Гипертрофия левого желудочка сердца встречается часто у людей с диагнозом гипертония.
Болезнь опасна осложнениями, которые часто приводят к летальному исходу. Происходит уплотнение стенок желудочка.
Найди ответ Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.
Утолщение не всегда происходит равномерно, иногда оно распространяется только на некоторые области.
Что такое
Нельзя сказать о том, что гипертрофия — это диагноз, скорее это один из основных признаков в заболевании сердца. В основном проявляет себя гипертония. В остальных случаях это будут пороки сердца или высокие нагрузки на сердечную мышцу.
Чтобы выявить заболевание, необходимо применить УЗИ, а иногда и ЭКГ.
Выделяют некоторые условия, которые провоцируют увеличение нормальных размеров миокарда:
- Слишком сильные нагрузки на орган, при которых увеличивается внутренняя полость сердца.
- Сдавливание органа при частом сокращении мышц во время оттока крови.
- Заболевания миокарда.
Эти причины вызывают утолщения в сократительных волокнах, которые запускают механизм для увеличения соединительных тканей. Орган стремится расширить стенки.
Наиболее опасным фактором выступает сильная физическая активность.
Она касается людей с вредными привычками:
- Курильщики;
- Алкоголики;
- Люди с низкой физической активностью, которые резко увеличили нагрузку на организм.
Гипертрофия ЛЖ опасна для здоровья даже без летального исхода. Она приводит к инфаркту или инсульту.
Она выступает неким предупреждением о необходимости регулирования физической нагрузки и стабилизации артериального давления.
Структура и функции
Желудочки формируются сердечной мышцей (миокардом). При этом медиальной стенкой каждого из них является межжелудочковая перегородка, которая разделяет структуры между собой. А от предсердий они отделяются соответствующими клапанами.
Предсердно-желудочковые клапаны выполняют не только разграничительную функцию, они обеспечивают также однонаправленность кровотока.
Правый желудочек обеспечивает ток крови системы малого круга кровообращения, доставку венозной крови в легкие с целью ее оксигенации (насыщения кислородом). Если же говорить о соответствующем левом отделе, то он обеспечивает ток крови системы большого круга кровообращения. То есть, доставку оксигенированной крови ко всем структурам нашего организма.
Правый желудочек имеет стенку толщиной 0,3–0,4см (норма). А вот толщина миокарда левого составляет 0,7–1,2см (норма). То есть, стенка левого сердца существенно толще, чем правого, что объясняется большей нагрузкой на данный отдел. Ведь миокарду этой камеры при каждом сокращении приходится преодолевать большее сопротивление, обеспечивая кровоток в направлении большого круга кровообращения.
Причины этой проблемы
Выделяют несколько основных причин, способных спровоцировать гипертрофию желудочка слева:
- Генетическая предрасположенность — встречается часто у многих поколений.
- Лишний вес — после множества исследований ученые выяснили, что риск в развитии заболевания зависит от проблем с лишним весом, особенно в детском возрасте.
- Повышение артериального давления — повышенный приток крови сильно увеличивает нагрузку на основной орган, поэтому гипертрофия не исключена.
- Повышение физической активности и увеличение нагрузок.
- Стрессы — любое напряжение приводит к повышению давления и ухудшению работы сердца.
- Заболевание легких — при функциональном снижении работы легких возникает гипертрофия.
- Малоподвижный образ жизни.
- Стеноз аортального клапана — в результате сужения сердечной мышцы нарушается работа клапана и уменьшается количество потоков крови выходящих из сердца.
- Вредные привычки (курение, алкоголизм).
Продолжительные и тяжелые физические упражнения приводят к левосторонней гипертрофии желудочка.
Главной причиной, которая связывает все эти признаки, является повышение кровообращения, что приводит к утолщению миокарда желудочка.
Что такое гипертрофия миокарда левого желудочка
Столь опасная патология сердца склонна к пожизненному преобразованию, его отличительной чертой стало утолщение стенки миокарда с дальнейшей дисфункцией системного кровотока. Аномальный процесс проявляется у гипертоников, а его распространение полностью зависит от типа анатомического строения сердечной мышцы. Причин указанного недуга сердца несколько, но врач выделяет следующие патогенные факторы:
- гипертоническая болезнь;
- порок сердца;
- сверхфизические нагрузки;
- наследственный фактор;
- анатомические особенности строения сердца врожденного характера;
- атеросклероз аорты;
- профессиональные спортсмены (данная категория пациентов сосредоточена в группе риска).
Симптомы проявления заболевания
Симптомы ГЛЖ неоднозначны. Иногда болезнь не проявляет себя несколько лет или напротив, есть варианты того, что самочувствие становится совершенно невыносимым уже на начальных стадиях болезни. Нужна оперативная консультация с врачом.
К распространенным признакам проблемы относят:
- Стенокардию;
- Частые боли в голове;
- Высокое давление;
- Боли в сердце или аритмия;
- Беспокойный сон;
- Полное недомогание организма (слабость, вялость);
- Частые боли в грудной области.
Встречаются заболевания, которые провоцируют возникновение гипертрофии:
- Врожденный порок сердца;
- Сердечная недостаточность;
- Заболевания артерий;
- Инфаркт миокарда;
- Болезни легких.
Признаки гипертрофии на ЭКГ
Гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ может проявлять себя 10 основными проявлениями. Но большинство из них не относят к различным симптомам.
При увеличении миокарда ЛЖ кардиограмма находит такие особенности:
- Уровень S в V1 отведении превышает нормальное состояние ЛЖ из-за возбужденного состояния миокарда.
- Увеличенный зубец q в V6 грудном отделе превышает норму при возбуждении гипертрофированных миоцитов, находящихся в левой половине межжелудочковой перегородки.
Чтобы окончательно утвердить диагноз заболевания, используют признаки нарушений в грудных отведениях.
Явные признаки ГЛЖ — уровень высоты R в 5-6 грудных ответвлениях. Важно соблюдать закономерность R V6;R V5; R V4.
Уровень повышения зубца S отмечают в V1, V2 отведениях.
- При повышении степени ГЛЖ увеличивается частота колебаний R в V5, V6 грудных ответвлениях и меняется расположения зубца S в V1 и V2 грудных.
- Сегмент ST будет располагаться ниже, чем линия в V5 грудном отведении.
- Зубец T принимает отрицательное значение в V5, V6.
- Зубец T в V1, V2 принимает положительное значение.
- ST-сегмент заметно поднимается и наблюдается повышение амплитуды положительного Т в правых V5, V6.
Факторы возникновения недуга
Гипертрофия левого желудочка (ГЖЛ) – это утолщение сердечной мышцы больше установленной нормы. Но что в этом плохого, спросите вы? Для мускулов тела гипертрофия, может быть и хорошо, но для сердечной – плохо. Со временем она утолщается, в следствии может возникнуть – сердечная недостаточность.
Оттого врачи стараются вовремя обнаружить недуг и устранить его.
Гипертрофия левого желудочка – это не болезнь, а синдром в результате которого могут проявляться сердечные недуги. Это опасное состояние, потому что на первых порах оно протекает бессимптомно.
Проблема может наблюдаться как у пожилых, так и у молодых, активных людей. ГЛЖ при отсутствии лечения прогрессирует.
Это опасно такими последствиями, как стенокардия, сердечная недостаточность, приступ, внезапная остановка сердца.
Вызвать синдром утолщения сердечной мышцы могут такие проблемы как:
- Гипертония – в 90% случаев у людей, страдающих артериальной гипертензией.
- Пороки сердца – как врожденные, так и приобретенные.
- Чрезмерная физическая нагрузка.
- Сахарный диабет.
- Избыточная масса тела.
- Психоэмоциональные нестабильные состояния – стресс, тревога, волнение и др.
- Малоподвижный образ жизни.
- Наследственность.
- Вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания.
Признаки ГЛЖ сердца
Проблема гипертрофии в том, что она не имеет симптомов. Врачи могут заподозрить недуг по таким проявлениям:
- ощущение удушья;
- обморочное состояние;
- головокружение;
- бессонница;
- синдром трепещущего сердца;
- боль в левой части груди – защемление, сжатие, сдавливание и т. п.;
- сильная утомляемость при прежней активной физической нагрузке;
- перепады давления;
- мигрень;
- накопление жидкости в нижних конечностях (отечность);
- одышка.
Косвенные признаки ГЛЖ сердца — это те показатели, которые видны при инструментальных методах исследования при ЭКГ. К ним относится: нарушение внутрижелудочковой проводимости, фазы реполяризации, уменьшение амплитуды зубца Т.
Диагностика
Прежде чем поставить диагноз «ГЛЖ сердца», кардиолог на первичном приеме должен:
- Опросить пациента – узнать, какие у того жалобы, чем занимается, ведет ли активный образ жизни, имеются ли вредные привычки и т. д.
- Выполнить осмотр при помощи пальпации, установить границы сердца, их смещение, выяснить ширину сосудистого пучка и т. п.
- Прослушать пациента, определить нарушения в дыхании, усиление или приглушенность тонов «двигателя».
Электрокардиограмма – один из самых распространенных способов диагностики. ЭКГ определяет толщину миокарда, а также выраженные признаки: сердечный выброс, градиент давления и др.
Однако ГЛЖ сердца на ЭКГ не дает стопроцентной гарантии при постановке диагноза, потому что общие признаки могут быть характерны и для здорового человека. Поэтому кардиограмма – не единственный метод диагностики.
ЭКГ исследование становится неактуальным при наличии у больного НБПНПГ (неполной блокады ножек пучка Гиса). В этом случае лучше проводить доплеровскую эхокардиоскопию.
Более обширный и глубокий анализ сердечной мышцы. С его помощью можно определить, насколько был утолщен миокард и его перегородки, какие участки наблюдаются со сниженной сократимостью, общее состояние работы сердечной мышцы.
Это эхокардиография с эффектом Доплера, благодаря которой можно определить скорость, направление крови по сосудам. С ее помощью специалист может увидеть форму и размер полостей сердца, работу сердечных клапанов, оценить сократительную способность миокарда.
Это точный метод исследования, благодаря которому специалист имеет возможность получить снимки с высоким разрешением, оценить сократительную способность миокарда, поставить окончательный диагноз. С помощью МРТ врач может проводить динамические наблюдения за состоянием здоровья пациента во время медикаментозного лечения либо проанализировать результаты оперативного вмешательства.
Чтобы оценить работу миокарда специалист может назначить пациенту пробы с изменением положения тела, атмосферного давления, температуры окружающей среды и другие.
В зависимости от состояния пациента диагностические методы могут дополняться коронарографией, флюорографией и др.
Виды ГЛЖ
Есть два типа гипертрофии левого желудочка:
- Концентрический – утолщение без увеличения самой сердечной камеры. Этот вид ГЛЖ характерен для гипертонии.
- Эксцентрический – отмечается полнота стенки, расширение его полости. Такая форма типична для ишемии, кардиомиопатии.
Причины низкого давление и высокого пульса
Терапия ГЛЖ сводится к трем пунктам:
- Устранение симптоматики проблемы.
- Улучшение состояния здоровья.
- Предотвращение рецидива, прогрессирования заболевания.
Поскольку в большинстве случаев ГЛЖ является следствием артериальной гипертензии, тогда под контролем врача пациенту прописываются такие лекарства, которые смогут нормализовать его состояние:
- Ингибиторы АПФ – таблетки «Лизиноприл», «Квадриприл» и другие. Эти лекарства налаживают давление, а если принимать их продолжительное время (не меньше полугода), то можно добиться нормализации показателей толщины стенок миокарда.
- Бета-блокаторы – лекарства «Метопролол», «Бисопролол». Эти таблетки снижают нагрузку на сердце, уменьшают частоту сердечных сокращений.
- Средства на основе нитроглицерина. Они способны расширять сосуды миокарда, благодаря чему снижается нагрузка на мышцу.
Если причиной утолщения стенки служит порок сердца, тогда избавляться от патологии следует путем оперативного вмешательства. При этом оно может проходить в виде:
- Стентирования аорты.
- Протезирования (пересадка сердца).
- Извлечения части мышцы, перекрывающей доступ крови к аорте.
Домашние методы справляются только с ГЛЖ, которая была вызвана гипертонией. Прибегать к помощи нетрадиционных средств нужно после получения одобрения доктора.
Среди народных методов можно выделить такие рецепты:
- Лекарство из зверобоя – на 100 г сухой травы 2 л воды. Вскипятить сырье, проварить 10 минут. Настоять, добавить мед (200 г). Принимать по 2 столовых ложки в день на протяжении месяца. Зверобой успокаивает, очищает кровеносные сосуды, предотвращает аритмию.
- Кашица из клюквы. Свежие ягоды растереть с медом или сахаром. Принимать по 1 ст. л. после еды. Клюква улучшает кровоток, восстанавливает эластичность сосудов, снижает давление, обладает общеукрепляющим действием. Желательно делать кашицу ежедневно, чтобы принимать лекарство в свежем виде.
- Средство на основе чеснока. Очищенные зубчики измельчить в чесночнице. Добавить мед (соотношение 1:1). Поставить настаиваться в темное место на 5–7 дней, периодически встряхивая содержимое банки. Употреблять по столовой ложке трижды в сутки. Регулярный прием чеснока очищает и укрепляет сосуды, способствует устранению аритмии, полезен при гипертонии, сердечной недостаточности.
- Отвар из побегов голубики. Смешать 10 г сырья с 250 мл воды. Кипятить 10 минут, охладить, процедить. Принимать по столовой ложке перед каждым приемом пищи.
Особенности питания
Для укрепления стенок желудочка, а также для восстановления работы миокарда очень важно соблюдать диету:
- Снизить потребление соли. Она повышает давление, а это может стать причиной инсультов и ишемии.
- Ежедневно принимать морепродукты – кальмары, креветки, мидии, устрицы, рыбу. Они улучшают состояние сосудов, сокращают вероятность появления сердечного приступа.
- Регулярно употреблять свежие овощи, фрукты, а также сухофрукты. Бананы, курага, финики, инжир, яблоки, сливы, гранаты – все эти продукты делают сосуды эластичными, снимают спазмы при артериальной гипертензии, выводят вредный холестерин.
- Исключить из рациона копчености, жирную пищу – она повышает риск возникновения сердечных заболеваний за счет транс-жиров.
Больным нужно дробно питаться, понемногу, употреблять морковный сок, предпочтение отдавать протертым кашам. Исключить из рациона пряности, специи.
- ГЛЖ сердца зачастую фиксируется у больных в возрасте 20-40 лет.
- Женщины страдают от ГЛЖ реже, чем мужчины.
- Утолщение левого желудочка со временем и при отсутствии лечения приводит к увеличению правого предсердия.
- Летальный исход от этого недуга наступает в 2–8% случаев.
- На начальной стадии гипертрофии пациент имеет благоприятный прогноз в выздоровлении.
- Больным важно отдыхать не меньше 7 часов в день, отказаться от продуктов, которые приводят к интоксикации, зашлакованности, постоянно контролировать давление, снизить физические нагрузки.
ГЛЖ сердца – это опасная патология, потому что вначале она себя может никак не проявлять и только на ЭКГ, УЗИ и МРТ кардиолог увидит изменения в работе сердечной мышцы. Если врач обнаружит ГЛЖ, то обязательно начнет лечить больного: медикаментозным либо хирургическим путем.
В зависимости от причины патологии и ее выраженности. При своевременном обращении к кардиологу прогноз благоприятный.
Избыточная нагрузка на ЛЖ имеет в своей основе врожденные или приобретенные болезни сердца.
К наследственным аномалиям относятся:
- Генетические дефекты. Возникают в результате мутации одного из генов, ответственных за синтез белков сердца. Всего в этих генах найдено порядка 70 стойких изменений, вызывающих разрастание миокарда ЛЖ.
- Врожденные пороки: уменьшение диаметра аорты (коарктация), дефект межжелудочковой перегородки, заращение или отсутствие легочной артерии. Именно с наследственными дефектами сердечной мышцы связана гипертрофия левого желудочка у детей. Здесь основной вид терапии — хирургическое вмешательство.
- Врожденное сужение аортального клапана (выходного отверстия ЛЖ, через которое кровь выбрасывается в артерию). В норме площадь клапана составляет 3-4 кв. см, при стенозе оно сужается до 1 кв. см.
- Митральная недостаточность. Дефект створок клапана вызывает обратный кровоток в предсердие. Каждый раз во время фазы расслабления желудочек переполняется кровью (перегрузка объемом).
Приобретенная гипертрофия миокарда левого желудочка может развиться под воздействием определенных болезней и факторов:
- Артериальная гипертония. Держит первое место среди патологий, вызывающих уплотнение миокарда (90% случаев). Мышечная ткань разрастается за счет того, что орган все время работает под перегрузкой давлением;
- Атеросклероз аорты. На стенках аорты и в ее клапане откладываются холестериновые бляшки, которые позже известкуются. Стенки главной артерии теряют эластичность, что мешает свободному току крови. Мышечная ткань ЛЖ, испытывая все возрастающее напряжение, начинает увеличивать свой объем;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Сахарный диабет;
- Переедание, большой вес, ожирение;
- Затяжные стрессы;
- Алкоголизм, курение;
- Адинамия;
- Бессонница, эмоциональная нестабильность;
- Тяжелая физическая работа.
Методы лечения ГЛЖ
Лечение назначается с учетом изученных прогнозов заболевания и степени поражения органа, процента летального исхода и появлению разных осложнений в сердечно-сосудистой системе (сердечная недостаточность, аритмия).
Лечение гипертрофии ЛЖ включает цели:
- Снижение интенсивных проявлений болезни;
- Продление жизни;
- Уменьшение дальнейшего развития заболевания и его последствий;
- Профилактические меры.
Лечение может происходить с подачи самого пациента.
https://feedmed.ru/bolezni/serdechno-sosudistye/gipertrofija-zheludochka.html
Он самостоятельно может соблюдать некоторые меры по заболеванию.
К мерам относится:
- Правильный режим сна и отдыха;
- Минимальные психологические и физические нагрузки;
- Отсутствие вредных привычек;
- Выполнение всех рекомендаций лечащего врача.
Физические нагрузки должны регулироваться и не превышать нормы, установленные организмом. Разрешается бегать, плавать и заниматься аэробикой.
Любое заболевание сопровождается применением некоторых лекарств. Лекарства назначаются, если заболевание проявляется клиническими способами.
К основным медикаментам, которые назначаются при ГЛЖ, относят:
- Бета-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол, надолол, соталол);
- Блокаторы кальциевых каналов;
- Амиодарон и дизопирамид при нарушении сердечного ритма.
После применения препаратов значительно улучшается качество жизни больного путем снижения симптомов заболевания. Единственным недостатком этой группы препаратов является невозможность в продлении жизни пациента.
Иногда применяют дополнительные лекарственные препараты:
- Антиаритмические (к примеру, дизопирамид дозой от 300-600 мг);
- Антикоагулянты — при развитии тромбоэмболии;
- Антигипертензивные средства;
- Препараты с магнием и калием.
Классификация и степени выраженности
ГЛЖМ – многоликая патология, так отличается видами и степенью тяжести трофических изменений. Классификация заболевания позволяют установить степень и выявить возможную угрозу для жизни и здоровья пациента.
В зависимости от причины, ГЛЖ бывает:
- физиологическая или рабочая — отличается постепенной плавной нагрузкой, и не приводит к печальным последствиям, встречается у спортсменов;
- патологическая или заместительная – обусловлена патологическими влияниями внутренних и внешних факторов.
Классификация по степени тяжести:
- Выраженная гипотрофия — плотность миокарда во время сокращения 25 мм.
- Средняя степень тяжести – мышечный слой увеличивается от 21 до 24 мм.
- Умеренная ГЛЖ – миокард увеличивается от 15 мм.
Классификация заболевания по морфологическим особенностям:
- Симметрическая. При данном виде патологии увеличение в объеме происходит равномерно, затрагивая стенки полости.
- Эксцентрическая. В область поражения включается перегородка межжелудочковая, реже патологический процесс распространяется на боковые стенки или верхушку полости.
От того как патологический процесс, в виде увеличения объема миокарда, влияет на кровообращение выделяют:
- Без обструкции. Изменение в объеме мышечного слоя влияет на кровоток в минимальных количествах
- С обструкцией. Сокращенный желудочек сжимает аортальное устье и блокирует ток крови, что усугубляет гипертрофию.
Особенности питания и диета
Чтобы достичь результата от лечения, кроме медикаментозной терапии нужно придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек. Рекомендовано отказаться от потребления:
- Хлебобулочных изделий;
- Сладостей;
- Продуктов, содержащих много животных жиров.
Другие нюансы, которые связаны с питанием — необходимо:
- Ограничить количество потребления поваренной соли;
- Употреблять молочные и кисломолочные продукты питания;
- Принимать морепродукты;
- Потреблять как можно больше фруктов и овощей.
Лечение с помощью методов народной медицины
Гипертрофия формируется в результате наличия разных заболеваний, то первым этапом лечения должно быть устранение провоцирующей патологии.
Лечить заболевание нужно по рекомендации врача, ведь самолечение приводит к ухудшению состояния и развития осложнений. Нюанс касается и лечения методами народной медицины.
Чтобы лечить это заболевание, советуют использовать рецепты:
- Настой из ландыша. Нужно поместить цветы ландыша в бутылочку до самого верха и залить спиртом, а затем оставить настаиваться в течение четырнадцати дней. Принимать советуют образованный настой по одной столовой ложке перед едой 3 раза в сутки.
- Лечение зверобоем. Нужно приготовить 100 грамм травы зверобоя и залить ее двумя литрами воды. Образовавшуюся смесь прокипятить в течение 10 минут. Как отвар остынет, его нужно процедить. Принимают отвар из зверобоя по трети стакана за тридцать минут до еды, добавив столовую ложку меда. Метод получил наибольшее количество положительных отзывов от больных.
- Лечение с помощью чеснока. Измельчив чеснок, его смешивают с таким же количеством меда и оставляют настаиваться в течение четырнадцати дней. Не забывайте о периодическом встряхивании емкости, в которой находится эта смесь. Осуществлять прием такого лекарства нужно по чайной ложечке. Представленным методом можно пользоваться в течение года.
Систематизация состояния
Тактика и схема лечения зависит от многих параметров:
- основной диагноз в комплексе с сопутствующими патологиями;
- причина заболевания;
- возраст пациента;
- морфологические особенности;
- степень тяжести.
Цель терапии – снизить риск возникновения осложнений со стороны сердечной деятельности, и продлить жизнь пациента.
Консервативное лечение заключается в употреблении лекарственных средств и строгом контроле питания и образа жизни пациента. Для устранения гипертрофии миокарда ЛЖ применяют:
- бета-блокаторы;
- антагонисты кальциевых каналов;
- витаминные комплексы;
- седативные средства;
- противогипертонические препараты;
- антиагреганты и антикоагулянты;
- препараты, снижающие холестерин;
- калий и магний в комплексе.
Народная медицина еще один вид терапии. С разрешения врача допускается употребление отваров и настоев из лекарственных трав:
- смесь из измельченного чеснока и меда – сильное антиоксидантное средство;
- отвар из багульника и пустырника – седативное действие;
- отвар из петрушки и красного вина – для восстановления кровоснабжения.
Нетрадиционные рецепты применяются не в качестве основного лечения, а в целях профилактики и для укрепления сосудистых стенок, в частности эндокарда.
Хирургическое лечение применяется в случае тяжелого патологического процесса, например, при запущенной форме заболевания. Вид оперативного вмешательства: трансплантация органа или его частей (митрального или аортального клапана).
Отсутствие терапии при гипертрофических изменениях левого желудочка может стоить жизни пациента, так как увеличивается риск внезапной остановки сердечной мышце или потери функциональности.
Утрачивается способность к перекачке крови сердцем, формируются застойные явления и недостаточность сердечная. Не исключены ИБС, аритмия и инфаркт.
Препараты
Лечение гипертрофии левого желудочка должно начинаться с лечения основного заболевания. Именно такой подход к лечению позволяет добиваться положительных результатов.
Рекомендации и впечатления пациентов, лечившихся традиционными методами
Те, кто столкнулся с гипертрофией желудочка слева, отмечают, что лечение проводится в комплексе.
Нужно устранить причину, которая привела к развитию заболевания. Первой ступенью лечения будет нормализация артериального давления. Нужно избегать стрессов и нервных перегрузок, принимать ингибиторы АПФ (они помогают расширить кровеносные сосуды, это помогает снизить артериальное давление и уменьшить нагрузку на миокард).
К таким препаратам относятся:
- Эналаприл (Вазотек).
- Каптоприл (Капотен).
- Лизиноприл (Принивил, Зестра).
Препараты этой группы могут приводить к появлению кашля, назначают блокаторы рецепторов ангиотензина, препараты:
- Лозартан (козаар);
- Валсартан.
Еще одной группой препаратов, помогающие достичь снижения артериального давления, считаются диуретики, ведь их действие базируется на выведение жидкости из организма, что приводит к уменьшению объема циркулирующей крови и снижению давления.
Бета-адреноблокаторы обладают свойствами, помогающие сделать нормализацию артериального давления. Они помогают уменьшить частоту сердечных сокращений, устранить болевые ощущения и одышку.
В группу таких медицинских препаратов относят:
- Бисопролол.
- Карведилол.
- Метопролол, Атенолол (тенормин).
Блокаторы кальциевых каналов помогают избежать поступлений кальция внутрь клеток тканей сердца. Помогают расслабить мышечные ткани сосудистых стенок, снизить сократительную функцию миокарда.
Из этой группы используют, чаще:
- Нифедипин (Прокардиа).
- Верапамил (Калан, Ковера, Велеран).
- Дилтиазем (Кардизем, Тиазак).
Верапамил назначают чаще в сочетании с бета-адреноблокаторами. Такое действие уменьшает риск увеличения сердечных стенок и потребности сердца в кислороде. В результате появляется положительное влияние на функционирование сердечной мышцы.
При проведении медикаментозного лечения необходимо быть настороже, ведь перечисленные препараты обладают значительным количеством противопоказаний и побочных эффектов. И поэтому все препараты должны назначаться только лечащим врачом.
Еще одним моментом при лечении гипертрофии считается образ жизни. Нужно помимо избавления от вредных привычек достичь снижения веса, это поможет снизить давление и риск прогрессирования гипертрофии. Нужно заниматься спортом, фитнесом или йогой и больше ходить.
Особые факторы риска
Старение (50-79 лет) и гипертония левого желудочка являются важными факторами риска для развития сердечной недостаточности в пожилом возрасте. Нормальное старение связано со значительным увеличением систолического артериального давления, сосудистой жесткостью, кручением и нарушением диастолической функции (все р <0,05).
Гипертония соответствующего возраста усугубляет последствия старения на систолическое давление и диастолическую функцию. Гипертония связана с увеличением индекса массы миокарда левого желудочка. При этом уменьшается энергетический запас и продольное укорочение, а также происходит увеличение окружности эндокарда (все р<0,05).
Следует помнить, что левый желудочек гипертрофируется в ответ на давление перегрузки вторичных состояний, таких как аортальный стеноз и артериальная гипертензия.
Левожелудочковая функция красочно иллюстрирует, как старение и сердечно-сосудистые заболевания, а также их факторы риска тесно связаны между собой.
Источник: bugmk.ru
Как устроен левый желудочек?
Левый желудочек – полостное образование. Его объем зависит от возраста человека и рода деятельности, поскольку мышцы миокарда поддаются «тренировкам». Толщина стенки ЛЖ составляет 10-14 мм и состоит из трех слоев, в которых волокна имеют разную направленность (циркулярные, прямые и косые). Внутри камера выстелена эндокардом – соединительнотканной оболочкой, формирующей клапаны возле атриовентрикулярных отверстий.
Форма левого желудочка продолговато-овальная, конусообразная. Выделяют два отдела структуры:
- верхушку – узкую часть, которая у здорового человека находится в 4-5 межреберном промежутке слева;
- наружный край – округлый контур, образующий боковую (легочную) поверхность – самую массивную часть сердечной мышцы.
Внутри ЛЖ состоит из двух частей: заднего и переднего отдела, по которым кровь поэтапно перемещается из полости камеры к конусу аорты.
В области атриовентрикулярного отверстия размещается клапан, представленный двумя створками из ткани эндокарда. Основная задача этой структуры – регулирование потока крови и предотвращение регургитации (обратного заброса). Прикреплена к миокарду желудочка папиллярными (сосочковыми) мышцами, тонус которых определяет амплитуду движений створок.
Аортальный клапан представлен тремя полулунными заслонками, которые крепятся по окружности отверстия между артериальным конусом и аортой. Слаженная работа створок обеспечивает перемещение жидкости в большой круг кровообращения при сокращении миокарда ЛЖ и препятствует регургитации при наполнении камеры во время диастолы.
Волна возбуждения, которая заставляет сокращаться желудочек, проходит из атриовентрикулярного соединения по левой ножке пучка Гиса и его двух ветвях. Кардиомиоциты, находящиеся на верхушке сердца, получают импульс по волокнам Пуркинье.
Основные функции отдела
Левый желудочек сердца отвечает за такие функции:
- систолическая – синхронное сокращение волокон кардиомиоцитов обеспечивает адекватный выброс в большой круг кровообращения для снабжения всех органов и тканей кислородом;
- диастолическая – расслабление стенок желудочка, открытие атриовентрикулярного клапана и наполнение полости кровью из предсердия.
Периоды систолической фазы:
- напряжение со стадией асинхронного и изометрического сокращения;
- изгнание (два периода – быстрый и медленный).
Асинхронный период характеризуется неравномерным распределением импульса возбуждения, поэтому отдельные волокна сокращаются не одновременно. Подобная фаза необходима для полного смыкания створок митрального клапана, после которого нарастает внутрижелудочковое давление (вследствие продолжающегося сокращения кардиомиоцитов). Достигнув уровня 70-80 мм рт. ст., открываются полулунные створки и кровь попадает в аорту (сначала быстро, а потом медленнее). Закрытие клапана обусловлено высоким давлением внутри сосуда.
Расслабление миокарда стенок ЛЖ открывает митральный клапан, который запускает поток новой порции крови. Для обеспечения адекватного выброса необходимо, чтобы все отделы желудочка, створки, папиллярные мышцы, трабекулы и хорды были в хорошем функциональном состоянии.
Диагностика заболеваний: какие методы определят проблему?
Выделяют два типа нарушения работы (дисфункции) левого желудочка:
- Систолическая, которая характеризуется падением изгоняющей способности ЛЖ. Чаще всего патология развивается при повреждении сократительных кардиомиоцитов при инфаркте миокарда, воспалительных или аутоиммунных нарушениях.
- Диастолическая. Отличается неспособностью мышечных волокон полностью расслабится и создать необходимый объем камеры (состояние диагностируют чаще всего при патологиях перикарда или соседних структур).
Если появились жалобы на одышку при физической нагрузке или в покое, отеки на ногах, кашель, боли в области сердца, стоит обратиться к кардиологу и пройти комплексное обследование для выяснения причины.
ЭКГ
С помощью электрокардиографии (ЭКГ) можно выявить не только правильность ритма, частоту сердечных сокращений, но и нарушения работы и строения левого желудочка. Признаки ЭКГ изменений при различных патологиях ЛЖ:
- Гипертрофические изменения стенок левого желудочка вне зависимости от причин:
- смещение электрической оси сердца влево (угол α составляет от -90 до 0°);
- внутрижелудочковые нарушения проводимости (полная или неполная блокада левой ножки пучка Гисса);
- нарушения реполяризации – деформация зубца Т в I, aVL, V5, V6.
- Рубцовые явления в области левого желудочка:
- измененный зубец Q в I, II, aVL-отведениях, а также в V1-6;
- расположение ST на изолинии;
- низкий и сглаженный зубец Т.
УЗИ
УЗИ или ЭхоКГ (эхокардиография) помогает определить размер камер сердца и толщину их стенок, оценить функциональное состояние клапанов, эффективность сокращения миокарда. Для каждого отдела существуют свои показатели нормы.
Основные ультразвуковые параметры работы ЛЖ представлены в таблице.
Сцинтиграфия
Перфузионная сцинтиграфия – метод оценки кровоснабжения мышечного слоя левого желудочка при помощи радиофармпрепаратов, которые вводят внутривенно, и они накапливаются в миокарде. Преимущество исследования – точное выявление ишемии даже в мелких сосудах, что не всегда удается обнаружить при ангиографии. Сцинтиграфия может быть статической (проводят в состоянии покоя) и динамической (во время дозированной физической нагрузки на велоэргометре).
Показания к проведению:
- ишемия миокарда неопределенного генеза;
- оценка эффективности операций по возобновлению коронарного кровотока (ангиопластика, шунтирование и т. д.);
- исследования миокардиального кровотока при некоронарогенных болезнях (преимущественно воспалительного характера);
- при сомнительной ЭКГ (чтобы подтвердить диагноз острого инфаркта миокарда).
МРТ и КТ
В последнее время пользуются спросом рентгенологические методы исследования сердца, которые позволяют получить объемные изображения органа и выявить изменения в структуре.
Компьютерная томография (КТ) делает серию рентген-снимков сердца под различным углом на отдельных срезах органа. Современные аппараты способны предоставить объемную визуализацию внутреннего строения.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет похожий принцип. Однако в исследовании используют не ионизирующее излучение, а волны магнитной природы. Ткани по-разному «отвечают» на это воздействие, что и фиксирует аппарат.
Оба метода могут предоставить такую информацию:
- толщина стенок ЛЖ;
- изменения вследствие перенесенного инфаркта миокарда;
- состояние сосудов, наличие атеросклеротических бляшек;
- адекватность гемодинамики;
- состояние легочных артерий.
Какие патологии чаще всего затрагивают работу и структуру ЛЖ?
Существует множество патологических состояний и провоцирующих факторов, которые приводят к изменению анатомической структуры и физиологической дисфункции левого желудочка. В некоторых случаях гипертрофия ЛЖ бывает вариантом нормы, например, у спортсменов или беременных женщин.
Патологии, которые сопровождаются нарушением работы левого желудочка:
- врожденные пороки: коарктация аорты, аномалия межжелудочковой перегородки, комбинированные нарушения – тетрада или пентада Фалло;
- воспалительные заболевания: эндо-, мио-, перикардиты (чаще подвержены влиянию дети и подростки);
- приобретенные пороки сердца (чаще диагностируются у взрослых как следствие ревматизма);
- ИБС: стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, некроз стенок миокарда;
- хроническая патология легких;
- артериальная гипертензия;
- атеросклероз аорты;
- последствия метаболического синдрома в сочетании с ожирением и сахарным диабетом;
- патологии почек, печени, щитовидной железы.
При первых проявлениях дисфункции левого желудочка рекомендуется посетить терапевта (кардиолога), пройти обследования, чтобы предотвратить дальнейшее развитие патологии. Ведение пациента зависит от основного заболевания и подразумевает использование фармакологических препаратов или кардиохирургических вмешательств.
Дополнительная терапия включает модификацию образа жизни, компенсацию сопутствующих нарушений.
Выводы
Из всех отделов сердца наибольшую роль в обеспечении адекватного кровообращения играет левый желудочек. Крупный объем камеры, толстая мышечная стенка и выход в аорту – ключевые характеристики, которые определяют важность структуры. Поражение ЛЖ ишемическими, травматическими, воспалительными процессами сопровождается выраженными дефектами гемодинамики с симптомами сердечной недостаточности. Одышка, отеки, загрудинная боль, ощущение перебоев в работе органа – признаки серьезных нарушений, которые требуют комплексной диагностики и адекватной терапии.
Источник: cardiograf.com
Как устроен левый желудочек?
Левый желудочек – полостное образование. Его объем зависит от возраста человека и рода деятельности, поскольку мышцы миокарда поддаются «тренировкам». Толщина стенки ЛЖ составляет 10-14 мм и состоит из трех слоев, в которых волокна имеют разную направленность (циркулярные, прямые и косые). Внутри камера выстелена эндокардом – соединительнотканной оболочкой, формирующей клапаны возле атриовентрикулярных отверстий.
Форма левого желудочка продолговато-овальная, конусообразная. Выделяют два отдела структуры:
- верхушку – узкую часть, которая у здорового человека находится в 4-5 межреберном промежутке слева;
- наружный край – округлый контур, образующий боковую (легочную) поверхность – самую массивную часть сердечной мышцы.
Внутри ЛЖ состоит из двух частей: заднего и переднего отдела, по которым кровь поэтапно перемещается из полости камеры к конусу аорты.
В области атриовентрикулярного отверстия размещается клапан, представленный двумя створками из ткани эндокарда. Основная задача этой структуры – регулирование потока крови и предотвращение регургитации (обратного заброса). Прикреплена к миокарду желудочка папиллярными (сосочковыми) мышцами, тонус которых определяет амплитуду движений створок.
Аортальный клапан представлен тремя полулунными заслонками, которые крепятся по окружности отверстия между артериальным конусом и аортой. Слаженная работа створок обеспечивает перемещение жидкости в большой круг кровообращения при сокращении миокарда ЛЖ и препятствует регургитации при наполнении камеры во время диастолы.
Волна возбуждения, которая заставляет сокращаться желудочек, проходит из атриовентрикулярного соединения по левой ножке пучка Гиса и его двух ветвях. Кардиомиоциты, находящиеся на верхушке сердца, получают импульс по волокнам Пуркинье.
Основные функции отдела
Левый желудочек сердца отвечает за такие функции:
- систолическая – синхронное сокращение волокон кардиомиоцитов обеспечивает адекватный выброс в большой круг кровообращения для снабжения всех органов и тканей кислородом;
- диастолическая – расслабление стенок желудочка, открытие атриовентрикулярного клапана и наполнение полости кровью из предсердия.
Периоды систолической фазы:
- напряжение со стадией асинхронного и изометрического сокращения;
- изгнание (два периода – быстрый и медленный).
Асинхронный период характеризуется неравномерным распределением импульса возбуждения, поэтому отдельные волокна сокращаются не одновременно. Подобная фаза необходима для полного смыкания створок митрального клапана, после которого нарастает внутрижелудочковое давление (вследствие продолжающегося сокращения кардиомиоцитов). Достигнув уровня 70-80 мм рт. ст., открываются полулунные створки и кровь попадает в аорту (сначала быстро, а потом медленнее). Закрытие клапана обусловлено высоким давлением внутри сосуда.
Расслабление миокарда стенок ЛЖ открывает митральный клапан, который запускает поток новой порции крови. Для обеспечения адекватного выброса необходимо, чтобы все отделы желудочка, створки, папиллярные мышцы, трабекулы и хорды были в хорошем функциональном состоянии.
Диагностика заболеваний: какие методы определят проблему?
Выделяют два типа нарушения работы (дисфункции) левого желудочка:
- Систолическая, которая характеризуется падением изгоняющей способности ЛЖ. Чаще всего патология развивается при повреждении сократительных кардиомиоцитов при инфаркте миокарда, воспалительных или аутоиммунных нарушениях.
- Диастолическая. Отличается неспособностью мышечных волокон полностью расслабится и создать необходимый объем камеры (состояние диагностируют чаще всего при патологиях перикарда или соседних структур).
Если появились жалобы на одышку при физической нагрузке или в покое, отеки на ногах, кашель, боли в области сердца, стоит обратиться к кардиологу и пройти комплексное обследование для выяснения причины.
ЭКГ
С помощью электрокардиографии (ЭКГ) можно выявить не только правильность ритма, частоту сердечных сокращений, но и нарушения работы и строения левого желудочка. Признаки ЭКГ изменений при различных патологиях ЛЖ:
- Гипертрофические изменения стенок левого желудочка вне зависимости от причин:
- смещение электрической оси сердца влево (угол α составляет от -90 до 0°);
- внутрижелудочковые нарушения проводимости (полная или неполная блокада левой ножки пучка Гисса);
- нарушения реполяризации – деформация зубца Т в I, aVL, V5, V6.
- Рубцовые явления в области левого желудочка:
- измененный зубец Q в I, II, aVL-отведениях, а также в V1-6;
- расположение ST на изолинии;
- низкий и сглаженный зубец Т.
УЗИ
УЗИ или ЭхоКГ (эхокардиография) помогает определить размер камер сердца и толщину их стенок, оценить функциональное состояние клапанов, эффективность сокращения миокарда. Для каждого отдела существуют свои показатели нормы.
Основные ультразвуковые параметры работы ЛЖ представлены в таблице.
Сцинтиграфия
Перфузионная сцинтиграфия – метод оценки кровоснабжения мышечного слоя левого желудочка при помощи радиофармпрепаратов, которые вводят внутривенно, и они накапливаются в миокарде. Преимущество исследования – точное выявление ишемии даже в мелких сосудах, что не всегда удается обнаружить при ангиографии. Сцинтиграфия может быть статической (проводят в состоянии покоя) и динамической (во время дозированной физической нагрузки на велоэргометре).
Показания к проведению:
- ишемия миокарда неопределенного генеза;
- оценка эффективности операций по возобновлению коронарного кровотока (ангиопластика, шунтирование и т. д.);
- исследования миокардиального кровотока при некоронарогенных болезнях (преимущественно воспалительного характера);
- при сомнительной ЭКГ (чтобы подтвердить диагноз острого инфаркта миокарда).
МРТ и КТ
В последнее время пользуются спросом рентгенологические методы исследования сердца, которые позволяют получить объемные изображения органа и выявить изменения в структуре.
Компьютерная томография (КТ) делает серию рентген-снимков сердца под различным углом на отдельных срезах органа. Современные аппараты способны предоставить объемную визуализацию внутреннего строения.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет похожий принцип. Однако в исследовании используют не ионизирующее излучение, а волны магнитной природы. Ткани по-разному «отвечают» на это воздействие, что и фиксирует аппарат.
Оба метода могут предоставить такую информацию:
- толщина стенок ЛЖ;
- изменения вследствие перенесенного инфаркта миокарда;
- состояние сосудов, наличие атеросклеротических бляшек;
- адекватность гемодинамики;
- состояние легочных артерий.
Какие патологии чаще всего затрагивают работу и структуру ЛЖ?
Существует множество патологических состояний и провоцирующих факторов, которые приводят к изменению анатомической структуры и физиологической дисфункции левого желудочка. В некоторых случаях гипертрофия ЛЖ бывает вариантом нормы, например, у спортсменов или беременных женщин.
Патологии, которые сопровождаются нарушением работы левого желудочка:
- врожденные пороки: коарктация аорты, аномалия межжелудочковой перегородки, комбинированные нарушения – тетрада или пентада Фалло;
- воспалительные заболевания: эндо-, мио-, перикардиты (чаще подвержены влиянию дети и подростки);
- приобретенные пороки сердца (чаще диагностируются у взрослых как следствие ревматизма);
- ИБС: стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, некроз стенок миокарда;
- хроническая патология легких;
- артериальная гипертензия;
- атеросклероз аорты;
- последствия метаболического синдрома в сочетании с ожирением и сахарным диабетом;
- патологии почек, печени, щитовидной железы.
При первых проявлениях дисфункции левого желудочка рекомендуется посетить терапевта (кардиолога), пройти обследования, чтобы предотвратить дальнейшее развитие патологии. Ведение пациента зависит от основного заболевания и подразумевает использование фармакологических препаратов или кардиохирургических вмешательств.
Дополнительная терапия включает модификацию образа жизни, компенсацию сопутствующих нарушений.
Выводы
Из всех отделов сердца наибольшую роль в обеспечении адекватного кровообращения играет левый желудочек. Крупный объем камеры, толстая мышечная стенка и выход в аорту – ключевые характеристики, которые определяют важность структуры. Поражение ЛЖ ишемическими, травматическими, воспалительными процессами сопровождается выраженными дефектами гемодинамики с симптомами сердечной недостаточности. Одышка, отеки, загрудинная боль, ощущение перебоев в работе органа – признаки серьезных нарушений, которые требуют комплексной диагностики и адекватной терапии.
Источник: cardiograf.com