Кровоизлияние в глаз причины и лечение фото

Кровоизлияние в глаз – это скопление крови, которая вылилась из кровеносных сосудов, и заполнила полость глаза, а также окружающие глаз ткани. Диагностировать и излечить недуг могут только специалисты из микрохирургии и офтальмологии.

 

Выделяют такие виды излияния крови в полость зрительного органа:

• гифема,
• субконъюктивальное излияние,
• супрахориоидальное,
• субретинальное,
• преретинальное,
• интраретинальное,
• гемофтальм.

 

Причины

 

Когда проявляется пятно на глазу, способное сделать зрение хуже, то это может быть первым признаком излияния крови, это значит, что вскоре такая проблема возникнет. Такие случаи не приводят к полной потере зрения, однако, человек может потерять остроту зрения из-за излияния крови. Особенно увеличивается риск развития осложнений в тех случаях, когда излияния крови случаются часто. По каким же причинам это происходит?

 

Самая распространенная причина вытекания крови – это травма зрительных органов. Не всегда объем излитой крови будет соответствовать характеру и степени тяжести травмы. Такой итог ожидают тупые травмы головы, повреждение лицевых костей и даже удары, если они нанесены не в голову, а в торс. Но не всегда это случается при травмах, часто данное явление провоцируют заболевания внутренних органов и систем.

 

 

Причина кровоизлияний в полость зрительных органов – это болезни, которые провоцируют изменения в работе системы кровообращения и плохая свертываемость крови. Так причиной может стать повышенная степень ломкости стенок сосудов, когда они теряют свою эластичность. Также к данному явлению могут привести:

• гипертония,
• коагулопатия,
• сахарный диабет,
• атеросклероз,
• эндартериит.

 

Часто к излиянию крови приводят и воспалительные процессы в самом глазу, это ирит, воспаление радужной оболочки, или увеит, процесс воспаления сосудистой оболочки. Маленькие трещины в стенках сосудов могут образоваться в том случае, когда человек страдает близорукостью. Но не всегда именно заболевание становится причиной данного процесса, так выход крови может быть спровоцирован тяжелыми физическими нагрузками при занятиях спортом, родах и даже при сильном кашле.

 

 

Если причина заключается в нарушении работы сосудов, то атеросклеротическое поражение их стенок у пациента развивается на протяжении длительного времени. Ткани сосудов теряют эластичность, и это приводит к увеличению артериального давления. В это время стенки сосудов также теряют коллаген, что может привести к разрыву тканей, когда артериальное давление в очередной раз превысит свою норму. Данный механизм развития кровоизлияния характерен для атеросклероза, который сочетается со всеми типами гипертонии.

 

Еще один фактор, который может спровоцировать выход крови в ткани глаза, — это опухоли. Опухоль может быть доброкачественной или злокачественной. Образование увеличивает давление внутри глазного яблока, чем и приводит к разрыву сосудов. Вследствие этого кровь заполняет полости тканей. Самые редкие причины – это понижения количества тромбоцитов в составе периферической крови, а также заболевание анемией.

 

Как свидетельствует статистика, излияние крови в склеру в результате механических повреждений зрительных органов встречаются очень редко. Структура глаза такова, что его яблоко должным образом защищают глазницы. Склеры глаза имеют специальные оболочки, что позволяет защитить их от травмирования жучками и чужеродными телами.

 

Какой бы не была причина данного явления, при излиянии крови следует незамедлительно обратиться к врачу. Перед тем, как назначить лечение, врач определяет стадию поражения зрительного органа. В данном случае их может быть три:

• небольшая степень тяжести,
• средняя,
• тяжелая степень.

 

 

При незначительной степени тяжести качество зрительной функции не ухудшается, не снижается также и его острота. Если повреждение привело к средней степени излияния крови, то человек видит изображения расплывчатым, и зона поражения при этом обширная.

В тяжелой форме заболевания зрение человек теряет, и восстановить его уже невозможно.

 

Признаки

 

Симптоматика недуга обусловлена тем, в какой именно части глаза произошло излияние крови. Кровь может заполнить сетчатку глаза, орбиту, то есть полость глазницы, передние камеры органа зрения и стекловидное тело.

 

Вне зависимости от того, насколько сильно излилась кровь в сетчатку органа зрения, симптомы этого процесса выражены слабо. Человек страдает ухудшенным зрением, перед глазами могут проявляться мушки, а резкость восприятия изображения ухудшается. Но если вытекание крови произошло в значительном объеме, то это может спровоцировать и полную потерю зрения.

 

 

Заполнение кровью передней камеры глаза имеет название гифема. Если при этом человек лежит, то кровь заполняет камеру равномерно, а в вертикальном положении кровь оседает на дно. Обычно, данное явление не приводит к ухудшению зрительных возможностей человека, но если крови много, то она может закрыть собой зрачок, и возможность видеть будет ограничена до выздоровления.

 

При гемофтальме, когда кровь заполняет стекловидное тело, кровяное пятно локализируется за хрусталиком и имеет бордовый цвет. В том случае, когда стекловидное тело полностью заполнено кровью, происходит полная утрата зрения, а при частичном его заполнении зрение только ухудшается.

 

 

При самом выходе крови человек ощущает световую вспышку, она возникает перед глазами, или человек видит темные пятна, которые постоянно перемещаются перед глазами. Самая частая причина, по которой кровь заполняет полость глазницы, это травма. Иногда, данные проявления становятся результатом заболевания васкулитом, в таком случае симптоматика напоминает экзофтальм (пучеглазие). Глазное яблоко при этом имеет свойство смещаться вперед, что нарушает его двигательные возможности.

 

Лечение

 

Если произошло заполнение кровью передних камер, орбиты, стекловидного тела или в сетчатку глаза, то лечение начинают с диагностики основного недуга, который стал причиной выхода крови. Это обусловлено тем, что лечение и профилактика основного недуга в последующем позволят избежать рецидивов кровоизлияния. Также это поможет предотвратить тяжелые последствия и полную утрату зрения в том числе.

 

Когда кровоизлияние уже случилось, следует немедленно приступать к лечению. Именно быстрая диагностика и своевременное назначение терапии являются первой помощью при данном заболевании. Основа устранения последствий кровоизлияния в глазу – это покой и выполнения процедур. Глаз рекомендуется изолировать от воздействия окружающей среды с помощью повязки с асептическим действием. К глазу назначают прикладывать холодные компрессы.

 

 

Помимо процедур данный недуг лечиться с использованием медицинских препаратов и витаминов. Так, доктора назначают следующие мероприятия:

• введение витаминов внутримышечно,
• пероральный прием витаминов, для данной цели назначают раствор кальция хлористого и аскорутин,
• внутривенное введение лидазо и глюкозы, которые помогают рассасывать инфильтраты и излияния крови в зрительных органах,
• прием витаминов,
• введение фекментов протеазы.

 

Что касается хирургического вмешательства, то может быть выполнена витрэктомия. Данная операция выполняется при поражении стекловидного тела или сетчатки. Она имеет место при одном обширном излиянии крови или при массовых рецидивах. Проведение данной операции предусматривает удаление с полости глаза загустевшей крови. Также проводится удаление тех участков стекловидного тела, которые помутнели при болезни, и фиброваскульных тяжей. Не исключено удаление и задней гиалоидной мембраны, именно она разделяет сетчатку и стекловидное тело.

 

 

На сегодняшний день нет таких препаратов, которые бы смогли излечить такую проблему, как кровоизлияние в глаз. При несогласии пациента на хирургическое вмешательство, остается только принимать витамины и обеспечить глазам состояние спокойствия, только тогда скопившаяся кровь может рассасываться. Покой и отдых помогает устранить симптоматику заболевания лишь в немногих случаях. Когда излияние крови повторяется, то обязательно требуется помощь квалифицированного специалиста.

 

При наступлении гемофтальма следует немедленно обращаться за помощью в медицинские учреждения, поскольку это тяжелое заболевание. Только срочная помощь врача поможет пациенту сохранить его зрение. При излиянии крови в ткани сетчатки пациенту рекомендован полный покой. Для лечения врач назначает пациенту использование препаратов для укрепления сосудов и кровоостанавливающих средств. Если излияние в сетчатку является обширным, то таким пациентам показана срочная госпитализация.

 

 

Если после выхода крови из сосудов у пациента гематома проявилась в виде очков, что свидетельствует о заполнении век кровью, больного необходимо госпитализировать. Гематома в форме очков говорит о том, что повреждено основание черепа. Чтобы предупредить развитие таких излияний крови, доктора рекомендуют принимать витамин С. Данное вещество размягчает стенки сосудов, делая их эластичными. В некоторых случаях профилактика заболевания состоит из того, что пациентам запрещают наклонять голову или делать нею резкие движения.

 

Если диагностирована гифема, то такое поражение не требует специфических терапевтических мер. Офтальмолог назначает капли калия йодида 3%. Данный препарат назначают к наружному приему трижды в день на протяжении 1 недели. Гифема может лечить хирургическим путем, такая необходимость есть в том случае, когда признаки болезни сохраняются на протяжении 10 дней. В данном случае просто необходимо удалить сгустки крови, чтобы в дальнейшем избежать серьезных осложнений по части офтальмологии. В дальнейшем данное явление может спровоцировать развитие глаукомы, катаракты или увеита. В случае лечения гифемы, следует избегать использования препаратов НПВП и гепарина, это обусловлено тем, что данные средства нарушают способность крови нормально сворачиваться.

 

 

Лечение народными средствами

 

Народные средства медицины могут только дополнять основное медикаментозное лечение, заменять его они не могут. Для этих целей используют рецепты народной медицины, которые помогают снять симптоматику и облегчить состояние больному:

• Чайная заварка, если её смешать с листьями ивы, поможет снять воспаление с пораженного глаза. Данное средство используют в виде компресса.
• Примочки из смеси воды и соли, разбавленной двумя каплями спирта нашатырного.
• Раствор молока и ладана для компресса на больной глаз.
• Облегчить симптомы помогут примочки из таких продуктов, как чечевица с маслом розы, сыр и очистки редьки.
• Снять симптомы можно с использованием компрессов из отвара ромашки, смешанного с соком алоэ, отвара из листьев капусты, корней солодки и шафрана.
• Также можно сделать компресс из калия карбоната и прокипевшего уксуса.

 

 

Таким образом, может быть много причин, провоцирующих разрыв кровеносных сосудов и выход крови в ткани глаза. Лечить заболевание необходимо после определения его причины, при обращении к доктору. Для лечения используют витаминотерапию, медикаментозные препараты и капли, а также хирургическое вмешательство. Что касается средств народной медицины, то они лишь помогают облегчить симптоматику, однако, не принесут эффекта при тяжелых случаях кровоизлияния.

 

Источник: lechim-nedug.ru

Кровоизлияние в склеру под конъюнктиву (гипосфагма)

Гипосфагма, или кровоизлияние в склеру, или субконъюнктивальное кровоизлияние – такое состояние, когда между тончайшей внешней оболочкой глаза (конъюнктивой) и белочной оболочкой скапливается кровь. В народе также нередко говорят «сосуд лопнул» и это действительно так: первопричиной является повреждение мельчайших сосудов конъюнктивы, из которых и изливается кровь. А вот причины, вызвавшие данное состояние, крайне разнообразны:

1. Прямое травматическое воздействие на глазное яблоко: удар, трение, резкое изменение барометрического давления, инородное тело, химические воздействия;


2. Повышение артериального и венозного давления: гипертонический криз, чихание, кашель, физические перегрузки, наклоны, удушье, потуги при родах, напряжение при запорах, рвота и даже интенсивный плач у ребенка;
3. Пониженная свертываемость крови: врожденные и приобретенные гемофилии, применение медицинских препаратов антикоагулянтов и антиагрегантов (аспирин, гепарин, тиклид, дипиридамол, плавикс и прочие);
4. Болезни, вызванные инфекцией (геморрагический конъюнктивит, лептоспироз);
5. Повышенная ломкость сосудов: сахарный диабет, атеросклеротическая болезнь, дефицит витаминов К и С, системные заболевания соединительной ткани (аутоиммунные васкулиты, системная красная волчанка)
6. Состояние после оперативных вмешательств на органах зрения.

Симптомы кровоизлияния в склеру сводятся к визуальному дефекту в виде кроваво-красного пятна на белом фоне. Особенностью данного кровоизлияния является то, что оно с течением времени не меняет свой цвет наподобии кровоподтека (синяка), а в своем развитии просто становится светлее, пока не исчезнет полностью. Достаточно редко может наблюдаться дискомфорт глаза в виде чувства инородного тела, незначительного зуда, которые скорее имеют психологическое происхождение.

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния обычно не представляет каких-либо сложностей. В подавляющем большинстве случаев обратное развитие происходит без применения медицинских препаратов.

Однако ускорить рассасывание и ограничить распространение кровоизлияния могут помочь:

• Если вам удалось застать момент образования кровоизлияния под конъюнктиву и оно увеличивается «на глазах», крайне эффективны сосудосуживающие глазные капли (визин, нафтизин, октилия и прочие) они остановят излитие крови из сосудистого русла, что остановит распространение кровоизлияния;
• Для ускорения рассасывания уже сформировавшегося кровоизлияния эффективны глазные капли калия йодид.

Однократно возникшее кровоизлияние в склеру, образовавшееся даже без видимой причины и протекающее без воспаления, снижения зрения, «мушек» и прочих симптомов, не требует обследования и обращения к врачу. В случае же частых рецидивов либо осложненного течения гипосфагма может сигнализировать о серьезных заболеваниях, как самого глаза, так и организма в целом, что требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение для диагностики патологии его вызвавшей и назначения лечения.

Видео: о причинах лопнувших сосудов в глазу

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема)

Передней камерой глаза называют область между роговицей (прозрачной выпуклой «линзой» глаза) и радужкой (диск со зрачком в центре, придающий нашим глазам неповторимый цвет) с хрусталиком (прозрачная линза за зрачком). В норме эта область заполнена абсолютно прозрачной жидкостью – влагой передней камеры, появление крови, в которой называют гифемой или кровоизлиянием в переднюю камеру глаза.

Причины гифемы хоть и кажутся абсолютно не связанными, несут в своей сути один и тот же элемент – разрыв сосуда. Их условно подразделяют на три группы:

1. Травма – является самой частой причиной гифемы.

1. травма бывает проникающей – повреждение глаза сопровождается сообщением внутреннего содержимого глазного яблока и окружающей среды, такая травма чаще возникает от действия острых предметов, реже от действия тупых предметов;
2. травма бывает не проникающей – при внешней целостности глаза разрушаются его внутренних структуры, что и приводит к излитию крови в переднюю камеру глаза, такая травма практически всегда является следствием действия тупых предметов;
3. также к группе травм можно отнести и все виды операций на органах зрения, которые могут сопровождаться гифемой.

2. Заболевания глазного яблока, сопряженные с образованием новых, неполноценных сосудов внутри глаза (неоваскуляризация). Новообразованные сосуды имеют структурные дефекты, которые обуславливают их повышенную ломкость, с чем и связано излитие крови в переднюю камеру глаза при незначительных воздействиях либо вообще без таковых. К таким болезням относятся:

1. диабетическая ангиопатия (следствие сахарного диабета);
2. закупорка вен сетчатки;
3. отслойка сетчатки;
4. внутриглазные опухоли;
5. воспалительные заболевания внутренних структур глаза.

3. Заболевания организма в целом:

1. хроническая алкогольная и наркотическая интоксикации;
2. нарушение свертываемости крови;
3. онкологические заболевания;
4. системные заболевания соединительной ткани.

Гифему, основываясь на уровне крови в вертикальном положении пациента, подразделяют на четыре степени:

• 1-я визуально передняя камера глаза занята кровью не более чем на треть;
• 2-я кровь заполняет переднюю камеру глаза не более чем до половины;
• 3-я камера заполнена кровью более чем на ½, но не полностью;
• 4-я тотальное заполнение кровью передней камеры глаза «черный глаз».

Несмотря на очевидную условность такого деления, оно имеет практическое значение для выбора лечебной тактики и прогноза исхода кровоизлияния. Степенью гифемы также определяются ее симптомы и их выраженность:

1. Визуально определяемое присутствие крови в передней камере глаза;
2. Падение остроты зрения, особенно в положении лежа, вплоть до того, что сохраняется лишь чувство света и не более (при 3-4-й степени);
3. «Затуманенность» зрения на пораженный глаз;
4. Боязнь яркого света (фотофобия);
5. Иногда возникает чувство боли.

Диагноз кровоизлияния в переднюю камеру глаза на приеме у врача обычно не вызывает каких-либо значимых затруднений и основан на технически простых манипуляциях:

• Визуальный осмотр;
• Тонометрия – измерение внутриглазного давления;
• Визометрия – установление остроты зрения;
• Биомикроскопия – инструментальный метод с использованием специального офтальмологического микроскопа.

Лечение гифемы всегда сопряжено с устранением патологии ее вызвавшей – отмена кроверазжижающих препаратов, борьба с воспалительными болезнями глаза, отказ от вредных привычек, поддержание эластичности сосудистой стенки и прочее. Практически всегда небольшие количества крови в полости за роговицей рассасываются самостоятельно с применением 3% раствора калия йодида и препаратов, понижающих внутриглазное давление.

Оперативное лечение производится в случае осложненного течения гифемы, показаниями к операции являются:

1. Нет эффекта от применения препаратов (кровь не рассасывается) в течение 10 дней;
2. Кровь утратила текучесть – образовался сгусток;
3. Роговица начала прокрашиваться кровью;
4. Внутриглазное давление не снижается на фоне проводимого лечения.

В случае отказа от операции могут развиться такие грозные осложнения как глаукома, увеит, а также значительное падение остроты зрения, по причине снижения прозрачности прокрасившейся кровью роговицы.

Видео: как выглядит кровоизлияние в переднюю камеру глаза

Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм)

Полость здорового глаза выполнена кристально-прозрачным гелем, который называется стекловидным телом. Данное образование выполняет целый ряд важных функций, в число которых входит проведение света от хрусталика до сетчатки. Таким образом, одной из важнейших особенностей стекловидного тела является его абсолютная прозрачность, которая утрачивается при попадании в него посторонних веществ, к которым также относится и кровь. Попадание крови в стекловидное тело называют гемофтальмом.

Основным механизмом развития внутреннего кровоизлияния в глаз является излитие крови из сосудистого русла в стекловидное тело.

Послужить же причиной такого кровотечения может целый ряд патологий:

• Сахарный диабет с поражением сетчатки и сосудов глаза;
• Закупорка (тромбоз) сосудов сетчатки;
• Распространенный атеросклероз с вовлечением в процесс сосудов сетчатки;
• Артериальная гипертензия без должного лечения;
• Врожденные аномалии сосудов сетчатки (микроаневризмы);
• Проникающее повреждение глазного яблока (когда имеют место разрывы оболочек глаза);
• Контузия глаза (внешне целостность глаза сохранена);
• Высокое внутричерепное давление (например, при внутримозговых кровоизлияниях, опухолях мозга, черепно-мозговых травмах);
• Форсированный рост внутригрудного давления (чрезмерная физическая нагрузка, кашель, чихание, потуги при родах, рвота);
• Заболевания крови (анемия, гемофилия, прием медицинских препаратов снижающих свертываемость крови, опухоли крови);
• Новообразования внутренних структур глаза;
• Аутоиммунные заболевания;
• Отслойка сетчатки нередко приводит к гемофтальму;
• Врожденные заболевания (серповидноклеточная анемия, болезнь Крисвика—Скепенса и другие).

Также следует иметь в виду, что выраженная миопия (близорукость) в значительной мере способствует развитию гемофтальма.

Симптомы и разновидности гемофтальма

Внутренние среды глаза не содержат нервных окончаний, соответственно глаз при такой ситуации не может ощутить боль, распирание, зуд либо почувствовать что-либо при развитии внутреннего кровоизлияния в глаз. Единственным симптомом является падение зрения, иногда до полной слепоты в тяжелых случаях. Степень падения зрения и особенности симптоматики напрямую зависят от объема кровоизлияния, которое по своей массивности разделяют на:

1. Тотальный (полный) гемофтальм – стекловидное тело заполнено кровью более чем на 3/4, практически всегда, за редким исключением, подобное явление наблюдается вследствие травмы. Симптомы характеризуются практически полной слепотой, сохраняется лишь ощущение света, человек не в состоянии различать предметы перед собой, либо ориентироваться в пространстве;

2. Субтотальный гемофтальм – внутреннее пространство глаза заполнено кровью от 1/3 до 3/4. Чаще всего возникает при диабетической патологии сосудов сетчатки, при этом пораженным глазом можно различить лишь очертания объектов и силуэты людей;
3. Частичный гемофтальм – площадь поражения стекловидного тела менее трети. Наиболее частая форма гемофтальма, наблюдается как следствие артериальной гипертензии, повреждения и отслойки сетчатки, сахарного диабета. Проявляется черными «мушками», красной полосой или просто дымкой перед глазами.

Стоит отметить, что кровоизлияние в стекловидное тело крайне редко затрагивает оба глаза одновременно, для данной патологии характерна односторонность.

Диагноз кровоизлияния в стекловидное тело выставляется на основании сбора анамнеза, биомикроскопии и УЗИ-исследования, что помогает определить причины, приведшие к гемофтальму, оценить его объем и избрать дальнейшую лечебную тактику.

Несмотря на то, что изначально тактика лечения данной патологии выжидательная, а частичный гемофтальм часто регрессирует без лечения, сразу же после появления симптомов необходимо обязательно и в кратчайшие сроки обратится за квалифицированной медицинской помощью, поскольку своевременное определение причин кровоизлияния может спасти не только зрение, но и жизнь человека.

Лечение и профилактика

На сегодняшний день не существует консервативных методов лечения гемофтальма с доказанной эффективностью, однако есть четкие рекомендации для профилактики повторных кровоизлияний и скорейшего рассасывания уже существующего:

• Избегать физических нагрузок;
• Соблюдать постельный режим, при этом голова должна быть несколько выше тела;
• Применять витамина (С, PP, К, В) и препараты, укрепляющие сосудистую стенку;
• Капли йодид калия рекомендуют в виде закапывания и электрофореза.

Далеко не всегда консервативное лечение приводит к желаемому эффекту, тогда возникает необходимость проведения операции – витрэктомии – полное или частичное удаление стекловидного тела. Показаниями к данной операции являются:

1. гемофтальм в сочетании с отслойкой сетчатки, либо в случае, когда исследовать сетчатку не представляется возможным, а причина кровоизлияния не установлена;
2. гемофтальм не связан с травмой и при этом регресс не наблюдается по истечении 2-3 месяцев;
3. отсутствие положительной динамики по истечении 2-3 недель после травмы;
4. гемофтальм сопряженный с проникающей раной глаза.

На современном этапе развития медицины витрэктомия производится амбулаторно, не требует наркозного сна, проводится посредством микроразрезов размером до 0,5 миллиметра и без наложения швов, что обеспечивает быстрое и относительно безболезненное возвращение зрения до удовлетворительного уровня.

Видео: как выглядит гефофтальм + операция витрэктомия

Видео: о кровоизлиянии в стекловидное тело глаза

Кровоизлияние в сетчатку

Непосредственно за стекловидным телом расположена сетчатая оболочка или сетчатка, выполняющая функцию «восприятия» света, и уже за ней расположена сосудистая оболочка, которая содержит в себе источник кровоизлияний – кровеносные сосуды. Таким образом, причины кровоизлияний в сетчатку полностью идентичны причинам, которые вызывают кровоизлияние в стекловидное тело.

Под понятием «кровоизлияние в сетчатку» объединяют ряд патологий в зависимости от места излития крови относительно сетчатой оболочки и формы самого кровоизлияния:

• Штрихообразные кровоизлияния – выглядят при осмотре глазного дна как языки пламени или четкие черты. Они чаще всего не вызывают обширных поражений и локализованы в толще сетчатки;
• Округлые кровоизлияния имеют вид четких окружностей и расположены несколько более глубоко, нежели предыдущие;
• Преретинальные кровоизлияния – расположены между стекловидным телом и сетчаткой, имеют границу четкого разделения уровня форменных элементов и плазмы крови, при этом сосуды сетчатки скрыты за кровоизлиянием;
• Субретинальные кровоизлияния расположены за сетчаткой, их границы имеют размытые контуры, а сосуды сетчатки проходят перед местом излития крови.

Проявления кровоизлияния в сетчатку сводятся к резкому падению остроты зрения, иногда в определенной области поля зрения, которое обычно не сопровождается болью, либо иным дискомфортом.

Диагностика проводится в медицинском учреждении врачом-офтальмологом, при этом она не является сложной или дорогостоящей, включая в себя:

1. Визометрию – определение остроты зрения;
2. Периметрию – определение полей зрения (области видимости);
3. Офтальмоскопию – исследование глазного дна;
4. Компьютерная томография сетчатки;
5. Иногда для оценки состояния сосудов проводят ангиографию с использованием флуоресцентных веществ.

В связи с высокой опасностью полной утраты зрения, а также частыми рецидивами лечение кровоизлияния в сетчатку всегда должно проводиться в специализированном стационаре. Применяется два направления лечения – консервативное и при помощи лазера.

Консервативное лечение подразумевает применение:

• Кортикостероидов (гидрокортизон, дексаметазон);
• Ангиопротекторов (пентоксифиллин, трентал, флекситал);
• Антиоксидантных препаратов (различные витаминные комплексы с витаминами С, А, Е);
• НПВС (диклофенак, нимесулид);
• Мочегонных препаратов (фуросемид, индопамид);
• Контроля внутриглазного давления.

В случае больших размеров кровоизлияния в сетчатку совместно с консервативным лечением применяют оперативное – лазерную коагуляцию.

Видео: о кровоизлиянии в сетчатку глаза

Кровоизлияние в глаз, вне зависимости от своей локализации, требует внимания в виде обращения к офтальмологу с целью консультации и определения дальнейшей лечебной тактики. Лечение же на дому, самолечение и народная медицина, без участия квалифицированного специалиста, могут привести к необратимым последствиям.

Видео: кровоизлияние в глаз в программе “О самом главном”

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Источник: sosudinfo.ru

Виды

Разделяют кровоизлияния по месту нахождения поврежденных сосудов:

• субконъюнктивальное (на внешней оболочке склеры);
• в пространстве между роговицей и радужной оболочкой (гифема глаза);
• внутренне (непосредственно в стекловидное тело – гемофтальм);
• в сетчатке глаза.

Менее опасным считается субконъюнктивальное кровоизлияние. При возникновении всех остальных видов патологии необходимо срочно обратиться к врачу за медицинской помощью. В противном случае возможна полная потеря зрения.

Комплексная терапия для решения сразу двух проблем (воспаления и отека) – глазные капли Комбиган.

Инструкцию по применению глазных капель Комбинил Дуо найдете по ссылке.

Возможные причины кровоизлияния

Любое кровоизлияние в области органов зрения патологично по своей сути. Иногда это может случиться из-за общих нарушений в работе организма:

• нехватка витаминов;
• гипертония;
• атеросклероз;
• болезни крови;
• сахарный диабет.

Для назначения правильного лечения сначала необходимо правильно определить причину возникновения кровоизлияния. Если устранять лишь последствия, патология будет возникать регулярно.

Операция по замене хрусталика серьезное вмешательство, важно знать все детали и тонкости – срок службы искусственного хрусталика глаза.

Если очки не подходят для коррекции зрения – узнайте как надевать контактные линзы в первый раз.

В сетчатку

Может происходить по следующим причинам:

• травма глаза;
• тяжелая физическая работа, подъем грузов;
• родовой процесс;
• механические повреждения;
• сахарный диабет;
• контузия глаза (происходит при сильном ударе в другие части тела);
• миопия;
• опухоли.

Если симптомы появились сразу на обоих глазах, получена травма, окружающие предметы размыты, ощущаются сильные болевые ощущения необходимо срочно обратиться в стационар.

Подробное описание симптомов катаракты глаза узнайте тут.

Недетская проблема, серьезное решение – лечение косоглазия у взрослых операцией.

В склеру или белок глаза

Возможные причины:

• травма;
• вирусный конъюнктивит;
• проявления сильного кашля или рвотного рефлекса;
• воздействие препаратов, обладающих разжижающим кровь действием;
• васкулит;
• оперативное вмешательство.

Частые кровоизлияния в склеру или белок глаза говорят о системных процессах нарушений в организме. Для установления их причин необходимо пройти полное обследование.

Терапия глаукомы, проверенными средствами, – глазные капли Косопт.

Мамам важно знать – почему у ребенка под глазами красные круги.

Симптомы

Прежде всего, кровоизлияние определяется визуально:

• при гифеме весь белок приобретает красный цвет;
• при гемофтальме локализуется бордовое пятно;
• в случае травмы образуется сосудистая сеточка с кровоподтеком.

Возможны следующие проявления:

• вспышки перед глазами;
• болевые ощущения;
• размытость изображения;
• чувство инородного тела.

При кровоизлиянии в сетчатку:

• изменение резкости и остроты зрительной функции;
• черные “мушки”;
• невозможность свободно смотреть по сторонам;
• двоение в глазах.

Все симптомы могут перекликаться между собой. Для выяснения истинной причины кровоизлияния необходимо получить консультацию офтальмолога.

Что делать, если склеры изменили цвет? – Причины постоянно красных белков глаз описаны в статье.

Опасный симптом или временное проявление переутомление – красные пятна под глазами.

Лечение

Существует несколько основных этапов:

1. Диагностика патологии у специалиста.
2. Обеспечение полного покоя.
3. Защита глаза от факторов окружающей среды.
4. Использование охлаждающих компрессов и противомикробных повязок.
5. Медикаментозное лечение.
6. Хирургическое вмешательство (в сложных случаях).

Медикаментозная терапия:

• витаминные комплексы (таблетированные и внутривенные);
• капельницы с глюкозой;
• сосудистые препараты;
• лекарственные средства, повышающие свертываемость крови;
• ферментные составы.

Запрещены:

• препараты, разжижающие кровь;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• антикоагулянты.

Хирургическое решение проблемы – витрэктомия. Во время ее проведения:

• выпускаются сгустки крови;
• удаляются те участки, которые приобрели мутность во время произошедших процессов;
• возможна резекция мембранной заслонки до сетчатки.

Восстановительный период составляет 2 недели. В случае необратимых изменений острота зрения может не восстановится. В других ситуациях назначается специализированное лечение и реабилитационные процедуры.

В случаях, которые не требуют вмешательства в полость глаза, могут быть назначены глазные капли:

• капли глазные – Калий Йодистый;
• капли для глаз Эмоксипин;
• Окуметил;
• Визин.

Режим дозирования определяет врач. Курс лечения обычно составляет 10 дней.

Народная медицина предлагает множество компрессов, настоек и отваров для лечения кровоизлияния. В основу положены чайные и травяные примочки.

Статья носит информационный характер. Для получения подробной консультации необходимо обратиться к специалисту.

Возможные последствия

Последствия кровоизлияния зависят от его вида:

• субконъюнктивальное может происходить произвольно и не иметь серьезного продолжения для пациента (при частом возникновении патологии необходимо обследование);
• для всех остальных форм есть опасность нарушения рефракции и даже полной потери зрения;
• в качестве осложнения могут возникнуть катаракта или глаукома.

Если замечены признаки любого вида кровоизлияния ни в коем случае нельзя тереть глаза, использовать контактные средства коррекции зрения и заниматься самолечением.

Источник: ProZrenie.online

Виды гематом

Очень большое значение имеет и место, где произошёл разрыв кровеносного сосуда с последующим вытеканием крови в окружающие ткани и образованием кровоподтёка. Фактор определения локализации гематомы играет большую роль в диагностике заболевания. От этого будет зависеть составление дальнейшего плана лечения, его правильность и эффективность.

Глаз человека состоит из нескольких отделов, в них есть своя сеть кровеносных сосудов. Соответственно, в любом из участков возможно возникновение микроразрывов сосудов, когда появится красное пятно на белке и характерная гематома.

• Кровоизлияния, находящиеся под конъюнктивой.
• Гематома в передней камере.
• Гематома в стекловидном теле.
• В сетчатке.

Гипосфагма

Гипосфагма — тип гематом в области между конъюнктивой и белковой оболочкой. Такое кровоизлияние ещё называется конъюнктивальным или кровоизлиянием в склеру.

Симптоматика

Все симптомы гипосфагмы сводятся только к визуальным (видимым) нарушениям. Обычно человек не испытывает особого дискомфорта от появления этой гематомы. Иногда такое кровавое пятно может вызывать появление неприятных ощущений и даже зуда, но, скорее всего, причина не столько в истинном влиянии гематомы на ощущения, сколько во влиянии психических факторов, т. е. , возможно, это самовнушение.

Так или иначе, причины, вызывающие гипосфагму, очень варьируются, но о них будет написано чуть позже.

Гифема

Гифема — гематома, находящаяся в передней камере. В этом виде гематом происходит разрыв сосудов и вытекание крови в пространство, где находится роговица и радужная оболочка с хрусталиком. В норме у человека передняя камера заключает в себе совершенно прозрачную жидкость. Радужка — это область, отвечающая за пигментацию, помимо всего прочего.

Степени развития гифемы

По тому, насколько сильно заполнена кровью камера глаза человека, врачи определяют степени гифемы. Глаз во время процесса появления гематомы может по-разному налиться кровью.

1. Камера глаза заполнена на третью часть.
2. Передняя камера наполнена от трети и выше.
3. Заполнена уже свыше половины. Глаз в этой степени уже налитой.
4. Камера полностью заполнена кровью, когда не видно зрачка.

Такое разделение выглядит достаточно просто, но на практике оно действительно помогает для составления плана будущего лечения. К тому же для той или иной степени характерны определённые симптомы. Они также дифференцируются.

1. На первой степени развития гифемы больной может чётко видеть наличие некоторого количества крови у него в глазу.
2. При наличии у больного второй степени гифемы значительно снижается зрение и его острота, вплоть до смазывания всех окружающих объектов, когда больной может только реагировать на яркий свет. Состояние ухудшается в положении лёжа.
3. При третьей степени ухудшаются описанные состояния, характерные для второй.
4. В четвёртой степени возникает уже так называемая фотофобия, когда человек испытывает от света, направленного на больной глаз, чувство сильной боли.

Диагностика

Диагностика гифемы, как правило, несложная, и бывает даже достаточно простого визуального осмотра. Но для достоверности прибегают к следующим методам:

• Осмотр больного.
• Определение давления в глазу.
• Установление зоркости.
• Микроскопическое обследование глаз.

Гемофтальм

Симптоматика и разновидности

Эта гематома, как, впрочем, и большинство остальных, особо ничем себя не выдаёт, и человек может обнаружить ее либо визуально, либо на основе нарушения остроты зрения. Оно ухудшается с разной степенью, все зависит от обширности гематомы. По этому критерию выделяют:

• Полный гемофтальм, когда глаз больного заполняется полностью либо на ¾ части кровью. В этом случае человек может полностью утратить на время зрения, различая лишь сильный свет. Часто эта степень гемофтальма провоцируется травмой.
• Неполный гемофтальм. В этой степени глаз наполнен кровью от ¼ до ¾. Больной может различать некоторые детали обстановки, свет, но зрение все равно довольно сильно нарушено. Появляется обычно на фоне диабета, из-за поражения сосудов.
• Частичный гемофтальм. Эта форма гемофтальма встречается у людей чаще всего и её зачастую провоцируют такие болезни, как диабет, гипертензия и различные повреждения сетчатки с её отслоением. Здесь глаз заполняется кровью до 1/3.

Про гемофтальм можно сказать то, что при нём редко происходит проникновение крови в стекловидное тело сразу в оба глаза. Как правило, поражается гемофтальмом всегда только один.

Диагностика гемофтальма

Этот тип кровоизлияния выявляют на основе результатов УЗИ-обследования, биомикроскопии. Оценив степень тяжести гемофтальма, назначают определённый тип лечения. Лёгкий гемофтальм, или частичный, чаще всего регрессирует сам собой. Все же недооценивать это заболевание не нужно, и если появились подозрения на гемофтальм, следует сразу же обратиться за помощью к врачу.

Гематома в сетчатке

Сетчатка расположена сразу за стекловидным телом. Она выполняет важнейшие функции восприятия передаваемого со стекловидного тела света. Когда происходит разрыв какого-нибудь сосуда, то в этой области образуются кровавые подтеки. Кровоизлияние на этой области заключает в себе тот же механизм, что и в предыдущем отделе: повреждаются сосуды на оболочке, которая расположена сзади сетчатки.

Этот вид тоже подразделяется на несколько видов, только здесь критерием выступает локализация гематомы и её форма на сетчатке.

Причины и лечение кровоизлияния в глаз

Не так опасны сами гематомы, когда глаз наливается кровью, как причины, их вызвавшие, т. к. такого рода гематомы, локализованные в глазной области, могут быть проявлением других болезней, таких, как диабет, повышенное давление, лейкемия, анемия и др.

Ещё спровоцировать появление гематомы в глазной области может обыкновенный удар, травма. У тех, кто занимается спортом, поднимает тяжести, также есть вероятность возникновения гематомы в глазной области. Спровоцировать появление кровяного пятна на белке глаза могут и различные медикаментозные средства, которые принимает или принимал человек. В эти препараты можно включить препятствующие свёртыванию крови антикоагулянты и антиагреганты: аспирин, гепарин, тиклид, дипиридамол, плавикс и др.

Причины появления кровоизлияний конкретного типа разнообразны. Начнём по порядку.

Причины гипосфагмы (гематомы в склере глаза)

• Любое травматическое воздействие достаточной силы. К таким воздействиям можно отнести факторы как физического происхождения, так и химического. К физическим относятся удар, трения.
• Повышение давления, а также чихание, физические нагрузки, кашель.
• Проблемы со свёртываемостью крови у человека либо приём антикоагулянтов.
• Инфекционные болезни — конъюнктивит, лептоспироз.
• Слабые сосуды, являющиеся следствием некоторых заболеваний (диабет, атеросклероз) и недостатком витаминов К и С.

Причины возникновения гифемы (кровоизлияния в переднюю камеру глаза)

Основная причина появления гифемы лежит в разрыве сосудов, которые провоцируются следующими факторами:

• Травмами.
• Болезнями глазного яблока.
• Проявлениями других заболеваний организма.

Травмы, в свою очередь, могут носить разный характер и бывают:

• Проникающими, когда инородное тело попадает во внутренние структуры глаза, значительно повреждая их. В этих случаях глаз даже может вытечь.
• Не проникающими, эти случаи чаще всего провоцируют удары тупыми предметами в область глаза, когда видимых повреждений тканей нет, но внутри произошёл разрыв сосудов.

К травмам относятся и послеоперационные осложнения, когда длительное время не наблюдается у больного регрессии.

Под заболеваниями глазного яблока имеется в виду патологическое образование новых сосудов, для которых характерна повышенная ломкость, следствием чего и является их повреждение и появление гематом. Эти повреждения могут как иметь за собой причинно-следственный фон, так и появиться на ровном месте без причины. К болезням можно отнести:

• диабетическую ангиопатию;
• закупоривание вен на сетчатке;
• отслойку сетчатки и различные опухоли на ней;
• воспаление глубинных структур глаза.

К причинам появления гифемы на фоне других заболеваний относятся:

• онкологические заболевания;
• интоксикация организма, в том числе наркотическая и алкогольная;
• болезни соединительной ткани.

Причины и лечение гемофтальма

У появления гемофтальма могут быть следующие причины:

• диабет, когда поражается сетчатка глаза;
• тромбоз сосудов у сетчатки;
• атеросклероз;
• повышенное давление, когда глаза буквально заливает кровь;
• аутоиммунные заболевания.

Лечение кровоизлияния в стекловидное тело глаза

В лечении гемофтальма появляется необходимость только на определённых стадиях её развития, как правило, в результате отсутствия видимой регрессии либо осложнений. Наиболее эффективных и правильных с точки зрения медицины методов лечения гемофтальма на данный момент не существует.

Есть лишь некоторые советы, следование которым будет способствовать регрессии имеющегося гемофтальма и предупреждения его в будущем, а также неизбежные операционные способы борьбы с гемофтальмом в тяжёлой степени. Тяжёлую степень, при которой назначают операцию и следует лечить гемофтальм, характеризуют следующие показатели:

• Отслоение сетчатки или невозможность установить причину кровоизлияния в глаз.
• Осложнения после полученной травмы, когда состояние глаза не улучшается в течение длительного времени.
• Тяжёлая травма глаза с появлением гемофтальма, вызванного проникновением чужеродных предметов.

Такие операции на глаз носят название ветрэктомии. Сейчас они проводятся в амбулаторных условиях. При их проведении не используют общий наркоз, разрезы тканей в этих операциях не превышают полмиллиметра, что является плюсом для быстрого заживления ран. После операций у больных обычно минимальный период восстановления, и к ним впоследствии довольно быстро возвращается зрение.

Профилактика

Для предупреждения появления гемофтальма следует:

• Избегать по возможности чрезмерных физических нагрузок.
• Употреблять витамины К, РР, С и В.
• Применять капли йодида калия.

Что делать при кровоизлиянии в глазу

В зависимости от обширности гематомы, когда глаз заплыл кровью или же появилась маленькая жилка крови, рекомендуются те или иные действия. В любом случае нелишним будет обратиться к врачу для установления истинных причин появления кровоизлияний, т. к. в большинстве случаев сами по себе гематомы в глазной области опасности в себе не несут и рассасываются, как правило, в течение нескольких дней. Но о причине появления кровоизлияния необходимо узнать.

Методы народной медицины в этом случае не совсем уместны, т. к. речь идёт об очень хрупком органе. Так что лучшим решением будет обследование у офтальмолога, где он сможет вам поставить диагноз, установив первопричину гематомы, и в дальнейшем назначить лечение.

Источник: zrenie.me