Синусоидная аритмия что это

Одна из распространенных форм изменения коронарного ритма. Развивается преимущественно у пожилых людей, страдающих кардиологическими заболеваниями. Может встречаться у подростков с врожденными пороками сердца. В некоторых случаях СА является физиологическим процессом и не свидетельствует о наличии негативных изменений в системе кровообращения. Тяжелые формы патологии становятся причиной нестабильности гемодинамики, уменьшения аортального выброса, гибели пациента. Код по МКБ-10 – I49 (другие нарушения ритма). При наличии первичных изменений могут применяться иные разделы международной классификации.

Что такое синусовая аритмия сердца

Синусовая аритмия – нарушение частоты и темпа сердечных сокращений, обусловленное сбоем в работе синусно-предсердного узла возбуждения миокарда. При этом его роль как водителя ритма не изменяется. Очаг образования импульсов по-прежнему находится между атриальным ушком и отверстием верхней полой вены, в субэндокардиальной зоне. Существует 4 разновидности СА:

1. Тахикардия. Увеличение ЧСС до цифр, превышающих нормальные показатели. Согласно современным представлениям, допустимым считается пульс менее 90 ударов в минуту. Большие цифры – признак синусовой тахиаритмии. Время между систолами сокращается, однако остается одинаковым. Подобные явления обусловлены ростом нормального автоматизма водителя ритма на фоне гипоксии, физической нагрузки, химической стимуляции электрофизической активности, гипертермии.
2. Брадикардия. ЧСС падает ниже 60 уд/мин, промежутки времени между сокращениями остаются одинаковыми. Ритм синусовый, признаки наличия дополнительных эктопических очагов отсутствуют. Развивается при уменьшении автоматизма синатриального узла, преобладании активности парасимпатической нервной системы. В норме встречается у спортсменов за счет хорошей тренированности ССС. Патологическая форма брадиаритмии диагностируется у пациентов с органическим или функциональным нарушением работы СА-узла.


3. Непосредственно синусовая аритмия. Учащение сердечных сокращений во время вдоха и урежение при экспирации. Обычно страдают подростки с нейроциркуляторной дистонией, неврозами. При задержке дыхания самостоятельно купируется, однако вскоре возобновляется. Может не иметь непосредственной связи с газообменом. Колебания частоты пульса при этом не связаны с процессом дыхания, возникают вскоре после пробуждения или во время отхода ко сну. Подобная форма встречается у взрослых и пожилых пациентов.
4. Синдром слабости СА-узла. Характеризуется снижением автоматизма водителя ритма и расстройством процесса проведения импульса в окружающие области. Может возникать как результат органического поражения тканей сердца или носить вторичный характер (вагусный тип). Прогностически наиболее неблагоприятен, может иметь тяжелые последствия в виде синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, дискоординации, судорог, шока.

Чем она опасна

Физиологические типы аритмии практически не таят в себе угрозы для человека.

коренное ЧСС после физических упражнений проходит самостоятельно в течение нескольких минут. Снижение частоты коронарных систол у спортсменов полностью компенсируется ростом силы сокращений и объема выброса крови в аорту. У нетренированных людей, страдающих атеросклеротическим поражением сосудов, тахиаритмия может приводить к декомпенсации состояния, развитию приступа ИБС, инфаркта миокарда. Патологическая брадикардия опасна снижением сердечного выброса и артериального давления, что приводит к ишемии всех органов и систем. Недостаточное кровоснабжение мозга становится причиной потери сознания. Уменьшение пульса до 35 ударов в минуту многократно повышает риск фибрилляции желудочков или асистолии, что оканчивается клинической смертью больного.

Непосредственно синусовая аритмия сама по себе не несет рисков для жизни и здоровья. Прогноз зависит от основного заболевания, ставшего причиной появления нарушений. Дыхательная разновидность обычно диагностируется у подростков и новорожденных детей, сравнительно легко поддается лечению, не приводит к появлению отсроченных последствий. Недыхательные разновидности сопровождаются признаками ишемии миокарда и могут оканчиваться развитием инфаркта. Синдром слабости водителя ритма опасен приступами потери сознания, судорог, фибрилляции предсердий на фоне резкого снижения сердечного выброса. Это может стать причиной гибели больного, если помощь не будет оказана вовремя.

Симптомы синусовой аритмии

Клиническая картина, возникающая при различных видах патологии, может варьировать в достаточно широких пределах. При повышенной ЧСС люди жалуются на сердцебиение, нехватку воздуха, боль в груди. Возможна иррадиация ощущений в левую руку, что нередко становится причиной ошибочной диагностики приступа стенокардии. Психоэмоциональный статус изменен. Человек ощущает тревогу, беспокойство, может быть излишне активен.

Умеренная брадиаритмия практически не проявляется внешне. При существенном уменьшении числа систол у пациента возникает головокружение, резкая слабость, нарушение сознания. Возможны синкопальные эпизоды, тонические или клонические судороги, утрата самостоятельного дыхания. Кожа бледная, покрытая холодным липким потом, АД резко снижено. Пульс малого напряжения и наполнения, пальпируется с трудом. При вариантивной синусовой аритмии симптоматика выражена слабо. Может отмечаться сменяющаяся клиническая картина бради- и тахикардии.

Причины возникновения

Увеличение ЧСС возникает под действием стимуляторов: кофе, чай, некоторые лекарственные препараты. Аритмии подобного типа проходят самостоятельно в течение нескольких часов. Кроме того, рост коронарных систол отмечается на фоне гипертиреоза, повышенной температуры тела. Компенсаторная тахикардия присутствует у больных с дыхательной недостаточностью, анемией. К интракардиальным причинам относят ОИМ, миокардит, кардиомиопатии, ХСН.

Брадиаритмия и СССУ развивается при органическом поражении синатриального узла, отравлении бета-блокаторами, хинидином, сердечными гликозидами. Вторичные формы болезни определяются при повышении тонуса парасимпатической н/с, в первую очередь при раздражении блуждающего нерва. Возникновение непосредственной синусовой формы аритмии происходит под действием тех же причин, что и при тахикардии. В большинстве случаев патология определяется у людей с ХИБС, миокардитами.

Точная диагностика

Основным методом выявления болезней сердца считается ЭКГ. Кардиограмма позволяет обнаружить большое количество нарушений, в том числе практически все аритмии в их активном периоде. При отсутствии изменений на момент обследования, однако наличии кардиологических жалоб в анамнезе используется суточное мониторирование сердечной деятельности. Симптом тахикардии на пленке – уменьшение интервала «R-R» до показателей менее 0,78 секунды, сохранение правильного синусового ритма, положительный «P» в отведениях I, II, AVF, V4-V6.
и ЧСС ≥ 150 ударов в минуту может наблюдаться незначительная косонисходящая депрессия «ST», но не более 1 мм ниже изолинии. Укорачивается интервал «PQ». При брадиаритмиях «R-R» увеличивается до 1 секунды и выше. Зубец «P» положительный в отведениях I, II, AVF, V4. Ритм синусовый, правильный. Наличие патологических очагов эктопии не выявляется.

Непосредственные СА-сбои проявляются в форме периодического изменения продолжительности интервалов между систолами желудочков с показателей, свойственных тахикардии, до цифр, возникающих при уреженном сердцебиении. Колебания всегда составляют ≥ 0,15 секунды. При респираторной разновидности болезни задержка дыхания приводит к исчезновению симптомов. В противном случае нарушения ритма сохраняются. Синдром слабости синусового узла проявляется стойкой брадикардией. Интервал «R-R» может достигать 1,3-1,6 секунды. Определяются признаки синатриальной блокады (выпадение части желудочковых комплексов, неправильный синусовый ритм), мерцания предсердий (отсутствие зубцов «P», волны «f»).

Дополнительную информацию получают с использованием таких методик, как проба с дозированной физической нагрузкой (дифференциация первичного и вторичного СССУ), чреспищеводная стимуляция предсердий (определение функционального состояния СА-узла). Важное значение имеют субъективные жалобы больного и результаты осмотра. Тщательный сбор анамнеза позволяет предположить причину возникновения патологии и определить дальнейшее направление диагностического поиска.

Синусовая аритмия при беременности

Нарушения работы сердца нередко встречаются во время вынашивания плода. Причины подобных явлений изучены недостаточно. Известно, что специфических электрофизических изменений в миокарде и зонах его возбуждения при этом не происходит. Специалисты считают, что развитие синусовой аритмии случается по следующим причинам:

• физиологическое увеличение ОЦК;
• повышение ударного объема и сердечного выброса;
• естественный рост концентрации некоторых гормонов: эстрогена, прогестерона, ангиотензиногена и прочих;
• усиление чувствительности адренергических рецепторов.

Наличие СА приводит к гемодинамической нестабильности, ухудшению состояния плода, его гипоксии. Повышается риск патологии формирования его центральной нервной системы, задержки внутриутробного развития. Со стороны женщины специалисты отмечают возможность преждевременной отслойки плаценты, нарушение сократительной способности матки, возникновение гипертонуса миометрия, риск патологического прерывания беременности.

Вопрос о назначении фармакологической терапии решается индивидуально, после тщательного анализа соотношения польза/риск. Практически все антиаритмические средства способны преодолевать трансплацентарный барьер, многие из них обладают тератогенным действием или изучены недостаточно. Наиболее безопасными считаются такие средства, как хинидин, дигоксин, аденозин. При крайней необходимости допустимо назначение верапамила, дилтиазема. Наиболее опасен амиодарон, вызывающий аномалии развития, преждевременные роды.

Аритмия у ребенка и подростка

На долю НСР приходится около 60% кардиологической педиатрической смертности. До определенного момента заболевание может протекать бессимптомно, проявляясь только на пленке ЭКГ. Преходящие нарушения нередко возникают у полностью здоровых детей, что затрудняет прогнозирование. В группу риска входят малыши в возрасте 4-5; 7-8; 12-13 лет. Наиболее частая форма нарушений – МВР (13.5%). Несколько реже отмечаются брадикардии (3.5%), тахиаритмии (2,7%), экстрасистолии (1.9%), WPW (0.5%). К числу причин патологического уменьшения ЧСС у детей и подростков относится:

• вегетососудистая дистония;
• нарушение вегетативной обеспеченности синатриального узла;
• ухудшение питания СА-зоны (склероз или стеноз артерии);
• воспалительные болезни сердца;
• синдром слабости СА узла;
• изменения со стороны ЦНС (менингоэнцефалит, опухоли, гематомы).

У ребенка синусовая аритмия в тахисистолической форме является результатом конституционных или наследственных изменений. Кроме того, она может свидетельствовать о наличии железодефицитной анемии, артериальной гипотензии, тиреотоксикоза, интоксикации и лихорадки при инфекционных заболеваниях. Непосредственное купирование аритмии проводится только при высокой степени опасности внезапной сердечной смерти. Основная терапия направлена на устранение причин болезни.

Лечение синусовой аритмии

Восстановление темпа работы сердца проводят с использованием лекарственных методик. Операция показана только при полной неэффективности консервативных мер. Немалое значение имеет соблюдение лечебно-охранительного режима, в некоторых случаях – ограничение физических нагрузок.

Медикаментозное

Для купирования приступов учащенного сердцебиения, спровоцированных психоэмоциональными реакциями, используют седативные препараты: пустырник, корвалол, настойка валерианы. При выраженном возбуждении допускается прием фенозепама, элзепама. Наличие органических изменений в сердце требует антиаритмиков: бета-блокаторы (пропранолол), гликозиды (дигоксин).

Умеренная брадикардия – повод для потребления холинолитиков (настойка красавки (беладонны), капли Зеленина) или стимуляторов бета-адренорецепторов (эфедрин, алупент).

Непосредственно синусовые аритмии не требуют специфического лечения. Показана терапия основного заболевания. Физиологические дыхательные изменения медикаментозной коррекции не подлежат. При СССУ больной получает такие средства, как атропин, беллоид, курантил, изадрин. Может потребоваться прием аллапинина. Синдром слабости синусового узла мало поддается лекарственному воздействию. Единственный эффективный метод лечения – оперативное вмешательство.

Хирургическое

Инвазивные манипуляции при синусовых аритмиях практически не показаны. Как было сказано выше, единственным показанием для хирургического восстановления коронарного ритма является СССУ. При этом пациенту устанавливают кардиостимулятор – прибор, берущий на себя функцию синатриального водителя ритма. Работу реализуют в условиях рентгеноперационной, наркоз не применяется. Способ обезболивания – местная анестезия. Само устройство монтируют в подкожной жировой клетчатке, электроды внедряют в полости сердца.

Что делать запрещено

При тахикардиях противопоказано употребление крепкого чая, кофе, энергетических напитков. Сложные нарушения требуют отказа от занятий тяжелыми видами спорта. С разрешения врача допускаются легкие динамические нагрузки, можно заниматься ходьбой или бегать трусцой несколько минут в день. Не следует длительно находиться на открытом солнце, в душных помещениях. Если патология обусловлена атеросклеротическим поражением сосудов или рубцовыми изменениями после ОИМ, больному противопоказаны жирные и чрезмерно калорийные продукты питания. Всем без исключения пациентам рекомендуют отказ от спиртного. Следует избегать стрессов, высоких психоэмоциональных нагрузок.

Берут ли в армию

Службу в вооруженных силах проходят молодые люди, страдающие идеопатической тахикардией. При этом у них не должно быть выявлено первичных заболеваний, ставших причиной увеличения ЧСС и являющихся противопоказанием для отправки в войска. Не является поводом для отсрочки и физиологическая брадикардия, возникающая у спортсменов. Время на восстановление получают призывники, страдающие излечимыми заболеваниями: миокардиты, грипп. Полностью негодными признают взрослых мужчин, имеющих неустранимые выраженные нарушения сердечного ритма, имеющими клинические проявления, снижающими качество жизни и ограничивающими физические возможности. Кроме того, в армию не берут людей с неизлечимыми тяжкими заболеваниями, сопровождающимися аритмией: ГБ, опухоли мозга, органические изменения тканей сердца, врожденные пороки.

Профилактика

Первичная профилактика включает в себя общие мероприятия, направленные на сохранение здоровья сердца. В их число входят занятия динамическими видами спорта, сбалансированное дробное питание, пребывание в психологически здоровом коллективе, регулярное профилактическое обследование с проведением электрокардиографии. Вторичные мероприятия – строгое выполнение врачебных назначений, своевременный прием лекарств, занятия разрешенными видами спорта, контроль состояния каждые 6 месяцев или при ухудшении.

Синусовые аритмии представляют собой нарушения сердечного темпа, обусловленные органической или функциональной патологией ССС. Самостоятельная диагностика и лечение невозможно. Терапию назначают с учетом причин, вызвавших болезнь. Поэтому при первых признаках негативных изменений со стороны сердца необходимо обратиться к кардиологу для проведения клинического обследования и определения оптимальной терапевтической схемы.

Источник: wiki-farm.ru

Общая информация

Синусовая аритмия подразумевает под собой сбои в работе сердца, когда разница между сердечными сокращениями более 10% (если этот показатель меньше, патологии нет). При этом пульс остается в нормальных пределах (60-80 ударов в минуту).

Синусовая аритмия должна присутствовать у человека, так как в спокойном состоянии сердце бьется умеренно, а в ответ на волнение или в момент физических нагрузок пульс учащается. Она позволяет увидеть уровень приспособленности сердечной мышцы к нагрузкам и является, в определенных пределах, признаком хорошего состояния здоровья.

По статистике, на долю аритмий приходится 10-15% от всех болезней сердца. В последние годы число заболевших растет. Синусовая аритмия чаще всего наблюдается у пожилых людей, а так же у тех, кто злоупотребляет алкоголем или наркотиками.

У детей синусовая аритмия присутствует довольно часто, но, в большинстве случаев не является патологией, так как нервная система просто не успевает за растущим организмом.

Заболевание не требует лечения, если развивается на фоне выраженных нервных переживаний. Как только человек расслабляется, она проходит сама по себе. Для успокоения в данном случае можно применять растительные лекарственные средства (валериана, пустырник).

Симптомы заболевания, особенно на ранних стадиях, не проявляются ярко. Человек может довольно длительное время не догадываться о существовании у него сложностей со здоровьем.

Классификация

Синусовая аритмия подразделяется на следующие виды, обусловленные частотой сердечных сокращений (ЧСС):

• Тахиаритмия, при которой отслеживается частое сердцебиение свыше 80 ударов в минуту; кровь не наполняет сердце в полном объеме, из-за чего страдают все внутренние органы, нарушается кровоток.

  Выявляется у людей с проблемами со щитовидной железой, вегетативной нервной системой;

• Синусовая брадикардия – у больного ЧСС меньше 60 ударов в минуту; причиной может являться голодание или продолжительная диета, повышенное внутричерепное давление, проблемы со щитовидкой, прием определенных медикаментов.

  Снижение ЧСС ниже 40 ударов в минуту может привести к обморочному состоянию или даже к остановке сердца и смерти;

• Экстрасистолия – преждевременное сокращение сердечной мышцы, происходящее из-за нервных перегрузок и стрессов, вредных привычек, недостатка магния и калия в организме.

  Причиной так же могут быть формы ИБС и дистрофия сердечной мышцы. Сердечный выброс непродуктивен. Больной испытывает чувство замирания сердца, глухие толчки в области сердца, чувство тревоги и недостатка воздуха;

• Физиологическая (дыхательная) синусовая аритмия – не является отклонением от нормы, проявляется в замедлении ЧСС на выдохе и ускорении на вдохе.

  Присуща детям и подросткам, у взрослых синусовая дыхательная аритмия иногда сопутствует вегето-сосудистой дистонии, заболеваниям мозга, появляется после перенесенных тяжелых инфекций.

Стадии

Выделяются следующие стадии заболевания:

• Легкая (умеренная) синусовая аритмия – в большинстве своем никак не проявляет себя, может быть специфической особенностью конкретного организма, а так же сопутствовать пожилому возрасту.

  Не является отклонением от нормы, если связана с гормональной перестройкой организма (у подростков). Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы установить точную причину и характер болезни.

• Синусовая аритмия первой степени – симптомы возникают редко и, как правило, проходят сами, больной не испытывает дискомфорта.

  Часто проявляются в нарушениях дыхания (дыхательная аритмия), выявляется у подростков в период полового созревания, у спортсменов, у людей пожилого возраста. Требуется консультация врача, особенно если присутствуют частые обмороки.

• Синусовая аритмия второй степени – симптомы выражены наиболее четко и сосуществует с разными сердечными заболеваниями. У человека появляются сильная слабость, утомляемость, одышка.

• Синусовая аритмия третьей степени- симптомы проявляются очень ярко. Крайне важно провести своевременную диагностику для выявления точной причины заболевания и назначить лечение.

  Есть вероятность развития серьезных осложнений. Требуется обследование всех внутренних органов.

Причины возникновения

У детей и подростков:

• сильный стресс, психологическая подавленность;
• пороки внутриутробного развития;
• опухоли и пороки сердца;
• патологии внутренних органов;
• наследственность;
• отравления;
• длительные и тяжелые инфекции;
• заболевания миокарда.

У молодых людей и людей среднего возраста:

• повышенное артериальное давление;
• пороки сердца;
• хронические заболевания легких и щитовидки;
• алкоголизм и курение;
• вирусные инфекции;
• стресс;
• операции на сердце;
• нехватка калия и магния в организме.

У людей пожилого возраста синусовая аритмия, в дополнение к вышеперечисленным причинам,является почти всегда проявлением другого заболевания сердца, последствием других проблем со здоровьем, в том числе и возрастных. Факторами риска могут служить: прием лекарственных средств, обильная жирная еда, злоупотребление кофе и сигаретами.

Симптомы и признаки

Симптомы синусовой аритмии связаны с нарушениями сердечного ритма. Человек жалуется на «замирания» сердца, одышку, недостаток воздуха, головокружения, слабость и обмороки, у него бывают панические атаки, связанные с чувством страха и тревогой.

Первыми признаками заболевания являются:

• ощутимое сердцебиение;
• боль с левой стороны грудной клетки, отдающая в руку;
• невозможность сделать полный вдох;
• одышка;
• пульсация в височной области;
• приступы сильной слабости, головокружения, обмороки;
• похолодание конечностей.

Диагностика

Для диагностики синусовой аритмии используются следующие методы:

• ЭКГ (электрокардиограмма) – как первостепенно важный способ;
• ЭФИ (электрофизиологическое исследование);
• эхокардиограмма;
• мониторирование (эпизодическое, холтеровское);
• тест с нагрузкой;
• ортостатическая проба;
• лабораторные исследования (сдача общего анализа крови, кровь на гормоны Т3 и Т4);
• определение вариабельности сердечного ритма.

Что означает синусовая аритмия, мы разобрались, а вот как она выглядит на ЭКГ:

Дифференциальная диагностика заключается в том, чтобы вовремя распознать болезнь и не допустить осложнений. Вот почему врач всегда назначает ЭКГ при нарушениях ритма и в качестве профилактического терапевтического метода, который позволяет распознать патологию и работает как первоначальный метод диагностики.

Первая помощь

Приступ может застать врасплох, он внезапно начинается и так же заканчивается. Больному следует вызвать скорую помощь.

До приезда бригады нужно постараться успокоить человека, создать комфортные условия, открыть окно, можно дать седативное (пустырник, валериана, валокордин).

Если больной теряет сознание, нужно наклонить голову назад и расстегнуть воротник. При отсутствии дыхания и сердцебиения, необходимо до приезда бригады скорой помощи делать искусственное дыхание.

Лечение и реабилитации

Лечение должно проходить строго под контролем специалиста. Основные методики:

• здоровое сбалансированное питание (отказ от кофе, крепкого чая, алкоголя, жирной и сладкой пищи);
• отказ от курения;
• медикаментозное лечение (седативные лекарственные средства, транквилизаторы, антиаритмические препараты);
• установка кардиостимулятора (при тяжелой степени заболевания);
• хирургическая операция;
• средства народной медицины (только вместе с основным лечением и с разрешения врача): лечение спаржей, лимонами, грецкими орехами и медом, боярышником;
• лечение пиявками.

Как лечить синусовую аритмию сердца в каждом отдельном случае, определяет лечащий врач.

Реабилитация после приступа синусовой аритмии заключается в получении врачебной помощи, которая будет направлена на восстановление сердечного ритма (лекарственная или электростимуляция), обеспечении максимально спокойных условий.

Узнайте больше о том, что значит синусовая аритмия, из видео:

Источник: oserdce.com

Описание синусовой аритмии

Проводящая система сердца состоит из различных комплексных составляющих — волокон, узлов, пучков. Предводителем ритма является синоатриальный узел, или узел Кисса-Флека, который находится в правом предсердии. Из него посылается импульс в предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) узел. После сигнал расходится по желудочкам.

Синусовый узел — уникальная анатомическая область, которая занимает область 10 кв. мм и состоит из клеток-миоцитов первого порядка, генерирующих всю человеческую жизнь электрические импульсы для сокращения сердца.

Любое нарушение ритма сердца, частоты его биения или последовательность работы его камер обозначается как аритмия. Сохранение главного водителя ритма в виде синусового узла указывает синусовый.ритм. При этом могут меняться темпы прохождения электрического импульса по мышечной ткани сердца, в результате чего выделяют:

• нормальный синусовый ритм — ЧСС у взрослого составляет 60-90 ударов/мин.;
• ускоренный (тахикардия) — ЧСС у взрослого — от 100 уд/мин и выше;
• замедленный (брадикардия) — ЧСС у взрослого — от 50 уд/мин и ниже.

Синусовая аритмия (СА) по классификации аритмий определяется как нарушение автоматизма номотопного происхождения, то есть водителем ритма остается синусовый узел. Это влияет на более умеренную симптоматику, если сравнивать с тем же синдромом слабости синусового узла. Немаловажное значение в интенсивности проявления патологии имеют предрасполагающие факторы. При правильной тактике лечения патология редко дает серьезные осложнения.

Симптомы синусовой аритмии

В основном проявляется как дыхательная форма, характерная для детей, подростков и молодежи. Больные на синусовую аритмию часто обладают повышенной чувствительностью, возбудимостью и сильным восприятием. Соответственно для патологического состояния свойственно:

• нечастое нарушение ритма сердечной деятельности;
• дискомфорт и боль в грудной клетке;
• сердцебиение или, наоборот, “замирание” сердца;
• волнение и беспокойство.

Кроме этого отмечаются вегето-сосудистые проявления в виде потливости, покраснения или побледнения лица, кожи рук, на груди могут возникать красные пятна, дрожь в конечностях. В сложных случаях пациент ощущает себя по типу панической атаки, когда повышается тревожность, появляется страх смерти, начинает не хватать воздуха.

Частое сердцебиение, как и редкое, некоторыми пациентами особенно плохо переносится.

Пониженный пульс свидетельствует о брадикардии, а повышенный — о тахикардии.

В первом случае головной мозг начинает плохо кровоснабжаться кровью, из-за чего возникает головокружение, полуобморочные и обморочные состояния. При учащенном сердцебиение появляется раздражительность, усталость. В обоих вариантах снижается работоспособность, поэтому не стоит допускать развитие болезни до такой стадии.

Причины появления синусовой аритмии

Подобно другим заболеваниям сердца синусовая аритмия может возникать из-за внутренних и внешних факторов. Четкое определение причины позволяет назначить эффективное лечение, а в дальнейшем организовать правильную профилактику заболевания.

Внутренние причины развития синусовой аритмии

Представлены большой группой кардиальных заболеваний, которые в большинстве случаев наблюдаются у людей после 50-60 лет.

• Инфекционные процессы, затрагивающие миокард сердца. Это могут быть миокардиты или эндокардиты, переходящие на мышечную ткань сердца.
• Кардиомиопатии, которые сопровождаются нарушением структуры миокарда, его рубцеванием или разрастанием соединительной ткани, постепенно замещающей мышечную.
• Ишемические болезни сердца, особенно инфаркт миокарда, при которых наблюдается нарушение автоматизма сердца. Сюда же относится постинфарктный кардиосклероз.
• Сердечные пороки, которые изменяют нормальную структуру сердца, в результате чего растягивают камеры, утолщаются его камеры и нарушается не только автоматизм жизненно важного органа, но и возбудимость и проводимость импульсов.

Пороки сердца рассматриваются как приобретенные, так и врожденные. Если первые чаще развиваются во взрослом возрасте, то врожденные определяются у младенцев, поэтому подобная сердечная патология вместе с синусовой аритмией может наблюдаться у совсем маленьких деток.

Внешние факторы появления синусовой аритмии

Среди многочисленных патологических состояний особенное влияние на сердечную деятельность оказывают гормональные расстройства. Например, при тиреотоксикозе продуцируются гормоны тироксин и трийодтиронин в увеличенном количестве. В результате учащается сердечная деятельность, способствующая развитию синусовой аритмии. При феохромоцитоме (патологии надпочечников) увеличивается концентрация адреналина и норадреналина в крови, что также негативно влияет на работу сердца.

Нервная система регулирует сердечную деятельность, поэтому при нарушении ее работы также возникают аритмии. Это случается при вегето-сосудистой дистонии, неврозах и невритах. Если более выраженное воздействие оказывает блуждающий нерв, тогда возникает брадикардия. При активации симпатического отдела нервной системы появляется тахикардия.

Ряд патологических состояний способствует синусовой аритмии. В частности нормальный ритм нарушается при тяжелых анемиях, лихорадочных состояниях, длительном нахождении в жарких или очень холодных условиях. Токсические отравления и инфекционные заболевания также провоцируют развитие аритмии. Особенно часто встречается тахикардия или брадикардия при отравлениях алкоголем, наркотическими и токсическими веществами.

Виды синусовой аритмии

Распространение синусовой аритмии неоднозначно. Она встречается в двух формах: собственно синусовая (“недыхательная”) аритмия и синусово-дихательная аритмия.

“Недыхательная” аритмия считается патологией, поскольку развивается в основном у пожилых людей и обладает характерными клиническими проявлениями. В зависимости от течения выделяют постоянное нарушение сердечного ритма и периодическое, которое встречается время от времени.

Синусово-дыхательная аритмия считается функциональным расстройством и больше встречается среди детей и молодежи.

• У новорожденных синусовая аритмия может быть связана с ранними родами, гестозом во время беременности, родовой и гипоксической патологией центральной нервной системы. Также в развитии нарушений сердечного ритма играет роль наличие органических поражений мышечной ткани органа. Родители могут отмечать капризность, быструю усталость малыша, у которого во время кормления грудью может возникать одышка.

• У детей постарше аритмия чаще всего развивается по синусово-дыхательному типу. В некоторых вариантах отмечается “недыхательная” аритмия, которая проявляется слабостью, отмечается бледность, становится тяжело выполнять физические упражнения. Ребенок может жаловаться на боли в сердце и перебои в его деятельности.

В большинстве случаев прогноз по заболеванию благоприятный, но многое зависит от основного патологического процесса. Если это, к примеру, врожденные или приобретенные пороки, то чем раньше начато их лечение, тем менее выражена будет аритмии. Это же относится к другим кардиальным и внешним факторам.

Все виды аритмии, в том числе бессимптомная, должны контролироваться кардиологом, для чего больному следует вовремя проходить осмотры и при необходимости корректировать лечение.

Диагностика синусовой аритмии

Первые признаки заболевания определяются на приема у врача. Внешний осмотр может указать на бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника. При выслушивании прослушивается неправильный ритм. Подсчет ЧСС указывает на учащение или замедление ритма, но оно незначительное, по сравнению с фибрилляцией или мерцанием.

Основными диагностическими методами определения аритмии считается электрокардиография и холтеровское мониторирование, контролирующее показатели ЭКГ и артериального давления.

В процессе диагностики важно отличить “недыхательную” синусовую аритмию от синусово-дыхательной формы. Для этого регистрируется сердечный ритм, и если он не ассоциирован с фазами дыхания, значит это собственно синусовая аритмия.

Основные ЭКГ-признаки всех видов синусовой аритмии:

• перед каждым комплексом QRS определяется зубец Р, что указывает на синусовый ритм;
• интервалы RR могут между собой отличаться не менее чем на 10%, что означает неправильную сердечную деятельность;
• частота сердечных сокращений повышена, снижена или нормальная.

Дополнительными методами диагностики считаются лабораторные и инструментальные методы исследования. При данной патологии они помогают уточнить протекание заболевания — транзиторное (непостоянное) или постоянное. Для этого назначаются анализы мочи, крови, биохимия крови, ЭхоКГ, УЗИ-сердца. В зависимости от специфики основного заболевания может проводится коронарография (при ИБС) или рентгенография грудной полости (при сердечной недостаточности).

Лечение синусовой аритмии

Включает в себя несколько ключевых этапов:

1. Кардиологические больные должны пересмотреть привычный образ жизни и согласно врачебным рекомендациями скорректировать его. Если определяется сердечная недостаточность, тогда следует ограничить употребление соли и воды. Не допуская перегрузку сердца можно заметно снизить вероятность возникновения аритмии. При наличии ИБС нужно отдать предпочтение пищи нежирной и желательно не жаренной. Растительный жир должен заменить животный. Правильная диета поможет уменьшить развитие атеросклероза коронарных артерий, который способствует ишемизации миокарда.
2. Медикаментозное лечение должно быть направлено на основное заболевание, а также для уменьшения проявления аритмии. Например, анемическая патология корректируется железосодержащими препаратами в виде сорбифера. Критический уровень гемоглобина поднимается внутривенным введением необходимых средств или цельной крови. Тиреотоксикоз корректируется соответствующими препаратами, уменьшающими количество гормонов щитовидной железы в крови. Отравления, лихорадка, интоксикация также должны подлежать своевременному лечению, как правило, введением капельно объем восполняющих препаратов, что благоприятно отражается на сердечной деятельности.
3. Хирургическое лечение проводится в крайних случаях, когда лекарственное воздействие не помогает. Так, устранение узлов щитовидной железы позволяет снизить концентрацию гормонов в крови и нормализовать работу сердца. Тяжелые пороки сердца требуют в обязательном порядке кардиопластику. При затяжных и неподдающихся лечению лекарствами брадикардиях показана установка электрокардиостимулятора. С целью восстановления нормального коронарного кровообращения проводится аортокоронарное шунтирование.

Препараты

В лечении синусовой аритмии используются различные схемы и комбинации медицинских препаратов. Самыми распространенными считаются следующие группы лекарственных средств:

• Ингибиторы АПФ — подавляют ангиотензинпревращающий фермент. Рекомендуются всем больным, страдающим артериальной гипертензией и недостаточной работой сердца. В зависимости от показаний может назначаться лизиноприл и престариум (по 5 мг в сутки), валз (в среднем по 60 г в сутки), лориста (по 50 мг в сутки).
• Бета-адреноблокаторы — показаны при тахикардиях, когда наблюдается частое сердцебиение. Некоторые препараты могут резко снижать давление, поэтому назначаются с осторожностью. Как правило, применяется эгилок по 25 г в сутки и коронал по 5 мг в сутки, утренний прием.
• Диуретики — эффективны в лечении сердечной недостаточности, развившейся на фоне кардиосклероза, миокардита. Чаще всего используется индапамид по 2 мг в сутки и верошпирон в среднем по 35 мг в сутки.

Источник: arrhythmia.center

Синусовая аритмия – что это

Синусовая аритмия – это нарушение ритма сердца, возникающий вследствие нарушенного функционирования водителя ритма – синусового узла, что может свидетельствовать и о незначительных изменениях, и о серьёзных патологиях.

Данное состояние может протекать совершенно бессимптомно, но иногда определённая клиническая картина имеет место.

Что происходит при синусовой аритмии

   Чтобы понять, какие изменения происходят в работе сердца человека при данной патологии, необходимо знать, как сердечная мышца работает в норме. Частота сердечных сокращений в норме исчисляется от 60 до 90 в минуту, причём электрические импульсы, побуждающие мышечную оболочку сокращаться, самостоятельно формируются в синусовом узле.

Когда на данное образование воздействуют какие-либо патологические процессы – его импульсы по пути к миокарду блокируются или же включается механизм повторного входа волны возбуждения, правильное распределение импульсации по сердечной мышце претерпевает изменения. У человека развивается синусная аритмия.

Распространённость синусовой аритмии

Следует отметить, что существуют две формы синусовой аритмии. Первая имеет прямую зависимость от дыхания, и носит названия “синусовая дыхательная аритмия”. Вторая форма никак не зависит от дыхательных актов.

Синусовая дыхательная аритмия считается нормой и развивается в ходе рефлекторных взаимоотношений дыхательных органов и кардиоваскулярной системы. Этот вид аритмии диагностируется наиболее часто, и выявляют его именно у детей и подростков.

Вторая форма аритмии встречается у более взрослых людей и развивается из-за патологических сбоев в системе кровообращения. Её диагностируют относительно редко.

Причины заболевания

Факторы, провоцирующие возникновение синусовой аритмии, подразделяются клиницистами на несколько категорий.

Заболевания кардиоваскулярной системы:

• Сердечные пороки, изменяющие анатомическое строение органа, что является причиной появления разных видов поражения сердечной мышцы. Данное состояние препятствует нормальной передаче импульсов по сердечным тканям, из-за чего ритм сердца сбивается;
   
• Самая частая причина, провоцирующая синусовую аритмию – ишемическая болезнь сердца, чаще всего именно после инфаркта мышечной стенки. При этом особую важность имеет инфаркт, который впоследствии перетёк в послеинфарктный кардиосклероз;
   
• Осложнения после воспаления мышечной сердечной оболочки, при котором происходит сбой нормальной передачи электрических импульсов.

Поражения внутренних органов:

• Нарушенная работа щитовидной железы, а именно гипертиреоз, возникающий из-за лимфоматозного или узлового зоба;
   
• Заболевания надпочечниковых желёз (хромаффинома), что является причиной повышения концентрации гормонов мозгового слоя органа. Патологическая концентрация адреналина и норадреналина нередко провоцируют нарушения ритма сердца.

Иные заболевания:

• Малокровие, особенно при крайне низкой концентрации гемоглобина;
• Высокая температура тела, которая держится длительное время;
• Чересчур высокая либо пониженная температура окружающей среды;
• Инфекции;
• Тяжёлая интоксикация организма;
• ВСД.

При сбое равновесия функционирования парасимпатического и симпатического отдела нервной системы главенствующее влияние на сокращение сердца принадлежит только одному из них. При этом, в случае преобладания парасимпатического влияния происходит урежение ритма сердца, симпатического – напротив, учащение.

Чем опасна синусовая аритмия

   Сама по себе синусовая аритмия не представляет угрозы здоровью человека. Однако опасность представляют осложнения того заболевания, которое вызвало нарушение ритма сердца. В частности, наиболее опасным из них является сердечная недостаточность, что приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей.

Любая система, а человеческий организм представляет собой сбалансированную систему, не терпит непредсказуемых изменений. Для синусовой аритмии как раз характерны подобные изменения, при которых в какой-то момент времени организм переходит в режим острого кислородного голодания, а в следующий момент уже все нормально.

Для человека с подобными изменениями ситуация может обернуться отеком легких, может резко измениться давление, что сопровождается появлением головной боли и головокружением.

Часто пациенты с синусовой аритмией могут неожиданно потерять сознание. Оставление ситуации без воздействия может привести к инсульту мозга, к остановке сердца с последующим летальным исходом.

Выраженная синусовая аритмия наиболее опасна, если сопровождается следующими состояниями:

• Обмороки, апноэ, темнота в глазах, ощущение учащённой либо уреженной сердечной пульсации;
   
• У маленьких пациентов синусовая аритмия в совокупности с уреженным сердцебиением свидетельствует о психоневрозе;
   
• Синусовая тахикардия может сигнализировать о гипертиреозе, анемии, инфекционном воспалении, воспалительных процессах во внутренней и средней оболочках сердца, сбое гормонального равновесия, нарушении метаболизма.

Синусовая аритмия симптомы

Симптоматика синусовой аритмии сильно варьируется и имеет зависимость от индивидуальных особенностей пациента, а также от её выраженности.

Часть больных всё же ощущает те или иные перемены в организме, в частности чувство остановки сердечной пульсации, затем её ускорение. Данное состояние имеет приступообразный характер и сочетается с такими проявлениями, как:

• Гипергидроз;
• Бледность либо порозовение кожных покровов;
• Посинение кожи в области носа и губ;
• Ощущение кислородной недостаточности;
• Тревога;
• Паника, страх умереть;
• Боль в грудной зоне;
• Тремор рук и ног.

Диагностика синусовой аритмии

   Для постановки диагноза “синусовая аритмия” врач в первую очередь собирает анамнез, производит подсчёт частоты сердечных сокращений и прослушивает сердце. Частота сердечных сокращений при синусовой аритмии наиболее часто не выходит за рамки нормальных значений (60-80), однако иногда может быть ниже или выше.

Для точной диагностики синусовой аритмии проводится электрокардиографическое исследование, а также суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование) и давления в артериях. На наличие у пациента синусовой аритмии указывает нарушенный сердечный ритм, не зависящий от актов вдоха и выдоха, а также смена учащённого, урежённого и нормального сердцебиения.

После того, как была обнаружена синусовая аритмия, доктор занимается выяснением причины нарушенного сердечного ритма, поскольку данное явление может быть, как преходящим, временным состоянием, вызванным каким-либо острым заболеванием, так и являться следствием сердечных патологий. С этой целью пациента отправляют на сдачу анализов крови и мочи, эхокардиографии и биохимического анализа венозной крови.

В некоторых ситуациях, в частности, при наличии у больного ишемической болезни сердца, ему может быть назначено прохождение коронарографии для осмотра венечных сердечных артерий на обнаружение в них атеросклеротических образований.

Синусовая аритмия лечение

Лечение синусовой аритмии включает в себя несколько различных воздействий на организм.

В первую очередь, людям, которым диагностировали данное заболевание, необходимо сменить привычный образ жизни.

Пациенты с сердечной недостаточностью должны ограничить количество употребляемой жидкости до полутора литров в сутки, а кроме того сократить содержание соли в еде до пяти грамм в сутки.

Пациенты с ишемической болезнью сердца должны пересмотреть свой рацион питания. Им следует избегать употребления жареной и жирной пищи, особенно продуктов, богатых животными жирами. Необходимость этого ограничения обусловлена высокой концентрацией холестерина в перечисленной пище, что чревато появлением атеросклеротических бляшек в венечных артериях сердца.

Помимо вышеперечисленные, пациенты с выявленной синусовой аритмией должны вести активный образ жизни – проводить много времени на свежем воздухе, выполнять физические упражнения (после консультации со специалистом), спать не менее восьми часов в сутки и стараться избегать стрессов.

Медикаментозная терапия

   Комплекс лечения синусовой аритмии включает в себя также применение лекарственных средств. Препараты назначаются в зависимости от лидирующего недуга.

К примеру, если у человека синусовая аритмия вызвана малокровием, ему назначается приём лекарств с содержанием железа, для повышения концентрации гемоглобина в крови. Если анемия достаточно тяжёлого уровня, пациенту выполняют переливание крови.

В случае с гипертрофией щитовидной железы пациентам назначают приём специальных медикаментов, которые уменьшают секрецию гормонов этого органа.

Если же у пациента были обнаружены заболевания сердца, лечение проводится следующими лекарственными средствами:

• Бетта-адреноблокаторы, в случае, если по большей части у больного наблюдается тахикардия;
   
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента либо антагонисты рецепторов ангиотензина – при наличии у больного сердечной недостаточности или же перенесённого инфаркта мышечной стенки сердца;
   
• Диуретики – при наличии сердечной недостаточности, спровоцированной сердечными пороками, послеинфарктным кардиосклерозом либо осложнениями воспаления мышечной оболочки сердца.

Хирургическое лечение

В определённых ситуациях пациенту может быть показано хирургическое лечение. К примеру, резекция очагов разрастания ткани щитовидной железы назначается для восстановления гормонального баланса.

Иным пациентам показано хирургическое воздействие на сердце – установление специальных цилиндрических приборов для расширения сосудов или же создание нового пути оттока крови от венечных сосудов. Данные мероприятия необходимы для пациентов с ишемической болезнью сердца или перенёсших острый инфаркт.

Особенности синусовой аритмии у детей

   Синусовая аритмия является довольно часто встречающимся явлением у здоровых детей разного возраста. Наиболее часто она связана с актами вдоха и выдоха, и со временем исчезает сама с собой.

Также патология может развиться при слабом развитии вегетативной нервной системы. Это также не свидетельствует о серьёзных проблемах со здоровьем. Тем не менее, при обнаружении признаков заболевания следует посетить кардиолога для дополнительного осмотра.

Синусовая аритмия может возникнуть у недоношенных младенцев, а также у тех, кто во время беременности по каким-то причинам получал недостаточное кислородное питание. Кроме того, болезнь выявляют у новорождённых с выявленной патологией мышечной оболочки.

Дыхательная синусовая аритмия никак не ощущается у маленьких пациентов, и выявляется обычно при электрокардиографическом исследовании.

Что же касается второго типа заболевания, то симптоматика может быть обнаружена следующая:

• Ощущение сбитого ритма сердца;
• Боли в сердечной зоне;
• Сильное утомление.

У новорожденных взрослые могут отметить следующие признаки:

• Утомление после любых нагрузок, даже после кормления;
• Синюшность кожи в области носа и губ;
• Бледная кожа;
• Ощущение недостатка кислорода.

Источник: serdcet.ru