Человеческий организм устроен сложно и жизнь зависит от стабильного снабжения его кислородом и питательными веществами, без чего мы не сможем существовать. Важен процесс снабжения кислородом головного мозга и сердечно-сосудистой системы, где происходят основные процессы, важные для нормальной жизни. Если кровоснабжение и подача в органы и системы важных питательных веществ вдруг ухудшится, то появится ангиопатия сосудов.
Серьезную угрозу представляет ангиопатия церебральной формы. Ангиопатия сосудов головного мозга – патология, которая возникает от поражения сосудов недугами, болезнями сердца и сосудов, характеризуется разрушением стенок кровеносных сосудов и нарушением их функциональности.
Особенности заболевания, почему оно возникает, как проявляется и каковы последствия? Необходимо быть осведомленным в вопросах, от проблемы никто не застрахован.
Сведения о церебральной ангиопатии
Церебральная ангиопатия – патологическое изменение тонуса сосудов головного мозга. Болезнь возникает в результате повреждения мелких сосудов крови, которые располагаются в головном мозге, и имеет еще одно название – вазопатия. Если ангиопатия будет продолжать развиваться в течение продолжительного времени, то в человеческом организме начинают развиваться серьезные изменения, которые возникнут по причине хронического отсутствия должного кровоснабжения органов.
По причине нарушения процесса кровоснабжения начнет развиваться гипоксия и в итоге некроз тканей пораженного кровеносного сосуда. Причины развития заболевания могут быть различными, но итог всегда получается один и тот же – клетки тканей пораженного сосуда начинают гибнуть.
Ангиопатия провоцирует появление тяжелых болезней, а именно инсульта и энцефалопатии. Человеческий организм нуждается в регулярном снабжении кислородом и питательными веществами, в особенности глюкозой. Поэтому ангиопатия сосудов головного мозга – это опасное заболевание, которое необходимо своевременно диагностировать и вылечить, иначе последствия будут необратимыми.
Причины возникновения ангиопатии церебральной
Ангиопатия – это заболевание, которое часто диагностируется у людей, страдающих сахарным диабетом. Но опасной формой вазопатии является ангиопатия церебральная. Конкретной причины возникновения проблемы не существует, практически любой фактор способен нарушить процесс кровообращения.
Чтобы детально разобраться в механизме развития ангиопатии головного мозга, необходимо ознакомиться с распространенными факторами, провоцирующими развитие патологии. К ним относятся:
- люди в пожилом возрасте;
- атеросклероз сосудов и различные заболевания кровеносной системы;
- патологии врожденного характера;
- проблемы со свертываемостью крови;
- воздействие на организм токсических веществ;
- повышенное артериальное давление;
- наличие вредных привычек: курение, алкоголь;
- заражения крови;
- нарушенный обмен веществ;
- лишний вес;
- неправильное питание;
- различные травмы, в основном травмы мозга.
Чтобы предотвратить развитие церебральной ангиопатии нужно вести здоровый и активный образ жизни, пересмотреть рацион питания и проходить обследования на наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Симптомы церебральной ангиопатии
В самом начале развития заболевание протекает бессимптомно и человек живет нормальной жизнью, не подозревая о проблеме. Пациент изредка ощущает некий дискомфорт и периодические приступы головных болей. Если патология не была выявлена на ранней стадии, то она продолжает развиваться, возникают серьезные повреждения сосудов, что характеризуется проявлением выраженной симптоматикой. Выраженность и тяжесть клинической картины при церебральной вазопатии зависит от поражения мозговых сосудов.
Симптомы заболевания выглядят таким образом:
- острые головные боли;
- боли в висках во время жевания;
- снижается острота слуха и зрения;
- возможна кратковременная потеря памяти;
- головокружение и нарушение концентрации и внимания;
- галлюцинации и проблемы с ориентацией;
- кровотечения и проблемы с вестибулярным аппаратом;
- резкие изменения в поведении;
- эмоциональные скачки и психомоторные расстройства;
- нарушения сна.
Церебральная ангиопатия развивается в головном мозге и провоцирует проникновение в его ткани крови. А из-за того, что стенки сосудов становятся тонкими и менее эластичными, они не способны сдерживать кровь, разрываются, что приводит к кровоизлиянию в мозг. Развитие ангиопатии головного мозга приводит к возникновению патологических изменений:
- появляются различной структуры и размеров атеросклеротические бляшки;
- артериальный просвет становится узким и закрывается;
- появляется атеростеноз и атероэмболия;
- начинают происходить изменения структуры сосудов мозга.
Виды церебральной ангиопатии
Ангиопатия головного мозга может быть двух видов:
- микроангиопатия. Повреждаются артерии мелкого калибра, к которым относятся капилляры, артериолы и венулы. Подобная деформация проявляется в виде болезней глаз и почек;
- макроангиопатия. Происходит повреждение крупных и средних магистральных сосудов: сонных артерий, брахиоцефального ствола. Проявляется в виде инсультов, инфарктов и гангрены на ногах. Такая форма заболевания протекает тяжело и более опасная для жизни. Макроангиопатия называется сосудистой катастрофой и имеет неблагоприятный прогноз, больной нуждается в срочной госпитализации.
В связи с появлением изменений в организме, в местах сужения или разветвления сосудов начинают появляться наросты при атеросклерозе. Сформировавшаяся бляшка приводит к кровотоку в тканях мозга и развивается кислородное голодание. Если возникло поражение артерий, которые питают мозг, необходимо оперативное вмешательство, иначе наступит летальный исход.
Диагностика церебральной ангиопатии
Диагностирование вазопатии церебральной формы происходит сразу после обнаружения первых признаков заболевания врачом. Первым делом специалист должен опросить и осмотреть больного, выслушать жалобы и сделать оценку состояния. Затем пациенту назначается ряд клинических анализов, которые позволяют установить диагноз.
Потом пациент отправляется на обследования, которые позволяют определить поврежденные сосуды и степень заболевания.
К таким процедурам относятся:
- компьютерная томография головного мозга;
- МРТ;
- ультразвуковое исследование;
- рентгенография;
- ангиография.
Обязательным моментом является осмотр у офтальмолога. Если кроме церебральной ангиопатии была обнаружена другая разновидность заболевания, то первым делом нужно вылечить патологию головного мозга. После окончательного диагноза, врач подбирает курс терапии, исходя из особенностей пациента и степени течения заболевания.
Источник: telemedicina.one
Причины и факторы риска
В основе патологического процесса в сосудах лежит расстройство нейрорегуляции, приводящее к нарушению сосудистого тонуса, парезам и спазмам микро-, а иногда и макрососудов. Причин же развития нейрорегуляторных нарушений может быть много.
Основные факторы риска всех форм ангиопатии:
- врожденные особенности стенок сосудов;
- заболевания кроветворной системы;
- метаболические нарушения;
- интоксикации;
- травматические повреждения;
- избыточный вес;
- пожилой возраст;
- наличие вредных привычек;
- пассивный образ жизни.
Развитие ангиопатии у больных сахарным диабетом является закономерным процессом, к которому приводит прогрессирование заболевания. Диабетическая ангиопатия возникает на фоне неадекватного лечения сахарного диабета, ей способствует некомпенсированное нарушение метаболизма, ухудшение кислородного снабжения тканей, а также гормональные изменения, которые усугубляют метаболические нарушения и способствуют развитию патологических процессов в сосудистой стенке.
К факторам риска развития ангиопатии нижних конечностей, помимо сахарного диабета, относятся:
- патологические процессы в головном, спинном мозге, а также в периферических нервах, приводящие к нарушению иннервации сосудов;
- поражение сосудов микроциркуляторного русла ног при аутоиммунных заболеваниях;
- артериальная гипо- и гипертензия с развитием гиалиноза стенок сосудов;
- переохлаждение нижних конечностей;
- производственные вредности (в частности, воздействие на организм токсических веществ, вибрационная болезнь).
Прогрессирование ангиопатии приводит к развитию необратимых изменений в организме по причине нарушения кровообращения.
Ангиопатия сетчатки глаз развивается на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, повышенного внутричерепного давления, пресбиопии глаз (нарушение фокусировки зрения на близко расположенных объектах, которое связано с естественными возрастными изменениями).
Гипертоническая ангиопатия возникает на фоне выраженной гипертонической болезни, а также генетической предрасположенности к данной патологии.
Формы ангиопатии
В зависимости от патологического процесса, приведшего к развитию патологии, выделяют следующие формы ангиопатии:
- диабетическая;
- гипертоническая;
- гипотоническая;
- церебральная амилоидная;
- травматическая ангиопатия сетчатки (травматическая ретинопатия);
- юношеская ангиопатия сетчатки (ювенильная ангиопатия, болезнь Илза).
В зависимости от величины пораженных сосудов, выделяют микроангиопатию (поражение мелких кровеносных сосудов) и макроангиопатию (поражение крупных кровеносных сосудов).
В зависимости от локализации:
- ангиопатия нижних и/или верхних конечностей;
- ангиопатия сетчатки глаза;
- ангиопатия сосудов головного мозга (церебральная);
- артериальная ангиопатия; и др.
Ангиопатия сетчатки глаз может осложняться глаукомой, катарактой, отслойкой сетчатки, атрофией зрительного нерва, частичной или полной потерей зрения.
Симптомы
Клиническая картина зависит от формы, тяжести патологического процесса и его локализации.
Признаки ангиопатии нижних конечностей:
- холодные кожные покровы;
- бледность или цианотичный оттенок кожи;
- возникновение гематом и измененных капилляров без видимой на то причины;
- появление участков с измененной пигментацией, шелушением;
- плохое заживление даже поверхностных повреждений, несмотря на проводимое лечение;
- онемение, зуд, жжение и ощущение ползанья мурашек в нижних конечностях;
- снижение чувствительности ног;
- ослабление пульсации артерий;
- болевые ощущения в нижних конечностях, которые проявляются во время ходьбы, перемежающаяся хромота.
Ангиопатии нижних конечностей, развившейся на фоне сахарного диабета, свойственно раннее присоединение признаков расстройств нервной системы, которые связаны с поражениями кровеносных сосудов малого калибра, сочетание с поражениями глаз и почек, а также образование трофических язв (в тяжелых случаях и гангрены) нижних конечностей на фоне сохраненной пульсации периферических артерий. Инфекционный процесс может развиться на фоне незначительных травм, трещин кожных покровов. На нижних конечностях (чаще всего на стопах) появляются небольшие практически безболезненные язвы, которые постепенно распространяются на мышцы и кости. С прогрессированием патологического процесса возникает некроз, который постепенно распространяется за пределы язв по всей стопе, развивается так называемая диабетическая стопа.
Гипертоническая ангиопатия сетчатки на ранних этапах протекает бессимптомно или имеет слабовыраженную симптоматику. У пациентов наблюдается незначительное снижение остроты зрения, появление перед глазами бликов, вспышек, линий и/или точек.
При прогрессировании гипертонической ангиопатии отмечаются:
- частые кровоизлияния в глаз;
- расширение вен глазного дна;
- значительное снижение остроты зрения (вплоть до слепоты);
- сужение полей зрения;
- регулярные головные боли;
- частые носовые кровотечения;
- кровохаркание;
- обнаружение примесей крови в моче, испражнениях;
- повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость, тревожные состояния;
- расстройства внимания и памяти;
- метеозависимость.
Изменения в сосудах обратимы при нормализации кровяного давления.
Ангиопатия сосудов головного мозга проявляется, в первую очередь, упорными головными болями, возможно нарушение ориентации в пространстве, галлюцинации.
При артериальной ангиопатии наблюдаются нарушения сердечной деятельности, тромбообразование.
Читайте также:
10 причин покраснения глаз
Бег трусцой: от инфаркта или навстречу проблемам?
16 причин кровоизлияний в глазах
Диагностика
Применение тех или иных диагностических методов зависит от формы ангиопатии. Наиболее часто прибегают к контрастному рентгенологическому исследованию сосудов (ангиографии).
Диагностика ангиопатии нижних конечностей включает следующие методы:
- реовазография – функциональная диагностика сосудов конечностей, позволяющая оценить состояние венозного и артериального кровотока;
- капилляроскопия – неинвазивное исследование капилляров;
- ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей с дуплексным сканированием;
- тепловидеография – изображение получается при помощи регистрации тепловых излучений от органов, что позволяет получить представление о кровообращении в них, а значит, и функции сосудов;
- артериография – рентгеноконтрастное исследование артерий.
К основным методам диагностики ангиопатии сетчатки глаза относятся прямая и непрямая офтальмоскопия (инструментальный метод исследования глазного дна).
Церебральная ангиопатия диагностируется при помощи компьютерной или магниторезонансной ангиографии сосудов головного мозга.
Осложнением церебральной ангиопатии может стать значительное снижение качества жизни из-за интенсивных и длительных приступов головной боли, инсульт.
Лечение
Лечение ангиопатии состоит, в первую очередь, в терапии основного заболевания и/или ликвидация неблагоприятных факторов, обусловивших развитие ангиопатии.
Условием успешного лечения диабетической ангиопатии является компенсация основного заболевания, т. е. нормализация обмена веществ. Одним из основных методов лечения является диетотерапия – из рациона исключаются легкоусвояемые углеводы, снижается общее количество углеводов и жиров животного происхождения. При необходимости назначаются препараты калия, ангиопротекторы, спазмолитики и антикоагулянты. При наличии выраженной ишемии нижних конечностей показан гравитационный плазмаферез, который способствует очищению крови, уменьшению ишемических болей, а также более быстрому заживлению ран. Кроме того, назначается комплекс упражнений лечебной гимнастики.
Ангиопатия нижних конечностей может лечиться как консервативными, так и хирургическими методами, в зависимости от степени тяжести. Консервативная терапия состоит в назначении вазоактивных лекарственных средств, препаратов, улучшающих кровообращение, нормализующих тонус сосудистой стенки.
Хирургическое лечение макроангиопатии нижних конечностей состоит в протезировании пораженных кровеносных сосудов. В некоторых случаях (запущенная стадия, тяжелая интоксикация, гангрена) производится ампутация нижней конечности. Уровень ампутации устанавливается в зависимости от жизнеспособности тканей той или иной части нижней конечности.
В лечении гипертонической ангиопатии первоочередное значение имеет нормализация кровяного давления. Показан прием сосудорасширяющих препаратов, диуретиков.
При ангиопатии сетчатки глаз назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и тканевой обмен.
В дополнение к основному лечению нередко назначаются физиотерапевтические процедуры. Эффективны лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лечебные грязи.
Возможные осложнения и последствия
Ангиопатия сетчатки глаз может осложняться глаукомой, катарактой, отслойкой сетчатки, атрофией зрительного нерва, частичной или полной потерей зрения.
На фоне тяжелой ангиопатии диабетической этиологии развиваются синдром диабетической стопы, гангрена, а также интоксикация организма с высоким риском летального исхода.
Артериальная ангиопатия осложняется образованием тромбов, развитием приступов стенокардии, инфарктом миокарда.
Гипертоническая ангиопатия возникает на фоне выраженной гипертонической болезни, а также генетической предрасположенности к данной патологии.
Осложнением церебральной ангиопатии может стать значительное снижение качества жизни из-за интенсивных и длительных приступов головной боли, инсульт.
Прогноз
Прогноз при разных формах ангиопатии во многом зависит от своевременности начала лечения, а также от выполнения пациентом предписаний врача.
При своевременном адекватном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей, как правило, удается избежать развития гангрены и ампутации. При отсутствии необходимого лечения гангрена развивается примерно в 90% случаев диабетической ангиопатии на протяжении пяти лет от момента возникновения патологического процесса. Летальность у таких пациентов составляет 10–15%.
При правильно подобранном лечении ангиопатии сетчатки глаз прогноз обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при развитии патологического процесса у беременных женщин. В родах у пациентки может произойти полная потеря зрения, по этой причине таким больным показано кесарево сечение.
Профилактика
В целях профилактики развития ангиопатии рекомендуется:
- диспансерное наблюдение пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые находятся в группе риска развития ангиопатии;
- коррекция избыточного веса (особенно у пациентов с сахарным диабетом);
- сбалансированное питание;
- отказ от вредных привычек;
- достаточная физическая активность;
- избегание чрезмерных физических нагрузок;
- избегание стрессовых ситуаций.
Видео с YouTube по теме статьи:
Источник: www.neboleem.net
Клиническое проявление
На ранних стадиях заболевание не имеет специфических симптомов, поэтому остается не выявленным. Пациент живет привычной жизнью, изредка ощущая слабо выраженные головные боли. При отсутствии лечения возникают необратимые патологические изменения в сосудах, что приводит к появлению выраженных симптомов. Характер признаков ангиопатии головного мозга зависит от локализации пораженного участка. Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы:
- кратковременные приступы головной боли (со временем неприятные ощущения приобретают постоянный характер);
- снижение концентрации внимания, связанное с кислородным голоданием мозговых тканей;
- потеря чувства времени и пространства (приступы имеют небольшую продолжительность);
- ухудшение памяти (человек начинает забывать события, происходившие до начала болезни);
- изменение поведения и личностной структуры;
- повышенная нервная возбудимость, агрессия, раздражительность;
- неконтролируемые вспышки гнева;
- непереносимость громких звуков и яркого света;
- частые смены настроения;
- снижение мышечного тонуса конечностей вплоть до паралича;
- снижение чувствительности кожных покровов;
- нарушение зрения, вызванное повреждением сосудистых стенок сетчатки;
- проблемы с речью и координацией движения.
При тяжелом течении ангиопатии сосудов головного мозга возникают реалистичные зрительные и слуховые галлюцинации, остановки дыхания, проблемы с глотанием. При подобном развитии клинической картины даже комплексная терапия не позволяет полностью устранить неврологические расстройства.
Диагностика
Начинают диагностику с осмотра и опроса больного. Невролог заставляет пациента выполнять простые действия, выявляя нарушение функций конечностей, органов зрения и слуха. Сбор анамнеза помогает обнаружить возможные причины поражения сосудов головного мозга. После постановки предварительного диагноза назначают дополнительные диагностические процедуры:
- Общие анализы крови и мочи. Используются для обнаружения источников воспаления и оценки состояния организма.
- МРТ. Процедура помогает детально рассмотреть сосуды и ткани мозга. С помощью этого метода обнаруживаются признаки ишемии, геморрагические осложнения, сужение сосудов, доброкачественные и злокачественные новообразования.
- КТ. С помощью компьютерной томографии определяют локализацию и протяженность пораженных участков.
- Ультразвуковое исследование шейной и головной областей. Назначается при подозрении на сужение или закупорку артерий, питающих головной мозг.
- Рентгенологическое исследование. Относится к вспомогательным методам, направленным на выявление провоцирующих факторов (опухолей, черепно-мозговых травм).
- Ангиография. Исследование сосудов с введением контрастного препарата направлено на определение проходимости крупных сосудов. Скорость кровотока оценивают по характеру распределения вещества.
- Офтальмоскопия. Врач исследует глазное дно, выявляя признаки сопутствующего ангиопатии сосудов головного мозга поражения вен и артерий сетчатки.
Лечение
Медикаментозная терапия показана при микроангиопатии (поражении мелких сосудов). Она направлена на улучшение кровоснабжения мозговых тканей и устранение неврологических нарушений. Для лечения макроангиопатии используются следующие лекарственные средства:
- Ангиопротекторы (Троксерутин). Препараты применяются для снижения проницаемости стенок сосудов и нормализации обменных процессов.
- Гемостатики (Дицинон). Помогают предотвратить или остановить спонтанно возникающее кровоизлияние.
- Спазмолитики (Но-шпа). Лекарственные средства устраняют болевой синдром, вызванный сосудистым спазмом.
- Биогенные стимуляторы (Солкосерил). Ускоряют обмен веществ и процессы заживления, улучшают состояние стенок вен и артерий.
- Ноотропы (Пантогам, Ноотропил). Повышают устойчивость нервных клеток к гипоксии, восстанавливают функции центральной нервной системы.
- Антикоагулянты и антиагреганты (Гепарин, Аспирин). Назначаются при церебральной ангиопатии, вызванной повышенной свертываемостью крови.
Запущенные формы заболевания, сопровождающиеся выраженным нарушением мозгового кровообращения и развитием необратимых изменений в сосудах, вылечить консервативными методами невозможно. Для предупреждения и устранения опасных осложнений применяются следующие вмешательства:
- Каротидная эндартерэктомия. Пораженный сосуд рассекают, через полученный разрез удаляют тромбы или атеросклеротические отложения.
- Ангиопластика со стентированием. Через прокол на бедренной артерии внедряют зонд, оснащенный баллоном. Под рентгенологическим контролем устройство перемещают до достижения пораженного участка. Установка стента помогает поддерживать необходимый диаметр артерии.
- Трепанация черепа. Проводится при кровоизлиянии в головной мозг. Операция направлена на удаление гематомы и снижение выраженности отека.
Профилактика
Предотвратить поражение мозговых сосудов помогают следующие меры:
- правильное питание (из рациона исключают жирные и жареные блюда, в меню вводят свежие овощи и фрукты);
- повышенная физическая активность (полезны пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание);
- контроль массы тела (лишний вес создает высокую нагрузку на сердечную мышцу и кровеносные сосуды);
- регулярное измерение артериального давления (при повышении показателя необходимо обращаться к врачу);
- исключение стрессов и психотравмирующих ситуаций (помогают в этом психотерапевтические методики, общение с друзьями, любимые занятия);
- применение средств индивидуальной защиты при работе с токсичными веществами;
- профилактика черепно-мозговых травм.
Пациенты, страдающие сахарным диабетом и гипертонией, должны регулярно посещать врача и проходить обследование.
Источник: MedicalOk.ru
