Из этой статьи Вы узнаете:
Лимфаденит – это воспаление одного или нескольких лимфатических узлов, которое возникает на фоне острой или хронической инфекции. Чаще всего лимфаденит встречается у детей (в силу несовершенства их иммунной системы), и на амбулаторном приеме у детского стоматолога лимфаденит диагностируется в совокупности у 5-7% детей. Причем, если лимфаденит у детей до 5 лет появляется прежде всего из-за ОРВИ, инфекционных процессов в области миндалин, внутреннего и среднего уха, то после 6-7 лет – уже из-за очагов гнойного воспаления у корней зубов.
Примерно в 40% случаев воспаление лимфатических узлов вовремя не диагностируется. Это связано с тем, что педиатры и детские стоматологи-терапевты, к которым чаще всего родители приводят детей на осмотры – не имеют большого опыта работы с этой патологией. Что касается взрослых, то лимфаденит возникает у них значительно реже чем у детей, и к его развитию обычно приводит совокупность факторов – наличие острого или хронического гнойного воспаления + ослабленная иммунная система.
Лимфаденит: фото
На лице и шее различают множество групп лимфатических узлов, основные из которых – щечные, околоушные, поднижнечелюстные (подчелюстные), позадичелюстные, подподбородочные, заглоточные, а также поверхностные и глубокие шейные лимфоузлы. У здоровых детей и взрослых лимфоузлы никогда не увеличены, но если они увеличиваются – это почти всегда случается в результате инвазии патогенных микроорганизмов. Но нужно помнить, что в ряде случаев увеличение лимфоузлов может свидетельствовать и об опухолевидном росте, либо заболеваниях крови.
Строение и функция лимфатических узлов –
В организме лимфатические узлы играют роль биологического фильтра. Лимфоузлы задерживают и уничтожают патогенные бактерии и токсины, попадающие в них по лимфатических сосудам – от пораженных воспалением зубов и костей, миндалин, мягких тканей лица, других органов и тканей. Однако при постоянном хроническом оседании в них микроорганизмов – они утрачивают возможность их нейтрализации, и в ряде случаев сами превращаются в источники гнойной инфекции.
Каждый лимфоузел имеет снаружи соединительнотканную капсулу, от которой отходят лимфатические сосуды, обеспечивающие приток или отток лимфы. От капсулы внутрь лимфоузла отходят тонкие соединительнотканные перегородки (трабекулы), между которыми расположена паренхима. Ближе к капсуле паренхима состоит из лимфоидных фолликулов, а ближе к центру лимфоузла – из тяжей лимфоцитов. Лимфа, проходящая через лимфоузел, очищается от инфекционных агентов и других антигенов, а также тут формируется так называемая «иммунная память».
Воспаление лимфоузлов на шее: причины
Как мы уже сказали выше – в разном возрасте превалируют разные причины лимфаденитов. У детей до 5 лет основную роль играют острые респираторные вирусные инфекции (грипп, пневмонии, ангины, отиты, риниты), а также очаги хронической инфекции в области миндалин, внутреннего и среднего уха. Реже развитие лимфаденита в этом возрасте связано с гнойничковыми поражениями кожи лица и головы, а также с воспалением слизистой оболочки полости рта при стоматите или в результате травматического ее повреждения. Развитие лимфаденита также может спровоцировать БЦЖ-вакцина от туберкулеза.
Диагностику и лечение всех вышеперечисленных неодонтогенных лимфаденитов (т.е. не связанных с зубами) – чаще осуществляют педиатры и инфекционисты. А вот что касается возраста от 6 до 12 лет – тут до 70% случаев воспаления лимфоузлов у ребенка связанно уже именно с очагами гнойного воспаления в области корней зубов. Лимфаденит, причиной которого является воспаление зубов – называют термином «одонтогенный». И поэтому первым врачом, к которому вы должны обратиться для того, чтобы найти источник инфекции – должен быть хирург-стоматолог.
Причины одонтогенного лимфаденита у детей и взрослых –
Отличия одонтогенного и неодонтогенного лимфаденита –
Что касается одонтогенного лимфаденита, то чаще всего предъявляются жалобы на одностороннее воспаление лимфоузлов на шее, что соответствует поднижнечелюстной группе лимфоузлов (подчелюстной лимфаденит). Если начать расспрашивать пациента, то очень часто можно обнаружить, что воспалению лимфоузла предшествовала боль в одном из зубов, или на десне мог перед этим образоваться флюс, или один из зубов совсем недавно лечили у стоматолога. Т.е. обычно всегда прослеживается точная связь между воспалением лимфоузла и причинным зубом (с одной и той же стороны), либо с заболеванием слизистой оболочки полости рта.
При остром неодонтогенном лимфадените пациенты предъявляют жалобы на появление не одного, а обычно сразу нескольких «шариков» в подчелюстной области или верхних отделах шеи. Причем пациенты четко связывают это с перенесенной недавно ангиной, отитом или ОРВИ. Особенностью неодонтогенного лимфаденита является то, что воспаление лимфоузлов идет сразу в нескольких анатомических областях, часто симметричных (кстати, это является одним из отличительных признаков неодонтогенного лимфаденита). Кроме того, неодонтогенный лимфаденит всегда сопровождается общим воспалительным процессом в организме, связанным с основным заболеванием, например, отитом или ангиной.
Какие лимфоузлы чаще воспаляются –
Причем, приблизительно всегда можно определить источник воспаления лимфоузла, если знать пути оттока лимфы от различных областей лица – в лимфатические узлы определенной локализации. Чаще всего у детей и взрослых происходит воспаление подчелюстных лимфатических узлов, расположенных вдоль нижнего края нижней челюсти. В подчелюстные узлы оттекает лимфа от костной ткани, надкостницы и зубов нижней челюсти (от клыка до третьего моляра), а также от миндалин, кожи наружного носа и передних отделов слизистой оболочки полости носа.
Кроме того, в подчелюстные лимфоузлы частично попадает лимфа и от костной ткани, надкостницы и зубов верхней челюсти (от четвертого премоляра до третьего моляра). Важный момент – немного глубже подчелюстных лимфоузлов располагаются заглоточные лимфатические узлы, к которым оттекает лимфа от среднего уха, от задних отделов полости носа, и также частично от миндалин, и от твердого и мягкого нёба.
Еще одна важная группа – подбородочные лимфоузлы, в которые оттекает лимфа от кожи верхней и нижней губ, от корней нижних резцов и клыков, от кости и надкостницы подбородочного отдела нижней челюсти. Соответственно, воспаление этой группы лимфоузлом может быть вызвано, например, очагом гнойного воспаления у одного из нижних передних зубов. А вот к околоушным лимфатическим узлам оттекает лимфа от кожи лба, ушных раковин, наружных слуховых проходов, щек и верхней губы. Соответственно, воспаление околоушных лимфоузлов может быть спровоцировано воспалительным процессом в этих тканях.
Классификация лимфаденитов –
Существует несколько вариантов классификаций лимфаденитов. Например, по локализации воспаления лимфаденит может быть – подчелюстным, подподбородочным, позадичелюстным, околоушным, шейным и т.д. По пути проникновения инфекции лимфадениты делят на – 1) «одонтогенные», т.е. в этом случае инфекция связана с зубами, 2) «неодонтогенные», т.е. связанные с вирусным или бактериальным инфекционным процессом не стоматологической природы (это может быть в том числе и сепсис, и специфическая инфекция типа туберкулеза, сифилиса, актиномикоза, СПИД).
Наиболее важная классификация учитывает остроту воспалительного процесса, и делит лимфадениты на острые и хронические. В свою очередь острый лимфаденит может быть серозным и гнойным. Нужно сказать, что острый серозный лимфаденит, при котором в ткани лимфатического узла еще нет очага гнойного воспаления (а имеет быть только серозная инфильтрация) – является единственной формой лимфаденита, которая может быть вылечена консервативно без хирургического вмешательства. Но очень часто пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда в тканях лимфоузла формируются очаги некроза и формируется полость с гноем.
Что касается хронических форм лимфаденитов, то здесь выделяют – гиперпластический, гнойный и обострившийся хронический. При хронической гиперпластической форме происходит медленное постоянное увеличение объема лимфоузла (вследствие замещения лимфоидной ткани – соединительной). Однако в случае, когда на фоне ослабленного иммунитета или высокой вирулентности инфекции воспаление распространяется уже за границу капсулы лимфоузла – может сформироваться аденофлегмона. Нужно отметить, что для каждой из острых и хронических форм характерны свои особые симптомы.
Острый и хронический лимфаденит: симптомы
Для лимфаденитов характерна определенная сезонность заболевания – чаще всего они возникают в осенне-зимний период и ранней весной. В первом случае вспышка объясняется прежде всего активным состоянием иммунной системы в этот период, и слишком острой реакцией на любую инфекцию. А весной, наоборот, связано со слабостью иммунной системы, и не способностью лимфоузлов противостоять большому объему патогенных микроорганизмов. Итак, переходим к симптомам разных форм лимфаденита…
1) Острый серозный лимфаденит –
для него характерно увеличение лимфатического узла (иногда достаточно значительного), а также появление болезненности. Общее состояние удовлетворительное, температура обычно не выше 37,5, изменения в крови и моче отсутствуют. При пальпации прощупывается увеличенный болезненный узел обычно округлой формы, кожа с ним не спаяна (т.е. кожа над лимфоузлом собирается в складку), а ее цвет не изменен. При стихании воспаления лимфоузел уменьшается, постепенно становится мягче, болезненность исчезает (24stoma.ru).
2) Острый гнойный лимфаденит –
если ребенок на протяжении 5-7 суток не попал на прием к хирургу-стоматологу или педиатру, то серозное воспаление обычно переходит в гнойное. Этому также способствует активное домашнее самолечение в виде различных компрессов и прогреваний. Быстрому переходу серозного воспаления в гнойное способствует неправильно поставленный диагноз педиатрами, которые сразу же назначают тепловые компрессы, тем самым ускоряя трансформацию серозного воспаления в гнойное (в результате чего такие дети быстро попадают в челюстно-лицевое отделение).
При остром гнойном лимфадените жалобы обычно предъявляются на увеличенный лимфоузел, в котором появляется пульсирующая боль, значительное повышение температуры тела до 38,0 °С, потерю аппетита (у детей при этом происходит изменение поведения, ребенок становится капризным, беспокойным). В проекции воспаленного лимфатического узла появляется припухлость тканей, причем при пальпации прощупывается болезненный инфильтрат округлой формы. Кожа в проекции лимфоузла становится красной, постепенно спаивается с лимфатическим узлом (т.е. не будет собираться в складку). В центре инфильтрата со временем может появиться очаг размягчения, т.е. симптом флюктуации.
Если воспаление локализуется в заглоточных или околоушных лимфатических узлах, то глотание обычно болезненно, а открывание рта чаще всего ограничено. Что касается взрослых, то симптоматика у них может протекать и по вышеописанному варианту, но часто может быть и стертой. В последнем случае формирование гнойного абсцесса внутри лимфоузла происходит медленно (иногда в течение 2-3 недель), и не сопровождается выраженной общей и местной симптоматикой. Отсутствие лечения острого гнойного лимфаденита может привести к выходу гноя за пределы капсулы лимфоузла, т.е. в окружающие ткани, и развитию тяжелого осложнения – аденофлегмоны.
3) Хронический гиперпластический лимфаденит –
эта форма лимфаденита возникает преимущественно только у взрослых, развивается она медленно (иногда в течение 1-2 месяцев и даже более). Пациенты обычно жалуются на наличие какого-то округлого образования в мягких тканях, а также иногда на слабость и недомогание. Общее состояние обычно удовлетворительное, и только к вечеру может повышаться температура до 37-37,5 °C. Вначале в глубине тканей лица или шеи появляется безболезненная или слабо-болезненная горошина, которая постепенно увеличивается и уплотняется.
При пальпации прощупывается лимфоузел округлой формы, с четкими контурами, подвижный и не спаянный с подлежащими тканями. Иногда в лимфоузле происходит значительное разрастание грануляционной ткани, которая выходит за пределы капсулы лимфоузла и прорастает к коже, истончая ее. При прорыве истонченной кожи обычно образуется свищевой ход, из которого выбухают грануляции. Эта форма лимфаденита может периодически обостряться, и тогда в период обострения симптомы будут соответствовать острому гнойному лимфадениту.
4) Хронический гнойный лимфаденит –
эта хроническая форма лимфаденита встречается и у детей, и у взрослых. Пациенты обычно жалуются на длительно существующий «шарик» (чаще в подподбородочной или подчелюстной области), который не вызывает особых неудобств. Из опроса обычно можно выяснить, что шарик вперые появился несколько недель или месяцев назад – чаще всего после возникновения боли в зубе на стороне воспалившегося лимфоузла. В дальнейшем боль в зубе исчезла, а незначительно увеличенный лимфоузел остался.
Также пациенты могут отмечать, что в течение нескольких месяцев были один или несколько случаев обострения хронического воспаления, что проявлялось незначительным повышением температуры, увеличением размеров лимфоузла и его болезненности. В этом случае при пальпации прощупывается плотное, болезненное, ограниченно подвижное, не спаянное с кожей образование округлой формы, в центре которого можно обнаружить очаг размягчения (флюктуации).
5) Аденофлегмона –
возникает при расплавлении капсулы лимфоузла, когда содержащийся в нем гной проникает в окружающую рыхлую клетчатку. Т.е. возникает разлитое гнойное воспаление. Пациенты обычно предъявляют жалобы на чаще всего интенсивные, самопроизвольно возникающие боли в какой-либо области, а также ухудшение самочувствия, озноб, увеличение температуры тела до 38-38,5 °C. В редких случаях аденофлегмоны развиваются медленно, симптоматика стертая, а температура тела не превышает 37,5-38 °C.
Пациенты всегда обычно рассказывают, что заболевание началось с появление болезненного шарика (горошины), постепенно увеличивавшегося. Со временем в тканях появился разлитой инфильтрат, кожа на которым стала красной, постепенно перестала собираться в складку. Выход гноя из лимфоузла в окружающую клетчатку сопровождается увеличением площади инфильтрата, кожа постепенно становится багровой, а в центре инфильтрата может появиться очаг размягчения. Лечение аденофлегмон только хирургическое, показано срочное вскрытие, а локализация наружных разрезов будет зависть от локализации воспаления.
Постановка диагноза –
Диагностика одонтогенного лимфаденита достаточно проста, т.к. всегда прослеживается связь с зубной болью и воспалением десен. При осмотре зубов в этом случае можно найти или разрушенный зуб, или зуб под пломбой или коронкой. Накусывание на такой зуб может быть болезненным, либо в нем еще совсем недавно были болевые ощущения. На десне в проекции причинного зуба может быть свищ или шишка, а надавливание на десну может быть болезненным. Если же воспаление в области зубов носит хронический характер и протекает почти бессимптомно – тут нам поможет проведение панорамной рентгенографии.
Сложнее бывает поставить правильный диагноз при неодонтогенном лимфадените, который в этом случае нужно суметь отличить от абсцесса, флегмоны, сиалоденита, слюнно-каменной болезни, нагноившейся атеромы, а также от специфического лимфаденита при сифилисе, туберкулезе и актиномикозе. При острых формах лимфаденита решающее значение для постановки правильного диагноза играет пункция. Исследование пунктата позволяет поставить правильный диагноз и отличить обычный неспецифический инфекционный лимфаденит от специфических поражений (актиномикоза, туберкулеза, сифилиса, а также от онкологии).
Кроме того, хронический гиперпластический лимфаденит нужно отличать от врожденных кист и свищей лица и шеи, опухолей, а также от лимфогранулематоза (тут также нам поможет пункция). Не менее важно при обследовании обращать внимание и на другие лимфатические узлы, т.к. увеличение сразу нескольких групп лицевых и шейных лимфоузлов – должно насторожить в отношении некоторых заболеваний крови, ВИЧ-инфекции.
Лимфаденит: лечение
В лечении лимфаденита главным является устранение причины его возникновения. Соответственно, при одонтогенном лимфадените в зависимости от состояния зуба и возраста ребенка – надо лечить или удалять причинный зуб. Если у взрослых сохранение зуба желательно проводить во всех возможных случаях, то у детей ситуация значительно сложнее. У детей воспаление у верхушки корня лечат только у постоянных зубов, молочные зубы подлежат обязательному удалению. Это связано с широкими корневыми каналами молочных зубов, несформированностью верхушек корней молочных зубов, на которых зияют огромные апикальные отверстия.
Такие зубы невозможно качественно запломбировать, плюс существует слишком большой риск травмы зачатка постоянного зуба. Многочисленные попытки лечения таких зубов заканчиваются почти в 100% случаев осложнениями – развитием гнойного периостита, воспалением и потерей зачатка постоянного зуба, иногда – сепсисом и даже летальными случаями. И это уже не говоря о том, что длительное наличие очага гнойного воспаления у ребенка влияет на весь организм, подавляет его иммунитет, способствуя возникновению частых инфекционных заболеваний, аллергических реакций, бронхиальной астмы и др. патологии. Об этом стоит помнить, когда не слишком компетентный врач предлагает не удалять такой зуб, мотивируя это возможными проблемами с прикусом в будущем.
Соответственно, если имеется возможность сохранить постоянный зуб у ребенка или у взрослого – проводится вскрытие зуба (удаление кариозных тканей, старой пломбы или коронки, ревизия корневых каналов) – для создания оттока гноя через корневой канал. Далее назначается общая терапия, и после прекращения гноетечения воспалительный очаг у верхушки корня зуба лечится стандартно, как при хроническом периодонтите, т.е. с закладкой в корневые каналы специальной лечебной пасты. Все эти действия позволят предотвратить дальнейшее поступление инфекции из очага воспаления – в лимфатические узлы.
1) Лечение серозного лимфаденита –
Тактика лечения серозного лимфаденита будет зависеть от того – на какой день после начала заболевания пациент обратился к врачу (чем раньше, тем больше шансов на успех консервативного лечения). В этом случае вначале используют консервативное лечение – компрессы с 5% раствором димексида, в котором растворяют противовоспалительные медикаментозные средства. Для этого надо к 10 мл 5% раствора димексида добавить по 1 мл раствора гидрокортизона, 50% раствора анальгина и 1% раствора димедрола.
Далее делают классический компресс на тот участок, где находится пораженный лимфатический узел. Раствором обильно смачивают марлевую салфетку, поверх нее накладывают полиэтиленовую пленку (для изоляции раствора от воздуха). Ни в коем случае не стоит делать компресс тепловым, накладывая поверх пленки какой-либо материал или полотенце. Тепловые процедуры, если это не 1-2 день развития заболевания, только усугубят застойные явления в лимфоузле и будут способствовать развитию патогенных микроорганизмов, т.е. переходу серозного воспаления в гнойное (по этой же причине не стоит делать УВЧ, повязки с мазью Вишневского).
Если ребенок или взрослый обращается к врачу в первые 2-3 суток от начала заболевания, наиболее эффективным является применение методов физиотерапии – фонофореза гидрокортизона, электрофореза димексида с антибиотиком и димедролом, лазеротерапии.
2) Лечение гнойных форм лимфаденитов –
Для лечения острого гнойного лимфаденита, обострения хронического гнойного лимфаденита, аденофлегмоны – применяется хирургия. Операция делается в условиях стационара под общим наркозом, причем обязательно выскабливание некротизированных тканей лимфатического узла из раны. При хроническом гиперпластическом лимфадените лимфоузел лучше удалить с последующим гистологическим исследованием (причем, если имеется свищевой ход с прорастанием грануляций к поверхности кожи – лимфоузел удаляют вместе со свищевым ходом).
После вскрытия абсцесса назначают физиопроцедуры — электрофорез ферментов, УВЧ, магнитотерапию, гелий-неоновое облучение, УФО. В зависимости от выраженности воспаления, интоксикации и состояния иммунитета – применяют различные медикаментозные препараты. Прежде всего это дезинтоксикационные и антигистаминные средства, иногда антибиотики. Антибиотики при воспалении лимфоузлов применяются не любые, а те, которые имеют свойство накапливаться именно в лимфатических узлах, например, ампициллин/ сульбактам, цефазолин, клафоран).
Удаление лимфоузла при гиперпластическом лимфадените –
Осложнения лимфаденита –
Что касается осложнений, то лимфаденит может осложниться аденофлегмоной, а последняя – привести к развитию флебита, тромбофлебита, сепсиса. Причинами осложнений обычно выступают:
Профилактикой лимфаденита является своевременная санация полости рта, а также очагов острой и хронической инфекции в организме. Надеемся, что наша статья: Как лечить лимфаденит шеи – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,
3. National Library of Medicine (USA),
4. The National Center for Biotechnology Information (USA),
5. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
6. «Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Топольницкий О.).
Источник: 24stoma.ru
Что такое лимфа и зачем она нужна?
Лимфа — это жидкость, которая вымывает мёртвые клетки организма, а также бактерии, токсины и вирусы.
Всего в теле больше 500 лимфатических желёз или лимфоузлов. В системе они играют роль насосов — заставляют лимфу двигаться по лимфотокам. А лимфоциты (защитные белые кровяные тельца), из которых состоит лимфа, защищают кровеносную систему и не пускают туда бактерии, вирусы и раковые клетки.
Где располагаются лимфоузлы?
| Часть тела | Где находятся? |
| Верхние конечности | — под мышками, — на локтях. |
| Голова | — в районе ушей, — под челюстью. |
| Грудная клетка | — в области трахеи и бронх, — около грудины, — между рёбер. |
| Шея | — в передней части шеи, как на поверхности, так и глубоко. |
| Таз | — в районе крестца, — подвздошной кости. |
| Нижние конечности | — в паху, как на поверхности, так и в глубине, — под коленями. |
| Брюшная полость | — в области печени, — желудка, — внутренних половых органов у женщин. |
Почему воспаляются лимфоузлы?
Лимфоузлы сконцентрированы группами в определённых частях тела. Каждая группа «обслуживает» свою часть организма. И хотя увеличение лимфоузлов может говорить о различных грозныхзаболеваниях (туберкулёз, ВИЧ, ОРВИ, венерические и онкологические заболевания), основная причина всегда кроется в развитии патологии в зоне, на которую работает узел. Когда лимфоцитов не хватает для борьбы с вредными агентами в лимфе, они активно размножаются, чтобы ликвидировать инфекцию. Из-за этого лимфатические узлы увеличиваются и твердеют, а кожа над ними краснеет и становится чувствительной.
То есть воспаление лимфоузлов — это не самостоятельное заболевание, а скорее сигнал, который подаёт организм, когда в нём что-то идёт не так.
В зависимости о того, какие лимфоузлы воспаляются, можно довольно точно определить, где проблема. Этим пользуются врачи, чтобы подтверждать некоторые диагнозы.
Симптомы
Если лимфатический узел увеличился, но температура не повысилась, при надавливании не возникает болевых ощущений, а общее состояние не ухудшилось, значит всё в порядке — просто этот лимфоузел работает активнее других. Это проходит.
Хуже, если вы при лимфаденопатии ощущаете слабость, болят уши, горло или голова, аи температура поднялась. Сходите к терапевту. Если причина воспаления в простуде или гриппе, он поможет их вылечить или отправит к другому специалисту. Например, к стоматологу, если вдруг проблема в кариесе. Избавитесь от заболевания-источника, и лимфатические узлы вернутся к нормальному состоянию.
Но бывают случаи, когда воспалившиеся лимфоузлы причиняют серьёзный дискомфорт и даже представляют опасность для жизни. Вот в этом случае нужно бить тревогу и бежать к врачу.
Беспокоимся, когда:
- общая слабость и чувство недомогания;
- высокая температура;
- болит во рту, в горле, ушах и голова в целом;
- заложен нос;
- есть проблемы с дыханием, сложно глотать;
- через две недели лимфоузла не вернулись в обычное состояние.
Бьём тревогу, когда:
- в лимфоузле начался гнойный процесс, из-за чего кожа над ним покраснела и стала горячей;
- лимфоузлы воспалились сразу в нескольких местах;
- узел не перемещается, если на него нажать;
- есть гипергидроз, непроходящая лихорадка, потеря веса без причины.
А вот если узлы воспалились, а признаков простуды или инфекции нет, это плохо. Проблема может быть в аутоиммунном заболевании или онкологии.
Как помочь себе до посещения врача?
Уже записались на приём к врачу, но хочется как-то облегчить своё состояние уже сейчас? Вот несколько простых советов:
- Выпейте обезболивающее, чтобы сбить температуру и немного снять боль. Лучше на основе парацетамола. С аспирином и ибупрофеном нужно быть осторожнее — их нельзя давать их детям и людям, у которых есть проблемы со свёртываемостью крови, без консультации врача.
- Отдохните — это поможет быстрее справиться с болезнью. Возьмите больничный или отгул, если есть такая возможность.
И помните — самолечение это всегда плохо. Лучше обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.
Источник: msk.RamsayDiagnostics.ru
Функции узлов в лимфатической системе
Лимфатический узел – важный орган лимфатической системы, основная функция – выполнять очистку протекающей лимфы по лимфатическим сосудам. Этот природный фильтр распознаёт и блокирует вредоносные для организма компоненты, одновременно насыщает необходимыми антителами лимфу, которая движется дальше. Это место формирования лимфоцитов, клеток, отвечающих за реакцию иммунитета на появление вредоносных факторов.
Орган определяет и регулирует необходимый приток и отток лимфы тканей, обеспечивая нормальное функционирование органов и организма человека в целом. Лимфоузел непосредственно осуществляет фильтрующую функцию и сам часто подвержен поражению патологической формой, с которой борется.
Строение лимфатического узла
Лимфатический узел представляет собой маленькое образование – орган чаще круглой или овальной формы. Иногда лимфоузлы выглядят как бобы либо принимают форму почек. В зависимости от возраста и ряда особенностей организма, форма способна измениться. С возрастом человека внешний вид меняется до продолговатой и даже ленточной, что не считается патологией и поводом для беспокойства. Нередко изменение формы обусловлено тем, что лимфоузлы, постоянно выполняя барьерные функции, могут срастаться под воздействием вредоносных факторов. Цвет лимфоузла – от розового до серо-розового. Норма консистенции узла – мягкость и эластичность. Уплотнение, затвердение свидетельствует о происходящих воспалительных или патологических процессах.
Снаружи орган покрыт капсулой, состоящей из соединительной ткани. От капсулы внутрь отходят аналогичные опорные структуры, разделяющие внутренность на доли. Внутренняя основа лимфатического узла – строма, представляет собой ретикулярную соединительную ткань, состоящую из макрофагов. Указанные элементы играют важную защитную роль – захват и переваривание вредоносных организмов. Поверхность капсулы имеет ворота, где проходят кровеносные сосуды и нервы.
Внутри капсулы находятся корковое и мозговое вещество. Корковое вещество состоит из лимфоидной ткани с лимфатическими фолликулами. Зона коры, расположенная ближе к капсуле, содержит больше В-лимфоцитов. Более глубокая зона коркового вещества содержит больше Т-лимфоцитов. Корковое вещество под капсулой формирует процессы распознавания, сортировки и уничтожение опасных компонентов лимфы, поступающих внутрь. Мозговое вещество содержит плазматические клетки, которые дифференцированы из В-лимфоцитов и производят антитела.
Принцип работы лимфоузла
Лимфа поступает внутрь по лимфатическим сосудам с выпуклой стороны через отверстия капсулы в местах, где из капсулы выходят опорные структуры. Попав в капсулу через синусы, расположенные между капсулой и опорными структурами, лимфа проходит синусы и вытекает в месте расположения ворот с вогнутой стороны. Полости синусов перегорожены клетками ретикулярной ткани, образующими подобие сетки. Такое строение лимфатического узла позволяет лимфе медленно просачиваться через синусы по лимфоузлам, и происходит дифференциация, очистка лимфы, выработка антител.
Вывод продуктов переработки и очистки лимфоузлов производится через слизистые оболочки организма:
- Влагалище у женщин и уретра у мужчин. Во время происходящих в организме воспалительных процессов появление грибка в указанных областях – явление частое. Но грибковое поражение – следствие, а не самостоятельная болезнь. Женщина, проводя лечение местно исключительно молочницы, а не изначальных причин, гарантированно получит рецидивы. Появление вагинальных проявлений грибкового поражения требует необходимости обратиться к врачу, сдать необходимые анализы и выявить причину появления грибка.
- Слизистая носоглотки. Насморк – типичное проявление результатов работы лимфатической системы по борьбе с вирусами и инфекциями. Требуется лечить, а не глушить сосудосуживающими средствами.
- Кишечник. Лимфоузлы, расположенные в брюшной области, открыты в кишечник. Через кишечник выводится масса ядов, токсинов в результате работы лимфатических узлов по борьбе с инфекциями и вирусами. Проявление диареи – реакция иммунитета на происходящее в организме поражение кишечной инфекцией. Приём противодиарейных средств без лечения причин диареи – вируса или бактериологической инфекции – приводит к проблемам уже с кишечником, где яды и токсины просто остаются.
- Потовые железы. Выход токсинов через кожные покровы осуществляется через указанные элементы. Они расположены не на всех участках кожных покровов. Использование дезодорантов-антиперспирантов длительного действия приводит к сужению сосудов и блокировке нормального потоотделения. Как следствие – невозможность вывода продуктов распада в лимфоузлах. Одновременно повышенное потоотделение свидетельствует об активной работе лимфатической системы, что должно навести на мысли о причинах этой активности.
Инфекции, вирусы попадают в организм через наружные покровы, воздушно-капельным путём, половым, через кровь в первую очередь попадают в лимфу. По лимфатическим сосудам вредоносные носители попадают в узлы в зоне угрозы и локализации вируса или инфекции. Появление угрозы в капсуле сопровождается ответной реакцией – выявление, распознавание и выработка антител. Данный процесс приводит к увеличению размеров, поскольку в каждой зоне капсулы на каждом этапе образуется скопление лимфы. Увеличение размеров – это проявление иммунного ответа организма на тот или иной вредоносный носитель.
Состояние лимфатических узлов даёт информацию о наличии либо отсутствии процессов воспаления, новообразования, которые следует выявлять и лечить. Увеличение в большинстве случаев сопровождается болевым синдромом. Степень и развития болевого синдрома зависит от места расположения и тяжести воспаления.
Расположение лимфоузлов, особенности
Лимфатические узлы в организме расположены группами. Каждая группа насчитывает до 10 лимфоузлов. Всего в организме у человека насчитывается 600 – 800 лимфоузлов. Зонально расположение групп сформировано так, чтоб под защитой оказались все части организма человека.
Выделяют группы узлов по месту расположения в организме:
- подъязычные;
- подчелюстные;
- шейные, в том числе группы над ключицей, затылочные, ушные;
- подключичные;
- подмышечные;
- подлопаточные;
- внутригрудные медиастинальные;
- бронхопульмональные;
- селезёночные;
- парааортальные;
- подвздошные;
- локтевые;
- паховые;
- подколенные.
По глубине расположения делятся:
- поверхностные;
- внутренние.
Поверхностные, или периферические, лимфатические узлы располагаются неглубоко под кожным покровом, при изменении размеров легко прощупывается, а порой визуализируются. Располагаются на руках, ногах, затылке, шее, в паховой области, подмышечной области.
Внутренние находятся в непосредственной близости с органами: лёгкие, печень, селезёнка, желудок, поджелудочная железа, тонкий и толстый кишечник, почки, мочевой пузырь, внутренние половые органы. Появление инфекции либо патологических изменений в указанных органах приводит к реакции лимфатических узлов на происходящие процессы. Происходит блокировка вредоносного носителя и работа с угрозой.
Расположение лимфоузлов на теле человека происходит таким образом, что группы лимфоузлов защищают и отвечают за область, расположенную поблизости.
Шея и зона головы окружена группой шейных узлов. Сюда относятся: группы над ключицей, затылочные, ушные, надключичные, подчелюстные. Соответственно, лимфоток и потенциальные угрозы к лимфатическим капсулам идут от кожи на лице, шеи и головы, ушей, носоглотки, верхней части грудной клетки. Причины воспалений узлов зоны шеи: острые респираторные вирусные заболевания, инфекционные поражениях уха, горла, носа, заболевания полости рта, воспаление миндалин, аденовирусная инфекция. Сюда входят опухолевые, кистозные образования в голове, щитовидной железе. Появление бугров на шее, под нижней челюстью обуславливает незамедлительное обращение в медицинское учреждение.
Зону верхних конечностей окружает группа подмышечных узлов, подключичных и локтевых. Подмышечные обеспечивают лимфодренаж от молочной железы. Увеличение их размеров может свидетельствовать о болезнях молочной железы, таких как мастопатия, или раковом процессе у женщины. Также указанная группа узлов формирует лимфоток в тканях средостения, пищеводе, трахее, покровах и мягких тканях рук. Изменение их размеров происходит при ряде заболеваний: фурункулёз, туберкулёз, аутоиммунные заболевания.
Зона грудного отдела туловища размещает внутригрудные, бронхопульмональные группы, которые обеспечивают отток лимфы от органов грудной клетки: лёгкие, бронхи, желудок, поджелудочная железа. Наличие воспалений либо увеличения размеров капсул свидетельствует о проблемах в упомянутой области. К примеру, рак или инфекционные поражения лёгких: пневмония, бронхит, плеврит, туберкулёз. Изменение размеров этих образований сложно заметить и оценить невооруженным глазом. Патологию капсул видно во время проведении рентгенологических исследованиях, флюорографии, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии.
Брюшная полость образовывает сосредоточение селезёночных, парааортальных, подвздошных групп лимфатических узлов, призванных отвечать за обеспечение лимфодренажа органов: печень, почки, селезёнка, двенадцатиперстная кишка, отделы тонкого кишечника. Причиной поражения могут быть воспалительные и спаечные процессы в кишечнике, при инфекционных заболеваниях почек, к примеру, пиелонефрит.
Одна часть лимфоузлов в брюшной полости и грудном отделе располагается вокруг органов, другая у стенок грудной клетки, межреберья, тазовых костей. Обнаружить воспаления возможно, потребуется пройти ультразвуковое исследование, рентген либо МРТ.
Локализация паховой, подколенной групп лимфоузлов находится в зоне нижних конечностей. Движение лимфы к фильтрующим образованиям проходит от мочевой и половой систем, простаты, прямой кишки, мягких тканей промежности, ног. Изменения в размерах узлов проще всего заметить, они наиболее крупные, поверхностные – возможно прощупать даже в неизмененном состоянии. Они наиболее болезненные в случае воспаления. Причиной изменений становятся болезни толстого кишечника, аппендицит, воспалительные процессы и злокачественные образования в органах малого таза, также венерические заболевания, сифилис.
Увеличение размеров: причины, симптомы
Увеличение размеров лимфатического узла – признак происходящего воспалительного процесса. Увеличение нескольких узлов, их групп – признак серьёзного патологического процесса, болезни.
Поверхностные – крупные, в норме у взрослых они могут быть до 1,5 см в диаметре. Норма внутренних определена в 3-10 мм. Размеры капсул у детей младшего возраста считаются нормальными 2-5 мм, зависят от места расположения. Порой обусловлены особенностями физиологического развития. Соответствие норме определяет лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей человека, на основании результатов медицинских исследований. Избранные случаи допускают размеры до 5 см в невоспалённом состоянии.
Лимфатические узлы по своему назначению наиболее уязвимый орган. Блокируя инфекции и патогенные организмы, сами подвержены воспалениям. Незначительные изменения размеров капсулы во время фильтрации агрессивной среды не вызывают опасений. Часто поражение превращается в самостоятельное заболевание, требует лечения локально. Воспаление лимфатических узлов называется лимфаденитом. По степени поражения и тяжести протекания лимфаденит бывает простым (местным), деструктивным, сопровождающимся развитием воспалительного процесса за пределы самой капсулы по лимфотоку, и хроническим.
Простой лимфаденит обнаруживает симптомы:
- увеличение размеров;
- изменение цвета кожного покрова;
- болевой синдром даёт пальпация и движение;
- повышение температуры;
- общее недомогание.
Простой лимфаденит часто приобретает гнойную форму, требует вскрытия и антибактериального местного лечения.
Деструктивный лимфаденит дополняет выше перечисленные симптомы рядом признаков:
- увеличен ряд узлов одной группы;
- изменение цвета, плотности кожного покрова;
- отёк.
Требует незамедлительного обширного антибактериального лечения, поскольку нагноение и излияние гноя может привести к сепсису.
Самолечение при острых течениях лимфаденита недопустимо, требуется незамедлительно обращаться в медицинское учреждение сразу после появления первых признаков воспаления.
Хронический лимфаденит протекает без острых симптомов, кроме увеличения размеров лимфоузлов человек не имеет жалоб на другие проявления. Отсутствие острой боли, температуры, других признаков воспаления свидетельствует о наличии хронического заболевания, не проявленного в острой форме. Подобная патология протекает незаметно, но имеет тяжёлые последствия. Туберкулёз, СПИД, гепатит С, гепатит В долгое время могут идти скрытно.
Лимфаденопатия – поражение лимфоузлов без протекающего основного заболевания. Происходит без течения другой болезни. Природа лимфаденопатии бывает вирусная, инфекционная, онкологическая.
Увеличение лимфатических узлов при заболеваниях
Локализация воспалённого лимфатического узла либо группы позволяет врачу сузить зону поиска и диагностировать болезнь.
Инфекционные заболевания
Разные виды инфекционных болезней характеризуются соответствующими зонами локализации воспалённых узлов в организме.
Острые респираторные инфекции могут сопровождаться воспалением разных групп. Течение данной болезни начинается острой фазой, ответ организма на инфекцию обширный.
Инфекции уха, гола, носа сопровождаются увеличением лимфоузлов на голове: шее, подчелюстном отделе, ушном, затылочном.
Герпетические инфекции сопровождаются воспалениями в области паха при генитальной форме, на шее при лабиальной форме заболевания.
Увеличение образования означает скорое наступление острой фазы имеющейся хронической болезни. Кишечные инфекции подвергают увеличению лимфоузлы подвздошной, паховой области. Воспаление капсул выше перечисленных групп возможно считать также признаками острого аппендицита.
Если человек страдает хронической формой инфекционной болезни, к примеру, туберкулёзом, воспаление узлов носит также хронический характер. Изменение размера проходит безболезненно. Обычно поражению подвержены внутригрудные, подмышечные, подключичные зоны, также группа шейных лимфоузлов со спины. При туберкулёзе кишечника проявление лимфаденита происходит в подвздошной, паховой зонах.
Часто только воспаление лимфоузла является единственным проявлением такой инфекции, как токсоплазмоза, передающегося от кошек. Данная болезнь может длительное время не иметь других признаков у его носителя.
Онкологические заболевания
Онкология всегда сопровождается увеличением лимфатических узлов одновременно разных групп. Лимфатическая система находит очаги проявления болезни, результатов метастазирования других органов. Появление новообразований самих капсул является следствием серьёзных нарушений работы лимфатической системы.
Онкология молочной железы сопровождается воспалениями подмышкой. Для женщины появление шишек и бугорков – тревожный сигнал. Прогрессирующее течение рака часто приводит к метастазированию в лимфоузлы. Поражение метастазом лимфатической капсулы схоже с проявлением лимфаденита. Проводя правильный внешний самостоятельный осмотр, женщина обнаружит поражение. Нельзя затягивать, стоит незамедлительно обращаться к врачу. Ежегодно женщины после 39 лет должны проходить профилактические осмотры врача маммолога и делать маммографию.
Злокачественные образования щитовидной железы сопровождаются воспалениями узлов шеи, затылочной области, на плече.
Мужчины, игнорируя появление бугров паховой зоны, подвергаются опасности. Бугры бывают реакцией на болезни простаты, прямой кишки.
Как при любой болезни, в первую очередь онкология сказывается на состоянии близлежащих лимфоузлов. По мере прогрессирования рака, его метастазирования в органы неизбежно реагируют другие группы.
Вирус иммунодефицита человека
Вирус иммунодефицита человека провоцирует лимфадениты хронического характера. Отличием от туберкулёза считается одновременная обширная локализация увеличенных узлов при ВИЧ. Явление способно проходить и возникать снова. Растёт вирусная нагрузка – появляются воспалённые капсулы. Нагрузка спадает, увеличенные узлы приходят в нормальные размеры. Систематический приём терапии снижает вирусную нагрузку и уменьшает воспаления.
Аутоиммунные заболевания
Тяжёлые хронические болезни, которые также сопровождается увеличением лимфоузлов в периоды обострения. Течение патологий напрямую связано со сбоями в иммунитете организма, когда начинают вырабатываться антитела против здоровых клеток организма и поражать их. К этим болезням относятся: сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориаз и другие.
Детские болезни
В отдельную группу выделяются болезни, которыми больше болеют дети, сопровождаемые подобной реакцией иммунитета. Большинство имеют инфекционную либо вирусную природу.
Ветряная оспа – вызывается вирусом, поражающим организм воздушно-капельным путём. Происходит попадание инфекции в лимфу. Реакция нормального организма – иммунный ответ, увеличение размеров капсул. При ветрянке страдает область шеи, за ушами, над ключицей. Родителей это не должно пугать. Однако отслеживать положительную динамику болезни у ребёнка важно: иммунитет ослаблен, может добавиться инфекционный компонент осложнения, что приведёт к лимфадениту.
Лимфоретикулёз, как и токсоплазмоз – инфекция, передающаяся от кошек. Заражение лимфоретикулёзом происходит через повреждение кожи кошачьей царапиной, которая длительное время не заживает. Причина – инфекция, попавшая в кровь, воспаляется лимфоузел.
Корь, краснуха – инфекционные заболевания, протекание провоцирует увеличение узлов шейной, подключичной и подмышечных групп.
У детей увеличение бывает вызвано проведённой вакцинацией. Ухудшение самочувствия у ребёнка после очередной прививки, которое сопровождается температурой, респираторными проявлениями, а также часто увеличением лимфатических узлов – может быть ответной реакцией иммунитета.
Источник: onko.guru
Строение лимфатических узлов
К лимфоузлам подходят приносящие и выносящие лимфатические сосуды. Сосуды, которые приносят лимфу подходят с выпуклой стороны лимфатического узла. Выносящие сосуды выходят с противоположной стороны из углубления, которое называется ворота лимфоузла.
Снаружи лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой. От капсулы внутрь отходят соединительнотканные опорные элементы — трабекулы. В области ворот соединительнотканная капсула образует воротное утолщение. Структурная основа лимфатического узла состоит из ретикулярной соединительной ткани и называется ретикулярная строма. Она находится между трабекулами лимфоузла.
Паренхима лимфатического узла подразделяется на корковое и мозговое вещество. Мозговое вещество занимает центральную часть лимфатического узла и содержит скопления лимфоидной ткани. Как говорилось выше, в мозговом веществе происходит превращение В-лимфоцитов в плазматические клетки.
Корковое вещество занимает периферическую часть органа. В кортикальной зоне коркового вещества расположены лимфоидные узелки, которые ответственны за пролиферацию и дифференцировку В-клеток. Паракортикальная зона содержит Т-клетки и находится между мозговым и корковым веществом.
Паренхима лимфатических узлов пронизана сетью лимфатических синусов. В синусах происходит транспорт лимфы внутри лимфоузла. Из приносящих лимфатических узлов лимфа попадает в краевой синус или подкапсульный синус. Далее лимфа двигается в синусы коркового и мозгового вещества, затем в воротный синус.
В лимфатических синусах лимфа обогащается лимфоцитами. Кроме этого, в синусах имеются скопления макрофагов, за счет чего большая часть антигенов, попадающих в лимфатические узлы, задерживается в синусах.
Классификация лимфатических узлов
- По форме в зависимости от формы лимфатические узлы делят на округлые, овальные, бобовидные, лентовидные, сегментарные
- По локализации в зависимости от локализации в теле лимфатические узлы подразделяют на околоушные, затылочные, поднижнечелюстные, шейные, подмышечные, подключичные, надключичные, паховые, подколенные
- По расположению лимфатические узлы, которые лежат в подкожно-жировой клетчатке, под кожей, на поверхностных фасциях называют поверхностными. Лимфоузлы, лежащие на стенках полостей и на поверхности органов называют глубокими
Регионарные лимфатические узлы
В зависимости от расположения лимфатических узлов и направления движения лимфы выделяют около 150 групп регионарных лимфатических узлов, которые собирают лимфу от определенных участков тела.
Эти группы лимфоузлов получили название от участков, где они расположены (например, затылочные, подмышечные, паховые), или от крупных сосудов, вблизи которых они размещены (брюшные, яремные, внутренние и наружные подвздошные и др).
Региональные группы лимфатических узлов разделяют на лимфатические узлы головы, шеи, конечностей, а также на лимфатические узлы полостей тела — грудные, брюшные и полости таза.
От каждого органа или области тела лимфа поступает в соответствующие регионарные лимфатические узлы. Первый ближайший лимфатический узел на пути оттока лимфы от органа называется региональным лимфатическим узлом 1 этапа лимфоттока.
Далее лимфа может поступать в региональные лимфатические узлы последующих этапов. Последний лимфатический узел, расположенный перед впадением лимфы в лимфатический ствол или проток, называется терминальным.
Источник: 2gym.net
Лимфоузлы на человеческом теле
Лимфатические узлы располагаются небольшими группами (в среднем, по 7-12 штук) вблизи всех крупных вен и жизненно важных органов. В теле человека насчитывается более 500 лимфоузлов, при этом точное их количество является физиологической особенностью каждого организма.
Лимфатические узлы обеспечивают очищение лимфы. Это важный орган иммунной системы, который служит своеобразным хранилищем иммунных клеток и антител, вырабатываемых организмом для борьбы с различными инфекциями. Лимфа (межклеточная жидкость) движется по лимфатическим сосудам снизу вверх и проходит через лимфатические узлы. В них она освобождается от токсинов и инфекций, а также насыщается иммунными клетками. Очищенная лимфа затем попадает в общий кровоток, насыщая кровь иммунными клетками и рядом питательных веществ.
Таким образом, лимфатические узлы выполняют важнейшую функцию, обеспечивая поддержку иммунитета и защищая организм от различных заболеваний. При этом сами по себе лимфоузлы являются очень уязвимым органом, работа которого напрямую зависит от иммунитета. Лимфатические узлы остро реагируют на любые патологические процессы, сопровождающиеся снижением иммунитета, что проявляется в болезнях лимфоузлов – лимфаденопатии и лимфадените.
Анатомия лимфоузлов
Лимфатические узлы представляют собой небольшие образования преимущественно круглой, бобовидной или овальной формы. Структура представлена двумя элементами – капсулой и внутренним пространством лимфатического узла. Капсула узла сформирована из соединительной тканью. Структурная основа узла, скрытая в капсуле, называется стромой. Внутренняя часть узла представляет собой сложную структуру из лимфоидной ткани, состоящую из двух слоев: коркового и мозгового. Внутри лимфатического узла находятся лимфоциты – иммунные клетки. Эти клетки насыщают очищенную лимфу и затем проникают в кровеносную систему, обеспечивая полноценную иммунную защиту организма.
Каждый узел соединен с приносящими лимфатическими сосудами с одной стороны, и выносящими сосудами – с другой. С выпуклой стороны узла расположен клапан, предотвращающий обратный отток поступающей лимфы, а с вогнутой стороны – ворота узла, переходящие в выносящие сосуды.
Нормальные размеры лимфоузлов – от 5 до 10 мм. Некоторые узлы могут достигать 50 мм в размере, что не является отклонением от нормы. Точных норм нет, так как размеры лимфатических узлов индивидуальны для каждого и являются физиологической особенностью. Размеры самого маленького узла – меньше 1 мм, самого большого – больше 5 см. В среднем размеры лимфоузлов у детей составляют от 3 до 10 мм. Поверхностные лимфатические узлы у детей и взрослых достаточно большие, чтобы их можно было прощупать; внутренние, расположенные в грудной клетке или брюшной полости, редко превышают 5-7 мм в диаметре.
Функции
Лимфатические узлы являются фильтром человеческого организма. В них созревают лимфоциты и выделяются особые антитела, призванные бороться с инфекциями.
Межклеточная жидкость из тканей и органов собирается через лимфатические капилляры, а затем поступает в лимфатические сосуды, соединенные с лимфоузлами. Лимфа поставляется в узел по приносящим сосудам, затем очищается в узле, и далее выходит через выносящие сосуды, по которым затем поставляется в кровоток.
Непосредственно в лимфатических узлах эта жидкость очищается от токсинов и инфекций, насыщается лимфоцитами и антителами, а затем выносится в кровеносную систему, поставляя иммунные клетки в кровь.
Расположение лимфоузлов в теле человека
Лимфатические узлы расположены по всему телу. Точное количество лимфоузлов зависит от организма конкретного человека, и колеблется от 500 до 800. Лимфоузлы располагаются вблизи всех важных органов и систем. Они формируют группы, расположенные вдоль крупных кровеносных сосудов.
В каждой группе насчитывается от 2-3 до 15 лимфатических узлов. По расположению выделяют внутренние и внешние группы лимфоузлов.
Внутренние находятся вблизи органов, например, в средостении или в брюшной полости. Они отличаются малыми размерами и обеспечивают защиту внутренних органов. Патологии таких лимфоузлов сложно диагностируются без специальных обследований.
Внешние лимфоузлы у человека являются своеобразным маркером работы иммунной системы. Их легко прощупать самостоятельно, а любые эпизоды снижения иммунитета сказываются на их размерах. Где именно находятся лимфоузлы – следует рассмотреть подробнее.
Разобравшись, что же такое лимфоузлы и зачем они нужны, следует точно определить, где они находятся. Первое, что должен узнать любой человек, беспокоящийся о собственном здоровье, – это где находятся внешние лимфоузлы. Дело в том, что по нарушениям в работе этих лимфоузлов можно своевременно выявить различные патологии.
Особенность внешних лимфатических узлов на теле человека – поверхностное расположение. По сути, они скрыты только кожей и жировой клетчаткой, поэтому легко прощупываются пальцами.
Расположение поверхностных лимфоузлов на теле человека:
- голова и шея;
- подмышечные впадины;
- паховая область;
- колени.
К поверхностным лимфатическим узлам у человека также можно отнести надключичные и локтевые. Тем не менее не у всех людей эти узлы можно легко прощупать. Кроме того, наибольшее диагностическое значение имеют именно шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы.
Лимфоузлы головы и шеи
Разобравшись, где находятся внешние лимфатические узлы, следует подробнее остановиться на этих группах. Одной из самых важных групп узлов, позволяющих своевременно заподозрить различные патологии, являются шейные лимфоузлы.
Особенности строения лимфоузлов шеи таковы, что они первыми реагируют на различные ОРВИ и воспалительные заболевания ЛОР-органов. Функция шейных лимфоузлов – защита расположенных рядом органов от инфекций.
Наверное, каждый замечал, что на приеме у терапевта врач обязательно щупает шею пациенту. Пальпация лимфоузлов шеи – важная часть физикального осмотра, помогающая выявить инфекционные и воспалительные процессы ЛОР-органов и верхних дыхательных путей. Связано это с особенностью расположения шейных лимфоузлов.
В этой зоне расположены следующие виды лимфоузлов:
- околоушные;
- заушные;
- заднешейные или затылочные;
- подъязычные;
- поднижнечелюстные;
- тонзиллярные;
- переднешейные.
Околоушные лимфоузлы можно найти, положив подушечку пальца на участок кожи между виском и ушной раковиной. Эти узлы можно прощупать самостоятельно. Заушные располагаются сразу за ушной раковиной.
Заднешейные расположены во впадине между затылком и шеей. Подъязычные также называют подбородочными. Эту группу лимфоузлов прощупать самостоятельно не получится, так как доступ к ним перекрывает подбородок.
Поднижнечелюстные расположены, как следует из названия, под нижней челюстью. Эти узлы достаточно крупные, размеры нижнечелюстных лимфоузлов – около 4 мм. Их можно прощупать, расположив ладони не шее, упираясь пальцами в середину нижней челюсти справа и слева.
Тонзиллярными называются лимфатические узлы, расположенные между углом нижней челюсти и мочкой уха. Особенности строения тонзиллярных лимфатических узлов таковы, что они достаточно часто увеличиваются при различных ОРВИ, поэтому пальпация этой зоны входит в перечень необходимых обследований при посещении терапевта.
Переднешейную группу лимфатических узлов можно прощупать самостоятельно. Для этого необходимо мысленно провести прямую линию от мочки уха до ключицы. По этой линии в области шеи и располагаются переднешейные лимфоузлы. Размеры шейных лимфоузлов у каждого человека разные, но в среднем их диаметр составляет 7-10 мм, что позволяет их легко прощупать.
Группа подмышечных лимфоузлов
Как расположены лимфоузлы на теле человека, детально объяснит анатомическая схема. Зная, как выглядят лимфоузлы и в чем заключаются их функции, разобраться в их расположении поможет анатомия лимфатических узлов.
Лимфоузлы подмышечных впадин – одна из важнейших групп. Они располагаются в жировой клетчатке подмышечной ямки, что обеспечивает их легкую пальпацию. Эта группа лимфоузлов играет важную диагностическую роль, так как позволяет выявить ряд патологий грудной клетки и молочных желез на начальных стадиях.
Чтобы понять, где расположены лимфоузлы подмышками, следует провести пальпацию подмышечной ямки. К этой группе относятся аксиллярные (подмышечные) лимфоузлы. Так как эти лимфоузлы отвечают за лимфоотток в области молочных желез, они нередко увеличиваются в размерах и болят перед менструацией.
Подмышечные узлы расположены в подмышечной впадине. Их размеры в среднем достигают 10 мм, однако норма у взрослых может составлять и 50 мм – все зависит от особенностей организма конкретного человека.
Паховые лимфоузлы
Лимфоузлы в паху также относятся к поверхностным. Это достаточно крупная группа лимфатических узлов, расположенная вдоль паховых складок. Лимфатические узлы этой зоны делят на верхние, средние и нижние. Верхние узлы находятся внизу брюшной полости. Это самые крупные лимфатические узлы в паху, их размер может достигать 1-2 см в диаметре. В середине паховой складки пальпируются средние паховые узлы, внизу – нижние.
Количество лимфоузлов в паховой области у человека неодинаково. Так, справа насчитывают до 20 лимфоузлов, в то время как слева их обычно не больше 14. Размеры верхних узлов – около 10-15 мм, средних – около 7 мм, нижних – 5 мм. В то же время лимфоузлы в паху бывают больше или меньше усредненной нормы, что не всегда свидетельствует о патологии, а может выступать особенностью физиологии.
Паховые лимфоузлы у человека располагаются поверхностно, их легко прощупать. В норме пальпация не должна вызывать дискомфорта.
Паховые лимфоузлы отвечают за очищение лимфы тазовой зоны. Они могут увеличиваться или воспаляться при различных патологиях органов мочеполовой системы.
Подколенные лимфоузлы
Еще одна группа поверхностных лимфоузлов – это подколенные. Это самые крупные лимфатические узлы на ноге, обеспечивающие очищение лимфы, проходящей через нижние конечности. Подколенные лимфоузлы располагаются в подколенной ямке. Они среднего размера, около 7 мм в диаметре, легко прощупываются самостоятельно.
Точные размеры и количество подколенных лимфоузлов неопределенно. Это определяется исключительно индивидуальными особенностями организма. При этом у людей с лишним весом подколенные лимфоузлы могут не прощупываться из-за большого количества жировой клетчатки в подколенной ямке.
Узлы грудной клетки
Разобравшись, зачем необходимы лимфоузлы и что это такое, становится ясно, что они расположены по всему организму. Одной из самых крупных и важных групп внутренних лимфоузлов являются узлы грудной клетки. Здесь выделяют несколько групп:
- медиастинальные узлы;
- паратрахеальные (надключичные);
- бронхопульмональные лимфоузлы.
Медиастинальные также называются узлами средостения. Это группа лимфатических узлов, расположенных в центре грудной клетки. Они служат для обеспечения оттока лимфы от органов дыхания. Эта группа лимфатических узлов самая многочисленная. Размеры этих узлов не превышают 5 мм в диаметре.
Паратрахеальные лимфоузлы расположены немного выше ключиц. Они обеспечивают отток лимфы от трахеи. Эти узлы маленькие, но при увеличении в размере могут легко пальпироваться.
Бронхопульмональными называются лимфатические узлы корня легкого, а также расположенные между аортой и легочным стволом. Эта группа лимфатических узлов обеспечивает защиту легких от проникновения инфекции путем фильтрации лимфы.
Узлы в брюшной полости
Мало кто знает, для чего именно нужны лимфоузлы в брюшной полости, хотя эта группа лимфатических узлов — одна из самых многочисленных. Где они находятся, разобраться сложно без специальной схемы, так как эти узлы спрятаны среди органов брюшной полости, поэтому не пальпируются.
Точно неизвестно, сколько лимфатических узлов расположено в брюшной полости у человека, так как это зависит от особенностей организма.
Карта или схема расположения брюшных лимфоузлов достаточно запутанная. Узлы находятся возле селезенки, брыжейки и в подвздошной области. К абдоминальным лимфатическим узлам также относятся парааортальные узлы, которые расположены вдоль брюшной части аорты.
Эти лимфатические узлы играют важное значение в организме человека, так как обеспечивают лимфоток брюшной области.
Увеличение лимфатических узлов
Разобравшись, где находится та или иная группа лимфатических узлов, и какую роль выполняет лимфа в организме человека, следует разобраться, что происходит в лимфатических узлах, и почему они могут увеличиваться.
Лимфоузлы – важная структурная часть иммунной системы. При любых патологиях (инфекциях, опухолях и др.) они могут увеличиваться в размерах, обеспечивая иммунный ответ организма. В некоторых случаях увеличение лимфоузлов является естественной реакцией организма на происходящие изменения, и не угрожает здоровью. В то же время при некоторых заболеваниях увеличенные лимфоузлы могут выступать единственным симптомом, позволяющим заподозрить патологический процесс. Схема расположения лимфоузлов в теле человека позволит своевременно выявить, какие лимфоузлы увеличены, чтобы вовремя обратиться к врачу и обнаружить патологию на ранней стадии.
Зная, зачем нужны лимфоузлы, становится ясно, что увеличение этих органов лимфосистемы является тревожным сигналом, который требует внимания. Существует несколько основных причин увеличения лимфоузлов.
Онкопатологии
Злокачественные новообразования долгое время никак не дают о себе знать. При этом, несмотря на отсутствие специфических симптомов, достаточно часто наблюдается увеличение лимфоузлов, ближе всего расположенных к пораженному органу. Увеличение органов лимфатической системы связано с реакцией иммунитета на раковые клетки.
Так, беспричинное, казалось бы, увеличение подмышечных лимфатических узлов может указывать на злокачественные процессы в молочных железах. Так как эти узлы располагаются поверхностно, увеличение видно невооруженным глазом, что позволяет своевременно выявить патологический процесс.
Паховые лимфоузлы могут увеличиваться при раке органов репродуктивной системы. Тонзиллярные и шейные лимфоузлы реагируют на злокачественные процессы горла и гортани, а узлы средостения – на онкопатологию легких. Из-за особенностей нахождения лимфоузлов на теле человека увеличение внутренних лимфоузлов можно заподозрить лишь по косвенным признакам.
Кроме того, лимфоузлы могут увеличиваться при прогрессировании рака и распространении метастазов. По статистике, в 15% злокачественных процессов внутренних органов наблюдается метастазирование в лимфатическую систему.
Инфекционные заболевания
Как уже упоминалось, лимфоузлы остро реагируют на любые эпизоды вторжения болезнетворных агентов, будь то микроорганизмы или раковые клетки. Чаще всего это наблюдается при инфекционных заболеваниях. При этом даже “безобидная” ОРВИ сопровождается увеличением лимфоузлов, чаще всего – тонзиллярных и шейных.
Зная план расположения лимфоузлов в теле человека, следует уметь своевременно распознать увеличение поверхностных лимфоузлов. В таблице описано, какие группы лимфоузлов реагируют на различные инфекционные заболевания.
| Инфекции и увеличение лимфоузлов | |
| Вид заболевания | Какие лимфоузлы увеличиваются |
| ОРВИ, грипп | Шейные, тонзиллярные, околоушные |
| Туберкулез | Лимфоузлы средостения |
| Мастит | Аксиллярные |
| Брюшной тиф | Абдоминальные |
| Сифилис, гонорея, трихомониаз | Паховые |
| Инфекционный мононуклеоз | Подмышечные, шейные, средостения, паховые |
| ВИЧ | несколько групп лимфоузлов |
Характерным симптомом ВИЧ-инфекции является длительное увеличение нескольких групп лимфатических узлов. Если в течение трех недель и более наблюдается увеличение сразу нескольких поверхностных лимфоузлов, при этом какие-либо другие симптомы отсутствуют – необходимо проверить ВИЧ-статус и обратиться к врачу.
Иммунопатологии
Лимфатические узлы в разных частях тела могут увеличиваться в ответ на аутоиммунный процесс, возникающий в организме при различных заболеваниях. Это характерно для ревматоидного артрита и системной красной волчанки. Кроме того, увеличение лимфоузлов нередко происходит на фоне тяжелых аллергических реакций. Отдельно выделяют медикаментозную причину нарушения работы лимфоузлов. Их увеличение может происходить из-за длительного приема препаратов, угнетающих иммунитет, либо в ответ на вакцинацию.
Гормональные изменения
У женщин лимфатические узлы могут увеличиваться при колебания гормонального фона. Многие сталкиваются с увеличением паховых, подмышечных и грудных лимфоузлов за несколько дней до менструации. Это не является патологией. Увеличение лимфоузлов в этом случае связано с задержкой жидкости в организме, застоем лимфы и снижением уровня женских половых гормонов. Как правило, симптомы исчезают в первый день менструации.
Болезни лимфоузлов
Зная, где на теле человека могут располагаться лимфоузлы, следует обратить внимание на две основных патологии – лимфаденопатию и лимфаденит.
Лимфаденопатией (код по МКБ-10 – R59) называется увеличение лимфоузлов. Причины этого явления подробно рассмотрены выше. С лимфаденопатией хоть раз в жизни сталкивается каждый человек, как правило, на фоне ОРВИ. Типичные симптомы:
- увеличение лимфоузлов;
- общая слабость;
- ночная потливость;
- головная боль;
- кашель и хриплое дыхание (при увеличении узлов средостения);
- метеоризм и боль в желудке (при лимфаденопатии брюшной полости).
Лимфаденитом (код МКБ-10 L04) называется воспаление лимфоузлов. Эта патология развивается вследствие проникновения инфекции в лимфатический узел. Это происходит на фоне рожистого воспаления эпидермиса, фурункулеза, либо при распространении инфекции из пораженного органа. Симптомы заболевания:
- выраженное увеличение лимфоузла;
- болевой синдром;
- высокая температура тела;
- увеличение печени и селезенки;
- симптомы общей интоксикации.
При лимфаденопатии узлы практически не болят. При пальпации можно почувствовать однородную структуру лимфатических узлов. В случае лимфаденита присутствует сильная боль, которая проявляется при пальпации, сдавливании пораженного узла одеждой, либо даже при резких движениях.
Опасное заболевание лимфоузлов – лимфома Ходжкина. В МКБ-10 болезнь обозначается кодом С81. Это злокачественная патология, поражающая всю лимфатическую систему. На начальных стадиях она проявляется лимфаденопатией и требует комплексной диагностики. Как правило, заподозрить лимфому можно по характерным изменениям в анализе крови.
Как сохранить лимфоузлы здоровыми?
Специфической профилактики патологий лимфоузлов не существует. Чтобы сохранить здоровье лимфосистемы, необходимо:
- правильно питаться;
- исключить алкоголь и табакокурение;
- придерживаться правил личной гигиены;
- своевременно лечить любые заболевания;
- не допускать переохлаждения;
- поддерживать иммунную защиту на высоком уровне.
Обнаружив любой тревожный симптом, следует обратиться к врачу. Определить тип заболевания и выявить причину его развития сможет только специалист после комплексного обследования.
Источник: limfouzel.ru