Жизнь после замены митрального клапана сердца


Описание пороков аортального клапана

Заболевания (пороки) аортального клапана возникают, когда по различным причинам нарушена структура его створок или аортального отверстия. В частности, выделяют следующие пороки аортального клапана:

  • Стеноз аортального клапана (сужение клапана аорты, ограничивающего кровоток).
  • Сглаживание аортального клапана (недостаточность клапана, что приводит к неполному закрытию его створок).
  • Регургитация аортального клапана (кровь, которая выбрасывается в аорту, немедленно возвращается в полость левого желудочка, из-за чего сердце перестает нормально сокращаться).

Факты о пороках аортального клапана:

  • Являются причиной смерти 25 000 человек в год.
  • Определяется у 7% населения планеты в возрасте старше 65 лет.
  • Через 2 года после постановки диагноза тяжелого аортального стеноза у пациентов, не получавших лечение, уровень выживаемости достигает 50%.

Именно тогда, когда аортальный клапан не работает должным образом, гемодинамика затрудняется и кровь плохо поступает к органам и тканям. При пороках также увеличивается нагрузка на сердце, что еще больше негативно отражается на поддержании равномерного кровообращения во всем теле.

Симптомы пороков аортального клапана

У некоторых больных значительные изменения не наблюдаются на протяжении многих лет, тогда как у других пациентов симптомы проявляются очень быстро и выраженно. Чаще всего распространены следующие симптомы нарушения работу аортального клапана:

  • Боль в груди или за грудиной.
  • Аритмия (синусовая тахикардия, трепетание предсердий).
  • Диспноэ (нарушение дыхания).
  • Расстройство сознания.
  • Обмороки.
  • Усталость.
  • Сердечная недостаточность.
  • Остановка сердца.

Диагностика пороков аортального клапана

При объективном обследовании больного иногда врач сразу может установить диагноз аортальной недостаточности. В частности, может появляться синюшность кожных покровов, мочек ушей и носогубного треугольника. При аускультации также могут выслушиваться изменения по типу ослабления первого тона у верхушки сердца, пляска каротид и пр.

Дополнительные методы исследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Эхокардиография (эхоКГ или УЗИ сердца).
  • Рентгенография.
  • Доплеровское исследование.
  • Фонокардиография.

В зависимости от состояния больного и прогностического заключения, может рекомендоваться замена аортального клапана. Этот вариант хирургического вмешательства очень эффективен при лечении тяжелых поражений клапанов.

Успешно выполненная операция облегчает или позволяет полностью устранить болезненные симптомы за счет регуляции гемодинамики в организме.

В результате хирургическая терапия помогает продлить жизнь и усилить динамику сердечной мышцы.

Аортального клапана

Аортальный клапан локализуется между левым желудочком и аортой. Во время операции кардиохирург удаляет пораженный клапан. Дальше проводится его замена протезом.

Возможные осложнения

Все осложнения, которые могут возникнуть после операции, разделяются на ранние и поздние. К ранним осложнениям относятся:

  • послеоперационное кровотечение;
  • болевой синдром.

К более поздним относится развитие следующих состояний:

  • инфекционный эндокардит;
  • тромбоз;
  • сепсис.

Воспаления на аортальном и митральном клапанах

Риск развития осложнений зависит от того, какой протез использовался. Применение биологического клапана связано с высоким риском бактериального эндокардита. Это состояние, которое характеризуется попаданием патологических микроорганизмов на установленный протез. Опасность такого заболевания заключается в том, что бактерии с током крови могут разноситься по всему организму.

Использование механического протеза несет высокий риск тромбообразования.

Восстановительная терапия на дому

Если у больного нет возможности отправиться для восстановления после операции в санаторий, то следует строго соблюдать все рекомендации врача дома.


  • Если установлен механический клапан, то в обязательном порядке надо принимать антикоагулянты, причем делать это придется всю жизнь.
  • Если предстоит стоматологическое вмешательство или другие хирургические операции, то обязательно принимать перед ними антибактериальные препараты, чтобы не допустить воспаления в области клапана.
  • Обязательно надо контролировать баланс жидкости в организме.
  • Делать специальные упражнения по рекомендации доктора, которые помогут нормализовать дыхательную функцию.
  • Проводить аппаратную профилактику пневмонии.
  • Только соблюдение всех рекомендаций доктора поможет сделать жизнь после замены аортального клапана нормальной и полноценной.

    Где делают и сколько стоит?

    Замена клапана производится в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. Почему?  В центральных городах работают лучшие специалисты и функционируют самые надёжные медицинские учреждения.

    К тому же, в некоторых регионах вовсе отсутствуют клиники, в которых можно провести настолько сложную и кропотливую хирургическую процедуру.


    Многие люди едут ради качественной операции заграницу, но в этом также нет никакой необходимости.

    Стоимость процедуры варьируется от 80 до 400 тысяч рублей.

    Цена зависит от сложности операции: если пациенту требуется замена митрального и аортального клапана, то это будет стоить дороже. Также не стоит забывать о том, что во всех частных хирургических клиниках прайс-листы сильно различаются. Поэтому, если операция не оплачивается из госбюджета, то нужно внимательнее отнестись к выбору медицинского учреждения для её проведения.

    Можно ли заменить клапан бесплатно? Да, система обязательного медицинского страхования в РФ подразумевает возможность получения квоты для проведения данной операции.

    Диета после замены клапана

    Пациентам среднего и пожилого возраста, особенно тем, кто имеет ишемическую болезнь сердца, рекомендуется придерживаться особой диеты. Необходимо уменьшить содержание в рационе животных жиров и легкоусвояемых углеводов, а также снизить потребление поваренной соли, кофе и других стимуляторов. Вместе с тем, следует обогатить питание растительными маслами, свежими овощами и фруктами, рыбой и белковыми продуктами.

    Молодые пациенты, не имеющие атеросклероза и его осложнений, могут не так строго относиться к своей диете, хотя и им лучше всего составлять рацион в соответствии с канонами здорового питания – для профилактики ИБС.


    Избыточное употребление алкоголя противопоказано всем пациентам после замены клапанов сердца.

    Жизнь после замены клапана

    Срок жизни после операции напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма больного и от того, соблюдает пациент необходимые правила или нет.

    Проведение процедуры замены клапана не только улучшает общее самочувствие человека, но и снижает до минимума вероятность летального исхода вследствие сердечной недостаточности.

    Всего 0,2% людей умирают после операции, так что прогноз с уверенностью можно назвать благоприятным.

    Пациентам нужно всячески избегать стресса и психоэмоционального перенапряжения.

    Интенсивность физических нагрузок

    В большинстве случаев на операцию по замене клапана отправляют тех пациентов, которые испытывали проявления хронической сердечной недостаточности. Это заболевание самого по себе вызывало непереносимость физических нагрузок, и не давала человеку возможности активно двигаться и заниматься спортом. После проведение операции самочувствие пациента значительно улучшается, и у него появляются силы для увеличения нагрузки.

    Но при этом страх навредить себе является сильнее.Для того чтобы понять на что способен организм после замены клапана лучшим вариантом является посещение специализированного санатория. Данное учреждение имеет в своем штате специалистов, которые подберут индивидуальный график и повышение интенсивности нагрузок, при которых человек уже через непродолжительное время сможет в значительной степени расширить свой двигательный режим.


    Все занятия будут проводиться под пристальным наблюдением врача, что даст возможность избежать негативных последствий. Результатом такой реабилитации после операции на сердце при замене клапана будет возвращение к полноценной активной жизни.Если по определенным причинам посещение такого санатория невозможно, то по вопросам о повышении степени нагрузки необходимо решать с лечащим врачом.

    При этом пациент должен обращать пристальное внимание на все свои ощущения, которые возникают у него при физической активности, и рассказывать о них лечащему врачу. Только исходя из этого, врач сможет определить, в какой момент времени пациент может начать активно заниматься спортом, поднимать те или иные веса и вообще осуществлять те или иные действия, которые требуют от него концентрации внимание и сил.

    В первое время после операции пациенту необходимо контролировать степень физической активности очень строго. При этом стоит заметить, что повышенная нагрузка после подобного хирургического вмешательства противопоказана. Но при этом ее полное отсутствие повлечет за собой очень продолжительный период восстановления. Двигательная активность сама по себе положительно влияет на сердечно-сосудистую систему и весь организм в целом.

    Как восстановится после замены клапанов на сердце


    Все патологии клапанного аппарата сердца делятся на две крупные категории: врожденные и приобретенные. Врожденные пороки сердца, как правило, должны быть прооперированы при первой возможности, когда состояние ребенка позволит это совершить.

    Приобретенные пороки исправляются по мере стабилизации состояния сердечно-сосудистой системы пациента.

    Реабилитация после замены клапанов на сердце предполагает поддерживающую метаболическую терапию миокарда (вещества, улучшающие обмен веществ в сердце) и препараты, препятствующие повышению свертываемости крови.

    Как проходит замена

    Операция на сердце проводится под наркозом. Как проходит протезирование:

    1. Проводится разрез кожи на грудинной области, раскрытие грудной клетки.
    2. Затем пораженный клапан удаляется и меняется на протез.
    3. После замены послеоперационная рана ушивается.

    Виды клапанов

    По такому принципу проводится открытая операция по установке любого протеза. Различия в проведении оперативного вмешательства заключаются лишь в том, где локализуется патология.

    Как проходит операция по замене клапана

    Открытый способ хирургического вмешательства требует обязательной предоперационной подготовки. Больному назначают мощные седативные и снотворные препараты. Применяется общий наркоз. Также хирурги во время манипуляций используют аппарат, искусственно перекачивающий кровь и поддерживающий жизнедеятельность пациента.

    Операция разделяется на несколько этапов:


    1. Специалисты подготавливают место проведения процедуры. После этого пациента помещают на хирургический стол и погружают в глубокий сон посредством наркоза.
    2. Хирург делает основной надрез (продольное рассечение кожного покрова), необходимый для открытия грудины. На этом же этапе больного подключают к аппарату, помогающему поддерживать его жизнедеятельность. Впоследствии совершается ещё один разрез: стенки аорты (для установки клапана аортального типа) или левого предсердия (для митрального протеза).
    3. Специалист фиксирует кольцо протеза посредством наложения швов, после чего производится ушивание рассечённой кардиальной части. Перед тем, как зашить основной операционный разрез, хирург стимулирует клапан посредством наложения электродов.

    Важно!Существует эндоваскулярное протезирование, позволяющее проводить операцию без рассечения грудины. На данный момент малоинвазивное вмешательство уже не является экспериментальным, но применяется далеко не во всех клиниках и не для всех пациентов. Эндоваскулярное протезирование совершается при помощи мини-разрезов в области между рёбрами с правой или левой стороны.

    Некоторое время после проведения операции пациент находится в отделении, в котором проводится интенсивное лечение. Больному необходима искусственная вентиляция лёгких. Полное восстановление дыхания и, в целом, самостоятельной жизнеспособности наступает лишь спустя 14-30 дней.

    Когда необходима операция?


    Замена клапана на сердце необходима в случае его дисфункции. Операция показана, когда симптоматика болезни влияет на качество жизни, уменьшает физическую активность.

    Такое состояние обычно сопровождается следующими симптомами:

    • одышка при нагрузке, выполнении физической работы;
    • боль в загрудинной области;
    • ночной кашель;
    • нарушение сознания.

    Оперативное вмешательство может проводиться на любом клапане. При комбинированном поражении проводят замену всех дисфункциональных клапанов.

    Лекарственная терапия после замены клапана

    Пациенты, перенесшие операцию, должны принимать лекарства, назначенные кардиологом.

  • При установке донорских клапанов пациенту после операции и пожизненно предстоит принимать препараты, подавляющие иммунитет. Это уменьшает риск отторжения чужеродной ткани.
  • Если у пациента после замены клапана имеются симптомы сердечно-сосудистых заболеваний (например, у него имеется стенокардия, артериальная гипертония и т.д.), ему следует регулярно и на постоянной основе вести прием соответствующих лекарств. Состав терапии, дозировка медикаментов определяются врачом. Если в какой-то момент рекомендованная схема терапии перестала «работать» так, как раньше, нужно обязательно обратиться к врачу для обследования и коррекции лечения.

  • Если необходимость замены клапана у пациента была вызвана ревматическим пороком сердца, после операции ему может потребоваться периодический прием антибиотиков для профилактики ревматических атак.
  • Всем пациентам с механическими и биологическими клапанами показана терапия препаратами-антикоагулянтами. В сердце фактически вводится инородное тело, на что система крови реагирует повышенной свертываемостью. В результате на клапане могут образоваться тромбы, которые затруднят его работу, смогут оторваться и выйти в кровоток, вследствие чего вызвать опасные и даже жизнеугрожающие осложнения – инсульт, тромбоз сосудов, тромбоэмболию легочной артерии.
  • Антикоагулянты предотвращают образование тромбов, и поэтому их применение обязательно. Чаще всего среди них используется непрямой антикоагулянт варфарин. Лицам, которым был установлен биологический клапан, следует принимать варфарин в течение 3-6 месяцев (за некоторыми исключениями), а тем, у кого клапан механический, прием препарата потребуется вести постоянно.

    Антикоагулянты – это препараты, которые фактически спасают жизнь пациентам с искусственными клапанами. Однако помимо пользы они могут нести и вред. Способность крови к свертыванию – это защитный механизм, который предотвращает кровопотерю при ранениях. При избыточном приеме антикоагулянтов, когда свертываемость подавляется слишком сильно, у пациента могут возникать соответствующие осложнения, иногда даже тяжелые кровотечения и геморрагический инсульт.

    Чтобы этого избежать, очень важно контролировать состояние свертывающей системы крови. Поэтому пациентам, принимающим варфарин, нужно контролировать МНО (международное нормализованное отношение, оно определяет адекватность антикоагулянтной терапии). Оно, как правило, поддерживается на уровне 2,5-3,5 (могут быть некоторые вариации в зависимости от конкретного случая).

    Медикаментозная терапия

    Реабилитация после замены клапана на сердце , прежде всего, заключается в приеме медикаментов, наименование и точную дозировку которых определяет лечащий врач-кардиолог. К основным из них можно отнести:

    • препараты, действие которых направлено на подавление иммунитета, который может спровоцировать отторжение чужеродной ткани, вследствие чего донорский клапан не приживется;
    • антибиотики, назначением которых является предупреждение ревматических атак. Данные лекарственные средства необходимо применять тем пациентам, замена клапана которым потребовалась из-за ревматического порока;
    • антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов. При замене клапана сердца на биологический или механический аналог система кровоснабжения воспринимает его как инородное тело. Свертываемость крови в результате этого повышается, что может стать причиной образования на нем тромба. Он не только будет затруднять работу сердца, но и в любой момент времени может оторваться и выйти в кровоток. Такие обстоятельства угрожают жизни человека и неминуемо приведут к серьезным осложнениям – тромбоэмболии легочной артерии, инсульту или тромбозу сосудов;
    • антиагрегантов, то есть препаратов, в основе которых лежит аспирин. Назначением их является снижение свертываемости крови, в результате чего риск возникновения тромбов сокращается.

    В том случае если у пациента как до, так и после проведения операции имеются симптомы других сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертония или стенокардия, то помимо вышеперечисленных медикаментов, следует принимать и препараты, действие которых направлено на их устранение. Осуществлять прием в тех дозах, которые были выписаны врачом необходимо постоянно. Если действие препаратов по тем или иным причинам становится безрезультатным, то обращение к врачу-кардиологу должно быть незамедлительным.

    Медикаментозное лечение после замены сердечных клапанов

    Реабилитация после операции на сердце по замене клапана в первую очередь предполагает сопутствующую лекарственную поддержку.

    Пациенты, перенесшие данную операцию, нуждаются в длительном приеме антикоагулянтов и дезагрегантов (препаратов, понижающих активность системы свертывания крови).

    Это делается с целью уменьшения риска развития тромбоза сосудов и закупорки тромбом свежеустановленного клапана.

    Обязательным на этапе раннего восстановления является прием мочегонных препаратов. Их назначают с целью уменьшения отечности оперируемого участка, снижения нагрузки на сердце, предупреждения застойных явлений в легких. Также на раннем палатном этапе реабилитации применяются антибиотики и сильнодействующие обезболивающие.

    В дальнейшем, после выписки из стационара, пациент может определенное время принимать сердечные гликозиды (дигоксин) с целью увеличения силы сердечных сокращений.

    На более длительный срок назначаются препараты, понижающие частоту сердечных сокращений.

    Основной их задачей является снижение потребления сердечной мышцей кислорода, а также профилактика нарушений сердечного ритма, проявляющихся повышением частоты пульса в раннем послеоперационном периоде.

    Необходимое питание после операции по замене клапана

    Питание после операции на сердце по замене клапана не подразумевает каких-то чрезмерных строгостей, но требует ряда небольших корректировок.Так диета после операции на сердце по замене клапана предполагает:

  • Ограничение жирной и жареной пищи.
  • Уменьшение количества соли.
  • Обязательное присутствие в диете кисломолочных продуктов.
  • Увеличение овощей и фруктов в диете.
  • Другими словами, питание должно быть сбалансировано – это и будет необходимая диета после операции на сердце. Замена клапана – повод перейти на рекомендованную диету и вести здоровый образ жизни. Правильное питание после операции на сердце по замене клапана позволит сердечной мышце чувствовать себя хорошо и полноценно работать.

    Осложнения в процессе операции

    Оперативное вмешательство на сердце – это всегда большой риск. Когда планируется замена аортального клапана, осложнения возможны следующие:

    • Занесение инфекции.
    • Возможное кровотечение в процессе операции.
    • Появление сгустков, если был инсульт или имеются проблемы с почками.
    • Осложнения анестезии.

    Есть еще факторы, которые повышают риск развития осложнений в процессе оперативного вмешательства:

    • Наличие заболеваний сердца.
    • Болезни легких.
    • Гипертония.
    • Сахарный диабет.
    • Ожирение.
    • Курение.
    • Наличие инфекций в организме.

    Особенности операции по замене клапана

    Такого вида оперативные вмешательства считаются наиболее сложными. Провести операцию на открытом сердце сможет далеко не каждый хирург. Для проведения такого вмешательства требуется современное оборудование и высокая квалификация врачей.

    В настоящее время в нашей стране нет достаточного количества клиник, оснащенных по последнему слову техники, поэтому нет возможности оказать помощь своевременно всем нуждающимся в таких операциях. Замена аортального клапана сердца – это для многих единственная возможность сохранить жизнь, но, к большому сожалению, не все дожидаются своей очереди.

    Но есть и зарубежные кардиологические центры, которые готовы принимать иностранных пациентов и оказывать им необходимую помощь, тем самым спасая жизнь.

    От чего зависит цена замены клапана?

    Стоимость формируется из следующих компонентов:

    1. Объём вмешательства — когда решается вопрос о замене одного или нескольких клапанов, или же необходимости дополнительного вмешательства (например аортокоранарного шунутирования).
    2. Способ доступа — стандартно процедура пластики клапана проводится в условиях аппарата искусственного кровообращения, но при эндоваскулярном малоинвазивном вмешательстве (когда доступ к клапану осуществляется сквозь русло крупного сосуда) стоимость будет выше, но и восстановительный период после операции гораздо короче.
    3. Материал,изкоторого изготовлена рабочая часть клапана–в среднем от 60 тысяч, если это биологический клапан и от 98 тысяч, если это механическая конструкция.

    Работа после замены клапана сердца

    После операции пациент может находиться на больничном около тридцати суток, после чего он имеет право проходить комиссию по вопросам экспертизы трудоспособности с целью получения соответствующей группы инвалидности. Пациентам, желающим работать после успешной реабилитации, следует знать об ограничениях трудового режима: запрещена работа в условиях повышенной температуры и слабой вентиляции, а также тяжелые физические нагрузки.

    Реабилитация после операции по замене аортального клапана требует постоянного контроля артериального давления и соблюдения его целевых цифр. Поэтому перенесшим такое вмешательство пациентам противопоказан труд в ночное время суток или в суточном дежурном режиме.

    Работоспособность

    Первые несколько недель реабилитация после замены аортального клапана на сердце подразумевает воздержание от трудовой деятельности, то есть пациенту выписывается больничный лист, который дает право не посещать работу.

    По истечению данного времени человек может вернуться к трудовой деятельности без каких-либо ограничений. Это происходит в том случае, если у него нет никаких сопутствующих заболеваний.

    В случае возникновения осложнений или невозможности выполнять ту или иную работу врачом могут быть даны рекомендации о замене условий работы на более легкие.

    Также нередко после проведения подобных операций человеку дается группа инвалидности, наличие которой подразумевает корректировку интенсивности работы. Конкретные рекомендации даются каждому пациенту индивидуально в зависимости от вида операции, которая была проведена, наименования измененного клапана и первоначального диагноза пациента.

    Ранний реабилитационный период

    Реабилитации после операции в данном случае обусловлена именно хирургическим вмешательством, то есть вскрытием грудной клетки и внесением изменений в строение органа. Во время проведения операции сердце человека отключается, а для обеспечения жизнедеятельности организма его подсоединяют к специальному аппарату, создающему искусственный кровоток.

    Первые сутки после операции пациент находится в отделении реанимации, после чего он переводится в стационарную палату. В легких установлена трубка, через которую откачивается жидкость из легких. После окончание действия наркоза при необходимости человеку могут быть вколоты обезболивающие средства.

    Вставать на ноги разрешается не ранее чем через двое суток. А при отсутствии осложнений через 5 дней пациента могут выписать домой для дальнейшего восстановления. При необходимости в дополнительной терапии пребывание в стационаре увеличивается до 10 дней.

    Сердечные клапаны и их функции

    Функция клапанного аппарата сердца – направлять ток крови в нужное русло. В сердце локализуется 4 клапана:

    • митральный;
    • трикуспидальный;
    • аортальный;
    • легочный.

    Расположение сердечных клапанов

    Все они закрываются в период систолы, что приостанавливает ток крови, и открываются в период диастолы. Клапаны могут локализоваться между предсердием и желудочком или же между желудочком и основным сосудом.

    Смена образа жизни

    Любое оперативное вмешательство на сердечной мышце требует кардинального пересмотра своего образа жизни. Замена аортального клапана (отзывы это только подтверждают) — не исключение. Пациентам приходится после операции:

    Исключить из своей жизни все вредные привычки, если, конечно, дорога жизнь. Курение, прием алкоголя и употребление в больших количествах кофеина не совместимо с искусственным клапаном, да и вообще с патологиями сердца.Придется из своего рациона практически исключить жирную пищу.Снизить до минимума потребление соли, в день не более 6 грамм.

    Питание должно быть сбалансированным и содержать больше свежих овощей и фруктов.Употреблять достаточное количество чистой воды, но без газа.Постепенно вводить нагрузки, которые будут способствовать укреплению сердечной мышцы.Каждый день в любую погоду совершать прогулки на свежем воздухе.Исключить из своей жизни психоэмоциональные перегрузки, стрессы.Составить совместно с врачом распорядок дня и придерживаться его.Употреблять витаминные препараты, чтобы поддерживать минеральный баланс.

    Если просмотреть отзывы пациентов, которые перенесли операцию по замене клапана, то можно убедиться, что большая часть смогла вернуться к нормальному образу жизни. Исчезли неприятные симптомы, которые не давали покоя, нормализовалась работа сердца.

    Замена аортального клапана (отзывы подтверждают это) не является препятствием для будущей беременности. Многие женщины, страдающие пороком сердца, даже и не надеялись стать мамочками, а такая операция дает им такую возможность.

    В такой ситуации самое главное — это найти грамотного специалиста, тогда можно быть уверенным в положительном исходе операции. Современная наука и медицина позволяют не ставить на своей жизни крест даже при наличии серьезных патологий в сердце, поэтому не стоит опускать руки. Надо всегда надеяться на лучшее, и чудо свершится – ваше сердце будет работать долго и надежно. Берегите себя и будьте здоровы.

    Стоимость операции

    Цена замены аортального клапана включает в основном стоимость протеза, работу хирургов и пребывание в медицинском учреждении.

    Цена искусственного клапана может варьироваться в зависимости от материала изготовления и других особенностей (клапан в Москве может стоить от 65 до 600 тыс. рублей).

    Техническое исполнение операций по замене клапанов сердца

    Существует несколько основных техник выполнения имплантации клапанов сердца. Среди них – операция на открытом сердце, эндоваскулярное протезирование клапана, инвазия через мини-доступ в области верхушки сердца. Все эти методы отличаются объемом вмешательства и сроками реабилитации после них.

    Имплантация клапанного аппарата на открытом сердце предусматривает рассечение грудной клетки, открытый доступ к сердечно-легочному комплексу и использование аппарата искусственного кровообращения.

    Данная интервенция требует больших временных и физических затрат, довольно дорогостоящая и связана с тяжелым периодом восстановления.

    Используется в запущенных случаях сердечной патологии, а также при необходимости замены нескольких клапанов сердца.

    Эндоваскулярное протезирование заключается в использовании в качестве доступа бедренную артерию или вену (в зависимости от локации необходимого клапана).

    Затем с помощью сосудистого длинного катетера имплантируемый клапан доставляется в полость сердца, где и устанавливается под контролем рентгеновского аппарата.

    Такая операция считается очень щадящей, срок реабилитации после нее составляет несколько недель в острой фазе.

    Типы клапанов и виды случаев, требующие их замены

    Существует несколько принципиально различных видов клапанных аппаратов. Их можно поделить на лепестковые и осесимметричные типы в зависимости от вида их строения и механизму крепления к камере сердца. Лепестковые клапаны потеряли свою актуальность в современной медицине из-за большого количества постоперационных осложнений и дороговизны используемых элементов.

    Осесимметричные клапаны, в свою очередь, делятся на клапаны с поступательным движением запирающего элемента, поворотно-дисковые и двустворчатые. Помимо этого, существуют биологически искусственные клапаны сердца (каркасные биостворки, клапанные гомографты), которые частично состоят из тканей организма человека или животного, а частично – из технических материалов.

    Основными показаниями к имплантации искусственного клапана сердца являются тяжелые формы недостаточности – состояния, когда клапан пропускает кровь в обратном направлении, – и стеноза, то есть сужения створок, которые существенно меняют нормальное распределение крови в организме человека, смешивая кровь без кислорода и обогащенную кислородом.

    Физическая активность после замены клапанов

    После выписки нужно продолжать дыхательную гимнастику. Несколько раз в день делать вращения кистями, руками, стопами и ногами. Нагрузку нужно увеличивать постепенно, без излишеств. Но двигаться нужно обязательно.Интенсивность занятий зависит от возраста и состояния прооперированного человека. Комплекс упражнений ЛФК для реабилитации подбирает врач.

    Известны случаи возвращения спортсменов в большой спорт. Но в большинстве все-таки существуют ограничения, которыми нельзя пренебрегать.В течение первого года назначают вторую группу инвалидности, затем переводят на третью.Эндоваскулярные вмешательства переносятся легче. Адаптация происходит быстрее, человек практически сразу возвращается в ритм обычной жизни.

    Но независимо от способа проведения операции нужно принимать антикоагулянты, следить за ПТИ, вести здоровый образ жизни.Прогноз после замены митрального и аортального клапанов благоприятный. Самочувствие заметно улучшается. Жизнь продлевается более, чем на 20 лет. Кардиохирурги шутят, что с искусственным клапаном можно прожить и 300.

    Физические нагрузки после замены клапана

    Нередко на замену клапанов отправляют пациентов, у которых до операции присутствовали проявления хронической сердечной недостаточности, ухудшающие переносимость нагрузок и не дающие больным возможности свободно и активно двигаться.Операция улучшает самочувствие, однако больные часто не представляют, можно ли им увеличивать нагрузки, в каком конкретно режиме это делать и до каких пределов.

    Чтобы определиться с режимом нагрузок, пациенту лучше всего пройти реабилитационную программу в санатории. Ему будет подобран индивидуальный комплекс физических упражнений, которые он будет выполнять под надзором врача. Постепенно, с учетом динамики, двигательный режим расширится. В результате к окончанию срока реабилитации человек сможет жить полноценной активной жизнью, свободно переносить повседневные и другие нагрузки.

    В случае, если больной не планирует проводить реабилитацию в санатории, с вопросами, связанными с физической активностью, ему следует обращаться к кардиологу. У врача можно уточнять любые вопросы: возможность заниматься теми или иными видами спорта, поднимать тяжести, управлять автомобилем и т.д.

    В первые недели, в период восстановления после операции, контролировать степень нагрузок очень важно. Необходимо проявлять активность в такой степени, чтобы это, с одной стороны, не перегружало сердце, а с другой, не замедляло восстановление и не способствовало развитию осложнений.Некоторые пациенты мало двигаются по причине того, что планирование нагрузок и выполнение упражнений требуют дисциплины, старания, усилий.

    Замена клапана аортального: операция, возможные осложнения, отзывы

    От работы сердечной мышцы зависит жизнь человека. Но нормальное кровообращение может быть обеспечено только в том случае, если клапаны сердца функционируют правильно. Наибольшая нагрузка приходится на аортальный клапан, который после некоторых перенесенных заболеваний может перестать нормально функционировать.

    Источник: moeserdce.net.ru

    Показания к операции

    Сердечные клапаны предназначены для того, чтобы кровь не следовала в обратном направлении, также они препятствуют переполнению сердца. При некоторых патологиях такие функции в полном объеме они выполнить не могут. В некоторых случаях изменения клапанов происходят вследствие врожденного дефекта. Однако они могут происходить из-за ревматической атаки, инфицирования, нарушившегося обмена веществ или из-за ишемической болезни. Эти заболевания приводят к тому, что может понадобиться замена аортального клапана или митрального из-за их деформации. Именно они чаще всего подвержены патологическим изменениям.

    Операция по замене клапана на сердце необходима из-за следующих нарушений:

    • Недостаточность. При этом пороке происходит деформация клапана. Створки смыкаются не полностью. Из-за этого кровь получает возможность вытекать в обратном направлении. В этом случае сердцу требуется перекачивать дополнительно недостающие объемы крови. Нагрузка на орган возрастает.
    • Стеноз. При этой патологии происходит сужение проходного отверстия из-за рубцевания тканей. Для нагнетания крови при этом сердцу требуется дополнительное усилие.

    В обоих случаях сердце выполняет дополнительную работу. Со временем насосная функция снижается, а сердечная мышца ослабляется. Для того чтобы повысить мощность, сердцу приходится увеличиваться, при этом желудочки расширяются. Стенки же сердечной мышцы утолщаются. Достигнув определенной толщины, они перестают снабжаться кровью в необходимой степени. В этом случае возможно проявление сердечной недостаточности.

    Иногда клапан восстанавливают при помощи хирургического вмешательства. Если срослись створки, то производится их рассечение – комиссуротомия. Выполнение вальвулопластики предполагает изменение размеров створок или подшив искусственных хорд и опорных колец. Таким образом, восстанавливается функция клапана. Однако сохранить его не всегда удается.

    Существуют и другие показания, при которых выполняется протезирование клапанов сердца, к ним относятся:

    • возрастные атеросклеротические изменения;
    • повреждение клапанов вследствие инфекций;
    • атрезия (отсутствие или заращение каналов или отверстий) клапанов;
    • патологические деформации («сморщивание» створок);
    • невозможность выполнения комиссуротомии;
    • кальциноз.

    Виды клапанов сердца и понятие о них

    Искусственный клапан сердца, в зависимости от конструкционных особенностей, может быть двух видов – механическим или биологическим. При этом количество первых из общего числа имплантированных в последние годы преобладает примерно на 10%.

    Биоклапаны состоят из неживой, при этом специально обработанной, человеческой или животной ткани.

    Механические имплантаты могут изготавливаться из металла, синтетической ткани или из углерода. При этом они производятся как одностворчатые, так и двустворчатые. Срок службы таких клапанов более 50 лет. Их применение способствует тому, что срок жизни с искусственным клапаном сердца значительно продлевается. Однако они требуют постоянного приема препаратов, предназначенных для разжижения крови. В противном случае такой имплантат может затромбироваться. Необходимо будет срочное повторное протезирование аортального клапана сердца.

    В то же время, биологические имплантаты не требуют регулярного использования антикоагулянтной терапии. Но последствия замены клапана сердца (при использовании биологического вида изделия) заключаются в том, что примерно через 10–15 лет происходит изменение эластичности створок. Такое изделие требуется заменить в ходе плановой операции. Это происходит приблизительно через 15 лет. Биологические клапаны предпочтительнее для пожилых пациентов. При этом происходит постоянное развитие производства биопротезов в части как конструкционных изменений, так и стабилизации биоткани.

    Определить, какой вид клапана подходит именно этому пациенту, может только опытный хирург. Это выполняется на основании проведенной диагностики с учетом возрастных особенностей больного и характера заболевания.

    Подготовка и ход операции

    При подготовке к операции необходимо пройти ряд обследований. Среди них рентгенографическое исследование органов, расположенных в грудной клетке, эхокардиограмма (возможно использование и пищеводного датчика), электрокардиограмма. Потребуется также сдача ряда клинических, а также биохимических анализов. Мужчинам, достигшим 40-летнего возраста и женщинам после 45 лет необходимо выполнить катетеризацию сердца, при необходимости коронографию, аортографию или вентрикулографию. Этот метод необходим для того, чтобы определить проходимость коронарных артерий.

    Для эффективности проведения подготовки к операции требуется строгое соблюдение врачебных рекомендаций, включающих прием медикаментов, физическую активность, режим питания и распорядок дня.

    Традиционное выполнение операции по замене сердечного клапана заключается в применении открытого способа. В этом случае под общим наркозом выполняется вскрытие грудной клетки путем ее распиливания. Сердце пациента исключается из общей системы кровообращения. При этом оно должно обрабатываться специальными препаратами. Для сохранения функции кровообращения используется аппарат, искусственно выполняющий работу сердца. Затем обеспечивается полный доступ к клапану и производится процедура по его замене. После этого пациента отключают от аппарата «искусственного сердца», а запускается настоящий орган, закрывается грудина. Длительность таких операций достигает шести часов (в зависимости от сложности).

    В ходе операции в грудную клетку устанавливаются дренажные трубки. Они предотвращают скопление жидкости в области сердца. Удаляются через несколько суток после выполнения операции.

    Малоинвазивные методы

    Однако медицинские методы постоянно совершенствуются. Появилась новая транскатетерная технология имплантации. Такая процедура, как эндоваскулярное протезирование аортального клапана производится для его замены путем внутрисосудистого доступа. Операция выполняется путем внедрения протеза через бедренную артерию. Такое вмешательство необходимо при стенозе аортального клапана, который обеспечивает поступление крови в аорту. Сужение аортального клапана без выполнения операции приводит к 10%-ой смертности от общего количества таких больных.

    При выполнении операции сложенный биопротез доставляется к отверстию пораженного аортального клапана. Раскрытие может происходить самостоятельно или с помощью баллона. С его же помощью выполняется предварительное расширение просвета. Процедура производится под рентгенологическим контролем. После удаления системы доставки биопротез начинает функционировать. Операция безболезненная, поскольку выполняется с применением местного наркоза.

    Первое, что интересует пациентов, это то, сколько длится операция по замене клапана на сердце. Среднее время выполнения такой процедуры – 90 минут. Для сравнения: полостная операция длится около шести часов.

    Внутрисосудистое протезирование исключает наличие больших разрезов, уменьшает выраженность болевых ощущений, а также исключает возможность осложнений из-за нагноения швов. Остановка сердца пациента при такой малоинвазивной операции не производится и процент осложнений после операции довольно низок.

    Для замены митрального клапана (без вскрытия грудной клетки) разработаны новые комбинированные протезы, которые выполнены с использованием как биологических, так и механических элементов. Это гарантирует прочность конструкции, при этом прием препаратов, которые разжижают кровь, не требуется. Выполнение операции происходит с использованием фиброоптического зонда аналогично описанной выше процедуре путем иссечения больного клапана и введения вместо него нового протеза. Процедура занимает времени чуть больше, чем час. При этом послеоперационных осложнений практически не наблюдается.

    Возможные осложнения

    После проведения полосной операции одним из последствий замены сердечного клапана может являться такое осложнение, как тромбоэмболия. Это наиболее частое проявление в послеоперационный период. Причины ее возможного развития – мерцательная аритмия, неправильное выполнение антикоагулянтной терапии, обострение ревматических процессов или дисфункция протеза.

    Последствия замены митрального клапана могут проявиться в процессе выздоровления на разных стадиях. Наиболее критический момент – первые сутки после операции. Могут проявиться различные инфекции, возникнуть внутреннее кровотечение или приступ. Примерно у 5% пациентов случается инфаркт. Возможно возникновение тампонады сердца.

    Однако почти все эти осложнения излечимы. Процент смертности – около 1%, по сравнению с невыполненной операцией он существенно ниже. Жизнь после операции по замене клапана сердца продолжается в полной мере, при этом зачастую достаточно долго.

    Противопоказания к операции

    Замена сердечного клапана может выполняться не всем пациентам. Она противопоказана в следующих случаях:

    • Наличие сердечной недостаточности, протекающей в тяжелой форме.
    • Тромбирование сосудов.
    • Сильная деформация сразу нескольких клапанов.
    • Инфекционный эндокардит (при этом заболевании поражается внутренняя оболочка миокарда) или другие инфекционные заболевания в острой форме.
    • Ревматизм в тяжелой форме на стадии обострения.
    • Обострение таких хронических заболеваний, как сахарный диабет или бронхиальная астма.
    • Нарушения в острой форме мозгового кровообращения.
    • Инфаркт миокарда.

    При указанных патологиях и их протекании в острой или, тем более, необратимой форме, операция по замене аортального клапана сердца не выполняется.

    При этом существование в организме таких очагов инфекции, как гайморит, холецистит, тонзиллит, пиелонефрит и кариес зубов являются относительным противопоказанием, поскольку после излечения хирургическое вмешательство может быть произведено. Предварительное выполнение терапии таких заболеваний необходимо вследствие риска возникновения (после проведения операции) воспаления эндокарда из-за инфекции.

    Особенности послеоперационного периода

    Реабилитация после замены клапана на сердце может иметь разные сроки. Это зависит от сложности операции и общего состояния здоровья пациента. В большинстве случаев вставать с постели человек сможет уже через два дня. Первое время ощущается боль в груди и повышенная усталость. При благополучной операции и отсутствии осложнений пациент из стационара может быть выписан через пять суток. В случае выполнения необходимого лечения – через десять. Однако следует учитывать, что послеоперационный период длится не менее трех недель, а жизни с искусственным клапаном сердца необходимо учиться заново. Надо в первую очередь изменить все негативно влияющие на здоровье сердца привычки.

    Требуется беспрекословное соблюдение врачебных рекомендаций после протезирования аортального клапана. Они включают кардинальное изменение образа жизни – распорядка дня, питания и многого другого, что включено в понятие правильного образа жизни. Надо помнить, что после замены митрального клапана устраняется только его дефект, а другие проблемы с сердцем остаются.

    В этом видео рассказывается о новых методах замены сердечных клапанов:

    Источник: serdcedoc.com

    Показания к операции

    Сердечные клапаны предназначены для того, чтобы кровь не следовала в обратном направлении, также они препятствуют переполнению сердца. При некоторых патологиях такие функции в полном объеме они выполнить не могут. В некоторых случаях изменения клапанов происходят вследствие врожденного дефекта. Однако они могут происходить из-за ревматической атаки, инфицирования, нарушившегося обмена веществ или из-за ишемической болезни. Эти заболевания приводят к тому, что может понадобиться замена аортального клапана или митрального из-за их деформации. Именно они чаще всего подвержены патологическим изменениям.

    Операция по замене клапана на сердце необходима из-за следующих нарушений:

    • Недостаточность. При этом пороке происходит деформация клапана. Створки смыкаются не полностью. Из-за этого кровь получает возможность вытекать в обратном направлении. В этом случае сердцу требуется перекачивать дополнительно недостающие объемы крови. Нагрузка на орган возрастает.
    • Стеноз. При этой патологии происходит сужение проходного отверстия из-за рубцевания тканей. Для нагнетания крови при этом сердцу требуется дополнительное усилие.

    В обоих случаях сердце выполняет дополнительную работу. Со временем насосная функция снижается, а сердечная мышца ослабляется. Для того чтобы повысить мощность, сердцу приходится увеличиваться, при этом желудочки расширяются. Стенки же сердечной мышцы утолщаются. Достигнув определенной толщины, они перестают снабжаться кровью в необходимой степени. В этом случае возможно проявление сердечной недостаточности.

    Иногда клапан восстанавливают при помощи хирургического вмешательства. Если срослись створки, то производится их рассечение – комиссуротомия. Выполнение вальвулопластики предполагает изменение размеров створок или подшив искусственных хорд и опорных колец. Таким образом, восстанавливается функция клапана. Однако сохранить его не всегда удается.

    Существуют и другие показания, при которых выполняется протезирование клапанов сердца, к ним относятся:

    • возрастные атеросклеротические изменения;
    • повреждение клапанов вследствие инфекций;
    • атрезия (отсутствие или заращение каналов или отверстий) клапанов;
    • патологические деформации («сморщивание» створок);
    • невозможность выполнения комиссуротомии;
    • кальциноз.

    Виды клапанов сердца и понятие о них

    Искусственный клапан сердца, в зависимости от конструкционных особенностей, может быть двух видов – механическим или биологическим. При этом количество первых из общего числа имплантированных в последние годы преобладает примерно на 10%.

    Биоклапаны состоят из неживой, при этом специально обработанной, человеческой или животной ткани.

    Механические имплантаты могут изготавливаться из металла, синтетической ткани или из углерода. При этом они производятся как одностворчатые, так и двустворчатые. Срок службы таких клапанов более 50 лет. Их применение способствует тому, что срок жизни с искусственным клапаном сердца значительно продлевается. Однако они требуют постоянного приема препаратов, предназначенных для разжижения крови. В противном случае такой имплантат может затромбироваться. Необходимо будет срочное повторное протезирование аортального клапана сердца.

    В то же время, биологические имплантаты не требуют регулярного использования антикоагулянтной терапии. Но последствия замены клапана сердца (при использовании биологического вида изделия) заключаются в том, что примерно через 10–15 лет происходит изменение эластичности створок. Такое изделие требуется заменить в ходе плановой операции. Это происходит приблизительно через 15 лет. Биологические клапаны предпочтительнее для пожилых пациентов. При этом происходит постоянное развитие производства биопротезов в части как конструкционных изменений, так и стабилизации биоткани.

    Определить, какой вид клапана подходит именно этому пациенту, может только опытный хирург. Это выполняется на основании проведенной диагностики с учетом возрастных особенностей больного и характера заболевания.

    Подготовка и ход операции

    При подготовке к операции необходимо пройти ряд обследований. Среди них рентгенографическое исследование органов, расположенных в грудной клетке, эхокардиограмма (возможно использование и пищеводного датчика), электрокардиограмма. Потребуется также сдача ряда клинических, а также биохимических анализов. Мужчинам, достигшим 40-летнего возраста и женщинам после 45 лет необходимо выполнить катетеризацию сердца, при необходимости коронографию, аортографию или вентрикулографию. Этот метод необходим для того, чтобы определить проходимость коронарных артерий.

    Для эффективности проведения подготовки к операции требуется строгое соблюдение врачебных рекомендаций, включающих прием медикаментов, физическую активность, режим питания и распорядок дня.

    Традиционное выполнение операции по замене сердечного клапана заключается в применении открытого способа. В этом случае под общим наркозом выполняется вскрытие грудной клетки путем ее распиливания. Сердце пациента исключается из общей системы кровообращения. При этом оно должно обрабатываться специальными препаратами. Для сохранения функции кровообращения используется аппарат, искусственно выполняющий работу сердца. Затем обеспечивается полный доступ к клапану и производится процедура по его замене. После этого пациента отключают от аппарата «искусственного сердца», а запускается настоящий орган, закрывается грудина. Длительность таких операций достигает шести часов (в зависимости от сложности).

    В ходе операции в грудную клетку устанавливаются дренажные трубки. Они предотвращают скопление жидкости в области сердца. Удаляются через несколько суток после выполнения операции.

    Малоинвазивные методы

    Однако медицинские методы постоянно совершенствуются. Появилась новая транскатетерная технология имплантации. Такая процедура, как эндоваскулярное протезирование аортального клапана производится для его замены путем внутрисосудистого доступа. Операция выполняется путем внедрения протеза через бедренную артерию. Такое вмешательство необходимо при стенозе аортального клапана, который обеспечивает поступление крови в аорту. Сужение аортального клапана без выполнения операции приводит к 10%-ой смертности от общего количества таких больных.

    При выполнении операции сложенный биопротез доставляется к отверстию пораженного аортального клапана. Раскрытие может происходить самостоятельно или с помощью баллона. С его же помощью выполняется предварительное расширение просвета. Процедура производится под рентгенологическим контролем. После удаления системы доставки биопротез начинает функционировать. Операция безболезненная, поскольку выполняется с применением местного наркоза.

    Первое, что интересует пациентов, это то, сколько длится операция по замене клапана на сердце. Среднее время выполнения такой процедуры – 90 минут. Для сравнения: полостная операция длится около шести часов.

    Внутрисосудистое протезирование исключает наличие больших разрезов, уменьшает выраженность болевых ощущений, а также исключает возможность осложнений из-за нагноения швов. Остановка сердца пациента при такой малоинвазивной операции не производится и процент осложнений после операции довольно низок.

    Для замены митрального клапана (без вскрытия грудной клетки) разработаны новые комбинированные протезы, которые выполнены с использованием как биологических, так и механических элементов. Это гарантирует прочность конструкции, при этом прием препаратов, которые разжижают кровь, не требуется. Выполнение операции происходит с использованием фиброоптического зонда аналогично описанной выше процедуре путем иссечения больного клапана и введения вместо него нового протеза. Процедура занимает времени чуть больше, чем час. При этом послеоперационных осложнений практически не наблюдается.

    Возможные осложнения

    После проведения полосной операции одним из последствий замены сердечного клапана может являться такое осложнение, как тромбоэмболия. Это наиболее частое проявление в послеоперационный период. Причины ее возможного развития – мерцательная аритмия, неправильное выполнение антикоагулянтной терапии, обострение ревматических процессов или дисфункция протеза.

    Последствия замены митрального клапана могут проявиться в процессе выздоровления на разных стадиях. Наиболее критический момент – первые сутки после операции. Могут проявиться различные инфекции, возникнуть внутреннее кровотечение или приступ. Примерно у 5% пациентов случается инфаркт. Возможно возникновение тампонады сердца.

    Однако почти все эти осложнения излечимы. Процент смертности – около 1%, по сравнению с невыполненной операцией он существенно ниже. Жизнь после операции по замене клапана сердца продолжается в полной мере, при этом зачастую достаточно долго.

    Противопоказания к операции

    Замена сердечного клапана может выполняться не всем пациентам. Она противопоказана в следующих случаях:

    • Наличие сердечной недостаточности, протекающей в тяжелой форме.
    • Тромбирование сосудов.
    • Сильная деформация сразу нескольких клапанов.
    • Инфекционный эндокардит (при этом заболевании поражается внутренняя оболочка миокарда) или другие инфекционные заболевания в острой форме.
    • Ревматизм в тяжелой форме на стадии обострения.
    • Обострение таких хронических заболеваний, как сахарный диабет или бронхиальная астма.
    • Нарушения в острой форме мозгового кровообращения.
    • Инфаркт миокарда.

    При указанных патологиях и их протекании в острой или, тем более, необратимой форме, операция по замене аортального клапана сердца не выполняется.

    При этом существование в организме таких очагов инфекции, как гайморит, холецистит, тонзиллит, пиелонефрит и кариес зубов являются относительным противопоказанием, поскольку после излечения хирургическое вмешательство может быть произведено. Предварительное выполнение терапии таких заболеваний необходимо вследствие риска возникновения (после проведения операции) воспаления эндокарда из-за инфекции.

    Особенности послеоперационного периода

    Реабилитация после замены клапана на сердце может иметь разные сроки. Это зависит от сложности операции и общего состояния здоровья пациента. В большинстве случаев вставать с постели человек сможет уже через два дня. Первое время ощущается боль в груди и повышенная усталость. При благополучной операции и отсутствии осложнений пациент из стационара может быть выписан через пять суток. В случае выполнения необходимого лечения – через десять. Однако следует учитывать, что послеоперационный период длится не менее трех недель, а жизни с искусственным клапаном сердца необходимо учиться заново. Надо в первую очередь изменить все негативно влияющие на здоровье сердца привычки.

    Требуется беспрекословное соблюдение врачебных рекомендаций после протезирования аортального клапана. Они включают кардинальное изменение образа жизни – распорядка дня, питания и многого другого, что включено в понятие правильного образа жизни. Надо помнить, что после замены митрального клапана устраняется только его дефект, а другие проблемы с сердцем остаются.

    В этом видео рассказывается о новых методах замены сердечных клапанов:

    Источник: serdcedoc.com

    Когда необходима операция на митральном клапане сердца?

     Замена митрального клапана проводится при выраженных дефектах клапана, которые приводят к нарушению кровообращения, при отсутствии эффекта от терапевтического лечения и невозможности исправить дефекты клапана хирургическим вмешательством.

    Показания для проведения операции:

    • Замена митрального клапанаОтсутствие возможности провести эффективную комиссуротомию (рассечение спаек между лепестками клапана).
    • Выраженный фиброз створок клапана (образование толстого слоя соединительной ткани).
    • Патологические изменения в виде сморщивания створок и сухожильных нитей.
    • Выраженный кальциноз (образование на створках клапана отложений кальция).

    Читайте также: Коронарное шунтирование сердца: показания, этапы, сложности операции, видео

    Этапы операции по протезированию

     Операция по протезированию митрального клапана проводится под общим наркозом, чаще всего на открытом сердце. Средняя продолжительность хирургического вмешательства – около 6 часов.

    Основные этапы хирургической операции по замене митрального клапана:

    • Делается большой разрез на груди – срединная стернотомия.
    • Замена митрального клапанаПациент подключается к искусственному кровообращению.
    • Сердце охлаждается, сердцебиение замедляется до минимума.
    • Поврежденный митральный клапан удаляется.
    • Устанавливается имплантат митрального клапана – механический или биологический. Механические протезы митрального клапана более прочные, не нуждаются в замене, их недостатки – повышают уровень протромбина в крови и провоцируют образование тромбов. Биологические клапаны через 10-15 лет нуждаются в замене, так как они подвержены износу, кальцинозу.
    • Проводится наложение швов на операционные раны.
    • Постепенное отключение пациента от аппарата искусственного кровообращения.

    Особенности послеоперационного периода – реабилитация и возможные последствия

     После проведения оперативного вмешательства по замене митрального клапана пациенты проводят в стационаре несколько дней. В дальнейшем они нуждаются в амбулаторном наблюдении, приеме некоторых препаратов, занятиях лечебной гимнастикой. В первые несколько недель после хирургического вмешательства могут наблюдаться усталость, боль в груди.

    Возможные осложнения после замены клапана:

    • Тромбоэмболия. Для предупреждения этого осложнения показана антикоагулянтная терапия.
    • Инфекционный эндокардит. Профилактика осложнения – антибиотикотерапия.

    Как правило, через 6 месяцев после операции при условии соблюдения рекомендаций и назначений лечащего врача пациент может вернуться к нормальному образу жизни.

    Читайте также: Этапы пересадки сердца с комментариями, фото и видео

    Жизнь после замены митрального клапана на сердце

     После хирургической операции по замене клапана рекомендуется придерживаться принципов здорового образа жизни:

    • Отказаться от курения, употребления алкогольных напитков.
    • Заниматься лечебной физкультурой.
    • Избегать стресса.
    • Соблюдать диету.

    Диета после операции по замене митрального клапана заключается  в отказе от жирной пищи, необходимо отдавать преимущество растительным жирам в небольших количествах. Также рекомендуется уменьшить употребление соли, продуктов, содержащих кальций.

    Обзор предложений и примерных цен на протезирование клапана сердца в Москве и Санкт-Петербурге

    Замену митрального клапана сердца можно сделать в следующих медицинских учреждениях Москвы и Санкт-Петербурга:

    • Институт хирургии им. А.В.Вишневского.
    • Клиническая больница № 119 г. Москва.
    • НМХЦ им. Пирогова.
    • КБ МГМУ им. Сеченова.
    • Клиническая больница № 83 г. Москва.
    • КлиникаОАО «Медицина».
    • СПб ГУЗ «ГБ №40 Курортного административного района».
    • Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова.
    • Клиника Санкт-Петербургского ГМУ им. акад. И. П. Павлова.
    • Ленинградская Областная Клиническая Больница.
    • Американская медицинская клиника.

    Стоимость проведения хирургического вмешательства по замене митрального клапана – от 90 000 рублей до 420 000 рублей.

    Источник: www.operabelno.ru


    Leave a Comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.