Тоногенная и миогенная дилатация сердца

Расширение или растяжение любого полого органа называется дилатация. При этом не должно быть утолщения его стенок. Чаще всего в практической медицине говорят о подобных изменениях в камерах сердца. В итоге оно не может перекачивать необходимый объем крови и развиваются серьезные осложнения.

Разновидности и причины

Анатомически сердце — это полый орган, в котором есть 4 отдела — правое и левое предсердие и такие же желудочки. При расширении полостей выброс крови в крупные сосуды снижается, возникают явления застоя.

Существует несколько классификаций расширения. В зависимости от причин дилятация бывает:

• Тоногенная — развивается из-за повышенного наполнения циркулирующей жидкостью. На начальных стадиях патологии стенки сердечных камер не утолщаются.
• Миогенная — из-за утолщения миокарда страдает его сократительная функция, нарушается выброс крови и расширяются полости.

Дилатация — не самостоятельная болезнь, она возникает на фоне различных заболеваний. По морфологическим признакам различают простую, гипертрофическую и атрофическую формы:

• При простой дилатации толщина стенок сильно не изменяется, но объем полостей увеличивается.
• Гипертрофическая форма сопровождается утолщением стенок и расширением камер.
• При атрофическом варианте истончаются стенки и увеличивается объем камер. Такая форма считается самой неблагоприятной.

Расширение может захватывать отдельные сердечные камеры или сразу несколько отделов. С этой точки зрения различают дилатацию:

• левого предсердия;
• правого предсердия;
• левого желудочка;
• правого желудочка;
• левой половины (желудочка и предсердия);
• двух желудочков сразу;
• расширение всех камер одновременно — «бычье сердце».

Причины дилатации могут быть общими для всех видов расширения или разными для изолированных форм. К общим причинам относятся:

1. Перенесенные воспалительные процессы сердечной мышцы — бактериальные, грибковые или вирусные миокардиты.
2. Паразитарные инвазии с поражением миокарда.
3. Хроническая интоксикация алкоголем, наркотиками и некоторыми лекарствами.
4. Аутоиммунные заболевания.
5. Эндокринные расстройства.
6. Онкологические новообразования.

Причиной изолированных дилатаций могут быть врожденные или приобретенные пороки сердца (поражение правого предсердия при стенозе трехстворчатого клапана), а также гипертоническая болезнь (страдают левые отделы).

Расширение левой половины

Функция левого предсердия заключается в перегоне крови от легких в полость левого желудочка. Отсюда жидкость, обогащенная кислородом, поступает в аорту и ко всем органам. Между этими камерами располагается клапан.

Поражение предсердия

Причиной расширения левого предсердия может быть сужение створок митрального клапана или его деформация. Иногда расширение возникает при трепетании предсердий.

Различают несколько степеней расширения. При легкой степени клинических проявлений еще не бывает. Выявление дилатации на этом этапе — чаще всего диагностическая находка при обследованиях по другому поводу. Диагностировать начальные органические изменения можно на эхокардиографии.

Умеренную дилатацию выявляют чаще. У пациента появляются первые неспецифические жалобы — одышка, нарушения ритма, боль в груди. Добиться полного выздоровления на этой стадии сложнее, но можно контролировать процесс и получить стойкую ремиссию с хорошим самочувствием.

Выраженная дилатация сопровождается яркими симптомами, неустойчивостью к физическим нагрузкам. Кожа становится бледной или синюшной, дыхание тяжелым. Наблюдаются стойкие изменения в других органах — печени и пр. Прогноз на этом этапе неблагоприятный — даже при условии качественного лечения продолжительность жизни бывает не больше 3—4 лет.

Терминальная стадия наступает, если пациент не получает правильного лечения. Симптоматика зависит от заболевания, которое послужило причиной. Лечение в основном паллиативное, направлено на улучшение самочувствия.

Дилатация желудочка

При расширении левого желудочка давление в его полости увеличивается. На начальных этапах это увеличение компенсируется за счет гипертрофии сердечной мышцы. Некоторое время компенсаторные механизмы удерживают функции кровообращения в норме, пациент не ощущает дискомфорта. В это время патология может быть обнаружена случайно.

Причинами дилатации левого желудочка бывают:

• Сужение аортального клапана или его недостаточность.
• Аортальный стеноз (сужение) или аневризма (расширение и истончение стенок).
• Миокардиты разного происхождения.
• Артериальная гипертензия.
• Ревматизм и другие инфекционные заболевания.
• Ишемия миокарда.

Если при обследовании пациента все перечисленные причины были исключены, принято говорить о дилатационной кардиомиопатии.

При остром развитии процесса наблюдаются тяжелые проявления сердечной недостаточности, отек легких, сердечная астма.

Расширение правых камер

Из большого круга в правое предсердие попадает венозная кровь. Дальше она перекачивается через трехстворчатый клапан в правый желудочек, а оттуда — в легочной ствол. В легких она насыщается кислородом. Дилатация правого предсердия может иметь следующие причины:

1. Сужение трикуспидального клапана, в результате чего вся кровь не может поступить в желудочек и накапливается в предсердии. Увеличение объема крови приводит к повышению давления и расширению полости.
2. Недостаточность клапана — в результате часть крови забрасывается из желудочка обратно.
3. Заболевания органов дыхания. В малом круге кровообращения происходит спазм артерий, поэтому проталкивание по ним крови затрудняется.
4. Патология сердца — ишемическая болезнь, постинфраткный кардиосклероз.
5. Инфекционные и другие миокардиты.

Дилатация правого желудочка происходит из-за пороков клапана легочной артерии. Другими причинами служат сердечные заболевания и гипертензия в малом круге кровообращения.

Основными симптомами расширения правых камер являются выраженные отеки:

• набухание вен шейной области;
• увеличение печени в размерах;
• отеки клетчатки конечностей;
• скопление жидкости в брюшной полости — асцит;
• застой в плевральной полости и легких — гидроторакс;
• жидкость в полости сердечной сумки — гидроперикард;
• наиболее тяжелое проявление — общий отек всего тела (анасарка).

Возможные осложнения

Расширение полостей сердца — симптом серьезных заболеваний. Чем позже будет начато лечение, тем выше риск развития осложнений. Расширенные стенки сначала утолщаются. Затем их компенсаторные возможности заканчиваются, они начинают истончаться. В результате возникают следующие осложнения:

• хроническая недостаточность функций сердца;
• вторичная недостаточность митрального клапана;
• расширение соединительнотканного кольца в области клапана;
• тромбозы и тромбоэмболии разных сосудов;
• фибрилляция предсердий;
• присоединение вторичных инфекций.

Запущенная дилатация существенно сокращает продолжительность жизни пациента. Смерть может наступить внезапно.

Источник: sosud-ok.ru

Особенности и классификация

Одним из известных вариантов кардиомиопатии считается дилатация желудочков. Расширение полостей происходит у многих пациентов без видимой причины. В результате этого наносная функция миокарда нарушается, что ведет к быстрому увеличению его в размере. Появление дисфункции связано со снижением силы сокращений мышечной стенки желудочков. Одновременно с этим происходит и снижение выброса крови в аорту. Во время обследования некоторых пациентов при дилатации полостей толщина стенки сердца не изменяется.

Выделяют следующие варианты дилатации левого желудочка сердца:

• тоногенная;
• миогенная.

При тоногенной дилатации отмечается расширение полости сердца за счет повышения притока крови к ним и увеличения давления. Для миогенной формы характерно необратимое изменение камеры в объеме. Она появляется на фоне удлинения волокон и их растяжения с одновременным недостатком сократительной способности.

Последний вариант дилатации чаще всего сочетается со снижением тонуса стенки. Ее разделяют на первичную и вторичную. Первая форма развивается при миокардите в острой или хронической стадиях, кардиосклерозе, вызванном атеросклерозом. При первичном расширении происходит равномерное увеличение полости в размерах. Функция сокращения миокарда значительно снижена. Пульс и сердечный ритм становятся слабыми и плохо ощущаются.

Вторичная форма возникает уже на фоне сформировавшейся гипертрофии миокарда. Размеры сердца в сравнении с первичной значительно увеличены.

Факторов, оказывающих отрицательное влияние на миокард, много, но выделяют определенные условия, которые способствуют дилатации полости левого желудочка:

1. Патология, связанная с поражением самого миокарда.
2. Чрезмерная нагрузка.

Для некоторых пациентов характерно бессимптомное течение заболевания на фоне полного здоровья. Со временем, при невозможности компенсации состояния, появляются признаки заболевания. Это характерно для дилатационной кардиомиопатии. Другие причины – это воспаление, артериальная гипертензия, которые со временем делают мышечную стенку слабой. Такое состояние приводит к потере упругости и избыточной растяжимости, что приводит к дилатации полости.

Перегрузка левой камеры сердца происходит при нарушении функционировании клапана, открывающегося в аорту. Сужение создает препятствие на пути тока крови, что со временем приводит к растяжению сердечной ткани и дилатации полости.

Такое состояние наблюдается у людей с пороками, при которых отмечается поступление большого объема крови в желудочек.

Дилатация правого желудочка

Одной из причин расширения полости считается недостаточность работы клапанного аппарата. Подобное состояние характерно для пациентов, которые перенесли эндокардит или ревматизм, где осложнением явилось поражение створчатых структур. Дилатация правого желудочка происходит при отсутствии перикарда, что встречается у некоторых больных.

Результатом такой патологии становится постепенно растяжение мышечных волокон. Измененная перегородка между предсердиями ведет к расширению артерии в легких. Нарастание давления в данном сосуде указывает на увеличение и давление в полости правого желудочка.

Так же негативно влияют на камеру сердца и пороки. Они способствуют повышению давления в легочной артерии. Такой процесс заканчивается дилатацией за счет дефицита компенсаторных функций организма.

Симптомы

Умеренное расширение одной или двух камер в сердце длительное время может никак себя не проявлять. Нередко патология обнаруживается случайно, при прохождении профилактического осмотра или лечении другого заболевания. Выраженная дилатация полости приводит к падению насосной функции, что приводит к появлению признаков сердечной недостаточности или аритмии. К ним относятся следующие:

• Ощутимое учащенное сердцебиение.
• Одышка.
• Синюшность носогубного треугольника, губ, мочек ушей, кончиков пальцев.
• При усугублении тяжести течения цианоз распространяется на кожные покровы.
• Отеки на руках и ногах.
• Нарушение памяти.
• Быстрая утомляемость и слабость, сохраняющаяся после отдыха.
• Появление дискомфорта в положении лежа.
• Головокружение.
• Головная боль.
• Ощущение перебоев в сердце.

Одышка в стадии компенсации появляется только при чрезмерной физической нагрузке. При постепенном изнашивании миокарда происходит усугубление состояния. Одышка начинает беспокоить при незначительной нагрузке, а затем и в покое.

При хроническом воздействии неблагоприятных факторов происходит изменение в миокарде, которое приводит к постепенному расширению полости и утолщению стенок. Дилатация левого желудочка сердца при отсутствии своевременной терапии увеличивает риск присоединения осложнений. Чаще всего наблюдаются тромбозы и фибрилляции желудочков или предсердий.

У некоторых пациентов поражается клапанный аппарат, что проявляется расширением кольца, деформацией структур и заканчивается формированием приобретенного порока сердца.

После перехода из стадии компенсации в декомпенсацию отмечается появление жидкости в брюшной полости (асцит), увеличиваются размеры печени (гепатомегалия). Кожа таких пациентов становится влажная и холодная на ощупь. Систолическое артериальное давление снижается. Отмечается тахикардия.

При выслушивании в легких выслушиваются хрипы. Определение границ сердца показывает кардиомегалию (увеличение размеров сердца), нарушается ритм.

Причины

Расширение камеры в левом желудочке нередко происходит под влиянием нескольких провоцирующих факторов. Такое состояние напрямую связано с возрастом пациента, его наследственностью, наличием лишней массы тела. Причинами, которые негативно влияют на миокард, считаются:

1. Врожденные пороки сердца. Воздействие неблагоприятных факторов среды происходит уже в период беременности. Если поражение приобретает обширный характер, то плод погибает. В случае незначительно выраженного поражения формируется порок.
2. Воспалительные заболевания, которые включают миокардиты, перикардиты, эндокардиты. В группу риска включены дети и подростки, у которых часто регистрируются случаи данной патологии.
3. Болезни сердечно-сосудистой системы в хронической форме. К ним относят артериальную гипертензию, стенокардию, ишемию.
4. Метаболический синдром, основа которого лежит в наличии у пациента избыточной массы тела и сахарного диабета.
5. Хроническая патология легочной ткани.
6. Заболевания почек, эндокринной и кроветворной систем.
7. Генетическая предрасположенность.
8. Аутоиммунные нарушения.

Одним из распространенных факторов дилатации считается хроническая интоксикация алкоголем и никотином.

К данной группе относятся и побочные эффекты от лекарственных препаратов. Из числа эндокринной патологии наибольшее распространение получает феохромоцитома. Она представляет собой доброкачественную или злокачественную формы опухолей. Для нее характерно избыточное образование адреналина.

Прогноз

Каждый пациент с дилатацией левого желудочка, уже зная, что это такое, должен соблюдать все врачебные рекомендации. При таком диагнозе важна ранняя диагностика и начало лечения. В запущенных формах высока вероятность развития сердечной недостаточности. У этих же пациентов деформируется клапанный аппарат, что приводит к митральной недостаточности. Данный диагноз значительно нарушает качество жизни и уменьшает ее продолжительность. Прогноз для пациентов неблагоприятный.

Каждому пациенту важно помнить, что первые симптомы не считаются нормой и требуют проведения комплекса диагностических процедур. Своевременное обращение снизит риск развития осложнений, а лечение позволит на многие года продлить жизнь.

Источник: cardiograf.com

Разновидности дилатации желудочков сердца

Дилатация желудочков может возникать в результате воздействия нескольких факторов. В зависимости от механизма развития патологии, принято различать два вида расширения:

1. Тоногенная дилатация формируется в результате перегрузки миокарда объемом или давлением крови. Такой вид заболевания часто встречается при артериальной гипертензии, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца. Дилатация может развиваться и в правом желудочке, однако чаще формируется слева в связи с большей загруженностью начинающегося здесь круга кровообращения. Расширение предсердий зачастую сопровождается снижением сократительной способности всего миокарда с этой стороны.
2. Миогенная дилатация возникает при локализации патологического очага непосредственно в сердечной мышце. Инфекционные и инвазионные, а также воспалительные заболевания органа зачастую приводят к угнетению функции миокарда.

Основные причины

Дилатация левого желудочка может происходить в результате воздействия многих факторов. Наиболее распространенными пусковыми механизмами развития патологии считаются:

1. Артериальная гипертензия является одним из основных этиологических факторов расширения различных камер сердца. Особенно часто страдает именно левый желудочек, из которого кровь выбрасывается сначала в аорту, а потом разносится по большому кругу кровообращения. Артерии, при наличии гипертонии, серьезно затрудняют работу сердца, заставляя миокард сокращаться сильнее. Первоначально это может приводить к развитию компенсационной гипертрофии мышц левого желудочка. Однако со временем миокард начинает постепенно растягиваться, что и приводит к формированию устойчивой дилатации и снижению его сократительной способности.
2. Ишемическая болезнь сердца – это патологическое состояние, возникающее при нарушении кровоснабжения, которое характеризуется постепенным снижением работоспособности органа. Питание миокарда осуществляется за счет проходящих в нем коронарных артерий. При их спазме, атеросклерозе и нарушении микроциркуляции возникает кислородное голодание тканей и мышцы перестают нормально сокращаться. Развиваются аритмии, дилатация желудочков, сердечная недостаточность. Данная патология крайне опасна, поскольку является предпосылкой для развития инфаркта миокарда.
3. Врожденные или приобретенные пороки сердца также считаются одной из основных причин возникновения расширения желудочков. В развитии дилатации левых камер ключевую роль играет стеноз клапана или устья аорты. Сужение просвета артерии повышает нагрузку на миокард, который постепенно растягивается, что приводит к возникновению сердечной недостаточности. Дилатация левого желудочка у ребенка является признаком врожденного кардиологического порока.
4. Воспалительные заболевания сердца, возникающие на фоне инфекций или инвазий, приводят к развитию расширения желудочков. Миокардиты различного происхождения изменяют нормальное строение мышц, что может приводить к стойким нарушениям их функций. Стенки сердца теряют присущую им эластичность и растягиваются.
5. Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия – одна из разновидностей расширения желудочков, причина возникновения которой на сегодняшний день неизвестна.

Установить этиологический фактор развития заболевания крайне важно, поскольку это влияет на прогноз и на дальнейшую тактику лечения.

Симптомы

Клиническая картина дилатации левого желудочка, к сожалению, не является специфичной. Зачастую симптомы патологии отсутствуют в принципе и болезнь начинает проявлять себя только на поздних стадиях развития. Клинические признаки при расширении камеры сердца следующие:

1. Быстрая утомляемость и непереносимость физических нагрузок, развивающиеся на фоне снижения сердечного выброса.
2. Возникновение одышки при формировании застойных явлений в малом круге кровообращения.
3. Цианотичность видимых слизистых оболочек и кожи.
4. Отечность конечностей, особенно в конце рабочего дня.
5. Учащенное сердцебиение.

Поскольку во многих случаях дилатация желудочков никак себя не проявляет, ориентироваться на клинические признаки болезни бессмысленно. Для выявления патологии необходима комплексная диагностика.

Методы диагностики

При подозрении на развитие заболевания сердца требуется обратиться к кардиологу. На основании жалоб, осмотра и аускультации пациента для подтверждения дилатации левого желудочка проводится исследование, позволяющее точно поставить диагноз. Для этих целей врачи используют УЗИ сердца. Ультразвук позволяет визуализировать изменения клапанов и стенок, увидеть их расширение, оценить степень нарушения сократимости. В качестве дополнительного обследования используют также ЭКГ, особенно при подозрении на миогенную природу болезни. В дальнейшем кардиолог рекомендует ряд анализов для выяснения основной причины дилатации. Проводятся различные гематологические тесты, включая гормональные, рентген, а также осмотр узкопрофильных врачей.

Источник: SosudInfo.com

Миогенная дилатация сердца отличается от компенсаторной (тоногенной), при которой расширяются пути оттока крови. Так, например.

если левому желудочку приходится преодолевать повышенное давление, мышца его гипертрофируется и расширение желудочков происходит не столько в его поперечнике, сколько в продольном диаметре.

Верхушечный толчок становится разлитым, куполообразным, с силой приподнимающим грудную клетку. Создается впечатление, что шарообразная верхушка не ударяет в стенку, но неотвратимо с большой силой выгибает ее. Пьезографическое исследование показывает, что ощущение куполообразного подъема создается вследствие слияния пресистолической и мощной систолической волн.

Однако в ряде случаев пальпаторное исследование верхушечного толчка затруднено и не выявляет гипертрофии сердца. У здоровых людей толчок пальпируется в 70—80% случаев; в положении лежа левый желудочек отодвигается назад, поэтому пальпация верхушечного толчка в этом положении затруднена. При гипертрофии и тоногенном расширении правого желудочка он также расширяется по длиннику влево вверх и назад.

При рентгенологическом исследовании гипертрофированного левого желудочка дуга его образует выпуклый контур, верхушка закруглена сильнее; она приподнимается над левым куполом диафрагмы, образуя с последней острый угол. Такую рентгенологическую картину можно наблюдать у здоровых и тренированных лиц.

При дилатации и гипертрофии правого желудочка определяется выпуклое расширение тени правого желудочка над диафрагмой. При гипертрофии и тоногенной дилатации обнаруживают мощную пульсацию левого или правого желудочка.

При гипертрофии сердце изменяет свою величину и положение в грудной клетке.

Для миогенной дилатации сердца характерно расширение путей притока в сердце и путей оттока, расположенных в передних отделах обоих желудочков, и путей притока, анатомически расположенных в задних отделах желудочков. Одновременно изменяются величина и пространственная ориентация электрических полей сердца. Все это ведет к появлению на электро-векторкардиограмме признаков гипертрофии правого или левого желудочков. Это выражается в увеличении потенциала R в I, II, aVL, V5-6 при левожелудочковой и во II, III, aVR, Vi3—4R отведениях при право- желудочковой гипертрофии, а также в смещении электрической оси сердца во фронтальной плоскости влево — tLa от 0° до —60° и вправо — Za от +90° до —150°. Вместе с этим отмечается увеличение времени активизации правого и левого желудочков. На пространственной векторкардиограмме наблюдается смещение главного вектора в сторону гипертрофированного желудочка. Увеличивается площадь петли QRS при левожелудочковой гипертрофии — влево вниз и назад, а при правожелудочковой — вправо вперед и вправо вверх вперед). Петля Т при этом смещается в противоположном направлении. Кроме того, при гипертрофии правого желудочка происходит изменение направления записи петли QRS в 1, 3, 4, 5-й и реже во 2-й проекциях прекардиальной векторкардиограммы.

Упомянутые изменения путей оттока и притока желудочков могут обнаружить, по Е. Kirch, известную самостоятельность в развитии патологического процесса. Вначале отмечается изолированное удлинение и расширение путей оттока, затем последовательно наступает расширение путей притока в желудочки.

Миогенное расширение левого желудочка происходит преимущественно в поперечном направлении. Верхушечный толчок слабеет, он и левая граница сердца смещаются влево, при рентгеноскопии левый желудочек расширен влево и отчасти вниз. Частично он погружен в диафрагму, и поэтому лучше определяется во время вдоха. Конфигурация сердца приближается к аортальной.

При расширении левого и правого отделов сердца отмечается расширение границ сердечной тупости во все стороны. Такое расширение характерно для понижения тонуса миокарда. При рентгенологическом исследовании в таких случаях определяют сглаживание границ между дугами различных отделов сердца (между дугой желудочка и предсердия и т. д.).

Источник: profmedik.ru

Виды дилатации сердца

Расширение камер сердца может быть:

• Тоногенным, вызывается при повышении давления в полости. Возникает при сужении клапанных отверстий или повышенном давлении в аорте или легочной артерии. Может предшествовать гипертрофии миокарда. Тонус мышцы сердца и сократительная способность сохранены, переходит в миогенный тип при прогрессировании.
• Миогенным. Причиной бывает понижение сократительной способности сердечной мышцы из-за дистрофических нарушений. Стойкий и необратимый процесс, волокна миокарда растянуты и удлинены. Встречается при миокардитах и атеросклерозе.

Почему происходит изменение правых и левых отделов, желудочков, полостей, камер

Изменения в каждой из частей сердца происходят из-за нарушения путей оттока из нее или повышенной нагрузке поступающим повышенным объемом крови.

Дилатация левого предсердия

Расширение полости может возникнуть при сужении левого атриовентрикулярного отверстия, затрудняющего прохождение крови в желудочек.

Усиленное поступление при артериальной гипертензии может впоследствии увеличивать растяжение стенок.

Расширение левого желудочка

Причины, вызывающие повышение объема левого желудочка, связаны с такими заболеваниями:

• артериальная гипертензия,
• стеноз или коарктация аорты,
• злоупотребление алкоголем,
• изменения миокарда – дистрофия, нарушения обменных процессов, аутоиммунные и вирусные миокардиты.

Дилатация правого предсердия

Чаще всего этиологический фактор – это болезни бронхов и легочной ткани, протекающие с хронической обструкцией (затруднением проходимости). Кроме этого вызывать расширение правого предсердия могут:

• незакрытый Боталлов проток,
• пороки Фалло,
• дефект межпредсердной перегородки,
• сужение легочного ствола,
• недостаточность клапана или сужение отверстия между правыми отделами сердца.

Расширение правого желудочка

Возникает при легочной гипертензии, отверстии в межжелудочковой перегородке, сужении легочной артерии, поражении клапанов правых отделов сердца, инфаркте, распространившемся на правый желудочек, длительной кардиостимуляции.

Заболевания, приводящие к изменениям

Расширение камер сердца может произойти по неизвестной причине. В таком случае его называют идиопатическим, среди самых распространенных болезней дилатации можно выделить следующие:

• врожденные пороки сердца;
• ревматизм;
• бактериальный эндокардит;
• вирусные инфекции;
• нарушение иммунной защиты, аутоиммунные процессы;
• гипертония;
• интоксикация алкоголем, наркотиками, токсическими соединениями, медикаментами;
• дисбаланс гормонов;
• дефицит белка и витаминов группы В, селена в питании.

Симптомы дилатации сердца

Долгое время расширение полостей сердца может не проявляться клинически за счет компенсаторной работы сердечной мышцы. По мере ослабления ее резервных возможностей возникают и прогрессируют такие признаки:

• затрудненное дыхание при физической нагрузке, в последующем – в покое;
• приступы удушья;
• кашель, мокрота с прожилками крови;
• цианоз губ, кончиков пальцев;
• отеки на ногах к вечеру;
• боль и тяжесть в правом подреберье;
• слабость, головокружение, обмороки;
• нарушение памяти;
• мерцательная аритмия, экстрасистолия, блокады проведения импульсов.

Смотрите на видео о гипертрофии левого желудочка, причинах патологии и методах лечения:

В чем угроза для здоровья у ребенка и взрослого

При далеко зашедшей дилатации нарастают признаки декомпенсации кровообращения:

• приступы удушья,
• невозможность дышать в горизонтальном положении,
• хрипы над поверхностью легких,
• отечность лица и конечностей,
• скопление жидкости в полости живота и грудной клетки.

Методы диагностики

При постановке диагноза учитывают историю возникновения признаков недостаточности кровообращения – одышку, тахикардию, хрипы в легких, отечность конечностей, расширение границ сердца при перкуссии. Для уточнения диагноза требуются инструментальные методы обследования:

• ЭКГ – признаки перегрузки одной или нескольких камер сердца, нарушения ритма в виде мерцания предсердий, блокад проводимости.
• УЗИ сердца – основной способ обнаружения расширения предсердий или желудочков, а также наличия нарушений внутрисердечной гемодинамики – обратный ток крови, перегрузка давлением.
• Рентгенограмма – увеличен размер сердца за счет одной из полостей.
• Сцинтиграфия для оценки изменений в миокарде.
• МРТ и КТ для обнаружения причины дилатации сердца.

Лечение дилатации

Терапия расширения отделов сердца предусматривает коррекцию проявлений недостаточности кровообращения, аритмии.

При декомпенсации больных переводят на постельный режим, снижают поступление воды и поваренной соли. Используют такие группы препаратов:

• ингибиторы АПФ – Энап, Капотен;
• мочегонные – Верошпирон, Триампур;
• антиаритмические – Бисопролол, Карведилол;
• нитраты продленного действия (снижают приток крови к правой половине сердца) – Изокет, Нитрогранулонг.

Профилактика

Предотвращение расширения сердца состоит в адекватной терапии ревматизма, эндокардита, вирусных и бактериальных инфекций, которые могут сопровождаться миокардитом, выявлении и своевременном оперативном лечении врожденных и приобретенных пороков сердца.

Необходимо при заболеваниях, потенциально опасных в отношении дилатации предсердий или желудочков, полностью отказаться от алкоголя, обеспечить в диете достаточное количество белка и витаминов.

Дилатация сердца возникает при перегрузке миокарда избыточным объемом крови или ее высоким давлением. Большую роль в развитии патологии играет роль состояние самого миокарда: при дистрофических или длительных воспалительных процессах мышечные волокна ослабевают, теряют сократительную способность и растягиваются.

Проявлениями дилатации сердца бывает недостаточность кровообращения, аритмия, а у детей отмечается задержка роста и развития. Для лечения используют медикаменты, тяжелые формы являются показанием для трансплантации сердца.

Источник: CardioBook.ru