Острый иридоциклит причины

Человеческий глаз – очень тонкая и сложная оптическая структура, и его функциональность зависит от слаженной работы абсолютно всех составляющих элементов. Однако наибольшей опасности подвергаются те участки, которые зависят не только от эндогенных (внутренних) факторов, но в гораздо большей степени – от факторов внешней среды (экзогенных). К числу таких глазных структур относятся радужка и цилиарное тело, которые расположены рядом и потому воспаление одной из них обязательно распространяется и на другую.

Определение заболевания

Иридоциклит, или передний увеит, возникает при воспалительных процессах различной этиологии в радужке и цилиарном теле.

Все знают, что такое радужка, однако мало кто представляет, насколько важную роль играет здоровое состояние этой структуры в остроте зрения. Помимо содержания пигментных клеток, придающих ей окраску, радужка включает в себя круговые мышцы, отвечающие за сужение зрачка, и радиальные, приводящие к его расширению. Кроме этого, в радужке расположена так называемая трабекулярная сеть, обеспечивающая отток внутриглазной жидкости в дополнение к основному ее выходу через радужно-роговичный угол.

Цилиарное тело представляет собой часть средней оболочки глаза, к которой подвешивается хрусталик на своеобразных креплениях. Обеспечивая функцию аккомодации, цилиарное тело является главным рычагом для изменения кривизны хрусталика в зависимости от дальности рассматриваемого предмета. Еще одной важной функцией цилиарного тела является участие в продуцировании водянистой влаги. Кроме этого, посредством цилиарного тела радужка крепится к сосудистой оболочке.

Таким образом, развитие воспаления в любой из структур приводит к нарушению сразу нескольких важных функций, необходимых для нормальной работы глаза.

Причины возникновения

Частота поражения иридоциклитами не превышает 0,05%, однако заболевание, да еще в острой форме, несет немалую угрозу здоровью глаз. Опасны все формы заболевания, однако острая сопровождается наиболее выраженными симптомами.

В зависимости от природы причинных факторов выделяют следующие виды иридоциклитов:

• Инфекционные: ОРВ, грипп, герпес, кандидоз, венерические заболевания, туберкулез, глистные инвазии;
• Аллергические: поллиноз, круглогодичные аллергические реакции на продукты, запахи, пыль, химические реагенты, медикаменты;
• При системных заболеваниях: подагра, ревматоидный артрит, ревматизм, саркоидоз и др. ;
• При наличии хронических инфекций: кариеса, тонзиллита, синусита и др. ;
• Посттравматические (включая послеоперационные осложнения).

В число провоцирующих факторов включаются переохлаждения, психологические стрессы, нерациональное питание. Отдельной группой выступают иридоциклиты неясной этиологии.

Симптомы

Для острой формы заболевания характерно проявление симптомов внезапно и быстро:

• Сильная боль в пораженном глазу, отдающая в соответствующую часть головы;
• В зоне проекции цилиарного тела возникают болевые ощущения при дотрагивании;
• Усиление болевого синдрома в ночное время вследствие сдавливания нервных окончаний и застоя крови;
• Характерные признаки: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм;
• Позже появляется легкий отек век и еще один характерный симптом: по наружному краю радужки даже визуально видны просвечивающиеся через склеру гиперемированные сосуды. С развитием воспаления они приобретают фиолетовый оттенок;
• Радужка утолщается и отекает, а зрачок суживается и становится неподвижным.

Для начального этапа болезни характерно повышение ВГД, однако при прогрессировании воспаления происходит нарушение продуцирования внутриглазной влаги, что вызывает его снижение. Длительность острой формы заболевания составляет в среднем 7-10 суток. Симптомы могут варьироваться в зависимости от этиологических факторов. При некоторых формах воспаления происходит значительное ухудшение общего состояния, сопровождающееся головной болью, повышением t, снижением зрительного восприятия.

Рекомендуем также ознакомиться с таким заболеванием, как артериит.

Любая форма заболевания должна подвергаться лечению на начальном этапе, однако при протекании острого иридоциклита своевременность имеет особое значение: как для снятия выраженных симптомов, так и для предотвращения тяжелых осложнений.

Возможные осложнения

Радужка и цилиарное (ресничное) тело входят в число наиболее важных структур, обеспечивающих функциональность глаз. Поэтому несвоевременное либо некорректное лечение может привести к значительным изменениям в качестве зрения или даже к полной слепоте.

Игнорирование симптомов иридоциклита может спровоцировать развитие воспаления в прилегающих участках глаза и стать причиной возникновения целого ряда глазных заболеваний:

• Нарушения прозрачности хрусталика и стекловидного тела;
• Катаракты и глаукомы;
• Дистрофических процессов в роговице;
• Отслойки сетчатки;
• Образования спаек.

Наиболее опасными осложнениями при распространении воспаления на соседние участки являются: хориоретинит (воспаление сетчатки), сращение и заращение зрачка, абсцесс стекловидного тела, атрофия глазного яблока, эндофтальмит и панофтальмит. При прогрессировании этих процессов возникает угроза не только потери зрения, но часто появляется необходимость удаления глазного яблока с целью купирования воспаления и предотвращения инфицирования прилегающих участков.

Полное выздоровление при остром иридоциклите прогнозируется только в 15-20% случаев, в 45-50% заболевание принимает подострое рецидивирующее течение с более стертыми признаками. Частота рецидивов при этом находится в прямой зависимости от протекания этиологического фактора: ревматизма, подагры, артрита.

Лечение

Диагностика заболевания, помимо традиционных обследований местного (тонометрия, биомикроскопия, визометрия и т. д. ) и системного (анализ крови общий и биохимический, аллергопробы, рентгенография придаточных пазух) характера, включает в себя также ревмопробы, коагулограмму, ПЦР и ИФА, УЗИ глаза. Кроме этого, при наличии системных хронических патологий может понадобиться консультация специалиста: ревматолога, дерматовенеролога, инфекциониста и др.

Медикаментозная терапия

Тактика лечения медикаментами в первую очередь должна быть направлена на устранение этиологического фактора, который вызвал заболевание: инфекционный, аллергический, системный.

Консервативное лечение должно быть комплексным и проводиться своевременно. Только в этом случае можно надеяться на получение позитивных результатов. Возможно амбулаторное лечение по назначению врача. Однако при отсутствии ожидаемого эффекта в течение 5-6 суток лечение продолжают в стационаре.

Для терапии используют лекарственные средства из следующих групп:

• Антибиотики и противовирусные: Полудан, Флоксал, Офтальмоферон, Гентамицин и др. Препараты применяются при выявленной инфекционной природе воспалительного процесса;
• Гормональные средства: Медрол, Гидрокортизон-пос, Ново-преднизолон и др. Препараты применяются в качестве противовоспалительного и иммунодепрессивного средства;
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): Индометацин, Аспирин, Метиндол. Используются при наличии противопоказаний к использованию гормональных препаратов;
• Мидриатики: Атропин, Цикломед, Ирифрин. Средства применяются для предотвращения сращения зрачка, поскольку обладают расширяющим действием;
• Антигистаминные: Супрастин, Кларитин, Лоратадин. Препараты оказывают выраженное противоаллергическое действие и эффективны при воспалениях аллергического характера;
• Иммуномодулянты: Циклоспорин, Имуспорин, Эворал. Лекарственные средства обязательны при общем ослабленном состоянии организма.

В качестве дополнительного лечения врач может назначить прием поливитаминов и прохождение физпроцедур: аппликации с парафином, УВЧ, согревающие компрессы. Если у пациента уже появились спайки либо помутнения стекловидного тела, может помочь электрофорез с применением гормональных препаратов.

Хирургически

К оперативному вмешательству прибегают в крайних случаях, если произошло развитие осложнений:

• В виде появления спаек – тогда проводят их рассечение;
• Развитие вторичной глаукомы – проводится операция по восстановлению функционирования дренажной системы глаза.

В наиболее тяжелых случаях с прогрессирующим гнойным процессом возможно назначение врачом операции по удалению глаза.

Народные средства

Иридоциклит является достаточно сложным и опасным заболеванием, поэтому лечение его должно проходить в первую очередь после квалифицированной диагностики под контролем офтальмолога.
нако и народные средства могут быть использованы, но только в качестве дополнения к медикаментозной терапии:

• В свежеприготовленный лимонный сок (1 л) добавляют 400 г измельченного в блендере чеснока. Смесь тщательно перемешивают, помещают в стеклянную тару и хранят в холодильнике. Принимают по 1 ч. л. , предварительно разведенной в 1 ст. кипяченой воды 1 р. в сутки;
• Измельченную осиновую кору (1 ст. л. ) кипятят в 0,5 л воды в течение 15 мин. , после чего настаивают 3 часа. Принимают настой по 200 мл через день, предварительно добавив 1 ст. л. меда. Курс лечения – 21 день;
• Листья 3-х летнего алоэ (0,5 кг) помещают в холодильник на 7 суток, после чего перекручивают на мясорубке. Готовят отвар зверобоя (30 г сухой травы на 0,5 л кипятка) в течение 0,5 ч. и после этого настаивают 40 мин. Добавляют к измельченному алоэ и процеженному отвару 0,5 л белого вина и 0,5 кг меда, перемешивают и хранят в темном прохладном месте. Принимают в течение месяца трижды в сутки: первые 5 дней – по 1 ч. л. , после дозу увеличивают до 1 ст. л.

Некоторые рекомендации народного лечения состоят в прогреваниях теплыми компрессами глаз: солью, песком, солнечными ваннами. Однако процесс воспалительный, поэтому при использовании любого народного средства следует дополнительно проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Главная мера в профилактике иридоциклита – предупреждение прогрессирования основных заболеваний, а также их обострений, избавление от очагов хронической инфекции в организме, как местного, так и системного характера.

Для предотвращения развития этого грозного заболевания следует следить за состоянием общего здоровья и уделять повышенное внимание укреплению иммунитета: полноценно питаться, заниматься спортом и закаливающими процедурами, делать прививки, избегать переохлаждений, соблюдать меры предосторожности в периоды эпидемий.

Источник: EyesDocs.ru

Что такое иридоциклит

Иридоциклит — воспаление, которое затрагивает радужку и цилиарное тело глазного яблока. К передним увеитам также относят ирит, кератоувеит и циклит.

Поскольку радужка и цилиарное тело тесно связаны анатомически и функционально, воспаление, начавшееся в одной области сосудистой оболочки, быстро распространяется на другие. Бывает острый и хронический иридоциклиты. Острое воспаление длится 3-6 недель, а хроническое – несколько месяцев. Для иридоциклита характерны обострения и рецидивы в холодную пору года.

Воспаление сосудистой оболочки сопровождается иммунным цитолизом (разрушение клеток) и васкулопатией (изменение сосудов). Заканчивается иридоциклит рубцеванием оболочки и дистрофией элементов глаза. При воспалении сосудистая оболочка поражается микробами и их токсинами. Также происходят иммунологические нарушения при участии медиаторов воспалительного процесса (вещество, передающее нервные импульсы).

Типы воспаления по характеру изменений:

• серозный;
• геморрагический;
• экссудативный;
• фибрино-пластический.

Воспаление сосудистой оболочки глаза может развиться у пациентов любого возраста, но чаще всего состояние диагностируют у лиц 20-40 лет. По этиологии различают инфекционные воспаления, аллергические, аллергические неинфекционные, посттравматические и иридоциклиты неясной этиологии.

Причины иридоциклита

Воспаление сосудистой оболочки глаза может быть обусловлено как внешними, так и внутренними факторами. Нередко иридоциклит является последствием травмы и воспаления радужки. К провоцирующим факторам можно отнести эндокринные нарушения, иммунные сбои, стресс, переохлаждение, чрезмерную физическую активность.

Какие болезни могут вызывать иридоциклит:

• грипп;
• туберкулез;
• корь;
• токсоплазмоз;
• малярия;
• мочеполовые инфекции (гонорея, хламидиоз);
• ревматоидные патологии (ревматизм, болезнь Бехтерева, болезнь Стилла);
• нарушения метаболизма (диабет, подагра);
• хронические инфекции носоглотки и полости рта (синусит, тонзиллит);
• системные болезни (саркоидоз, болезнь Бехчета).

Нередко воспаления глаза развиваются на фоне активности вируса герпеса, стафилококковых и стрептококковых инфекций, различных бактерий. Примечательно, что иридоциклит встречается у 40% пациентов с инфекционными и ревматическими болезнями.

Симптоматика иридоциклита

Выраженность воспаления и особенности его течения будут зависеть от этиологии и длительности заболевания. Тяжесть иридоциклита также определяется иммунным статусом, генотипом и уровнем проницаемости гематоофтальмического барьера (разделение между кровеносными сосудами и элементами глазного яблока).

Общие симптомы острого иридоциклита:

• выраженная отечность;
• боль;
• покраснение;
• повышенная слезоточивость;
• деформация зрачка;
• изменение цвета радужной оболочки;
• ухудшение зрения;
• образование гипопиона (гной в передней камере) и преципитатов (скопление клеток на поверхности радужки).

Для иридоциклита характерно одностороннее поражение. Первыми признаками воспаления становятся покраснение и дискомфорт, который перерастает в боль. Болевой синдром усиливается при механическом воздействии на глаз. Пациенты с иридоциклитом жалуются на светобоязнь, затуманенность зрения, слезотечение и незначительное ухудшение зрительной функции.

При развитии иридоциклита меняется цвет радужки, уменьшается четкость ее рисунка. У некоторых пациентов отмечается роговичный синдром (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм). При осмотре врач может выявить серозный, гнойный или фибринозный экссудат в передней камере глазного яблока.

После разрыва сосуда в передней камере скапливается кровь (гифема). Когда на дне камеры оседает гной, формируется гипопион (серая или желто-зеленая полоска). При оседании экссудата на хрусталик или стекловидное тело эти элементы могут помутнеть, что вызовет ухудшение зрения.

Иридоциклит вызывает появление серовато-белых преципитат на задней стенке роговицы. Это точечные отложения различных клеток и экссудата. Если отечная радужка тесно контактирует с хрусталиком, при наличии экссудата формируются синехии (спайки), которые провоцируют сужение и деформацию зрачка. Соответственно, ухудшается реакция на свет.

Если радужка срастается с хрусталиком по всей поверхности, образуется большая круговая спайка. Запущенный иридоциклит, осложненный синехиями, может быть опасен слепотой при полном заращении зрачка.

При воспалении радужки часто отмечается пониженное внутриглазное давление. Это обусловлено угнетением процесса секреции глазной влаги в передней камере. Острый иридоциклит, осложненный выраженной экссудацией или сращением зрачкового края, может наоборот повышать давление в глазу.

Клиническая картина разных видов иридоциклита

Разные виды иридоциклита отличаются по симптоматике. При вирусной этиологии болезнь чаще всего имеет торпидное течение: повышается внутриглазное давление, образуется серозный или серозно-фибринозный экссудат, возникают светлые преципитаты. Для туберкулезного воспаления радужки характерна слабая выраженность: крупные преципитаты, туберкулы на радужке, повышается светопроницаемость внутриглазной жидкости (опалесценция), возникают мощные синехии, затуманивается зрение.

Аутоиммунный иридоциклит зачастую имеет тяжелое течение, отличается частыми рецидивами на фоне обострения основной болезни. Воспаления в глазу, вызванными аутоиммунными патологиями, часто заканчиваются осложнениями (катаракта, кератит, вторичная глаукома, склерит, атрофия глаза). Примечательно, что каждый новый рецидив тяжелее предыдущего, что значительно повышает риск слепоты.

Травматический иридоциклит в большинстве случаев провоцирует симпатическое воспаление: выраженная экссудация, заращение зрачка, катаракта и глаукома, значительное ухудшение зрения. При синдроме Рейтера, который обусловлен активностью хламидий, иридоциклит нередко сочетается с уретритом, конъюнктивитом и поражением суставов. Могут присутствовать симптомы воспаления сосудистой оболочки.

Диагностика иридоциклита

Поставить правильный диагноз можно только после комплексного обследования не только зрительной, но и других систем организма. Помимо офтальмологических методов, следует проводить также лабораторно-диагностические. Возможно, потребуется консультация узкопрофильных специалистов.

Методы диагностики иридоциклита:

1. Биомикроскопия (детальное изучение всех структур глазного яблока).
2. Ультразвуковое исследование глазного яблока.
3. Визометрия (проверка остроты зрения).
4. Тонометрия (измерение внутриглазного давления).
5. Клинико-лабораторные методы.
6. Иммунологические исследования.

В первую очередь офтальмолог осуществляет осмотр глазного яблока и анализирует анамнез пациента. Очень важно проверить остроту зрения, определить уровень внутриглазного давления и провести биомикроскопию, которая позволит оценить состояние элементов глаза. Офтальмоскопия при воспалении радужки неэффективна, поскольку передний отдел глаза значительно изменен.

Чтобы выявить причину иридоциклита, назначают анализ крови и мочи, аллергические и ревматические пробы, коагулограмму. Важно проверить реакцию организма на аллергены стрептококка, стафилококка, туберкулина и других специфических агентов.

Метод полимеразной цепной реакции и ИФА-диагностика позволяют выявить сифилис, герпес, туберкулез, хламидиоз и другие заболевания, которые могут быть причиной иридоциклита. Проверить иммунный статус можно при помощи определения уровня иммуноглобулинов в крови (IgM, IgA, IgG). При необходимости назначают рентгенографию легких и пазух носа.

По результатам первичной диагностики могут быть назначены консультации таких специалистов:

• ревматолог;
• отоларинголог;
• аллерголог;
• стоматолог;
• фтизиатр;
• дерматовенеролог.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить офтальмологические патологии, которые сопровождаются отечностью и покраснением глаза. Это острый конъюнктивит, первичная глаукома и кератит.

Неотложная помощь при остром приступе иридоциклита

В первую очередь врач должен провести осмотр. Главным симптомом, который позволяет отличить иридоциклит от ирита, является цилиарная боль (возникает при ощупывании глазного яблока через веко). Такие боли присутствуют по той причине, что ресничное тело, вовлеченное в процесс воспаления при иридоциклите, прилегает к склере и легко продавливается при ощупывании. При ирите (изолированное воспаление радужки) болей нет, поскольку радужка отделена от стенки глаза водянистой влагой.

Помимо этого, симптоматика иридоциклита более выражена. Первым делом нужно закапать в глаза раствор Дексазона (0,1%), а также раствор Атропина или Гоматропина (1%). Если пациент жалуется на сильные боли, нужно закапать также Дикаин (капли 0,25% или раствор 0,5%). На глаз накладывают повязку для защиты от света и холода. Для дальнейшего лечения пациента доставляют в стационар.

Терапевтическое лечение иридоциклита

Только своевременная и грамотная терапия может гарантировать полное излечение. Главная задача – устранить причину воспаления. При иридоциклите назначают антибактериальные, противовоспалительные и противовирусные препараты. При необходимости терапию дополняют антигистаминными, гормональными и дезинтоксикационными средствами, а также витаминами, мидриатиками и иммуномодуляторами.

Консервативное лечение позволяет предотвратить образование синехий, а также снижает риск осложнений. В первые часы следует закапывать препараты, которые способствуют расширению зрачка (мидриатики). Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные и кортикостероиды, при необходимости также антигистаминные средства.

Лечение иридоциклита должно осуществляться в условиях стационара. Требуется общее и местное воздействие: антибактериальное, антисептическое и противовирусное. Нестероидные противовоспалительные и гормональные препараты могут назначить в разных формах (глазные капли, инъекции). При токсико-аллергическом или аутоиммунном иридоциклите нужны кортикостероиды.

Воспаление радужки не проходит без дезинтоксикационной терапии. При выраженном течении требуется плазмаферез или гемосорбция. Инстилляции мидриатиками помогают предотвратить сращение радужки и капсулы хрусталика. Дополнительно назначают поливитамины, антигистаминные препараты, иммуносупрессоры или иммуностимуляторы.

При иридоциклите эффективной будет физиотерапия. В зависимости от причин воспаления могут быть назначены такие процедуры: электрофорез, лазерное воздействие, магнитотерапия. Для рассасывания экссудата, спаек и преципитатов нужны местно-протеолитические ферменты. Иридоциклит, обусловленный сифилисом, туберкулезом, токсоплазмозом или ревматизмом, требует специфического лечения.

Лечение синехий при иридоциклите

На начальной стадии формирования сращений достаточно эффективными показывают себя протеолитические ферменты (Трипсин, Химотрипсин, Лекозим, Фибринолизин). Эти препараты не только расщепляют белки, оказывая протеолитический эффект, но также повышают проницаемость глазных тканей для полезных веществ и тормозят процесс образования соединительной ткани. Возможно применение ангиопротекторов.

Ферментотерапия может осуществляться стандартными методами (капли, инъекции) или физиотерапевтическими (фонофорез, электрофорез). Задние синехии радужки устраняют при помощи мидриатиков. Они позволяют расширить зрачок и сохранить его в таком состоянии, чтобы края радужки были удалены от хрусталика. Это позволяет не допустить появлений новых сращений. Реакция зрачка на введение мидриатиков дает прогноз: если имеется полное раскрытие, спайки можно устранить.

Если образование синехий сочетается с повышенным внутриглазным давлением, пациенту назначают глазные капли против глаукомы. Также следует принимать кортикостероиды для борьбы с воспалением.

В тяжелых случаях требуется хирургическое рассечение спаек в глазу. Такая операция может быть самостоятельной, либо входить в комплекс мер по устранению катаракты, дефектов радужки или элементов переднего отрезка глаза. При лечении застарелых синехий есть высокий риск послеоперационных воспалений.

Операция при иридоциклите

Хирургическое устранение воспаления необходимо в том случае, когда имеются спайки или развивается вторичная глаукома. При гнойном иридоциклите, осложненном лизисом оболочек и элементов глаза, требуется удаление глазного яблока (эвисцерация, энуклеация).

Эвисцерация глаза – хирургическое удаление содержимого глазного яблока. Операция показана при высоком риске развития тяжелых гнойных процессов. После удаления содержимого глазного яблока рекомендуется вставить глазной протез. Эвисцерация обеспечивает хороший косметический эффект. После операции сохраняется подвижная культя и естественное крепление мышц к склере.

Энуклеация показана только в крайних случаях. Чаще всего операцию назначают пациентам с травматическим иридоциклитом, когда имеется высокий риск симпатического воспаления в здоровом глазу. Также удаление необходимо при наличии злокачественной опухоли или сильных болей в ослепшем глазу. Удаление глазного яблока не проводят при панофтальмите, поскольку имеется риск инфицирования глазницы и мозга.

Профилактика и прогноз

Добиться выздоровления можно только при своевременном, полноценном и адекватном лечении иридоциклита. Острое воспаление удается вылечить полностью только в 15-20% случаев, а в 50% оно переходит в подострую стадию с рецидивами на фоне обострений болезни, ставшей причиной.

Нередко иридоциклит переходит в хроническую форму, которая приводит к стойкому снижению остроты зрения. Без лечения воспаление чревато опасными осложнениями, угрожающими не только зрительной, но и другим системам организма.

Осложнения запущенного иридоциклита:

• заращение зрачка;
• вторичная глаукома;
• катаракта;
• отслойка сетчатки;
• хориоретинит;
• деформация или абсцесс стекловидного тела;
• эндофтальм;
• панофтальмит;
• субатрофия, атрофия глаза.

Профилактика воспаления радужки подразумевает своевременную диагностику и лечение болезней, которые могут стать причиной иридоциклита. Очень важно санировать очаги хронической инфекции в организме, в особенности инфекций носоглотки и ротовой полости.

Профилактика иридоциклита:

• полноценное лечение и профилактика инфекционных, воспалительных и вирусных заболеваний;
• защита зрительной системы от травм;
• своевременная диагностика осложнений после травмы глаза;
• укрепление иммунной системы;
• недопущение переохлаждения.

Зачастую иридоциклит выступает проявлением другого заболевания, поэтому в первую очередь нужно найти причину воспаления. Наиболее опасным заболевание может быть в холодное время года, поэтому в этот период нужно тщательно защищать организм.

Источник: BeregiZrenie.ru

Иридоциклит – что это за заболевание?

Еще одним названием указанного процесса является передний увеит. Болезнь глаз иридоциклит представляет собой сочетанное воспаление радужки и ресничного тела. Иногда сначала поражается только один отдел передней части глазного яблока, но из-за тесной анатомической связи всегда вовлекается и второй. Заболевание диагностируется в любом возрасте, преимущественно с 20 до 40 лет.

Острый иридоциклит

Этот вариант течения патологии сопровождается выраженными и специфическими симптомами. Даже подострый иридоциклит имеет характерные признаки, благодаря чему болезнь проще обнаружить и диагностировать на ранних стадиях прогрессирования. Данной форме заболевания свойственна такая клиническая картина:

• сильная боль в глазу и в районе виска;
• постоянное слезотечение;
• светобоязнь;
• покраснение белка;
• ухудшение остроты зрения;
• отек радужной оболочки;
• сужение зрачка;
• видимое расширение кровеносных сосудов;
• изменение рисунка и цвета радужной оболочки.

Хронический иридоциклит

Часто (около 70% случаев) рассматриваемая болезнь переходит в вялотекущую форму. Хронический рецидивирующий иридоциклит сопровождается слабо выраженной симптоматикой, из-за чего больные не обращаются к офтальмологу своевременно. На фоне вялого течения патологии и отсутствия терапии развиваются тяжелые осложнения, например, срастание нескольких участков зрачка (синехии) или его полное заращение.

Опасно оставлять без внимания хронический иридоциклит – лечение на поздних стадиях заболевания не всегда помогает. В результате развивается обскурационная амблиопия с деформацией и патологическим сужением или заращением зрачка. Она иногда приводит к необратимому повреждению всего переднего отдела воспаленного глаза и абсолютной утрате зрения.

Иридоциклит – причины возникновения

Спровоцировать описываемое заболевание могут внешние и внутренние факторы. Часто диагностируют травматический иридоциклит, возникающий вследствие механических повреждений глазного яблока. К ним относят контузии, офтальмологические операции, ранения и аналогичные воздействия. Другие факторы, вызывающие иридоциклит – причины немеханического характера:

• ревматоидные состояния;
• бактериальные, вирусные и протозойные инфекции;
• грибковые поражения;
• очаги хронического воспаления в ротовой полости и носоглотке;
• нарушения обменных процессов;
• эндокринологические болезни;
• системные патологии неизвестного происхождения;
• кератиты;
• аутоиммунные процессы.

Иридоциклит – симптомы

Выраженность и особенности клинической картины воспаления зависят от его причины, состояния местного и общего иммунитета. Признаки иридоциклита соответствуют и форме патологии. Классифицируют следующие виды болезни:

• серозный;
• фибринозный;
• гнойный;
• вирусный.

Серозный иридоциклит

Рассматриваемый тип патологии протекает легче остальных, имеет самые благоприятные прогнозы. Болезнь иридоциклит серозной формы характеризуется скоплением в передней камере глаза сывороточного экссудата (мутной жидкости). Это сопровождается такими симптомами:

• помутнение зрачка;
• слезотечение;
• боязнь яркого света;
• режущая боль в глазу;
• отек и покраснение радужки;
• незначительное расширение кровеносных сосудов;
• колебания внутриглазного давления;
• ухудшение остроты зрения («пелена»);
• сужение зрачка.

Если своевременно диагностировать серозный иридоциклит, лечение будет быстрым и простым. Указанный вид заболевания хорошо поддается терапии на ранних стадиях и очень редко провоцирует осложнения. При прогрессировании патологии часто присоединяется фибринозный передний увеит. В таких случаях высок риск повреждения сетчатки глаза и развития вторичной глаукомы.

Фибринозный иридоциклит

Данному типу болезни тоже свойственно скопление экссудата в передней камере глаза, но вместо сыворотки он содержит белок, образующийся при свертывании крови. Фибринозно-пластический иридоциклит всегда начинается остро и сопровождается всеми выраженными симптомами. Дополнительно отмечаются следующие признаки:

• помутнение стекловидного тела;
• чувство распирания в глазу;
• срастание некоторых участков зрачка;
• изменение формы и оттенка радужки;
• блефароспазмы;
• пониженное внутриглазное давление.

Эта форма заболевания иногда провоцирует тяжелые и необратимые последствия. Синехии могут быстро покрыть всю поверхность зрачка, что приведет к его полному заращению (окклюзии). Важно не допустить такой иридоциклит – лечение осложненного типа болезни затруднительно и часто неэффективно. Восстановить зрение после заращения зрачка почти невозможно.

Гнойный иридоциклит

Описываемый вариант переднего увеита развивается на фоне заражения бактериальной инфекцией. Что гнойный иридоциклит глаза возникает как последствие длительной ангины, пиореи, фурункулеза и других микробных поражений. Эта форма патологии протекает тяжело, прогрессирует быстро. В течение нескольких часов в передней камере глазного яблока скапливается большое количество гнойного экссудата, и появляются специфические симптомы иридоциклита:

• существенное ухудшение остроты зрения;
• отечность и покраснение конъюнктивы;
• нестерпимая боль в поврежденном глазу и голове с соответствующей стороны;
• помутнение зрачка;
• изменение цвета радужной оболочки на ржавый или зеленоватый (зависит от цвета глаз);
• гиперемия белков;
• образование синехий по краю зрачка;
• пониженное внутриглазное давление.

Вирусный иридоциклит

Представленный тип болезни дебютирует бурно, но сопровождается менее болезненными ощущениями, чем остальные формы патологии. Почти в 90% случаев развивается герпетический иридоциклит, он возникает вследствие рецидива вирусной инфекции в близлежащих областях (на лице, в носу, горле). Специфические симптомы этого вида переднего увеита:

• покраснение склер;
• скопление серозного или фибринозного экссудата в передней камере глаза;
• помутнение зрения;
• слезотечение;
• единичные сращения краев зрачка с капсулой хрусталика;
• повышенное внутриглазное давление.

Иридоциклит – диагностика

Подтвердить предполагаемое заболевание может только квалифицированный офтальмолог после комплексного обследования. Необходимо выяснить, в какой форме и почему начался иридоциклит – лечение должно соответствовать виду переднего увеита и его возбудителю. Сначала доктор проводит наружный осмотр поврежденного глаза, собирает анамнез, выполняет пальпацию яблока. После этого осуществляется:

• биомикроскопия;
• измерение внутриглазного давления с помощью тонометрии;
• проверка остроты зрения;
• ультразвуковое исследование.

Чтобы определить, по какой причине возник хронический или острый иридоциклит глаза, назначается:

• коагулограмма;
• общий и биохимический анализы крови, мочи;
• ревматические пробы;
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• полимерная цепная реакция (ПЦР-диагностика);
• аллергопробы;
• исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови и слезной жидкости.

Иногда дополнительно рекомендуется проведение рентгенографии легких, придаточных пазух носа. Для уточнения диагноза офтальмолог может направить к узкопрофильным специалистам:

• стоматологу;
• ревматологу;
• отоларингологу;
• фтизиатру;
• дерматовенерологу;
• аллергологу.

Иридоциклит – лечение в домашних условиях

Терапия рассматриваемой болезни осуществляется в условиях стационара. Только квалифицированный врач может решить, чем лечить иридоциклит, основываясь на результатах инструментальных и лабораторных исследований. Самостоятельные попытки купировать воспалительный процесс могут окончиться переходом патологии в хроническую форму и тяжелыми осложнениями, угрожающими не только остроте зрения, но и существованию глаза:

• катаракта;
• окклюзия зрачка;
• хориоретинит;
• вторичная глаукома;
• деформация стекловидного тела;
• отслойка сетчатки;
• абсцесс;
• эндо- и панофтальмит;
• атрофия глазного яблока;
• слепота.

Иридоциклит – лечение, препараты

Подход к терапии заболевания включает экстренные и плановые мероприятия. Сначала используются препараты для остановки воспалительного процесса, снятия болевого синдрома и предотвращения образования синехий. В первые сутки лечения назначаются глазные капли при иридоциклите, расширяющие зрачок (мидриатики):

• Ирифрин;
• Атропин;
• Мидриацил;
• Адреналин;
• Цикломед и аналоги.

Чтобы усилить действие этих препаратов и купировать патологический процесс дополнительно применяются противовоспалительные капли при иридоциклите анальгезирующими свойствами:

• Диклоф;
• Индометацин;
• Наклоф и другие.

Если воспаление очень сильное и сопровождается нестерпимой болью, а лечение предыдущими средствами не помогает, выполняются:

• субконъюнктивальные инъекции стероидов (Дексаметазон);
• уколы антибиотиков с широким спектром действия (Ципрофлоксацин);
• крылонебно-орбитальные блокады (Новокаин).

Облегчить симптомы патологии помогают:

• антигистаминные средства (Супрастин, Кларитин);
• препараты, снижающие проницаемость капилляров (Дицинон, Этамзилат);
• обезболивающие медикаменты (Ибупрофен, Кетанов).

После экстренного лечения иридоциклита разрабатывается плановая терапия. Она направлена на устранение причины развития патологии, восстановление функций ресничного тела и радужки, нормализацию зрения и профилактику осложнений. Схема подбирается офтальмологом индивидуально и может включать такие препараты и процедуры:

• противовирусные;
• антибиотики;
• кортикостероиды;
• иммуномодуляторы;
• противогрибковые;
• местные протеолитики;
• антисептики;
• противоаллергические;
• иммуносупрессоры;
• поливитамины;
• электрофорез;
• магнитное лечение;
• лазерную терапию;
• плазмаферез;
• гемосорбцию;
• хирургическое вмешательство.

Иридоциклит – народные средства, лечение

Офтальмологи категорически запрещают любые способы самостоятельной борьбы с передним увеитом. Особенно опасно заниматься альтернативной терапией, если прогрессирует гнойный или фибринозный острый иридоциклит – лечение немедикаментозными методами всегда приводит к усилению воспаления и серьезным осложнениям. Часто «самодеятельность» оканчивается перетеканием болезни в хроническую рецидивирующую форму. Важно сразу обратиться к доктору и своевременно диагностировать иридоциклит – домашнее лечение способствует только ухудшению состояния.

Источник: womanadvice.ru