Замедление внутрипредсердной проводимости на экг

Замедление внутрипредсердной проводимости, обнаруживаемое на ЭКГ, обусловлено органическими поражениями сердца, при которых происходит сбой в проведении электрического импульса по мышечным волокнам предсердий.

Исходя из степени данного нарушения, врач ставит прогноз о развитии и исходе основного заболевания сердца. Так как патология протекает бессимптомно, для ее своевременного выявления необходим ежегодный диагностический осмотр.

Электрофизиология замедления внутрипредсердной проводимости

Замедление внутрипредсердной проводимости на ЭКГ оценивается по состоянию зубца P, продолжительность которого в норме не должна превышать 0.11 с. Данное нарушение может быть обусловлено гипертрофией левого предсердия или сбоем в проведении импульсов по пучку Бахмана.

Если на кардиограмме появляется расщепление зубца P более 0.02 с, то специалист прогнозирует возможность в ближайшем будущем полной сердечной блокады, которая наблюдается при инфаркте миокарда и ишемической болезни.

Классификация и степени

В медицинской практике принято различать 3 степени замедления, определяющиеся тяжестью процесса:

• I степень — торможение проведения электрического импульса;
• II степень — замедление проведение, чередующееся с единичными моментами блокирования прохождения импульса к левому предсердию;
• III степень — устойчивая блокировка прохождения импульса и отсутствие связи между работой обоих предсердий.

По стойкости процесса ЗВП подразделяются на хронические и транзиторные.

Причины замедления у взрослых, детей

Замедление внутрипредсердной проводимости на ЭКГ появляется по причинам нарушения целостности проводящей системы сердца, изменения ее структуры или приема определенных лекарственных препаратов.

Резкий подъем артериального давления

При резком подъеме артериального давления происходит чрезмерное напряжение отдельной части миокарда, влекущее за собой нарушение проводимости электрических импульсов в левом и правом предсердиях. Это обусловлено одновременным поступлением из головного мозга информации о сокращении и расслаблении сердечной мышцы.

Несмотря на то, что данное состояние продолжается десятые доли секунды, происходит кардинальное нарушение подачи крови к органам.

Воспаление сердечной мышцы или миокардит

К органическим причинам замедления внутрипредсердной проводимости относится миокардит, вызванный следующими факторами:

• инфекционные заболевания вирусной, бактериальной и грибковой природы;
• аутоиммунные болезни;
• потребление алкоголя и кокаина;
• прием определенных лекарственных препаратов.

  
  

При воспалении сердечная мышца перестает полноценно выполнять свои функции, в результате чего нарушается проведение электрических импульсов. В зависимости от степени поражения данное состояние может носить обратимый и необратимый характер.

Атеросклероз коронарных артерий или аорты

Формирование на внутренних стенках коронарных сосудов и аорты атеросклеротических бляшек приводит к утрате их эластичности, значительному сужению и полному закрытию просвета. При этом нарушается кровоснабжение сердца, провоцирующее замедление или нарушение проводимости электрических импульсов.

Инфаркт

Наиболее частым осложнением, возникающим после инфаркта миокарда, является нарушение внутрипредсердной проводимости электрических импульсов. Это обусловлено тем, что некротические участки сердечной мышцы за 30-60 дней полностью замещаются рубцовой тканью и необратимо теряют свою функцию.

Внесердечные причины

В некоторых случаях замедление внутрипредсердной проводимости является нормой и не свидетельствует о наличии сбоев в работе миокарда или сердечных клапанов. Это может происходить после интенсивных физических нагрузок или при резком повышении температуры тела, когда количество перекачиваемой крови в единицу времени увеличивается в 2-3 раза.

Замедление проводимости, вызывающее интоксикацию организма, может быть спровоцировано злоупотреблением крепкого алкоголя или выкуриванием большого количества сигарет в день.

Симптомы

Замедление внутрипредсердной проводимости на ЭКГ, проявившееся в незначительной степени, не отражается клинической картиной на состоянии пациента, не выявляется при аускультации, УЗИ сердца и других внутренних органов.

При значительных отклонениях от нормы показателей проводимости у человека снижается частота сердечных сокращений до 50 ударов в минуту.

При таком пульсе наблюдается:

• незначительные болевые ощущения в области грудной клетки;
• чрезмерное потоотделение;
• частые головокружения;
• снижение резкости зрения;
• сонливость в дневное время суток и бессонница ночью.

У детей аналогичная симптоматика проявляется в более выраженной форме. Это обусловлено меньшим объемом крови и более частым сердечным ритмом по сравнению с взрослыми людьми.

Как влияет патология на работу организма у взрослых, детей?

При значительном замедлении внутрипредсердной проходимости нарушается нормальное поступление кислорода в органы и ткани. И в первую очередь страдает головной мозг.

Поэтому у пациентов могут наблюдаться:

• приступы одышки без физических нагрузок;
• явления интоксикации;
• нарушение ориентации в пространстве;
• постоянные головные боли;
• потери сознания на несколько секунд.

При отсутствии терапии данная патология влечет развитие нарушения внутрижелудочковой проводимости, при которой происходит блокирование нескольких синоптических узлов. При таком состоянии часть мышц в теле человека перестает сокращаться, приводя к резкому возрастанию внутреннего давления.

У детей резко снижается физическая и умственная активность, появляются головные боли и усталость без видимых причин.

Как проходит беременность при нарушении внутрипредсердной проводимости?

Беременность не является причиной нарушения внутрипредсердной проводимости. Однако существуют факторы, способные спровоцировать развитие данной патологии.

К ним относятся:

• физиологические изменения кровообращения (увеличение общего и ударного объема крови, ускорение сердцебиения);
• усиление чувствительности адренорецепторов, повышение уровня концентрации катехоламинов;
• гормональные сдвиги, выраженные в увеличении выработки прогестерона, эстрогена, простагландина и ренина.

Совокупность данных процессов способствует изменению возбудимости миокарда. Если у женщины до начала беременности имелись предпосылки к развитию патологий сердечно-сосудистой системы, то во время вынашивания плода велика вероятность развития замедления внутрипредсердной проходимости.

Медики выделяют следующие причины, способные спровоцировать данное нарушение:

• несбалансированные физические нагрузки;
• частые или сильные стрессы;
• употребление большого количества продуктов, вызывающих усиленную выработку пирокатехоламинов (крепкий черный и зеленый чай, кофе, горький шоколад, никотин);
• врожденные пороки сердца;


• хронические болезни, новообразования или перенесенные травмы сердца;
• патологии органов дыхательной системы различной этиологии;
• системные заболевания;
• психические расстройства;
• патологии ЦНС;
• язва желудка или кишечника;
• хронические и острые гепатиты;
• сбои в работе желез внутренней секреции;
• нарушение баланса электролитов в организме;
• отравления.

У женщин с нарушением внутрипредсердной проводимости часто регистрируются гестозы, гипотрофия плода, рождение недоношенных детей.

К какому врачу обращаться?

После выявления на кардиограмме замедления внутрипредсердной проводимости следует обратиться к кардиологу или аритмологу. После проведения комплексной диагностики они могут дополнительно назначить обследование у нейрохирурга.

Если изменения в работе проводящей системы сердца вызваны инфекционными заболеваниями, то необходима консультация инфекциониста. Лечение женщин во время беременности должно согласовываться с ведущим гинекологом.

ЭКГ и другие методы диагностики

Замедление внутрипредсердной проводимости выявляется на ЭКГ, ЭФИ или Холтер-мониторинге. Стандартная электрокардиография является обязательным и наиболее доступным методом обследования, используемым во всех лечебных учреждениях. В его основу положена регистрация биоэлектрических сигналов, возникающих во время сердечных сокращений, с помощью графических изображений.

Холтеровский мониторинг представляет собой ЭКГ, продолжительность которой составляет от 24 часов до недели. Данный метод дает возможность зафиксировать и отследить биоэлектрическую активность сердца в повседневных ситуациях.

Для его проведения на тело пациента крепятся датчики электрических импульсов. Считываемая ими информация выводится на экран монитора и в дальнейшем интерпретируется кардиологом.

В период обследования пациент ведет обычный образ жизни, включающий работу, прием пищи, физическую активность, проезд в транспорте, сон и другие обычные дела.

Сведения о своем физическом и эмоциональном состоянии человек обязательно должен записывать в дневник. В нем также указываются данные о приеме пищи и лекарственных препаратов, продолжительности и качестве сна, изменениях самочувствия.

ЭФИ (электрофизиологическое исследование сердца) относится к дорогостоящим методам, проводимым в условиях стационара.

Существуют 2 разновидности данного обследования, применяемые при изучении различных патологий.

В первом случае в вены верхних и нижних конечностей пациента устанавливают специальные катетеры. Через них вводят электроды, через которые осуществляют электростимуляцию проводящей системы сердца. Таким способом удается вызвать, устранить и исследовать параметры возникающих нарушений проводимости.

Более простой разновидностью ЭФИ является чреспищеводное введение зонда-электрода, через которое проводится стимуляция левого предсердия. Этот метод позволяет изучить самые часто встречающиеся виды замедлений проводимости сердечных импульсов, а также точно установить синдром слабости синусового узла, распространенный у людей преклонного возраста.

Методы коррекции и лечение: что и когда делать?

При замедлении внутрипредсердной проходимости не разработан единый алгоритм лечения. Первоначально выявляется истинная причина, провоцирующая данное нарушение. Если сопутствующие заболевания отсутствуют, то пациенту назначают поддерживающую терапию в виде витаминов, минералов, а также препаратов, улучшающих трофику тканей и транспортировку к ним питательных веществ.

При гипертонии применяются медикаменты стабилизирующие давление. Они подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от возраста, степени отклонения показателей от нормы, переносимости конкретных лекарственных веществ.

Уменьшить частоту возникновения приступов замедления внутрипредсердной проходимости во многих случаях удается при помощи:

• упорядочивания режима сна;
• коррекции рациона питания;
• правильного подбора физических нагрузок;
• устранения стрессовых факторов.

Данные меры также эффективны в качестве профилактики нарушений сердечной деятельности.

Терапевтические меры

Замедление внутрипредсердной проводимости на ЭКГ, протекающее в острой форме, требует проведения специфической терапии.

Группы препаратов	Названия препаратов	Оказываемое действие
Холинолитики	атропин, скополамин, платифиллин	Снижение тонуса гладкой мускулатуры, улучшение проводимости электрических импульсов в сердце.
Вазопрессоры	норадреналин	Повышение артериального давления
Глюкокортикоиды	гидрокартизон	Купирование и снятие воспаления
Диуретики	лазикс, фуросемид	Выведение избыточного количества калия и жидкости из организма.
Сердечные гликозиды	кордигит, лантозид, адонис-бром	Устранение аритмии, стимуляция работы сердечной мышцы.

В отдельных случаях врач принимает решение о целесообразности использования успокоительных средств.

Беременным женщинам назначают препараты магния, которые не оказывают негативного воздействия на развитие плода. Остальные лекарства, направленные на улучшение внутрипредсердной проводимости, используются только по клиническим показаниям, когда существует угроза жизни матери.

Лечение хирургическим путем

При неэффективности консервативной терапии применяются следующие хирургические методы:

• имплантация электрокардиостимулятора;
• замена сердечных клапанов искусственными аналогами

Имплантация электростимулятора не имеет возрастных ограничений. В дальнейшем прооперированные пациенты могут вести полноценную жизнь. Им только следует избегать воздействия сильных электромагнитных волн, включая прохождение магнитно-резонансной томографии.

Люди со встроенными кардиостимуляторами должны периодически посещать нейрохирурга и кардиолога, с целью проверки исправности прибора и регулирования параметров его настроек.

Данная имплантация возможна даже во время беременности. Но, если не существует реальной угрозы жизни, то до 8-ми недель врачи рекомендуют воздержаться от операции. Установка кардиостимулятора обязательно проводится под контролем эхокардиографа и с применением средств, обеспечивающих максимальную защиту плода.

Если нарушение проводимости обусловлено патологическими изменениями в одном из клапанов сердца, то специалист предлагает его замену механическим или биологическим искусственным аналогом. Выбор определяется рядом факторов, которые врач оценивает после проведения многочисленных обследований и получения результатов лабораторных исследований крови пациента.

Механический сердечный клапан отличается надежностью и не требует замены. Однако после его установки, человек должен постоянно употреблять лекарственные препараты, снижающие уровень свертываемости крови.

Биологические клапана после определенного срока работы начинают постепенно разрушаться. Поэтому их рекомендуют устанавливать людям преклонного возраста.

Занятия спортом при аритмии

Активные виды спорта противопоказаны людям, страдающим замедлением внутрипредсердной проходимости. В случае, когда она осложняется ишемической аритмией, любая физическая и эмоциональная нагрузка становятся строго противопоказанными, так как могут спровоцировать предынфарктное состояние.

Синдром внезапной смерти вследствие аритмии возникает даже у очень молодых спортсменов. В большинстве случаев данный синдром развивается на фоне не выявленного ранее поражения проводящей системы сердца.

В настоящее время особое внимание ученые уделяют изучению аритмии у детей. Это объясняется спецификой развития аритмии в молодом возрасте, которая при наличии усиленной физической нагрузки может спровоцировать патофизиологические изменения сердечно-сосудистой системы, а в тяжелых случаях — привести к летальному исходу.

Оптимальным решением при замедлении внутрипредсердной проводимости, обнаруженном на ЭКГ, является регулярное выполнение комплекса ЛФК, разработанного врачом-специалистом. Грамотно подобранные упражнения лечебной физкультуры повышают эффективность лечения, уменьшают реабилитационный период и предупреждают последующее развитие патологии.

Однако самостоятельные занятия, выполняемые без предварительной консультации с врачом или инструктором, могут иметь обратный эффект и привести к ухудшению состояния пациента.

Источник: healthperfect.ru

Нарушение внутрипредсердной проводимости

Такая полная блокада поражает сердце редко, это состояние опасно, так как левое и правое предсердие начинают функционировать независимо друг от друга, появляются два независимых предсердных ритма.

Состояние вызывается прекращением передачи импульса через пучок Бахмана. Состояние больного характеризуется внутрижелудочковым синусовым ритмом с добавление отрицательного зубца Р, вызванного перевозбуждением лп.

Предсердный синусовый ритм пп сочетается с мерцательной аритмией левого предсердия и его тахикардией.

Причины:

• ишемия;
• инфаркт миокарда;
• кардиосклероз атеросклеротический;
• пороки сердца;
• миокардиты.

Также причиной серьезного состояния может стать передозировка лекарственных средств, для лечения аритмии, отравление наперстянкой, нарушение электролитического баланса в результате недостатка или избытка калия.

Виды межпредсердных затруднений протекания сигнала:

• замедление прохождения импульса;
• непостоянное блокирование сигнала, идущего к лп;
• диссоциация предсердная.

Симптомы

На протяжении длительного времени заболевание не дает о себе знать, не выявляется на электрокардиограмме. Человек без проблем занимается спортом и физической работой.

Проблемы появляются, когда частота пульсаций снижается до пятидесяти. Появляется боль в груди, головокружения, нарушения сна, потоотделение.

Симптомы связаны с начинающейся кислородной недостаточностью внутренних органов.

Лечение

Терапия заключается в восстановлении проводимости сердца и гемодинамики организма. Пожилого человека с подозрением на блокаду госпитализируют в стационар, особенно при развитии синдрома Морганьи-Эдамса-Стокса.

Медикаментозная терапия острых состояний:

• Прием холинолитиков: платифилин, атропин, глюкоза.
• Для усиления симпатического влияния на систему, проводящую импульс назначают норадренолин, эфедрин, алупент, изадрин.
• Для снятия воспаления, отеков, снижения содержания калия в зоне прохождения сигнала используют гидрокортизон.
• Помогает снизить содержание калия лазикс.

При неэффективности медикаментозной помощи медики устанавливают электрод в правый желудочек. Показана кардиостимуляция при инфаркте миокарда с полной блокировкой сигнала.

Остановка внутрижелудочковой проводимости

Система этой проводимости состоит из двух ножек пучка Гиса, левой и правой. Правая ножка представляет собой широкое мускульное образование, уходящее в ткани пж.

Левая ножка состоит из двух ветвей, передней и задней, уходящих в мускулатуру задней стенки лж и представляющих собой сеть Пуркинье.

При затруднении прохождения импульса по этим проводникам развивается блокада внутрижелудочковая.

Ее виды:

Однопучковые: передняя левая ветвь пучка Гиса; задняя левая ветвь пучка Гиса;

• правая ножка.
• Двухпучковые (бифасцикуляр): левая ножка пучка Гиса и передняя, левая ветвь.
• Трехпучковые ( трифасцикуляр).

Классификация по протеканию расстройства прохождения импульса:

• устойчивые;
• перемежающиеся;
• альтеринирующие.

Заболевания, вызывающие затруднения проводимости желудочков:

• ишемия;
• инфаркт;
• кардиомиопатия;
• блокада пГ;
• токсическое поражение сердечной мышцы;
• АВБ.

Симптомы

Различные типы блокад дают разные признаки, но есть несколько основных симптомов:

• частое сердцебиение;
• стенокардия;
• частые обмороки;
• одышка;
• головокружение.

Симптоматика неспецифического нарушения прохождения импульса:

• лихорадка;
• головокружение;
• хроническая усталость;
• эмоциональная лабильность;
• нарушение памяти;
• повышенная тревожность, связанная со страхом смерти.

Очаговая внутрижелудочковая блокада

Это нарушение прохождения импульса, распространившееся дальше главных ответвлений нпГ, оно затрагивает волокна Пуркинье, а также сократительный миокард, задние, нижние отделы лж или передние верхние.

На ЭКГ проблему видно как расширенный комплекс QRS с деформированным окончанием. В большинстве случаев очаговое нарушение диагностируется вместе с блокадой задней или передней ветки лнпГ.

При этом ЭКГ показывает сильное отклонение левой оси и широкий QRS комплекс.

Причины очаговой остановки прохождения электрического импульса:

• инфаркт миокарда;
• гиперкалиемия;
• фиброз миокарда диффузный;
• рубец на миокарде.

Терапия заключается в предупреждении полной блокады с приступом Морганьи—Адамса—Стокса, для этого пациентам рекомендуют установку ритмоводителя.

Нарушение внутрисердечной проводимости. Общие принципы функционирования путей электрической проводимости. Терапия

Орган, дающий команду к сердечному сокращению, называется синусовый узел или водитель ритма. Водитель ритма работает с определенной частотой для того, чтобы миокард сокращался синхронно.

Функцию проведения сердечного импульса выполняют клетки, способные принимать и передавать сигнал. Нарушение передачи сигнала через эти клетки называется блокадой.

Делятся на внутрисердечные, которые бывают:

• Синоатриальная (проблема передачи сигнала связана с синусовым узлом);
• предсердно-желудочковая (проблема с сигналом от предсердия к желудочку);
• внутрижелудочковая (импульс не проходит через желудочки).

Что приводит к прекращению проведения электрического сигнала:

• замедляется внутрисердечная проводимость из-за высокого тонуса парасимпатической нс;
• рубцовое или воспалительное нарушение тканей;
• передозировка лекарственных средств.

Для диагностики проблемы кардиологи направляют пациентов на ЭКГ суточное по Холтеру, ЭКГ, нагрузочные тесты.

Терапия заключается в лечении основных болезней, лечение соматического заболевания, вызвавшего заболевание; нормализация тонуса вегетативной нервной системы, имплантация ритмоводителя.

Внутрисердечные блокады при беременности

В период вынашивания ребенка нарушения проводимости связаны с различными сердечными болезнями. Проблемы проводимости синоарикулярные вызываются слабостью СССУ, причину которого не всегда удается установить.

Беременность не мешает установке кардиостимулятора в случае необходимости. В терапии беременных существуют некоторые ограничения, им не назначают атропин и препараты его содержащие.

Родовспоможение ведется естественным путем, если нет тяжелых сопутствующих заболеваний.

АВ первой и второй степени не сказываются на состоянии женщины, при выпадении из ритма каждого второго и третьего сокращения, лечится основное заболевание.

При нарушениях, вызывающих тяжелые симптомы, под наблюдением врача беременная принимает глюкокортикоиды, не более 40 мг.

Возникновение полной блокады требует мер по срочной госпитализации женщины для проведения реанимационных мероприятий. Временный эффект (до установки кардиостимулятора) в таких случаях дают препараты: алупент, атропин, эфедрин, изадрин.

Нарушение сердечной проводимости у детей

Блокада сердца у ребенка имеет такую же клиническую картину, как и у взрослого человека, но терапия и прогноз имеют свои особенности. Нарушение сердечной проводимости диагностируют у детей в любом возрасте, у новорожденных и у плода в период внутриутробного развития.

Причинами изменения проводимости у детей могут стать: угнетение функции синусового узла и включение дополнительных путей, проводящих электрический сигнал.

Вызывают проблему синусового узла:

• склероз миокарда;
• воспаление миокарда;
• нарушение электролитического баланса;
• изменение клеточного метаболизма.

У новорожденных большую роль в возникновении блокад имеют такие неблагоприятные обстоятельства:

• внутриутробное инфицирование;
• неблагоприятная беременность матери;
• недоношенность;
• малый вес при рождении.

Эти факторы приводят к неправильной закладке и аномальному функционированию сердечнососудистой системы.

Повреждения плода во время рождения также могут привести к различным формам блокад, это связано с нейровегетативными путями.

У таких детей дополнительно диагностируются сопутствующие проблемы: психовегетативные; дисплазия соединительнотканная, нарушения моторного развития, неврологические.

При продолжительных, но не тяжелых блокадах лечение детям не назначают. Терапия производится при появлении болезненных симптомов:

• Лечение основного заболевания антибиотиками или гормонами.
• Реанимационные меры при остром инфаркте миокарда, эндокардите инфекционном.
• Диагностируемый острый миокардит лечится антибиотиками и глюкокортикостероидами.
• При сердечной недостаточности в хронической форме назначают дигиталис и мочегонные лекарственные препараты.

Некоторые лекарства блокируют проведение импульса через ножку Гиса, в таком случае их отменяют или снижают дозировку.

Источник: VseOSerdce.ru

Определение

Перед тем как лечить заболевание, необходимо разобраться, что это значит, и выяснить причину, по которой произошло замедление внутрипредсердной проводимости. Изменение очередности сердечных сокращений отрицательно влияет на работу сердца, подвергая жизнь человека опасности. Подобное расстройство может означать, что процесс поступления крови из главного органа кровообращения в аорту затруднен.

Классифицируют несколько стадий развития этой патологии. В зависимости от характера расстройства проводимости сердца, выделяют такие блокады:

• Неполная. Диагностируется на раннем этапе развития недуга. Характеризуется медленной передачей импульса по проводящим волокнам сердца.
• Полная. Наступает при отсутствии должного лечения. Как правило, она не совместима с жизнью, так как при этом полностью прекращается прохождение импульсов через проводящую систему.

Причина, по которой произошли подобные нарушения, может крыться в поражении сердца, наличии дефектов, ишемической болезни. Не последнюю роль в этом играют вредные привычки в виде курения и злоупотребления алкогольными напитками. Не очень хорошо на состоянии сердца отображается нездоровый образ жизни, частые стрессы, прием препаратов, оказывающих стимулирующее влияние по отношению к сердечно-сосудистой системе.

Исходя из расположения блокады, выделяют следующие виды данной патологии:

• межпредсердная;
• синоартериальная;
• атриовентрикулярная;
• внутрижелудочковая (правая или левая ножка пучка Гиса).

Спровоцировать замедление передачи сердечных импульсов могут также отклонения в работе органов и электролитные нарушения, которые обычно связаны с длительным использованием мочегонных препаратов.

Как влияет патология на работу организма?

При частичном расстройстве синоартериальной проводимости симптомы не проявляются, а вот при полном взрослый человек может испытывать боль в области грудной клетки и головокружение, вызванное плохим кровотоком в головном мозге на фоне редких сокращений сердца.

Что касается межпредсердной блокады, то она не представляет опасности для жизни. Но при ее наличии увеличивается риск развития мерцательной аритмии, что является серьезной угрозой для здоровья человека. Сопровождается данное нарушение одышкой в состоянии покоя и при ходьбе, отечностью ног, синюшным окрашиваем кожных покровов, дискомфортным ощущением со стороны грудной клетки.

Атриовентрикулярная блокада не всегда выражается симптомами, но ее сочетание с брадикардией может грозить возникновением приступа МАС (Морганьи-Адамса-Стокса). Пациент в этот момент может резко почувствовать слабость в теле. Не исключено появление головокружения вплоть до потери сознания. Также могут отмечаться судороги, связанные с ухудшением кровоснабжения в кровеносных сосудах мозга. Подобное состояние требует неотложной медицинской помощи. Бездействие может стать причиной остановки сердца.

Внутрижелудочковый вид патологии возникает по причине расстройства желудочковой проводимость через ножки пучка Гиса. Частичная блокада не всегда проявляется, а полная сопровождается редким пульсом, потерей сознания, болевыми ощущениями в груди.

Симптомы

Среди типичных жалоб больные чаще всего отмечают:

• сильное сердцебиение;
• сбои в работе сердца;
• периодическую остановку сокращений;
• головокружение;
• обморочное состояние;
• стенокардитические боли в сердце;
• одышку.

При замедлении внутрижелудочковой проводимости редко отмечаются симптомы. Клиническая картина становится выраженной только при наличии признаков заболевания, которое стало причиной произошедших нарушений. Иногда при этом больные ощущают быструю утомляемость, слабость в теле и снижение работоспособности. Не исключено возникновение проблем с памятью. Также могут беспокоить резкие перемены настроения, чувство страха и тревоги.

При полной первичной блокаде происходит локальное нарушение, сопровождающееся разными пороками сердца, исправить которые можно только хирургическим путем. Подобные проблемы достаточно часто встречаются среди новорожденных. Их диагностируют у детей, которые появились на свет от матерей, имеющих сердечно-сосудистые или аутоиммунные заболевания.

Диагностика

При наличии одного из перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу или аритмологу. Чтобы поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение, пациенту необходимо пройти ряд исследований:

• кардиограмма и мониторинг по методу Холтера;
• пробы ЭКГ при наличии нагрузки;
• ультразвуковое исследование сердца или эхокардиография.

Если в ходе диагностики был подтвержден внутрипредсердный дефект, требуется как можно быстрее получить рекомендации специалиста, чтобы предотвратить серьезные последствия.

Если молодому человеку предстоит армия, то при таком диагнозе он может рассчитывать на освобождение, особенно, если нарушение проводимости наблюдается свыше 7 дней. Стойкие расстройства в ритме сердца требуют продолжительного лечения.

Как проходит беременность с таким диагнозом?

Любые сбои в работе женского организма в период вынашивания ребенка непредсказуемы, особенно когда речь идет о патологиях сердца. Нарушения ритма представляют собой серьезную медицинскую проблему, на фоне которой под угрозой находится жизнедеятельность плода. Механизмы развития подобных отклонений обычно связаны с гормональной перестройкой и функциональными изменениями, происходящими с беременной женщиной.

При каком-либо отклонении со стороны работы сердечно-сосудистой системы, пациентку направляют на диагностику. Методы исследования практически не отличаются от общепринятых. При необходимости назначается медикаментозная терапия, включающая прием антиаритмических препаратов.

Опасности и возможные осложнения

Опасность заключается в развитии сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, мерцательной аритмии. Вот чем грозит замедление внутрипредсердной проводимости:

• стенокардия;
• тромбоз легочной артерии;
• приступ МЭС;
• ишемия мозга;
• инсульт;
• внезапная сердечная смерть.

Наиболее опасными для здоровья считаются приступы МЭС, потеря сознания, эпилептиформные судороги. Выраженность подобных явлений зависит преимущественно от продолжительности остановки работы желудочков и уровня падения пульса (его показатели могут понизиться на 10-20 ударов в минуту и даже ниже). В момент приступа артериальное давление почти всегда доходит до критических отметок. Такое состояние может повторяться несколько раз за день длительностью более 5 минут. Нередко это заканчивается остановкой сердца.

Особую опасность представляют собой последствия заболевания. Помимо приступов МЭС, которые вызваны кислородным голоданием тканей мозга, у пациента может отмечаться нарушение памяти, ухудшение течения ишемической болезни, снижение интеллектуальной способности. Если блокада из частичной формы перейдет в полную, это грозит фибрилляцией желудочков и кардиогенным шоком, который заканчивается остановкой сердцебиения и внезапной смертью.

Лечение

Способ лечения пациентов определяется индивидуально для каждого. При этом принимаются во внимание сопутствующие заболевания, особенности организма, образ жизни, состояние здоровья и возраст.

В борьбе с патологией используются разные схемы лечения. Первый этап – медикаментозный. С его помощью можно замедлить развитие болезни, если она была выявлена на начальной стадии. Для коррекции состояния назначается комплекс витаминов, минералы. Очень часто в таких ситуациях назначается «Продуктал». Для того чтобы предотвратить переход болезни в более тяжелую форму, используются антигонисты кальция, тромболитики и антикоагулянты. Среди других средств, которые рекомендуются для борьбы с нарушением проводимости импульсов, следует выделить:

• препараты калия и магния;
• противоишемические препараты;
• бета-блокаторы и адреномиметики.

Также не обходится терапия без препаратов, действие которых направлено на улучшение работы главного органа кровообращения. При этом пациенту требуется изменить образ жизни. Значимый момент заключается в соблюдении специальной диеты для снижения количества вредного холестерина в крови.

Внутрижелудочковая блокада в сочетании с сердечной недостаточностью лечится гликозидами. Они назначаются всем без исключения пациентам, у которых была диагностирована данная патология. Если внутрижелудочковая блокада протекает с атриовентрикулярной, тогда эти препараты следует принимать с повышенной осторожностью и при условии периодического электрокардиографического контроля.

Второй этап – хирургический. К нему прибегают в редких случаях, когда отсутствует положительная динамика после медикаментозной терапии. Хирургическое вмешательство обычно проводится при запущенном заболевании. Самой распространенной операцией сегодня является внедрение небольшого аппарата, который служит для восстановления сердечного ритма и улучшения проводимости импульсов. Полная блокада в сочетании с брадикардией требует применения кардинальных мер, предполагающих установку кардиостимулятора.

Тяжелая форма заболевания лечится за счет внедрения искусственного импланта, который обеспечит передачу сигнала к синусовому узлу. Бывают случаи, когда выполняется радиочастотная абляция. В ходе этой операции в специальном волокне размещается устройство, способствующее разрушению патологических узлов сердца. С помощью радиочастотной абляции происходит спайка проблематичного участка, который был виновником задержки импульса.

Что касается прогноза, то он зависит преимущественно от тяжести патологии и ее обратимости. Но при неполной блокаде он благоприятнее, чем при полной, когда риск смертельного исхода достаточно высок. При полной блокировке любой области сердца лечебные действия касаются только устранения острой симптоматики. Полностью избавиться от данной проблемы невозможно. Это обусловлено тесной связью между нервной системой и работой мозга. Поэтому результат не всегда благополучный. Обострения при проводимости в 70% случаев заканчиваются смертью. Причиной этого является недополучение необходимых питательных веществ и, как следствие, кислородное голодание областей головного мозга.

Источник: MirKardio.ru