Гипотензивные препараты быстрого действия

Классификация гипотензивных средств

Лекарственные средства, корректирующие давление, делятся на две большие группы: препараты первой, второй линии. При этом они могут быть быстрого или пролонгированного действия, принадлежать разным фармакологическим группам, то есть контролировать разные процессы в организме.

Первая линия

Это большая группа антигипертензивных препаратов, которые назначаются с самого начала для лечения уже подтвержденной гипертонической болезни, включает 5 типов медикаментов:

Групповые представители	Фармакологические свойства
Ингибиторы АПФ: Расилез, Каптоприл, Эналаприл, Кардосал, Лизиноприл, Квинаприл, Лозартан, Нифедипин, Рамиприл, Даприл	Лекарственные средства снижают периферическую сопротивляемость за счет расширения просвета сосудов, что ведет к уменьшению давления без изменения ЧСС, сердечного выброса – это делает препараты актуальными при ХСН. Действие начинается уже после приема первой дозы, а с течением времени наступает стойкая стабилизация показателей АД. Прием средств последнего поколения улучшает работу почек, нервной системы, лекарства демонстрируют минимум побочных эффектов.
Диуретики тиазиды: Индапамид, Гипотиазид, Хлорталидон; петлевые: Фуросемид, Лазикс, Эдекрин (самые жесткие); калийсберегающие: Верошпирон, Спиронолактон, Амилорид (самые мягкие, назначаются как дополнение к другим для сохранения калия в организме)	Препараты обладают разным механизмом действия, точкой приложения, но все быстро выводят из организма лишнюю воду вслед за натрием, разгружая сердце, сосуды. Меняют водно-солевой обмен, метаболизм. Противопоказаны при подагре, но являются лекарственными средствами выбора при сахарном диабете.
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА): Валсартан, Телмисартан, Микардис, Ирбесартан, Теветен Плюс	Гипотензивный эффект основывается на способности препаратов нарушать контакт ангиотензина с рецепторами клеток внутренних органов, за счет чего стенка сосудов расслабляется давление понижается, дополнительно стимулируется выведение почками лишней воды, солей. Противопоказаны беременным, пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов. Практически не имеют осложнений.
Адреноблокаторы альфа: Силодозин, Пророксан, Тропафен, Празозин бета кардиоселективные: Бисопролол, Атенолол, Метопролол; некардиосклективные: Карведилол, Лабеталол, Пропранолол	Блокируют адренорецепторы, чем снижают давление, одновременно замедляют сердечный ритм, поэтому противопоказаны при брадикардии.
Антагонисты кальция: Амлодипин, Верапамил, Верапамил-ретард, Лерканидипин, Нифедипин-ретард, Фелодипин, Дилтиазем	Снижают проникновение ионов кальция в мышечные клетки сосудов, за счет чего уменьшают их чувствительность к вазопрессорам, снимают ангиоспазм. Обменные процессы остаются инертными, при этом снижается уровень гипертрофии левого желудочка, что уменьшает риск развития инсульта.

Вторая линия

Антигипертензивные средства этой группы рекомендуют для купирования эссенциальной (первичной) гипертонии только определенных пациентов, например, беременных, пожилых, всех тех, для кого дорогостоящие препараты в течение длительного времени являются неподъемной ношей. Их тоже 5 типов:

Представители групп	Механизм действия
Препараты раувольфии: Раунатин, Раувазан, Резерпин	Демонстрируют выраженный гипотензивный эффект, имеют низкую стоимость.
Центральные агонисты α2-рецепторов: Клонидин, Метилдопа, Моксонидин	Влияют на ЦНС, понижают симпатическую гиперактивность, уменьшая показатели давления. Побочными эффектами является сонливость, быстрая утомляемость.
Вазодилататоры прямого действия: Нитроглицерин, Бендазол, Гидралазин, Нитронг, Милсидомин	Препараты центрального действия мягко расширяют сосуды, уменьшая венозный приток к сердечной мышце, снижая дефицит кислорода в миокарде, повышая ЧСС. Имеют много противопоказаний, поэтому назначаются только врачом.
Спазмолитики: Дибазол, Эуфиллин, Теофиллин	Действуют на гладкую мускулатуру сосудов, снижают давление, расширяя их, уменьшают вязкость крови, профилактируют тромбообразование.
Комбинированные: Тонорма, Зиак, Энап-Н, Вазар-Н, Каптопресс	Понижают давление разными путями, поскольку сочетают в себе насколько гипотензивных средств.

Чаще всего, как самостоятельная терапия эти лекарства не рекомендуются, они – вспомогательные арсенал, целенаправленно усиливающий действие основных средств.

Список препаратов быстрого и пролонгированного действия

Рост давления может быть спонтанным, резким или постепенным, но неуклонным. Это требует использования гипотензивных препаратов быстрого или пролонгированного действия.

Препараты быстрого действия:

Лазикс (Фуросемид) – петлевой диуретик, препарат выбора для экстренной помощи, корректирует обмен электролитов, вызывает частое мочеиспускание, таблетизированный действует в течение часа, инъекционный уже в первые 20 минут;
Атенолол (Анаприлин, Сотагестал) – урежает сердечный ритм, одновременно выравнивая АД, действует через 15 минут;
Адельфан – гипотензивные таблетки под язык, действуют через 10 минут;
Клофелин – эффект наблюдается через полчаса, минус – сухость слизистых;
Нифедипин – начинает работать через 5 минут после сублингвального приема;
Каптоприл – под язык, действует через 20 минут, минус – трехкратный прием/сутки.
Нитроглицерин – гипотензивный эффект через 5 минут, профилактирует ангиоспазм, приводящий к инфарктам.

Эти гипотензивные лекарства показаны для купирования гипертонических кризов. Осложненные кризы требуют инъекционной терапии.

Пролонгированная группа разработана для удобства терапии гипертонической болезни, пожизненный прием препаратов раз или два/день не мешает вести обычный образ жизни:

Соталол, Пропранол, Карведилол – неселективные блокаторы бета-рецепторов;
Атенолол, Бисопролол, Бетаксол – селективные бета-блокаторы;
Амлодипин, Верапамил, Дилтиазем – антагонисты кальция;
Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл – ингибиторы АПФ;
Индапамид, Гидрохлортиазид, Гипотиазид – диуретики.

Эти препараты используют в комбинированном лечении гипертонии второй или третьей степени.

Допустимые комбинации

Взаимосочетаемость гипотензивных средств необходима при терапии высокого артериального давления. Наиболее часто используемые комбинации представлены в таблице:

Сочетание препаратов	Возможности применения
Бета-блокаторы + мочегонные средства	Высокое давление, неосложненный гипертонический криз, гипертоническая болезнь без поражения органов-мишеней
Диуретики + ингибиторы АПФ	Гипертония, резистентная к проводимой терапии, хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
Диуретики + блокаторы ангиотензиновых 1-рецепторов	Изолированная систолическая гипертензия (ИСАГ), ХСН
Диуретики + агонисты имидазолиновых II – рецепторов	При противопоказаниях для бета-блокаторов, но с необходимостью подключить к диуретику аналогичные средства
Диуретики + антагонисты кальция	ХСН с резким подъемом давления, у пожилых пациентов с ИСАГ
Альфа и бета-блокаторы вместе	Злокачественная гипертония
Бета-блокаторы + ингибиторы АПФ	Постинфарктное состояние, вторичная профилактика, пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), ХСН
Бета-блокаторы + антагонисты кальция	Артериальная гипертония (АГ), ИБС
Антагонисты кальция + ингибиторы АПФ	АГ, нефропатия в начальной стадии, ИБС, признаки атеросклероза
Антагонисты кальция + блокаторы ангиотензиновых 1-рецепторов	Высокое давление, нефропатия, прогрессирующий атеросклероз

Результативность применения любых комбинаций гипотензивных средств зависит от наличия определенных показаний, с учетом метаболических и гемодинамических свойствах каждого компонента.

Побочные эффекты

Негативные последствия от приема гипотензивных препаратов разнятся по группам. Основные из них представлены таблично:

Группа, отдельные представители	Побочные эффекты

Диуретики – снижают давление, усиливая действие остальных гипотензивных
Тиазиды обладают средней степенью активности: Гидрохлоротиазид, Циклопентиазид, Хлорталидон	Осложнения после приема: снижение эректильной функции у мужчин, ацикличность месячных у женщин; кумуляция (накопление) мочевой кислоты, что вызывает риск развития подагры; гипокалиемия – дозозависимое развитие аритмии; гипонатриемия – угрожает жизни; миалгии из-за нарушения электролитного баланса; снижение устойчивости к глюкозе; проникновение через плацентарный барьер
Петлевые мочегонные – самые сильные: Лазикс, Фуросемид, Индапамид	Вызывают: экскрецию натрия, кальция с мочой нарушают водно-солевой обмен; снижают толерантность к глюкозе; ухудшают липидный профиль
Калийсберегающие – слабые диуретики: Верошпирон, Спиронолактон, Амилорид, Триамтрен	Самый опасный побочный эффект – гиперкалиемия, угрожающая жизни, остальные осложнения аналогичны другим диуретикам
Средства, блокирующие симпатоадреналовую систему
Препараты центрального действия (практически неактуальны в современной терапии, за исключением натуральных средств, показанных беременным): Метилдопа, Клонидин, Гуанфацин, Моксонидин, Резерпин	Большая часть негативных последствий связана с ЦНС: сонливость, усталость, апатия, при резкой отмене может быть синдром рикошета: мигрень, тревожность, аритмии, боли в животе
Бета-адреноблокаторы: Беталок, Пропранолол, Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Бетаксолол, Небиволол	Есть три большие неприятности, связанные с этими гипотензивными средствами: метаболические нарушения (дислипидемия, толерантность к глюкозе), поэтому они противопоказаны при сахарном диабете, что не распространяется на высокоселективные блокаторы (Бисопролол, Метопролола сукцинат замедленного высвобождения) и лекарства последнего поколения (Небиволол, Карведилол). нарушение сердечной проводимости, что исключает их назначение при слабости синусового узла, блокадах пучка Гиса; спазм бронхов, который делает их абсолютно противопоказанными при бронхиальной астме
Альфа-блокаторы: Празозин, Теразозин, Доксазозин	Они повышают риск: сердечной недостаточности; падения давления при первом приеме (до обморока)
Блокаторы смешанного типа: Лабеталол, Карведилол	Демонстрируют побочные эффекты первого и второго типа
Антагонисты кальция
Антигипертензивные препараты типа дигидропиридинов: Нимодипин, Нифедипин, Амлодипин, Фелодипин	Вызывают симптомы, связанные с чрезмерным расширением просвета артерий: мигрень; ортостатическая гипотония; предобморок; приливы; подташнивание Они проходят самостоятельно, не требуют лечения
Фениламины: Верапамил	Провоцируют: запор; брадикардию с остановкой сердца; сердечную недостаточность
Бензодипины: Дилтиазем	Может привести к брадикардии, блокаде синусового узла
Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)
Представители: Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл, Лизиноприл, Рамиприл, Периндоприл	Побочные эффекты: сухой кашель; отек Квинке
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА, сартаны)
Представители: Лозартан, Валсартан, Кандесартан, Телмисартан	Отличаются наилучшей переносимостью среди антигипертензивных средств, считаются препаратами выбора при лечении нефротоксической гипертонии. Передозировка способна вызвать ортостатическую гипотензию, противопоказаны беременным

Гипотензивные препараты последнего поколения, перечисленные в таблице, обладают минимальным количеством побочных эффектов – это тенденция современной фармакологической практики.

Источник: sosudy.info

Что такое гипотензивные препараты, механизм действия

Гипотензивные, или по-другому – антигипертензивные препараты, — это лекарственные средства, снижающие уровень артериального давления. В основном они применяются при гипертонии.

Показатели АД зависят от:

работы сердечной мышцы, как основного насоса кровеносной системы;
состояния почек;
тонуса сосудов, особенно периферических;
общего объема и качественных показателей крови.

Причины повышения АД:

значительное превышение нормы сердечного выброса;
увеличение ОЦК – объема циркулирующей крови;
повышение сопротивления в периферических сосудах;
ухудшение работы почек, нарушения в системе ренин-ангиотензин.

Действие гипотензивных препаратов направлено на основные факторы, определяющие уровень давления. Класс этих лекарств отличается значительным разнообразием по составу, поэтому в классификации больше принято учитывать их специфическую направленность. Механизм действия гипотензивного препарата определяется тем, к какому виду в классификации он относится.

Показания к применению

Основным показанием к назначению гипотензивных препаратов является гипертоническая болезнь. Эта патология характеризуется стойким повышением АД выше 140/90, которое не снимается без применения гипотензивных препаратов.

Первичная форма артериальной гипертензии связана с:

болезнями почек;
эндокринными нарушениями;
поражением ЦНС;
повреждением сосудов.

Возникновению и развитию гипертонии часто сопутствует ожирение, атеросклероз, пожилой возраст. Следует учитывать, что АД повышается с возрастом.

Это, как правило, связано с ухудшением состояния вследствие сужения сосудистого просвета атеросклеротическими бляшками. В результате значительно увеличивается сопротивление в сосудах, что приводит к повышенному АД. Гипотензивные препараты не лечат гипертонию, они «сбивают» повышенное АД.

Это необходимо делать для профилактики возникновения таких тяжелых патологических состояний как:

инсульт;
инфаркт миокарда;
гипертонический криз.

Гипертония также провоцирует возникновение сердечной недостаточности. Следует учитывать, что увеличение значений АД — не всегда показатель гипертонии. Иногда, например, АД повышается по утрам, особенно если на ночь плотно поесть или выпить кефир, а также другие продукты, увеличивающие газообразование в кишечнике.

В результате происходит давление на диафрагму, что приводит к нарушению в работе сердца и повышению АД. Но не стоит сразу хвататься за таблетки. В этом случае рекомендуется пройтись, прогуляться, и давление само придет в норму.

Противопоказания, побочные эффекты

Рекомендуется придерживаться назначенной врачом схемы лечения. Нельзя пить разные таблетки от повышенного АД, так как это увеличивает побочные эффекты, пагубно сказывается на работе почек, что еще больше усугубляет ситуацию с АД.

Многие гипотензивные препараты необходимо принимать постоянно, пожизненно, что может плохо сказаться на здоровье при несоблюдении дозировки и режима приема. Нужно также учитывать возможный накопительный эффект. Поэтому следует регулярно консультироваться с лечащим врачом, чтобы минимизировать возможность побочных эффектов.

Таблица абсолютных и возможных противопоказаний к применению антигипертензивных препаратов
Группы гипотензивных средств	Абсолютные противопоказания	Относительные (возможные)
Ингибиторы АПФ	Беременность Гиперкалиемия Двустронний стеноз артерий почек. Ангионевротический отек	Женщины детородного возраста
Антагонисты кальция	Тяжелая левожелудочковая недостаточность. Атрио-вентрикулярный блок	Тахикардия Сердечная недостаточность
Бета-блокаторы	Атрио-вентрикулярная блокада Астма	Пациенты с легочной недостаточностью. Сниженная толерантность к глюкозе
Диуретики	Подагра	Гиперкальциемия Гипокалиемия Беременность
Сартаны (блокаторы ангиотензиновых рецепторов)	Двусторонний стеноз артерий почек Гиперкалиемия Беременность	Женщины детородного возраста

Если назначен прием одной гипотензивной таблетки, то ее следует принимать на ночь, чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов.

Классификация гипотензивных препаратов

Препараты для понижения давления делят на 2 группы, которые в свою очередь делятся на подгруппы. Такое многослойное разделение классификации обусловлено большим разнообразием данного типа лекарственных средств.

Препараты первой линии

Наиболее распространенная и большая группа.

Первая линия делится в свою очередь на 5 групп:

антагонисты кальция;
диуретики;
иАПФ;
ингибиторы ангиотензиновых рецепторов (сартаны);
бета-адреноблокаторы.

Препараты этой линии назначают большинству пациентов с гипертонической болезнью.

Препараты второй линии

Ко второй линии относятся:

альфа-адреноблокаторы;
вазодилататоры прямого действия;
алкалоиды раувольфии.

Лекарства этой линии отличаются более доступной ценой, но имеют много побочных эффектов.

АПФ ингибиторы

Название группы «иАПФ» расшифровывается как «ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента». Это довольно эффективные препараты по снижению АД, хотя есть более современный вариант — сартаны.

Прием иАПФ предотвращает образование ангиотензина ll, который сужает артерии, что приводит к увеличению уровня АД. За счет медикаментозного контроля над этим процессом уменьшается периферическое сосудистое сопротивление и нормализуется АД. АПФ ингибиторы можно применять при сердечной недостаточности, так как они не оказывают существенного влияния на работу сердца.

Побочные эффекты:

гиперкалиемия;
сухой кашель;
ангионевротический отек (очень редко).

Гипотензивные препараты (список представителей группы и АПФ):

Каптоприл — дозировка до 100 мг/сутки;
Эналаприл — до 40 мг/сутки;
Эналаприл — лекарство для расширения сосудов, которое принимают гипертоники каждый день
Моэксиприл используют при болезнях почек, дозировка до 30 мг/сутки;
Трандолаприл — 1–4 мг, разово.

Препараты начинают действовать сразу после приема. В течение нескольких дней после начала терапии давление стабилизируется.

Диуретики

Список гипотензивных препаратов для комплексного лечения гипертензии часто включает диуретики (мочегонные). Диуретики стимулируют мочевыделение, выводят воду из организма. В результате снижается общий объем циркулирующей жидкости, сокращается сердечный выброс и нормализуется давление.

Так как большинство гипотензивных препаратов задерживают воду, то применение диуретиков оправдывает себя во многих случаях, несмотря на побочное действие в виде вымывания из организма нужных электролитов.

Диуретики подразделяют на 4 основные группы:

тиазидные (Гипотиазид – до 50 мг/сутки) – часто используются при гипертензии, но неэффективны, а также противопоказаны при болезнях почек;
тиазидоподобные (Индапамид) – до 5 мг, разово;
петлевые (Фуросемид – дозировка может достигать 400 мг/сутки) – используются при острых состояниях, при сердечной, а также почечной недостаточности;
калийсберегающие (Верошпирон – 25 мг) — способны выводить из организма натрий и задерживать калий, противопоказаны при заболеваниях почек, применяются в сочетании с другими видами диуретиков.

Бесконтрольный, постоянный прием мочегонных медикаментов провоцирует вымывание из организма калия и магния, которые нужны для поддержания нормального уровня АД. В этом случае необходимо дополнительно принимать витамины с этими минеральными веществами.

Бета-адреноблокаторы

Препараты используют, если гипертония развивается на фоне сердечных нарушений, таких как тахикардия, аритмия. В результате блокирующего действия этих лекарств на бета-адренорецепторы уменьшается ЧСС, поэтому их не рекомендуется применять при брадикардии.

Бета-адреноблокаторы подразделяют на 2 группы:

кардиоселективные;
некардиоселективные.

Кардиоселективные избирательно воздействуют только на сосуды и сердце.

К ним относят:

Бисопролол — дозировка от 2 мг/сутки;
Атенолол — до 100 мг/сутки;
Метопролол — суточная дозировка может достигать 200 мг.

Кардионеселективные:

Лабеталол — до 1200 мг/сутки;
Пропранолол (Анаприлин) — 40–240 мг/сутки;
Карведилол — 12 мг.

Кардионеселективные гипотензивные препараты отличаются тем, что воздействуют на бета-адренорецепторы как сердца, так и других внутренних органов.

Поэтому имеют значительный ряд противопоказаний, таких как:

сахарный диабет;
бронхиальная астма;
заболевания легких, включая ХОБЛ.

Если в анамнезе присутствуют эти заболевания, то перед приемом предварительно нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Антагонисты кальция

Гипотензивные препараты (список основных представителей антагонистов кальция 3-й группы):

производные фенилалкиламина (Верапамил — до 480 мг/сутки) – использовать с осторожностью, может спровоцировать брадикардию;
производные бензотиазепина (Диакордин) – дозировка от 120 мг, побочный эффект аналогичен Верапамилу (брадикардия);
производные дигидропиридина (Никардия, Занидип, Норваск) – препараты обладают выраженным сосудорасширяющим действием, поэтому могут вызвать гиперемию (покраснение) лица, отеки конечностей, спровоцировать головную боль.

Антагонисты кальция действуют эффективно, хорошо понижают и стабилизируют АД при гипертензии за счет сосудорасширяющего действия. К минусам можно отнести существенные побочные эффекты.

Нейротропные

При гипертензии хорошо помогают стабилизировать состояние седативные лекарственные средства на растительной основе, благоприятно влияющие на работу сосудов и сердца.

Наиболее эффективные:

настойка пустырника – обладает выраженным успокаивающим эффектом, улучшает функции сердца, применяется при гипертонии на фоне кардионевроза;
экстракт валерианы и пустырника (в таб.) — комбинированный препарат, используют при повышенной нервной возбудимости, снимает последствия стресса.

Растительные настойки рекомендуется принимать в состоянии сильного психоэмоционального перевозбуждения по чайной ложке.

Экстракт валерианы и пустырника в таких случаях нужно принимать сразу по 5 таблеток. Это поможет привести сосудистую систему в норму и нейтрализовать скачки давления на фоне стрессов.

Хорошо поддерживает работу сердца при гипертонии настойка боярышника. Иногда целесообразно применение транквилизаторов, антидепрессантов, снотворных средств, строго по назначению.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Другое название этой группы медпрепаратов — сартаны. Отличаются высокой эффективностью. Обычно принимают 1 таб. на ночь, этого достаточно, чтобы обеспечить суточный контроль над давлением.

Гипотензивные препараты (список наиболее эффективных из класса сартанов):

Валсартан — 80 мг/сутки;
Телмисартан — 20 мг/сутки;
Ирбесартан — 150 мг/сутки.

Действие этих лекарств также как и действие иАПФ направлено на снижение тонуса артерий и их расширение, что способствует нормализации давления. При этом у сартанов отсутствует такой неприятный побочный эффект как досаждающий, сухой кашель, но они тоже противопоказаны при беременности.

Ингибиторы ангиотензина используют для постоянного, длительного контроля АД при гипертензии.

Комбинированные медикаменты

Согласно доказательной медицине довольно эффективны и широко используются двухкомпонентные комбинации антигипертензивных лекарств.

Используемые комбинации:

мочегонные + ингибиторы АПФ (Гипотиазид + Каптоприл);
мочегонные + антагонисты кальция (Гипотиазид + Верапамил);
мочегонные + сартаны (Гипотиазид + Ирбесартан);
сартаны + антагонисты кальция (Валсартан + Амлодипин).

Дозировка подбирается индивидуально. Не рекомендуется одновременное применение сартанов и иАПФ.

Вазодилататоры прямого действия

Отличаются мягким действием и умеренным сосудорасширяющим эффектом. Часто используются в виде инъекций.

Гипотензивные препараты (список вазодилататоров прямого действия):

Дибазол (1% р-р) — в/м, в/в – для быстрого понижения АД;
Апрессин — 20 мг/сутки.

Вазодилататоры могут нарушать церебральное (мозговое) кровообращение. Не рекомендуется применять эти препараты при атеросклерозе.

Альфа-адреноблокаторы

Препараты 2 линии используются довольно редко, обычно в сочетании с препаратами из 1 линии. Экранируют альфа-адренорецепторы, препятствуют сужению сосудов. При длительном применении могут вызывать сердечную недостаточность и нарушение церебрального кровообращения, вплоть до инсульта.

Представители группы:

Зоксон;
Альфатер;
Празозин – сразу резко снижает АД.

Дозировка лекарств — 1–20 мг. К плюсам этих препаратов относят улучшение углеводного и липидного обмена, что актуально для пациентов с гипертензией и сопутствующим сахарным диабетом.

Спазмолитические препараты

Для уменьшения спазма сосудов и их расширения при обострении гипертонической болезни используются миотропные спазмолитики:

Но-шпа — от 2 мл (40 мг);
Папаверина гидрохлорид — от 2 мл (20 мг).

Применяются в/м при гипертонических кризах.

Препараты раувольфии

Группа препаратов на основе растения под названием «раувольфия змеиная». Лечебный эффект от применения этих лекарств наступает не сразу, в течение недели. Обладают гипотензивным и антиаритмическим действием.

Побочные эффекты:

расстройство сна, бессонница;
тревожность;
депрессия;
бронхоспазм;
тошнота;
аллергические проявления;
ослабление потенции;
тремор.

Противопоказания:

атеросклероз;
эпилепсия;
хроническая депрессия;
язвенные процессы в ЖКТ;
паркинсонизм;
сердечная недостаточность.

Медпрепараты раувольфии:

Резерпин — 0,05 мг/сутки, принимают в сочетании с диуретиками (Резерпин + Гидрохлортиазид);
Раунатин — принимают согласно схеме, начиная с 1 таб./сутки (2 мг), увеличивают дозировку на 1 таб., доводя до 6.

Препараты раувольфии пользуются спросом в основном из-за своей низкой стоимости.

Список гипотензивных препаратов нового поколения

Гипотензивные средства последнего поколения имеют следующие преимущества:

пролонгированный эффект (более длительное время действия);
повышенная избирательность;
менее выраженные побочные эффекты.

Список препаратов:

Кальцигард ретард (20 мг) — антагонист кальция;
Диротон (5мг) — иАПФ;
Лабеталол (5мг/мл) — бета-адреноблокатор;
Эдарби (40 мг) — класс сартанов.

Гипотензивные лекарства последнего поколения в меньшей степени влияют на функции почек, работоспособность и умственную деятельность, что обуславливает их более комфортное постоянное использование.

Гипертоническая болезнь поражает не только пациентов в пожилом возрасте, но и молодых людей. Часто уже в 30 лет наблюдается стойкое повышение АД. Гипотензивные препараты частично помогают решить эту проблему, список этих лекарственных средств расширяется, эффективность их повышается.

Правильное питание с ограничением соли и животных жиров (как источника вредного холестерина) в сочетании с активным образом жизни являются достаточной профилактикой от гипертонии и помогут избежать назначения большого количества лекарств.

Оформление статьи: Владимир Великий

Источник: healthperfect.ru

Клинические показания к приему препаратов быстрого воздействия

Таблетки «скорая помощь» или лекарства с мгновенным действием необходимо использовать в крайних случаях, например, при стремительном росте АД или приступе гипертонии, когда применяемые до этого терапевтические действия оказались малоэффективными.

Подобное правило обусловлено тем, что в составе таких медикаментов присутствует повышенная концентрация активных веществ, поэтому высока вероятность непредсказуемой реакции организма вследствие проявления побочных эффектов.

Помимо этого данные лекарства не относятся к медикаментам первой линии в терапии гипертензии, так как обладают быстрым, но непродолжительным влиянием.

Так в каких случаях можно пить таблетки для быстрого снижения давления? Специалисты называют ряд обусловленных ситуаций, когда принятие этих препаратов является целесообразным:

Периодичность между резкими скачками АД меньше 30-60 минут.
Уровень давления у пациентов старше 60 лет превышает 150/90 единиц.
Отмечается сильное головокружение.
Наблюдается учащение сердечного ритма.
Проявление судорог в икроножных мышцах.
Присутствует тошнота и рвота.
Помутнение сознания и черные точки перед глазами.
Недавно перенесен гипертонический криз.
Врач прописал принимать данное лекарство в случае значительного роста АД.

При устранении острой патологической ситуации посредством быстродействующих медикаментов в домашних условиях врачи советуют:

Давление следует понижать не быстро, а постепенно, в несколько этапов, то есть, сначала не более чем на 25%.
Далее на протяжении 2-6 часов снизить до 160/100 с измерением АД каждые 30 минут, контролируя верхний и нижний артериальный уровень.
Если давление снова поднялось до 180/110, принять повторную дозу лекарства (промежуток между предыдущей дозировкой не должен быть меньше 30 минут).
Соблюдать минимально эффективную дозировку, что поможет избежать передозировки и резкого падения АД и ударов пульса, а также проявления гипотонии, которая опасна развитием ишемии и прочих серьезных последствий.

Самые эффективные таблетки для быстрого снижения давления

Какие таблетки быстро снижают давление? Моментальным гипотензивным реагированием обладают медикаменты, относящиеся к следующим лекарственным группам:

Бета-блокаторы.
Ингибиторы АПФ.
Сартаны.
Диуретики.
Ноотропы.
Блокаторы каналов кальция.

Рассмотрим основные терапевтические характеристики и возможности медикаментов «неотложной помощи».

Бета-блокаторы

Средства данной группы способны воздействовать на конкретные рецепторы, оказывая достаточно хорошее гипотензивное воздействие.

Название	Особенности	Доза	Цена (в рублях)
Анаприлин	Активное вещество пропранолол содействует быстрому расширению артериальных сосудов, тем самым нормализуя давление.	0,5-2 таблетки, исходя из показателей повышенного АД.	20-80
Бисопролол	Проявляет избирательное медикаментозное действие на сосуды и сердце. Может назначаться пациентам с бронхиальной астмой и обструктивной болезнью легких хронического течения. Нормализует частоту сокращений миокарда, что важно для гипертоников с ишемией. Регулируется уровень ренина в кровяной жидкости.	Для нормализации АД или при обострении гипертонии, таблеточку (2,5-10 мг) обязательно нужно положить под язык. Эффект наблюдается через 40-50 минут.	70-300
Конкор	Медикамент отличается высокой терапевтической результативностью и безвредностью. Активным веществом является бисопролола фумарат.	При критической ситуации принять 5 мг препарата не разжевывая, а при дальнейшем лечении дозировку понемногу поднимают до 20 мг в день, что позволяет сохранять АД в параметрах нормы.	515
Метопролол	Оказывает активное гипотензивное действие.	Принять 1-2 пилюли. Результат отмечается через 60 минут и сохраняется на протяжении 7 часов.	20-300

Ингибиторы АПФ

В основном назначаются в экстренных обстоятельствах тем гипертоникам, у которых присутствует почечная недостаточность.

Список	Особенности применения	Как принимать	Стоимость (в рублях)
Каптоприл	Активным компонентом лекарства выступает каптоприл.	На голодный желудок за час до приема пищи по 0,5- 1 таблетки под язык. Через 30-120 минут прием препарата повторить, но не более 100 мг.	13
Лизиноприл	Средство влияет на продуцирование альдостерона и ренина, а также содействует уменьшению натрия и жидкости в организме.	По 5 мг однократно в сутки.	65-200
Эналаприл	Особенности лечения этим препаратом повышенного АД зависят от степени тяжести состояния гипертоника.	Для быстрого купирования скачка давления рекомендуется сначала сбивать АД низкой дозой в 5 мг. При отсутствии должного результата дозировку увеличивают до 20 мг. Если давление поднялось до критических отметок, рекомендуются внутримышечные уколы. В этой ситуации первичная доза препарата составляет 1,25 мг., разделенная на равные части с промежутком в 6 часов. Однако подобная лечебная схема применяется только в стационарных условиях.	20-300

Блокаторы кальциевых каналов

Препараты этой группы чаще всего назначаются гипертоникам с брадикардией.

Название	Основные свойства	Схема приема	Стоимость (в рублях)
Плендил	Основное вещество — фелодипин. Способствует уменьшению напряжения стенок артерий и общего сопротивления в периферических сосудах.	Однократно 5-10 мг. Для пациентов пожилого возраста доза составляет 2,5 мг, а при отсутствии ожидаемого эффекта возможно увеличение дозировки до 5 мг, однако не ранее чем через 14 дней с начала последнего назначения.	560-850
Нифедипин	Действенный в экстренных ситуациях препарат.	10-20 мг средства под язык. Спустя 30-40 минут при недостаточном результате принять таблетку повторно. Медикаментозное действие отмечается через 20 минут и длится 4-5 часов.	25
Лацидипин	Лекарственный эффект лекарства схож с Плендином. Подойдет для экстренного понижения АД, так и на каждый день для лечения гипертонии.	Принимать по 1-2 мг 2 раза в день.	320-552
Фармадипин	Выпускается в капельной форме, основной компонент – нифедипин.	Начальная доза – 3-5 капель на кусочек сахара либо под язык. Через 30 минут при отсутствии облегчения количество капель увеличить на 3 капли и принять повторно. При последующих приемах дозу постепенно довести до 10-15 капель с интервалом в 20-30 минут. Для пожилых людей начальная доза не должна быть больше трех капель.	120
Верапамил	Купирует проявления аритмии, при которой понижение АД является нежелательным. Пить Верапамил, как средство «скорой помощи» необходимо только с разрешения врача.	Пациентам молодого возраста (до 18 лет) – 10 мг 4 раза в день. Гипертоникам старше 18 лет – 40-80 мг 3 раза в день.	50-70

Сартаны

Терапевтическое влияние аналогично действию ингибиторов АПФ, но с меньшим количеством побочных реакций.

Список	Особенности	Дозировка	Стоимость (в рублях)
Эпросартан	Оказывает избирательное воздействие на рецепторы сердца, сосудов и почек и коры надпочечников. Предотвращает либо подавляет активность ангиотензина 2 и ренина.	Однократно в объеме 600-800 мг до или после завтрака. Длительность медикаментозного воздействия– 24 часа.	1200
Валсартан	Активный компонент – валсартан проявляет гипотензивное действие.	Начальная доза – 80 мг одноразово в день. При плохо контролируемом АД дозу увеличивают до 160-320 мг.	285
Телмисартан	Эффективное гипотензивное средство.	Суточная дозировка — 40 мг, При отсутствии эффекта дозу разрешается повышать до 80 мг однократно.	300

Препараты диуретической группы

Мочегонные устраняют избыточное скопление жидкости в организме, тем самым понижая АД.

Перечень	Характеристики	Схема приема	Стоимость (в рублях)
Фуросемид	Является одним из эффективных мочегонных средств и блокатором натрия. Терапевтический результат наступает через 10-30 минут.	Первая доза – 40 мг. При необходимости через 120 минут лекарство принять повторно.	20-50
Триампур	Используется при скачках артериального давления и отеках.	В начальный период лечения – 1 таблетка, которую следует глотать не разжевывая. При отсутствии должного эффекта дозировка может быть увеличена в несколько раз, но не более четырех таблеток в день, обязательно соблюдая одинаковый промежуток времени между их приемом. При наличии выраженной почечной недостаточности нельзя употреблять более одной таблетки.	340
Спиронолактон	Продолжительность приема составляет 14 дней, а максимальная длительность курса не должна превышать 3 недели.	При необходимости быстрого купирования опасной симптоматики доза составляет 0,1-0,3 гр., при этом данное количество средства можно разделить на 2-3 приема.	100-1200
Торасемид	Обычно одного приема достаточно для понижения АД.	Однократно 10 мг. Максимальная суточная доза – не более 20 мг.	115-314
Верошпирон	Используется при критической клинике, когда требуется быстро нормализовать давление.	Начальная доза составляет 50 мг. Через 7 дней дозу повышают до 100 мг. Пить лекарство необходимо в одно и то же обусловленное время в течение 10-14 дней.	250-1200

Ноотропные медикаменты

Лекарства группы нейрометаболических стимуляторов используются, когда необходимо срочно купировать болезненную симптоматику.

Наименование	Особенности	Как принимать	Стоимость (в рублях)
Моксонидин	Отличается быстрым проникновением в кровь, поэтому гипотензивное действие наступает на протяжении часа.	Однократно 0,2 мг. Максимальная доза составляет 0,4 мг., разделенная на 2 приема (утром и вечером) либо за 1 раз. Доза может быть увеличена до 0,6 мг. в день, но при печеночных и почечных патологиях максимальная дозировка за один прием — не более 0,4 мг.	90-520
Клофелин	Оказывает седативный и гипотензивный эффект.	1 пилюля в сутки. При отсутствии результата – через 30 минут принять еще 1 таблетку.	34-45
Допегит	Медикаментозное действие отличается моментальностью и аналогично влиянию Моксонидина.	Дозировка подбирается индивидуально, исходя из стадии гипертонии. При сложных симптомах препарат принимается в количестве 250 мг 2 раза в сутки (перед завтраком и после ужина). Начиная с третьего дня лечения, ежедневную дозу увеличивают на 250 мг. Полученное количество препарата каждый день разделяют на 2 приема.	250-300
Рилменидин	Проявляет высокий и быстрый гипотензивный эффект. После купирования опасных симптомов необходимо продолжать прием препарата во избежание повторения рецидива.	1 таблеточка однократно, преимущественно утром. При отсутствии ожидаемого результата дозировку поднимают до двух таблеток.	800-1500

Медикаментозные средства быстрого действия для людей пожилого возраста

Лекарства для быстрого снижения давления у людей немолодой возрастной категории должны подбираться исключительно терапевтом и кардиологом, и только после обстоятельной диагностики организма. Такая необходимость обусловлена тем, что у пожилого человека важные органы и системы организма изнашиваются и функционируют слабее, тем самым повышая опасность проявления других патологий, как чрезмерная хрупкость сосудов и прочее.

Пожилым пациентам лучше принимать следующие препараты:

Лекарства	Особенности приема в экстренных ситуациях	Цена (в рублях)
Адалат	1-2 таблетки либо 1 укол в день.	350
Метолазон	Конкретная доза определяется врачом. Частотность применения – 1-2 раза в сутки.	120
Амилорид	1-4 таблетки в сутки.	160

Препараты моментального действия для беременных

Медикаменты для срочной нормализации АД у беременных женщин подбираются врачом. Предпочтение отдается тем препаратам, которые обладают мягким терапевтическим действием. Резкие скачки при беременности способны негативно повлиять на развитие плода и спровоцировать тяжелые осложнения, в том числе произвольный выкидыш либо трудные роды.

Во избежание негативного влияния медикаментов и минимизации предполагаемой опасности, прописываются таблетки, быстро снижающие артериального давление:

Допегит.
Клофелин.

Возможно использование и других лекарств, но только со второго триместра. Их применение на более раннем сроке является нежелательным и опасным решением:

Лабеталол.
Нифедипин.
Метопролол.
Нитроглицерин.
Магния сульфат.

Препараты для снижения АД при похмелье

Какими таблетками быстро снизить давление при похмельном синдроме? Скачок артериального уровня после чрезмерного употребления алкоголя провоцируется спазмом сосудов. Для нормализации артериального уровня при похмелье сначала нужно убрать спазматический синдром следующими препаратами:

Но-шпа.
Папаверин.
Пирацетам.
Мексидол.
Капозид.
Адельфан.
Фуросемид.

Для разжижения крови принять 1-2 таблетки Аспирина либо другие его производные.

При употреблении других средств важно тщательно изучать инструкцию к препарату, так как многие лекарства не совместимы с этанолом, а их сочетание способно дополнительно усугубить ситуацию и стать причиной необратимых последствий.

Лекарства экстренной помощи последнего поколения

Современные медикаментозные препараты против гипертонического недуга не только помогают стабилизировать давление в критических ситуациях, но и понижают холестерин в кровяной жидкости, и предупреждают проявление осложнений.

Список	Особенности	Стоимость (в рублях)
Кардосал	Не провоцирует признаков отмены. Дозировка: 20-40 мг однократно в течение суток.	650
Фозиноприл	Пить по 1 пилюле 1 раз в день.	250
Трифас	Однократно 1 таблеточку в сутки.	950

Какие таблетки разрешается употреблять при кризе гипертонии

Как снизить давление быстро таблетками в случае проявления гипертонического криза? Для его купирования используются:

Препараты	Медикаментозные особенности и дозировка
Нитропруссид	Периферический вазодилататор моментального действия для внутривенных инъекций. Оказывает быстрый результат (действует через 1 минуту).
Фентоламин	Применяется перорально либо парентерально. Эффект наблюдается через 10 минут. В тяжелых ситуациях принимать по 0,1 гр. 3-5 раз в день.
Моксонидин	Гипотензивный результат отмечается через 60 минут. Принимать однократно 0,4 мг.
Празозин	Гипотензивный результат наблюдается через 30 минут. Таблеточку употреблять в лежащем положении.
Магния сульфат	Инъекция делается внутривенно и медленно. Понижение АД наступает достаточно скоро. Продолжительность медикаментозного эффекта – не более 60 минут.
Апрессин	Снижение АД отмечается спустя 20 минут после принятия таблетки. При внутривенном введении АД понижается через 10 минут.

Заключение

Гипотензивные препараты моментального действия должны использоваться только в срочных ситуациях. Для каждодневного приема такие лекарства не подходят в силу своих медикаментозных особенностей.

Пациентам с проблемным давлением следует заранее узнать у своего врача, какие препараты подойдут для него в качестве экстренной помощи и всегда иметь их в домашней аптечке.

Источник: pro-davlenie.ru