Тяжело дышится причины

Из статьи вы узнаете о причинах внезапной нехватки воздуха, почему сдавливает грудную клетку и становится трудно дышать, что делать и как купировать приступ.

Когда человеку трудно дышать, возникает ощущение удушья – это говорит об отсутствии нормального поступления кислорода в организм человека.

Такое состояние расценивается, как маркер серьезных заболеваний со стороны сердечно-сосудистой, центральной нервной и вегетативной системы, патологии легких, крови и некоторых других состояний (беременность, гормональный сбой, физическая нагрузка и так далее).

Виды одышки

В зависимости от частоты дыхания одышка диагностируется, как тахипноэ – более 20 дыхательных движений/минуту или как брадипноэ – менее 12 дыханий/минуту. Кроме того, различают одышку на вдохе – инспираторную и выдохе – экспираторную. Может быть смешанный вариант диспноэ. Существуют и другие характеристики затрудненного дыхания, коррелирующиеся причинами патологического состояния:

при механической обтурации дыхательных путей возникает одышка смешанного типа, возраст чаще детский, мокроты нет, присутствие инородного тела вызывает воспаление;
при малокровии тип одышки тоже смешанный, мокрота отсутствует, но симптомы развиваются исподволь, особенность – бледность кожи, нужна диагностика триггера патологии;
при ИБС дыхание тяжелое на вдохе с клокочущими хрипами, чаще диспноэ ночное, приступами, при этом очевиден акроцианоз, холодные конечности, набухшие шейные вены, мокроты много, возраст – пожилой;
черепно-мозговая травма дает аритмичную одышку смешанного типа, мокрота отсутствует, возможны судороги, параличи, потеря сознания, иногда слышны кашель и сильные хрипы, возрастных, гендерных различий нет;
сужения бронхов, потери эластичности легких вызывает затрудненное или учащенное дыхание;
мозговая одышка появляется из-за патологического раздражения дыхательного центра (опухоли, кровоизлияния), возможен комок в горле, затрудненное дыхание и кашель.

Основные причины нарушения дыхания

Когда трудно дышать и не хватает воздуха – причиной могут быть разные физиологические процессы, контролирует которые особое вещество – сурфактант, выстилающее внутреннюю поверхность легких. Суть его действия – беспрепятственное проникновение кислорода в бронхолегочное дерево, предупреждение спадения стенок альвеол при дыхании, улучшение местного иммунитета, защита эпителия бронхов, профилактика гипоксии. Чем меньше сурфактанта, тем труднее человеку дышать.

Причинами затрудненного дыхания могут быть и патологические состояния: стресс, аллергия, гиподинамия, ожирение, грыжа, смена климата, перепад температур, курение, но суть происходящих изменений всегда связана с концентрацией сурфактанта во внутренней жировой оболочке альвеол. Разберем подробнее основные возникновения диспноэ.

Сердечные

Самая распространенная из причин, вызывающих затрудненное дыхание, приступы удушья – сердечные патологии. Одышка в этом случае носит инспираторный характер, сопровождает сердечную недостаточность, усугубляется ночью в состоянии покоя, лежа. Кроме нехватки воздуха пациента беспокоят давящие боли в грудной клетке, отеки конечностей, синюшность кожи, постоянное ощущение усталости, слабости. Такие симптомы характерны для:

ИБС, стенокардии;
аритмий;
кардиомиопатий;
пороков сердца разного генеза;
миокардитах, перикардитах, панкардитах разной этиологии;
ХСН;
врожденные или приобретенные анатомические аномалии;
ОИМ;
дистрофические процессы.

Легочные

Второе место среди триггеров одышки занимают патологические изменения в легких. Диспноэ носит смешанный характер, возникает на фоне:

ХОБЛ;
ТЭЛА;
астмы, бронхита;
пневмонии;
пневмосклероза;
эмфиземы;
гидро- или пневмоторакса;
опухолевого роста;
туберкулеза;
инородного тела;

Одышка нарастает постепенно, усугубляют ситуацию вредные привычки, неблагополучная экология. Суть процесса – гипоксия тканей с развитием энцефалопатии, атаксии.

Дышать трудно, мокрота – вязкая, требует усилий при отхаркивании, развивается загрудинный дискомфорт, шейные вены набухают, пациенты принимают вынужденное положение: сидя, опираясь руками о колени.

Присоединяется астмоидный компонент, больной задыхается, паникует, теряет сознание. Пациент меняется внешне: грудная клетка приобретает форму бочонка, вены становятся расширенными, межреберные промежутки увеличиваются. Рентгенологически диагностируют расширение правой половины сердца, начинаются застойные явления и в малом, и в большом круге кровообращения. Кашель продуктивный, иногда повышается температура.

Еще одна серьезная причина внезапной потери нормального доступа кислорода в легкие – инородное тело. Чаще такое случается с малышами во время игры, когда в рот попадает мелкая деталь от игрушки, или во время еды – обтурация бронхов кусочком пищи. Ребенок начинает синеть, задыхаться, теряет сознание, есть риск остановки сердца при несвоевременной медицинской помощи.

Трудно дышать становится и при тромбоэмболии легочных артерий, которая возникает внезапно, часто на фоне варикоза, заболеваний поджелудочной железы или сердца. Появляется тяжелое дыхание, кажется, что сердце давит на грудную клетку.

Недостаток кислорода может быть вызван крупом – отеком гортани с ее стенозом, ларингитом, дифтерией, отеком Квинке, банальной аллергией. В этих случаях необходима экстренная медицинская помощь вплоть до трахеостомы или искусственной вентиляции легких.

Церебральные

Иногда затрудненное дыхание связано с поражение мозговых сосудодвигательных центров. Так случается при травмах, ОНМК, отеке мозга, энцефалитах разного генеза.

Патологическое дыхание в таких случаях проявляется по-разному: частота дыхательных движений может учащаться или урежаться до полной остановки дыхания. Токсическое действие микробов вызывает лихорадку, гипоксию, шумную одышку. Это компенсаторная реакция организма в ответ на избыточное закисление внутренней среды.

ВСД, неврозы, истерия вызывают чувство нехватки воздуха, но объективных данных асфиксии не отмечается, внутренние органы работают нормально. Эмоциональная одышка купируется седативными средствами безо всяких негативных последствий.

Затрудненное дыхание возникает на фоне опухоли мозга, что чаще всего приводит к невозможности самостоятельного вдоха-выдоха, требует ИВЛ.

Гематогенные

Чувство тяжести в груди гематогенного генеза характеризуется нарушением химического состава крови. Начинает преобладать концентрация углекислоты, формируется ацидоз, в кровотоке постоянно циркулируют кислые продукты обмена.

Характерна такая картина для малокровия, злокачественных новообразований, диабетической комы, ХПН, мощных интоксикаций. Пациента беспокоит тяжелое дыхание, но вдох и выдох при этом не нарушаются, легкие и сердечная мышца не поражены. Причиной одышки становится нарушение газо-электролитного баланса крови.

Иные триггеры нехватки воздуха

Ощущение внезапной нехватки воздуха без видимой причины знакомо многим: нельзя ни вздохнуть, ни выдохнуть без боли в грудной клетке, воздуха не хватает, дышать тяжело. Первые мысли об инфаркте, но чаще всего – это банальный остеохондроз. Тестом может стать прием Нитроглицерина или Валидола. Отсутствие результата – подтверждение неврологического генеза приступа удушья.

Кроме остеохондроза – это может быть межреберная невралгия или межпозвонковая грыжа. Невралгия дает боль точечного характера, усиливающуюся при вдохе, движении. Но именно такая боль способна спровоцировать хроническую одышку, напоминающую сердечную астму.

Межпозвонковая грыжа вызывает периодические боли, достаточно сильные по ощущениям. Если они случаются после физической нагрузки, то становятся похожими на приступ стенокардии.

Если не хватает воздуха в спокойном состоянии ночью, сложно дышать, развивается кашель и ощущение кома в горле – все это признаки нормы для беременной женщины. Растущая матка подпирает диафрагму, вдох-выдох меняют амплитуду, формирование плаценты увеличивает общий кровоток, нагрузку на сердце, провоцирует учащение дыхательных движений для компенсации гипоксии. Часто беременным не просто тяжело дышать, но и зевать охота – это следствие все той же гипоксии.

Самым опасным моментом в этот период является возможность пропустить анемию, тромбоэмболию, прогрессирование сердечной недостаточности, что чревато серьезными последствиями вплоть до летального исхода.

Иными словами, симптом затрудненного, тяжелого дыхания может свидетельствовать о дисфункции практически всех систем организма человека, требует к себе самого внимательного отношения, а иногда – срочной квалифицированной помощи.

Что делать, если наступает приступ удушья

Алгоритм действий при приступе удушья, тяжелом дыхании зависит от причины, вызвавшей патологию. Но есть общие правила, которым рекомендуют следовать при нарастающей одышке:

прежде всего, нужно успокоиться и постараться трезво оценить обстановку, без паники;
если нарушение дыхания сопровождается нарастающей одышкой, болями в грудной клетке, покраснением лица – срочно вызвать Скорую помощь;
пастозность тканей головы и лица, распухшие губы, щеки, отечные глаза свидетельствуют об отеке Квинке;
предобморок, потеря сознания, затуманенность, гипотония, вертиго, подташнивание, затылочная цефалгия, гипергидроз, озноб, темнота перед глазами – типичная симптоматика для ВСД;
до приезда Скорой обеспечить минимум движения пострадавшему;
открыть доступ свежему воздуху;
принять седативные: Корвалол, пустырник, Валериана;
принимать другие препараты можно только, если причина ясна, схема терапии согласована ранее с врачом (приступ не первый): Супрастин, Беродуал, Нитроглицерин.

После приезда врачей все предпринятые действия должны быть обязательно сообщены бригаде Скорой. Если предложена госпитализация, лучше от нее не отказываться, последствия каждого приступа тяжелого дыхания могут быть непредсказуемыми.

Диагностика патологии

Алгоритм действий для постановки диагноза при нарушении дыхания стандартен:

сбор анамнеза, физикальный осмотр;
тонометрия, пульсометрия, измерение частоты дыхания;
ОАК, ОАМ, биохимия – скрининг общего самочувствия пациента;
ЭКГ, ЭхоКГ;
Холтер;
нагрузочные тесты;
рентген грудной клетки, КТ, МСКТ, МРТ;
анализ мокроты с посевом и определением чувствительности микробов к антибиотикам;
томограмма;
ЭЭГ;
УЗИ щитовидки;
консультация ЛОР-врача.

Это обязательный клинический минимум обследования каждого пациента с одышкой неясного генеза.

Профилактика

Для профилактики стесненного дыхания нужно наладить сбалансированное питание с достаточным количеством жиров. Дело в том, что отвечающий за нормальную дыхательную активность сурфактант является фосфолипидом.

Ключевая функция жиров в нашем организме – это как раз и есть синтез этого вещества. Обезжиренные продукты усугубляют возникшую дыхательную проблему, провоцируют падение концентрации сурфактанта в альвеолах, гипоксию и связанную с ней – одышку, тяжелое дыхание.

Самыми полезными продуктами, корректирующие рацион в этом случае, считаются авокадо, оливки, морепродукты и морская рыба, орехи – все, что содержит ОМЕГА-3 кислоты.

Гипоксия не только триггер дыхательных расстройств, она провоцирует сердечную недостаточность, является частой причиной преждевременной смерти. Особенно важно правильно формировать свой рацион беременным, поскольку от этого зависит здоровье младенца.

Позаботиться о дыхательной системе просто. Помимо правильного питания, рекомендуется:

посещение соляных пещер, комнат;
ежедневное надувание воздушных шариков: от 5 до 10 штук;
больше ходить пешком, быстрым шагом;
посещать спортзал;
бегать;
плавать;
высыпаться;
отказаться полностью от вредных привычек;
избавиться от стрессовых ситуаций (часто чувство гнева или страха провоцирует одышку);
ежегодно проходить диспансеризацию с измерение ФВД;
пить профилактические курсы поливитаминов и микроэлементов;
своевременно лечить простуды, ОРВИ, грипп, инфекции.

Суть профилактики приступов тяжелого дыхания – здоровый образ жизни и своевременное обращение за медицинской помощью, если возникает такая необходимость.

Литература

Долецкий А.А. , Щекочихин Д.Ю. , Максимов М.Л. Дифференциальный диагноз одышки в клинической практике//М. РМЖ, 2014.
Amao E., Val E., Michel F. Platypnea-orthodeoxia syndrome // Rev. Clin. Esp. 2013.
Arena R., Sietsema K.E. Cardiopulmonary Exercise Testing in the Clinical Evaluation of Patients With Heart and Lung Disease // Circulation. 2011.
Toma N., Bicescu G., Dragoi R. et al. Cardiopulmonary exercise testing in differential diagnosis of dyspnea // Maedica (Buchar). 2010.
Banzett R.B., Pedersen S.H., Schwartzstein R.M., Lansing R.W. The affective dimension of laboratory dyspnea: air hunger is more unpleasant than work/effort // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008.

Последнее обновление: Февраль 1, 2020

Источник: sosudy.info

Как проявляется бронхит

Основное проявление бронхита – развитие воспаления в тканях бронхов. Этот процесс сопровождается симптомами:

повышение температуры тела в ответ на воспалительный процесс;
общая слабость, так как организм все свои силы отправляет на свою защиту и борьбу с причиной воспаления;
кашель помогает вывести мокроту, очистить легкие для полноценного дыхания.

Такой симптом, как затрудненное дыхание при бронхите должен настораживать. Ведь это свидетельствует о недостаточном поступлении воздуха.

Что представляет из себя жалоба «тяжело дышать»

Что делать если тяжело дышать после бронхита ребенку – как можно скорее обратиться к врачу

Тяжелое дыхание является признаком развития одышки, ее иначе называют диспноэ. Этот синдром развивается в ответ на воспаление в бронхах.

Определить одышку можно по следующим признакам:

дыхание затруднено на выдох, на вдох или в обоих случаях, при этом приступу не предшествует период физической активности;
учащается кашель, так организм старается расширить бронхи и освободить дыхание;
больной ощущает сдавливание грудной клетки;
при сильной одышке ощущается боль в грудине;
есть ощущение, что воздуха для дыхания не хватает.

Важно: помимо воспаления в бронхах, одышка может говорить о других серьезных проблемах.

Проблемы с сердцем также могут вызывать ощущение нехватки воздуха

Удушье может настигнуть человека не только, когда он страдает воспалением бронхов, но и в следующих ситуациях:

если человек случайно вдохнул инородное тело;
при наличии онкологического заболевания в области грудной клетки;
если у больного имеется бронхиальная астма;
при наличии сердечно-сосудистых проблем;
при воспалении легких;
если развивается пневмоторакс.

Возникшая одышка может развиться в приступ удушья – это состояние является очень опасным для человека и требует оказания помощи. Обычному человеку сложно определить по какой причине возникло ощущение затрудненного дыхания, а значит самому больному или находящемуся рядом человеку, нужно немедленно набрать номер скорой помощи.

При возникновении одышки нужно не допустить развития одышки

Разные виды затрудненного дыхания

Одышка со свойственными ей трудностями в дыхании, проявляется в разных видах. Различные проявления зависят от того, какого вида бронхит перенес человек.

Таблица №1. Виды бронхита и особенности проявления одышки:

Вид воспаления бронховКак проявляется одышкаРешение проблемыОстроеКак правило одышка не появляется вообще. Если она все-таки проявилась, это говорит о присоединении осложнений к острому бронхиту.Происходит это при недостаточности лечения, а значит для облегчения состояния придется пересмотреть терапию.ХроническоеПроблемы с дыханием чаще всего возникают именно при данном типе течения болезни. Чем чаще болезнь возобновляется, тем тяжелее будут становиться одышки. Больные часто жалуются на болезненность в груди. Если лечения недостаточно, будет развиваться удушье.Терапия хронического состояния очень сложна, руководить ею должен врач-пульмонолог.АллергическоеЗатрудненное дыхание развивается при непосредственном присутствии рядом с человек аллергена, тактильном контакте с ним или употреблении продукта, вызывающего реакцию.Состояние улучшается при прекращении контакта с аллергеном. Также однократно помогает прием антигистаминных препаратов. Дальнейшее лечение контролирует врач аллерголог-пульмонолог.Обструктивное течениеОдышка при обструкции частое явление, когда активно вырабатывается вязкая мокрота, которая скапливается, деформирует бронхиальное дерево и значительно сужает просвет бронхов.Помощь больному с обструкцией должна проводиться как можно скорее. При развитии сильной одышки и удушья нужна экстренная помощь.

Важно: особенно внимательными стоит быть людям больным бронхиальной астмой, для них бронхит может затянуться и потребовать более длительного лечения.

Почему становится тяжело дышать и, как это лечится

При лечении заболевании легких нужно решать сразу несколько проблем

Развивается одышка по некоторым причинам, зная их можно выработать механизм лечения ее при бронхите.

Таблица №2. Причины одышки и медикаментозные методы борьбы с ними:

Механизм развития одышкиМетоды борьбы с проблемойВоспалительный процесс вызывает отек, клетки тканей увеличиваются в размере. Так просвет бронхов уменьшается, воздуху становится проблемно циркулировать по ним.Применение противовоспалительных препаратов, а также ингаляций для непосредственного воздействия на воспаленные ткани.Активная борьба с инфекцией вызывает интенсивное образование слизи и мокроты. Если эти субстанции слишком густые, обычным кашлем их сложно удалить, тогда накапливаясь, они вызывают у человека проблемы с дыханием.Мокроту для успешного откашливания нужно разжижить, для этого служат препараты муколитики.При воспалении бронхов страдают не только ткани, выстилающие их, повреждаться могут и мышечные волокна. Тогда бронхи теряют естественную способность к расширению, когда это требуется.При спазмах гладких мышц бронхов хорошо помогают спазмолитики. Они дают возможность свободно дышать, а также облегчают отхождение мокроты.

Комплексность лечения при бронхите имеет принципиальное значение. Чем больше сил человек прилагает для собственного выздоровления, тем скорее он сможет вернуться к повседневной жизни и работе.

Больным астмой не понаслышке знакомо ощущение удушья

Важно: если заболевание слишком часто повторяется или длиться длительное время, врач назначит для применения антибиотики, не стоит бояться и пренебрегать данными препаратами, если они были назначены, значит организму без них уже не обойтись.

Когда нужно обращаться за экстренной помощью

Важно: опасное для здоровья человека состояние удушья может развиться буквально за несколько секунд, медлить в таких ситуациях нельзя.

Больным с заболеваниями органов дыхания в острой стадии или при осложнении недуга не стоит оставаться одним без присмотра, ведь резкое ухудшение состояния может наступить в любой момент.

Медики оценят состояние больного и при необходимости доставят в стационар

Есть признаки, по которым можно понять, что больной нуждается в экстренной медицинской помощи:

Дыхание становится частым, но поверхностным. Человек, как будто не может надышаться.
Невооруженным ухом можно услышать хрипы и свисты в груди при дыхании.
Для детей характерно внезапное возникновение вялости и апатии.
Вдох или выдох выраженно затруднен, происходит медленнее, чем обратное действие.

Больной потерял сознание или цвет кожи лица резко приобрел землистый или синюшный оттенок – это все опасные признаки острой нехватки кислорода.
Возникают неврологические признаки недостатка воздуха – судороги, они более свойственны для детей.

Первая помощь при развитии одышки

Главное при одышке в ожидании врача – успокоить ребенка

Как только возникают первые симптомы развивающегося приступа одышки, нужно обратиться за экстренной медицинской помощью. Ожидая приезда медиков, есть способ облегчить состояние больного и замедлить нарастание затрудненного дыхания.

Как помочь ребенку

Состояние ухудшения дыхания у ребенка очень опасно, ведь маленький человек не всегда может ясно сообщить о своем состоянии.

Важно: дети намного сложнее переносят приступы ухудшения дыхания при бронхите.

Особенность данного состояния у ребенка осложняется детским страхом.

Ребенку сложно успокоиться самостоятельно, для этого в ожидании приезда врача нужно постараться сделать следующее:

посадить ребенка прямо, под спину положить дополнительную опору, лучше всего подходит подушка, можно использовать любой объемный тканевый предмет;
нужно постараться отвлечь малыша от его состояния, чем меньше ребенок будет сосредотачиваться на своем плохом самочувствии, тем меньше он будет волноваться;
стоит освободить грудную зону, чтобы на ней не было одежды, стоит избавиться от высоких воротов, они могут создавать видимость, что дыханию мешает именно одежда;
если есть возможность, хорошо помогает увлажнение воздуха, при наличии в доме увлажнителя воздуха, его стоит использовать, если у ребенка не повышена температура тела, то можно устроить влажную атмосферу в ванне;
если есть небулайзер, стоит сделать ингаляции с помощью физ раствора.

Важно: для человека с приступом одышки или удушья очень важно, чтобы окружающие люди сохраняли спокойствие и не подавались панике.

Если приступы имеют периодичность в появлении, то лечащий врач может назначить для самостоятельного применения бронхолитики – Сальбутамол, Беродуал для ингаляций. Их разводят в физ растворе по указанию врача и выполняют ингаляции через небулайзер, пока приступ не будет купирован или до приезда врача.

Небулайзер в доме сильно выручит, когда возникнет необходимость в срочной ингаляции

Фото и видео в этой статье помогут понять, как правильно использовать небулайзер и не допустить его поломки.

Важно: небулайзер – электрический ингалятор, который можно приобрести для домашнего использования, лечение заболеваний верхних и нижних дыхательных путей с его помощью очень эффективно, приобрести его стоит людям с часто рецидивирующими или хроническими заболеваниями, а также если в доме есть маленькие дети.

Как помочь взрослому человеку

У взрослых людей бронхоспазм также возникает на фоне хронического или осложненного бронхита. Человеку в таком состоянии стоит вызвать скорую и оказать помощь.

Понять, что можно сделать поможет следующая инструкция:

если больной лежит, то его стоит поднять до положения сидя, это можно сделать, подложив под спину большую подушку;
область груди нужно освободить от лишней ткани;
нужно обеспечить дополнительный приток воздуха в помещение;
даже взрослому человеку не повредит присутствие рядом спокойного помощника, спокойствие поможет снизить пульс и сделать дыхание немного глубже;
если больному уже было прописано использование небулайзера или ингалятора с медикаментом, их стоит использовать.

Если одышка у взрослого или ребенка возникает на фоне контакта с аллергеном, то стоит немедленно прекратить контакт с возбудителем проблемы и дать пострадавшему разовую дозу антигистаминного препарата, согласно инструкции.

Аллергическую одышку можно предотвратить, избегая контакта с возбудителем

Взрослому человеку лучше всего подойдет Супрастин, для ребенка предпочтительнее препарат в виде капель, например, Фенистил.

Когда к больному ребенку или взрослому прибывает врач, то находящемуся рядом человеку или самому больному стоит рассказать о том, что происходит:

по какой причине возник приступ и как долго он уже длится;
если имеет место длительно текущее или хроническое заболевание легких, стоит рассказать об их особенностях и длительности течения;
нужно сообщить, какие мероприятия уже были проделаны для облегчения состояния больного, и какой это оказало эффект.

Если врач скорой принимает решение о госпитализации, то больному нужно упаковать с собой лекарства и ингаляторы, которые были прописаны для лечения.

Источник: zen.yandex.ru

Array (  [ID] => 107  [~ID] => 107  [CODE] =>   [~CODE] =>   [XML_ID] => 107  [~XML_ID] => 107  [NAME] => Панина Валентина Викторовна  [~NAME] => Панина Валентина Викторовна  [TAGS] =>   [~TAGS] =>   [SORT] => 100  [~SORT] => 100  [PREVIEW_TEXT] =>   	 Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.  
    	 И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.  
    	 Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...  
    	 Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.  
  [~PREVIEW_TEXT] =>   	 Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.  
    	 И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.  
    	 Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...  
    	 Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.  
  [PREVIEW_PICTURE] => Array  (  [ID] => 50  [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01  [MODULE_ID] => iblock  [HEIGHT] => 800  [WIDTH] => 577  [FILE_SIZE] => 87769  [CONTENT_TYPE] => image/jpeg  [SUBDIR] => iblock/d82  [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg  [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg  [DESCRIPTION] =>   [HANDLER_ID] =>   [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73  [~src] =>   [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg  [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg  [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg  [ALT] => Панина Валентина Викторовна  [TITLE] => Панина Валентина Викторовна  )   [~PREVIEW_PICTURE] => 50  [DETAIL_TEXT] =>   [~DETAIL_TEXT] =>   [DETAIL_PICTURE] =>   [~DETAIL_PICTURE] =>   [DATE_ACTIVE_FROM] =>   [~DATE_ACTIVE_FROM] =>   [ACTIVE_FROM] =>   [~ACTIVE_FROM] =>   [DATE_ACTIVE_TO] =>   [~DATE_ACTIVE_TO] =>   [ACTIVE_TO] =>   [~ACTIVE_TO] =>   [SHOW_COUNTER] =>   [~SHOW_COUNTER] =>   [SHOW_COUNTER_START] =>   [~SHOW_COUNTER_START] =>   [IBLOCK_TYPE_ID] => content  [~IBLOCK_TYPE_ID] => content  [IBLOCK_ID] => 10  [~IBLOCK_ID] => 10  [IBLOCK_CODE] => reviews  [~IBLOCK_CODE] => reviews  [IBLOCK_NAME] => Отзывы  [~IBLOCK_NAME] => Отзывы  [IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>   [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>   [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18  [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18  [CREATED_BY] => 1  [~CREATED_BY] => 1  [CREATED_USER_NAME] => (admin)   [~CREATED_USER_NAME] => (admin)   [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01  [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01  [MODIFIED_BY] => 1  [~MODIFIED_BY] => 1  [USER_NAME] => (admin)   [~USER_NAME] => (admin)   [IBLOCK_SECTION_ID] =>   [~IBLOCK_SECTION_ID] =>   [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107  [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107  [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10  [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10  [DETAIL_TEXT_TYPE] => text  [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text  [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html  [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html  [LANG_DIR] => /  [~LANG_DIR] => /  [EXTERNAL_ID] => 107  [~EXTERNAL_ID] => 107  [LID] => s1  [~LID] => s1  [EDIT_LINK] =>   [DELETE_LINK] =>   [DISPLAY_ACTIVE_FROM] =>   [IPROPERTY_VALUES] => Array  (  )   [FIELDS] => Array  (  [ID] => 107  [CODE] =>   [XML_ID] => 107  [NAME] => Панина Валентина Викторовна  [TAGS] =>   [SORT] => 100  [PREVIEW_TEXT] =>   	 Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.  
    	 И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.  
    	 Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...  
    	 Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.  
  [PREVIEW_PICTURE] => Array  (  [ID] => 50  [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01  [MODULE_ID] => iblock  [HEIGHT] => 800  [WIDTH] => 577  [FILE_SIZE] => 87769  [CONTENT_TYPE] => image/jpeg  [SUBDIR] => iblock/d82  [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg  [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg  [DESCRIPTION] =>   [HANDLER_ID] =>   [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73  [~src] =>   [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg  [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg  [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg  [ALT] => Панина Валентина Викторовна  [TITLE] => Панина Валентина Викторовна  )   [DETAIL_TEXT] =>   [DETAIL_PICTURE] =>   [DATE_ACTIVE_FROM] =>   [ACTIVE_FROM] =>   [DATE_ACTIVE_TO] =>   [ACTIVE_TO] =>   [SHOW_COUNTER] =>   [SHOW_COUNTER_START] =>   [IBLOCK_TYPE_ID] => content  [IBLOCK_ID] => 10  [IBLOCK_CODE] => reviews  [IBLOCK_NAME] => Отзывы  [IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>   [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18  [CREATED_BY] => 1  [CREATED_USER_NAME] => (admin)   [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01  [MODIFIED_BY] => 1  [USER_NAME] => (admin)   )   [PROPERTIES] => Array  (  [NAME] => Array  (  [ID] => 25  [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56  [IBLOCK_ID] => 10  [NAME] => Кто оставил отзыв  [ACTIVE] => Y  [SORT] => 500  [CODE] => NAME  [DEFAULT_VALUE] =>   [PROPERTY_TYPE] => S  [ROW_COUNT] => 1  [COL_COUNT] => 30  [LIST_TYPE] => L  [MULTIPLE] => N  [XML_ID] =>   [FILE_TYPE] =>   [MULTIPLE_CNT] => 5  [TMP_ID] =>   [LINK_IBLOCK_ID] => 0  [WITH_DESCRIPTION] => N  [SEARCHABLE] => N  [FILTRABLE] => N  [IS_REQUIRED] => N  [VERSION] => 1  [USER_TYPE] =>   [USER_TYPE_SETTINGS] =>   [HINT] =>   [PROPERTY_VALUE_ID] => 241  [VALUE] => Панина Валентина Викторовна  [DESCRIPTION] =>   [VALUE_ENUM] =>   [VALUE_XML_ID] =>   [VALUE_SORT] =>   [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна  [~DESCRIPTION] =>   [~NAME] => Кто оставил отзыв  [~DEFAULT_VALUE] =>   )   [DESCRIPTION] => Array  (  [ID] => 26  [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56  [IBLOCK_ID] => 10  [NAME] => Подпись  [ACTIVE] => Y  [SORT] => 500  [CODE] => DESCRIPTION  [DEFAULT_VALUE] =>   [PROPERTY_TYPE] => S  [ROW_COUNT] => 1  [COL_COUNT] => 30  [LIST_TYPE] => L  [MULTIPLE] => N  [XML_ID] =>   [FILE_TYPE] =>   [MULTIPLE_CNT] => 5  [TMP_ID] =>   [LINK_IBLOCK_ID] => 0  [WITH_DESCRIPTION] => N  [SEARCHABLE] => N  [FILTRABLE] => N  [IS_REQUIRED] => N  [VERSION] => 1  [USER_TYPE] =>   [USER_TYPE_SETTINGS] =>   [HINT] =>   [PROPERTY_VALUE_ID] => 242  [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР  [DESCRIPTION] =>   [VALUE_ENUM] =>   [VALUE_XML_ID] =>   [VALUE_SORT] =>   [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР  [~DESCRIPTION] =>   [~NAME] => Подпись  [~DEFAULT_VALUE] =>   )   )   [DISPLAY_PROPERTIES] => Array  (  [NAME] => Array  (  [ID] => 25  [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56  [IBLOCK_ID] => 10  [NAME] => Кто оставил отзыв  [ACTIVE] => Y  [SORT] => 500  [CODE] => NAME  [DEFAULT_VALUE] =>   [PROPERTY_TYPE] => S  [ROW_COUNT] => 1  [COL_COUNT] => 30  [LIST_TYPE] => L  [MULTIPLE] => N  [XML_ID] =>   [FILE_TYPE] =>   [MULTIPLE_CNT] => 5  [TMP_ID] =>   [LINK_IBLOCK_ID] => 0  [WITH_DESCRIPTION] => N  [SEARCHABLE] => N  [FILTRABLE] => N  [IS_REQUIRED] => N  [VERSION] => 1  [USER_TYPE] =>   [USER_TYPE_SETTINGS] =>   [HINT] =>   [PROPERTY_VALUE_ID] => 241  [VALUE] => Панина Валентина Викторовна  [DESCRIPTION] =>   [VALUE_ENUM] =>   [VALUE_XML_ID] =>   [VALUE_SORT] =>   [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна  [~DESCRIPTION] =>   [~NAME] => Кто оставил отзыв  [~DEFAULT_VALUE] =>   [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна  )   [DESCRIPTION] => Array  (  [ID] => 26  [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56  [IBLOCK_ID] => 10  [NAME] => Подпись  [ACTIVE] => Y  [SORT] => 500  [CODE] => DESCRIPTION  [DEFAULT_VALUE] =>   [PROPERTY_TYPE] => S  [ROW_COUNT] => 1  [COL_COUNT] => 30  [LIST_TYPE] => L  [MULTIPLE] => N  [XML_ID] =>   [FILE_TYPE] =>   [MULTIPLE_CNT] => 5  [TMP_ID] =>   [LINK_IBLOCK_ID] => 0  [WITH_DESCRIPTION] => N  [SEARCHABLE] => N  [FILTRABLE] => N  [IS_REQUIRED] => N  [VERSION] => 1  [USER_TYPE] =>   [USER_TYPE_SETTINGS] =>   [HINT] =>   [PROPERTY_VALUE_ID] => 242  [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР  [DESCRIPTION] =>   [VALUE_ENUM] =>   [VALUE_XML_ID] =>   [VALUE_SORT] =>   [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР  [~DESCRIPTION] =>   [~NAME] => Подпись  [~DEFAULT_VALUE] =>   [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР  )   )   [IMAGE] => Array  (  [RETINA_SUPPORT] => 1  [ORIGIN] => Array  (  [ID] => 50  [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01  [MODULE_ID] => iblock  [HEIGHT] => 800  [WIDTH] => 577  [FILE_SIZE] => 87769  [CONTENT_TYPE] => image/jpeg  [SUBDIR] => iblock/d82  [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg  [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg  [DESCRIPTION] =>   [HANDLER_ID] =>   [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73  [~src] =>   [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg  )   [X2] => Array  (  [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg  [width] => 264  [height] => 366  [size] => 49035  )   [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg"  [X1] => Array  (  [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg  [width] => 132  [height] => 183  [size] => 14952  [ALT] => Панина Валентина Викторовна  )   )  )

Источник: cmrt.ru