Признаки гпж на экг

Гипертрофия такого органа, как сердце – явление, которое встречается довольно часто. При этом поражаются мышцы, различные отделы, ухудшается кровоток. Чаще всего диагностируются изменения левого желудочка. Но проблемным может быть и правый желудочек, гипертрофия его мышечной ткани нередко обнаруживается у детей. В нормальном состоянии толщина его стенок составляет 2 или 3 мм. Если это значение увеличивается, то можно говорить о развитии гипертрофии.

Виды гипертрофии

В зависимости от того, как нарушается структура сердца, выделяют такие типы гипертрофии: концентрическая и эксцентрическая. При первой стенки сердца становятся более толстыми, а вот объем желудочков, предсердий уменьшается. Второй тип характеризуется расширением полостей сердца. Существует классификация и в зависимости от причин возникновения. При больших нагрузках изменяется левый или правый желудочек, гипертрофия в таком случае называется рабочей. Если же она возникает вследствие заболеваний иного рода, то в таком случае говорят о заместительной гипертрофии.

В нормальном состоянии правый желудочек меньше левого. Выделяют три стадии гипертрофии данной части: легкая (имеются незначительные отклонения), средняя (правая часть все еще меньше левой) и тяжелая (при этом размер правого желудочка превышает параметры левого).

Причины возникновения

Основания для развития данного заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными. Причины гипертрофии правого желудочка могут быть связаны с перенесенными болезнями дыхательных путей (астма, бронхит, туберкулез, эмфизема, поликистоз). Еще один фактор – врожденный порок сердца. Существует также ряд состояний, которые способны спровоцировать нарушения в работе сердца. Измененный правый желудочек, гипертрофия его тканей — следствие ожирения, полиомиелита, проблем с опорно-двигательным аппаратом. Большие физические нагрузки также способны спровоцировать утолщение стенок сердца.

Гипертрофия у новорожденных

Чаще всего данный синдром встречается у новорожденных как следствие проблем с развитием и функциональностью сердца. Такое состояние развивается еще в первые дни жизни, когда нагрузка на этот орган особенно велика (особенно на правую его половину). Гипертрофия правого желудочка сердца развивается также при дефекте перегородки, которая разделяет желудочки. При этом смешивается кровь, она становится недостаточно насыщенной кислородом. Сердце, пытаясь восстановить нормальный кровоток, увеличивает нагрузку на правый желудочек. Гипертрофия также возможна из-за тетрады Фалло, сужения легочного клапана. При обнаружении любых симптомов, которые указывают на неправильную работу сердца, следует незамедлительно показать ребенка специалисту.

Основные симптомы

На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Однако чем больше увеличивается орган, тем более выраженным становится проявление данной патологии. Гипертрофия правого желудочка сердца может сопровождаться головокружением, потерей равновесия, ощущается боль в области груди. Человек отмечает нарушение сердечного ритма, дышать становится тяжело, как будто не хватает кислорода. Зачастую наблюдается отек ног. Признаки гипертрофии правого желудочка у детей таковы: кожа приобретает синюшный оттенок. Особенно это становится заметным при плаче.

При обнаружении у себя подобных симптомов первым делом нужно обратиться к врачу. При первичном осмотре специалист может услышать шумы в сердце. Особую группу риска составляют те, кто связан с большими нагрузками, имеет вредные привычки, а также спортсмены. Наследственный фактор тоже немаловажен.

Достоверную информацию о состоянии органа дает эхокардиография. Небольшая гипертрофия правого желудочка на ЭКГ не вносит существенных изменений. Некоторое изменение зубцов может только установить факт увеличения тканей, а вот полную информацию о толщине желудочка дает ультразвуковое исследование. Данный метод детально указывает на проблемные места, их расположение. При использовании допплерографии дополнительно можно установить скорость потока крови, его направление. При рентгенографии грудной клетки также можно увидеть увеличение отделов сердца. Однако стоит помнить, что гипертрофия правого желудочка на ЭКГ заметна при довольно больших изменениях. Получение нормальных результатов при данном обследовании не может исключить наличия изменений.

Лечение гипертрофии

Лечение данного состояния прежде всего направлено на устранение причин его появления. При этом человек должен привести в норму свой вес, избавиться от вредных привычек, ввести в свой распорядок дня умеренные физические нагрузки. Если причиной гипертрофии стали заболевания органов дыхания, то терапия направлена на снятие воспалительных процессов, лечение бронхитов. При этом назначаются препараты, которые улучшают обменные процессы, происходящие в сердечной мышце. Возникшая вследствие пороков гипертрофия правого желудочка сердца лечение подразумевает оперативное. Хирургическое вмешательство показано также при прогрессировании заболевания, значительном ухудшении работы сердца, нарушении снабжения внутренних органов кислородом.

Операция может проводиться двумя способами. При первом разрезается грудная клетка, кровообращение останавливается на некоторое время. В это время устраняются дефекты или же происходит пересадка органа. Вмешательство второго типа выполняется через артерию (бедренную) или вену (яремную). Сердце при этом продолжает работать в привычном режиме, травматизация минимальная. Если болезнь обнаружена вовремя, то она неплохо поддается терапии. Постоянные визиты к врачу, прием препаратов – вот те мероприятия, которые способны приостановить увеличение тканей сердца.

Опасность данного состояния

Любые нарушения в работе сердца имеют тяжелые последствия, ведь именно этот орган обеспечивает наш организм кислородом. Увеличение правого отдела говорит о том, что нагрузка на данный участок значительно возрастает. Впоследствии сердце может перестать справляться с большим объемом работы. Наблюдаются сбои в функционировании сердечной мышцы, аритмия. Гипертрофия правого желудочка может изменить строение артерий и других сосудов. Они могут стать значительно тверже, в результате этого нарушается ток крови в малом круге, давление увеличивается, а проходимость, соответственно, становится меньше. Следует отметить, что увеличение правого отдела приводит к образованию так называемого легочного сердца.

Источник: FB.ru

Понятие

Это патологическое состояние связано с увеличением размеров правого желудочка, из-за чего возникают серьезные нарушения в работе организма. Для этой патологии характерно усиление роста кардиомиоцитов, клеток сердечной мышцы.

Без соответствующих условий нарушения не возникают. Поэтому гипертрофию считают одним из признаков патологий сердца и сосудов.

Обычно подобные изменения начинают проявляться после 50 лет. Но довольно часто такой диагноз ставят и новорожденным при наличии врожденных пороков сердца.

Правожелудочковую гипертрофию выявляют гораздо реже, чем левожелудочковую. В нормальном состоянии левый желудочек в несколько раз меньше правого, поэтому даже после увеличения он остается меньше.

Причины

Подобные нарушения возникают:

1. Когда в легочной артерии повышается давление. При этом у больного кружится голова, беспокоит одышка, которая проявляется в спокойном состоянии, периодически происходит потеря сознания.
2. Если легочный клапан сузился.
3. При пороках в развитии перегородки между желудочками. В этой ситуации смешивается крови с обоих желудочков. В ней не будет содержаться достаточно кислорода и чтобы компенсировать эту проблему, сердце приходится сокращаться чаще, из-за этого мышцы желудочков гипертрофируются.


4. При наличии тетрады Фалло. Это состояние относится к синим порокам, так как проявляется цианозом определенных участков тела. Для него характерно наличие гипертрофических изменений в правом желудочке, отклонений в строении перегородки между отделами сердца, сужение клапана легочной артерии, смещение аорты в правую сторону.
5. При некоторых патологиях легких вроде хронического воспаления легких или бронхита, пневмосклероза, эмфиземы.

Характерные симптомы

Признаки гипертрофии правого желудочка вначале развития проблемы возникают редко. Самочувствие больного остается в пределах нормы, поэтому патологию можно обнаружить только в ходе планового обследования.

Постепенно, по мере утолщения тканей:

1. Появляются сильные боли и тяжесть в грудной клетке, возникают трудности с дыханием.
2. Нарушается ритм и увеличивается частота сокращений. Некоторые больные замечают чувство трепетания в сердце.
3. Периодически кружится голова, и беспокоят обмороки.
4. Отекают нижние конечности.

При правожелудочковой гипертрофии говорят, что у пациента легочное сердце. Это состояние может протекать в острой и хронической формах. Чаще всего развитие этого явления связано с закупоркой легочной артерии тромбом. Тромбоэмболия может быть множественной и массивной.

Если проблема обостряется, то возникают яркие проявления в виде:

• резкой одышки;
• высокой частоты сокращений сердца;
• снижения показателей давления крови в артериях.

Очень часто такое состояние приводит к гибели больного.

В хронической форме беспокоят такие же симптомы, но они менее выражены. В тяжелых случаях развиваются обструктивные изменения в легких.

Методы диагностики

Поставить диагноз может врач на основании результатов обследования. Проблему определяют с помощью:

1. Физикального обследования.
2. Электрокардиографии. На ЭКГ гипертрофия правого желудочка точно не определяется. Она показывает только нарушения ритма, но не увеличение размеров.
3. Эхокардиографии. С помощью ультразвука можно подробно осмотреть миокард.
4. Кардиовизора. Это аппарат для наблюдения за динамикой работы сердца. Его используют и в домашних условиях.

Лечение

Терапию подбирают для прекращения развития гипертрофии и возвращения сердца в нормальное состояние. Для этого используют медикаментозные средства, вносят изменения в питание и образ жизни больного.

В первую очередь назначают диуретики для снижения нагрузки на сердечную мышцу. Кроме них прибегают к бета-адреноблокаторам и антагонистам кальция. Также нужны лекарства для улучшения работы легких. Часть препаратов пациент должен принимать на протяжении всей жизни.

Гипертрофия правого желудочка сердца может лечиться с применением хирургических методик. Оперативное вмешательство выполняют, если прогрессирует патологический процесс и развивается порок сердца. Во время такого лечения вместо легочного клапана устанавливают протез. Если проблема обнаружена у ребенка, то операцию выполняют в течение первого года после рождения.

Если обнаружены причины гипертрофических изменений, то устраняют основное заболевание. Самостоятельно справиться с проблемой невозможно.

К группе риска относятся люди с лишним весом. Им нужно периодически посещать кардиолога.

Медикаментозная терапия состоит из регулярного применения препаратов, улучшающих работу сердца и снижающих нагрузку на сердечную мышцу. Для этого пользуются:

1. Мочегонными средствами, которые нужно принимать регулярно.
2. Бета-адреноблокаторами. Во время лечения нужно полностью исключить курение и употребление спиртных напитков.
3. Антагонистами кальциевых каналов.
4. Антикоагулянтами для снижения способности крови сворачиваться.
5. Сердечными гликозидами в минимальной дозировке, так как при их употреблении высока вероятность побочных реакций.
6. Лекарствами для снижения показателей давления крови в артериях.

Важную роль в лечении болезни играет правильное питание и образ жизни. В рационе должно присутствовать больше пищи растительного происхождения. Пациенту рекомендуют употреблять больше кисломолочных продуктов, мяса нежирных сортов, зерновых культур.

Нужно избегать чрезмерного употребления соленых блюд, отказаться от жареного, маринованного и копченого. Также важно по минимуму есть сладкое, выпечку, пить сладкие газированные напитки.

Также больным полностью противопоказан кофеин, спиртосодержащие напитки. Употреблять пищу нужно около пяти раз в день небольшими порциями.

Чтобы избежать ухудшения ситуации нужно следить за своим весом, избегать ожирения, нормализовать физические нагрузки.

Гипертрофические изменения у детей

Признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ могут выявляться и у детей сразу после появления на свет. У новорожденных эта проблема встречается даже чаще, чем у людей более старшего возраста. Данный патологический процесс в этой ситуации связан с:

1. Чрезмерными нагрузками на правую часть тела в период внутриутробного развития или в течение первых суток после рождения.
2. Нарушением оттока крови от правой части тела. Это постепенно приводит к утолщению правых областей сердца.
3. Анатомическими особенностями строения перегородки между желудочками. Если герметичного отделения между полостями нет, то кровяные потоки смешиваются и развиваются различные осложнения. В этой ситуации ухудшается процесс насыщения крови кислородом, что негативно отражается на работе всех органов и систем. Чтобы компенсировать подобные нарушения сердце начинает чаще сокращаться и быстрее перекачивать кровь, из-за чего постепенно увеличивается в размерах.
4. Сужением легочного клапана.

Поэтому молодым мамам стоит внимательно относиться к состоянию новорожденного и при первых проявлениях посещать врача.

Профилактика

Чтобы избежать гипертрофических изменений в правой стороне сердца, нужно принимать меры для профилактики флеботромбоза нижних конечностей. Для этого:

1. При первых проявлениях болезни нужно посетить врача.
2. Обращаться к специалистам не реже раза в год для профилактического осмотра.
3. Если было выполнено оперативное вмешательство для устранения флеботромбоза, нужно составить нормальный режим физической активности, больше двигаться.
4. Нужно с точностью следовать всем рекомендациям специалистов.

Если есть хронические заболевания в органах дыхательной системы:

1. Не пребывать в условиях низких температур и на сквозняке.
2. Избегать курения и не находиться рядом с людьми, которые курят.
3. Проводить терапию легочных патологий на начальных стадиях развития.
4. Отдавать предпочтение адекватным и умеренным нагрузкам, избегать малоподвижного образа жизни.
5. Употреблять кислородные коктейли.

Чтобы своевременно обнаружить патологические изменения, нужно периодически делать кардиограмму, не курить и не употреблять спиртное, следить за состоянием своего организма.

Прогноз

Гипертрофия правого желудочка сердца это болезнь, которая раньше считалась неизлечимой. Но благодаря современным достижениям в медицине удалось значительно улучшить прогноз.

Сегодня, какими будут последствия патологии, зависит от того, чем были вызваны нарушения, общего состояния организма больного, стадии начала лечения.

Самые тяжелые последствия наблюдаются у людей, у которых часто возникает тромбоэмболия мелких артерий, а также у тех, кто страдает легочной гипертензией даже на первой стадии развития. Если это состояние не удается купировать с помощью лечебных мероприятий, то средняя продолжительность жизни составляет пять лет.

Статистика говорит, что при хроническом течении данного заболевания, при наличии обструктивных процессов в органах дыхания, больным не удается дожить до преклонного возраста. Большинство из них не доживают до шестидесяти лет.

Поэтому все зависит от того, когда был поставлен диагноз и начали проводить лечение. Для своевременной диагностики важно обследовать весь организм хотя бы раз в год.

Источник: KardioPuls.ru

Механизм развития патологии

Болезнетворный процесс формируется в несколько этапов. Основу в любом случае составляет рост артериального давления. Это не аксиома, есть другой вариант.

Поскольку АД повышается, возникает изменение показателя во всем кровеносном русле. Жидкая соединительная ткань выбрасывается в камеры с большой силой.

Воздействие происходит и на митральный клапан, но основной удар принимает правый желудочек.

Эта камера ответственна за выброс крови в малый или легочный круг.

В результате влияния тех или иных факторов сосуды сужаются, сопротивление растет.

Организм компенсирует состояние интенсификацией сокращений, большей силой ударов. Сердце, не способное работать в таком режиме долго, наращивает мышечную массу.

За счет разрастания новых кардиомиоцитов (активных клеток сердца), возникает анатомический дефект — гипертрофия. Если он имеет изолированный характер, существенной разницы в функциональной активности не наблюдается.

Второй вариант — избыточный объем. Если крови поступает много, сердце не может адекватно перекачать его по организму.

Возникает дилатация (расширение, увеличение камеры) и разрастание миокарда, как компенсаторный механизм. Подобное состояние встречается преимущественно у спортсменов и работников физического труда.

Виды гипертрофии

Исходя из механизма развития патологического процесса, выделяют две формы отклонения. Они уже были названы.

• Первый — гипертонический. Суть заключается в росте давления, сужении сосудов, в том числе и легочных артерий. Кровь не проходит в достаточном количестве из-за сопротивления стенозированных (суженных) полых структур. Отсюда необходимость большего АД для проталкивания адекватного объема в русло.

Симптомы этой формы развиваются почти сразу: одышка, нарушения ритма, боли в грудной клетке.

Однако эпизодические проявления. Только на поздних стадиях они стабилизируются и преследуют человека постоянно.

• Второй — дилатационный. Возникает совмещенный процесс. С одной стороны правая камера растягивается, увеличивается в объеме и переполняется кровью. Отсюда рост давления на локальном уровне. Дальнейшая схема идентична.

Независимо от формы, состояние полежит обязательному лечению.

Внимание:

ГПЖ — первый шаг на пути к сердечной недостаточности. Как только она разовьется, кардинальным образом помочь уже невозможно. Вероятность смерти резко возрастает.

Причины 

Многочисленны, почти всегда легочные, реже сосудистые и собственно сердечные. Но не все имеют болезнетворный характер.

Занятия спортом

Первый и самый выраженный фактор — длительные занятия спортом на профессиональном или любительском уровне. Не просто активность, а изнурительные тренировки на пределе возможностей.

Если посмотреть на шкалу Борга — то это 7-10 баллов. По сути износ организма.

Тело не приспособлено под такие эктремальные перегрузки. Сердце отвечает соответственно, дилатационной формой гипертрофии правого желудочка.

Тело имеет собственный запас прочности, говоря условно. Перейдя определенную грань, оно не может воспринимать активность на прежнем уровне. Возможен инфаркт, опасная аритмия, острая асистолия.

Работники физического труда также рискуют, но не в такой мере. В любом случае вопрос о возможности продолжения подобного образа жизни решается на приеме у кардиолога после диагностики.

Пневмонии

Особенно с частыми рецидивами. Другое название — воспаление легких. Развивается как итог поражения бактериями, реже вирусами.

Наблюдается сужение, затем разрушение и рубцевание активных тканей. Жизненная емкость легких падает, отсюда дыхательная недостаточность. Малое количество кислорода приводит к повышению давления в одноименной артерии.

А дальше по цепи: страдают все сосуды малого круга, они стенозируются, сужаются. Это приводит к росту давления в правом желудочке, ткани разрастаются.

Однократное заболевание, особенно в острой фазе может закончиться легочным сердцем, но стойкие анатомические дефекты формируются крайне редко.

Хроническая обструктивная болезнь (ХОБЛ)

Схема развития примерно та же. С одним исключением — этот диагноз ставится однажды и на всю жизнь. Лечение помогает скорректировать состояние, но не устранить его.

Рано или поздно у пациентов начинаются и сердечнососудистые проблемы.

Поскольку многие обращаются к пульмонологу после долгих лет стабильного прогрессирования ХОБЛ, диагностируется целый букет заболеваний разного профиля.

Основной контингент больных — заядлые курильщики и работники вредных химических, текстильных, металлургических предприятий.

Бронхоэктатическая болезнь

Формирование заполненных гноем полостей-«мешочков». После вскрытия, в том числе в рамках лечения, они распадаются. Остаются крупные дефекты тканей, по форме напоминающие туберкулезные каверны.

Эмфизема

По своему характеру напоминает предыдущий процесс. Только происходит патологическое расширение альвеол, их разрыв и формирование полостей, которые не участвуют в нормальной активности.

Кардинальным образом помочь также невозможно. Требуется пожизненная поддерживающая терапия.

При раннем начале прогнозы хорошие. Основной контингент такой же — курильщики, работники вредных производств.

Астма

Обычно аллергического происхождения. Стремительное сужение бронхов на фоне воздействия негативного фактора. Снижается качество дыхания, газообмен ухудшается.

Запущенные формы не контролируются в полной мере даже гормональными препаратами. Приступы возникают по несколько раз в сутки, в том числе и ночью.

Развивается стойкая дыхательная недостаточность 1-3 степеней. Растет давление в легочной артерии, сосудах малого круга.

Правый желудочек разрастается, диагностируется ХЛС (хроническое легочное сердце). В редких случаях — острая форма.

Муковисцидоз

Хроническое состояние, затрагивающее пищеварительный тракт, а также легкие.

Все болезни дыхательной системы характеризуются одним явлением, общим по симптомам. Для него типичен стабильный рост давления, изменение клеточной структуры.

Речь о легочном сердце. Острое редко приводит к видимым дефектам со стороны органа. Хроническая патология много опаснее.

Пороки сердца

Врожденные пороки кардиальных структур представлены группой нарушений, например, тетрадой Фалло и прочими. Как правило, пациенты с выраженными отклонениями развития сердца без срочного лечения гибнут в течение первого года, бывает быстрее.

Приобретенные пороки встречаются много чаще. Долгое время они не дают симптомов и остаются незамеченными до последнего момента.

Диагноз может быть поставлен по итогам аутопсии (вскрытия). Если повезет — раньше, когда излечение еще возможно. Потому рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры.

Недостаточность митрального клапана — частный случай. Сопровождается обратным током крови или регургитацией.

Нарушения работы трикуспидального клапана (трехстворчатого) сказывается примерно тем же образом, но вызывает гипертрофию правого желудочка чаще.

Крайне редко виновниками дефекта выступают опухоли. Самого сердца или органов дыхания. Они легко определяются по результатам простого рентгена или эхокардиографии. Сказать о гистологической структуре уже труднее, потребуется биопсия.

Симптомы

Признаки ГПЖ относительно просто выявить. Но они неспецифичны, потому ассоциируются с массой состояний, требуется дифференциальная диагностика. По одним признакам сказать точно ничего не получится.

Клиническая картина включает в себя:

• Регулярные боли в грудной клетке. Интенсивность минимальная. Дискомфорт жгучий, давящий. Напоминают стенокардические, но слабее и продолжаются дольше.
• Тахикардия. Частота сердечных сокращений варьируется от 100 до 150 ударов в минуту. Синусового типа, пароксизмы встречаются исключительно редко. Присутствует вероятность мерцательной аритмии, что существенно ухудшает прогноз и указывает на начало сердечной недостаточности.
• Падение артериального давления, сменяющееся ростом. Уровень нестабильный. Оценка проводится в динамике.
• Кашель. Сухой, непродуктивный. Возможно выделение небольшого количества крови. Тревожный признак. Требует обязательных дифференциальных мероприятий, поскольку речь может идти о туберкулезном процессе.
• Одышка. Падение переносимости физической нагрузки. Пациент не способен нормально ходить, не то что заниматься спортом. Нарушение наблюдается даже в состоянии покоя.
• Усталость, сонливость, слабость без видимых причин. Пациент не в силах выполнять повседневные обязанности. С течением времени некогда здоровый человек без лечения превращается в глубокого инвалида.

Указанные симптомы сопровождаются признаками собственно основного процесса. На фоне бронхолегочных патологий отмечается удушье, нарушение газообмена объективного характера (снижение уровня сатурации кислородом крови), кашель, свисты, хрипы.

Возможно утолщение пальцев, ногтей. Побледнение кожного покрова, цианоз носогубного треугольника.

На фоне гипоксии (кислородного голодания) развиваются обмороки, часто неоднократные. Головные боли, вертиго, неспособность ориентироваться в пространстве должны насторожить пациента и его врача — это прямое указание на ишемию мозга.

С высокой вероятностью наступит инсульт. В какие сроки — сказать трудно, необходимо оценивать все факторы: от возраста до момента становления патологии. О признаках прединсультного состояния читайте здесь.

Диагностика

Проводится под тщательным контролем кардиолога. Возможно привлечение специалиста-пульмонолога, врача по выявлению и лечению патологий бронхов и легких, дыхательной системы в целом.

Примерный перечень мероприятий складывается из таких составляющих:

• Устный опрос на предмет жалоб. Когда возникли, насколько мешают, есть ли перерывы в клинике?
• Сбор анамнеза. Образ жизни, вредные привычки, перенесенные патологии, текущие заболевания, характер профессиональной активности, досуга и прочие моменты.
• Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Рутинными методами.
• Суточное мониторирование по Холтеру. С помощью специального программируемого аппарата с датчиками регистрируется пульс и АД. В течение 24 часов. Лучше, если пациент находится в привычной среде,дома или работает. Это поможет обнаружить отклонения куда точнее.

• Электрокардиография. Исследование функционального статуса сердца. Используется в качестве второго метода. Дает представления об аритмиях.
• Эхокардиография. Применяется для выявления нарушений анатомического плана. Основной способ ранней диагностики или же определения степени тяжести болезни.
• Спирография. Оценке подлежит функция дыхания, то есть насколько сохранена способность всей системы к адекватной работе. Для более точного результата проводится с пробой препаратами вроде Сальбутамола (с нагрузкой).
• Аускультация. Выслушивание сердечного звука.
• Рентгенография органов грудной клетки.
• МРТ той же области. Часто для верификации проблем с легочными структурами используется КТ.

Возможно назначение общего анализа крови, биохимии, гормональных тестов. По мере необходимости.

Внимание:

Флюорография не способна заменить рентген, потому врачи предлагают ее для рутинного обнаружения грубых, запущенных дефектов. Это скорее формальность, чем реальная диагностика.

Признаки на ЭКГ

Черты на кардиограмме такие:

• Изменение ширины комплексы QRS, его существенная деформация. Особенно в отведениях V1, V6.
• Неправильное расположение STV1, 6, SV1, 6 сегментов.

Обнаружить изменения таким способом можно только при умеренной и тяжелой формах патологического процесса. Для ранней диагностики методика не годится ввиду недостаточной информативности.

Однако признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ берутся в расчет и сравниваются с результатами эхокардиографии.

При значительном расхождении ориентируются на худший вариант и по нему выставляют диагноз. Но далее требуется повторно оценить состояние, возможно, была допущена ошибка.

Лечение

Проводится группой методов. Основу составляет устранение первопричины. Обычно применяются медикаменты. Какие именно зависит от диагноза.

Базисная терапия требуется на фоне бронхолегочных проблем, вопрос подбора средств решается врачом, поскольку вариантов масса.

Что же касается симптоматической меры — она направлена на купирование проявлений и предотвращение опасных осложнений.

Какие препараты используются для лечения:

• Игибиторы АПФ. Вроде Престариума и его аналогов. Помогают устранить избыточное давление в кровеносном русле.
• Антагонисты кальция. Верапамил, Дилтиазем, прочие с большой осторожностью.
• Медикаменты центрального действия. Моксонидин.
• Нитроглицерин для снятия приступов. Возможно использование аналогов по группе.
• Кардиопротекторы. Милдронат и прочие. Для восстановления обменных процессов.
• Мочегонные по мере необходимости. Для постоянного применения эти средства не подходят.

Хирургическое лечение показано редко, для устранения анатомических дефектов и пороков. Вопрос решается на усмотрение практикующего оперирующего кардиолога.

Если гипертрофия правого желудочка возникла в итоге длительных изнурительных физических тренировок, показано существенное снижение интенсивности занятий.

Хотя это физиологический вариант отклонения, его естественность весьма условна. При дальнейшем прогрессировании, которое случится неминуемо, вероятна смерть больного. ГПЖ — основание для отвода от большого и даже любительского спорта.

Прогноз

Зависит от диагноза. На фоне потенциально неизлечимых состояний легочного характера, вероятность полного восстановления минимальна. Но можно взять болезнь под контроль.

Симптоматическая и этиотропная терапия ассоциированы с высокой выживаемостью. Риск летального исхода — около 7%, примерно 1-3% при проведении курации, что довольно мало, учитывая суть патологического процесса.

Если началась сердечная недостаточность, исход существенно ухудшается. Вероятность смерти — 20-25% и выше.

В расчет берут, в том числе негативные факторы, основанные на возрасте, поле, физическом состоянии, общем анамнезе, семейной истории, образе жизни, пагубных привычках, прочих моментах.

Также учитывается отклик на проводимое лечение, есть ли возможность радиального вмешательства. В итоге складывается сложная, системная картина. Усреднить ее не получится, нужна квалифицированная оценка специалистом.

Источник: CardioGid.com

Гипертрофия правого желудочка сердца – что это такое

Отделы сердца могут увеличиваться по различным причинам. Согласно медицинскому определению, гипертрофия правого желудочка – это увеличение миокарда или утолщение стенок сосудов. Изменение размера говорит об аномальном росте сердечных клеток (кардиомиоцитов). Отличие гипертрофированного миокарда – в том, что сосуды не могут питать разросшийся орган. По этой причине его часть испытывает ишемию – недостаток кислорода и питательных веществ. Дилатация правого желудочка – одна из разновидностей заболевания.

Различают 3 степени гипертрофии:

1. Умеренная – увеличение незначительно. Он имеет такие же размеры, как левый.
2. Средняя – процессы в этой области сердца протекают медленнее.
3. Выраженная – правая часть в 2-3 раза больше аналогичной левой.

Гипертрофия правого желудочка – причины

Самые распространенные причины гипертрофии правого желудочка – сопутствующие заболевания сердца и легких. Они могут быть врожденными либо приобретенными. Врожденными нарушениями называют:

1. Тетраду Фалло. Клапанный порок, который диагностируют у новорожденных детей. Другое название – «синдром синего младенца»: кожа ребенка во время плача становится синеватой.
2. Легочную гипертензию. Вызывает повышенное давление легочной артерии.
3. Аномалию в строении межжелудочковой перегородки. Приводит к смешению крови отделов сердца, организм получает недостаточно кислорода.
4. Стеноз митрального клапана. Вызывает нарушение оттока крови в артерию вследствие уменьшения отверстия.

К заболеваниям, из-за которых происходит гипертрофия миокарда правого желудочка, относятся:

• фиброз, эмфизема легких;
• бронхит;
• бронхиальная астма;
• пневмония;
• хроническая усталость и стресс;
• увеличение массы тела;
• кардиомиопатия;
• повышенное артериальное давление.

Гипертрофия правого желудочка у ребенка

Увеличение правого желудочка сердца наблюдается больше в детском возрасте. У младенцев сразу после рождения нагрузка на правую часть сердца больше, чем на левую. Медики называют эту причину изменения органа физиологической. Однако врожденная гипертрофия правого желудочка у детей бывает гораздо чаще. Некоторые симптомы заболевания проявляются не сразу. Постоянный контроль за состоянием ребенка, полное обследование после рождения помогают поставить правильный диагноз и выбрать точные методы лечения.

Признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ

Первые симптомы болезни несущественны, часто больной не замечает их. Когда миокард разрастается, признаки проявляются в виде:

• головокружения;
• одышки;
• потери сознания;
• затрудненного дыхания;
• аритмии;
• боли за грудиной;
• одышки;
• оттоков ног;
• синюшности кожи;
• перебоев в сердцебиении.

Это происходит из-за того, что сердце недостаточно снабжается кислородом, проявления похожи на сердечную недостаточность. Врач должен назначить диагностику на современных аппаратах, чтобы определиться с окончательным диагнозом:

1. Электрокардиография подразумевает, что ритмы сердца передаются по датчикам и записываются на бумаге. На ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка может правильно расшифровать врач-терапевт или кардиолог.
2. УЗИ сердца, или эхокардиография, точно выявляет изменения в строении отделов сердца. Метод помогает обнаружить нарушения кровотока, измерить степень патологии.

Гипертрофия правого желудочка сердца на ЭКГ видна, если его масса стала больше левого. Выглядит как колебания пиков электрокардиограммы. Основные признаки:

1. Электрическая ось отклонена вправо.
2. Наблюдается ишемия субэндокардиальных слоев миокарда.
3. В части V1 видны нарушения комплекса QRS. Тогда он имеет вид зубца R или QR.
4. В области V6 комплекс имеет вид RS.
5. В области V1 есть отклонения от нормы в сегменте ST. Он расположен ниже изолинии и имеет асимметричную форму.

Гипертрофия правого желудочка – лечение

Лечение гипертрофии правого желудочка должно включать комплексную терапию по устранению сопутствующих заболеваний. Врач назначает лекарственные препараты, которые помогают нормализации работы сердца и легких:

• витамины с магнием и калием;
• блокаторы, снижающие частоту сердцебиений;
• диуретики, выводящие воду;
• антикоагулянты;
• антагонисты кальциевых каналов, отвечающие за частоту сокращений сердца;
• медикаменты, понижающие давление;
• седативные средства.

Для профилактики назначают специальную диету. Пациент должен исключить продукты с большим содержанием соли, добавить нежирное мясо, рыбу, фрукты, овощи. Оперативное вмешательство применяется только когда результатом увеличения уже становится порок сердца. У маленьких детей эта операция может проводиться уже в первый год жизни.

Источник: sovets.net

Особенности патологии, степени ее развития

При рассматриваемой болезни кардиологи фиксируют рост миокарда. Он способен спровоцировать многие нарушения. Увеличение правого желудочка (ПЖ) связывают обычно с ростом кардиомиоцитов.

При проведении кардиограммы у здоровых людей врачи чаще наблюдают усиленные сигналы от левого отдела. Его принято считать более сильным. Специалисты объясняют эту особенность большим весом данного участка. Он в 3 раза больше правого. Сигналы от ЛЖ всегда преобладают на показателях электрокардиограммы. Иногда эта норма нарушается. Это объясняют развитием правожелудочковой гипертрофии.

Специалисты выделяют 3 степени рассматриваемой патологии:

1. Резко выраженная. Фиксируют заметный набор веса ПЖ. Он намного тяжелее левого желудочка (ЛЖ).
2. Классическая. Данной ситуации свойственно увеличение ПЖ, но этот участок легче левого. Возбуждение в ПЖ является намного продолжительней.
3. Умеренная. Рост ПЖ врачи фиксируют визуально. Масса остается меньше, чем у левого участка.

Перегрузка правых зон сердечной мышцы считается серьезным симптомом. Он намного опасней перегрузки левой половины мышцы. Это объясняется работой данного участка с малым кругом кровообращения. Обычно в нем незначительные нагрузки, поэтому стеноз легочной артерии, сброс лишней крови из ЛЖ повышает нагрузку. ПЖ к ней не привык, он неспособен ее выдержать. Поэтому он увеличивает свой размер, массу. Таким образом возникает гипертрофия ПЖ.

Обнаружить признаки ГПЖ кардиологи могут на ЭКГ. Электрокардиографию считают ведущим способом первоначальной диагностики. Но указать точные размеры исследуемого желудочка этот способ не может. Он показывает лишь нарушения проводимости, спровоцированные изменением размеров. Указанный метод исследования относят к косвенным, способным лишь показать признаки патологии. Но дать более детальную информацию он не может.

Более точным диагностическим способом считается эхокардиография. При изучении сердца посредством ультразвука дается оценка размера камер сердечной мышцы, определяется локализация дефектов, устанавливается сброс крови. Также возможно определение давления внутри камер.

Причины возникновения

Данное отклонение чаще фиксируется у детей. Гипертрофия правого желудочка, обнаруженная у ребенка, отличается физиологическим характером. За первые дни вне утробы у малышей наблюдается повышение нагрузки на правую область органа. Иногда болезнь вызвана врожденным пороком сердца. Также провокатором выступает митральный стеноз органа.

Обычно рассматриваемую болезнь в кардиологии фиксируют у нижеприведенных категорий пациентов:

• дети. Возникает патологическое состояние при наличии врожденных пороков органа;
• взрослые. При наличии клапанных пороков, поражении легких, которые осложняются нарушениями функционирования ССС.

Есть различные конфигурации рассматриваемой болезни. Они зависят от тяжести патологии, специфики развития. Ведущими провоцирующими факторами для правожелудочковой гипертрофии кардиологи считают нижеприведенные:

• Легочная гипертензия. Данная болезнь провоцирует рост давления внутри легочной артерии. Проявляется головокружением, возникновением одышки, учащенными обморочными состояниями.
• Тетрада Фалло. Фиксируют указанную патологию у младенцев при рождении. Эту болезнь относят к врожденным порокам органа. Она способна вызывать синдром синего младенца. При нем нарушен отток крови из ПЖ.
• Дефект межжелудочковой перегородки. Указанная болезнь становится провокатором смешения крови из 2-х отделов. Наблюдается нехватка кислорода. Сопровождается она усилением работы каждого из отделов сердечной мышцы, включая ПЖ.
• Стеноз левого клапана. При указанном поражении нарушается ток кровяного русла из ПЖ к артерии.

Выше мы упоминали, что правожелудочковую гипертрофию способны вызывать поражения легких. К ним кардиологи включают нижеприведенные:

• бронхит в хронической форме;
• астма;
• пневмония;
• фиброз;
• пневмосклероз;
• эмфизема.

Симптомы

Правожелудочковую гипертрофию считают изредка встречающейся патологией. Признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ зафиксировать непросто. Это объясняется следующим нюансом: масса ПЖ в 3 раза меньше веса ЛЖ.

Проще обнаружить правожелудочковую патологию при значительном росте массы ПЖ. На первых этапах гипертрофии ПЖ симптоматика слабая. Бывают на практике случаи, когда признаки патологии совсем отсутствовали. С развитием патологического состояния кардиологи могут зафиксировать стабильное увеличение размера рассматриваемой части органа.

Развитие заболевания проявляется возникновением нижеприведенных признаков:

• затрудненность дыхания. Зачастую она сочетается с ощущением тяжести в зоне грудины, болью;
• неожиданные приступы головокружения. После них фиксируется потеря сознания;
• отечность ног. Выражена она при ГПЖ довольно ярко;
• нарушение ритма органа. Пациенты обычно описывают указанное состояние, как трепетание сердца в груди, чувство, будто несколько из положенных ударов сердце пропустило.

Признаки ГПЖ на ЭКГ

Многие пациенты, их родные стремятся узнать, как отражается гипертрофия правого желудочка сердца на ЭКГ, что это значит, о чем говорит каждый показатель. Постараемся описать значение данных электрокардиографии наиболее простым языком.

Для облегчения восприятия предоставим информацию в виде таблицы.

Отведения и сегменты	Резко выраженная	Классическая ГПЖ	Умеренная
V1	Комплекс QRS приобретает вид qR, R. Зубец q отражает возбуждение правой части межжелудочковой перегородки (гипертрофированной). Присутствует связь зубца R с возбуждением гипертрофированного ПЖ.	Комплекс QRS представлен видом rsR’, rSR’. Зубец r связывают с возбуждением левой доли межжелудочковой перегородки, началом возбуждения ПЖ. Зубец S(s) связан с возбуждением ЛЖ. Зубец R высокий регистрируют при конечном возбуждении ПЖ.	Комплекс QRS представлен так: rS, RS, Rs (R V1>S V1; R V1=S V1, R V1<S V1). Зубец r(R) отражает возбуждение левой доли межжелудочковой перегородки, начальное возбуждение ПЖ. Высота указанного показателя выше нормы. Зубец S(s) отражает возбуждение ЛЖ. При этом его амплитуда меньше нормальной.
V6	В этом случае комплекс QRS приобретает вид rS, RS (в более редких случаях Rs). Зубец r(R) в данном случае связан с возбуждением правой части межжелудочковой перегородки, начальным возбуждением ЛЖ. Зубец S(s) представлен деполяризацией ПЖ гипертрофированного вида.	Комплекс QRS приобретает такой вид qRS. При этом зубец q связан с возбуждением левой части межжелудочковой перегородки. Зубец R показывает возбуждение ЛЖ. Зубец S (высокий) фиксируется при конечном возбуждении ПЖ.	Комплекс QRS представлен qR. При этом зубец q отражает возбуждение левой половинки межжелудочковой перегородки. Зубец R отражает возбуждение ЛЖ. Высота показателя меньше нормы.
R V1, S V6	С более сильной гипертрофией ПЖ отмечается высокий показатель R V1, глубокий S V6	С ростом гипертрофии R V1 меньше, а S V6 глубже, амплитуды s V1, R V6 уменьшаются.	Развитие гипертрофии ПЖ сопровождается ростом R V1, снижением амплитуды s V1, R V6.
ST V1	Сегмент располагается ниже изолинии. При этом T V1 ассиметричный отрицательный.
ST V6	Располагается указанный сегмент выше изолинии. При этом зубец T V6 является положительным.

Кардиологи могут поставить пациенту диагноз «гипертрофия правого желудочка», изучив изменения ЭКГ в каждом из грудных отведений. О развитии рассматриваемой патологии свидетельствуют такие критерии:

• высокий зубец R V1,V2 при условии R V1 ≥ S V2;
• возникновение на кардиограмме глубокого зубца S V5,V6.

При гипертрофии ПЖ электрическая ось сердца (ЭОС) располагается вертикально. Также может фиксироваться ее отклонение вправо.

Укажем количественные признаки развития рассматриваемого нарушения:

• R V1 > 7 мм;
• S V1,V2 ≤ 2 мм;
• S V5 ≥ 7 мм;
• RV5,V6 < 5 мм;
• R V1+S V5(V6) > 10,5 мм;
• R aVR > 4 мм;
• отрицательный T V1.Фиксируют при условии снижения ST V1,V2 (R V1> 5 мм), а также при условии отсутствия коронарной недостаточности.

Выдавая заключение, кардиологи на ЭКГ отмечают изначально характер ритма, затем описывают локализацию ЭОС, пишут характеристику гипертрофии ПЖ, а затем общую характеристику ЭКГ. Признаки рассматриваемой патологии на ЭКГ выражены менее ярко, чем симптомы гипертрофии ЛЖ. Соответственно, не исключена вероятность ложноположительных, ложноотрицательных результатов. Данные ЭКГ кардиологам следует рассматривать только в контексте с клинической картиной патологии.

Источник: davlenienorm.com