин симптоматика слабая и не имеет тенденции к усилению до глубокого старческого возраста, а некоторые пациенты начинают страдать от осложнений уже после 50 лет.

Как диагностируется аденома предстательной железы.

Диагностировать аденому предстательной железы лечащий врач может посредством опроса пациента и сбора его анамнеза, а также с помощью других исследований:

• общеклинического анализа мочи;
• пальцевого ректального исследования;
• лабораторное исследование на присутствие простатического специфического антигена (PSA, ПСА).

Последний метод диагностики применяется для того, чтобы дифференцировать доброкачественную гипертрофию с злокачественной опухолью предстательной железы, так как оба этих заболевания имеют одинаковые симптомы.

Дополнительно мужчинам назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований:

• уродинамические измерения;
• анализ крови на креатинин для проверки состояния почек;
• при задержке мочи измеряется ее остаточное количество посредством УЗИ или специального катетера;
• УЗИ органов малого таза и почек (абдоминальное и трансректальное – предстательной железы и мочевого пузыря);
• цистоскопия;
• компьютерная томография или рентгенография почек, мочевого пузыря и органов малого таза.

В случае, если железа увеличилась незначительно, мужчине назначают лечение препаратами, принимать которые можно дома. Госпитализация таким больным не требуется. Однако врач может порекомендовать регулярно посещать его кабинет для осмотров.

Важно помнить, что некоторые инфекции мочевыводящих путей, неврологические заболевания, патологии сердечно-сосудистой системы, воспаление или рак простаты, а также некоторые эндокринные заболевания могут иметь такие же симптомы, как аденома предстательной железы. В ходе диагностики врач всегда проверяет их наличие у мужчины. Если перечисленные патологии отсутствуют, ставится диагноз доброкачественная гиперплазия простаты.

Как проходит лечение аденома предстательной железы?

Как правило, лечение доброкачественной гиперплазии простаты не проводится в случае, если симптомы слабые или вовсе отсутствуют. В ситуациях, когда увеличение железы вызывает задержку мочеиспускания, провоцирует воспаление и мочекаменную болезнь, мужчинам назначается терапия.

Лечение при слабой симптоматике

Лечение в домашних условиях не может воспрепятствовать дальнейшему увеличению предстательной железы, однако оно помогает контролировать симптоматику и замедлить прогрессирование патологии.

Для уменьшения симптоматики рекомендуется:

1. Использовать метод «двойного мочеиспускания». Мужчина должен помочиться, затем максимально расслабиться на несколько минут, и снова попытаться освободить мочевой пузырь.
2. Полностью отказаться от алкоголя и напитков с кофеином. Они способствуют более активному выведению жидкости из организма через мочевыделительную систему, и потому вызывают более частые позывы к мочеиспусканию.
3. Исключить или свести к минимуму употребление лекарственных препаратов, которые могут вызвать затруднения с мочеиспусканием. К ним относятся антигистаминные, противоотечные, противоаллергические средства, включая назальные спреи.

В случае, если указанные способы не помогают устранить симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы, врач может назначить дополнительную диагностику для исключения других патологий.

Если симптомы имеют тенденцию к усилению, а перечисленные ранее способы не способствуют устранению дискомфорта, врач рассматривает возможность использования лекарственных препаратов.

Лекарства при аденоме предстательной железы.

Чаще всего при доброкачественной гипертрофии предстательной железы применяются следующие группы лекарств:

• Альфа-блокаторы — они устраняют неприятные симптомы, но не могут остановить рост клеток железы;
• 5-альфа-редуктаза — препараты препятствуют увеличению размеров предстательной железы, но для достижения заметного эффекта их нужно принимать в течение 6 и более месяцев;
• ФДЭ-5 — препараты способствуют устранению некоторых симптомов и повышают сексуальную активность мужчин, но не тормозят разрастание железы.

Наиболее высокие результаты в лечении аденомы предстательной железы  показало совместное использование альфа-блокаторов и 5-альфа-редуктазы. В долгосрочной перспективе они устраняли симптоматику намного лучше, чем при раздельном приеме.

В отдельных случаях мужчинам назначаются препараты, предназначенные для борьбы с недержанием мочи или гиперактивностью мочевого пузыря. Вопросы касательно применения лекарств необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы.

При тяжелом состоянии, когда симптомы выражены чрезмерно и имеется ряд осложнений, врач может принять решение о хирургическом удалении части предстательной железы. Используется этот метод устранения проблемы нечасто, так как не многие мужчины имеют серьезные, угрожающие жизни симптомы:

• полное отсутствие мочеиспускания, которое сопровождается болями в пояснице;
• постоянно возникающие инфекции мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• повреждение мочевого пузыря вследствие чрезмерного скопления мочи или травмирования его стенок камнем;
• присутствие в моче крови или сгустков, затрудняющих ее отток.

Наиболее распространенными и эффективными методами удаления аденомы  предстательной железы  считаются:

1. Трансуретральная резекция (ТУР) простаты или удаление части железы через прокол в стенке уретры, то есть без разреза на передней брюшной стенке. Может проводиться с использованием классического инструмента (ножа в виде петли), лазера, радионожа и микроволн.

   

2. Открытая простатэктомия (удаление предстательной железы), которая представляет собой классическую операцию по удалению предстательной железы через разрез в нижней части живота или промежности.
3. Установка в уретру специального стента, который не дает предстательной железе сдавливать ее и препятствовать оттоку мочи. Этот способ хирургического лечения ДГПЖ считается наименее травматичным и одновременно высокоэффективным.

Главное достоинство хирургического лечения доброкачественной гиперплазии простаты — полное и безвозвратное устранение неприятных симптомов. Вместе с тем, нередко после такой терапии возникают осложнения в виде эректильной дисфункции, ретроградной эякуляции, недержания мочи.

Риск возникновения осложнения намного ниже при использовании трансуретральной резекции предстательной железы  с использованием современных технологий.

Можно ли предотвратить увеличение предстательной железы?

Предотвратить доброкачественное разрастание предстательной железы   невозможно. Это состояние диагностируется почти у всех мужчин старше 50 лет. Считается, что держать размер простаты в норме помогает регулярная эякуляция. В настоящее время нет подтвержденных научных данных о том, что активная сексуальная жизнь помогает избежать доброкачественную гиперплазию предстательной железы, не существует.

Узнать еще больше о доброкачественной гиперплазии предстательной железы можно у специалиста прямо на сайте. Заполните простую форму обратной связи, чтобы задать вопрос квалифицированному урологу, или запишитесь на прием к врачу по контактам, указанным с соответствующем разделе.

Источник: prokto.ru