Признаки вертебробазилярной недостаточности

Общие сведения

Вертебро-базилярная или вертебробазилярная недостаточность (аббревиатура – ВБН) представляет собой патологический симптомокомплекс общих или очаговых нарушений функциональности головного мозга, который развивается вследствие его неполноценного кровоснабжения базилярной (основной) и/или позвоночными артериями.

В зарубежных странах термин ВБН используют для обозначения лишь транзиторной сосудистой недостаточности мозговых тканей, снабжаемых кровью за счет вертебрально-базилярного бассейна, тогда как медицина постсоветского пространства включает в это понятие гораздо больше патологий.

В частности в отечественную концепцию ВБН входят такие болезненные состояния как:

• вазотопический тип ишемической транзиторной атаки;
• вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза и прочих дегенеративно-дистрофических патологий межпозвонковых дисков;
• хронические нарушения кровоснабжения зависящих от вертебрально-базилярной системы участков мозга по типу дисциркуляторной энцефалопатии;
• синдром позвоночной артерии, сопровождающийся симптоматикой ВБН;
• прочие заболевания с вертебро-базилярной недостаточностью, симптомы и лечение которых схожи между собой: вегетативная дисфункция, соматоформные и невротические расстройства, артериальная гипертензия различного генеза и т.д.

Патогенез

В основе патогенеза ВБН лежит целый комплекс нарушений макро- и микроциркуляторного русла артерий, образующих вертебрально-базилярный бассейн, снабжающий кровью, а значит и всеми питательными веществами, около 30% всех тканей головного мозга и близлежащие структуры спинного мозга. Сама по себе вертебро-базилярная система формируется преимущественно из двух позвоночных артерий, которые в месте своего слияния переходят в базилярную артерию, и множества более мелких сосудистых ответвлений. Благодаря ей осуществляется питание мозжечка, задних частей гипоталамуса и таламуса, варолиева моста, внутреннего уха, продолговатого и среднего мозга, некоторых структур затылочных и височных мозговых долей, а также многих сегментов спинного мозга.

В случае стенозирующего поражения любой части данной сосудистой системы или ее эмболии, а другими словами – внешнего сдавливания артерий или их внутренней закупорки, происходит снижение интенсивности кровотока, которое и становится причиной развития ВБН.

В зависимости от степени тяжести поражения артериального русла различают несколько стадий развития данной патологии, а именно:

• стадия компенсации – заболевание протекает бессимптомно либо с проявлением незначительных очаговых нарушений неврологического характера;
• стадия условной компенсации – может проявляться возникновением микроинсультов, слабых ишемических атак, 1–2 фазой дисциркуляторной энцефалопатии;
• стадия декомпенсации – подразумевает развитие 3-й фазы дисциркуляторной энцефалопатии и наличие завершенного эпизода ишемического инсульта с разной степенью тяжести.

Следует помнить, что ВБН становится причиной приблизительно трети всех выявляемых случаев инсульта, которые в сою очередь зачастую ведут к летальному исходу.

Классификация

В клинической практике данную патологию рубрифицируют в соответствии с международными стандартами, согласно которым ей присвоен код по МКБ-10 – G45.0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы.

Также может быть использована классификация, отвечающая неврологической картине заболевания, выделяющая 4 типа его течения:

• ангиодистонический тип – вариант течения болезни, при котором клиническая субъективная симптоматика преобладает над проявлениями очагового поражения мозговых тканей;
• ишемический тип – разновидность патологии, сопровождающаяся преимущественно симптомами ишемии в области вертебро-базилярного бассейна (вегетативно-ирритативные проявления фактически отсутствуют);
• ангиодистонически-ишемический тип – вариация ВБН, характеризующаяся смешанной симптоматикой;
• тип остаточных явлений.

Помимо этого врачами-невропатологами разделяется хроническая и острая вертебро-базилярная недостаточность:

• острая ВБН – наступает внезапно по причин резкой окклюзии или прочих нарушений артериального кровотока (оторвавшийся тромб, гипертонический криз и пр.) и длиться на протяжении времени от нескольких часов до одних суток;
• хроническая ВБН – появляется на фоне отсутствия терапии болезненных проявлений со стороны артериальной системы и характеризуется часто возникающей или даже постоянной негативной симптоматикой.

Причины

Современная неврология различает множество первопричин возникновения данной патологии, которые можно условно разделить на врожденные и приобретенные. Тем не менее, несмотря на разнообразие этиологических факторов, все они приводят к однотипным негативным проявлениям, объединенным под термином ВБН.

Врожденные причины ВБН

Среди врожденных или наследственных причин развития ВБН выделяют следующие:

• аномалии формирования плода либо его травмы, которые произошли в период беременности или родовой деятельности и привели к нарушениям соответствующего участка сосудистой или скелетной системы (гипоксия плода, многоплодная беременность, сложные или преждевременные роды и пр.);
• генетические патологии строения костной, мышечной ткани или кровеносных сосудов в области шеи (фиброзно-мышечная дисплазия, извитость артерий, дополнительные ребра, артериальная гипоплазия, аномалия Киммерли пр.).

Приобретенные причины ВБН

Приобретенная ВБН развивается на фоне различных сопутствующих заболеваний, а также жизненных ситуаций, вследствие которых происходит нарушение процесса кровообращения, повреждение сосудов и/или деформация прочих близлежащих к вертебро-базилярному бассейну тканей. К числу самых распространенных причин такого характера относят:

• атеросклероз;
• тромбообразование в русле основной и/или позвоночных артерий;
• нарушения кровообращения на фоне шейного остеохондроза;
• антифосфолипидный синдром;
• травмы позвоночника и мягких тканей в шейном отделе;
• осложнения сахарного диабета;
• патологии сосудистых стенок (артерииты);
• артериальную гипертензию;
• синдром Хьюза-Стовина и ему подобные;
• диссекцию артерий вертебро-базилярной системы;
• спондилолистез и межпозвонковые грыжи;
• патологии крови.

Врачи-невропатологи также отмечают, что к развитию ВБН могут привести и некоторые часто или долго совершаемые движения головой. В частности это касается ее сильных поворотов в ту или иную сторону и максимального запрокидывания назад. Кстати, на посвященных проблеме ВБН форумах, часто можно встретить свидетельства о возникновении симптомов этого заболевания после сна в неудобной для головы позе.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности

Согласно одной из классификаций все симптомы недостаточности в артериальной системе вертебро-базилярного бассейна разделяют на острые (временные) и хронические (постоянные).

Острые симптомы

Кратковременная и вместе с тем сильно выраженная симптоматика ВБН сопровождает так называемый вертебробазилярный криз, который возникает во время транзисторной ишемической атаки, резко нарушающей мозговое кровообращение и зачастую приводящей к развитию инсульта в той или иной степени тяжести (вплоть до летального исхода). Подобные интенсивные негативные проявления, как правило, длятся не дольше 24-48 часов, после чего постепенно стихают.

Анализы и диагностика

В клинической практике диагностирование вертебро-базилярного синдрома достаточно проблематично, поскольку сочетание негативной симптоматики данной патологии далеко не уникальное. Подобные симптомы характерны для многих других заболеваний, да и проявляются у разных людей сугубо индивидуально. В этом плане врачу бывает довольно сложно отделить истинную картину болезни от субъективного восприятия ее самим пациентом.

Таким образом, постановка правильного диагноза требует от невропатолога тщательного изучения анамнеза, сбора подробной информации о течении недуга, а также проведения многих, анализов, тестов и инструментальных исследований. Кроме того необходимо не только верно диагностировать болезнь, но и определить ее первопричину для каждого отдельного пациента, так как эффективная терапия должна включать и ее лечение.

При диагностировании ВБН показано проведение следующих исследований:

• анализ крови на ее биохимический состав – позволяет отследить функциональную способность внутренних органов и оценить обмен веществ;
• ультразвуковая доплерография – безболезненная неинвазивная методика, определяющая состояние сосудов в необходимой области и их пропускную способность в отношении крови;
• рентгенография позвоночника – помогает выявить возможное наличие травматических или других патологических повреждений в районе шейного отдела;
• реоэнцефалография – исследует степень кровоснабжения кровью тканей головного мозга;
• КТ и МРТ исследования – более четко распознают проблемы позвоночника, включая межпозвонковые грыжи, аномалию Киммерли и прочие подобные болезненные состояния;


• дигитальная субтракционная ангиография – метод обследования проходимости сосудистого русла при помощи вводимого контрастного вещества;
• функциональные пробы по типу «сгибание-разгибание» – тест на возможное смещение позвонков (спондилолистез);
• инфракрасная термография – дает оценку состояния определенных участков человеческого тела, согласуясь с их тепловыми полями;
• нейропсихологическое тестирование – раскрывает когнитивную функциональность мозга;
• аускультация сосудов – процедура физического прослушивания артериальных шумов;
• отоневрологическое обследование – определяет масштаб поражения вестибулярной системы;
• пробы с гипервентиляцией – обнаруживают нарушения в режиме работы сердечно-сосудистой системы.

Дифференциальная диагностика

Такую патологию как ВБН необходимо в обязательном порядке дифференцировать от прочих болезней со схожей негативной симптоматикой, поскольку от этого будет зависеть вся дальнейшая терапевтическая тактика ведения пациента. Наиболее часто неопытные врачи могут спутать болезненные проявления ВБН с такими заболеваниями как:

• различные расстройства в психической сфере;
• рассеянный склероз;
• невринома (доброкачественное образование) слухового нерва;
• вестибулярный нейронит (поражение вестибулярного аппарата);
• синдром Меньера (повышение во внутреннем ухе уровня лабиринтной жидкости);
• острый лабиринтит (дефект рецепторов нервных окончаний внутреннего уха).

Отличительной чертой всех этих и многих других патологий являются однотипные болезненные проявления, однако по факту они не имеют ничего общего с ВБН. Например, при рассеянном склерозе приступы головокружения у больного более длительные, а слуховые нарушения отсутствуют полностью. При синдроме Меньера головокружения у пациента очень напоминают аналогичные явления ВБН, но при этом его сосудистая система не подвержены изменениям и т.д.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

После диагностирования у человека ВБН врач-невропатолог должен назначить ему наиболее адекватную терапию, которая будет затрагивать и вызвавшее данную ситуацию заболевание. Вследствие разнообразия причин этой патологии, какой-либо общей схемы ее лечения в принципе не существует, терапевтическая тактика подбираться для каждого больного строго персонально. При слабой выраженности симптомов допустимо корректировать состояние пациента в амбулаторных условиях, а в случае тяжелого течения болезни его следует перенаправить в стационар, дабы избежать тяжелых осложнений (инсульта).

Как правило, при ВБН используется комплексный подход к лечению, включающий как медикаментозную терапию, так и физиотерапию. Также следует помнить, что при некоторых формах ВБН применяемые лекарства могут быть неэффективны. В этом случае врачу необходимо уделить пристальное внимание первопричине болезни или рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Первый шаг на пути к выздоровлению, заключающийся в изменении своего образа жизни, обязан сделать сам пациент, который должен:

• отказаться от всех вредных привычек;
• поддерживать себя в форме, практикуя посильные физические нагрузки;
• контролировать собственное артериальное давление и сывороточную концентрацию глюкозы;
• придерживаться определенной диеты, богатой на морепродукты, овощи и фрукты и ограничивающей прием в пищу соли, мучного, копченостей и прочих потенциально вредных продуктов;
• снизить массу тела (при необходимости).

Доктора

Лекарства

Как уже говорилось ранее, медикаментозная терапия для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от наблюдающейся симптоматики и изначального заболевания. Согласуясь с этим врач может включать в схему лечения следующие лекарственные средства:

• вазоактивные средства (Винпоцетин, Никотиновая кислота, Циннаризин, Пентоксифиллин) – благоприятствуют расширению сосудов и улучшению кровообращения в нервных тканях;
• антигипоксанты и антиоксиданты (Актовегин, тиоктовая кислота, Цитофлавин) – снижают проявления гипоксии;
• вестибулотропные препараты (Вестинорм, Вертигохель, Бетагистин) – восстанавливают вестибулярный аппарат;
• диуретики (гидрохлоротиазид, Эплетор, Индапамид) – проявляют мочегонные свойства;
• антикоагулянты (Клопидогрел, Плавикс, Ацетилсалициловая кислота) – укрепляют сосудистые стенки, улучшают микроциркуляцию и препятствуют тромбообразованию;
• антигипертензивные средства из разных групп (Небиволол, Лизиноприл, Верапамил, Амлодипин, Валсартан) – корректирую и/или восстанавливают артериальное давление;
• ноотропные препараты (Нейроксон, Пирацетам, Фенибут) – улучшают мозговую активность и функциональность;
• спазмолитики (Дротаверин, Спазмалгон, Риабал) – препятствуют спазмированию сосудов;
• противорвотные средства (Мотилиум, Метоклопрамид);
• анальгетики (Баралгин, Бол-Ран, Кетанов).

 

Помимо вышеперечисленных медикаментов невропатолог может назначить любые другие лечебные средства, способствующие купированию отмечающихся негативных симптомов или терапии основного заболевания.

Процедуры и операции

Физиотерапия

В комплексе с применением необходимых лекарственных препаратов врач может назначить пациенту с ВБН одну или несколько физиопроцедур, среди которых чаще всего используют:

• мануальную терапию в форме массажа, способствующего улучшению кровообращения в шейном отделе;
• гирудотерапию (лечение с помощью пиявок);
• иглорефлексотерапию, направленную на снятие мышечных спазмов;
• магнитотерапию, помогающую снять болевой синдром и снизить выраженность головокружений;
• шейный корсет, предотвращающий физическое передавливание артерий в районе шеи;
• лечебную гимнастику, укрепляющую мышцы позвоночника и улучшающую осанку.

Последняя физиопроцедура считается наиболее эффективной при ВБН, однако выполнять те или иные гимнастические упражнения можно только с разрешения лечащего врача, поскольку некоторые из них будут противопоказаны при определенных основных заболеваниях (например, при межпозвонковых грыжах). Кроме того, лечебная гимнастика должна быть регулярной, проводиться в легкой форме, без резких движений и особых усилий. Заниматься ей лучше всего в утренние часы, выбирая неторопливый темп и следя за собственным дыханием (необходимо дышать через нос, глубоко и ровно). После окончания комплекса упражнений нелишним будет расслабляющий массаж и контрастный душ.

В зависимости от картины течения ВБН невропатолог может рекомендовать пациенту следующие гимнастические упражнения:

• При прямом вертикальном положении тела поставьте носки вместе и наклоняйте голову вперед, дотрагиваясь подбородком до верхней части грудной клетки. Оставайтесь в такой позе несколько секунд, после чего вернитесь в исходное положение (10 подходов).
• В той же позиции тела поэтапно производите наклоны головы в правый и левый бок, стараясь дотянуться ухом до ключицы (плечи не поднимайте). Как и в предыдущем случае оставайтесь в такой позе несколько секунд, после чего вернитесь в исходное положение (10 подходов).
• Стоя или сидя сделайте 10 вращений головой по часовой стрелке, а после 10 вращений головой против часовой стрелки.
• Вытягивайте голову макушкой вверх, на несколько секунд фиксируйте ее в таком положении и расслабляйтесь (10 подходов).
• Медленным движением вытягивайте голову вперед, после чего также неторопливо возвращайте ее в исходное положение.
• Встаньте прямо с опущенными по бокам руками и неспешно поднимайте их до соприкосновения ладоней. Подождите несколько секунд и плавно опустите руки (10 подходов).
• Осуществляйте повороты головы в правую и левую сторону, ненадолго фиксируя ее в крайнем положении (10 подходов).
• Стоя на полу, поочередно поднимайте и опускайте обе ноги, оставляя их в верхнем положении на 5 секунд (10 подходов).
• Встаньте в 30 сантиметрах от двери и на уровне плеч упритесь ладонями в дверной проем. Сделайте 15 отжиманий.
• Стойте на одной, а после на другой ноге как можно дольше. Если это не вызывает трудностей, попробуйте делать это с закрытыми глазами.
• При хорошем общем самочувствии и физической подготовке попробуйте совершать невысокие прыжки вправо и влево с поворотом тела вокруг своей оси (10 подходов).

Хирургическое лечение

В случае отсутствия положительного эффекта от применения медикаментозного лечения и физиотерапии, больному может быть рекомендовано оперативное вмешательство, целью которого является улучшение кровообращения в вертебро-базилярном бассейне посредством удаления сдавливающего сосуды агента или очищения просвета соответствующих артерий.

При ВБН чаще всего проводят такие операции:

• ангиопластика – вмешательство в поврежденную артерию с имплантацией в ее просвет специального стента, препятствующего сужению артериальных стенок и восстанавливающего нормальное кровообращение;
• эндартерэктомия – хирургическая методика, позволяющая убрать атеросклеротические бляшки с внутренних стенок артерии, тем самым возобновив естественную циркуляцию крови;
• микродискэктомия – нейрохирургическая микрооперация по удалению межпозвонковых грыж, сдавливающих сосуды и затрудняющих кровоток.

Лечение народными средствами

В случае применения в терапии ВБН народной медицины, предварительно следует проконсультироваться со своим врачом и использовать ее только в качестве дополнения к основному лечению. Для снижения тех или иных негативных симптомов данного заболевания и усиления действия основных лекарственных препаратов можно прибегать к помощи таких растительных средств.

Средства антикоагулянты

Снизить свертывающую способность крови, а значит предупредить тромбообразование в сосудах, помогут ягоды и фрукты, содержащие большое количество витамина С. При ВБН особо рекомендуют употреблять: шиповник, лимоны, клюкву, киви, калину, апельсины, облепиху, смородину и прочие продукты со схожим составом.

Конский каштан, на основе которого создано немало препаратов официальной медицины, также способствует понижению свертываемости крови. Дабы приготовить подобное лечебное средство в домашних условиях следует протереть 0,5 килограмма неочищенных от кожуры семян каштана, залить их 1,5 литрами водки и в темном месте настаивать 7 суток. После этого нужно процедить готовую настойку и принимать ее трижды в день за 30 минут до трапезы по 1 ч. л.

Еще одним эффективным средством подобного действия в народной медицине считается чеснок. Например, можно приготовить из него такую вытяжку. Пропустите сквозь мясорубку 3 крупные головки чеснока, переложите эту массу в стеклянную банку и продержите ее в холодильнике 2-3 дня. Затем добавьте в банку аналогичное чесноку количество меда и сока лимона и старательно все перемешайте. Продолжайте хранить чесночную вытяжку в холодильнике и употребляйте ее перед сном по 1 ст. л.

Сосудорасширяющие средства

В плане расширения сосудов хорошо зарекомендовал себя настой боярышника, употребляемый трижды в сутки по 1 ст. л. за полчаса до еды. Для его приготовления необходимо залить 20 г плодов боярышника стаканом кипятка, продержать их 5 минут на водяной бане, а после настаивать еще приблизительно 30 минут.

В свою очередь сосудорасширяющим действием обладает растительная смесь из ромашки, березовых почек, зверобоя, бессмертника и тысячелистника. Все эти растения следует смешать в одинаковых пропорциях и поместить в банку с плотной прилегающей крышкой. Каждый следующий день на протяжении месяца нужно заваривать 1 ст. л. этой смеси кипятком в объеме 0,5 литра и пить утром и вечером за 30 минут до еды по 250 мл.

Антигипертензивные средства

Нормализовать артериальное давление поможет отвар из мяты, душистой руты, валерианы и кукурузных рылец, смешанных в равных частях. Как и в предыдущем случае 1 ст. л. подобной смеси нужно ежедневно заваривать стаканом кипятка, 30 минут настаивать и пить перед едой по 1/3 стакана трижды в день в течение месяца.

На артериальном давлении также положительно сказывается настойка из 40 г кукурузных рылец, 20 г мелиссы лекарственной и сока одного целого лимона. Данную смесь следует залить литром кипятка, настоять на протяжении часа и пить по 200 мл 3 раза в день после еды. Непрерывно употреблять такую настойку можно неделю, после чего нужно сделать 7-ми дневный перерыв. Общий курс подобного лечения составляет 3 недели с соразмерными интервалами.

Первая помощь

При подозрении на острый приступ ВБН, родственникам больного необходимо уложить его в постель, обеспечить поступление в комнату свежего воздуха и в срочном порядке вызвать скорую помощь. В этом случае применять какие-либо лечебные средства без рекомендации врача не рекомендуется.

Профилактика

Для предотвращения возникновения проявлений вертебро-базилярного синдрома, предрасположенному к развитию подобных патологий человеку следует придерживаться определенных правил, а именно:

• практиковать правильное питание, ограничив в первую очередь употребление соли;
• заниматься посильной физкультурой;
• чаще бывать на воздухе;
• избегать стрессов и травм;
• отказаться от всех вредных привычек;
• контролировать собственно артериальное давление;
• создавать комфортные для работы и сна условия (в плане положения тела);
• периодически проходить осмотр у невропатолога.

С целью профилактики рецидива после уже случившегося приступа ВБН, пациенту необходимо выполнять все вышеописанные рекомендации, а также соблюдать превентивную терапию (антигипертензивную, антикоагулянтную, антиагрегантную и пр.), назначенную на этапе нахождения в стационаре.

У детей

В последние несколько десятков лет врачи отмечают резкое возрастание случаев развития ВБН у подрастающего поколения, включая даже детей 3-5 лет от роду. Как правило, данная патология возникает вследствие наличия врожденных сосудистых и костных аномалий в районе вертебро-базилярного бассейна, а также по причине полученных травм неокрепшего позвоночника, однако нередко может быть следствием прочих сопутствующих болезней (например, перинатальной энцефалопатии).

Некоторые приведенные ниже специфические признаки этой патологии у детей помогут родителям определить ее возможное формирование у своего ребенка, после чего им следует незамедлительно проконсультироваться у своего педиатра. В большинстве случаев ВБН у детей протекает в легкой форме и быстро поддается корректировке с помощью незначительной медикаментозной и мануальной терапии, но тем не менее иногда нуждается и в хирургическом вмешательстве. При своевременном диагностировании этой болезни и ее дальнейшем надлежащем лечении, прогноз для детей и подростков будет максимально благоприятный.

Симптоматика ВБН в детском возрасте чаще всего проявляется:

• нарушением осанки;
• метеозависимостью;
• повышенной утомляемостью и сонливостью;
• частыми головокружениями, которые могут сопровождаться рвотой;
• носовыми кровотечениями;
• приступами плохого настроения и плача;
• болевыми ощущениями в области шеи и затылка;
• непереносимостью духоты;
• раздражительностью и капризами;
• невнимательностью и плохой обучаемостью;
• обмороками.

Последствия и осложнения

При поздней диагностике ВБН и отсутствии адекватного лечения, данное заболевание может осложниться хроническим течением или острым приступом, которые могут привести к тяжелым последствиям, таким как:

• постоянные ишемические атаки;
• формирование дисциркуляторной энцефалопатии;
• развитие инсульта;
• необратимые мозговые нарушения;
• летальный исход.

Прогноз

Позитивный прогноз течения ВБН возможен лишь при раннем обнаружении болезни и назначении ее корректного лечения. При этом пациент обязан начать терапию сразу после диагностирования проблемы и неукоснительно придерживаться абсолютно всех предписаний квалифицированного врача. В противном случае ВБН будет прогрессировать и, скорее всего, станет причиной описанных в предыдущем разделе тяжелых ситуаций.

Список источников

• Камчатнов П.Р., Гордеева.Т.Н., Кабанов А.А. и др. Клинико-патогенетические особенности синдрома вертебрально-базилярной недостаточности. Ж. Инсульт, 2001; 1; 55-57.
• Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Т.1/ Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., Мельничук П.В. и др. Под ред. Яхно Н.Н.- М. Медицина 1995.
• Лосев Р.З., Николенко В.Н., Шоломов И.И. и соавт. Диагностика и лечение больных с недостаточностью кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2009. – Том 5. — № 4. – С. 629-634.
• Самсонова И.В., Солодков А.П., Бурак Г.Г., Новикова О.В. Вертебрально-базилярная недостаточность: проблемы и перспективы решения // Вестник Витебского ГМУ. – 2006. – Том 5. — № 4. – С. 1-15.
• Яковлев Н.А. Вертебрально-базилярная недостаточность (синдром вертебробазилярной артериальной системы). – М.: Губернская медицина, 2001. – 400 с.

Источник: medside.ru

Основные причины ВБН

Вертебрально-базилярная недостаточность может быть врожденного или приобретенного характера. Причины, провоцирующие снижение оттока крови, разделяют на сосудистые и внешние. При диагностике болезни в детском возрасте чаще всего причиной являются родовые травмы.

За годы врачебной практики доктора выявили и изучили ряд факторов, провоцирующих развитие болезни:

1. Активизирует свое действие вертебробазилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза.
2. Иногда к заболеванию приводят травмирования шеи, которые являются провокаторами сдавливания артерий позвоночника.
3. Страдают заболеванием люди с высокими показателями артериального давления.
4. Нарушаемая проводимость сосудов и атеросклероз выступают одним из факторов образования патологии.
5. Симптомы недуга появляются при наличии фиброзно-мышечной дисплазии.
6. При процессе расслоения вертебробазилярных артерий повреждению поддаются стенки, через которые просачивается кровь, протекая между тканевыми фрагментами.
7. Воспаление сосудов приводит к прогрессированию синдрома вертебробазилярной недостаточности.
8. Диагностирование гипоплазии аорты позвоночного столба.
9. Сдавливание позвонковой артерии на фоне гипертрофированной лестничной мышцы.
10.  Врожденные изменения функционирования сосудистого русла.

Часто провокатором заболевания является тромбоз позвоночной или основной аорты. Имеют риск развития болезни люди, страдающие сахарным диабетом. Болезнь разрушает мелкие вены мозга.

Острая форма недуга проявляется в период недостаточной проходимости аорт при повышенном тромбозном образовании. Такой процесс в медицине именуется антифосфолипидный синдром.

Клиническая картина

Синдром вертебробазилярной недостаточности имеет разные клинические проявления, которые зависят от тяжести протекания патологического процесса и его длительности, размера пострадавшей артерии. Доктора узкого профиля условно разделяют симптомы на временные и постоянные.

Временные симптомы

Непостоянные признаки вертебробазилярной недостаточности сигнализируют о развитии недуга в течение нескольких часов. Зафиксированы случаи, когда временные клинические проявления длились дольше суток. Доктора обращают внимание на основные симптомы этой группы:

• поступают жалобы на болевые давящие ощущения затылка;
• наблюдается головокружение;
• в шейной зоне позвоночника появляется дискомфорт.

Атаки транзиторного типа приводят к острому нарушению кровообращения головного мозга. Такие процессы являются опасными для человеческого здоровья. Они требуют неотложного грамотного лечения квалифицированными специалистами узкой направленности.

Постоянная симптоматика

О прогрессировании патологии свидетельствуют постоянные симптомы, которые без требуемого лечения могут привести к развитию ишемической болезни сердца. Доктора на первой консультации при сборе анамнеза обращают внимание на следующие клинические проявления:

• давящие, пульсирующие болевые приступы головы в районе затылка;
• головокружения, которые приводят к обмороку;
• приступы тошноты, иногда в сочетании с рвотой;
• пациенты жалуются на снижение слуха;
• появляются посторонние шумы в ушах;
• наблюдается снижение концентрации внимания, памяти;
• за больным замечается рассеянность;
• у некоторых пациентов ухудшается зрение, появляются:
• нечеткость изображения;
• туман;
• мурашки перед глазами;
• раздвоение предметов.

Пациенты наблюдают снижение общего состояния здоровья. Часто появляется жар в голове, руках, лице, повышается потоотделение. Многие жалуются на неприятное ощущение инородного тела в ротоглотке, першение в горле.
Заболевание доставляет психологический дискомфорт в виде раздражительности, агрессивности. У большинства пациентов снижается интерес к ежедневным хлопотам, которые ранее приносили удовольствие.

Развитие болезни приводит к проявлению сопутствующих клинических признаков. У большинства пациентов диагностируют тахикардию. Становится тяжело глотать, по причине онемения зоны ротовой полости нарушается речь. Иногда наблюдаются галлюцинации, которые пугают больного. Запущенная форма патологии может привести к потере зрения без шанса восстановления, ишемическим инсультам.

Какие первые симптомы вертебрального синдрома и как его лечить? — возьмите на заметку.

Как распознать патологию у детей

Специалистами узкого профиля доказано, что заболевание прогрессирует не только у взрослых, как принято, было считать ранее, но и в детском возрасте. В зону риска попадают малыши от 3 до 5 лет, и старшие ребята от 7 до 14 лет.

Причиной развития патологического процесса в большинстве случаев является врожденная аномалия базилярной либо позвоночной артерии. Иногда заболевание начинает прогрессировать после травмирования несформированного, полноценно неокрепшего позвоночного столба. Такие нежелательные последствия возможны при занятии спортом без правильного выполнения техник упражнений.

Чтобы вовремя выявить недуг у ребенка, родители должны на ежедневной основе контролировать общее состояние чада. Основными признаками развития вертебробазилярной недостаточности выступают:

• заметное нарушение осанки;
• повышенная плаксивость, сонливость, быстрая утомляемость от любимых дел;
• непереносимость малышом духоты до состояния головокружений, обмороков, тошноты;
• неправильная поза сидения за столом.

Особого внимания требуют ребята с травмами позвонка. Провокаторами ВБН у детей могут быть перенесенные в раннем детстве заболевания, травмы позвонка в момент родовой деятельности мамы. В данных ситуациях доктора рекомендуют не игнорировать плановые медицинские осмотры, чтобы на ранней стадии выявить патологию и без лекарств, операций избавиться от болезни.

Диагностика

Грамотная диагностика вертебно-базилярной недостаточности является успехом при терапевтических мероприятиях. Выявить заболевание не так просто, как кажется на первый взгляд. Каждый человеческий организм индивидуален и клиническая картина ВБН может быть разной. Порой доктора испытывают затруднения при отделении субъективных симптомов от объективных проявлений. Важно знать, что симптоматика недуга имеет ряд схожестей с иными патологиями.

Основная задача невролога найти очаг развития болезни. Для этого проводят следующие диагностические мероприятия:

• Чтобы оценить скорость циркуляции крови по артериям вертебробазилярной системы проводят ультразвуковую допплерографию.
• Изучить состояние пораженных сосудов головного мозга, зоны шеи помогает магниторезонансная ангиография. По ее результатам определяется направление, степень, протяженность, длительность патологии. В пострадавшие артерии вводят контрастное вещество и при его воздействии на артерии осматривают их стенки, определяют диаметр.
• Чтобы выявить или отклонить возможность развития грыжи пациентов направляют на компьютерную либо магниторезонансную томографию.
• Обязательно делают рентгеновское фото позвонка в нескольких проекциях для оценки его общего состояния.
•  Исследовать функциональные нарушения в сердечно-сосудистой системе можно с помощью функциональных проб с гипервентиляцией. Больному надо следить за быстро движущейся верхней конечностью. При появлении головных болей, головокружений есть риск развития патологии.
• По тепловым полям оценивают состояние пораженных участков при инфракрасной термографии.
• Кровоснабжение в отделах мозга определяется по результатам реоэниефалографии.
• Русло сосудов головного мозга показывает исследование МР-ангиография.

Обязательно применяется методика лабораторных анализов крови. Пациенту рекомендуют кроме общего получить результат биохимического исследования материала.

Лечение

Основные мероприятия терапии назначаются неврологом после полного медицинского обследования. Не исключено, что специалист направит на консультацию к профильным докторам, в зависимости от ситуации.

При выявлении патологии на начальном этапе активности или же при отсутствии ярко выраженной симптоматики, лечение проводится амбулаторно. Если же течение болезни усложняется, пациента направляют в стационар для исключения нежелательных последствий, предотвращения инсульта.

Неврологи советуют несколько раз в сутки измерять артериальное давление. Обязательно рекомендуют пересмотреть ежедневный рацион, ограничивая употребление следующей пищи:

• полуфабрикаты;
• копчености;
• консервы;
• жирные блюда;
• маринады;
• выпечки;
• сладостей.

Курящих пациентов убедительно просят отказаться от вредной привычки. Запрещено употреблять напитки содержащие алкоголь, даже в малых количествах.

Физические нагрузки не должны быть выше средней интенсивности. Важно соблюдать режим, полноценно отдыхать днем и хорошо спать ночью.

Доктора с опытом в данной сфере практикуют комплексную терапию. Эффективный результат показывает медикаментозный курс в сочетании с методами физиотерапии, народной медициной. Лечение должно быть разработано под пациента, учитывая характер и тяжесть сосудистых патологий.

Медикаментозная терапия

Общей разработанной медикаментозной терапии для устранения ВБН не существует. Каждый случай оценивается специалистом индивидуально. Иногда медикаменты бессильны, лекарственные средства не могут купировать очаг недуга.

Неврологами после диагностики назначаются:

• Препараты сосудорасширяющего действия для исключения окклюзий. Терапия данной группой лекарств часто предусматривается в весеннюю или осеннюю пору года. Первоначально врачи прописывают малые дозы, которые в ходе лечения увеличивают. Если один препарат не справляется с агрессивностью симптоматики, назначают курс терапии комбинированными средствами со схожими воздействиями на пораженные артерии.
• Антиагреганты уменьшают сворачиваемость крови для профилактики образования тромбов. Чаще всего назначают принимать Ацетилсалициловую кислоту в дозировке 50-100 мг в сутки. Данный препарат надо принимать с осторожностью пациентам с проблемами ЖКТ. Кислота способна спровоцировать желудочное кровотечение. Нельзя употреблять таблетки на голодный желудок. Не всегда Аспирин эффективен, его заменяют Дипиридамолом, Тиклопидином.
• Для улучшения работы мозга назначают метаболические, ноотропные препараты. Положительно зарекомендовали себя: Пирацетам, Глицин, Церебролизин.
• Чтобы регулировать артериальное давление советуют принимать антигипертензионные медикаментозные средства.

Курс лечения и дозировку определяют лечащие врачи. Они же назначают лекарства, которые ведут активную борьбу с основными симптомами патологии. Если пациент страдает от болей, прописывают обезболивающие средства. При нарушении сна и проявлении психологического дискомфорта неврологи советуют принимать снотворное, антидепрессанты. При сильных головокружениях и тошноте пациентам назначают соответствующие медикаменты.

В каких случаях нужна операция

За долгие годы врачевания хирургические манипуляции применяются крайне редко в тяжелых случаях и ложных формах заболевания. Оперативное вмешательство требуется для купирования недостаточности циркуляции кровотока, которая приводит к сокращению диаметра позвоночной либо же базилярной артерии на фоне спазма, стеноза, сдавливания.

Квалифицированные доктора для стабилизации позвонка практикуют микродискэктомию. Иногда проводится эндартерэктомия, при которой удаляют атеросклеротическую бляшку с пострадавшими фрагментами оболочки артерии. Лазерной методикой проводят реконструкцию межпозвонковых дисков.

Чтобы предотвратить закупорку просвета и поддержать полноценный уровень проходимости, нормальную циркуляцию крови, проводят ангиопластику. При манипуляции используется специальный стент.

Физиотерапия и другие не медикаментозные способы терапии

Эффективно устраняет вертебробазилярную недостаточность комплексная методика, которая включает проверенные годами способы терапии. Пациентам рекомендуют пройти курс лечебного массажа, который усиливает циркуляцию крови, лимфатической жидкости пострадавших фрагментов. Доктора практикуют:

• мануальную терапию;
• лечение пиявками (гирудотерапия);
• рефлексотерапию;
• магниторезонансную терапию;
• советуют не отказываться от ношения шейного корсета.

Специально разработанные, не сложные упражнения лечебной гимнастики без резких движений помогают улучшить общее состояние при вертебробазилярной недостаточности. Проводить сеансы ЛФК следует ежедневно, не рекомендуют делать длительные перерывы.

Важно первоначально заниматься лечебной гимнастикой под наблюдением инструктора, чтобы техники выполнения упражнений были правильными. Со временем можно проводить курс ЛФК в домашних условиях, желательно в утреннее время, чтобы на весь день обеспечить полноценную циркуляцию кровотока в пораженных зонах.

Темп движений должен быть умеренным, дыхание ровным. Упражнения следует подбирать индивидуально с помощью специалиста. Если при выполнении возникает малейший дискомфорт, надо прекратить делать движение, заменяя его подобным.

В комплексе с медикаментозной терапией эффективным является лечение народными средствами. Доктора советуют кушать ягоды клюквы, калины, облепихи и продукты богатые на витамин С. С их употреблением разжижается кровь, понижается ее свертываемость, проводится профилактика образования тромбов.

К таким же результатам приводит  применение в блюдах чеснока. По бабушкиному рецепту готовится целебное средство. Несколько чесночных головок измельчают с помощью мясорубки либо чесночницы. Образовавшуюся смесь кладут в стеклянную посуду и на несколько дней ставят в темное место с низкой температурой. Спустя 3 дня массу процеживают, додают в жидкость 2 ст. л. сока лимона и 1-2 ложки натурального пчелиного продукта. Хранится лекарство в холодильнике, употребляется перед сном по 1 столовой ложке.

Понижает свертываемость крови средство из конского каштана. Для его приготовления следует протереть пол килограмма семян с кожицей, залить 1,5 литрами спирта и настаивать 7 дней. После процедить, употреблять по чайной ложке за 20-30 минут до трапезы до 3-х раз в сутки.

Важно применять народные средства для понижения артериального давления, расширения сосудов. Рецепты можно найти в интернете или медицинских справочниках. Следует перед терапией народными способами получить консультацию доктора. Иногда, на первый взгляд полезные средства, могут нанести вред общему состоянию здоровья, провоцируя осложнения болезни.

Прогноз

Грамотная терапия заболевания гарантирует благоприятный прогноз. Доктора советуют не откладывать лечение даже при отсутствии ярко выраженной клинической картины. На начальной стадии проявления болезнь легко купировать методами терапии без медикаментов. Основная задача пациента выполнять рекомендации и назначение доктора. Важно пройти курс лечения полностью, не прекращая терапию после первых улучшений общего состояния.

Если требуемая терапия отсутствует, острая форма болезни может перерасти в хронический тип заболевания с неблагоприятным прогнозом. Самочувствие пациента с каждым днем способно становиться хуже. Могут наблюдаться длительные ишемические атаки. В результате не исключено образование инсульта, дисцикуляторной энцефалопотии, которые провоцируют тяжелые необратимые изменения в мозге.

По статистическим данным лечение длиться от пары месяцев до нескольких лет. Терапия требует терпения, систематичности и серьезного отношения к поврежденным фрагментам артерий.

Профилактика

Для пациентов группы риска разработаны профилактические мероприятия, выполняя которые патология отступает. Важно следовать советам докторов:

• следить за правильным питанием;
• отказаться от вредных привычек, пересмотрев образ жизни;
• при приготовлении блюд советуют минимизировать добавление соли;
• заниматься умеренным физическим трудом;
• ежедневно не забывать о выполнении ЛФК;
• на постоянной основе вести контроль показателей артериального давления, употребляя лекарства при повышении нормы;
• не сидеть неудобно длительный период времени;
• избегать конфликтов, приводящих организм к стрессам;
• вести активный образ жизни, больше времени проводить на свежем воздухе.

Дополнительно врачи советуют посещать бассейн. Важно во избежание рецидивов проходить профилактические медицинские осмотры не реже 1 раза в 3-6 месяцев, не забывая о профилактической терапии.

Источник: orto-optima.ru

Общие сведения

Вертебро-базилярная или вертебробазилярная недостаточность (аббревиатура – ВБН) представляет собой патологический симптомокомплекс общих или очаговых нарушений функциональности головного мозга, который развивается вследствие его неполноценного кровоснабжения базилярной (основной) и/или позвоночными артериями.
В зарубежных странах термин ВБН используют для обозначения лишь транзиторной сосудистой недостаточности мозговых тканей, снабжаемых кровью за счет вертебрально-базилярного бассейна, тогда как медицина постсоветского пространства включает в это понятие гораздо больше патологий.

В частности в отечественную концепцию ВБН входят такие болезненные состояния как:

• вазотопический тип ишемической транзиторной атаки;
• вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза и прочих дегенеративно-дистрофических патологий межпозвонковых дисков;
• хронические нарушения кровоснабжения зависящих от вертебрально-базилярной системы участков мозга по типу дисциркуляторной энцефалопатии;
• синдром позвоночной артерии, сопровождающийся симптоматикой ВБН;
• прочие заболевания с вертебро-базилярной недостаточностью, симптомы и лечение которых схожи между собой: вегетативная дисфункция, соматоформные и невротические расстройства, артериальная гипертензия различного генеза и т.д.

Тактика при выявлении ВБН

Пациенты с острой ВБН с подозрением на транзиторную ишемическую атаку должны быть госпитализированы в сосудистый центр в кратчайшие сроки.

Тактика первой помощи такая же, как и при подозрении на инсульт:

• Пациента необходимо уложить, слегка приподняв голову (примерно на 30 градусов).
• Свести к минимуму движения головой.
• Нельзя резко снижать артериальное давление (при подозрении на инсульт снижать АД нужно постепенно и только при цифрах выше 200 мм р.с.)
• Дать разжевать или растолочь в порошок 10 таблеток (1г) глицина.

Пациенты с хронической вертебробазилярной недостаточностью обследуются и наблюдаются у невролога. Симптомы, характерные для этой патологии, могут наблюдаться при многих заболеваниях, поэтому здесь очень важна тщательная дифдиагностика.

Патогенез

В основе патогенеза ВБН лежит целый комплекс нарушений макро- и микроциркуляторного русла артерий, образующих вертебрально-базилярный бассейн, снабжающий кровью, а значит и всеми питательными веществами, около 30% всех тканей головного мозга и близлежащие структуры спинного мозга. Сама по себе вертебро-базилярная система формируется преимущественно из двух позвоночных артерий, которые в месте своего слияния переходят в базилярную артерию, и множества более мелких сосудистых ответвлений. Благодаря ей осуществляется питание мозжечка, задних частей гипоталамуса и таламуса, варолиева моста, внутреннего уха, продолговатого и среднего мозга, некоторых структур затылочных и височных мозговых долей, а также многих сегментов спинного мозга.

В случае стенозирующего поражения любой части данной сосудистой системы или ее эмболии, а другими словами – внешнего сдавливания артерий или их внутренней закупорки, происходит снижение интенсивности кровотока, которое и становится причиной развития ВБН.

Вертебрально-базилярный бассейн артерий

В зависимости от степени тяжести поражения артериального русла различают несколько стадий развития данной патологии, а именно:

• стадия компенсации – заболевание протекает бессимптомно либо с проявлением незначительных очаговых нарушений неврологического характера;
• стадия условной компенсации – может проявляться возникновением микроинсультов, слабых ишемических атак, 1–2 фазой дисциркуляторной энцефалопатии;
• стадия декомпенсации – подразумевает развитие 3-й фазы дисциркуляторной энцефалопатии и наличие завершенного эпизода ишемического инсульта с разной степенью тяжести.

Следует помнить, что ВБН становится причиной приблизительно трети всех выявляемых случаев инсульта, которые в сою очередь зачастую ведут к летальному исходу.

Строение сосудистого конгломерата

Кровеносные сосуды — это своеобразные русла, занимающиеся переносом крови от сердца и легких к каждой клеточке организма. Они различны не только своими размерами, но и предназначением. Две артерии — вертебральная и базилярная — составляют основу данного сосудистого комплекса, получившего название по их наименованию.

Вертебральная артерия представляет собой достаточно сложное образование — правая и левая вертебральные артерии свое начало берут из подключичной артерии. Они обе состоят из следующих частей:

• первый отдел проходит через поперечное отверстие шестого шейного позвонка;
• второй отдел проходит вверх сквозь поперечные отверстия позвонков шейного отдела, он оплетен венами и симпатическими волокнами;
• третий отдел проходит в так называемую борозду атланта и входит в большое затылочное отверстие;
• четвертый отдел проникает через твердую мозговую оболочку, затем, соединяясь с противоположной вертебральной артерией, образует единое целое.

Подачей крови к головному мозгу занимается такая обширная структура, как вертебробазилярный бассейн. Артерии, объединенные в нем, должны работать сообща, полноценно проводя кровь в головному мозгу.

Вторая часть данного сосудистого объединения — базилярная артерия. Это также крупный кровеносный сосуд, который образуется слиянием левой и правой позвоночных артерий. Располагается эта артерия по базилярной борозде. По сути, вертебробазилярный бассейн мозга — единая структура, которая лишь условно делится на несколько компонентов.

Классификация

В клинической практике данную патологию рубрифицируют в соответствии с международными стандартами, согласно которым ей присвоен код по МКБ-10 – G45.0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы.

Также может быть использована классификация, отвечающая неврологической картине заболевания, выделяющая 4 типа его течения:

• ангиодистонический тип – вариант течения болезни, при котором клиническая субъективная симптоматика преобладает над проявлениями очагового поражения мозговых тканей;
• ишемический тип – разновидность патологии, сопровождающаяся преимущественно симптомами ишемии в области вертебро-базилярного бассейна (вегетативно-ирритативные проявления фактически отсутствуют);
• ангиодистонически-ишемический тип – вариация ВБН, характеризующаяся смешанной симптоматикой;
• тип остаточных явлений.

Помимо этого врачами-невропатологами разделяется хроническая и острая вертебро-базилярная недостаточность:

• острая ВБН – наступает внезапно по причин резкой окклюзии или прочих нарушений артериального кровотока (оторвавшийся тромб, гипертонический криз и пр.) и длиться на протяжении времени от нескольких часов до одних суток;
• хроническая ВБН – появляется на фоне отсутствия терапии болезненных проявлений со стороны артериальной системы и характеризуется часто возникающей или даже постоянной негативной симптоматикой.

Причины

Современная неврология различает множество первопричин возникновения данной патологии, которые можно условно разделить на врожденные и приобретенные. Тем не менее, несмотря на разнообразие этиологических факторов, все они приводят к однотипным негативным проявлениям, объединенным под термином ВБН.

Врожденные причины ВБН

Среди врожденных или наследственных причин развития ВБН выделяют следующие:

• аномалии формирования плода либо его травмы, которые произошли в период беременности или родовой деятельности и привели к нарушениям соответствующего участка сосудистой или скелетной системы (гипоксия плода, многоплодная беременность, сложные или преждевременные роды и пр.);
• генетические патологии строения костной, мышечной ткани или кровеносных сосудов в области шеи (фиброзно-мышечная дисплазия, извитость артерий, дополнительные ребра, артериальная гипоплазия, аномалия Киммерли пр.).

Приобретенные причины ВБН

Приобретенная ВБН развивается на фоне различных сопутствующих заболеваний, а также жизненных ситуаций, вследствие которых происходит нарушение процесса кровообращения, повреждение сосудов и/или деформация прочих близлежащих к вертебро-базилярному бассейну тканей. К числу самых распространенных причин такого характера относят:

• атеросклероз;
• тромбообразование в русле основной и/или позвоночных артерий;
• нарушения кровообращения на фоне шейного остеохондроза;
• антифосфолипидный синдром;
• травмы позвоночника и мягких тканей в шейном отделе;
• осложнения сахарного диабета;
• патологии сосудистых стенок (артерииты);
• артериальную гипертензию;
• синдром Хьюза-Стовина и ему подобные;
• диссекцию артерий вертебро-базилярной системы;
• спондилолистез и межпозвонковые грыжи;
• патологии крови.

Врачи-невропатологи также отмечают, что к развитию ВБН могут привести и некоторые часто или долго совершаемые движения головой. В частности это касается ее сильных поворотов в ту или иную сторону и максимального запрокидывания назад. Кстати, на посвященных проблеме ВБН форумах, часто можно встретить свидетельства о возникновении симптомов этого заболевания после сна в неудобной для головы позе.

Факторы риска развития ВБН

Если у человека имеется врожденная аномалия развития сосудов, или остеохондроз шейного отдела позвоночника, это совсем не значит, что у него обязательно разовьется недостаточность кровообращения в указанном бассейне. Но при наличии некоторых факторов риска вероятность этого увеличивается.

• Дислипидемия – повышенный холестерин в крови и нарушение соотношения липопротеидов.
• Нелеченная артериальная гипертензия.
• Повышенная вязкость крови.
• Сахарный диабет.
• Злоупотребление алкоголем.
• Курение.
• Нарушения сердечного ритма.
• Пороки клапанов сердца с повышенным риском тромбообразования.

Спровоцировать наступление ишемической атаки в вертебробазилярном русле может:

• Гипертонический криз.
• Резкое снижение артериального давления.
• Длительное неудобное положение головы.
• Резкий поворот или переразгибание шеи.
• Стресс.
• Непрофессиональный массаж или мануальная терапия.
• Травма головы или шеи.

Двоение и помутнение в глазах, шум в ушах, головокружение одни из симптомов ВБН

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности

Согласно одной из классификаций все симптомы недостаточности в артериальной системе вертебро-базилярного бассейна разделяют на острые (временные) и хронические (постоянные).

Острые симптомы

Кратковременная и вместе с тем сильно выраженная симптоматика ВБН сопровождает так называемый вертебробазилярный криз, который возникает во время транзисторной ишемической атаки, резко нарушающей мозговое кровообращение и зачастую приводящей к развитию инсульта в той или иной степени тяжести (вплоть до летального исхода). Подобные интенсивные негативные проявления, как правило, длятся не дольше 24-48 часов, после чего постепенно стихают.

В момент острых приступов ВБН умеренного характера человек может испытывать:

• сильные головокружения;
• давящую боль в затылочной части головы;
• дискомфортные ощущения в области шеи.

При более выраженном ишемическом поражении мозговых структур по типу инсульта, кроме вышеописанных симптомов могут отмечаться:

• обморочные состояния;
• парестезии конечностей;
• дезориентация во времени и пространстве;
• галлюцинации;
• двигательные нарушения;
• расстройства зрения и речи;
• внезапные падения;
• ощущение онемения в области шеи и лица.

Хронические симптомы

Более слабые постоянные симптомы ВБН, выраженность которых будет зависеть от стадии патологии, человек может испытывать довольно длительное время. В случае отсутствия адекватной терапии степень тяжести данных проявлений способна нарастать, что в итоге приведет к острому состоянию и может закончиться инвалидность и даже смертью.

На протяжении хронического развития ВБН пациент может отмечать у себя:

• головокружения;
• частые смены настроения;
• тошноту;
• ощущение жара;
• помутнение сознания;
• пульсирующие, тупые боли в затылочной части головы;
• слабость;
• нарушение координации;
• ухудшение памяти;
• тахикардию;
• рассеянность;
• раздражительность;
• повышенную потливость;
• першение в горле вплоть до осиплости голоса;
• слуховые и зрительные нарушения.

Анализы и диагностика

В клинической практике диагностирование вертебро-базилярного синдрома достаточно проблематично, поскольку сочетание негативной симптоматики данной патологии далеко не уникальное. Подобные симптомы характерны для многих других заболеваний, да и проявляются у разных людей сугубо индивидуально. В этом плане врачу бывает довольно сложно отделить истинную картину болезни от субъективного восприятия ее самим пациентом.

УЗИ сосудов шеи и головы

Таким образом, постановка правильного диагноза требует от невропатолога тщательного изучения анамнеза, сбора подробной информации о течении недуга, а также проведения многих, анализов, тестов и инструментальных исследований. Кроме того необходимо не только верно диагностировать болезнь, но и определить ее первопричину для каждого отдельного пациента, так как эффективная терапия должна включать и ее лечение.

При диагностировании ВБН показано проведение следующих исследований:

• анализ крови на ее биохимический состав – позволяет отследить функциональную способность внутренних органов и оценить обмен веществ;
• ультразвуковая доплерография – безболезненная неинвазивная методика, определяющая состояние сосудов в необходимой области и их пропускную способность в отношении крови;
• рентгенография позвоночника – помогает выявить возможное наличие травматических или других патологических повреждений в районе шейного отдела;
• реоэнцефалография – исследует степень кровоснабжения кровью тканей головного мозга;
• КТ и МРТ исследования – более четко распознают проблемы позвоночника, включая межпозвонковые грыжи, аномалию Киммерли и прочие подобные болезненные состояния;
• дигитальная субтракционная ангиография – метод обследования проходимости сосудистого русла при помощи вводимого контрастного вещества;
• функциональные пробы по типу «сгибание-разгибание» – тест на возможное смещение позвонков (спондилолистез);
• инфракрасная термография – дает оценку состояния определенных участков человеческого тела, согласуясь с их тепловыми полями;
• нейропсихологическое тестирование – раскрывает когнитивную функциональность мозга;
• аускультация сосудов – процедура физического прослушивания артериальных шумов;
• отоневрологическое обследование – определяет масштаб поражения вестибулярной системы;
• пробы с гипервентиляцией – обнаруживают нарушения в режиме работы сердечно-сосудистой системы.

Дифференциальная диагностика

Такую патологию как ВБН необходимо в обязательном порядке дифференцировать от прочих болезней со схожей негативной симптоматикой, поскольку от этого будет зависеть вся дальнейшая терапевтическая тактика ведения пациента. Наиболее часто неопытные врачи могут спутать болезненные проявления ВБН с такими заболеваниями как:

• различные расстройства в психической сфере;
• рассеянный склероз;
• невринома (доброкачественное образование) слухового нерва;
• вестибулярный нейронит (поражение вестибулярного аппарата);
• синдром Меньера (повышение во внутреннем ухе уровня лабиринтной жидкости);
• острый лабиринтит (дефект рецепторов нервных окончаний внутреннего уха).

Отличительной чертой всех этих и многих других патологий являются однотипные болезненные проявления, однако по факту они не имеют ничего общего с ВБН. Например, при рассеянном склерозе приступы головокружения у больного более длительные, а слуховые нарушения отсутствуют полностью. При синдроме Меньера головокружения у пациента очень напоминают аналогичные явления ВБН, но при этом его сосудистая система не подвержены изменениям и т.д.

Что приводит к ОНМК?

Расстройства кровообращения в сосудах, формирующих ВББ имеют множество различных причин. К наиболее часто встречаемым относятся:

• генетические факторы;
• врожденные аномалии сосудистой системы (аномалия Киммерли, недоразвитие позвоночных артерий);
• повреждения шейного отдела позвоночного столба (при спортивных травмах, вследствие автомобильных аварий и прочие);
• васкулит (воспалительные процессы сосудистых стенок);
• атеросклероз (происходит поражение артерий ВББ, во время которого на сосудистых стенках формируются холестериновые отложения);
• сахарный диабет;
• стойкое повышение АД (гипертоническая болезнь);
• синдром антифосфолипидных антител (АФС): способствует образованию тромбов;
• диссекция (расслоение) артерий: надрыв сосудистой стенки и проникновение крови между ее оболочками, является причиной острого инфаркта мозга;
• сдавливание позвоночных сосудов при межпозвоночной грыже шейного отдела, смещении позвонков, дегенеративно – дистрофических процессах позвоночного столба.

Лечение народными средствами

В случае применения в терапии ВБН народной медицины, предварительно следует проконсультироваться со своим врачом и использовать ее только в качестве дополнения к основному лечению. Для снижения тех или иных негативных симптомов данного заболевания и усиления действия основных лекарственных препаратов можно прибегать к помощи таких растительных средств.

Средства антикоагулянты

Шиповник поможет понизить свертывающую способность крови

Снизить свертывающую способность крови, а значит предупредить тромбообразование в сосудах, помогут ягоды и фрукты, содержащие большое количество витамина С. При ВБН особо рекомендуют употреблять: шиповник, лимоны, клюкву, киви, калину, апельсины, облепиху, смородину и прочие продукты со схожим составом.

Конский каштан, на основе которого создано немало препаратов официальной медицины, также способствует понижению свертываемости крови. Дабы приготовить подобное лечебное средство в домашних условиях следует протереть 0,5 килограмма неочищенных от кожуры семян каштана, залить их 1,5 литрами водки и в темном месте настаивать 7 суток. После этого нужно процедить готовую настойку и принимать ее трижды в день за 30 минут до трапезы по 1 ч. л.

Еще одним эффективным средством подобного действия в народной медицине считается чеснок. Например, можно приготовить из него такую вытяжку. Пропустите сквозь мясорубку 3 крупные головки чеснока, переложите эту массу в стеклянную банку и продержите ее в холодильнике 2-3 дня. Затем добавьте в банку аналогичное чесноку количество меда и сока лимона и старательно все перемешайте. Продолжайте хранить чесночную вытяжку в холодильнике и употребляйте ее перед сном по 1 ст. л.

Сосудорасширяющие средства

В плане расширения сосудов хорошо зарекомендовал себя настой боярышника, употребляемый трижды в сутки по 1 ст. л. за полчаса до еды. Для его приготовления необходимо залить 20 г плодов боярышника стаканом кипятка, продержать их 5 минут на водяной бане, а после настаивать еще приблизительно 30 минут.

В свою очередь сосудорасширяющим действием обладает растительная смесь из ромашки, березовых почек, зверобоя, бессмертника и тысячелистника. Все эти растения следует смешать в одинаковых пропорциях и поместить в банку с плотной прилегающей крышкой. Каждый следующий день на протяжении месяца нужно заваривать 1 ст. л. этой смеси кипятком в объеме 0,5 литра и пить утром и вечером за 30 минут до еды по 250 мл.

Антигипертензивные средства

Отвар из мяты

Нормализовать артериальное давление поможет отвар из мяты, душистой руты, валерианы и кукурузных рылец, смешанных в равных частях. Как и в предыдущем случае 1 ст. л. подобной смеси нужно ежедневно заваривать стаканом кипятка, 30 минут настаивать и пить перед едой по 1/3 стакана трижды в день в течение месяца.

На артериальном давлении также положительно сказывается настойка из 40 г кукурузных рылец, 20 г мелиссы лекарственной и сока одного целого лимона. Данную смесь следует залить литром кипятка, настоять на протяжении часа и пить по 200 мл 3 раза в день после еды. Непрерывно употреблять такую настойку можно неделю, после чего нужно сделать 7-ми дневный перерыв. Общий курс подобного лечения составляет 3 недели с соразмерными интервалами.

Профилактика

Для предотвращения возникновения проявлений вертебро-базилярного синдрома, предрасположенному к развитию подобных патологий человеку следует придерживаться определенных правил, а именно:

• практиковать правильное питание, ограничив в первую очередь употребление соли;
• заниматься посильной физкультурой;
• чаще бывать на воздухе;
• избегать стрессов и травм;
• отказаться от всех вредных привычек;
• контролировать собственно артериальное давление;
• создавать комфортные для работы и сна условия (в плане положения тела);
• периодически проходить осмотр у невропатолога.

С целью профилактики рецидива после уже случившегося приступа ВБН, пациенту необходимо выполнять все вышеописанные рекомендации, а также соблюдать превентивную терапию (антигипертензивную, антикоагулянтную, антиагрегантную и пр.), назначенную на этапе нахождения в стационаре.

У детей

В последние несколько десятков лет врачи отмечают резкое возрастание случаев развития ВБН у подрастающего поколения, включая даже детей 3-5 лет от роду. Как правило, данная патология возникает вследствие наличия врожденных сосудистых и костных аномалий в районе вертебро-базилярного бассейна, а также по причине полученных травм неокрепшего позвоночника, однако нередко может быть следствием прочих сопутствующих болезней (например, перинатальной энцефалопатии).

Некоторые приведенные ниже специфические признаки этой патологии у детей помогут родителям определить ее возможное формирование у своего ребенка, после чего им следует незамедлительно проконсультироваться у своего педиатра. В большинстве случаев ВБН у детей протекает в легкой форме и быстро поддается корректировке с помощью незначительной медикаментозной и мануальной терапии, но тем не менее иногда нуждается и в хирургическом вмешательстве. При своевременном диагностировании этой болезни и ее дальнейшем надлежащем лечении, прогноз для детей и подростков будет максимально благоприятный.

Симптоматика ВБН в детском возрасте чаще всего проявляется:

• нарушением осанки;
• метеозависимостью;
• повышенной утомляемостью и сонливостью;
• частыми головокружениями, которые могут сопровождаться рвотой;
• носовыми кровотечениями;
• приступами плохого настроения и плача;
• болевыми ощущениями в области шеи и затылка;
• непереносимостью духоты;
• раздражительностью и капризами;
• невнимательностью и плохой обучаемостью;
• обмороками.

Список источников

• Камчатнов П.Р., Гордеева.Т.Н., Кабанов А.А. и др. Клинико-патогенетические особенности синдрома вертебрально-базилярной недостаточности. Ж. Инсульт, 2001; 1; 55-57.
• Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Т.1/ Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., Мельничук П.В. и др. Под ред. Яхно Н.Н.- М. Медицина 1995.
• Лосев Р.З., Николенко В.Н., Шоломов И.И. и соавт. Диагностика и лечение больных с недостаточностью кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2009. – Том 5. — № 4. – С. 629-634.
• Самсонова И.В., Солодков А.П., Бурак Г.Г., Новикова О.В. Вертебрально-базилярная недостаточность: проблемы и перспективы решения // Вестник Витебского ГМУ. – 2006. – Том 5. — № 4. – С. 1-15.
• Яковлев Н.А. Вертебрально-базилярная недостаточность (синдром вертебробазилярной артериальной системы). – М.: Губернская медицина, 2001. – 400 с.

Цены

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику мигрени	7 060 — 8 260
Цены на диагностику детской эпилепсии	3 100 — 4 900
Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии	33 180
Цены на лечение болезни Паркинсона	58 600
Цены на лечение мигрени	9 680
Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза	6 550
Цены на диагностику эпилепсии	3 520
Цены на реабилитацию после инсульта	78 300 — 82 170
Цены на лечение детской эпилепсии	3 750 — 5 450
Цены на лечение рассеянного склероза	4 990 — 17 300

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на детскую нейрохирургию	30 000
Цены на краниотомию	43 490 — 44 090

Источник: rptp-rd.ru