Суточная доза нитроглицерина

При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).

При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (в т.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.

Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина (глицерила тринитрата) в плазме крови. Это может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.

В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата) на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.

Полагают, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты на фоне применения нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с нитроглицерина уменьшается действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина.

На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.

При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.

При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с силденафилом — риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; с хинидином — возможен ортостатический коллапс; с этанолом — резкая слабость и головокружение.

Источник: www.VIDAL.ru

Фармакологические. 

Нитроглицерин дейс.
ости сердца. Способствует высвобождению катехоламинов в мозге и сердце, что приводит к центральному угнетение симпатического и вазомоторного тонуса, косвенной симпатомиметическими действия на миокард, изменении конформации тропонин- тропомиозинового комплекса. Характер и интенсивность действия нитроглицерина на сердце и периферические сосуды зависит от взаимодействия центральных и периферических процессов. Подавление вазоконстрикторных рефлексов на коронарные сосуды, которое является результатом центрального угнетения болевых импульсов, способствует купированию болевого синдрома при стенокардии. Антиангинальная действие нитроглицерина обусловлена нормализующим влиянием на обмен электролитов и энергетику миокарда, а именно: на ключевые показатели дыхательной цепи — соотношение окисленных и восстановленных форм никотинамидних коферментов, активность НАД-зависимых дегидрогеназ. Осуществляет выраженное влияние на деятельность сердца и системную гемодинамику.&.

ьшением пред- и постнагрузки на сердце. Расширение вен приводит к уменьшению количества крови, притекающей к сердцу, снижение преднагрузки, а расширение артерий приводит к уменьшению общего периферического сопротивления и снижение постнагрузки, что в конечном итоге проявляется облегчением работы сердца и улучшением коронарного кровообращения.

Происходит перераспределение кровообращения в миокарде в пользу очага ишемии, усиливается ионотропных функция миокарда. Уменьшается конечно-диастолическое давление в левом желудочке и размеры сердца, улучшает кровоснабжение наиболее уязвимой к ишемии субэндокардиального участка миокарда. Ослабление периферического венозного и артериального сопротивления и давления наполнения сердца кровью способствует уменьшению затрат энергии левым желудочком и потребности миокарда в кислороде. Давление в легочных капиллярах снижается, что обусловливает назначение нитроглицерина при инфаркте миокарда с отеком легких, а также при с.
ского действия на эмбрион.

Фармакокинетика. 

Нитроглицерин, принятый сублингвально, абсорбируется слизистой оболочкой и поступает в основном в системный кровоток. Всасывается 60-75% принятой дозы. Через 2-4 минуты после приема достигается максимальная концентрация в плазме — 2,3 мкг / л, в восьмой минуты — снижается на 50% и уже через 20 минут нитроглицерин почти не определяется в крови. Быстро метаболизируется в печени. Нитроэфиры многоатомных спиртов быстро подвергаются денитрации. Денитровани метаболиты, например 1,2 и 3,4-динитрат, действуют слабее и имеют более длительный период полувыведения, чем нитроглицерин. Период полураспада нитроглицерина — почти 30 минут. Отщепление нитрогрупп идет последовательно как путем образования неорганичних4иитритив, так и с образованием нитратов. С органической части молекулы нитроэфиров образуются спирты, альдегиды и органические кислоты. Через 4:0.
счет НАДФ-Н2 и АТФ. Оба пути метаболизма нитроэфиров вступают в реакцию конъюгации с образованием глюкуронидов. Метаболиты нитроэфиров в основном выводятся почками, часть екскретуеться легкими с выдыхаемым воздухом. После сублингвального применения эффект наступает уже через 30 секунд — 2 минуты; 75% больных отмечают улучшение в течение первых 3 минут, а еще 15% — в течение 4-15 минут.

Источник: lek.103.ua

{&#171;widgets&#187;:{&#171;@MarketNode/ProductSpecs&#187;:{&#171;/content/productSpecs&#187;:{&#171;productId&#187;:648475019,&#187;indexGeneration&#187;:&#187;20211106_1541&#8243;,&#187;categoryName&#187;:&#187;Лечение сердца и сосудов&#187;,&#187;categoryUrl&#187;:&#187;/faq?hid=15756887&#8243;,&#187;isMedicineKind&#187;:true,&#187;productFilters&#187;:{&#171;7893318&#8243;:&#187;11037294&#8243;,&#187;1. <br> ,&#187;collections&#187;:{&#171;category&#187;:{&#171;15756887&#187;:{&#171;entity&#187;:&#187;category&#187;,&#187;id&#187;:15756887,&#187;nid&#187;:72494,&#187;name&#187;:&#187;Лечение сердца и сосудов&#187;,&#187;slug&#187;:&#187;lechenie-serdtsa-i-sosudov&#187;,&#187;fullName&#187;:&#187;Средства для лечения сердца и сосудов&#187;,&#187;type&#187;:&#187;guru&#187;,&#187;cpaType&#187;:&#187;cpc_and_cpa&#187;,&#187;isLeaf&#187;:true,&#187;kinds&#187;:[&#171;medicine&#187;]}},&#187;product&#187;:{&#171;648475019&#187;:{&#171;specs&#187;:{&#171;full&#187;:[{&#171;name&#187;:&#187;Общие характеристики&#187;,&#187;specs&#187;:[{&#171;filters&#187;:[{&#171;id&#187;:17641866,&#187;name&#187;:&#187;Тип препарата&#187;}],&#187;isMainProperty&#187;:false,&#187;name&#187;:&#187;Тип препарата&#187;,&#187;value&#187;:&#187;лекарственный препарат&#187;},{&#171;filters&#187;:[{&#171;id&#187;:17786336,&#187;name&#187;:&#187;Органы и системы&#187;}],&#187;isMainProperty&#187;:false,&#187;name&#187;:. <br> именению&#187;,&#187;value&#187;:&#187;Купирование приступов стенокардии, кратковременная профилактика.&#187;},{&#171;filters&#187;:[{&#171;id&#187;:15768002,&#187;name&#187;:&#187;Противопоказания&#187;}],&#187;isMainProperty&#187;:false,&#187;name&#187;:&#187;Противопоказания&#187;,&#187;value&#187;:&#187;Повышенная чувствительность к нитратам, шок, коллапс, одновременные использование ингибиторов фосфодиэстеразы (в том числе силденафила), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена).&#187;},{&#171;filters&#187;:[{&#171;id&#187;:15768292,&#187;name&#187;:&#187;Состав&#187;}],&#187;isMainProperty&#187;:false,&#187;name&#187;:&#187;Состав&#187;,&#187;value&#187;:&#187;Активное вещество: нитроглицерин (раствор нитроглицерина 4% в подсолнечном масле в пересчете на 100% вещество) &#8212; 0,5 мг;<br />бутилгидрокситолуол (ионол) &#8212; 0,0074 мг, масло подсолнечное &#8212; до 50 мг; состав оболочки: желатин медицинский &#8212; 17,1 мг, глицерол (глицерин) &#8212; 5,62 м. <br> :&#187;Способ применения и дозы&#187;,&#187;value&#187;:&#187;Нитроглицерин рекомендуется принимать по назначению врача.<br />nНитроглицерин следует принять сразу при первых же признаках приступа стенокардии:<br />n1 капсулу Нитроглицерина кладут под язык и держат до полного рассасывания, не проглатывая. Обычная доза препарата &#8212; 1 капсула под язык (у многих больных со стабильной стенокардией эффект наступает и от меньшей дозы, в таком случае, остаток капсулы, не успевший рассосаться, рекомендуется выплюнуть). Обычно антиангинальный эффект проявляется через 0,5-2 мин; 75% больных отмечают улучшение в течение первых 3 мин, а еще 15 % в течение 4-5 мин.<br />nЕсли приступ стенокардии не купирован в течение 5 минут, необходимо принять еще 1 капсулу Нитроглицерина.<br />nПри отсутствии терапевтического эффекта после приема 2-х капсул необходимо немедленно вызвать врача.<br />nПри частых приступах стенокардии целесообразно применять пролонгированные препараты нитроглицеринового ряда.&#. <br> -сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия; редко (особенно при передозировке) ортостатический коллапс, цианоз, покраснение кожи лица<br />nСо стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе.<br />nВозможны аллергические реакции, гипотермия.&#187;},{&#171;filters&#187;:[{&#171;id&#187;:15768001,&#187;name&#187;:&#187;Фармакологическое действие&#187;}],&#187;isMainProperty&#187;:false,&#187;name&#187;:&#187;Фармакологическое действие&#187;,&#187;value&#187;:&#187;Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды.<br />nДействие нитроглицерина связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления).<br />nОказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетает сосудистый компонент формирования болевого синдрома. <br> зывает расширение менингиальных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.<br />nПри использовании сублингвальных форм приступ стенокардии обычно купируется через 1,5 мин, гемодинамический и антиангинальный эффект сохраняется от 30 до 60 мин.&#187;},{&#171;filters&#187;:[{&#171;id&#187;:17793563,&#187;name&#187;:&#187;Фармакологическая группа&#187;}],&#187;isMainProperty&#187;:false,&#187;name&#187;:&#187;Фармакологическая группа&#187;,&#187;value&#187;:&#187;вазодилатирующее средство &#8212; нитрат&#187;},{&#171;filters&#187;:[{&#171;id&#187;:17358974,&#187;name&#187;:&#187;Форма выпуска для карточки&#187;}],&#187;isMainProperty&#187;:false,&#187;name&#187;:&#187;Форма выпуска&#187;,&#187;value&#187;:&#187;капсулы подъязычные&#187;},{&#171;filters&#187;:[{&#171;id&#187;:17795875,&#187;name&#187;:&#187;Способ применения/введения&#187;}],&#187;isMainProperty&#187;:false,&#187;name&#187;:&#187;Способ применения/введения&#187;,&#187;value&#187;:&#187;пероральный&#187;},{&#171;filters&#187;:[{&#171;id&#187;:23679511,&#187;name&#187;:&#187;Минимальный возраст применения&#187;},{&#171;id&#187;:16082123,&#187;name&#187;:&#187;С рождения&#187;}],&#187;isMainProperty&#187;:false,&#187;name&#187;:&#187;Минимальный возраст применения&#187;,&#187;value&#187;:&#187;от 18 лет&#187;}]},{&#171;name&#187;:&#187;Дополнительно&#187;,&#187;specs&#187;:[{&#171;filters&#187;:[{&#171;id&#187;:15767999,&#187;name&#187;:&#187;Условия хранения&#187;}],&#187;isMainProperty&#187;:false,&#187;name&#187;:&#187;Условия хранения&#187;,&#187;value&#187;:&#187;В сухом, прохладном, защищенном от света месте, вдали от огня.<br />Хранить в недоступном для детей месте.&#187;},{&#171;filters&#187;:[{&#171;id&#187;:15768014,&#187;name&#187;:&#187;Передозировка&#187;}],&#187;isMainProperty&#187;:false,&#187;name&#187;:&#187;Передозировка&#187;,&#187;value&#187;:&#187;Симптомы: снижение артериального давления (ниже 90 мм рт.ст.) с ортостатической дисрегуляцией, сильное головокружение, головная боль, обморок, одышка, выраженная слабость, учащенное сердцебиение; повышение температуры тела, судороги, астения, сонливость. При применении высоких доз (более 20 мл/кг) &#8212; коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.<br />При появлении симптомов передозировки немедленно уложить больного, приподнять ноги и срочно вызвать врача.&#187;},{&#171;filters&#187;:[{&#171;id&#187;:15768015,&#187;name&#187;:&#187;Применение при беременности и кормлении грудью&#187;}],&#187;isMainProperty&#187;:false,&#187;name&#187;:&#187;Применение при беременности и кормлении грудью&#187;,&#187;value&#187;:&#187;Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по жизненным показаниям.&#187;},{&#171;filters&#187;:[{&#171;id&#187;:17360993,&#187;name&#187;:&#187;Влияние на способность управлять транспортом и механизмами&#187;}],&#187;isMainProperty&#187;:false,&#187;name&#187;:&#187;Влияние на способность управлять транспортом и механизмами&#187;,&#187;value&#187;:&#187;При вождении транспортных средств и управлении механизмами, требующих повышенного внимания, следует иметь в виду, что прием Нитроглицерина может привести к снижению скорости двигательной и психической реакции.&#187;},{&#171;filters&#187;:[{&#171;id&#187;:15771167,&#187;name&#187;:&#187;Особые указания&#187;}],&#187;isMainProperty&#187;:false,&#187;name&#187;:&#187;Особые указания&#187;,&#187;value&#187;:&#187;На фоне приема Нитроглицерина возможно значительное снижение артериального давления и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения &#171;лежа&#187; или &#171;сидя&#187;; при употреблении алкоголя, выполнении физических упражнений и жаркой погоде.<br />nК Нитроглицерину, как и к другим органическим нитратам, при частом применении может развиться привыкание, требующее повышения дозировки.<br />nЕсли нечеткость зрения или сухость во рту сохраняются или сильно выражены, лечение должно быть прекращено.<br />nВыраженность головной боли на фоне приема нитроглицерина может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом валидола.&#187;},{&#171;filters&#187;:[{&#171;id&#187;:15768012,&#187;name&#187;:&#187;Взаимодействие&#187;}],&#187;isMainProperty&#187;:false,&#187;name&#187;:&#187;Взаимодействие&#187;,&#187;value&#187;:&#187;Гипотензивное действие препарата может быть чрезмерным в случае неконтролируемого одновременного приема вазодилататоров, гипотензивных средств, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), ингибиторов фосфодиэстеразы, блокаторов &#171;медленных&#187; кальциевых каналов, трициклических антидепрессантов, алкоголя, диуретиков, бета-адреноблокаторов, ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), прокаинамида.<br />nНазначение с дигидроэрготамином может привести к повышению его содержания в крови и повышению артериального давления (вследствие увеличения биодоступности дигидроэрготамина).<br />nНа фоне хинидина и новокаинамида может возникнуть ортостатический коллапс.<br />nОдновременное назначение нитроглицерина и гепарина снижает эффективность последнего (после отмены препарата возможно существенное снижение свертываемости крови, что может потребовать снижения дозы гепарина).&#187;},{&#171;filters&#187;:[{&#171;id&#187;:16650107,&#187;name&#187;:&#187;Источник&#187;}],&#187;isMainProperty&#187;:false,&#187;name&#187;:&#187;Источник&#187;,&#187;value&#187;:&#187;Справочник лекарственных препаратов Видаль<u002Fa>&#171;},{&#171;filters&#187;:[{&#171;id&#187;:16435314,&#187;name&#187;:&#187;Регистрационный номер&#187;}],&#187;isMainProperty&#187;:false,&#187;name&#187;:&#187;Регистрационный номер&#187;,&#187;value&#187;:&#187;ЛСР-000127/09&#8243;},{&#171;filters&#187;:[{&#171;id&#187;:16435315,&#187;name&#187;:&#187;Дата государственной регистрации&#187;}],&#187;isMainProperty&#187;:false,&#187;name&#187;:&#187;Дата государственной регистрации&#187;,&#187;value&#187;:&#187;21.07.2009&#8243;},{&#171;filters&#187;:[{&#171;id&#187;:17641866,&#187;name&#187;:&#187;Тип препарата&#187;},{&#171;id&#187;:17797880,&#187;name&#187;:&#187;Владелец регистрационного удостоверения&#187;}],&#187;isMainProperty&#187;:false,&#187;name&#187;:&#187;Владелец регистрационного удостоверения&#187;,&#187;value&#187;:&#187;ЛЮМИ&#187;},{&#171;filters&#187;:[{&#171;id&#187;:16754254,&#187;name&#187;:&#187;Изготовитель&#187;}],&#187;isMainProperty&#187;:false,&#187;name&#187;:&#187;Изготовитель&#187;,&#187;value&#187;:&#187;ЛЮМИ&#187;},{&#171;filters&#187;:[{&#171;id&#187;:16757750,&#187;name&#187;:&#187;Фасовщик&#187;}],&#187;isMainProperty&#187;:false,&#187;name&#187;:&#187;Фасовщик&#187;,&#187;value&#187;:&#187;ЛЮМИ&#187;},{&#171;filters&#187;:[{&#171;id&#187;:17797680,&#187;name&#187;:&#187;Страна бренда&#187;}],&#187;isMainProperty&#187;:false,&#187;name&#187;:&#187;Страна бренда&#187;,&#187;value&#187;:&#187;Россия&#187;},{&#171;filters&#187;:[{&#171;id&#187;:17797762,&#187;name&#187;:&#187;Страна-производитель&#187;}],&#187;isMainProperty&#187;:false,&#187;name&#187;:&#187;Страна-производитель&#187;,&#187;value&#187;:&#187;Россия&#187;},{&#171;filters&#187;:[{&#171;id&#187;:17796364,&#187;name&#187;:&#187;Название препарата&#187;}],&#187;isMainProperty&#187;:false,&#187;name&#187;:&#187;Название препарата&#187;,&#187;value&#187;:&#187;Нитроглицерин&#187;},{&#171;filters&#187;:[{&#171;id&#187;:16000935,&#187;name&#187;:&#187;Срок годности&#187;},{&#171;id&#187;:16334003,&#187;name&#187;:&#187;Дополнительные условия хранения&#187;},{&#171;id&#187;:16312576,&#187;name&#187;:&#187;Единица измерения срока годности&#187;},{&#171;id&#187;:20423670,&#187;name&#187;:&#187;Скрывать срок годности&#187;}],&#187;isMainProperty&#187;:false,&#187;name&#187;:&#187;Срок годности&#187;,&#187;value&#187;:&#187;365 дн.&#187;}]}]}}}}}

Источник: market.yandex.ru

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).

При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (в т.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.

Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина (глицерила тринитрата) в плазме крови. Это может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.

В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата) на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.

Полагают, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты на фоне применения нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с нитроглицерина уменьшается действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина.

На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.

При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.

При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с силденафилом — риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; с хинидином — возможен ортостатический коллапс; с этанолом — резкая слабость и головокружение.

Источник: www.asna.ru

При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).

При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (в т.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.

Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина (глицерила тринитрата) в плазме крови. Это может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.

В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата) на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.

Полагают, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты на фоне применения нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с нитроглицерина уменьшается действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина.

На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.

При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.

При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с силденафилом — риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; с хинидином — возможен ортостатический коллапс; с этанолом — резкая слабость и головокружение.

Источник: www.vidal.by