Если опухоль в голове какие симптомы

Первичные и вторичные опухоли головного мозга

Опухоль называют первичной, если она изначально возникла в головном мозге. Собственно, об этом типе рака и пойдет речь в данной статье. Вторичные опухоли — это метастазы в головном мозге, которые распространились из других органов. Чаще всего в головной мозг метастазирует рак мочевого пузыря, молочных желез, легких, почек, лимфома, меланома. Зачастую очаги в нервной системе обнаруживаются при лимфомах. Вторичные опухоли головного мозга встречаются намного чаще, чем первичные.

В зависимости от типа клеток, из которых состоят глиомы, их делят на астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендимомы.

Почему в головном мозге возникают опухоли?

Точные причины возникновения злокачественных опухолей мозга, как и других онкологических заболеваний, неизвестны. Существует много факторов риска, которые повышают вероятность развития заболевания:

• Опухоль может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего болеют пожилые люди.

• Риски повышены у людей, которые подвергались воздействию ионизирующего излучения. Чаще всего это связано с лучевой терапией по поводу других онкологических заболеваний. В ходе проведенных исследований не было обнаружено связи между опухолями головного мозга и излучениями от линий электропередач, мобильных телефонов, микроволновых печей.

• Определенную роль играет наследственность. Если злокачественными опухолями головного мозга страдали ваши близкие родственники, ваши риски также повышены.

• Мужчины болеют чаще, чем женщины.

• Eсть мнение, что риск заболеть повышается при частых контактах с токсичными веществами: пестицидами, растворителями, винилхлоридом, некоторыми резинами, нефтепродуктами. Но научных доказательств нет.

• Возбудитель инфекционного мононуклеоза, вирус Эпштейна-Барр, связан с повышенным риском лимфомы головного мозга. В некоторых опухолях обнаружены цитомегаловирусы — их роль еще предстоит изучить.

• Не совсем понятна роль черепно-мозговых травм и сильных стрессов. Возможно, они тоже являются факторами риска, но это пока не доказано.

Наличие одного или даже нескольких факторов риска еще не гарантирует того, что у человека будет диагностирована опухоль головного мозга. Иногда болезнь развивается у людей, у которых вообще нет никаких факторов риска.

Развитие злокачественных опухолей головного мозга

Первичные опухоли возникают непосредственно в головном мозге или в структурах, которые находятся рядом:

• Мозговых оболочках.
• Черепно-мозговых нервах.
• Гипофизе (шишковидной железе).

Общий механизм развития новообразований в головном мозге состоит в том, что появляются «неправильные» клетки, в которых происходит мутация ДНК. Некоторые мутации приводят к тому, что клетки начинают бесконтрольно размножаться, вырабатывают защиту против иммунитета и естественного механизма клеточной гибели.

Какими симптомами проявляются опухоли головного мозга?

Симптомы неспецифичны, они напоминают проявления других заболеваний. Важно внимательно относиться к своему здоровью. Нужно обращать внимание на любые новые, нехарактерные симптомы. Их возникновение — это повод посетить врача и провериться.

Наиболее распространенные признаки злокачественных опухолей мозга:

• Головные боли, особенно если они появились впервые или стали не такими, как раньше, если они беспокоят все чаще и становятся все более сильными.
• Тошнота и рвота без видимых причин.
• Нарушения зрения: потеря резкости, двоение в глазах, расстройство периферического зрения.
• Судорожные припадки, которые возникли впервые.
• Онемение, нарушение движений в определенной части тела.
• Нарушения речи, памяти, поведения, личности.
• Снижение слуха.
• Шаткость походки, нарушение чувства равновесия.
• Повышенная утомляемость, постоянная слабость, сонливость.

Все эти симптомы связаны с тем, что опухоль растет и сдавливает мозг. Проявления в конкретном случае будут зависеть от того, какие размеры имеет очаг, где он находится, какие отделы мозга расположены по соседству.

Как диагностируют опухоли головного мозга?

Обычно человек, которого начинают беспокоить симптомы из списка выше, в первую очередь обращается к неврологу. Врач выслушивает жалобы пациента, проверяет рефлексы, мышечную силу и чувствительность, пытается обнаружить неврологические симптомы и признаки нарушения работы тех или иных отделов нервной системы. Если пациент жалуется на нарушение зрения или слуха, его направляют на консультацию к окулисту, ЛОР-врачу.

Лучше всего опухоли и другие образования в головном мозге помогает обнаруживать магнитно-резонансная томография, в том числе ее модификации:

• МРТ с контрастированием.
• Функциональная МРТ помогает оценить активность той или иной области головного мозга.
• Перфузионная МРТ — исследование с введением контрастного вещества в вену, позволяет оценить кровоток в мозге.
• Магнитно-резонансная спектроскопия помогает оценить обменные процессы в том или ином участке головного мозга.

Отличить доброкачественное образование от злокачественного и оценить степень злокачественности помогает биопсия — забор фрагмента ткани с его последующим изучением под микроскопом. Биопсию можно провести с помощью иглы под контролем КТ или МРТ.

Лечение опухолей головного мозга

Выбор методов лечения зависит от типа, размера, локализации опухоли, состояния здоровья пациента. Применяют хирургию (в том числе радиохирургию), лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию.

Хирургическое лечение

Некоторые опухоли имеют удобное расположение и легко отделяются от здоровых тканей — в таких случаях прибегают к хирургическому лечению. Если очаг расположен близко к важным структурам головного мозга, находится глубоко и неудобен для доступа, врач может попытаться удалить некоторую часть опухоли головного мозга. Зачастую это помогает сильно облегчить симптомы.

Стереотаксическая радиохирургия

Радиохирургическое лечение, строго говоря, не относится к хирургическим методикам. Скорее, это разновидность лучевой терапии. При помощи нее можно удалить небольшие опухоли мозга. Если объяснять простыми словами, то суть метода в том, что тело пациента облучают со всех сторон небольшими дозами излучения. Все лучи сходятся в точке, где находится очаг, он получает большую дозу, которая уничтожает его. При этом окружающие здоровые ткани остаются нетронутыми.

Существуют разные установки для стереотаксической радиохирургии, одна из самых популярных в России — гамма-нож.

Лучевая терапия

При опухолях головного мозга применяют разные модификации лучевой терапии. Облучать можно прицельно очаг или весь головной мозг. Ко второму варианту прибегают при вторичном раке, чтобы уничтожить все возможные метастазы.

Химиотерапия

Из химиопрепаратов при опухолях головного мозга чаще всего применяют темозоломид (Темодар). Существуют и другие. Основные показания к химиотерапии:

• После хирургического лечения (адъювантная химиотерапия) для уничтожения оставшихся опухолевых клеток и предотвращения рецидива.
• При рецидиве после операции, зачастую в сочетании с лучевой терапией.
• С целью замедления роста опухоли.
• С целью борьбы с симптомами.

Эффективность химиотерапии контролируют с помощью регулярных МРТ. Если на фоне лечения очаги продолжают расти, это говорит о том, что препараты не работают.

Таргетная терапия

Таргетные препараты действуют более прицельно по сравнению с химиопрепаратами. Они блокируют определенные вещества в опухолевых клетках, тем самым нарушая их размножение и вызывая гибель. При злокачественных новообразованиях головного мозга применяют бевацизумаб (Авастин) — таргетный препарат, блокирующий ангиогенез (образование новых сосудов, которые обеспечивают опухоль кислородом и питательными веществами).

Реабилитация

Опухоль может затрагивать зоны головного мозга, которые отвечают за важные функции, такие как речь, движения, работа органов чувств, мышление, память. Поэтому многим пациентам нужен курс реабилитационного лечения. Он может включать разные мероприятия, например:

• Занятия с логопедом, речевая терапия.
• Индивидуальное обучение, занятия с репетитором для школьников и студентов.
• Лечебная физкультура помогает восстановить двигательные навыки.
• Трудотерапия, профориентация, при необходимости — обучение новой профессии.
• Препараты, которые помогают справиться с симптомами опухоли и побочными эффектами лечения: средства для улучшения памяти, борьбы с повышенной утомляемостью и др.

После успешного лечения может произойти рецидив, поэтому важно регулярно являться на осмотры к врачу, проходить МРТ.

Прогноз выживаемости

Прогноз при опухолях головного мозга зависит от некоторых факторов:

• Особенности гистологического строения опухоли, степень злокачественности.
• Неврологический статус, характер и степень выраженности нарушений со стороны нервной системы.
• Возраст пациента.
• Местоположение опухоли.
• Количество опухолевой ткани, которое осталось после операции по удалению опухоли мозга.

Эффективность лечения оценивают по показателю пятилетней выживаемости — проценту пациентов, которые остаются живы в течение 5 лет с момента, когда у них диагностировали опухоль. При злокачественных новообразованиях головного мозга этот показатель сильно колеблется, в среднем составляет 34% для мужчин и 36% для женщин.

Источник: www.euroonco.ru

Признаки злокачественной опухоли

До определенного момента злокачественная опухоль себя не проявляет. Злокачественная опухоль отличается от доброкачественной быстрым ростом и прорастанием в окружающие ткани. Новообразование вызывает различные нарушения в работе головного мозга. Клинические проявления злокачественной опухоли мозга часто появляются через несколько месяцев после начала ее развития.

Наиболее часто опухоль мозга при увеличении размера, сдавливании или прорастании в ткани мозга характеризуется следующими симптомами:

• потерей координации;

• непредсказуемыми сменами настроения;

• эпилептическими припадками;

• нарушением двигательных навыков;

• изменением личности.

Локализация в височной доле проявляется симптомами:

• потерей зрения на один глаз (области поражения опухолью);

• эпилептическими припадками, потерей сознания;

• галлюцинациями.

Злокачественность опухоли определяется с помощью изучения структур новообразования, степени ее прорастания в ткани. Если есть возможность, ткани опухоли берут на биопсию, исследуют гистологическое строение опухоли.

Признаки большой опухоли

Основной признак – это головная боль. Довольно интенсивная она беспокоит на всех этапах развития новообразования – так различные элементы мозга реагируют на появление опухоли и ее рост. Большая опухоль приводит больного к состоянию, при котором он может полностью утратить все навыки и условные рефлексы. Больной может сильно измениться внешне – в зависимости от участка поражения мозга происходит развитие неврологических нарушений, эндокринные опухоли мозга вызывают изменения черт лица, размера стоп ног и кистей рук, изменение характера и личности больного.

Первые признаки опухоли головного мозга у женщин

Опухоли головного мозга, которые чаще поражают женщин – это невриномы и менингиомы. Женщин чаще поражают доброкачественные типы опухолей, мужчины преимущественно страдают от внутримозговых злокачественных новообразований.

Невринома растет из клеток миелиновой оболочки нервов. Наиболее часто локализуется на слуховом нерве. Опухоль доброкачественная, часто встречается не только у женщин, но у детей. Первые признаки опухоли головного мозга у женщин и мужчин — снижение слуха на одном ухе, позже, по мере роста новообразования, появляются другие симптомы опухоли.

Менингиома растет из клеток паутинной мозговой оболочки. Менингиомы — чаще всего доброкачественные новообразования, но встречаются и злокачественные типы опухоли. В зависимости от локализации и размера опухоли появляются первые симптомы – головная боль, потеря остроты зрения, парезы, эпилептические припадки, психоэмоциональные расстройства.

Опухоль ствола мозга

Определенные новообразования головного мозга, причины развития которых малоизвестны, формируются в стволе мозга. К ним относятся злокачественные и доброкачественные глиальные опухоли. Такой тип опухолей наиболее часто поражает детей. Новообразование вызывает поражение проводящих путей ствола мозга, возникают двигательные и чувствительные расстройства, мозжечковые нарушения, поражение черепных нервов.

Доброкачественные глиальные опухоли ствола мозга характеризуются медленным ростом, который может продолжаться десятилетия, злокачественная форма опухоли характеризуется быстрым ростом – от нескольких месяцев до года-двух лет. Опухоли ствола головного мозга часто бывают неоперабельными. Симптомы опухоли ствола мозга у детей проявляются косоглазием, снижением слуха, подергиванием глазных яблок, асимметрией лица, мышечной слабостью.

Симптомы опухоли головного мозга и мозжечка

Опухоли головного мозга, мозжечка – это внутримозговая опухоль, она может быть доброкачественной, с медленным ростом (астроцитома) и злокачественной (медуллобластома). Очень часто встречаются в детском возрасте. Опухоль мозжечка сдавливает ствол мозга, вызывая симптоматику опухолей ствола мозга. Такая опухоль часто приводит к нарушению оттока цереброспинальной жидкости, к увеличению мозжечка, становится причиной его вдавливания в затылочное и тенториальное отверстие. Симптомы опухоли – нарушение координации движения, снижение мышечного тонуса, нарушение сердечно-сосудистой деятельности, теряется способность производить движения – последовательное сокращение мышц.

Опухоль гипофиза

У больного появляются симптомы эндокринных расстройств, в результате обследования обнаруживается опухоль мозга. Причины возникновения опухоли гипофиза часто остаются неизвестными. Опухоли гипофиза бывают гормонально-активными и неактивными опухолями. Гормонально-активные новообразования обнаруживаются быстро из-за многочисленных проявлений опухоли. В зависимости от клеток опухоли они делятся на пролактинсекретирующие и другие виды опухолей гипофиза.

Опухоли гипофиза могут вызывать гигантизм у молодых людей из-за усиленного продуцирования гормона роста. У взрослых отмечаются увеличение размера кистей рук и ступней ног, размера внутренних органов, могут расти кости черепа, черты лица становятся грубыми.

При неактивных опухолях гипофиза, при сдавливании гипофиза появляются следующие симптомы: ожирение, низкое артериальное давление, отсутствует интерес к сексу, снижается работоспособность.

Симптомы на поздних стадиях

Прогрессирование заболевания сопровождается повышением внутричерепного давления, возникновением гипертензионной боли с нарастанием её в лежачем положении, появлением или усилением в ночное и утреннее время.

Очаговые симптомы появляются вследствие раздражения и выпадения функций пораженного отдела головного мозга. По мере развития опухоли отмечается усугубление этих симптомов. Очаговые проявления опухоли головного мозга связаны с локализацией новообразования в той или иной доле мозга.

Опухоли лобной доли характеризуются:

• эпилептическими припадками;

• грубым нарушением психики, изменением поведения, настроения, личности;

• нарушением координации движений (стояния и ходьбы);

• моторной афазией;

• гиперкинезами (непроизвольными движениями).

При локализации опухоли головного мозга в центральной извилине у больного нарушается двигательная функция или чувствительность.

В случае поражения височной доли субдоминантного полушария очаговые симптомы (кроме левосторонней верхнеквадрантной гемианопсии) не возникают. В таких случаях у больных повышается внутричерепное давление.

Рак верхней теменной дольки проявляется симптомами раздражения её коры: парестезиями (ощущением ползания мурашек), иногда с болевыми ощущениями, захватывающими всю противоположную сторону тела. При выпадении нарушается мышечно-суставная чувствительность и ощущение положения руки в пространстве. Возможно появление апраксии в противоположной от пораженного полушария руке.

Нижняя теменная долька отвечает за обеспечение сложных аналитических функций, формирование зрительно-пространственных ощущений, праксиса и связанных с ними графических, счетных и грамматических операций. При поражении этого отдела мозга больной утрачивает способность чтения, письма, составления графики, у него возникает астереогнозия, затрудняются движения губ и языка, нарушается восприятие схемы собственного тела.

У больных с опухолью, локализованной в затылочной доле, отмечается появление простых не цветных зрительных галлюцинаций (фотопсий) в противоположных половинах полей зрения. Поражение данной зоны мозга сопровождается возникновением гомонимной гемианопсии, при этом центральное зрение и зрачковые реакции на свет сохраняются.

Доброкачественные опухоли головного мозга проявляются следующим образом:

• у больных нарушается зрение, слух, обоняние;

• расстраивается равновесие, координация движений;

• нарушается внимание, концентрация, речь и память;

• появляются внезапные судороги;

• начинают подергиваться скелетные мышцы.

Пациенты с доброкачественными опухолями мозга жалуются на частую тошноту или рвоту без особых причин.

Диагностика 

Ввиду того, что ранние симптомы рака головного мозга являются довольно размытыми, пациенты часто принимают их за недомогания, путают с переутомлением и упадком сил. Поэтому нередко болезнь обнаруживается уже на поздних, запущенных стадиях, с трудом поддающихся лечению, а то и вовсе неизлечимых. При своевременном выявлении и раннем начале лечения заболевания вероятность благополучного исхода существенно возрастает.

Для диагностики заболеваний головного мозга специалисты Юсуповской больницы используют самые современные диагностические методики, для проведения которых в клинике имеется новейшая высокотехнологичная аппаратура:

• магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, ангиографию – методы нейровизуализации;

• стереотаксическую биопсию, вентрикулоскопию – нейрохирургические операции;

• рентгенографию – позволяет выявить вторичные признаки внутричерепной гипертензии и изменения состояния костей черепа;

• электроэнцефалографию.

Точная диагностика с определением локализации и вида опухоли крайне важна для выбора способа лечения, который утверждается профессорами, врачами высшей категории и ведущими нейрохирургами из клиник-партнеров на заседании экспертного совета Юсуповской больницы.

В оснащении клиники онкологии Юсуповской больницы имеется инновационная диагностическая и лечебная аппаратура лучших производителей США, Европы и Японии.

Записаться на приём

Источник: yusupovs.com

Симптомы

Клиническая картина опухоли головного мозга становится ярче по мере роста размеров самого новообразования. Она обуславливается давлением опухоли на ткань головного мозга, либо нарушениями в работе нервных структур.

Характерны следующие симптомы:

• острая головная боль, которая слабо купируется приемом анальгетиков;
• тошнота и рвота, не связанные с приёмом пищи;
• головокружение и потери сознания;
• судороги;
• ухудшение концентрации внимания и памяти;
• психоэмоциональная нестабильность;
• быстрая утомляемость и повышенная сонливость;
• нарушение двигательных и чувствительных функций;
• расстройство речи и зрения;
• потеря слуха.
   

Диагностика

Диагноз опухоли головного мозга труден в своей постановке и требует ряда подтверждающих его исследований. К ним относятся:

• КТ и МРТ;
• электроэнцефалография;
• спинномозговая пункция;
• биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием.
   

Лечение

Подход к лечению опухоли головного мозга должен быть комплексным в связи со всей тяжестью данного состояния.

В качестве основного метода лечения используется хирургическое вмешательство. Однако в зависимости от места расположения образования или слишком больших его размеров операция становится не всегда возможной. В такой практике часто применяют лазерные и ультразвуковые методы для удаления опухоли.

Также для уменьшения размеров образования и предотвращения его разрастания применяются лучевая терапия и химиотерапия. Курс данных мероприятий расписывается для каждого больного индивидуально в зависимости от тяжести состояния и природы опухоли.

Консервативная терапия при этом заболевании назначается для улучшения качества жизни больного и носит вспомогательный характер.

Применяются:

• глюкокортикостероиды;
• нестероидные противовоспалительные вещества;
• противорвотные средства;
• наркотические анальгетики;
• препараты для снятия психоэмоционального напряжения.

Источник: www.smclinic-spb.ru