Болезнь геймера симптомы причины лечение

Болезнь Альцгеймера — заболевание головного мозга, возникающее обычно после 50 лет и характеризующееся прогрессирующим снижением интеллекта, нарушением памяти и изменением личности.

Различают раннее (до 65 лет — тип II) и позднее (после 65 лет — тип I) начало заболевания. Диагноз устанавливают на основании клинической картины после исключения всех сходных заболеваний. Диагноз подтверждают на аутопсии путём определения количества сенильных бляшек и нейрофибриллярных сплетений.

Как правило, болезнь начинается с малозаметных симптомов, но с течением времени прогрессирует. Наиболее часто на ранних стадиях распознаётся расстройство кратковременной памяти, например, неспособность вспомнить недавно заученную информацию. С развитием болезни происходит потеря долговременной памяти, возникают нарушения речи и когнитивных функций, пациент теряет способность ориентироваться в обстановке и ухаживать за собой. Постепенная потеря функций организма ведёт к смерти.

Что это такое?

Болезнь Альцгеймера – это нейродегенеративное заболевание, одна из распространенных форм деменции, «старческого слабоумия».

Чаще всего болезнь Альцгеймера развивается после 50 лет, хотя есть и случаи диагностики в более ранних возрастных периодах. Названная по имени немецкого психиатра Алоиса Альцгеймера болезнь на данный момент диагностирована у 46 миллионов человек в мире и, по прогнозам ученых, в ближайшие 30 лет эта цифра может увеличиться втрое.

Причины развития болезни еще не установлены, так же, как не создано эффективного препарата для лечения данного заболевания. Симптоматическая терапия при болезни Альцгеймера способна смягчить проявления, однако остановить прогрессию неизлечимого заболевания невозможно. 

Классиикация

Различают следующие формы болезни Альцгеймера:

• Болезнь Альцгеймера с ранним началом. Редкая форма заболевания, которая диагностируется у людей до 65-летнего возраста. Распространенность болезни Альцгеймера с ранним началом составляет не более 10% от всех пациентов, страдающих данным заболеванием. У людей  с синдромом Дауна болезнь Альцгеймера может проявиться в 45-40 лет.


• Болезнь Альцгеймера с поздним началом. Данная форма заболевания развивается после 65 лет и встречается в 90% случаев. Почти у половины людей старше 85 лет отмечаются проявления болезни Альцгеймера, которые могут быть связаны с наследственным предрасположением.
• Семейная форма болезни Альцгеймера. Это форма заболевания, наследуемая генетически. Установление семейной формы болезни Альцгеймера возможно в случае диагностирования заболевания, по крайней мере, у двух поколений. Это редко встречаемая форма болезни Альцгеймера, распространенность которой составляет менее 1%.

Причины развития и известные теории

В настоящее время точная причина развития болезни Альцгеймера неизвестна. Долгое время в медицинском и научном сообществе господствовала холинергическая теория развития патологии. Согласно этой гипотезе болезнь Альцгеймера может быть связана с низким уровне продукции нейромедиатора ацетилхолина. Однако после того, как стало понятно, что препараты на основе ацетилхолина в отношении этой болезни не работают, то данная теория потеряла интерес среди исследователей.

Сегодня в качестве возможных причин болезни Альцгеймера рассматриваются две теории:

• Тау-гипотеза развития болезни Альцгеймера. Несмотря на наличие ряда косвенных доказательств в пользу амилоидной теории развития болезни Альцгеймера, все же ученые пока не обнаружили явной корреляции между накоплением и разрушением нейронов.
  
  зже была предложена гипотеза, согласно которой в патогенезе заболевания ключевая роль отводится тау-белку. Возможно, патологические изменения в нервной системе возникают из-за нарушений структуры тау-белка. По мнению ряда исследователей, чрезмерное фосфорилирование тау-белка приводит к тому, что белки начинают объединяться между собой с образованием нейрофибриллярных клубков в нервных клетках. Такие структурные изменения приводят к нарушению передачи нервных импульсов, а затем и к полному разрушению нервной клетки, что и обуславливает появление деменции.
• Амилоидная теория развития болезни Альцгеймера. Данная теория была предложена в 1991 году, и согласно этой гипотезе, причиной болезни Альцгеймера является отложение бета-амилоидного белка в тканях мозга. Ген, кодирующий этот белок (АРР), располагается в 21 паре хромосом. Как известно, люди с синдромом Дауна также имеют хромосомные нарушения в 21 паре (содержат 3 хромосомы вместо 2). Примечательно, что у людей с синдромом Дауна, которые дожили до 40 лет, также обнаруживается деменция, напоминающая болезнь Альцгеймера, что только поддерживает амилоидную теорию. Отмечено, что ген АРР приводит к накоплению бета-амилоидного белка еще до наступления характерных симптомов болезни Альцгеймера. Многочисленные исследования на животных показывают, что отложение амилоидных бляшек в мозговых тканях со временем приводит к развитию симптомов, характерных для болезни Альцгеймера. Сегодня создана экспериментальная вакцина, способная очистить ткани мозга от амилоидных бляшек, правда, это не устраняет признаков деменции, которые возникают при болезни Альцгеймера.

Согласно медицинским наблюдениям, развитию болезни Альцгеймера также способствуют некоторые факторы, среди которых:

• пожилой возраст;
• женский пол (женщины болеют деменциями чаще мужчин);
• тяжелая депрессия и глубокие эмоциональные потрясения;
• черепно-мозговые травмы;
• отсутствие интеллектуальной деятельности (отмечено, что у людей, занимающихся умственной деятельностью, деменции возникают реже);
• низкий уровень образования;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• болезни органов дыхания, вследствие которых наступает кислородное голодание;
• атеросклероз;
• высокое артериальное давление;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• вредные привычки (чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение);
• пристрастие к кофеин содержащим напиткам и продуктам.

Первые признаки

Для начальной стадии болезни Альцгеймера характерны такие признаки:

• неспособность вспомнить события недавней давности, забывчивость;
• отсутствие узнаваемости знакомых предметов;
• дезориентация;
• эмоциональные расстройства, депрессия, беспокойство;
• безразличие (апатия).

Для поздней стадии Альцгеймера болезни характерны такие симптомы:

1. бредовые идеи, галлюцинации;
2. неспособность узнавать родственников, близких людей;
3. проблемы с прямохождением, переходящие в шаркающую походку;
4. в редких случаях – судороги;
5. утрата способностей двигаться и самостоятельно мыслить.

Недуг включает еще такие симптомы: трудности во время таких действий, как принятие решений, рассуждений, выполнений математических операций, а также подсчете денег; у больного также наблюдается уменьшение знаний, взволнованность при осознании существующих трудностей и испуг от них, бессвязность речи, отсутствие способностей узнавать знакомые предметы, паузы при подборе нужных слов, повтор фраз, вопросов.

Болезнь Альцгеймера узнаваема по следующим признакам: необычное спокойствие, блуждание, уход от прежних контактов и социальной жизни, быстрая возбудимость, недержание мочи, безразличие к окружающим, недержание кала, потеря способность общаться устно, а также понимать написанное, неузнаваемость друзей и членов семьи.

Признаки болезни Альцгеймера отмечаются бредом, галлюцинациями, затруднениями при ходьбе, а также частыми падениями, легкостью заблудиться в знакомых местах, неспособностью одеваться, умываться, есть, самостоятельно принимать ванну. 

Клиническая картина — симптомы заболевания

В клинике болезни Альцгеймера симптомы очень вариабельны, у кого могут быть все признаки сразу, у кого-то может быть только несколько из них. Заболевание протекает в четырех последовательных стадиях, которые отличаются между собой.

Преддеменция

Ранний период деменции  характеризуется прогрессированием симптомов, наметившихся в стадии предеменции:

1. Страдания памяти усугубляются, однако различные аспекты затрагиваются не в равной мере: пациент еще помнит давно заученную информацию, вспоминает отдельные эпизоды прошлой жизни, по-прежнему умеет пользоваться предметами быта, но из головы полностью вылетают события недавнего времени;
2. Заметными становятся проблемы с речью, в лексиконе уменьшается количество слов, больной забывает их значения, беглость речи снижается, однако при речевом общении еще вполне адекватно пользуется простыми фразами и понятиями.
3. Нарушаются исполнительные функции: пациенту трудно сосредоточиться, планировать свои действия, он начинает терять гибкость абстрактного мышления. Способность к письму и рисованию на этой стадии не потеряна, но занятия с использованием мелкой моторики даются с трудом, поэтому при одевании или выполнении других задач, требующих точных движений, становится заметной неуклюжесть человека.

На начальной стадии болезни пациент еще способен обслуживать себя сам, выполнять несложные движения, говорить осознанно, но простыми фразами, однако он перестает быть полностью независимым (захотел – быстро собрался и пошел, запланировал – сделал…) – особые когнитивные усилия уже не обходятся без посторонней помощи.

Ранняя деменция

На этой стадии заболевания усиливается нарушение памяти. Особенностью является то, что долгосрочная память (на давние события), память на привычные последовательные действия (как держать столовые приборы или как включить телевизор) остаются сохранными или страдают мало. Кратковременная память и запоминание чего-то нового очень страдают. Появляется агнозия — нарушение зрительного, тактильного или/и слухового восприятия. Часто могут появляться нарушения речевой функции. Оно может проявляться заторможенностью речи, обеднением словарного запаса.

Возможно нарушение двигательной активности, из-за ухудшения координации движения могут казаться медленными, неловкими. Письменная речь также затруднена. Больному часто бывает трудно выразить свои мысли, но он способен оперировать простыми стандартными понятиями, понимает и выполняет простые просьбы.

На этой стадии болезни пациенту уже необходим присмотр.

Стадия умеренной деменции

На этой стадии состояние пациента прогрессивно ухудшается, естественно, прогрессирует и выраженность симптомов:  

• Окружающие замечают явные речевые расстройства, с человеком невозможно договориться, он теряет способность осмысливать свои фразы и воспринимать чужие, значение слов забывает, не может выражать свои мысли не только словами, но и письменно. Пытаясь что-то сообщить, он заменяет забытые слова пришедшими в голову и употребляет их не к месту (парафразия);


• Больной не может выражать свои мысли не только словами, но и письменно, он практически вообще теряет навыки к письму и чтению, правда, иной раз пытается читать, но лишь называя буквы, которые еще помнит. Интерес к журналам и книгам выражается, скорее всего, в том, что пациент хочет все время рвать бумагу на мелкие кусочки;
• Заметно страдает координация движений, больной не может самостоятельно одеваться, пользоваться столовыми приборами, посещать ванную и туалет;
• Становятся заметными и нарушения долговременной памяти: прошлая жизнь стирается, человек не может вспомнить, где он родился, учился, работал, перестает узнавать близких ему людей;
• При развитии данных симптомов, тем не менее, больной иногда проявляет склонность к бродяжничеству, агрессии, которая сменяется плаксивостью и беспомощностью. Бывают случаи, что такие больные уходят из дому, о чем мы потом слышим в сообщениях СМИ. Конечно, когда их найдут, то ничего вразумительного они не скажут;
• Физиологические отправления на данной стадии тоже начинают выходить из-под контроля больного, моча и содержимое кишечника не держатся – возникает острая необходимость в уходе за ним.

Все эти изменения становится большой проблемой и для самого человека (правда, он об этом не знает, поскольку не осознает сложность своего положения), и для тех, кому выпало за ним присматривать. В данной ситуации родственники начинают испытывать постоянный стресс и сами могут нуждаться в помощи, поэтому такого больного лучше содержать в специализированных заведениях. Пытаться лечить и надеяться, что к человеку вернется память, к сожалению, не имеет смысла.

Тяжелая деменция

На этой стадии болезни Альцгеймера пациенты полностью зависят от помощи окружающих, им жизненно необходим уход. Речь почти полностью утрачивается, иногда сохраняются отдельные слова или короткие фразы.

Больные понимают обращенную к ним речь, могут отвечать если не словами, то проявлением эмоций. Иногда еще может сохраняться агрессивное поведение, но, как правило, преобладают апатия и эмоциональное истощение. Больной практически не передвигается, из-за этого мышцы его атрофируются, а это ведет к невозможности произвольных действий, пациенты не могут даже встать с постели.

Даже для самых простых задач им требуется помощь постороннего человека. Погибают такие люди не из-за самой болезни Альцгеймера, а из-за осложнений, развивающихся при постоянном постельном режиме, например, пневмония или пролежни. 

Осложнения

Активное развитие болезни снижает способность человека к самостоятельному мышлению, движению. Больные болезнью Альцгеймера перестают узнавать близких людей, не помнят свой возраст и ключевые жизненные моменты. Они будто застревают в прошлом и могут воображать себя еще молодыми. Кроме того, на данной стадии болезни Альцгеймера наблюдается нарушение и бытовых навыков.

Человек забывает как:

• одеваться;
• пользоваться столовыми приборами;
• совершать туалет и гигиенические процедуры;
• принимать пищу.

Больной утрачивает способность читать, писать, считать, забывает слова, ограничиваясь стереотипным их набором, теряет ориентацию во времени суток, способность глотать пищу. Такой человек может испытывать сильнейшую апатию или наоборот – агрессию.

Обратите внимание: на глубокой стадии развития болезни пациент не способен существовать самостоятельно и нуждается в уходе, кормлении. Вылечить данное заболевание не представляется возможным.

Сколько живут люди с болезнью Альцгеймера? Согласно статистике, средняя длительность жизни с момента постановки диагноза не превышает семи лет. Однако некоторые больные могут жить и до двадцати лет.

Важно знать, что осложнения заболевания могут вызвать:

• неполноценное питание;
• всевозможные травмы;
• инфекционные заболевания.

Поэтому диагностирование в начале развития недуга – очень важный момент. Необходимо следить за тем, чтобы родственник пожилого возраста регулярно обследовался и при первых же подозрениях срочно обращался к специалисту.

Диагностика

Диагностирование болезни Альцгеймера на основании показаний клиники — это работа с историей болезни персоны. Именно так можно полноценно проследить за динамикой изменения личности. Нас интересует множество подробностей из жизни пациента, особенно проблемы в учебе или же подобные хвори у родных. Они позволяют заподозрить изначальную недоразвитость интеллекта или наследственность патологии. Очень важна характерная МРТ – картина, что позволяет исключить иные патологии, развивающиеся по схожему прогнозу. Благо сейчас техника позволяет провести нейровизуализацию, причем для этого есть множество средств помимо МРТ, это и ПЭТ и КТ.

Помимо опроса, который продемонстрирует проблемы наиболее волнующие персону и методов нейровизуализации, которые позволят все подтвердить, нужно также провести психологические тесты. Шкал оценки в психологии есть множество и они сильно помогают сузить круг поиска патологии при выставлении диагноза, поэтому на них стоит остановиться. Поскольку при болезни Альцгеймера внимание достаточно быстро истощается, можно проверить насколько эта сфера страдает. Для этого используются таблицы Шульте с квадратами цифр от первой до двадцать пятой, которые нужно, чтобы исследуемый пациент отыскал. Корректурная проба с вычеркиванием каких-то названых букв и разнообразные ее модификации также хорошо определяют нарушения внимания. Красно-черная таблица Горбова поможет определить способность к переключению внимания. Множество менее распространенных тестов: линии Рисса, метод Мюнстерберга, отнимание по Крепелину от 100. Обязательно при болезни Альцгеймера исследовать память, она первая нарушается. Для этого используется проба на запоминание десяти слов. При этом она обычно очень снижена при норме от шести слов такие персоны запоминают 1-2 слова. Пробы проводят на все виды памяти, не только на кратковременную, также на ассоциативную с помощью пар связанных слов. Также применяется проба на запоминание искусственных слогов, тест Бентона и методика Пиктограм.

На более поздних стадиях нарушается и мышление, поэтому для диагностики в таком случае используется также методика Пиктограм, в которой, чтобы запомнить слова персона рисует картинки, по которым потом и вспомнит слова. Методика классификаций, установления последовательности, выделение существенных признаков, установление аналогий, сложных аналогий. Самая удобная – это методика называния 50-ти слов, когда человек просто говорит любые существительные, которые его не окружают. Если человек легко и последовательно называет слова по гнездам памяти, то, значит, патологии нет.

Как и любые патологии, болезнь Альцгеймера имеет отдельные диагностические критерии, составленные Американским институтом, который и позволяет четко выставить диагноз. Если есть нарушения в вышеприведенных тестах с возможностью выявления деменции, то можно считать это критерием. Затрагивается восемь основных нейропсихических мозговых доменов, что видно по поражению всех практически сфер психики.

Скрининговым тестом для диагностики болезней этого типа является тест ММСЕ, который позволяет проверить интеллектуальную сферу. Для уровня интеллекта используется тест Векслера с кубиками Кооса и прогрессивные матрицы Равена. Для больных уже с явно пораженной патологией используют батарею лобной дисфункции, тест рисования часов и мини-Кох.

Болезнь Альцгеймера в некой мере диагностируется при неврологическом осмотре, ведь двигательная сфера также поражена при этой патологии. Но это можно выявить лишь при прогрессировании заболевания. Очень важно выслушать не только пациента, в этой группе патологий мнение родных очень важно, ведь исследуемая персона часто может не заметить проблему, о которой сразу напомнят родные. И в целом многие больные, говоря с врачом, склонны диссимулировать.

Из лабораторных методов используются общие для исключения наличия причины деменции: анализ крови, мочи, биохимия. Поскольку на конечных стадиях всегда имеется изменение личности в сторону психопатизации, то ее также можно выявить тестированием, например ММПИ. И, в конце концов, посмертно на гистологических срезах видны мозговые изменения и отложения, имеющиеся в тканях такой персоны.

Лечение болезни Альцгеймера

При лечении болезни Альцгеймера учитывают многофакторность развития заболевания. Значительный вклад в зарождение и развитие дегенеративного процесса в головном мозге вносят обменные нарушения, вызванные сопутствующими заболеваниями.

Поэтому на любой стадии развития деменции лечение патологии начинают с коррекции соматических (телесных) нарушений и расстройств обмена веществ: ставят под контроль деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной системы, в случае необходимости стабилизируют уровень сахара в крови, нормализуют состояние почек, печени, щитовидной железы, восполняют недостаток витаминов и микроэлементов. Восстановление нормального питания клеток головного мозга, устранение из плазмы крови токсических продуктов, улучшение общего состояния организма закономерно снижают выраженность симптомов болезни Альцгеймера и приостанавливают патологический процесс.

В тех случаях, когда лечебные мероприятия по коррекции сопутствующих нарушений не приводят к полному устранению признаков деменции, переходят к патогенетическому лечению заболевания, то есть назначают лекарственные средства, воздействующие на внутренний механизм развития болезни Альцгеймера. Кроме того, на всех стадиях развития патологии используют симптоматическое лечение, которое предусматривает использование лекарственных средств, устраняющих отдельные симптомы заболевания, такие как тревожность, депрессия, галлюцинации и т.п.

Комплексный подход к лечению болезни Альцгеймера включает применение вспомогательных методов медикаментозного воздействия, направленных на улучшение трофики нервной ткани, нормализацию обмена веществ в клетках коры головного мозга, повышение сопротивляемости к воздействию внутриклеточных токсинов и т.п.

Психологическая помощь при болезни Альцгеймера

Психологическое консультирование при болезни Альцгеймера можно условно разделить на два вида:

• помощь пациенту;
• помощь ближайшим родственникам, ухаживающим за больным.

Многие пациенты с болезнью Альцгеймера достаточно длительное время сохраняют относительно критическое отношение к своему состоянию и поэтому, наблюдая постепенное угасание собственной памяти и других умственных способностей, испытывают страх, тревогу и растерянность. Подобное состояние характерно для самых ранних стадий заболевания. В таких случаях нередко развивается депрессия, которая приносит много страданий пациенту и его близким. Кроме того, характерная для депрессии общая подавленность усугубляет проявления заболевания и способна ускорить развитие патологии.

Вызванная реакцией на болезнь депрессия подлежит обязательной психотерапии, которая при необходимости может быть дополнена назначением медицинских препаратов-антидепрессантов.

В таких случаях психокоррекция включает:

• психологическое консультирование пациента;
• советы психолога родственникам больного;
• семейную психотерапию.

Во время психологической консультации, которая проводится в доступной и доверительной форме, врач расскажет пациенту о сущности заболевания, методах борьбы с недугом, необходимости соблюдения медицинских рекомендаций.

Родственникам пациента психологи советуют устроить жизнь своего подопечного таким образом, чтобы он как можно меньше ощущал собственную беспомощность и зависимость от окружающих. Установлено, что отсутствие излишних ограничений увеличивает период последующей самостоятельности пациента и в дальнейшем снижает нагрузку на ухаживающих лиц.

Сеансы семейной психотерапии помогают скорректировать взаимопонимание и взаимодействие между пациентом и его ближайшим окружением. 

Домашний уход

Важную роль играет ближайшее окружение человека, страдающего болезнью Альцгеймера. Оно может помочь ему или ей справится с болезнью. Важно, чтобы члены семьи, которые заботятся о человеке в конечной стадии заболевания, принимали это во внимание. Им необходимо изменять окружающую обстановку таким образом, чтобы уберечь больного от стресса из-за изменяющихся факторов среды.
Члены семьи могут сделать следующее:

1. Обеспечит сбалансированное питание и достаточное питьё;
2. Прятать лекарства и яды;
3. Разговаривать с больным посредством простых и коротких предложений;
4. Обеспечивать чувство безопасности, сохранять окружающую обстановку знакомой и стабильной, придерживаясь рутинной жизни;
5. Необходимо иметь визуальные предметы, которые подсказывают время и место, такие как календари, часы, картины, на которых изображено время года;
6. Если Вам надо уйти из дома, то оставьте записки с простыми напоминаниями и указаниями, которым легко сможет следовать Ваш родственник;
7. Прикрепляйте этикетки к различным предметам;
8. Людям, страдающим болезнью Альцгеймера, необходимо носить идентификационный браслет с номером телефона, так как они склонны блуждать и теряться.

На ранних стадиях заболевания долговременная память сохранена лучше, чем кратковременная, поэтому человек часто наслаждается приятными воспоминаниями из прошлого. Воспользуйтесь семейными фотоальбомами, старыми журналами и любимыми семейными историями, чтобы воскресит эти воспоминания.
Уход за человеком с болезнью Альцгеймера сплачивает членов семьи. Если Вы ухаживаете за больным, то с ухудшающимся состоянием любимого человека Вам поможет справиться занятие обычными делами в доме. В этом отношении неоценима роль группы поддержки и социальных работников.

Новые исследования

В 2008 году более 400 фармацевтических препаратов находились на стадии тестирования в различных странах мира. Примерно четверть из них проходили III фазу клинических испытаний, при успешном завершении которой вопрос о применении средства рассматривается регулирующими органами.

Существует направление клинических исследований, нацеленное на коррекцию базовых патологических изменений. Одной из типичных мишеней для препаратов, проходящих тестирование, являются скопления бета-амилоида, которые необходимо сократить. Испытываются такие методы, как иммунотерапия или вакцинация против амилоидного белка. В отличие от обычной вакцинации, осуществляемой заранее, в случае болезни Альцгеймера вакцина будет вводиться пациентам, уже получившим диагноз. Согласно концепции исследователей, иммунная система больного должна научиться распознавать и атаковать отложения амилоида, уменьшая их размеры и облегчая течение болезни.

В качестве конкретного примера вакцины можно привести молекулу ACC-001, клинические испытания которой были заморожены в 2008 году. Другое подобное средство — бапинейзумаб, искусственное антитело, идентичное натуральному анти-амилоидному антителу. Также в разработке находятся нейропротекторные средства, например, AL-108, и ингибиторы металло-белковых взаимодействий, такие как PBT2. Гибридный белок этанерцепт, действующий как TNF-ингибитор, демонстрирует обнадёживающие результаты. В опытах на мышах с моделью болезни Альцгеймера найдены весьма перспективные препараты которые улучшали когнитивные способности, такие как соединение EPPS защищающее нервную ткань путём активного разрушения амилоидных бляшек, а также препарат J147 и анти-астматическое лекарство Монтелукаст, продемонстрировавшие улучшение состояния мозга, сходное с омоложением.

В ходе клинических испытаний, проведённых в 2008 году, у пациентов на начальной и умеренной стадиях были отмечены позитивные сдвиги в течение болезни под воздействием тетраметилтионина хлорида, ингибирующего агрегацию тау-белка, и антигистамина димебона.

Чтобы обеспечить учёным разных стран возможность обмениваться идеями и предлагать гипотезы, а также предоставить всем интересующимся сведения о новейших научных исследованиях, был создан онлайн-проект Alzheimer Research Forum.

В 2014 году коллективу под руководством Ким Ду Ёна и Рудольфа Танзи удалось создать трёхмерную культуру нервной ткани на основе стволовых клеток человека in vitro, в которой экспериментально были воспроизведены дегенеративные изменения, связанные с накоплением бета-амилоидных образований и таупатиями.

Одним из направлений исследований является изучение течения болезни у пациентов, принадлежащих к разным расам. Группа учёных во главе с Лизой Барнс организовали исследование, в котором приняли участие 122 человека, из которых 81 человек принадлежал к европеоидной расе и 41 — к негроидной. Учёные исследовали ткани головного мозга пациентов. У 71 % пациентов негроидной расы были обнаружены признаки других патологий, помимо болезни Альцгеймера. У представителей европеоидной расы данный показатель составил 51 %. Помимо этого, у афроамериканцев чаще были выявлены заболевания кровеносных сосудов. Лекарства, которые на данный момент применяют для лечения болезни Альцгеймера, воздействуют лишь на определённый тип патологии. Полученные данные о смешанной картине заболевания у представителей негроидной расы помогут в создании новых способов лечения для данной группы пациентов.

В 2016 году биологи Центра генетики нейронных цепей RIKEN-MIT опубликовали результаты своего исследования. Они выяснили, что раздражая светом области головного мозга, отвечающие за память, можно стимулировать рост нейронных связей. Это способствует улучшению процесса извлечения воспоминаний, которое страдает при нейро-дегенеративной патологии, такой, как болезнь Альцгеймера

Исследование 2018 года показывает позитивный эффект от применения Кетогенной диеты. Кетоновые тела способны исправить энергетический дефицит мозга вызванный гипометаболизмом мозга.

Профилактика

На сегодняшний день около 30% всех пожилых людей старше 65 лет входят в группу риска, а со временем их станет в 2-3 раза больше. Поэтому уже сейчас нужно задавать себе вопрос: а что я сделал для того, чтобы в старости не оказаться в числе заболевших?

При профилактике болезни Альцгеймера доказано, что Омега 3 жирные кислоты, содержащиеся в лососе и других жирных рыбах, замедляют начало болезни и смягчают ее течение.

Однако данный недуг главным образом провоцирует не неправильное питание, а умственная «неактивность», низкий уровень интеллекта. Игра в шахматы, изучение языков, овладение новым музыкальным инструментом – все это заставляет головной мозг строить всё новые нейронные связи. А значит, увеличивает вероятность того, что болезнь Альцгеймера вас и ваших близких не коснется.

Прогноз для жизни

На ранних стадиях болезнь Альцгеймера плохо поддаётся диагностике. Определённый диагноз обычно ставится, когда когнитивные нарушения начинают отражаться на повседневной активности человека, хотя сам больной может быть ещё способен жить независимой жизнью. Постепенно лёгкие проблемы в когнитивной сфере сменяются нарастающими отклонениями, как когнитивными, так и иными, и этот процесс неумолимо переводит человека в зависимое от чужой помощи состояние.

Продолжительность жизни в группе больных снижена, а после постановки диагноза они живут в среднем около семи лет. Менее 3 % пациентов остаются в живых более четырнадцати лет. С повышенной смертностью ассоциированы такие признаки, как повышенная тяжесть когнитивных нарушений, сниженный уровень функционирования, падения, отклонения при неврологическом осмотре. Другие сопутствующие нарушения, например, болезни сердца и сосудов, сахарный диабет, алкоголизм, также снижают продолжительность жизни больных. Чем раньше началась болезнь Альцгеймера, тем больше лет в среднем удаётся прожить пациенту после постановки диагноза, но при сравнении со здоровыми людьми общая продолжительность жизни такого человека особенно низка. Прогноз по выживаемости у женщин более благоприятен, чем у мужчин.

Смертность у пациентов в 70 % случаев обусловлена самой болезнью, при этом чаще всего непосредственными причинами являются пневмония и обезвоживание организма. Онкологические заболевания при болезни Альцгеймера отмечаются реже, чем в общей популяции.

Источник: doctor-365.net

В типичных случаях болезнь Альцгеймера манифестирует у лиц старше 60-65 лет. Крайне редко встречаются случаи ранней формы заболевания, возникающие в период от 40 до 60 лет. Деменция альцгеймеровского типа характеризуется малозаметным и длительным началом, неуклонным прогрессированием без периодов улучшения состояния. Основным субстратом заболевания являются расстройства высших нервных функций. К последним относятся: кратковременная и долговременная память, внимательность, пространственно-временная ориентация, психомоторная координация (праксис), способность к восприятию различных аспектов внешнего мира (гнозис), речь, контроль и планирование высшей нервно-психической деятельности. Болезнь Альцгеймера подразделяют на 4 клинические стадии: предеменцию, раннюю, умеренную и тяжелую деменцию.

Предеменция

На стадии предеменции возникают малозаметные когнитивные затруднения, зачастую выявляемые лишь в ходе детального нейрокогнитивного тестирования. От момента их появления до верификации диагноза, как правило, проходит 7-8 лет. В подавляющем большинстве случаев на первый план выходят нарушения памяти на недавние события или полученную накануне информацию, значительные затруднения при необходимости запомнить что-то новое. Некоторые проблемы с исполнительными функциями: когнитивной гибкостью, способностью сосредоточиться, планированием, абстрактным мышлением и семантической памятью (затрудненное вспоминание значения некоторых слов) обычно остаются незамеченными или «списываются» на возраст пациента и физиологичные процессы старения, происходящие в его мозговых структурах. На стадии предеменции может наблюдаться апатия, являющаяся типичным нейропсихиатрическим симптомом, устойчиво присутствующим на всех стадиях заболевания.

Малая выраженность симптомов предеменции позволяет отнести ее к преклинической стадии заболевания, после которой развиваются более выраженные когнитивные изменения, характеризующие собственно болезнь Альцгеймера. Рядом авторов эта стадия именуется как мягкие когнитивные расстройства.

Ранняя деменция

Прогрессирующее ухудшение памяти приводит к настолько выраженным симптомам ее нарушения, что относить их к процессам обычного старения становиться невозможно. Как правило, это и является поводом для предположения диагноза «болезнь Альцгеймера». При этом различные виды памяти нарушаются в различной степени. Наиболее страдает краткосрочная память — способность запоминать новую информацию или недавние события. Мало страдают такие аспекты памяти, как неосознанная память заученных ранее действий (имплицитная память), воспоминания отдаленных событий жизни (эпизодическая память) и выученных когда-то давно фактов (семантическая память). Расстройства памяти зачастую сопровождаются симптомами агнозии — нарушениями слухового, зрительного и тактильного восприятия.

У отдельных пациентов на первый план в клинике ранней деменции выходят расстройства исполнительных функций, апраксия, агнозия либо нарушения речи. Последние характеризуются преимущественно снижением темпа речи, обеднением словарного запаса, ослаблением способности письменно и устно выражать свои мысли. Однако на этой стадии во время общения пациент вполне адекватно оперирует несложными понятиями.

Из-за расстройств праксиса и планирования движений при выполнении задач с применением тонкой моторики (рисование, шитье, письмо, одевание), пациент имеет неуклюжий вид. В стадии раней деменции больной еще способен независимо выполнять многие простые задачи. Но в ситуациях, требующих сложных когнитивных усилий, он нуждается в помощи.

Умеренная деменция

Прогрессирующее угнетение когнитивных функций приводит к значительному снижению способности совершать независимые действия. Очевидными становятся агнозия и расстройства речи. Отмечается парафразия — потеря грамматического строя речи и ее смысла, поскольку вместо забытых слов больные все чаще употребляют неверных слова. Это сопровождается утратой навыков письма (дисграфия) и чтения (дислексия). Нарастающее расстройство праксиса лишает пациента способности справляться даже с простыми повседневными задачами, такими как одевание-раздевание, самостоятельный прием пищи и пр.

В стадии умеренной деменции наблюдаются изменения в долговременной памяти, ранее незатронутой заболеванием. Нарушения памяти прогрессируют до такой степени, что пациенты не помнят даже своих ближайших родственников. Характерны нейропсихиатрические симптомы: эмоциональная лабильность, внезапная агрессивность, плаксивость, противление уходу; возможно бродяжничество. Примерно у 1/3 пациентов с болезнью Альцгеймера выявляется синдром ложной идентификации и др. проявления бреда. Может быть недержание мочи.

Тяжелая деменция

Речь больных сводится к употреблению отдельных фраз или единичных слов. В дальнейшем речевые навыки полностью утрачиваются. При этом длительное время сохраняется способность воспринимать и поддерживать эмоциональный контакт с окружающими. Болезнь Альцгеймера в стадии тяжелой деменции характеризуется полной апатией, хотя иногда могут наблюдаться агрессивные проявления. Пациенты истощены как психически, так и физически. Они неспособны самостоятельно совершать даже самые простые действия, с трудом передвигаются и в конечном итоге перестают подниматься с кровати. Происходит потеря мышечной массы. Из-за обездвиженности развиваются такие осложнения как застойная пневмония, пролежни и др. Именно осложнения обуславливают в конечном итоге летальный исход.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Болезнь Альцгеймера иногда называют старческим «маразмом» или деменцией. Она характеризуется выраженным нарушением функционального состояния коры головного мозга вследствие гибели большого количества нейронов (клетки нервной системы) преимущественно у пожилых людей. На фоне увеличения средней продолжительности жизни современного человека повысилась заболеваемость возрастной деменцией. В развитых странах она достигает 30%.

Болезнь Альцгеймера относится к нейро-дегенеративным заболеваниям. Она впервые была подробно описана в 1907 году немецким врачом психиатром Алоисом Альцгеймером. Суть патологического процесса заключается в реализации нескольких механизмов:

• Постепенное нарушение питания (трофика) нейроцитов, которое в большей степени выражено на фоне возрастных изменений в артериальных сосудах, питающих головной мозг (откладывание холестерина в стенках в виде бляшек, которые уменьшают диаметр просвета сосуда с уменьшением объема и скорости тока крови).
• Дегенерация нервной ткани коры головного мозга на фоне нарушения питания, которая представляет собой постепенное разрушение и гибель нейроцитов. Вначале функцию погибших клеток на себя берут соседние нейроциты, но при объемной гибели (некроз) тканей происходит нарушение функций коры головного мозга, которое приводит к появлению основных признаков болезни Альцгеймера.
• Развитие воспалительной реакции, а также иммунного ответа, в ходе которого вырабатываются антитела к нейроцитам, приводящие к их дальнейшей гибели.

Также существует несколько теорий основных механизмов развития патологического состояния, приводящего к нарушению питания и дегенерации тканей коры головного мозга:

• Холинергическая гипотеза, которая гласит, что пусковым механизмом развития дистрофии является недостаток нейромедиатора ацетилхолина (соединение, обеспечивающее передачу сигнала в синапсах между нейронами головного мозга).
• Амилоидная гипотеза – основной причиной гибели нейроцитов считается нарушение метаболизма в них с последующим скоплением патологического белка амилоида.
• Тау-гипотеза – причиной нарушения метаболизма и гибели нейроцитов является нарушение пространственной структуры специфического тау-протеина.

Каждая гипотеза имеет свои преимущества и недостатки, поэтому в полной мере объяснить развитие патологического процесса сегодня не удается, нет достоверных данных о патогенезе болезни Альцгеймера. Точно известно, что она развивается у пожилых людей, когда в клетках превалируют процессы старения и нарушения метаболизма.

Патогенез (механизм развития) болезни Альцгеймера представляет собой «порочный круг». Повреждение и гибель клеток на фоне нарушения питания провоцирует чрезмерную активизацию иммунитета, что в свою очередь приводит к дальнейшему усилению дегенерации. Болезнь Альцгеймера характеризуется хроническим прогрессирующим течением с последующим повышением выраженности клинической симптоматики, которая существенно снижает качество жизни пожилого человека.

Достоверные причины развития болезни Альцгеймера на сегодняшний день остаются неизвестными. Выделяется несколько провоцирующих факторов, воздействие которых на организм человека существенно повышают вероятность развития патологии, к ним относятся:

• Возраст человека – основной провоцирующий фактор, чем старше человек, тем выше вероятность развития патологического процесса у него. Обычно заболеваемость существенно повышается у лиц старше 70-ти лет (пожилой возраст).
• Наличие вредных привычек – курение, злоупотребление алкоголем в течение жизни приводят к более раннему и быстрому развитию дегенеративно-дистрофических процессов в головном мозге. Болезнь Альцгеймера развивается при условии, если человек доживает до пожилого возраста, а не умирает раньше от других заболеваний, спровоцированных никотином и алкоголем (рак легких, инфаркт миокарда, инсульт головного мозга).
• Наследственная предрасположенность – очень важный причинный фактор, на сегодняшний день известно минимум 3 гена, которые отвечают за развитие дистрофических процессов и дегенерацию нейроцитов коры головного мозга. Особенности метаболизма структур центральной нервной системы обычно передаются по наследству от родителей детям.
• Некоторые инфекции – перенесенные вирусные энцефалиты (воспаление вещества головного мозга) провоцируют нарушения метаболизма в будущем с развитием болезни Альцгеймера.
• Прионы – особые белковые молекулы, которые имеют измененную пространственную структуру, вследствие чего являются неполноценными и приводят к нарушению метаболизма в клетках, особенностью прионных белков является способность к копированию молекул, что придает им свойства инфекции.
• Хронические специфические инфекционные процессы любой локализации в организме (туберкулез, лепра), которые провоцируют обменные нарушения, в частности развитие амилоидоза.

Знание провоцирующих факторов помогает проводить профилактические мероприятия, направленные на снижение риска развития болезни Альцгеймера в будущем.

Современная клиническая классификация болезни Альцгеймера основана на нескольких критериях. В зависимости от возраста человека на момент выявления и диагностики заболевания выделяется 2 формы:

• Пресенильная форма – патология развивается у человека в возрасте до 65 лет.
• Сенильная форма – заболевание имеет место в возрасте человека старше 65 лет.

В зависимости от тяжести дегенеративно-дистрофических изменений в головном мозге, а также на основании выраженности основных клинических проявлений выделяется несколько стадий заболеваний:

• Преддеменция – интеллектуальная сфера практически не страдает.
• Ранняя (легкая) деменция (термин деменция в переводе обозначает – слабоумие) – умеренно выраженные нарушения памяти и интеллекта человека.
• Средняя (умеренная) деменция – существенно ухудшается память, страдает интеллектуальная сфера, но человек не теряет способности к самообслуживанию.
• Тяжелая деменция – происходит утрата памяти, деперсонализация человека, он требует постоянного ухода за собой.

Современная клиническая классификация деменции дает возможность провести качественную и быструю диагностику патологического процесса, а также назначить наиболее эффективное лечение.

Болезнь Альцгеймера относится к хронической патологии, которая характеризуется постепенным и длительным развитием дегенеративно дистрофических изменений в коре головного мозга и других структурах центральной нервной системы. В течение длительного времени клиническая симптоматика может не проявляться. Затем появляются следующие признаки, являющиеся основными критериями диагностики патологии:

• Ухудшение памяти различной степени выраженности.
• Пренебрежение привычными занятиями (человек попросту перестает заниматься любимыми делами).
• Дезориентация во времени и пространстве – после выхода на улицу человек может не найти дорогу обратно.
• Зрительно-пространственные затруднения – человек не может оценить расстояния до предмета, ему сложно определить глубину комнаты.
• Личностные и эмоциональные изменения – человек резко меняется, он может нагрубить родному человеку, обидеть его, незаслуженно обвинить. Также могут появляться резкие негативные или чрезмерные позитивные эмоции, не соответствующие обстановке.
• Заметное снижение способности человека к устной или письменной коммуникации с другими людьми, включая близких родственников.
• Выраженные трудности с планированием или решением бытовых проблем.
• Постоянный поиск и перекладывание предметов с одного места на другое, что в итоге только затрудняет их новый поиск в будущем.
• Потеря рассудительности, а также способности к абстрактному мышлению.
• Трудности с выполнением простых действий и несложных повседневных задач.

Наличие 3-х признаков является диагностическим критерием, который указывает на высокую вероятность начавшегося развития болезни Альцгеймера.

Выраженность проявлений зависит от стадии течения патологического процесса.

Преддеменция

Первые признаки патологического процесса являются непостоянными. Временное ухудшение памяти, интеллектуальные нарушения сами пациенты или их родственники обычно связывают с перенесенными стрессами, переутомлением, недосыпанием. Стадия характеризуется длительным течением около 8-ми лет. Диагноз устанавливается только после тщательного обследования человека. Структурные изменения в тканях головного мозга преимущественно затрагивают область гиппокампа.

Ранняя деменция

Дегенеративно-дистрофические процессы затрагивают почти все отделы головного мозга. Появляются практически все признаки болезни Альцгемера. Некоторые из них становятся постоянными, поэтому человек не может ухудшение памяти или нарушение интеллекта «списать» на усталость или недосыпание. Нарушается возможность выполнять работу, требующую мелкой моторики (письмо, завязывание шнурков). Постоянное систематическое появление признаков заболевания заставляет человека или его родственников обращаться за медицинской помощью.

Умеренная деменция

Стадия характеризуется постоянным проявлением всех основных признаков болезни Альцгеймера. Существенно нарушается долговременная и кратковременная память. Человек частично утрачивает способность к самообслуживанию и выполнению элементарных бытовых задач.

Тяжелая деменция

Полная утрата всех возможных навыков к самообслуживанию. Человек перестает общаться с окружающими, происходит деперсонализация. Он не ориентируется во времени и пространстве. Пациент с тяжелой формой деменции не может самостоятельно принимать пищу, глотать ее, утрачивается способность контроля основных физиологических функций (акт дефекации, мочеиспускание). Такие люди требуют постоянного медицинского ухода. Часто приходится прибегать к кормлению через желудочный зонд, введению мочевого катетера.

Верификация болезни Альцгеймера основывается на выявлении основных клинических критериев заболевания, к которым относятся нарушения памяти, интеллекта. Также на основании тщательно собранного анамнеза (информация о начале болезни, появлении первых признаков патологии, которая преимущественно собирается путем подробного опроса родственников пациента) и клинических проявлений врач устанавливает стадию развития заболевания. Для ранней диагностики нарушений памяти и интеллекта проводятся специальные тесты. Они включают выполнение определенных логических задач, включающих запоминание цифр, слов, фраз. На основании количества полученных в ходе выполнения тестов баллов специалист делает заключение о тяжести возможной деменции. Для достоверного определения выраженности и характера изменений в тканях головного мозга назначаются методы дополнительного объективного обследования, которые включают:

• Рентгенография черепа – метод дает возможность визуализировать грубые изменения в тканях головного мозга, поэтому на сегодняшний день теряет свою актуальность.
• Компьютерная томография – современная методика, при помощи которой выполняется рентгенологическое послойное сканирование тканей. Она обладает высокой разрешающей способностью и дает возможность визуализировать даже малейшие изменения в структурах головного мозга.
• Магнитно-резонансная томография – послойное сканирование тканей, которое включает визуализацию за счет использования эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Метод исследования информативный, но его нельзя проводить людям с наличием металлических имплантатов.
• Электроэнцефалография – функциональное исследование, включающее изучение электрической активности головного мозга. Оно назначается для дифференциального диагноза болезни Альцгеймера с другими патологическими состояниями.
• Позитронно-эмиссионная томография – перспективная методика диагностики болезни Альцгеймера, дающая возможность диагностировать патологический процесс на ранних стадиях. Для визуализации изменений в тканях в организм вводятся определенные радионуклиды. Они накапливаются в клетках с измененным метаболизмом. Затем при помощи датчиков определяется интенсивность излучения с определенных областей головного мозга.

Для выяснения наличия функциональных изменений со стороны других органов и систем проведение диагностики может включать другие методики лабораторного (клинический анализ крови, мочи, биохимические печеночные, почечные пробы, определение концентрации различных минеральных солей в плазме крови), инструментального (флюорография, ультразвуковое исследование различных областей тела) и функционального (электрокардиография) исследования. На основании всех результатов проведенного дополнительного диагностического обследования врач делает заключение о характере и тяжести изменений в головном мозге. Также он проводит дифференциальную диагностику болезни Альцгеймера с другими заболеваниями, имеющими сходную клиническую симптоматику, и определяет последующее наиболее оптимальное лечение.

Лечение болезни Альцгеймера является комплексным. Оно включает мероприятия, направленные на замедление прогрессирования патологического процесса, а также повышение качества жизни пожилого человека. Для этого в современной медицине используется 3 направления терапевтических мероприятий:

• Медикаментозное лечение.
• Психосоциальное вмешательство.
• Общая терапия и уход.

Каждое направление терапевтических мероприятий назначается в комплексе с другими так как в монотерапии оно не оказывает достаточного лечебного эффекта.

Медикаментозное лечение

Сегодня лекарства, которое обладает способностью остановить прогрессирование патологического процесса, нет. Для улучшения функционального состояния структур нервной системы и замедления дегенеративно-дистрофических процессов используются медикаменты нескольких фармакологических групп:

• Препараты с антихолестеразной активностью (Галантамин, Ривастимин, Донезипин) – средства, которые уменьшают активность фермента, катализирующего реакцию расщепления ацетилхолина. При этом повышается его концентрация в синапсах центральной нервной системы, за счет чего замедляется дегенерация и дистрофия нейроцитов.
• Акатинол мемантин и его производные – группа препаратов, которые уменьшают негативное влияние глутамата на клетки нервной системы.
• Препараты для улучшения кровообращения в головном мозге (Циннаризин), что позволяет немного улучшить трофику нейроцитов.
• Аминокислоты – синтетический материал для построения различных белковых соединений в организме. Обычно назначаются растворы аминокислот, предназначенные для парентерального внутривенного введения в виде капельницы.
• Транквилизаторы, седативные средства – психоактивные средства, которые относятся группе препаратов строгого учета. Они назначаются для уменьшения выраженности проявлений болезни Альцгеймера (симптоматическая терапия).
• Поливитамины, которые способствуют улучшению течения метаболических процессов в различных клетках и тканях.

Выбор препаратов, определение дозировки, режима и длительности приема проводит лечащий врач на основании характера и тяжести течения патологического процесса. Некоторые средства предназначены для пожизненного приема.

Психосоциальное вмешательство

Направление терапии, которое назначается в дополнение к лекарственному лечению. Оно включает несколько видов психосоциальной коррекции, к которым относятся:

• Поведенческие подходы – коррекция поведенческих нарушений пациента с болезнью Альцгеймера, которая проводится преимущественно за счет использования методик психотерапии.
• Эмоциональные подходы – создаются специальные условия, результатом которых является получение позитивных эмоций у пациента. Считается, что при этом увеличивается концентрация нейромедиаторов, оказывающих положительное влияние на метаболизм нейроцитов. Направление включает терапию «воспоминаниями».
• Когнитивное направление – выполнение специальных заданий, которые позволяют повысить возможность пациента к ориентации во времени и пространстве. Также в ходе лечения могут выполняться ситуационные задания.
• Стимуляторно-ориентированный подход – создание условий, которые стимулируют деятельность нейронов и нейрональных связей головного мозга. Для этого основным пусковым фактором служит изменение баланса соединений нейромедиаторов, которое достигается за счет включения арт-терапии, музыкотерапии.

Методики психосоциального вмешательства на сегодняшний день считаются перспективным направлением лечения болезни Альцгеймера. Более высокая терапевтическая эффективность ожидается на начальных стадиях развития патологического процесса.

Общий уход

Направление лечения, которое является обязательным на стадии умеренной и тяжелой деменции. В этих случаях обычно другие методы лечения уже не дают необходимого терапевтического результата, а «слабоумие» прогрессирует так, что пациент уже не в состоянии выполнять простейшие бытовые действия, включая самообслуживание. Уход обычно выполняется средним медицинским персоналом в домашних условиях. При этом обеспечивается питание пациента, а также нормальное выполнение физиологических функций.

Болезнь Альцгеймера характеризуется неблагоприятным прогнозом. Патология существенно снижает качество жизни не только больного, но и его ближайших родственников.

Источник: bezboleznej.ru

Что из себя представляет болезнь Альцгеймера

Старческий маразм — довольно точное определение этого заболевания. Чем вызвана

болезнь Альцгеймера, причины и скорость развития патологии — вопросы, на которые

современная медицина не знает ответа. Деменция влечет за собой ряд неприятных

симптомов, характерных для Альцгеймера:

•  Нарушается память. Начинается все с кратковременных воспоминаний. Позже

искажается долговременная память. События помнятся в искаженном виде или

стираются вовсе.

•  Реакция на окружающую обстановку и людей становится неадекватной. Возможны

всплески ярости и гнева, человек часто нервный, нередко проявляется апатия.

•  Теряются языковые навыки и способность взаимодействовать с людьми.

Одновременно с этим пропадает желание контактировать с кем-либо.

•  Сбивается самоидентификация. Сложно назвать собственное имя, род занятий,

другую личную информацию.

•  Потеря ориентации во времени и пространстве. Даже в родном районе человек

может заблудиться и не вспомнить дорогу до дома.

Признаки и симптомы болезни Альцгеймера

Угнетение умственных способностей происходит постепенно. Проявление ранних симптомов не вызывает опасений и не рассматривается как угроза здоровью. Чаще всего эти признаки списывают на усталость. Но именно ранние симптомы и признаки помогут выявить проблему вовремя и заняться ее лечением:

1. Частые проявления забывчивости. Больной не помнит, где оставил различные предметы, забывает выключить свет или вовремя поесть.
2. Наплывы апатии. Нежелание общаться с другими людьми.
3. Случаи дезориентации в пространстве и времени. Неспособность вспомнить какой сегодня день и число.
4. Перепады настроения, связанные с нежеланием воспринимать новшества в собственной жизни.
5. Затруднения в попытке выразить собственные мысли. Становится сложно подбирать простые слова.
6. Неспособность принять решение. Продолжительные размышления, не приводящие к логическим выводам, трудности с планировкой задач.

Помните, что на развитие деменции указывают частые повторения таких симптомов. Единичные случаи могут указывать на воздействие стресса или усталость. Если через короткое время проявление признаков исчезает, вам не о чем волноваться.

Генетическая предрасположенность

Те, чьи родственники страдают от Альцгеймера, находятся в группе риска получить это же расстройство. К такому выводу пришли ученые, занимающиеся исследованием данной патологии. Дело в том, что мутации определенных генов провоцируют развитие слабоумия. И они нередко передаются по наследству. Выделяют три гена, патологии которых приводят к активному развитию заболевания:

•        Мутация гена в 14 хромосоме. Она становится самой распространенной причиной старческого маразма. Передается эта особенность фактически из поколения в поколение, но проявляется не всегда. 
•        Центральный ген в 21 хромосоме отвечает за синтез амилоидного белка. Нарушение этой функции называют синдромом Дауна. Образование белковых бляшек в коре мозга препятствует нейронным связям и обмену информации. Отсюда возникает слабоумие. Люди с такой патологией склонны к проявлению Альцгеймера в раннем возрасте.
•        Мутация гена в 1 хромосоме считается самой редкой аномалией. Она ведет к довольно быстрому прогрессированию патологии.

Если вы не знаете, страдали ли ваши родственники этим расстройством, стоит сделать ДНК-анализ. Он поможет выявить наличие патологий и отклонений от нормы. Вы узнаете собственную предрасположенность к болезни Альцгеймера (БА) и сможете вовремя определить первые симптомы и начать лечение.

Факторы риска

Нейродегенеративный процесс значительно усиливается под влиянием внешних факторов. Их делят на корригируемые и некорригируемые. Последние относятся к факторам, которые невозможно изменить или как-либо на них повлиять. Это возраст и пол. Люди старше 70 лет в большинстве случаев страдают деменцией. Также выявлено, что женщины значительно чаще подвержены Альцгеймеру, чем мужчины.

Корригируемые факторы вполне возможно устранить. К ним относятся:

•        Нарушения кровообращения головного мозга,
•        Черепно-мозговые травмы и опухоли в мозгу,
•        Психологические травмы, клиническая депрессия,
•        Низкая мозговая активность, отсутствие саморазвития,
•        Малоподвижный образ жизни, наличие вредных привычек.

Провалы в памяти

Участившиеся случаи забывчивости и рассеянности указывают на начальные симптомы деменции. Вы не помните содержания разговора со знакомым, забываете важные даты и события. Часто не можете вспомнить знакомое лицо. Постоянная потребность в ежедневниках и стикерах с напоминаниями явно указывают на серьезные проблемы в работе памяти. 

Частые случаи таких нарушений мешают нормальной жизни и указывают на острую потребность в консультации терапевта. Даже если других симптомов вы не замечаете, стоит обследоваться у специалиста.

Трудности с планированием и принятием решений

Планирование дня — вполне естественный процесс для каждого. Уже утром вы ясно представляете, чем будете заниматься. При этом даже непредвиденные обстоятельства не выбьют вас из колеи, вы способно мгновенно перестроить свои дела. Это поведение здорового человека, прекрасно умеющего рассчитать свои силы.

Начало болезни Альцгеймера приводит к тому, что вы не выполняете поставленную задачу. Вы начинаете теряться даже в знакомых ситуациях. Забытые счета, отклоненные приглашения на встречу. Случаются серьезные ошибки в расчетах, вы перестаете контролировать собственные доходы и расходы. Все эти задачи возложены на исполнительную систему мозга, страдающую в первую очередь при развитии деменции. 

Трудно выполнять простые задачи

Дегенеративный процесс в нервной системе мешает заниматься привычными делами. Вы начинаете теряться, сталкиваясь с задачами, выполняемыми регулярно. Забытые пароли или правила игры, сложности в работе с хорошо знакомыми механизмами или программами. Прогрессирующее заболевание приводит к тому, что вы чувствуете себя растерянным в повседневных ситуациях. Если вы поймали себя на подобном состоянии, не откладывайте визит к специалисту.

Потеря ориентации во времени и пространстве

Задуматься во время ходьбы и очнутся в незнакомом месте способен каждый. Но повторение таких ситуаций указывает на развитие отклонений. При этом вы можете не узнавать район, где прожили много лет. Одновременно с этим вы плохо рассчитываете время, забываете, когда случилось то или иное событие. 

Оценка времени и расстояния становится невыполнимой задачей. Вам трудно преодолевать ступеньки, переходить дорогу на светофоре, принимать ванну. Ведь каждое из этих действий требует движений и подсознательных просчетов, которые трудно даются при дементном состоянии. Поиск верного пути к нужному адресу также становится крайне сложным, вы не можете определить правильный маршрут и прикинуть время в пути.

Трудно писать и говорить

Необратимые изменения в коре головного мозга приводят к тому, что вы становитесь неспособны четко формулировать собственные мысли. Забываются многие слова и выражения, даже самые простые. Словарный запас становится скудным. При этом вы много разговариваете, поскольку не можете кратко что-то объяснить. Нередко случается, что в процессе длительного рассказа забывается изначальная тема разговора.

Мелкая моторика также страдает под влиянием заболевания. Таким образом вам становится трудно писать или печатать. Вместе с обедневшим запасом слов вы теряете способность выражаться достаточно понятно и кратко.

Желание перекладывать предметы

При деменции больной теряет способность мыслить логически. Из-за ухудшения памяти человек постоянно теряет вещи. Переложить предмет с привычного места и потом не найти его — обычная ситуация при развитии болезни Альцгеймера.

Эти обстоятельства вызывают раздражительность и ворчливость. При этом вы совершенно неспособны осознать собственные действия и вспомнить их. В результате вы все чаще теряете вещи и, находя их в самых необычных местах, уверены, что положил их туда кто-то другой.

Рассудительность

Прогрессирующий неизлечимый процесс нарушения синтеза белков приводит к потере приспособленности к жизни. Люди с деменцией становятся наивны, их легко обмануть и что-то внушить. БА не дает трезво оценивать обстановку и собственную внешность. Больной может разгуливать по морозу только в халате и тапках, забывает причесаться или сменить грязную одежду. Все эти факторы не имеют для них значения, поскольку мозг не реагирует адекватно на окружающую среду. Слабоумие приводит к поступкам и действиям, не поддающимся здравому смыслу и логике.

Потеря интересов к занятиям и общению

Развитие апатии приводит к тому, что вы перестаете стремиться ко встречам с друзьями. Социальные связи становятся для мозга бессмысленными, поскольку они требуют взвешенных действий. Нередко кардинально меняется характер, и душа компании может превратиться в угрюмого ворчуна.

Вместе с этим вы перестаете интересоваться практически всем, включая собственное хобби. Даже если вы занимались всю жизнь моделированием, развитие Альцгеймера отберет у вас эту радость. Вы начнете забывать порядок действий, а позже и вовсе перестанете испытывать хоть какие-то эмоции от любимого прежде занятия.

Стадии болезни

Как и любая патология, деменция не начинается стремительно. Разрушительные процессы проходят медленно и практически незаметно для вас самих. Чтобы не допустить необратимости дегенерации нейронов, важно понимать характерные изменения для каждой стадии болезни. Это даст возможность вовремя подобрать правильный уход и лечение. 

Клиническая картина

Возникновение деменции в первую очередь сопровождается нарушением краткосрочной памяти, трудностью усвоения новой информации. Также к доклиническим проявлениям относятся нарушения логического и абстрактного мышления. На развитие проблемы указывает апатия и депрессивные проявления. Они вызваны чаще всего тем, что заболевший уже осознает наличие проблем, но не справляется с ними. 

Ранняя стадия болезни

Основной прогресс симптоматики приходится на ранний этап появления БА.

1. Нарушение работы памяти. Человек забывает имена, даты, важную информацию, отдельные слова. Для этого симптома характерны избегания сложных речевых оборотов.
2. Потеря концентрации и сосредоточенности. Сложности с восприятием новой информации. Это значительно сказывается на продуктивности в работе или домашних делах.
3. Сложности с ориентацией в знакомых местах. Привычная и давно знакомая дорога может казаться слишком сложной, забываются нужные повороты и переходы. 
4. Развитие депрессии и психозов на фоне всех перечисленных выше признаков.

Стадия клинических проявлений

•        Развитие проблем памяти, характерных для деменции. Больной помнит события своей молодости, но при этом не может сказать, что было вчера и не помнит имена младших родственников.

•        Серьезное нарушение восприятия времени. Даты путаются, но при этом человек с Альцгеймером уверен, что называет день или месяц произошедшего правильно.
•        Замещение провалов в памяти вымышленными историями. Для мозга, пораженного нейронной дегенерацией, такие истории становятся вполне реальными. Грань между реальной историей и придуманной стирается.
•        Невозможность самообслуживания. Пациент не способен самостоятельно кушать, чистить зубы, одеваться. Душ или поход в туалет также становятся невыполнимой задачей.
•        Нарушение функций тазового пояса. Непроизвольное опорожнение кишечника и мочеиспускание. Потеря координации движений.
•        Серьезные изменения личности, агрессия, появление бредовых идей и склонность к бродяжничеству.

Тяжелая стадия

Финальная стадия развития болезни проявляется следующими симптомами:

•        Практически полное отсутствие речи. Бормотание и ворчание становится невнятным.
•        Абсолютная потеря интереса ко всему, что окружает человека.
•        Исчезновение всех навыков самообслуживания. 
•        Потеря контроля над естественными процессами опорожнения.

В это время организм страдает от разнообразных инфекций, вызванных неподвижностью. Пролежни и язвы развиваются достаточно быстро. Возможно развитие пневмонии. Эти факторы чаще всего приводят к летальному исходу.

Диагностика болезни Альцгеймера

Описанные в этой статье симптомы могут быть признаками различных болезней. Не существует единого и точного набора внешних отклонений, которые характеризовали бы именно БА. Для выявления этой проблемы необходимо пройти обследование у терапевта. Проводят нейропсихологические тесты, опросы пациента и его родственников. Обязательно проводят энцефалографию и томографию, делают биохимический анализ крови и исследуют спинномозговую жидкость для выявления маркеров заболевания. Такая диагностика выявляет индивидуальные особенности организма.

Что делать, если есть подозрение, что вы больны?

Подозревая у себя раннюю стадию деменции, в первую очередь обратитесь к терапевту. После опроса и ряда анализов, он даст ответ, если ли у вас Альцгеймер, лечение которого стоит начать уже сейчас.

При положительном ответе вас направят к неврологу, который предложит оптимальный вариант лечения, тормозящего развитие патологий. Не забывайте также о профилактике деменции. К ней относится правильное питание, регулярные тренировки для мозга и отказ от вредных привычек.

Лечение болезни Альцгеймера и препараты

Восстановить утраченные функции мозга на сегодняшний день невозможно. Но вполне реально затормозить развитие болезни. Для этого невропатолог назначает препараты, которые поддерживают нейроны и тормозят процессы дегенерации нервной системы. Кроме таблеток и уколов также практикуется электростимуляция мозга. Микротоки способны значительно замедлить разрушение нейронных связей и оттянуть необратимые последствия.

Поддерживающая терапия

Во время лечения специалисты назначают препараты, помогающие справляться с симптомами ранних стадий заболевания. Они направлены на концентрацию внимания, улучшения кровообращения и выработке необходимых гормонов, снятие психотического состояния. 

Также важно обеспечить психосоциальную терапию. Вы можете заниматься с больным родственником самостоятельно или определить его в специальную группу. Как правило, такие занятия направлены на работу с памятью и выполнение интеллектуальных задач. Например, поиск нужной картинки или фото, собирание пазлов или рисование.

Продолжительность жизни

Нужно понимать, что насколько бы интенсивной не была терапия, с диагнозом «Альцгеймер» не живут особенно долго. В среднем, продолжительность жизни такого пациента 7-8 лет. При должном уходе больной может протянуть и до 10 лет. При этом смерть вызывает не сама патология нейронов мозга, а болезни, сопутствующие деменции. Чаще всего это пролежни и пневмония, которые не поддаются обычному лечению. 

Источник: mygenetics.ru