Варикоцеле — диагностика и лечение
Варикоцеле — это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Варикоцеле одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям.
Причины варикоцеле
Варикоцеле развивается в результате двух причин.
1. Врожденная слабость сосудистой стенки. Чаще всего варикоцеле развивается в результате генетической предрасположенности к такого рода проблемам. Практически всегда у кого-то из родственников пациента с варикоцеле обнаруживаются варикозное расширение вен конечностей, плоскостопие, пороки клапанов сердца, фимоз или другие проявления недостаточности соединительной ткани. Часто эти заболевания сопутствуют друг другу.
2. Повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки. На самом деле это скорее предрасполагающий фактор, нежели причина заболевания. Но иногда встречаются настолько явно выраженные анатомические изменения, ведущие к повышению давления в венах, что этот фактор становится причиной варикоцеле. Яичковая вена может перегибаться, пережиматься другими сосудами, проходить через складки тканей и т.д. Все это приводит к сужению просвета вены и как следствие — повышению давления в ней.
Реже повышение давления крови в вене вызывается общими явлениями — хронические запоры или диарея, поднятие тяжестей, напряжение мышц брюшного пресса и т.д. Эти факторы могут способствовать развитию варикоцеле, но едва ли способны стать причиной заболевания.
Почему и как возникает заболевание варикоцеле?
По венам мошонки кровь течет от яичка и окружающих тканей к сердцу. При этом кровь течет снизу вверх, против силы тяжести. В норме обратному току крови по венам препятствует специальный клапанный аппарат венозной стенки. При расширении вен эти клапаны перестают работать, в результате чего кровь начинает совершать в вене так называемые «маятникообразные движения». В итоге кровоток резко замедляется, и страдает кровоснабжение яичка в целом.
Нарушение кровоснабжения яичка приводит к тому, что его обедненные кислородом ткани начинают хуже функционировать. Кроме того, температура яичек в норме на несколько градусов ниже температуры тела. При варикоцеле яичко находится в окружении сплетения расширенных вен, температура его становится равной температуре тела, и функция угнетается еще больше. Все это приводит к появлению симптомов заболевания.
Степени развития варикоцеле
По тому, насколько сильно расширены вены яичка и семенного канатика, различают 4 степени варикоцеле.
1 степень — вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография).
2 степень — расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.
3 степень — расширенные вены прощупываются и в положение стоя, и в положение лежа.
4 степень — расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.
Чаще всего варикоцеле развивается у юношей в период полового созревания, быстро достигает какой-то степени и больше не прогрессирует. Крайне редко одна степень варикоцеле переходит в другую.
Практически всегда варикоцеле бывает левосторонним. Очень редко приходится сталкиваться с двусторонним варикоцеле и исключительно редко варикоцеле развивается справа.
Проявления варикоцеле
Как уже было сказано, при варикоцеле страдает функция яичка. Это может проявляться двумя путями — либо возникает боль или неприятные ощущения в яичках, либо мужчина становится бесплодным.
Описанные симптомы встречаются у разных мужчин с варикоцеле по-разному. Если принять всех мужчин, страдающих варикоцеле, за 100%, то у половины из них не будет никаких проявлений заболевания, 25% будут испытывать неприятные ощущения в яичке и 25% будут страдать бесплодием. Причем эти цифры никак не зависят от стадии заболевания.
Боли в яичках при варикоцеле.
Чаще всего боли или неприятные ощущения имеют тянущий, давящий характер, часто пациенты описывают это состояние как тяжесть в мошонке. Обычно эти ощущения не присутствуют постоянно, а появляются после физических нагрузок, полового акта, тепловых процедур или после длительного малоподвижного состояния.
Совсем необязательно неприятные ощущения в мошонке при левостороннем варикоцеле появляются именно слева. Чаще всего пациенты затрудняются определить, в какой половине они выражены сильнее, и нередко боли локализуются главным образом справа.
Бесплодие и варикоцеле.
Среди всех мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле отмечается у 40% из них. При этом относительно редко варикоцеле проявляется какими-либо другими симптомами. Поэтому все мужчины, показатели спермограммы которых не соответствуют норме, обязательно должны пройти обследование на этот счет.
Нарушение кровоснабжения ткани яичка и его терморегуляции приводят к угнетению функции сперматогенного эпителия. В результате этого в спермограмме может снижаться количество сперматозоидов, ухудшаться показатели их подвижности и морфологии. Но это еще не все механизмы бесплодия при варикоцеле.
Ткань яичка относится к разряду так называемых забарьерных тканей. Это означает, что в норме иммунная система организма никогда не встречается с тканью яичка и «не знакома» с ней.
и варикоцеле венозная стенка может перестать выполнять функцию барьера. В этом случае факторы иммунитета добираются до ткани яичка и начинают воспринимать ее как чужеродную ткань. Развивается так называемое асептическое аутоиммунное воспаление. Оно выражено тем сильнее, чем в лучшем состоянии находится иммунитет организма мужчины. Самое плохое здесь заключается в том, что вырабатывающиеся антитела действуют и на здоровое яичко, вызывая такое же воспаление в нем.
Бессимптомное течение варикоцеле.
Это наиболее распространенный вариант заболевания. Большая часть случаев варикоцеле протекает бессимптомно, никак не беспокоит человека. Многие мужчины живут с варикоцеле всю жизнь, имеют детей и знать не знают ничего про это заболевание. Часто варикоцеле оказывается случайной находкой при прохождении осмотра или комплексного обследования (чекап) совершенно по другому поводу.
Как уже было сказано, варикоцеле редко прогрессирует, поэтому если симптомов заболевания нет, то они скорее всего и не появятся. Однако нередко происходит и обратное — у мужчин в возрасте появляются боли в яичках или изменения в спермограмме, связанные с варикоцеле.
Диагностика варикоцеле
Начиная со второй степени варикоцеле обнаруживается урологом при осмотре. Если увеличение вен значительное, и диагноз не оставляет сомнений, то дополнительного обследования не требуется. Если степень варикоцеле маленькая, то нужно провести специальное обследование.
УЗИ или допплерографию мошонки.
УЗИ или допплерография при подозрении на варикоцеле обязательно должны проводиться в двух положениях пациента — лежа и стоя. Если это не сделано, обследование теряет всякий смысл.
Какой именно метод обследования выбрать, большого значения не имеет. Допплерография точнее, и позволяет окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз. Однако выполненное грамотным специалистом УЗИ мошонки также рассеивает все сомнения по поводу диагноза варикоцеле.
Допплерография или УЗИ мошонки в положениях лежа и стоя должны обязательно проводиться всем мужчинам при бесплодии и при болях в яичках.
Помимо всего сказанного, при варикоцеле обязательно должна быть сделана спермограмма.
Лечение варикоцеле
Существуют только оперативные способы лечения варикоцеле. Если вам придется где-нибудь услышать о лечении варикоцеле без операции — не верьте этому, эффективного лечения варикоцеле без операции не существует.
Операция при варикоцеле должна быть проведена обязательно, если заболевание проявляется болями в мошонке или бесплодием. И в том и в другом случае избавиться от варикоцеле — единственный путь избавления от проявлений заболевания.
Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит, необходимость операции является спорным вопросом. Обычно он решается исходя из возможности бесплодия. Если мужчина еще предполагает иметь детей, то операцию лучше сделать, если нет, то без нее можно обойтись. Чаще всего получается, что если варикоцеле обнаружено у подростка или молодого мужчины, то есть смысл избавиться от заболевания, а если речь идет о мужчине в возрасте, то делать это не обязательно.
Есть несколько видов операций при варикоцеле, и все они делятся на два типа.
=> 1 тип. Суть операций этого типа заключается в том, чтобы полностью перевязать, пересечь или удалить варикозно расширенную вену.
При этом происходит следующее. До операции кровоток по вене был медленным. После операции он прекращается полностью. Для организма такая ситуация является стрессовой, и этот стресс приводит к открытию новых путей оттока крови из яичка. Как правило, в этом задействуются поверхностные вены мошонки.
Достоинства операций этого типа: относительная простота исполнения, минимальный объем оперативного вмешательства, минимальное время нахождения в стационаре, меньшая стоимость по сравнению с операциями второго типа.
Недостатки: относительно высокий процент рецидивов и нефизиологичность операции.
Рецидивы при операциях первого типа связаны с тем, что вены у каждого человека расположены индивидуально и могут варьировать в очень широких пределах. Если от варикозно расширенной вены отходит веточка, и при операции эту веточку не заметят и не перевяжут, никакого результата операция не даст. Это принято называть рецидивом заболевания, но фактически это просто неэффективность лечения.
Для разных операций первого типа процент рецидивов разный, в зависимости от вида операции он колеблется от 10% до 40%.
Второй недостаток — нефизиологичность этих операций. Как уже было сказано, результатом операции является полное прекращение кровотока по расширенной вене. В результате яичко остается без кровообращения, и под влиянием этого стресса открываются новые пути для сброса крови.
Этот процесс занимает около недели. В течение этой недели нередко яичко начинает болеть, а если боли в яичке были и раньше, они заметно усиливаются. Также есть данные, что во время этих событий может нарушаться барьер между тканью яичка и иммунной системой, в результате чего в крови появляются антиспермальные антитела, и у мужчины развивается или прогрессирует бесплодие.
Существует достаточно много видов операций 1 типа при варикоцеле. На более распространенные из них — это операция Иваниссевича, операция Мармар и эндоскопическая операция.
=> 2 тип. При операции этого типа вены яичка удаляются полностью, а затем осуществляется их восстановление — пластика. Этот тип операций представлен только одним видом операции, которая носит название микрохирургическая реваскуляризация яичка.
Преимущества этой операции заключается в том, что сразу после операции в яичке восстанавливается нормальное кровообращение. Варикозно расширенные вены при этом полностью удаляются, и рецидив заболевания полностью исключен. После микрохирургической реваскуляризации яичка пациент не испытывает болей в течение недели, как при операциях 1 типа.
Недостатки операции: высокая сложность оперативного вмешательства, более продолжительное нахождение в стационаре, более высокая стоимость операции.
Выбор метода операции при варикоцеле
Выбор метода операции должен осуществляться, исходя из проявлений заболевания с одной стороны и финансовых возможностей с другой. Окончательный выбор метода операции делается вместе пациентом и доктором, который будет проводить операцию. Но очень часто самого пациента исключают из выбора метода операции, не предоставляют ему полной информации.
Поэтому рассмотрим здесь наиболее часто возникающие случаи.
1. Варикоцеле сопровождается выраженными болями в области мошонки. В этом случае оптимальным выбором является микрохирургическая реваскуляризация яичка. При всех остальных методах операции в послеоперационном периоде возможно значительное усиление болей.
2. Варикоцеле сопровождается умеренными болями или дискомфортом в мошонке. По-прежнему микрохирургическая реваскуляризация яичка является наиболее приемлемой операцией. Но в целом подходит любой метод операции, просто нужно быть готовым к усилению этих ощущений в первую неделю после операции.
3. Варикоцеле сопровождается изменениями в спермограмме. Единстенный правильный выбор — микрохирургическая реваскуляризация яичка. Прочие методы операции могут привести к прогрессированию бесплодия.
4. Варикоцеле протекает бессимптомно, обнаружено случайно, пациент — молодой мужчина, предполагающий иметь детей в будущем. Операцию сделать нужно обязательно, выбор метода зависит только от возможностей пациента. Предпочтение следует отдать либо микрохирургической реваскуляризации яичка, либо эндоскопической операции.
5. Варикоцеле протекает бессимптомно, пациент — мужчина средних лет, не предполагающий больше иметь детей. Необходимость лечения в такой ситуации ставится под большое сомнение, поскольку ничто не препятствует жить с этим заболеванием и дальше. Если же пациент настаивает на операции, для лечения вполне подойдет любой ее метод.
6. Рецидив варикоцеле после выполненных операций ранее. Требуется повторное вмешательство, наиболее оптимальной является эндоскопическая операция, можно также выполнить микрохирургическую реваскуляризацию.
7. Двустороннее варикоцеле. Эндоскопическая операция позволит избавиться от заболевания за один этап операции, все другие методы предполагают отдельное вмешательство для правой и левой стороны. Но в случае развития бесплодия или сильных болей в мошонке выбор должен остановиться на микрохирургической реваскуляризации яичка.
Профилактика варикоцеле
Варикоцеле развивается главным образом в силу анатомической или генетической предрасположенности к этому заболеванию. Поэтому ни о какой особенной профилактике варикоцеле речь не идет. После окончания периода полового созревания (лет 19-20) есть смысл пройти обследование у уролога, и если никаких признаков варикоцеле обнаружено не будет, на этот счет можно не волноваться.
Если варикоцеле уже есть, то нужно стараться избегать тяжелых физических нагрузок и проблем со стулом. И то и другое ведет к повышению внутрибрюшного давления и в результате давления крови в венах малого таза, что может привести к прогрессированию заболевания.
При болях в яичке, вызванных варикоцеле, может помочь холод на область мошонки и применение сосудосуживающих препаратов. Напротив, расширяющие сосуды лекарства и тепло в такой ситуации противопоказаны.
Также рекомендованы проверка на скрытые половые инфекции и полная проверка мочеполовой системы мужчины (чекап).
Это можно сделать, записавшись на приём к урологам «Клиники доктора Филатова» по телефонам:
(812) 312-65-65 и 716-26-86
Источник: www.delikatno.ru
Варикоцеле — диагностика и лечение
Варикоцеле — это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Варикоцеле одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям.
Причины варикоцеле
Варикоцеле развивается в результате двух причин.
1. Врожденная слабость сосудистой стенки. Чаще всего варикоцеле развивается в результате генетической предрасположенности к такого рода проблемам. Практически всегда у кого-то из родственников пациента с варикоцеле обнаруживаются варикозное расширение вен конечностей, плоскостопие, пороки клапанов сердца, фимоз или другие проявления недостаточности соединительной ткани. Часто эти заболевания сопутствуют друг другу.
2. Повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки. На самом деле это скорее предрасполагающий фактор, нежели причина заболевания. Но иногда встречаются настолько явно выраженные анатомические изменения, ведущие к повышению давления в венах, что этот фактор становится причиной варикоцеле. Яичковая вена может перегибаться, пережиматься другими сосудами, проходить через складки тканей и т.д. Все это приводит к сужению просвета вены и как следствие — повышению давления в ней.
Реже повышение давления крови в вене вызывается общими явлениями — хронические запоры или диарея, поднятие тяжестей, напряжение мышц брюшного пресса и т.д. Эти факторы могут способствовать развитию варикоцеле, но едва ли способны стать причиной заболевания.
Почему и как возникает заболевание варикоцеле?
По венам мошонки кровь течет от яичка и окружающих тканей к сердцу. При этом кровь течет снизу вверх, против силы тяжести. В норме обратному току крови по венам препятствует специальный клапанный аппарат венозной стенки. При расширении вен эти клапаны перестают работать, в результате чего кровь начинает совершать в вене так называемые «маятникообразные движения». В итоге кровоток резко замедляется, и страдает кровоснабжение яичка в целом.
Нарушение кровоснабжения яичка приводит к тому, что его обедненные кислородом ткани начинают хуже функционировать. Кроме того, температура яичек в норме на несколько градусов ниже температуры тела. При варикоцеле яичко находится в окружении сплетения расширенных вен, температура его становится равной температуре тела, и функция угнетается еще больше. Все это приводит к появлению симптомов заболевания.
Степени развития варикоцеле
По тому, насколько сильно расширены вены яичка и семенного канатика, различают 4 степени варикоцеле.
1 степень — вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография).
2 степень — расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.
3 степень — расширенные вены прощупываются и в положение стоя, и в положение лежа.
4 степень — расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.
Чаще всего варикоцеле развивается у юношей в период полового созревания, быстро достигает какой-то степени и больше не прогрессирует. Крайне редко одна степень варикоцеле переходит в другую.
Практически всегда варикоцеле бывает левосторонним. Очень редко приходится сталкиваться с двусторонним варикоцеле и исключительно редко варикоцеле развивается справа.
Проявления варикоцеле
Как уже было сказано, при варикоцеле страдает функция яичка. Это может проявляться двумя путями — либо возникает боль или неприятные ощущения в яичках, либо мужчина становится бесплодным.
Описанные симптомы встречаются у разных мужчин с варикоцеле по-разному. Если принять всех мужчин, страдающих варикоцеле, за 100%, то у половины из них не будет никаких проявлений заболевания, 25% будут испытывать неприятные ощущения в яичке и 25% будут страдать бесплодием. Причем эти цифры никак не зависят от стадии заболевания.
Боли в яичках при варикоцеле.
Чаще всего боли или неприятные ощущения имеют тянущий, давящий характер, часто пациенты описывают это состояние как тяжесть в мошонке. Обычно эти ощущения не присутствуют постоянно, а появляются после физических нагрузок, полового акта, тепловых процедур или после длительного малоподвижного состояния.
Совсем необязательно неприятные ощущения в мошонке при левостороннем варикоцеле появляются именно слева. Чаще всего пациенты затрудняются определить, в какой половине они выражены сильнее, и нередко боли локализуются главным образом справа.
Бесплодие и варикоцеле.
Среди всех мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле отмечается у 40% из них. При этом относительно редко варикоцеле проявляется какими-либо другими симптомами. Поэтому все мужчины, показатели спермограммы которых не соответствуют норме, обязательно должны пройти обследование на этот счет.
Нарушение кровоснабжения ткани яичка и его терморегуляции приводят к угнетению функции сперматогенного эпителия. В результате этого в спермограмме может снижаться количество сперматозоидов, ухудшаться показатели их подвижности и морфологии. Но это еще не все механизмы бесплодия при варикоцеле.
Ткань яичка относится к разряду так называемых забарьерных тканей. Это означает, что в норме иммунная система организма никогда не встречается с тканью яичка и «не знакома» с ней. При варикоцеле венозная стенка может перестать выполнять функцию барьера. В этом случае факторы иммунитета добираются до ткани яичка и начинают воспринимать ее как чужеродную ткань. Развивается так называемое асептическое аутоиммунное воспаление. Оно выражено тем сильнее, чем в лучшем состоянии находится иммунитет организма мужчины. Самое плохое здесь заключается в том, что вырабатывающиеся антитела действуют и на здоровое яичко, вызывая такое же воспаление в нем.
Бессимптомное течение варикоцеле.
Это наиболее распространенный вариант заболевания. Большая часть случаев варикоцеле протекает бессимптомно, никак не беспокоит человека. Многие мужчины живут с варикоцеле всю жизнь, имеют детей и знать не знают ничего про это заболевание. Часто варикоцеле оказывается случайной находкой при прохождении осмотра или комплексного обследования (чекап) совершенно по другому поводу.
Как уже было сказано, варикоцеле редко прогрессирует, поэтому если симптомов заболевания нет, то они скорее всего и не появятся. Однако нередко происходит и обратное — у мужчин в возрасте появляются боли в яичках или изменения в спермограмме, связанные с варикоцеле.
Диагностика варикоцеле
Начиная со второй степени варикоцеле обнаруживается урологом при осмотре. Если увеличение вен значительное, и диагноз не оставляет сомнений, то дополнительного обследования не требуется. Если степень варикоцеле маленькая, то нужно провести специальное обследование.
УЗИ или допплерографию мошонки.
УЗИ или допплерография при подозрении на варикоцеле обязательно должны проводиться в двух положениях пациента — лежа и стоя. Если это не сделано, обследование теряет всякий смысл.
Какой именно метод обследования выбрать, большого значения не имеет. Допплерография точнее, и позволяет окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз. Однако выполненное грамотным специалистом УЗИ мошонки также рассеивает все сомнения по поводу диагноза варикоцеле.
Допплерография или УЗИ мошонки в положениях лежа и стоя должны обязательно проводиться всем мужчинам при бесплодии и при болях в яичках.
Помимо всего сказанного, при варикоцеле обязательно должна быть сделана спермограмма.
Лечение варикоцеле
Существуют только оперативные способы лечения варикоцеле. Если вам придется где-нибудь услышать о лечении варикоцеле без операции — не верьте этому, эффективного лечения варикоцеле без операции не существует.
Операция при варикоцеле должна быть проведена обязательно, если заболевание проявляется болями в мошонке или бесплодием. И в том и в другом случае избавиться от варикоцеле — единственный путь избавления от проявлений заболевания.
Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит, необходимость операции является спорным вопросом. Обычно он решается исходя из возможности бесплодия. Если мужчина еще предполагает иметь детей, то операцию лучше сделать, если нет, то без нее можно обойтись. Чаще всего получается, что если варикоцеле обнаружено у подростка или молодого мужчины, то есть смысл избавиться от заболевания, а если речь идет о мужчине в возрасте, то делать это не обязательно.
Есть несколько видов операций при варикоцеле, и все они делятся на два типа.
=> 1 тип. Суть операций этого типа заключается в том, чтобы полностью перевязать, пересечь или удалить варикозно расширенную вену.
При этом происходит следующее. До операции кровоток по вене был медленным. После операции он прекращается полностью. Для организма такая ситуация является стрессовой, и этот стресс приводит к открытию новых путей оттока крови из яичка. Как правило, в этом задействуются поверхностные вены мошонки.
Достоинства операций этого типа: относительная простота исполнения, минимальный объем оперативного вмешательства, минимальное время нахождения в стационаре, меньшая стоимость по сравнению с операциями второго типа.
Недостатки: относительно высокий процент рецидивов и нефизиологичность операции.
Рецидивы при операциях первого типа связаны с тем, что вены у каждого человека расположены индивидуально и могут варьировать в очень широких пределах. Если от варикозно расширенной вены отходит веточка, и при операции эту веточку не заметят и не перевяжут, никакого результата операция не даст. Это принято называть рецидивом заболевания, но фактически это просто неэффективность лечения.
Для разных операций первого типа процент рецидивов разный, в зависимости от вида операции он колеблется от 10% до 40%.
Второй недостаток — нефизиологичность этих операций. Как уже было сказано, результатом операции является полное прекращение кровотока по расширенной вене. В результате яичко остается без кровообращения, и под влиянием этого стресса открываются новые пути для сброса крови.
Этот процесс занимает около недели. В течение этой недели нередко яичко начинает болеть, а если боли в яичке были и раньше, они заметно усиливаются. Также есть данные, что во время этих событий может нарушаться барьер между тканью яичка и иммунной системой, в результате чего в крови появляются антиспермальные антитела, и у мужчины развивается или прогрессирует бесплодие.
Существует достаточно много видов операций 1 типа при варикоцеле. На более распространенные из них — это операция Иваниссевича, операция Мармар и эндоскопическая операция.
=> 2 тип. При операции этого типа вены яичка удаляются полностью, а затем осуществляется их восстановление — пластика. Этот тип операций представлен только одним видом операции, которая носит название микрохирургическая реваскуляризация яичка.
Преимущества этой операции заключается в том, что сразу после операции в яичке восстанавливается нормальное кровообращение. Варикозно расширенные вены при этом полностью удаляются, и рецидив заболевания полностью исключен. После микрохирургической реваскуляризации яичка пациент не испытывает болей в течение недели, как при операциях 1 типа.
Недостатки операции: высокая сложность оперативного вмешательства, более продолжительное нахождение в стационаре, более высокая стоимость операции.
Выбор метода операции при варикоцеле
Выбор метода операции должен осуществляться, исходя из проявлений заболевания с одной стороны и финансовых возможностей с другой. Окончательный выбор метода операции делается вместе пациентом и доктором, который будет проводить операцию. Но очень часто самого пациента исключают из выбора метода операции, не предоставляют ему полной информации.
Поэтому рассмотрим здесь наиболее часто возникающие случаи.
1. Варикоцеле сопровождается выраженными болями в области мошонки. В этом случае оптимальным выбором является микрохирургическая реваскуляризация яичка. При всех остальных методах операции в послеоперационном периоде возможно значительное усиление болей.
2. Варикоцеле сопровождается умеренными болями или дискомфортом в мошонке. По-прежнему микрохирургическая реваскуляризация яичка является наиболее приемлемой операцией. Но в целом подходит любой метод операции, просто нужно быть готовым к усилению этих ощущений в первую неделю после операции.
3. Варикоцеле сопровождается изменениями в спермограмме. Единстенный правильный выбор — микрохирургическая реваскуляризация яичка. Прочие методы операции могут привести к прогрессированию бесплодия.
4. Варикоцеле протекает бессимптомно, обнаружено случайно, пациент — молодой мужчина, предполагающий иметь детей в будущем. Операцию сделать нужно обязательно, выбор метода зависит только от возможностей пациента. Предпочтение следует отдать либо микрохирургической реваскуляризации яичка, либо эндоскопической операции.
5. Варикоцеле протекает бессимптомно, пациент — мужчина средних лет, не предполагающий больше иметь детей. Необходимость лечения в такой ситуации ставится под большое сомнение, поскольку ничто не препятствует жить с этим заболеванием и дальше. Если же пациент настаивает на операции, для лечения вполне подойдет любой ее метод.
6. Рецидив варикоцеле после выполненных операций ранее. Требуется повторное вмешательство, наиболее оптимальной является эндоскопическая операция, можно также выполнить микрохирургическую реваскуляризацию.
7. Двустороннее варикоцеле. Эндоскопическая операция позволит избавиться от заболевания за один этап операции, все другие методы предполагают отдельное вмешательство для правой и левой стороны. Но в случае развития бесплодия или сильных болей в мошонке выбор должен остановиться на микрохирургической реваскуляризации яичка.
Профилактика варикоцеле
Варикоцеле развивается главным образом в силу анатомической или генетической предрасположенности к этому заболеванию. Поэтому ни о какой особенной профилактике варикоцеле речь не идет. После окончания периода полового созревания (лет 19-20) есть смысл пройти обследование у уролога, и если никаких признаков варикоцеле обнаружено не будет, на этот счет можно не волноваться.
Если варикоцеле уже есть, то нужно стараться избегать тяжелых физических нагрузок и проблем со стулом. И то и другое ведет к повышению внутрибрюшного давления и в результате давления крови в венах малого таза, что может привести к прогрессированию заболевания.
При болях в яичке, вызванных варикоцеле, может помочь холод на область мошонки и применение сосудосуживающих препаратов. Напротив, расширяющие сосуды лекарства и тепло в такой ситуации противопоказаны.
Также рекомендованы проверка на скрытые половые инфекции и полная проверка мочеполовой системы мужчины (чекап).
Это можно сделать, записавшись на приём к урологам «Клиники доктора Филатова» по телефонам:
(812) 312-65-65 и 716-26-86
Источник: www.delikatno.ru
Что такое варикоцеле и почему появляется заболевание
Варикоцеле — это изменения периферических вен семенного канатика и нарушение стандартного оттока крови. Вены сильно набухают, становятся извилистыми и приобретают синеватый цвет. Чаще патология определяется у юношей в период полового созревания 14-15 лет, но не обходит такой недуг и половозрелых мужчин.
Варикоцеле появляется при чрезмерной физической нагрузке на вены и нарушение работы семенных клапанов. Особенности расположения венозных сосудов у мужчин в паховой области диагностирует варикоцеле с левой стороны. Варикозное изменение семенных канатиков редко, но встречается двухстороннего вида.
Дженерики для повышения потенции
Причины возникновения варикоза вен яичек
Причинами развития варикоцеле могут стать:
- интенсивные и длительные физические нагрузки, когда венозный клапан не справляется с давлением и не вызывает обратный ход крови;
- недоразвитость соединительной ткани, которая образует стенку вен;
- измененное состояние вен яичка и семенного канатика, во время внутриутробного развития;
- сдавливание почечных вен;
- заболевания внутрибрюшной полости, которые вызывают изменение давления на участок мошонки.
Возникновение варикоцеле не всегда можно заметить, лишь спустя время под влиянием определенных факторов начинают проявляться симптомы и становится заметна патология в области интимной зоны тела.
Основные симптомы и признаки заболевания
В зависимости от состояния вен, признаки варикоцеле проявляются следующими симптомами:
- припухлость яичка;
- болезненность в области мошонки;
- неудобство при вертикальном положении тела и ходьбе;
- отвисание больного яичка;
- чувство жжения в мошонке;
- повышенное потоотделение;
- снижение половых функций.
Определить варикоцеле на начальной стадии затруднительно. Мужчины спешат на прием к врачу уже после проявления ярко-выраженной симптоматики патологии.
Степени протекания и виды варикоцеле
Патологический процесс в мошонке может проявляться чаще с левой стороны.
Различают 4 степени протекания заболевания:
| Первая степень | Не проявляется никаких симптомов патологии. Определить венозное изменение в семеннике можно с помощью ультразвукового исследования мошонки |
| Вторая степень | При пальпации половых органов четко прощупывается измененное состояние в области яичек, когда мужчина находится в вертикальном положении. В лежачем положении определить варикоцеле невозможно |
| Третья степень | Определяется набухание вен при осмотре и прощупывании мошонки в любом положении тела мужчины |
| Четвертая степень | Гроздевидные сплетения вен в области яичек видны невооруженным взглядом. Увидеть патологию может сам мужчина |
Протекания каждой степени характерно индивидуальными симптомами, и чем дольше развивается процесс, тем активнее проявляют себя патологические признаки болезни.
Похожие статьи по теме:
- Атрофия яичек — какие последствия и способы лечение
- Парафимоз — симптомы, лечение, последствия
- Паховая эпидермофития у мужчин
- Приапизм — что это такое, диагностика, лечение
- Аденома простаты у мужчин — симптомы, диагностика, лечение
Вызывает ли патология бесплодие у мужчин
Варикоцеле напрямую влияет на способность мужчины к зачатию. Изменение движение крови в семенных канатиках, яичке приводит к нарушению нормального процесса сперматогенеза, снижению репродуктивных функций мужского организма. Заболевание редко возможно вылечить медикаментами.
Лекарственными препаратами удается лишь снять болевой синдром, нормализовать эмоциональное состояние мужчины и изменить показатели спермограммы. Все зависит от стадии протекания патологии и причин ее вызывающих. Однако, чаще для лечения варикоцеле врачи назначают операции, которые проведены своевременно, корректируют состояние вен и удаляют венозные сплетения для лучшего оттока крови в почечную вену.
При запущенном течении болезни помимо варикоцеле мужчина может получить другие патологические процессы, от недостаточного кровоснабжения в организме. Основной проблемой невылеченного заболевания становится изменение качества и количества семенной жидкости.
От показателей спермы зависит скорость зачатия. В подростковом возрасте чрезмерное расширение вен может привести к образованию антител вокруг семенника, что снизит нормальную функцию яичка и в дальнейшем приведет к атрофии органа и бесплодию.
Как диагностируется и можно ли вылечить без операции
На приеме у врача андролога врач определяет наличие заболевания, исходя из жалоб пациента и внешнем осмотре. Проводит пальпацию области мошонки в лежачем, вертикальном положении, а также при натуживании вен паха. В обязательном порядке больному делают необходимые диагностические исследования, чтобы выбрать способ лечения заболевания.
Основные методы диагностики варикоцеле
Обязательные процедуры, которые проводятся при подозрении варикоцеле, помогают точно определить степень заболевания:
- УЗИ мошонки;
- УЗИ почек;
- УЗИ мочеполовой системы;
- спермограмму;
- клинический анализ крови и мочи;
- пробу Вальсальвы-определение степени кровотока в разном положении тела;
- рентгенологическое исследование области мошонки;
- исследование гормонального состава организма.
Назначение без оперативного лечения может включать прием витаминных и гормональных препаратов для восстановления функций половой системы и нормализации процесса сперматогенеза. Как правило, медикаментозное лечение в процессе протекания варикоцеле не приносит явных улучшений состояния здоровья. Лучше всего применять препараты после оперативного вмешательства для стимуляции репродуктивных и мочеполовых функций.
Рекомендуем посмотреть эти препараты
Водянка яичек у мужчин — причины, лечение, последствия
Народные методы и средства в домашних условиях
На первой и второй стадии варикоцеле допустимо применять методы оздоровления в домашних условиях, но только после диагностики организма и консультации медицинского специалиста.
Хорошо помогают наладить кровоток в семенниках и остановить развитие болезни массаж, физические упражнения, принятие расслабляющих ванн, прием травяных отваров и настоев. Все эти способы помогают улучшить кровообращение в сосудах, тонус мышц, стимулировать обменные процессы в органах.
Массаж помогает ускорить обратный ток крови, физические упражнения активируют половые функции, теплые ванны снимают нервное напряжение, расслабляют гладкую мускулатуру, повышают эластичность кровеносных сосудов и вен, фитосборы питают организм нужными элементами, усиливая функции организма, повышая иммунитет.
При врожденных аномалиях развития венозной системы народное лечение неэффективно, придется пойти на оперативное лечение.
Профилактика болезни
Не выявление заболевания, не означает, что оно может не появиться в дальнейшей жизни. Для предупреждения патологии желательно проводить профилактику болезни.
Эти правила помогут предупредить многие болезни в мужской интимной жизни:
| 1. | избегать застоя крови в органах малого таза поможет регулярное занятие спортом и сексом |
| 2. | нарушить кровоток может неправильное питание, вредные привычки. Исключите эти факторы и сможете избежать заболевания |
| 3. | начиная с юношеского возраста регулярно посещать уролога, у мужчин должно войти в правило |
| 4. | переохлаждение паховой зоны, частое посещение сауны может спровоцировать нарушение давления в кровеносных сосудах, изменить силу венозного кровотока, победить воспалительные процессы. Регулируйте теплообмен в организме, не допускайте резких перемен температуры тела, особенно в половых органах |
Профилактика эффективна до болезни, начало варикоцеле должно быть продиагностировано. Способ лечения недуга определит врач.
Читайте также:
- Как усилить и улучшить потенцию
- Что влияет на потенцию у мужчин
- Настойки и чаи для потенции
- Стимуляторы мужской потенции — какие самые эффективные
- Воспаление мочевого пузыря у мужчин
Медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство
Варикоцеле требует незамедлительного применения мер лечения. Основные пути устранения заболевания-прием медикаментов и оперативное лечение. Лекарственные препараты помогают улучшить кровообращение в сосудистой и венозной системах. Хирургия восстанавливает нормальное состояние яичковой вены.
Венотонизирующие и ангиопротекторные препараты
В качестве лекарственного лечения применяют:
- антиоксиданты;
- витамины группы А, С, Е, В;
- средства улучшающие микроциркуляцию крови в зонах нарушенного кровообращения-Агапурин, Арбифлекс;
- венотонизирующие и ангиопротекторные препараты-Детралекс.
Определять какой именно препарат подходит пациенту должен лечащий врач. Он же устанавливает продолжительность лечения и суточную дозировку.
Лапароскопическая операция варикоцеле
Лапароскопическая операция предполагает разделение сосудистого пучка (вены, артерии, лимфатические сосуды). Операция проводится под наркозом. Для безопасности проведения операции в брюшную полость нагнетается углекислый газ. В зону пупка вводится тубус, в который потом вставляется видео оборудование, позволяющее через монитор следить за ходом манипуляций. По срединной линии лобка в области ниже пупочного кольца вводят еще 2 тубуса для проведения хирургических манипуляций.
Специальными клипсами перевязываются вены и разделяются кроветворные каналы. Оболочки семенного канатика ушиваются, тубусы выводятся из полости тела. Болезненное состояние после лапароскопии незначительное. Полное восстановление организма после операции занимает до 4-х недель.
Возможно Вас заинтересует
БАДы для мужской потенции
Проведение эндоскопического вмешательства
Эндоскопическое вмешательство — новый и быстрый способ лечения варикоцеле. В ходе операции перевязывается или полностью иссекается яичковая вена. В коже делается прокол и вводится 2 инструмента: один для проведения хирургических манипуляций, другой для помещения эндоскопа. Через монитор, куда транслируется операция, врач отслеживает состояние венозного сплетения и выбирает способ восстановления стандартного оттока крови.
Можно пережать вену специальной скобой, либо рассечь вену и удалить ее больной участок. После эндоскопии разрез на коже быстро заживает, не оставляя шрама. В течение 2-4 недель после операции здоровье мужчины полностью восстанавливается.
Последствия и осложнения после хирургических операций
Любое хирургическое вмешательство, даже менее травмированное, чем полостная операция чревато неприятными последствиями и осложнениями. После вмешательства в целостность оболочек семенника возможно проявление водянки яичка. Водянку вызывает скопившаяся жидкость между оболочками яичка. После обнаружения данной патологии проводят другую операцию по удалению скопившейся жидкости. Спустя какое-то время возможен рецидив варикоцеле. В таком случае вина лежит на враче, проводившем операцию (специалист неправильно определил больной участок или не до конца перевязал все травмированные вены).
Повторные хирургические манипуляции устраняют патологию. Не допустить применения крайних мер лечения поможет своевременное выявление заболевания и правильно назначенное лечение.
Видео что собой представляет заболевание варикоцеле
Из видео можно узнать о методах лечения варикоцеле.
Источник: AptekaMan.ru
Все статьи про заболевание и лечение сосудов :
Мазь от гемороя Продолжительность выполнения сердечно легочной реанимации Мозговой кровоток от сердечного выброса Что означает толерантность к глюкозе Ненасыщенная железосвязывающая способность повышена что это значит Что показывает холтер мониторинг Почему бывает белый кал Компрессионные гольфы 1 и 2 класс отличия