Процедуры и операции | Средняя цена |
Неврология / Консультации в неврологии | от 500 р. 853 адреса |
Неврология / Диагностика в неврологии / УЗИ в неврологии | от 820 р. 713 адресов |
Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы | от 600 р. 419 адресов |
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии | от 100 р. 979 адресов |
Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии | от 2000 р. 255 адресов |
Эндокринология / Консультации в эндокринологии и диетологии | от 563 р. 750 адресов |
Кардиология / Консультации в кардиологии | от 600 р. 743 адреса |
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии | от 1000 р. 631 адрес |
Неврология / Диагностика в неврологии / КТ в неврологии | от 2500 р. 194 адреса |
Офтальмология / Консультации в офтальмологии | от 500 р. 566 адресов |
Источник: www.KrasotaiMedicina.ru
Характеристика заболевания
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. характеризуется медленным прогрессированием дисфункции мозга, которая связана с длительно текущей недостаточностью его кровоснабжения. ДЭП 2 степени – это такое состояние, которое развивается вследствие первичного заболевания, что определяет вторичность процесса нарушения кровообращения. В основе патогенеза лежит нарушение кровотока в тканях мозга и дисциркуляция (гемодинамические сдвиги).
Указанные механизмы провоцируют гипоксически-ишемические процессы, приводят к гиперемии (переполнение сосудов кровью) тканей мозга. В результате аноксии (отсутствие кислорода) происходят функциональные нарушения в работе мозга, впоследствии – структурные изменения в морфологическом строении мозгового вещества. Во втором случае патологические процессы носят необратимый характер.
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени сложного генеза – это такое заболевание, которое отражает мультиформный процесс поражения тканей мозга, что обусловлено хронической недостаточностью мозгового кровообращения или повторными эпизодами острого нарушения кровотока. В числе остро протекающих нарушений кровоснабжения стоит отметить ТИА (транзисторная атака ишемического типа) и инсульт.
Различают многоочаговую или диффузную (рассеянную) энцефалопатию второй степени. В первом случае в ходе инструментальной диагностики выявляются множественные участки ткани с некротическими изменениями. Во втором случае границы между очагами некроза и здоровой тканью размытые, нечеткие. Различают несколько вариантов течения заболевания:
- Аномалии строения и деформации сосудов на фоне поражения крупных артерий и вен.
- Сегментарная дилатация (расширение) сосудов с формированием аневризм (стойко расширенные участки в системе кровотока) на фоне поражения мелких сосудов и артериол из-за отложения на стенках амилоидных (белковых) образований. Характерно появление множественных мелких очагов инфаркта мозга.
- Тромбоэмболия (закупорка просвета тромбом) на фоне мерцательной аритмии, пороков сердца (врожденные, приобретенные), инфаркта миокарда, аневризмы аорты.
- Гемостазиопатия (сбои в работе системы гемостаза) на фоне патологического сгущения крови.
- Артериальная гипотензия на фоне венозной дисфункции и кардиологических нарушений.
Дисциркуляторная гипертоническая энцефалопатия 2 степени – один из распространенных диагнозов неврологической практики. Заболевание сопровождается патоморфологическими изменениями в тканях мозга:
- Микроглиоз (процесс замещения поврежденных или погибших нейронов клетками микроглии).
- Астроглиоз (процесс замещения поврежденных или погибших нейронов астроцитами).
- Демиелинизирующие процессы (разрушение миелиновой оболочки нервных волокон).
- Уменьшение плотности белого вещества.
- Ремоделирование (изменение структуры) капилляров.
Деструктивные процессы, затронувшие структуру мозговой ткани, провоцируют другие масштабные нарушения – лейкоареоз (повреждение кровеносной системы, снабжающей кровью белое вещество), корковая атрофия с последующим увеличением субарахноидальных (под паутинной оболочкой) пространств, расширение мозговых желудочков.
Причины возникновения
Диагноз ДЭП 2 степени – это такое заболевание, которое относится к группе цереброваскулярных болезней (ЦВБ), что указывает на решающую роль в патогенезе сосудистых патологий. В числе распространенных причин дисциркуляторной энцефалопатии 2 стадии стоит отметить тромбоз артерий и вен, атеросклероз, патологии магистральных мозговых артерий, сопровождающиеся стенозом (стойкое сужение сосудистого просвета).
Нарушение нейрогуморальной регуляции, ослабление тонуса стенок вен и артерий, закупорка сосудов обуславливают ухудшение кровоснабжения мозговых структур. Результат недостаточности кровотока – ишемические процессы. Факторы риска развития ДЭП 2 стадии:
- Артериальная гипертензия, протекающая в хронической форме.
- Артериальная гипотензия, длительно текущая.
- Гиперхолестеринемия (стойкое повышение уровня холестерина в крови).
- Фибрилляция (разрозненное, нескоординированное сокращение) предсердий.
- Сахарный диабет.
- Ишемическое поражение сердца.
- Инфаркт миокарда в анамнезе.
- Гипергомоцистеинемия (повышенное содержание в крови гомоцистеина – сульфгидрильной аминокислоты небелкового типа).
- Нарушение гемостаза (саморегуляция деятельности кровеносной системы – поддержание жидкого состояния крови, остановка кровотечений, растворение тромбов, выполнивших функцию закупорки поврежденной стенки сосуда).
Энцефалопатия головного мозга 2 степени чаще развивается вследствие длительно текущей артериальной гипертензии. Патогенез включает несколько последовательных процессов и механизмов:
- Стойкое повышение значений артериального давления.
- Микроангиопатия (поражение мозговых артерий малого диаметра).
- Артериолосклероз (утолщение стенок артериол).
- Липогиалиноз (сосудистая белковая дистрофия с замещением нормальной ткани сосудистой стенки хрящевыми структурами в сочетании с липопротеинами – сложными белками с жировой фракцией в составе).
- Структурное изменение эндотелиального слоя сосуда.
- Предрасположенность к тромбообразованию.
- Лейкоареоз (диффузное повреждение белого вещества).
Патогенез ДЭП 2 ст., возникшей вследствие атеросклеротического поражения экстрацеребральных (расположенных за пределами головного мозга) и интрацеребральных (пролегающих внутри головного мозга) сосудов, предполагает последовательность патологических процессов и состояний:
- Эпизоды острой ишемии, проявляющиеся в виде преходящих ишемических атак и инсультов ишемического типа.
- Прогрессирование атеросклеротической энцефалопатии без развития инсультов.
- Ухудшение мозгового кровотока вследствие микроэмболий – появление и циркуляция в кровотоке посторонних микрочастиц, отсоединившихся от атеросклеротической бляшки. Патологический процесс провоцирует закупорку сосудов мелкого диаметра, что приводит к нарушению местного кровоснабжения.
К факторам риска развития микроэмболий относят повышенную вязкость крови, активизацию процессов формирования тромбов, повышение способности тромбоцитов к агрегации (присоединению). Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени смешанного генеза – это такая форма патологии, которая развивается вследствие нескольких патогенетических факторов, что обуславливает необходимость тщательной дифференциальной диагностики.
Симптоматика патологии
Для патологии характерно нарастание неврологической симптоматики, что связано с усугублением и распространением деструктивных процессов в нервной ткани. Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени:
- Цефалгический синдром. Боль в зоне головы обычно пульсирующая, интенсивная, нерегулярная, часто сопровождается тошнотой, шумом в ушах.
- Головокружение, преходящее, кратковременное помрачение сознания.
- Ухудшение когнитивных способностей (памяти, мыслительной деятельности).
- Снижение работоспособности, повышенная утомляемость.
- Резкие перепады настроения (эмоциональная лабильность).
- Расстройство сна.
Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени может протекать бессимптомно или проявляется малозаметными признаками. При ДЭП 2 степени симптомы прослеживаются отчетливо, определение патологии этой стадии предполагает необходимость медикаментозного лечения. Признаки неврологических нарушений зависят от стадии (степени) заболевания:
- 1 степень (стадия компенсации). Механизмы компенсации восстанавливают равновесие и нормальную деятельность мозговых структур. Болезнь не проявляется выраженными симптомами. Для этой стадии типичны симптомы: астения, тревога, развитие депрессивного состояния и фобий. Неврологические нарушения проявляются анизорефлексией, расстройством двигательной координации, зрительной дисфункцией, оральным автоматизмом.
- 2 степень (стадия субкомпенсации – выраженная клиническая симптоматика постепенно нарастает из-за усугубления патологических процессов и ослабевания механизмов компенсации). Очаговая неврологическая симптоматика частично обратима. При формировании 1-2 очагов наблюдается поражение пирамидной системы с развитием двигательных (тонкая моторика, сложные движения) расстройств. Другие типичные признаки: атаксия (несогласованность движений), амиостатический синдром (ограничение объема движений, замедленная двигательная активность), парезы черепных нервов.
- 3 степень (стадия декомпенсации – выраженные нарушения, не поддающиеся механизмам естественной саморегуляции). Наблюдается грубый неврологический дефицит – грубая атаксия, амиостатические нарушения (замедление и уменьшение объемов двигательной активности), парезы и параличи, псевдобульбарные и бульбарные расстройства (дизартрия – нарушение речи, дисфония – изменение качественных характеристик голоса, дисфагия – затруднения при глотании), обусловленные повреждением и прерыванием корково-ядерных путей. Для этой стадии типичны пароксизмальные состояния (обмороки, падения, эпилептические приступы).
На 3 стадии течения патологии часто развивается деменция сосудистого генеза в сочетании с апраксией (нарушение целенаправленных движений) и агнозией (нарушение зрительного, слухового, тактильного восприятия). На фоне когнитивных нарушений уменьшается объем жалоб пациента, снижается критическая оценка собственного состояния и действий.
Диагностика
Диагноз ставят на основе жалоб пациента и клинических проявлений (неврологические и нейропсихологические симптомы), свидетельствующих о поражении головного мозга.
Методы инструментальной диагностики:
- КТ, МРТ.
- Ангиография.
- Допплерография.
- Эхоэнцефалография.
В ходе обследования в формате МРТ выявляется изменение морфологического строения мозгового вещества, в том числе обнаруживаются очаги лейкоареоза диаметром более 10 мм, очаги лакунарных инфарктов – 3-5 штук, умеренная атрофия тканей мозга. Для сравнения 3 стадии заболевания характерны очаги лейкоареоза диаметром больше 20 мм, очаги лакунарных инфарктов – больше 5 штук, выраженная атрофия тканей мозга. Показаны консультации невролога, кардиолога, терапевта.
Методы лечения
Как лечить заболевание расскажет врач, опираясь на результаты физикального осмотра и диагностического обследования. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени относится к группе ЦВБ (цереброваскулярные болезни), что определяет характер лечения. Терапия проводится комплексно и ориентирована на первичное заболевание сосудистой системы. Основные задачи лечения:
- Предотвращение повторного нарушения кровотока в тканях мозга.
- Восстановление мозгового кровообращения.
- Нормализация функциональной деятельности мозга.
Коррекция показателей артериального давления относится к числу первоочередных направлений терапии. Стабилизация значений артериального давления предотвращает прогрессирование цереброваскулярных заболеваний. Программа лечения включает прием медикаментозных средств и немедикаментозные мероприятия. Основные направления немедикаментозного лечения:
- Коррекция массы тела (вес не должен превышать 115% от нормы).
- Уменьшение в рационе доли насыщенных жирных кислот.
- Ограничение употребления соли (не больше 4-6 гр./сутки).
- Получение с пищей достаточного количества важных микроэлементов – магния, калия, кальция.
- Отказ от вредных привычек (злоупотребление спиртными напитками, курение).
- Дозированные физические нагрузки.
Заболевание, протекающее во 2 стадии, необходимо лечить при помощи лекарств. Большое значение имеет медикаментозная и немедикаментозная профилактика развития инсульта.
Медикаментозная терапия
В комплексной терапии используют лекарства, стимулирующие клеточный метаболизм, улучшающие кровоснабжение мозговой ткани, препятствующие повреждению нейронов. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени предполагает прием препаратов, стабилизирующих показатели артериального давления:
- Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) – Рамиприл, Эналаприл, Периндоприл, Капотен.
- Бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Метопролол, Атенолол).
- Блокаторы рецепторов ангиотензина (Эпросартан, Лозартан).
- Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Нифедипин).
- Диуретики (Фуросемид, Триамтерен).
Статистика показывает, нормализация показателей артериального давления замедляет прогрессирование патологии на 40%. При отсутствии выраженного стеноза и окклюзии сонных артерий врач стремится к достижению нормальных значений: систолическое – 120-130 мм. рт. ст., диастолическое – 80-85 мм. рт. ст.
При стенозе сонных артерий нормализация значений артериального давления малоэффективна. При выявленной гиперхолестеринемии назначают статины (Симвастатин, Правастатин), которые нормализуют уровень липидов в крови. При длительном приеме статинов нередко наблюдается полный регресс атеросклеротических бляшек.
Длительный прием тромболитиков уменьшает риск развития инсульта на 30%. Показаны ноотропные средства (Цераксон, Актовегин), улучшающие передачу нервных импульсов, и нейропротекторы (Кортексин), которые защищают нейроны от повреждений и замедляют развитие сосудисто-мозговой недостаточности. Прием лекарств должен сочетаться с немедикаментозными методами лечения.
Народная медицина
Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени народными средствами малоэффективно. Показаны препараты, приготовленные на основе лекарственных растений с антигипертензивными, противовоспалительными, иммуностимулирующими, успокаивающими свойствами. Рекомендованы настойки, отвары, в составе которых присутствуют компоненты: мята и мелисса, пустырник, плоды боярышника и шиповника, трава таволги и клевера. Полезны домашние рецепты на основе корня валерианы и шишек хмеля, подорожника, прополиса.
Диета
Питание должно быть полноценным и сбалансированным, включать растительные жиры, полиненасыщенные жирные кислоты (морская рыба, морепродукты), белки, медленные углеводы. Рекомендовано введение в рацион продуктов, которые обладают определенными свойствами:
- Стимулируют липидный метаболизм (картофель, лук, чеснок, бананы, томаты, зелень петрушки).
- Содержат витамин C в высокой концентрации (апельсины, лимоны, грейпфруты, сладкий перец).
- Содержат витамин E в высокой концентрации (авокадо, оливковое масло, другие растительные масла).
- Содержат растительную клетчатку в высокой концентрации (зерновые, бобовые, овощи, фрукты).
- Улучшают состояние сосудистой стенки – повышают эластичность и гибкость (малина, вишня, виноград, слива).
Антиоксиданты, содержащиеся в овощах и фруктах, ослабляют интенсивность процессов оксидативного стресса, которые играют ведущую роль в прогрессировании нейродегенеративных изменений.
Прогноз и профилактика
На вопрос, сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени, сможет ответить лечащий врач. Прогноз составляется индивидуально с учетом возраста больного, характера течения заболевания, наличия отягчающих патологий, общего состояния здоровья.
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – заболевание, которое проявляется выраженными неврологическими симптомами и нейропсихологическими расстройствами. Больному необходима тщательная дифференциальная диагностика, медикаментозная терапия и немедикаментозное лечение.
Источник: golovmozg.ru
Что такое дисциркуляторная энцефалопатия
Основанием для возникновения заболевания является генетическое нарушение кровоснабжения. В некоторых случаях толчком к развитию могут стать травмы или влияние внешних факторов.
Возникшая на фоне атеросклероза энцефалопатия является диффузным нарушением кровоснабжения мозга. В результате происходит поражение нервных окончаний, которые отвечают за работу определенных органов и систем организма. В случае отсутствия терапии заболевание прогрессирует. В данном случае прогноз врачей неблагоприятный.
Причины
К основным причинам возникновения дисциркуляторной энцефалопатии специалисты относят:
- Атеросклероз мелких и крупных сосудов, при котором происходит нарушения кровообращения в головной мозг.
- Воспаление васкулита и артерий. В результате возникновения воспалительного процесса значительно снижается кровоснабжение мозга, что приводит к нарушению работы определенных участков.
- Остеохондроз шейного отдела. Характеризуется защемлением сосудов между позвоночниками, что приводит к значительному снижению кровоснабжения, возникновению признаков энцефалопатии.
- Вегето-сосудистая дистония. Основанием для возникновения данного заболевания являются стрессы, психологические или физические перенапряжения, что приводит к расширению или сужению просвета в сосудах.
- Проникновение токсинов. Влияние ядовитых веществ на организм приводит к развитию воспалительного процесса и различным заболеваниям внутренних органов, на фоне которых возникает нарушение кровообращения.
- Тромбоз. Довольно распространенное и опасное заболевание. Образование сгустков крови в сосудах становится причиной развития энцефалопатии, инсультов и других патологий. В некоторых случаях может привести к летальному исходу.
- Повышенный уровень холестерина. Он откладывается на стенках сосудов, значительно затрудняя кровообращение.
Кроме этого, причиной развития энцефалопатии могут стать такие синдромы, как:
- Диссомнический. Связан с нарушение режима сна.
- Цефалгический. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту, звон в ушах, общее недомогание.
- Когнитивный. Характеризуется нарушением памяти, мышления и концентрации внимания.
Такие заболевания появляются на фоне физических и психоэмоциональных нагрузок и проявляются в вечернее время. Также распространенной причиной развития энцефалопатии является стресс.
Также заболевание может развиваться на фоне смешанного генеза. В данном случае причин возникновения энцефалопатии может быть несколько.
Клиническая картина
Однозначно сказать, как проявляется дисциркуляторная энцефалопатия, сложно. Все признаки заболевания схожи с различными проявлениями других патологий, связанных с нарушением кровоснабжения. Именно поэтому на начальной стадии развития выявить заболевания трудно.
Для второй стадии характерны следующие признаки:
- Психоэмоциональные расстройства. Проявляются только на второй стадии.
- Нарушения памяти, концентрации внимания, амнезия на недавние события.
- Апатия, отсутствие интереса к увлечениям, вялость.
- Головные боли различного характера. Зачастую бывают сильные и резкие.
- Склероз, рассеянность.
- Тошнота, головокружения и слабость.
- Неспособность полностью воспринимать большой поток информации.
В большей степени признаки проявляются в вечернее время, ближе к отходу ко сну и после длительных эмоциональных нагрузок. В случае если симптомы беспокоят уже довольно продолжительное время, необходимо обратиться к врачу, так как только своевременное лечение поможет избежать серьезных последствий.
Энцефалопатия 2 степени – трудноизлечимое заболевание, которое возникает на фоне атеросклероза или гипертонической болезни.
Диагностика
Диагностикой и лечением дисциркуляторной энцефалопатии занимается невролог. Для постановки точного диагноза врач проводит:
- Нейропсихическое обследование для выяснения психического состояния пациента.
- Исследование изменений неврологического характера. Все симптомы энцефалопатии очень схожи с другими неврологическими заболеваниями. Поэтому необходимо выяснить степень и характер изменений.
- Компьютерную томографию. Данный способ диагностического исследования позволяет определить уровень атрофических процессов, происходящих в мозге и степени поражения сосудов.
- РЭГ. Исследование назначается для установления состояния сосудов, уровень их наполненности и нарушения в функционировании. По результатам обследования устанавливается причина развития заболевания.
- Ультразвуковую допплерографию.
При необходимости может быть назначен осмотр кардиолога, терапевта или психиатра. Комплекс диагностических мероприятий помогает установить уровень поражения сосудов головного мозга. В зависимости от полученных результатов, врач определяет схему лечения и при необходимости степень инвалидности, которая будет присвоена пациенту.
Лечение
Кроме лечения патологии, необходим комплексный подход для того, чтобы купировать клинические проявления и вылечить сопутствующие заболевания. Курс терапии подразумевает прием лекарственных средств, соблюдение диеты, физиотерапевтические процедуры и занятия спортом.
Медикаментозная терапия проводится неоднократно, курсами. Продолжительность лечения определяет врач в зависимости от степени поражения головного мозга и сосудов. К основным препаратам относятся:
- Лекарственные средства, направленные на понижение и стабилизацию артериального давления: Анаприлин, Нимодипин.
- В случае если причиной возникновения стал атеросклероз: Пробукол, Ловастатин.
- Для предотвращения сужения сосудов — Курантил, Клопидогрель.
- Витамин Е, Мексидол.
- Сосудистые лекарственные средства: Винпоцетин, Стугерон.
Кроме этого, для улучшения и стабилизации мембран головного мозга назначаются Глиатилин, Пирацетам, Церетон.
Немедикаментозная терапия включает в себя:
- Нормализацию веса. Именно излишняя масса тела оказывает негативное влияние на сосуды и приводит к развитию многих тяжелых заболеваний, связанных с нарушениями гормонального фона, сердечно-сосудистой системой.
- Диету. Из рациона необходимо исключить жирные и острые блюда. Заменить их можно приготовленными на пару мясными изделиями или вареным мясом. Также нужно регулярно употреблять свежие овощи и фрукты, так как в них много витаминов и необходимых для работы головного мозга питательных веществ.
- Исключение вредных привычек. Употребление алкогольных напитков и курение оказывают негативное влияние не только на системы организма. Они отрицательно сказываются на работоспособности мозга и кровообращении.
- Физическую активность. Регулярные занятия спортом, особенно бег и плавание, укрепляют стенки сосудов и поддерживают работу сердца.
Кроме лекарственных средств и методов немедикаментозного лечения, для терапии энцефалопатии назначаются физиотерапевтические процедуры. К основным методам относятся:
- Электросон.
- Лазерная терапия.
- УВЧ, воздействуя на сосуды, расположенные в области шеи.
- Гальванические токи, воздействуя на зону шейных позвонков.
- ЛФК, направленная на восстановление кровоснабжения в головной мозг и исключения головокружений.
- Понижение артериального давления.
- Иглоукалывания.
- Рефлексотерапия.
- Лечебные ванны.
В случае если заболевание начинает прогрессировать значительно быстрее и отмечается острое нарушение кровообращения, назначается хирургическое вмешательство. Целью процедуры является создание сообщения между сосудами.
Последствия
Дисциркуляторная энцефалопатия – сложное заболевание, которое сложно поддается лечению. Использование лекарственных препаратов, методы физиотерапевтического воздействия и соблюдение диеты позволяют замедлить приостановить развития патологии. Но в случае отсутствия лечения энцефалопатия может привести к инсультам, отеку головного мозга и закупорки сосудов.
Дают ли инвалидность
Пациентам, у которых диагностирована 2 стадия энцефалопатии при низкой выраженности нарушений, дается третья группа инвалидности. На данной стадии развития присутствуют незначительные нарушения трудоспособности.
Первая группа инвалидности определяется только при третьей стадии, так как в этом случае у человека полностью отсутствуют способности к самообслуживанию, наблюдаются серьезные нарушения памяти и концентрации внимания.
Сколько живут
Прогноз во многом зависит от скорости прогрессирования и возникновения осложнений, сопутствующих заболеваний. Продолжительность жизни помогает увеличить своевременное лечение и соблюдение рекомендаций специалиста.
Летальный исход наступает вследствие инсультов, инфарктов, тромбоза сосудов мозга.
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – тяжелое и трудно поддающееся лечению заболевание, которое характеризуется нарушением функционирования головного мозга. Развивается чаще у людей пожилого возраста. Признаки не выражены ярко и схожи с другими заболеваниям, связанными с поражением сосудов и мозга.
Причинами возникновения становятся стрессы, продолжительные депрессии, генетическая предрасположенность, атеросклероз. После проведения диагностических мероприятий врач назначает лечение, которое помогает замедлить прогрессирование болезни и значительно продлить жизнь пациента. Добиться ремиссии на 2 стадии тяжело и практически невозможно.
Источник: nevralgia.ru