Причины образования тромбов в сосудах ног

При некоторых заболеваниях (онкологических, аутоиммунных), генетических дефектах свертывающей системы, а также обезвоживании, наблюдается повышение вязкости крови. Внутрисосудистая жидкость становится более тягучей, от чего образуются тромбы.

Замедленный ток крови по венам в результате малоподвижного образа жизни, а также турбулентный ток крови (на разветвлениях сосудов при повышенном артериальном давлении), могут способствовать тромбообразованию.

Следует помнить, что побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, например, оральных контрацептивов, может быть тромбофиллия. Поэтому самостоятельное назначение лекарств может стать именно тем, от чего образуются тромбы.

Тромб. Симптомы

Симптомы тромба будут различные, в зависимости от типа сосуда, в котором он образовался.

Артериальный тромбоз приводит к развитию:

• инфаркта миокарда,
• инсульта,
• гангрены конечности,
• некрозу кишки.

Характерными проявлениями тромбоза артерий в зависимости от пораженного органа являются:

• боль в области сердца при инфаркте,
• неврологические нарушения при инсульте,
• боль, онемение, похолодание и изменение окраски конечности, а также
• кишечная непроходимость и боль в животе.

Заболевания при венозном тромбозе также различаются в зависимости от локализации:

• тромбофлебит нижних конечностей,
• тромбоз воротной вены печени,
• тромбоз яремной вены и венозного синуса головного мозга.

Симптомами венозного тромбоза являются:

• Отек, боль, покраснения пораженного участка ноги;
• Боль в животе, проявления панкреатита, цирроза печени;
• Боль в области шеи, нарушение зрения.

Тромбозы вен опасны еще и тем, что в них быстро размножаются микроорганизмы, что приводит к воспалению сначала окружающих тканей, а затем и всего организма (сепсис).

Поэтому, при тромбе симптомы могут быть различными, но всегда очень серьезными.

Почему отрывается тромб и чем это опасно

Перемещение тромба внутри сердечно-сосудистой системы возможно с током крови.

Для этого необходимо два основных условия.

1. Тромб должен быть не обтурирующим, т.е. свободно размещаться внутри сосуда. Обычно такие тромбы образуются в венах ног и полости сердца.

2. Скорость крови должна быть достаточной для отрыва тромба.

Опасность мигрирующих тромбов заключается в том, что они могут перемещаться на значительные расстояния, фрагментироваться и приводить к закупорке большого количества сосудов.

Наиболее распространенным примером отрыва тромба является тромбоэмболия легочной артерии из вен нижних конечностей. Казалось бы, не самое серьезное заболевание (варикозное расширение и тромбофлебит) может привести к внезапной смерти.

Никто не может сказать, почему отрывается тромб именно в тот момент, когда меньше всего этого ожидаешь. Например, пациент после операции уже идет на поправку и готовится к выписке. Он встает и начинает собирать вещи, но внезапно начинает задыхаться и теряет сознания. Обычно так и развивается тромбоэмболия легочной артерии. В связи с этим, крайне необходимы своевременная профилактика и эффективное лечение тромбов.

Профилактика тромбов

В основе профилактики тромбов лежат принципы:

• Здоровое питание;
• Подвижный образ жизни;
• Поддержание нормальной вязкости крови.

Принцип здорового питания направлен в основном на снижение уровняхолестерина в крови. Для этого необходимо ограничить прием жиров животного происхождения, и увеличить в рационе количество фруктов и овощей, а также рыбы и зелени. Эти нехитрые правила профилактики тромбов позволят сохранить сосуды эластичными на долгие годы. Кроме того, есть продукты питания, которые снижают свертываемость крови. К ним относятся вишня, зеленый чай, свекла.

Не только для профилактики образования тромбов, но и для поддержания организма в тонусе, необходимо каждый день хотя бы 30 минут посвящать физическим упражнениям. Какого рода будет эта нагрузка, каждый сам выбирает. Но куда полезнее прогулки на свежем воздухе, чем занятия в душном тренажерном зале.

Также необходимо помнить, что риск образования тромбов в венах ног резко повышается при длительном пребывании в вынужденном положении (например, в самолете) и при постельном режиме (например, после операции). Для профилактики тромбов в этих случаях необходимо по возможности чаще вставать и прохаживаться. У пациентов в послеоперационном периоде оправданно применение эластичного бинтования ног.

Для поддержания нормальной вязкости крови врачом может быть рекомендован прием Аспирина или Варфарина. Они влияют на разные звенья образования тромба и имеют свои строгие показания и противопоказание. Прием этих препаратов без назначения доктора может быть опасным.

Лечение тромбов

Лечение тромбов в первую очередь зависит от того, где он расположен.

При артериальных тромбозах необходимо как можно скорейшее восстановление кровотока в пораженном сосуде. Если катастрофа случилась в мозге, то у врача длялечения тромбов не более 2-3 часов, если в сердце не более 6 часов. Самыми стойкими к нарушению питания оказались ткани конечностей и кишки. Существует два основных способа устранения тромба.

1. Хирургический метод, который включает в себя

• шунтирование,
• стентирование и
• механическое удаление тромба.

При шунтировании хирург выполняет наложение дополнительного пути кровоснабжения в обход пораженного сосуда. Эта открытая операция и производится она под наркозом. Более современный способ устранения неполадок – этостентирование. Этот метод заключается в постановке стента (полый цилиндр похожий на пружинку) в область сужения сосуда. Производится он через прокол в артерии и обезболивания не требует. Перед стентированием иногда удаляют тромб путем отсасывания специальным шприцом.

2. Терапевтический метод

Заключается в растворении тромба с помощью специальных лекарств (тромболитиков), вводимых внутривенно.

Несколько другая тактика лечения при венозных тромбозах. Здесь все определяется тем, насколько высока опасность его отрыва от стенки сосуда.

При флотирующих тромбах (свободно перемещающихся в просвете сосуда) выполняют перевязку вены или устанавливают специальную ловушку для тромбов – кава-фильтр. Для стабилизации тромба можно использовать гепарин или его аналоги (фраксипарин, клексан).

При полном закрытии просвета вены можно применять лекарства, которые будут разрушать тромб и в некоторых случаях приведут к восстановлению кровотока по поврежденному сосуду. К ним относятся гепарин и варфарин. В редких случаях длялечения тромба используют хирургическое его удаление из вены.

Источник: econet.ru

Что они из себя представляют и почему так опасны?

По сути это просто сгустки крови в глубоких венах ног, застой тромбоцитов, которые слипаются и образуют толстую массу.

Их появление в области голени или бедра на начальной стадии само по себе не причинит Вам вреда. Иногда они могут даже самостоятельно растворяться и бесследно исчезать.

Опасны только оторвавшиеся и плавающие тромбы (блуждающие/флотирующие), потому что они начинают двигаться по сердечно-сосудистой системе. Они могут приводить к смерти человека, если достигают легких, сердца или мозга, закупоривая сосуды в этих органах.

Фото того, как выглядят ноги в запущенных случаях тромбоэмболии:

Причины появления

Как правило их появление связано с нарушением нормального кровообращения в ногах.

А оно, в свою очередь, обычно наблюдается вследствие следующих причин:

• Сидячая работа. Долгое пребывание в сидячем положении (более 4 часов подряд) сильно увеличивает риск тромбоэмболии. Как можно чаще вставайте и хоть немного ходите.
• Длительный постельный режим. Нахождение в неподвижном состоянии во время восстановления после болезни или операции может привести к образованию тромбов в нижних конечностях.
• Перенесенная операция. Нередко они появляются в течение нескольких месяцев после хирургического вмешательства.
• Травма ног. Даже незначительные травмы могут увеличить риск тромбообразования в 3 раза. Наложение гипса дополнительно способствует этому.
• Другие общие факторы, такие как – ожирение, беременность, проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Женщины и пожилые люди более часто страдают от этой патологии, чем мужчины.

Симптомы и признаки их образования

Примерно половина из тех пациентов, у которых были обнаружены тромбы, имели либо очень мало симптомов, либо не наблюдали ни одного из них вовсе.

И хотя бессимптомное образование тромба обычно является признаком того, что тромбоз еще не достиг серьезной стадии, это не всегда так. Даже большие сгустки крови, требующие немедленного хирургического вмешательства, иногда могут вообще не вызывать симптомов, пока сгусток не оторвется и не пойдет дальше с кровотоком.

Это одна из причин, по которой крайне важно стараться предотвращать образование тромбов, особенно если Вы находитесь в группе риска.

Покраснение кожи

Незначительное обесцвечивание кожного покрова в области образования кровяных сгустков часто является одним из первых признаков. Причина довольно проста: плотные скопления крови под поверхностью кожи становятся заметны по мере их роста в размерах.

Если у Вас постоянно появляются красные пятна на правой и левой ногах, особенно после травмы или операции, срочно обратитесь к врачу. Отличительной чертой тромбоза глубоких вен является то, что они не исчезают с течением времени.

Опухание и отечность

В месте образования тромбов могут возникать болезненные отеки, особенно в области лодыжек, икр. Эти участки тела имеют повышенную плотность костей и тканей, что затрудняет естественное очищение организмом уже образующегося сгустков.

Одним из признаков того, что появившиеся отеки могут быть связаны именно с появлением тромба, является то, что они не будут реагировать на обычные методы лечения, такие как – применение горячих или холодных компрессов. Опухоль также может усиливаться без видимой причины и появляться без внешних повреждений.

Жар, зуд кожи

Кожа вблизи пораженного участка может иметь повышенную температуру и зудеть. Иногда это может сопровождаться покалыванием и пульсацией.

Как и другие симптомы, они как правило плохо реагируют на домашние средства лечения и со временем усиливаются, если их не лечить.

Обморок

Обморок и головокружение могут возникнуть, когда организм не в состоянии самостоятельно растворить тромб естественным путем или когда он отделяется и движется к легким. В этом случае дыхание может быть затруднено.

Головокружение может быть наиболее выраженным, если Вы резко встаете после длительного сидения или лежания (ортостатическая гипотензия), и из-за неспецифического характера этого состояния, многие люди не связывают его с возможностью тромбообразования.

Потеря сознания является серьезным симптомом, с которым нужно обязательно обратиться к врачу.

Увеличение частоты сердечных сокращений

По мере роста кровяного сгустка, организм будет пытаться от него избавиться, а жизненно важные органы, такие как – сердце, будут работать и качать кровь сильнее, что приведет к учащенному пульсу.

Нарушения нормальной работы сердца могут также указывать на то, что тромб покинул Вашу ногу и переместился в другие части тела. В этом случае могут появляться и другие симптомы, например – острые колющие боли в груди, которые усиливаются при вдохе.

Повышенная утомляемость

Протекание любой патологии приводит к тому, что защитные системы организма будут работать сверхурочно, что может привести к усталости или истощению.

Как и многие другие симптомы тромбоза глубоких вен, усталость может быть неспецифической, а ее первопричину может быть трудно диагностировать. Поэтому, если Вы часто чувствуете нехватку сил, важно быть начеку насчет других симптомов.

Отличительной чертой слабости, связанной именно с образованием тромбов, является то, что Вы будете чувствовать ее без какой-либо очевидной причины.

Боль в ступнях

Тромбоз вен также может вызвать появление болей в одной или обеих ступнях.

Поскольку этот симптом не проявляется непосредственно в области голени или бедер (типичное расположение тромба), то пациенты часто не могут установить связь между ними.

Болят стопы потому, что кровяной сгусток в ноге ограничивает или блокирует приток крови в эту область. В результате ткани стопы не получают достаточного количества кислорода из крови, что и вызывает болевые ощущения.

Боль в икрах

Довольно часто пациенты принимают этот симптом за судорогу или растяжение мышц, поэтому игнорируют его.

Боль, появляющаяся в результате тромбоза глубоких вен, как правило, наиболее заметна, когда Вы ходите и сгибаете ногу.

Обесцвечивание кожи

Как упоминалось ранее, отличительным симптомом появления тромбов является стойкое покраснение в области их формирования, но это не единственное изменение цвета кожи, которое может возникнуть при этом заболевании.

В результате их образования лодыжки или стопы могут стать бледными из-за снижения кровотока в область. С развитием патологии, пораженная область приобретает голубоватый (синий) оттенок, становится холоднее на ощупь, немеет.

Возможные осложнения

Запущенные случаи могут обернуться очень серьезными последствиями.

Эмболия легочной артерии

Если тромб отрывается и попадает в легочную артерию, то это приводит к ее эмболии.

Это одно из самых серьезных возможных осложнений, которое грозит летальным исходом.

Его симптомами являются:

• Необъяснимый кашель. В большинстве случаев он бывает сухим, но некоторые люди могут кашлять мокротой или кровью.Иногда может быть трудно обнаружить патологию, пока тромб не отделится от ноги и не перейдет в легкие, вызывая их эмболию.
• Боль в груди и нехватка воздуха. Она бывает резкой и колющей, усиливается при глубоком вдохе. А также, часто появляется одышка.
• Очень низкое артериальное давление.

Диагностика этой патологии может быть затруднена, поскольку аналогичные симптомы часто встречаются и многих других заболеваний.

Посттромбофлебитический синдром

Это осложнение возникает тогда, когда сгусток крови блокирует артерию и повреждает вену.

Это синдром может проявляться даже через годы после возникновения тромбоза.

Его симптомы могут включать в себя:

• Обесцвечивание кожи вследствие гиперпигментации.
• Потемнение кожных покровов.
• Появление язв.
• Варикоз.
• Тяжесть в ногах.
• Зуд в области голеней.

Как проводится лечение?

Как правило, при этой патологии применяется медикаментозное лечение.

Прием препаратов для разжижения крови помогает предотвратить разрушение и дальнейший рост тромбов. Антикоагулянты также препятствуют образованию новых глубоких венозных кровяных сгустков. Обычно назначаются – гепарин, варфарин или ингибиторы. Прогноз благоприятный.

В тяжелых случаях тромбоза, когда существует риск легочной эмболии, врач может растворить сгусток с помощью катетера. Он позволяет вводить лекарство непосредственно в сам тромб, чтобы как можно скорее избавиться от него.

Меры профилактики

Лучший способ избежать осложнений, связанных с появлением тромбов – вести здоровый образ жизни.

Что нужно делать, чтобы предотвратить их образование:

• Занимайтесь спортом. Регулярные физические упражнения, даже в домашних условиях, способствуют улучшению естественного кровообращения.
• Питайтесь правильно. Тромбоз является частым спутником ожирения, поэтому ограничьте потребление жирной и вредной пищи.
• Кушайте побольше имбиря, так как он обладает кроверазжижающими свойствами.

Источник: infoserdce.com

Что они из себя представляют и почему так опасны?

По сути это просто сгустки крови в глубоких венах ног, застой тромбоцитов, которые слипаются и образуют толстую массу.

Их появление в области голени или бедра на начальной стадии само по себе не причинит Вам вреда. Иногда они могут даже самостоятельно растворяться и бесследно исчезать.

Опасны только оторвавшиеся и плавающие тромбы (блуждающие/флотирующие), потому что они начинают двигаться по сердечно-сосудистой системе. Они могут приводить к смерти человека, если достигают легких, сердца или мозга, закупоривая сосуды в этих органах.

Фото того, как выглядят ноги в запущенных случаях тромбоэмболии:

Причины появления

Как правило их появление связано с нарушением нормального кровообращения в ногах.

А оно, в свою очередь, обычно наблюдается вследствие следующих причин:

• Сидячая работа. Долгое пребывание в сидячем положении (более 4 часов подряд) сильно увеличивает риск тромбоэмболии. Как можно чаще вставайте и хоть немного ходите.
• Длительный постельный режим. Нахождение в неподвижном состоянии во время восстановления после болезни или операции может привести к образованию тромбов в нижних конечностях.
• Перенесенная операция. Нередко они появляются в течение нескольких месяцев после хирургического вмешательства.
• Травма ног. Даже незначительные травмы могут увеличить риск тромбообразования в 3 раза. Наложение гипса дополнительно способствует этому.
• Другие общие факторы, такие как – ожирение, беременность, проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Женщины и пожилые люди более часто страдают от этой патологии, чем мужчины.

Симптомы и признаки их образования

Примерно половина из тех пациентов, у которых были обнаружены тромбы, имели либо очень мало симптомов, либо не наблюдали ни одного из них вовсе.

И хотя бессимптомное образование тромба обычно является признаком того, что тромбоз еще не достиг серьезной стадии, это не всегда так. Даже большие сгустки крови, требующие немедленного хирургического вмешательства, иногда могут вообще не вызывать симптомов, пока сгусток не оторвется и не пойдет дальше с кровотоком.

Это одна из причин, по которой крайне важно стараться предотвращать образование тромбов, особенно если Вы находитесь в группе риска.

Покраснение кожи

Незначительное обесцвечивание кожного покрова в области образования кровяных сгустков часто является одним из первых признаков. Причина довольно проста: плотные скопления крови под поверхностью кожи становятся заметны по мере их роста в размерах.

Если у Вас постоянно появляются красные пятна на правой и левой ногах, особенно после травмы или операции, срочно обратитесь к врачу. Отличительной чертой тромбоза глубоких вен является то, что они не исчезают с течением времени.

Опухание и отечность

В месте образования тромбов могут возникать болезненные отеки, особенно в области лодыжек, икр. Эти участки тела имеют повышенную плотность костей и тканей, что затрудняет естественное очищение организмом уже образующегося сгустков.

Одним из признаков того, что появившиеся отеки могут быть связаны именно с появлением тромба, является то, что они не будут реагировать на обычные методы лечения, такие как – применение горячих или холодных компрессов. Опухоль также может усиливаться без видимой причины и появляться без внешних повреждений.

Жар, зуд кожи

Кожа вблизи пораженного участка может иметь повышенную температуру и зудеть. Иногда это может сопровождаться покалыванием и пульсацией.

Как и другие симптомы, они как правило плохо реагируют на домашние средства лечения и со временем усиливаются, если их не лечить.

Обморок

Обморок и головокружение могут возникнуть, когда организм не в состоянии самостоятельно растворить тромб естественным путем или когда он отделяется и движется к легким. В этом случае дыхание может быть затруднено.

Головокружение может быть наиболее выраженным, если Вы резко встаете после длительного сидения или лежания (ортостатическая гипотензия), и из-за неспецифического характера этого состояния, многие люди не связывают его с возможностью тромбообразования.

Потеря сознания является серьезным симптомом, с которым нужно обязательно обратиться к врачу.

Увеличение частоты сердечных сокращений

По мере роста кровяного сгустка, организм будет пытаться от него избавиться, а жизненно важные органы, такие как – сердце, будут работать и качать кровь сильнее, что приведет к учащенному пульсу.

Нарушения нормальной работы сердца могут также указывать на то, что тромб покинул Вашу ногу и переместился в другие части тела. В этом случае могут появляться и другие симптомы, например – острые колющие боли в груди, которые усиливаются при вдохе.

Повышенная утомляемость

Протекание любой патологии приводит к тому, что защитные системы организма будут работать сверхурочно, что может привести к усталости или истощению.

Как и многие другие симптомы тромбоза глубоких вен, усталость может быть неспецифической, а ее первопричину может быть трудно диагностировать. Поэтому, если Вы часто чувствуете нехватку сил, важно быть начеку насчет других симптомов.

Отличительной чертой слабости, связанной именно с образованием тромбов, является то, что Вы будете чувствовать ее без какой-либо очевидной причины.

Боль в ступнях

Тромбоз вен также может вызвать появление болей в одной или обеих ступнях.

Поскольку этот симптом не проявляется непосредственно в области голени или бедер (типичное расположение тромба), то пациенты часто не могут установить связь между ними.

Болят стопы потому, что кровяной сгусток в ноге ограничивает или блокирует приток крови в эту область. В результате ткани стопы не получают достаточного количества кислорода из крови, что и вызывает болевые ощущения.

Боль в икрах

Довольно часто пациенты принимают этот симптом за судорогу или растяжение мышц, поэтому игнорируют его.

Боль, появляющаяся в результате тромбоза глубоких вен, как правило, наиболее заметна, когда Вы ходите и сгибаете ногу.

Обесцвечивание кожи

Как упоминалось ранее, отличительным симптомом появления тромбов является стойкое покраснение в области их формирования, но это не единственное изменение цвета кожи, которое может возникнуть при этом заболевании.

В результате их образования лодыжки или стопы могут стать бледными из-за снижения кровотока в область. С развитием патологии, пораженная область приобретает голубоватый (синий) оттенок, становится холоднее на ощупь, немеет.

Возможные осложнения

Запущенные случаи могут обернуться очень серьезными последствиями.

Эмболия легочной артерии

Если тромб отрывается и попадает в легочную артерию, то это приводит к ее эмболии.

Это одно из самых серьезных возможных осложнений, которое грозит летальным исходом.

Его симптомами являются:

• Необъяснимый кашель. В большинстве случаев он бывает сухим, но некоторые люди могут кашлять мокротой или кровью.Иногда может быть трудно обнаружить патологию, пока тромб не отделится от ноги и не перейдет в легкие, вызывая их эмболию.
• Боль в груди и нехватка воздуха. Она бывает резкой и колющей, усиливается при глубоком вдохе. А также, часто появляется одышка.
• Очень низкое артериальное давление.

Диагностика этой патологии может быть затруднена, поскольку аналогичные симптомы часто встречаются и многих других заболеваний.

Посттромбофлебитический синдром

Это осложнение возникает тогда, когда сгусток крови блокирует артерию и повреждает вену.

Это синдром может проявляться даже через годы после возникновения тромбоза.

Его симптомы могут включать в себя:

• Обесцвечивание кожи вследствие гиперпигментации.
• Потемнение кожных покровов.
• Появление язв.
• Варикоз.
• Тяжесть в ногах.
• Зуд в области голеней.

Как проводится лечение?

Как правило, при этой патологии применяется медикаментозное лечение.

Прием препаратов для разжижения крови помогает предотвратить разрушение и дальнейший рост тромбов. Антикоагулянты также препятствуют образованию новых глубоких венозных кровяных сгустков. Обычно назначаются – гепарин, варфарин или ингибиторы. Прогноз благоприятный.

В тяжелых случаях тромбоза, когда существует риск легочной эмболии, врач может растворить сгусток с помощью катетера. Он позволяет вводить лекарство непосредственно в сам тромб, чтобы как можно скорее избавиться от него.

Меры профилактики

Лучший способ избежать осложнений, связанных с появлением тромбов – вести здоровый образ жизни.

Что нужно делать, чтобы предотвратить их образование:

• Занимайтесь спортом. Регулярные физические упражнения, даже в домашних условиях, способствуют улучшению естественного кровообращения.
• Питайтесь правильно. Тромбоз является частым спутником ожирения, поэтому ограничьте потребление жирной и вредной пищи.
• Кушайте побольше имбиря, так как он обладает кроверазжижающими свойствами.

Источник: infoserdce.com

Что такое тромбоз глубоких вен?

Глубокими называют вены, которые невидимы при осмотре. Они находятся в межмышечных фасциальных каналах и отводят кровь от групп глубоких мышц. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – это образование тромба в этих сосудах и последующее ухудшение кровотока.

При тромбозе глубоких вен кровь может поступать к сердцу только по мелким сосудам, из-за чего в месте закупорки вены образуется отечность и повышение температуры конечности, в которой развивается проблема.

Существует несколько классификаций патологии. Основные из них:

• по локализации;
• по стадии развития;
• по этиологии;
• по клиническому течению.

По локализации ТГВ делят на сегменты, в которых развивается проблема:

Болезнь чаще развивается именно в этих сосудах. При ее развитии в других глубоких венах, патологию относят к сегменту, в котором она расположена.
Развивается тромбоз глубоки вен тремя стадиями:

• острой – до одного месяца;
• подострой – после завершения острой и до трех месяцев;
• хронической – после трех месяцев с начала болезни.

Острый тромбоз глубоких вен

Наиболее опасная стадия заболевания – острая. В период до одного месяца от момента зарождения болезни должны уложиться все терапевтические действия для купирования болезни и исключения риска развития осложнений.

Важно правильно диагностировать заболевание на момент его зарождения. Это оставит время для выбора правильной тактики лечения и предупреждения осложнений.
По этиологии тромбоз глубоких вен нижних конечностей может быть:

• первичный,
• врожденный.

В клиническом протекании выделяют стадию компенсации и стадию декомпенсации.
Единой системы классификации тромбоза глубоких вен не существует. В общей сложности есть более двадцати вариантов разделения этого диагноза. Перечисленные – наиболее распространенные.

Причины тромбоза глубоких вен

Основных патогенетических причин развития тромбоза три:

• повреждение стенок вены,
• нарушение скорости кровотока,
• нарушение состава крови.

Это прямые причины тромбоза закупорки сосудов.
А они вызываются целым рядом причин, которые относят к факторам риска развития тромбоза ног. Их разделяют на три группы:

• врожденные,
• приобретенные,
• смешанные.

Врожденные факторы риска

Врожденные или генетические факторы риска – это особенности организма конкретного человека, из-за которых у него повышается вероятность формирования тромбов. К факторам этой группы относят:

• дефицит антитромбина – вещества, которое угнетает процесс свёртываемости крови;
• проблемы с системой гомеостаза;
• врожденные патологии системы кровообращения;
• проблемы с секрецией и усвоением протеинов C и S.

Врожденные факторы – самые опасные. Они практически не диагностируются без видимых проявлений и могут проявляться сразу проблемами с кровообращением.

Приобретенные факторы риска

В эту группу относят приобретённые болезни, вредные привычки и сопутствующие факторы риска развития тромбоза.
Самые распространенные факторы риска тромбоза глубоких вен приведем в таблице:

Эти цифры взяты из исследования специалистов Гомельского государственного медицинского университета.
Кроме этих причин, факторами риска тромбоза глубоких вен являются:

• хроническая болезнь легких;
• переломы в голени;
• присутствие катетера в центральной вене;
• патологии печени;
• инфаркт в возрасте до 45-ти лет;
• общий наркоз;
• оперативное вмешательство на костях;
• онкологические заболевания;
• использование оральных контрацептивов.

Смешанные факторы риска

В этой группе факторы, связанные со свёртываемостью крови: высокие уровни гомоцистеина (аминокислоты, провоцирующей формирование тромбов и атеросклеротических бляшек) и фибриногена (белка, растворенного в плазме крови).

Признаки тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен имеет несколько специфических симптомов, но может протекать и бессимптомно. На проблему с кровообращением указывают:

• выраженная отечность в месте закупорки сосуда;
• изменение цвета кожи, часто по всей конечности;
• невыраженная боль, которая усиливается при нагрузке на ноги;
• ощутимо более теплая или горячая нога с тромбозом (гипертермия).

Случаи бессимптомного протекания более опасные. Из-за несвоевременного лечения болезнь может перетекать в серьезные осложнения, вызывая необратимые последствия.

Если поднялась температура ноги

Один из самых ярких признаков стремительного развития или осложнения тромбоза глубоких вен – гиперемия локального характера. Измерить точно температуру ноги невозможно, но тактильно ощущается, что одна конечность теплее другой.

Этот признак – повод для немедленной госпитализации, чтобы не упустить дальнейших осложнений, в частности, тромбоэмболии легочной артерии.

Диагностика

Диагностируется тромбоз глубоких вен комплексом методов. На первом этапе врач собирает анамнез пациента, в котором собираются данные о присутствии факторов развития болезни: врожденных, приобретенных и смешанных.

На втором этапе проводится осмотр пациента, анализ крови и коагулограмма. Эти исследования должны зафиксировать визуальные признаки тромбоза глубоких вен, продемонстрировать показатели свёртываемости крови и ее характеристики.

Третий этап – инструментальное обследование, проводится для уточнения диагноза и определения характера болезни.
Основа инструментальной диагностики тромбоза глубоких вен – ультразвуковое дуплексное сканирование вен. Этот метод оценивает основные показатели гемодинамики и выявляет структурные изменения в стенках сосудов.

Процедура продолжительная, но только она показывает присутствие нескольких патологий, в числе которых и тромбоз глубоких вен.
Если провести ультразвуковое дуплексное сканирование вен нет возможности, заболевание диагностируется другими методами:

• мультиспиральной компьютерной томографией;
• МРТ-ангиографией.

Выбор метода диагностики остается за врачом.

Лечение тромбоза

Лечение выбирается в зависимости от каждого конкретного случая. Существуют два основных варианта терапии тромбоза:

• медикаментозная,
• хирургическая.

Медикаментозное лечение – самый распространенный способ терапии тромбоза ног. Чаще его используют самостоятельно. При необходимости хирургического вмешательства сопутствующей терапией выступает медикаментозное лечение.
Терапия тромбоза глубоких вен должна решать пять задач:

• снижение роста тромба;
• исключение развития тромбоэмболии легочной артерии;
• профилактика развития венозной гангрены путем борьбы с отечностью;
• восстановление просвета сосуда;
• рецидивная профилактика.

Медикаментозное лечение

Пациент с диагностированным тромбозом глубоких вен помещается в стационар, в хирургическое или, при его наличии, ангиохирургическое отделение. Строгий постельный режим больному необходим до устранения выраженной отечности и до исключения риска развития флотирующего тромбоза.
Медикаментозная терапия ТГВ строится на препаратах четырех групп:

Антибиотики при тромбозе глубоких вен используются редко. Показания к их назначению:

• высокий риск септических осложнений;
• гнойничковые поражения кожи.

Антикоагулянты – наиболее эффективная группа препаратов для лечения тромбоза глубоких вен. Результат их действия один: снижение показателей свертываемости. Но по механизму его достижения антикоагулянты бывают:

• прямые,
• непрямые.

Прямые антикоагулянты непосредственно вмешиваются в процесс свертываемости, угнетая один из его факторов. Наиболее распространенный коагулянт – гепарин, препятствует работе тромбина.

Непрямые коагулянты непосредственно на факторы свертываемости крови не влияют. Они угнетают процесс синтеза веществ, которые участвуют в свертываемости.
На первом этапе лечения ТГВ назначаются прямые антикоагулянты, чаще всего гепарин. Его доза и длительность терапии зависят от ряда факторов, главный из которых – временные показатели свертываемости крови.

На втором этапе прямые антикоагулянты заменяются непрямыми. Во время перехода необходим прием препаратов обоих групп одновременно, на протяжении трех-четырех дней.
Длительность медикаментозной терапии тромбоза составляет от трех месяцев до полугода, так как в этот период возможны рецидивы патологии.

Хирургическое лечение

Самый распространенный способ хирургического лечения тромбоза глубоких вен – установка кава-фильтра – небольшого инструмента для фильтрации потока крови и улавливания тромбов.

Этот метод – один из самых эффективных в профилактике развития тромбоэмболии легочной артерии.
Кава-фильтр устанавливается в нижнюю полую вену при помощи катетера. Он не препятствует естественному кровотоку, но эффективно улавливает тромбы.
Кава-фильтры бывают временными и постоянными, выбор конкретного зависит от особенностей пациента.

Ставят фильтрующий элемент под местной анестезией в отделения с сосудистой спецификацией. Сама процедура, номинально, не сложная, но для ее проведения необходим комплекс оборудования и несколько специалистов, среди которых и анестезиолог.
Также существуют другие хирургические методы лечения ТГВ:

• тромбэктомия,
• пликация,
• перевязка магистральных вен.

Тромбэктомия – это процедура по удалению тромба хирургическим путем. Во время тромбэктомии делается надрез сосуда в месте образования тромба и его удаляют специальным инструментом. Тромбэктомия – наиболее эффективный и радикальный способ лечения тромбоза.

Также возможны варианты, когда при тромбэктомии удаляется участок пораженного сосуда. Такой способ устаревший, но используется и сейчас при тяжелом протекании заболевания.

Пликация нижней полой вены – это операция по организации естественной фильтрации крови от крупных тромбоэмболов. Во время пликации просвет сосуда металлическими скобками делят на несколько мелких каналов. Это не замедляет проток крови, но препятствует продвижению по кровотоку тромбов.

Пликация – это альтернатива установке кава-фильтра, когда его интеграция в сосуд невозможна.

Перевязка магистральных вен – один из самых старых способов профилактики тромбоэмболии легочной артерии. Перевязывают выше места образования тромба только ту вену, нарушение кровотока по которой не станет причиной критической дисфункции венозного оттока.

По эффективности перевязка – один из лучших методов, но он сейчас используется редко из-за многих противопоказаний и наличия менее травматических методов лечения ТГВ.

Лечится ли тромбоз навсегда

Вопрос полного восстановления после тромбоза глубоких вен нужно рассматривать в двух плоскостях.
Если смотреть со стороны лечения проявлений заболевания, то да – болезнь можно вылечить: убрать тромб хирургическим или медикаментозным путем.
Но если смотреть более глобально, то полностью избавиться от вероятности развития болезни невозможно. Особенно это актуально для людей, у которых есть врожденные факторы риска заболевания.

Их можно корректировать, подавлять их влияние на систему кровообращения, снижать вероятность развития болезни, но полностью от них избавиться нельзя. Это не значит, что с врожденными факторами риска жизнь человека превращается в постоянную борьбу. Но ему необходимы постоянные превентивные меры, которые снижают риск развития болезни.
Профилактика важна для всех. Даже отсутствие врожденных факторов риска не позволяет быть уверенным в том, что ТГВ не коснется человека. Ведь с приобретенных факторов часть можно исключить, но некоторые не поддаются контролю. Они могут проявляться вне зависимости от поведения и образа жизни.

Можно с уверенностью сказать одно: эффективная терапия проблемы существует, при своевременной диагностике риск развития непоправимых последствий – минимальный. Но каждый должен самостоятельно снижать риск возникновения болезни: за счет своевременного лечения провоцирующих патологий, за счет отказа от вредных привычек, за счет правильного питания.

Осложнения

Основное осложнение тромбоза глубоких вен – посттромбофлебитическая болезнь. Она – прямое следствие лечения заболевания.
Механизм ее развития заключается в нарушениях, которые возникают в кровотоке после удаления тромбов. На его месте появляется соединительная ткань, которая не может работать так, как естественная стенка сосуда.

Это приводит увеличению давления в кровеносных сосудах, разрушению клапанов и общему нарушению кровотока.
Посттромбофлебитическая болезнь – серьезное осложнение ТГВ, которое требует полноценной медикаментозной терапии. Врач, который наблюдает за реабилитацией пациента после тромбоза, может достаточно точно определить начало развития болезни по жалобам пациента и простому осмотру. Поэтому завершенное лечение тромбоза глубоких вен – лучшая профилактика его осложнений.

На начальных стадиях осложнения легче купируются, а их профилактика дает хорошие результаты.

Реабилитация после ТГВ

Реабилитация пациентов после тромбоза глубоких вен нужна для решения трех задач:

• профилактики повторного развития заболевания;
• профилактики развития посттромбофлебитической болезни;
• компенсации венозного оттока.

Главные методы реабилитационной программы:

• регулярная двигательная активность;
• ограничение по времени статического вертикального пребывания тела;
• использование компрессионного трикотажа.

Врачи подчеркивают, что без реабилитационной программы нельзя говорить о полной победе над тромбозом глубоких вен.

Профилактика ТГВ

Профилактические меры для снижения риска развития тромбоза глубоких вен – это мероприятия для улучшения кровотока в нижних конечностях и для снижение вероятности образования тромбов.

Для человека, в анамнезе которого нет ни врожденных, ни приобретенных факторов риска, профилактика ТГВ заключается в:

• регулярных физических нагрузках;
• отсутствии длительного обездвиживания;
• достаточном количестве жидкости в рационе;
• ношении удобной обуви;
• отсутствии статических нагрузок на ноги.

Этот список расширяется по мере того, какие из факторов риска есть у человека.
Один из наиболее эффективных методов профилактики – использование компрессионных чулков.
Сдавливание, которое оказывает такой трикотаж, помогает поддерживать адекватное состояние кровотока. В результате полноценного движения крови по глубоким венам снижается склонность крови к образованию тромбов.

Такие чулки получили широкое распространение у людей с варикозом и у тех, кому приходится много летать. На высоте давление воздуха ниже и то давление, которое создает компрессионный трикотаж, компенсирует его.

Исследования показывают, что компрессионные чулки в полете исключают риск развития ТГВ и снижают уровень отечности. На данный момент — это наиболее эффективный метод профилактики для людей с факторами риска ТГВ.

Нельзя забывать и о здоровом образе жизни. Курение, алкоголь, неправильное питание – все это факторы, способствующие формированию тромбов. Если их исключить, риск развития тромбоза резко уменьшится.

Источник: med.vesti.ru

Все статьи про заболевание и лечение сосудов :

Отекают ноги причина у женщин как лечить Гемоглобин 40 причины у женщины Почему резко повышается давление причины Расслоение аорты симптомы причины лечение Холестерин повышен причины и лечение у женщин Лактатдегидрогеназа повышена причины у взрослого человека Низкое давление причины симптомы последствия Средний объем тромбоцитов понижен причины