«Экстрасистолы в сердце» — если услышать такой диагноз от доктора, то в первую очередь на ум приходит, какая-то неизлечимая, даже смертельная болезнь. Но так ли это? На самом деле экстрасистолы — это не что иное, как нарушение сердечного ритма. Данная проблема встречается более чем у 60% людей и является одним из видов аритмии. Чтобы бороться с приступами, необходимо разобраться, что это за заболевание и опасны ли экстрасистолы.
Характерные особенности болезни
Экстрасистола – это несвоевременное полное сокращение сердца. Основными причинами появления экстрасистолии, являются: употребление алкоголя и табака, частые стрессы, неумеренное количество крепкого кофе и чая. В таком случае, приступ может нести разовый или редко встречающийся характер. Зачастую, люди страдающие экстрасистолией, имеют практически одинаковые жалобы, которые несут достаточно неприятные ощущения:
- болезненные внутренние удары в области грудной клетки;
- недостаток воздуха;
- внезапное чувство тревоги;
- ощущения замершего сердца.
Групповые экстрасистолы влекут за собой кашлевой спазм, сильное головокружение и боли в области груди. Когда работает здоровое сердце, электрические импульсы появляются в так называемом синусовом узле. В таком случае ритм не нарушается. Для появления экстрасистолы в сердце, блуждающий нерв каким-то образом перекрывает ритмообразующий узел. Вследствие этого притормаживается передача импульса.
Возникают места повышенной активности вне синусового узла (в предсердиях, желудочках). Для выброса накопившейся энергии, образовавшиеся импульсы, с помощью сердечной мышцы, самостоятельно вызывают внеочередное сокращение сердца. После чего наступает пауза, которая и вызывает ощущение замершего сердца. Это и есть приступ экстрасистолы в сердце.
В норме у здорового человека за сутки наблюдается около 200 единичных экстрасистол. Такое явление нормально для тех, кто занимается спортом. Нередко экстрасистолия диагностируется у младенцев, детей в переходном возрасте и людей старше 60 лет. Бывают даже рефлекторные экстрасистолии, например, при вздутии живота и заболеваниях ЖКТ.
Порой все вышеперечисленные симптомы при экстрасистолии, могут и вовсе отсутствовать или маскироваться под другие заболевания.
Причины развития экстрасистол
Причин возникновения нарушения сердечного ритма может быть очень много. Важно понимать причину и характер заболевания. Экстрасистолы делятся на несколько групп.
Функциональная экстрасистолия
Данный вид экстрасистолии в основном не нуждается в медикаментозном лечении. Основным методом предотвращения сбоев ритма сердца является устранение фактора, вызывающего экстрасистолы. В таком случае развитие экстрасистолии, провоцируют следующие причины:
- психогенные – наличие стресса, психоэмоциональное переутомление;
- физические – ношение тяжестей, переутомление, бег;
- гормональные – менструация, беременность, аборт, климакс.
Стоит избегать переедания, особенно на ночь. Причиной экстрасистолии в этом случае является дисфункция блуждающего нерва.
Органическая экстрасистолия
Частая экстрасистолия, возникает на фоне разнообразных болезней сердечно-сосудистой системы, поэтому она называется органическая. В таком случае в сердечной мышце возникает электрическая неоднородность, которая поражает миокард. Почему это происходит:
- перенесенные кардиологические операции;
- ишемическая болезнь сердца;
- порок сердца;
- инфаркт миокарда;
- легочное сердце;
- перикардит;
- саркоидоз;
- амилоидоз;
- гемохроматоз;
- развитие дистрофии миокарда.
Не только болезни сердца могут привести к появлению экстрасистолии. Зачастую провокаторами могут быть злокачественные и доброкачественные опухоли, аллергии разных типов, гепатит, ВИЧ и даже банальный остеохондроз грудного отдела.
Токсическая экстрасистолия
Это самая редко встречающаяся причина возникновения экстрасистол. Она развивается в тех случаях, если было отравление лекарственными препаратами, к которому привела передозировка или побочные действия:
- трициклическими антидепрессантами;
- глюкокортикоидами;
- эуфиллином;
- кофеином.
Еще экстрасистолия в сердце может появиться при лихорадочном состоянии.
Диагностика и выявление экстрасистолии
Залог успешного лечения экстрасистолии – правильно поставленный диагноз. В первую очередь, врач-кардиолог проводит осмотр и опрос больного. Основными жалобами при экстрасистолии, являются длительная остановка между ударами сердца, толчки сердца в груди.
В ходе беседы доктор должен выяснить характер и причины возникновения аритмии, что поможет установить группу экстрасистолии. Важным показателем является частота возникновения сбоев ритма и анамнез ранее перенесенных заболеваний пациента.
При проведении пальпации пульса на запястье экстрасистолы легко определить по преждевременным пульсовым волнам с дальнейшей затяжной паузой. Это свидетельствует о низком диастолическом наполнении желудочков.
Подтверждение экстрасистолии, проходит после ряда диагностических исследований. В основном прибегают к следующим процедурам:
- электрокардиограмма (ЭКГ) – данное исследование проводится в течение 5-10 минут. Показателями экстрасистолии служат раннее появление зубца Р или комплекса QRST, явные изменения и повышенная амплитуда экстрасистолического QRS-комплекса и недостаточная компенсаторная пауза;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) – занимает около 10-15 минут и помогает выявить более серьезные заболевания сердца, например инфаркт (при наличии рубцов на органе). При таком исходе исследования, лечение экстрасистолии отходит на второй план и является сопутствующим заболеванием, а не основным;
- ЭКГ-исследование по Холтеру – самый длительный по времени метод диагностики экстрасистолии, проходит в течение одних или двух суток. Данный вид диагностики назначают всем пациентам с патологиями сердца, несмотря на присутствие жалоб, которые указывают на экстрасистолы в сердце.
Если у доктора остаются сомнения в отношении происхождения экстрасистолии, он может дополнительно назначить МРТ (сердца, коронарных сосудов), велоэргометрию. Следует отметить, что лечение органической экстрасистолы будет кардинально отличаться от лечения функциональной или токсической. Не лишним будет провести и гормональное исследование организма, особенно женщинам, дабы определить и исключить сбой в работе эндокринной системы.
Классификация экстрасистол по видам
Возникновение экстрасистолы в сердце может произойти в любом месте проводящей системы. В соответствии с тем, где возник патологический импульс, выделяют такие виды болезни:
- наджелудочковая (в нее входит предсердная, нижнепредсердная и среднепредсердная) – 3% больных. Считается, самой редкой формой экстрасистолии. Главной причиной появления данного вида является органическое поражение сердца. Залповые сердечные сокращения должны обратить внимание врача, так как следующим шагом будет мерцательная аритмия;
- желудочковая – 62% больных. Является самой распространенной формой экстрасистолии. Опасность вида заключается в плане прогнозирования, поэтому необходимо максимум внимания и точности в диагностике. Зачастую перерастает в желудочковую тахикардию, следствием которой является неожиданные, резкие вспышки частых сокращений желудочков;
- узловая – 26% больных. Довольно распространенный тип экстрасистол, зачастую вызванных функциональными факторами. Экстрасистолы, которые появляются, носят единичный характер, сопровождающиеся брадикардией (замедленный пульс), а у пациентов старшей возрастной группы – тахикардией;
- политопная – 9% больных. Своеобразный вид экстрасистолии, который требует длительного наблюдения врача. Сложность заключается в том, что место дислокации возбуждения еще не прикрепилось на определенном участке, либо поражение сердца слишком обширны, что импульс возникает в любом месте.
Если у больного имеется предсердная экстрасистола, то центр зарождения импульса находится в предсердии, а после попадает в синусовый узел и затем вниз к желудочкам. Такая форма заболевания в основном появляется при органическом поражении сердца. Зачастую экстрасистола проявляется, когда больной спит или просто находится в лежачем положении.
Атриовентрикулярные экстрасистолы, можно разделить на три вида:
- предсердия и желудочки возбуждаются одновременно;
- дефективность возбуждения желудочка, вслед за которым возбуждается и предсердие;
- заболевание с возбуждением предсердия, а затем идущее возбуждение желудочка.
В зависимости от частоты появления экстрасистол классифицируют: редкие (меньше 5 за минуту), средние (около 6-14 в минуту) и частые (больше 15 за минуту). По количеству очагов разделяют на: политопные экстрасистолы (сразу имеется несколько центров возбуждения) и монотопные экстрасистолы (всего один очаг возбуждения).
Заболевание и беременность
Практически у 50% всех беременных в том или ином виде имеется экстрасистолия. Главной причиной этого есть и будут гормональные изменения в организме женщины. Будущих мам очень беспокоит, что данная проблема может стать причиной противопоказания к беременности. На самом деле боятся нечего. Экстрасистолы в сердце — это нормальное явление. Важно, чтобы у беременной не было патологии сердца.
А для профилактики экстрасистол сердца будет достаточно во время беременности обеспечить спокойную обстановку, не переутомляться (физически и эмоционально), больше находиться на свежем воздухе.
На сегодняшний день медицина шагнула вперед и у докторов есть возможность измерять частоту биения сердца у развивающегося плода. В большинстве случаев у малышей обнаруживаются экстрасистолы в сердце. Приемлемым отклонением от нормы считается появление экстрасистол, не реже чем через каждые 10 ударов сердца.
Если у женщины имеются «простые» экстрасистолы, то роды естественным путем ей не противопоказаны. Но если у роженицы установлена органическая патология сердца, то она должна на протяжении всей беременности наблюдаться у кардиолога, а рожать желательно путем кесарева сечения.
Что нужно знать о лечении
Специализированное медикаментозное лечение во многих случаях экстрасистол сердца не требуется. В большинстве случаев нужно устранять причину, вызвавшую нарушение ритма сердцебиения. Но для улучшения самочувствия и упреждения неожиданных экстрасистол желательно правильно питаться, отказаться от вредных привычек, при стрессовых ситуациях принимать успокаивающие средства (лучше гомеопатические средства или травы).
Народные методы лечения экстрасистолии несут лишь профилактический характер, и ни в коем случае не могут заменить назначение доктора. Для поддержания лечения можно применить следующие рецепты:
- в зеленый чай добавить 2 чайные ложки настойки боярышника;
- сделать отвар из мелиссы, вереска обыкновенного, хмеля, боярышника, пустырника (все в равных частях). На стакан кипятка столовую ложку сухой смеси трав. Принимать по 1/3 стакана трижды в день;
- чайная ложка настойки из васильков заваривается в 200 г кипятка, пить нужно только в день приступа по 50г.
Если же тревожат приступы частых экстрасистол, в этом случае важно делать следующие:
- принять положение лежа;
- остановить любые виды нагрузок;
- обеспечить бесперебойное поступление свежего воздуха;
- выпить успокаивающий препарат;
- выполнить дыхательную гимнастику с закрытыми глазами – очень глубокий вдох – на несколько секунд задержать дыхание – полный выдох.
Назначение лечения при экстрасистолии и подбор дозировки препаратов происходит исключительно совместно с лечащим врачом. Важно помнить, что экстрасистолы имеют разный характер, поэтому возможно, дополнительно понадобится консультация невролога, эндокринолога и гастроэнтеролога.
Лучшее лечение – профилактика
Доктора заметили, что в борьбе с рецидивами экстрасистолии, необходимо достаточно употреблять в пищу продуктов богатых калием и магнием. Они содержатся в бананах, картофеле, кураге, тыкве, фасоли. Важно также избегать частых употреблений алкоголя, кофе и крепкого чая.
Общие рекомендации для людей, страдающих экстрасистолией:
- профилактическая гимнастика;
- применение седативных и противовоспалительных препаратов;
- пищу принимать малыми порциями, не наедаться на ночь;
- избегать физического и эмоционального истощения;
- пополнять запасы витаминов и микроэлементов.
При появлении экстрасистолии или учащении неприятных ощущений в области сердца, необходимо сразу обратиться к профильному врачу. Самолечение может вызвать серьезные осложнения и затянуть процесс выздоровления.
Важно запомнить
Теперь, зная проблему, и разобрав ее по составляющим элементам, не возникает вопроса: экстрасистолы в сердце – опасное ли это заболевание? Но как любое изменение в организме, эта проблема, требует к себе должного внимания, профилактики и при необходимости своевременного лечения.
Источник: serdechka.ru
Общая информация
Одним из наиболее распространённых заболеваний сердца является экстрасистолия. Таким термином называют нарушения в ритме сердечной мышцы, при которой она сокращается преждевременно.
Выявить данное заболевание очень просто при помощи ЭКГ, которая выдают учащённый или же преждевременный экстрасистолический комплекс.
Вообще, преждевременный комплекс может быть как экстрасистолическим, так и парасистолическим. Дело в том, что экстрасистолы и парасистолы являются неотъемлемыми атрибутами работы главной мышцы в организме, а лечение нарушения их ритма проходит абсолютно одинаково.
Распространенность и особенности
Экстрасистолия может быть зафиксирована у абсолютно любого человека, даже здорового, поэтому подобное нарушение работы не обязательно требует врачебного вмешательства.
Большинство людей сталкиваются с этим нарушением ритма сердца, но даже не догадываются об этом, потому что какой-либо существенной симптоматики, кроме незначительных нарушений при прохождении кардиограммы не появляется.
Существует определённая норма, при которой количество экстрасистол в сутки не считается опасным: до 200.
Если их регистрируется меньше, то человек, скорее всего, абсолютно здоров. Ведь сердце человека, как и любой другой орган не может работать с эталонной стабильностью.
При этом, ни в коем случае не следует путать ёе с тахикардией. Отличить эти заболевания при наличии аппарата для ЭКГ можно без проблем.
Как правило, экстрасистолы бывают либо одиночными, либо двойными (парными). Если же экстрасистол подряд 3 и более, то такое заболевание уже называют тахикардией, оно требует более решительной терапии. При тахикардии замечается существенный сбой работы сердечной мышцы, при котором она работает неровно и нестабильно.
Уровень опасности и общие черты
Стоит сказать, что экстрасистолию никто из исследователей не относит к опасным недугам сердечной мышцы.
Кемпбелл и другие известные мировые кардиологи рассматривают её в первую очередь как «косметический» сбой сердца, который никак не влияет на качество этой работы.
Однако если экстрасистолия является частой, а также замечены симптомы тахикардии, «пробежки» ритма, то это обязательно должно стать поводом для обследования, чтобы медики могли чётко понять причину подобного нарушения.
Ведь за симптомами данной болезни могут скрываться куда более значительные и опасные, поэтому обследование должно быть назначено и пройдено в обязательном порядке.
Симптомами, которые могут привести к терапии экстрасистолии, являются такими:
- Гемодинамические нарушения, которые вызваны неровным ритмом работы мышцы сердца.
- Собственные ощущения человека, когда он сам чувствует нестабильность сердечного ритма, которая приносит дискомфорт.
- При обследовании: структурные изменения, а также ухудшение показателей миокарда, что может повлечь очень серьёзные последствия без медицинского вмешательства.
Локализация болезни
Экстрасистолия как болезнь делится на несколько типов локализации, которые уже были перечислены ранее.
- Желудочковая экстрасистолия возникает вследствие появления в сердечных желудочках самостоятельного очага импульсов сокращений, который мешает нормальной работе сердечной мышцы.
Подобное нарушение чаще всего наблюдается у мужчин, особенно в возрасте. Симптомов данное нарушение работы сердечной мышцы практически не имеет. Как и при других аритмических нарушениях, больные отмечают то «замирание» то учащение ритма работы сердца.
Она не является угрозой жизни пациента, однако при высоких показателях нарушения ритма требует глубокого обследования и последующей терапии. Следует сказать, что симптомы и врачебные показания одинаковы при любой локализации.
- Наджелудочковая появляется из-за аритмии, вызванной самостоятельным очагов импульсов сердечной мышцы, который возникает в наджелудочковой области, атриовентрикулярной перегородке.
- Предсердная вызвана появлением очагов электрических импульсов сердца в предсердиях.
- Предсердно-желудочковая возникает вследствие возникновения очага в районе желудочково-предсердной перегородки.
Узнайте больше о том, что делать при экстрасистолии сердца и что это вообще такое, из видео:
Причины возникновения
Причины возникновения экстрасистолии сходны с причинами возникновения многих других сердечных заболеваний:
- Курение сигарет
- Ишемические неполадки в работе сердца
- Злоупотребление кофеиносодержащими напитками: кофе, энергетиками и т.д.
- Сбои в работе миокарда
- Порок сердца (врождённый или приобретённый)
- Нехватка калия
- Различные сбои в деятельности артериальной системы
Распространение по возрасту и полу
Стоит сказать, что у мужчин данное сердечное заболевание встречается часто. Это связано с тем, что мужчины чаще курят сигареты, а также подвержены различным другим негативным факторам. Увеличивается частота этого заболевания с возрастом. У женщин также это заболевание достаточно распространено, однако обычно в некритических формах.
Признаки заболевания
Общими симптомами экстрасистолии являются следующие:
- Чувство тревоги
- Бессонница
- Головокружение и слабость
- Ощутимая аритмия, которую чувствует сам пациент: «замирание», учащение
- Повышение выделения пота
Следует сказать, что эти симптомы являются общими для многих сердечных заболеваний, поэтому выявить их проще всего на ЭКГ.
Диагностика
Диагностировать экстрасистолию проще всего с помощью ЭКГ. Электрокардиограмма позволяет с легко и точно вычислить любой тип сбоя работы сердечной мышцы. Ведь на ленте ЭКГ чётко вырисовываются нормальные и неправильные, учащённые сокращения.
Но, к сожалению, не всегда получается выявить экстрасистолы при помощи электрокардиограммы. Дело в том, что эта процедура длится недолго, вследствие чего нарушения работы сердечной мышцы могут быть не зафиксированы.
Кроме того, во время ЭКГ пациент лежит, то есть, не проявляет никакой активности. В жизни же человек редко бывает неподвижен.
В таком случае наилучшим решением будет диагностика данного заболевания при помощи Холтеровского монтирования.
Преимуществом этого типа диагностики является то, что за пациентом наблюдают в течение всего дня, который он проводить в своём привычном ритме.
Таким образом, врачу удастся точно определить наличие сбоев в ритме основной мышцы в организме.
О диагностике более подробно рассказано на видео:
Методы лечения
Иногда подобный недуг требует лишь психологического лечения. Случается, что требуется просто вывести человека из тревожного или же депрессивного состояния, чтобы эта болезнь прошла. Для этого можно обращаться к психиатрам и психологам.
Лечиться можно и медикаментозно. Что за лекарства принимать при экстрасистолии сердца от неприятных симптомов? В данном случае употребляют следующие препараты:
- Аллапинин, этацизин, которые используются при аритмии
- Метопролол, Соталол, которые являются блокираторами адреналина
- Верапамил – лекарство-антагонист кальция
Некоторые не хотят обращаться к медикаментозным методам лечения, отдавая преимущества народным средствам от аритмии сердца в виде экстрасистолии. Вот некоторые рецепты, чем можно лечить экстрасистолию сердца:
- Настойка боярышника по 10 капель 3 раза в день. Для её приготовления боярышник залить водкой и настаивать в течение 10 дней.
- Смесь валерианы в таком же режиме. Для её изготовления несколько чайных ложек этого растения заливают 100 мл кипятка и варят 15 минут. Далее смесь необходимо процедить.
Чаще всего для лечения используют специальный катетер, который по артериям «доставляют» в нужный отдел сердца и из него уже с помощью радиочастот посылаются необходимые для правильного сердечного ритма импульсы.
Нужна ли реабилитация
Как правило, лечение данного заболевания не требует специальной реабилитации.
Возможные последствия и осложнения
Если же вы никак не боретесь с проблемой, то это «косметическое» заболевание может перейти в тахикардию, которая является куда более серьёзной.
Кроме того, может быть повышена вероятность возникновения инфаркта миокарда, поэтому заниматься данной хворью, если она уже возникла и об этом говорит врач, нужно. Иначе последствия могут быть гораздо более пагубными для основной мышцы, разгоняющей кровь. Экстрасистолию можно расценивать как первый «звоночек», который может сигнализировать о проблемах.
Профилактика
Для профилактики следует придерживаться определённых правил, которые помогут не только избежать повторение недуга, но и укрепят организм в общем:
- Старайтесь придерживаться здорового образа жизни: не ешьте жирную пищу, в разумных рамках оказывайте физические нагрузки, откажитесь от вредных привычек.
- Высыпайтесь
- Употребляйте всевозможные витамины
- Проводите много времени на свежем воздухе
- Уменьшайте эмоциональное напряжение
- Избегайте употребления кофеина, а также энергетиков
Ведь здоровье сердца должно быть приоритетным для каждого человека!
Источник: oserdce.com
Причины возникновения
Данная патология имеет множество разных причин. Сердце обладает защитным механизмом, который реагирует на изменения в сердечной ритме. Иногда причина нарушения сокращений органа неизвестна и тогда экстрасистолию называют идиопатической.
Если сбои ритма вызваны физиологическими факторами, экстрасистолы в сердце не являются патологией. Они исчезают сразу после устранения раздражителей. К таким причинам относят:
- нервные и эмоциональные всплески,
- повышение артериального давления,
- злоупотребление спиртным,
- курение,
- тяжелые физические нагрузки,
- беременность или климакс.
К другим причинам экстрасистолии относят:
- органические поражения сердце,
- остеохондроз,
- недостаток калия в организме,
- Вегетососудистая дистония.
Патогенез болезни экстрасистолия разный, ее могут вызывать многие факторы. Даже периодические женские циклы на фоне определенных патологий организма. Но есть разделение на две большие группы: функциональные причины и органические.
эмоциональное перенапряжение;частый прием алкогольных напитков;курение;гипертония, или повышенное артериальное давление;злоупотребление энергетиками, кофе и крепким чаем;физическое переутомление;гормональная перестройка женского организма при беременности или во время климакса.
Виды экстрасистолии
Различают четыре вида этого заболевания – синусовая, предсердно-желудочковая, предсердная, желудочковая. Два первых встречаются крайне редко.
Виды сердечной экстрасистолии бывают разные, так же как параметры разделения по группам. Классификация по месту формирования эктопических очагов:
- Желудочковая экстрасистолическая аритмия – встречается чаще всего.
- Наджелудочковая, в том числе вентрикулярная экстрасистолия.
- Предсердные, в том числе стволовые экстрасистолы.
- Синусовая иди узловая экстрасистолия.
- Предсердно-желудочковая.
- Встречаются и различные комбинации упомянутых разновидностей – в 10% случаев.
- Реже всего, но иногда поступают внеочередные импульсы от синусно-предсердного узла – 0,2% случаев.
Может происходить нарушение ритма и в пожилом, и в молодом возрасте независимо от синусового – основного. В таком случае можно наблюдать экстрасистолический и синусовый ритм. Такое состояние называется парасистолия.
Если идут два подряд импульса – то это парные экстрасистолы, если больше двух – групповые экстрасистолы их еще называют залповыми.
Еще одна классификация:
- Бигеминия – так называют ритм, при котором чередуются одиночные экстрасистолы с нормальной систолой.
- Тригеминия – 2 подряд нормальные систолы 1 экстрасистола.
- Квадригимения – 3 нормальные систолы переходят в 1 экстрасистолу.
Если такие повторения становятся постоянными – то ставится диагноз аллоритмия.
По месту формирования эктопических очагов возбуждения выделяют желудочковые (62,6 %), предсердно-желудочковые (из атриовентрикулярного соединения — 2 %), предсердные экстрасистолии (25 %) и различные варианты их сочетания (10,2%). В исключительно редких случаях внеочередные импульсы исходят из физиологического водителя ритма – синусно-предсердного узла (0,2% случаев).
Иногда наблюдается функционирование очага эктопического ритма независимо от основного (синусового), при этом отмечается одновременно два ритма – экстрасистолический и синусовый. Данный феномен носит название парасистолии. Экстрасистолы, следующие по две подряд, называются парными, более двух – групповыми (или залповыми).
Различают бигеминию — ритм с чередование нормальной систолы и экстрасистолы, тригеминию – чередование двух нормальных систол с экстрасистолой, квадригимению — следование экстрасистолы после каждого третьего нормального сокращения. Регулярно повторяющиеся бигеминия, тригеминия и квадригимения называются аллоритмией.
суправентрикулярную;желудочковую.
Экстрасистолия при вынашивании ребенка
Раньше считалось, что более часто встречаемая форма экстрасистолии у детей – желудочковая. Но сейчас все виды экстрасистол встречаются практически с одинаковой частотой.
Связано это с тем фактом, что детский организм растет быстро, и сердце, не справляясь с такой нагрузкой, «включает» компенсаторные функции за счет все тех же внеочередных сокращений. Обычно, как только рост ребенка замедляется, болезнь исчезает сама собой.
Причина появления экстрасистолии во время вынашивания ребенка – мощная гормональная перестройка. В этот период женщина может испытывать все типы рассматриваемого патологического состояния. Зачастую лечение экстрасистолии сердца в этом случае не требуется. Дискомфортные состояния, которые ощущаются, пройдут после родоразрешения.
Симптомы
Нередко пациенты с экстрасистолией не ощущают ее симптомов. Более выражены признаки этой патологии у людей, страдающих вегетососудистой дистонией.
При некоторых органических поражениях сердца экстрасистолы могут переноситься даже легче, чем при отсутствии сопутствующих болезней.
При экстрасистолии пациенты отмечают своеобразные толчки, «переворачивания» сердца, иными словами, резкие перебои и замирания. При функциональных расстройствах могут наблюдаться общий дискомфорт, слабость, приливы жара, потливость, нехватка воздуха.
У людей с атеросклерозом возможны нарушения коронарного кровообращения, головокружение, парезы, обмороки.
Ночь. Лежишь в кровати в расслабленном состоянии, готовый провалиться в глубокий ночной сон. Вдруг к горлу подступает какой-то комок, ты судорожно сглатываешь и чувствуешь, как-будто что-то переворачивается за грудиной.
Знакомое ощущение? Я думаю, что некоторые из Вас испытывали что-то подобное не только перед сном, но и в бодрствующем состоянии. Обычно такими симптомами проявляется желудочковая экстрасистолия. И многие задают мне вопрос: экстрасистолы в сердце опасно ли это?
Предсердная экстрасистолия не вызывает такого дискомфорта и часто совсем не ощущается человеком, только при выраженном сердцебиении.
Не всегда симптомы экстрасистолии явные, порой ее можно распознать только на кардиограмме, клинических же проявлений нет. Явная симптоматика проявляется у людей с органическими болезнями сердца. Экстрасистолия имеет разные симптомы, лечение назначается на основе их и аппаратной диагностики. Конкретней признаки сердечной экстрасистолии:
- Ощущение сильного толчка в сердце, его переворота.
- Замирание сердца, сбой работы.
- Дискомфорт, иногда легкие боли в сердце.
- Набухание вен на шее сразу после экстрасистолы.
- Слабость, бледность, одышка.
- Повышенная потливость, прилив жара.
- Становится трудно дышать.
- Тревога, опасение смерти.
- Раздражительность, переменчивость настроения.
Субъективные ощущения при экстрасистолии выражены не всегда. Переносимость экстрасистол тяжелее у людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией ; больные с органическим поражением сердца, напротив, могут переносить эстрасистолию гораздо легче.
Чаще пациенты ощущают экстрасистолию как удар, толчок сердца в грудную клетку изнутри, обусловленные энергичным сокращением желудочков после компенсаторной паузы.
Также отмечаются «кувыркание или переворачивание» сердца, перебои и замирание в его работе. Функциональная экстрасистолия сопровождается приливами жара, дискомфортом, слабостью, чувством тревоги, потливостью. нехваткой воздуха.
Частые экстрасистолии, носящие ранний и групповой характер, вызывают снижение сердечного выброса, а, следовательно, уменьшение коронарного, мозгового и почечного кровообращения на 8-25%. У пациентов с признаками атеросклероза сосудов головного мозга отмечается головокружение.
могут развиваться преходящие формы нарушения мозгового кровообращения (обмороки, афазия. парезы); у пациентов с ИБС – приступы стенокардии.
усиленное сердцебиение;регулярная одышка;стенокардия;утомляемость, мышечная слабость.
Диагностика
Основным методом диагностики при жалобах на сбои сердечного ритма является электрокардиография. Для более точной картины заболевания врач назначает общий анализ крови и мочи. Возможны дополнительные обследования, чтобы исключить патологии других органов.
Консервативное лечение назначается с учетом состояния пациента и результатов диагностики. Обычно оно заключается в приеме антиаритмичных препаратов. Больным с сопутствующими органичными патологиями сердца назначают соталол, амиодарон, а также адреноблокаторы.
Пациенту, который задается вопросом, чем опасны экстрасистолы, следует пересмотреть свой образ жизнь, отказаться от вредных привычек, исключить нервные нагрузки. Сбалансированное питание, правильный режим труда и отдыха – залог быстрого оздоровления.
Прогноз экстрасистолии довольно благоприятный, но это не значит, что болезнь можно пускать на самотек. Кроме врача-кардиолога, пациент может нуждаться в регулярных консультациях других специалистов – невропатолога, эндокринолога и терапевта.
Диагностировать экстрасистолию проще всего с помощью ЭКГ. Электрокардиограмма позволяет с легко и точно вычислить любой тип сбоя работы сердечной мышцы. Ведь на ленте ЭКГ чётко вырисовываются нормальные и неправильные, учащённые сокращения.
Но, к сожалению, не всегда получается выявить экстрасистолы при помощи электрокардиограммы. Дело в том, что эта процедура длится недолго, вследствие чего нарушения работы сердечной мышцы могут быть не зафиксированы.
vseoserdce.ru
Основа современной диагностики – качественный сбор анамнеза (расспрос пациента, о его жалобах) и электрокардиограмма сердца. Важные критерии при расспросе пациента:
- Эмоциональное состояние,
- Связь частоты экстрасистол с приёмом медикаментов,
- И наличие хронических заболеваний, особенно таких, как:
- Гипертоническая болезнь,
- ВСД,
- Распространённый остеохондроз.
Качественное выслушивание сердечных тонов, позволяет определить вид и классифицировать аритмию по опасности для жизни пациента.
Ещё один значимый вид диагностики аритмии — Холтеровское мониторирование ЭКГ. Метод снятия электрокардиограммы, несомненно, хорош, но и у него есть свои недостатки.
В некоторых случаях он не даёт полной информативной картины, а вот суточное мониторирование электрокардиограммы при помощи небольшого аппарата – Холтера, позволяет просмотреть кардиограмму и в режиме бодрствования и физического покоя.
Но, к сожалению, не всегда получается выявить экстрасистолы при помощи электрокардиограммы. Дело в том, что эта процедура длится недолго, вследствие чего нарушения работы сердечной мышцы могут быть не зафиксированы.
Прежде чем назначать лечение экстрасистолии, проводится ее диагностика. В первую очередь доктор изучает жалобы больного — пациенты нередко отмечают ощущение сдавленности в области сердца и замирания при ударах.
После этого самым главным способом диагностики этой разновидности аритмии выступает электрокардиография. Экстрасистолия отчетливо видна на кардиограмме — на нее указывают увеличенные интервалы между ближайшими сокращениями.
Для того чтобы назначить правильное лечение экстрасистолии, используется еще один способ диагностики – ультразвуковое исследование. Этот метод, например, обнаруживает наличие рубцов после инфаркта или фиброзных поражений клапанов.
В этом случае экстрасистолия считается вторичной. В таких случаях кардиолог выстраивает план лечения в соответствии с основным заболеванием сердца.
Как правило, при адекватной терапии основной проблемы экстрасистолия пропадает. Кроме того, необходимо провести исследования гормонального состояния организма, чтобы выявить или исключить нарушения и изменения в работе эндокринной системы, к примеру, щитовидной железы (гипертиреоз).
Особенно необходимы такие анализы для женщин.
Лечение
В тех случаях, когда желудочковая экстрасистолия протекает без симптомов и явных признаков, специальное лечение не назначается. Таким пациентам врачи рекомендуют соблюдать правильное питание и исключить провоцирующие факторы (курение, спиртные напитки, кофе). Подбирая препараты для лечения желудочковой экстрасистолии, важно задействовать комплексный подход.
Если говорить о медикаментозном лечении, то в первый ряд лекарственных препаратов входят седативные средства, в составе которых имеются незначительные дозы транквилизаторов: Диазепам и Бета-блокаторы – Пропранолол или Метопролол.
В тех случаях, когда седативные препараты оказываются неэффективными, врач назначает антиаритмические лекарственные средства: Пропафенон, Лидокаин, Новокаинамид.
Иногда подобный недуг требует лишь психологического лечения. Случается, что требуется просто вывести человека из тревожного или же депрессивного состояния, чтобы эта болезнь прошла. Для этого можно обращаться к психиатрам и психологам.
Лечиться можно и медикаментозно. Что за лекарства принимать при экстрасистолии сердца от неприятных симптомов? В данном случае употребляют следующие препараты:
- Аллапинин, этацизин, которые используются при аритмии
- Метопролол, Соталол, которые являются блокираторами адреналина
- Верапамил – лекарство-антагонист кальция
Прежде чем начать лечение, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как аритмия – серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям.
Врач проведет необходимый осмотр, измерит артериальное давление, назначит дополнительные методы обследования и, в случае необходимости, пропишет прием соответствующих препаратов. Запомните: лечение экстрасистолии сердца должен назначать только специалист.
Если экстрасистолия не опасна для жизни и не сопровождается гемодинамическими нарушениями, можно попробовать победить болезнь самостоятельно. Например, при приеме мочегонных препаратов из организма больного выводятся калий и магний.
В этом случае рекомендуется принимать в пищу продукты, содержащие эти минеральные вещества (но только в случае отсутствия заболевания почек), – курагу, изюм, картофель, бананы, тыкву, шоколад.
Что делать при экстрасистолах, а чего лучше избегать, расскажет врач. Методики лечения:
- Медикаментозная терапия появившегося заболевания.
- Иногда исключительно работа с психологом.
- Народная медицина. Вылечить экстрасистолию можно, если нет органических патологий сердца.
- Радиочастотная методика. После РЧА сердца происходит стабилизация ритма даже при количестве экстрасистол 20-30 тыс. в сутки. Удается значительно уменьшить этот показатель.
Выбор методики лечения любого типа экстрасистолии за врачом, так как они имеют разную эффективность.
При определении лечебной тактики учитывается форма и локализация экстрасистолии. Единичные экстрасистолы, не вызванные кардиальной патологией, лечения не требуют. Если развитие экстрасистолии обусловлено заболеваниями пищеварительной, эндокринной систем, сердечной мышцы, лечение начинают с основного заболевания.
Экстрасистолия – заболевание, поражающее главный орган организма – сердце. Вот почему так важно начинать лечение с консультации профессионала. Прежде всего, это должен быть кардиолог, имеющий узкую специализацию в области аритмий. Выявление причины — основной пункт в подборе адекватного антиаритмического лечения.
При аритмии, предпосылками, которой стали вредные привычки, отказ от них становится наиболее правильным решением, хотя риск рецидива существует всегда.
При различных неврозах употребление успокоительных средств, для лечения основного заболевания отлично устраняет симптомы аритмии.
При всех остальных видах экстрасистолии, прежде всего, устраняют основное заболевание, затем назначают медикаментозные препараты, блокирующие аритмию. Препарат выбора при всех типах экстрасистолии – бисопролол, исключение составляют люди, страдающие уряжением ритма (брадикардией).
При отсутствии положительной динамики от медикаментозной терапии, проводится хирургическое вмешательство с целью установки кардиостимулятора, который задает правильный сердечный ритм.
Сердце считается не только одним из самых важных органов организма человека, но также и одним из самых уязвимых для различных болезней. Именно поэтому за его здоровьем необходимо следить.
Но случается, что человека настигают различные сердечные заболевания. Для того, чтобы знать, как с ними бороться, необходимо знать, что они из себя представляют и чем вызваны.
Сегодня мы рассмотрим такую патологию, как экстрасистолия сердца — что это такое, чем опасно и как ее вылечить?
Надо ли лечить экстрасистолию? Клиническое значение экстрасистолии практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда.
Иногда у лиц без признаков органического поражения сердца отмечается очень большое количество экстрасистол, частые групповые экстрасистолы или даже эпизоды желудочковой тахикардии («идиопатическое нарушение ритма сердца»).
В таких случаях наличие экстрасистолии независимо от частоты и характера не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни.
Само по себе наличие экстрасистол не является показанием для назначения специального лечения. Сначала необходимо объяснить больному, что экстрасистолы сами по себе совершенно безопасны и что антиаритмические препараты не излечивают от аритмии, а только устраняют ее на период приема препарата.
При этом врач не должен забывать, что побочные реакции и осложнения, связанные с приемом практически всех антиаритмических препаратов, включая аритмогенный эффект, могут быть гораздо более опасными, чем сама экстрасистолия.
Даже у больных с «потенциально опасными» желудочковыми аритмиями, у которых увеличен риск внезапной смерти, ни в одном из исследований не удалось показать, что эффективное лечение экстрасистолии способно улучшить прогноз.
Более того, в ряде исследований наблюдалось увеличение летальности среди «эффективно леченных» больных по сравнению с контрольной группой.
Осложнения экстрасистолии
Групповые экстрасистолии могут трансформироваться в более опасные нарушения ритма: предсердные – в трепетание предсердий. желудочковые – в пароксизмальную тахикардию. У пациентов с перегрузкой или дилатацией предсердий экстрасистолия может перейти в мерцательную аритмию.
Частые экстрасистолии вызывают хроническую недостаточность коронарного, церебрального. почечного кровообращения. Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии ввиду возможного развития мерцания желудочков и внезапной смерти.
Профилактика
Для профилактики следует придерживаться определённых правил, которые помогут не только избежать повторение недуга, но и укрепят организм в общем:
- Старайтесь придерживаться здорового образа жизни: не ешьте жирную пищу, в разумных рамках оказывайте физические нагрузки, откажитесь от вредных привычек.
- Высыпайтесь
- Употребляйте всевозможные витамины
- Проводите много времени на свежем воздухе
- Уменьшайте эмоциональное напряжение
- Избегайте употребления кофеина, а также энергетиков
Ведь здоровье сердца должно быть приоритетным для каждого человека!
oserdce.com
В широком смысле профилактика экстрасистолии предусматривает предупреждение патологических состояний и заболеваний, лежащих в основе ее развития: ИБС, кардиомиопатий, миокардитов, миокардиодистрофии и др. а также предупреждение их обострений. Рекомендуется исключить медикаментозную, пищевую, химическую интоксикации, провоцирующие экстрасистолию.
Пациентам с бессимптомной желудочковой экстрасистолией и без признаков кардиальной патологии, рекомендуется диета, обогащенная солями магния и калия, отказ от курения, употребления алкоголя и крепкого кофе, умеренная физическая активность.
Придерживайтесь данных правил, чтобы экстрасистолия не угрожала вам в будущем.
Прогноз при запущенных формах экстрасистолии
Прогностическая оценка экстрасистолии зависит от наличия органического поражения сердца и степени дисфункции желудочков. Наиболее серьезные опасения вызывают экстрасистолии, развившиеся на фоне острого инфаркта миокарда, кардиомиопатии, миокардита.
При выраженных морфологических изменениях миокарда экстрасистолы могут перейти в мерцание предсердий или желудочков. При отсутствии структурного поражения сердца экстрасистолия существенно не влияет на прогноз.
Злокачественное течение наджелудочковых экстрасистолий может привести к развитию мерцательной аритмии, желудочковых экстрасистолий – к стойкой желудочковой тахикардии, мерцанию желудочков и внезапной смерти. Течение функциональных экстрасистолий, как правило, доброкачественное.
Прогноз при поражении сердца в виде экстрасистолии зависит от вида и степени тяжести заболевания.
Все экстрасистолы образуются либо в желудочках, либо в предсердиях. Но бывает и их смешивание, такие экстрасистолы принято называть предсердно-желудочковыми экстрасистолами.
Экстрасистолы, образовавшиеся в предсердиях либо, предсердной перегородке называют наджелудочковой экстрасистолией.
Прогноз при такой форме заболевания благоприятный, раннее выявление и устранение причины позволяет восстановить организм в короткие сроки.
К сожалению, наиболее распространена желудочковая экстрасистолия. Это заболевание имеет наиболее злокачественное течение в отличие от наджелудочковой формы, и только единичные желудочковые экстрасистолы не опасны. Они регистрируются при помощи ЭКГ в единичных случаях.
Все остальные виды желудочковых экстрасистол вызывают стойкое нарушение кровообращения, приводя к трепетанию и развитию фибрилляции желудочков – смертельно опасному состоянию.
Питание при экстрасистолии
Важно включить в свой рацион большое количество продуктов, богатых калием. Кушайте фасоль, курагу, морскую капусту, чернослив, хурму, картофель (очень полезен тщательно вымытый печеный прямо с кожурой), грецкие и кедровые орехи, злаковые крупы.
Полностью исключите из меню кофе, алкогольные напитки, энергетики, кока-колу. Предпочтение лучше отдавать зеленому чаю, травяным отварам, компотам из фруктов и ягод.
Большую пользу принесет употребление смеси меда, инжира, изюма, кураги и орехов. Ешьте такой салат три раза в день по 1-2 чайной ложке.
Если экстрасистолия уже диагностирована, то лечащий врач назначает специальную диету, обогащенную магнием и калием. При лечении экстрасистолии не рекомендуются продукты с высоким содержанием животных жиров, острые блюда, сладости.
Источник: serdse.top
Что такое экстрасистолия
Экстрасистолия – это один из видов нарушений сердечного ритма (аритмия), которое характеризуется возникновением преждевременного сокращения всего сердца или отельных его участков, которое исходит из разных участков проводящей системы сердца.
Это говорит о том, что экстрасистолия может возникать не только у лиц, имеющих патологию сердечно – сосудистой системы. Медицинские исследования и наблюдения указывают на то, что до 75% здорового населения в определенные периоды времени ощущают экстрасистолы. Нормальным считается до 250 таких эпизодов в сутки.
Но если же у человека в наличии какое – либо заболевание сердца или сосудов, то здесь уже такие нарушения ритма могут вызвать серьезные для жизни состояния.
Классификация
Для того, чтобы разобраться с экстрасистолами и источниками их возникновения, необходимо помнить, что физиологическим водителем ритма является синусно-предсердный узел.
В первую очередь все экстрасистолии разделяют по этиологическому фактору:
- Функциональные – возникают у абсолютно здоровых людей вследствие различных факторов, о которых уже было указано выше. Также такие экстрасистолы могут возникать и без видимы причин.
- Органические – характерны для пациентов с кардиологической патологией. Чаще наблюдаются при пороках развития и после операций на сердце.
- Психогенные – присущи лицам, которые склонны к депрессии, неврастении, тревожности, частым стрессовым ситуациям.
- Токсические – часто сопровождают различные заболевания эндокринной системы, прием наркотических препаратов, некоторых лекарственных препаратов (кофеин, глюкокортикостероиды, эфедрин).
- Идиопатические – регистрируется экстрасистолия на ЭКГ, но объективных причин выявить не удается. Часто является наследственным процессом.
Далее экстрасистолы делят по локализации очага импульсов:
- Предсердные (наджелудочковые, суправентрикулярная экстрасистолия) – очаги возбуждения возникают не в проводящей системе сердца, а в предсердиях или предсердно-желудочковой перегородке, затем передаются к синусовому узлу и на желудочки, т.е., наджелудочковая экстрасистолия характеризуется эктопическими очагами возбуждения.
- Атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые, узловые) – возникновение импульса отмечается между предсердиями и желудочками, распространяется вниз и вверх. В некоторых случаях может стать причиной обратного тока крови в сердце. В свою очередь, в зависимости от локализации эктопических очагов в узле, подразделяются на:
- Верхние.
- Средние.
- Нижние.
- Синоатриальные – импульс возбуждения возникает в синоатриальном узле.
- Стволовые – берут свое начало из пучка Гиса, не распространяются на предсердия, а передаются только к желудочкам.
- Желудочковые – это самый распространенный вид экстрасистол, которые возникают в желудочках сердца. В таких случаях не происходит передачи импульса на предсердия, а внеочередные сокращения чередуются с компенсаторными паузами. Желудочковая экстрасистолия подлежит классифицированию на 5 классов и диагностируются только после суточного мониторирования:
- I класс – экстрасистолы не регистрируются – процесс считается физиологическим.
- II класс – в течение часа регистрируется до 30 монотопных экстрасистол.
- III класс – в час определяется от 30 монотопных экстрасистол в любое время суток.
- IV класс – помимо монотопных фиксируются также и политопные:
- IV «а» класс – монотопоные экстрасистолы становятся парными.
- IV «б» класс – появляются парные политопные экстрасистолы.
- V класс – на ЭКГ определяются групповые политопные экстрасистолы. Более того, в течение 30 секунд они могут возникать до 5 подряд.
Также желудочковые экстрасистолы могут быть правожелудочковыми и левожелудочковыми.
Экстрасистолия от 2 до 5 класса характеризуются стойкими нарушениями гемодинамики и могут стать причиной фибрилляции желудочков и летального исхода.
По возрастному фактору:
- Врожденные экстрасистолии сочетаются с пороками развития сердца, нарушенным строением стенок желудочков.
- Приобретенные – те сбои, которые развиваются при воздействии патологических факторов на организм человека – инфекционные заболевания, поражение сердца.
По месту возникновения сокращений:
- Монотопные – внеочередные импульсы происходят из одного очага.
- Политопные – импульсы происходят из разных очагов.
По времени возникновения в период диастолы:
- Ранние – те экстрасистолы, которые возникают в начале диастолы, ЭКГ регистрируются одновременно с зубцом Т или не позже 0,05 секунд после окончания предшествующего цикла сокращения сердца.
- Средние – определяется на ЭКГ через 0,45 – 0,5 секунд после зубца Т.
- Поздние – такие экстрасистолы определяются в конце или в середине диастолы, перед последующим зубцом Р нормального сокращения сердца.
По кратности возникновения:
- Единичные.
- Парные – эктопические очаги генерируют по экстрасистолы подряд.
- Множественные – развитие экстрасистол регистрируется более 5 в минуту.
- Залповые (групповые) – возникающие сразу несколько подряд экстрасистол в количестве более двух.
По частоте образования:
- Редкие – образуются до 5 в минуту.
- Средние – экстрасистолы регистрируются до 6 – 15 в минуту.
- Частые – регистрируются от 15 в минуту и чаще.
По закономерности возникновения внеочередных сокращений (аллоритмии):
- Бигеминия – возникает после каждого нормального сокращения мышцы сердца.
- Тригимения – экстрасистолы фиксируются после каждого второго сокращения.
- Квадригимения – после каждого третьего сокращения сердца образуются внеочередные импульсы.
По прогнозу для жизни:
- Экстрасистолии, не имеющие опасности для жизни – развиваются без наличия заболеваний сердца.
- Потенциально опасные экстрасистолии – обнаруживаются на фоне острого инфаркта миокарда, гипертонического криза.
- Экстрасистолии, опасные для жизни человека – плохо поддаются лечению, сопутствуют тяжелой патологии сердца, часто ведут к развитию угрожающих жизни состояний.
Причины возникновения
Для каждого вида экстрасистолии характерны свои причины, которые и приводят к нарушению проводимости:
Причины возникновения функциональных экстрасистол:
- Стрессы.
- Курение.
- Потребление алкоголя, кофе, крепкого чая в больших объемах.
- Переутомление.
- Менструации.
- Вегето-сосудистая дистония.
- Инфекционно-воспалительные заболевания, которые сопровождаются высокой температурой тела.
- Неврозы.
- Остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника.
Причины возникновения органических экстрасистол:
- Ишемическая болезнь сердца.
- Инфекционные заболевания сердечно – сосудистой системы (миокардиты).
- Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
- Врожденные и приобретенные пороки сердца.
- Тиреотоксикоз и другие заболевания щитовидной железы.
- Перикардит.
- Кардиомиопатии.
- Легочное сердце.
- Саркоидоз.
- Амилоидоз.
- Операции на сердце.
- Гемохроматоз.
- Патология желудочно – кишечного тракта.
- Онкологические заболевания.
- Аллергические реакции.
- Нарушения электролитного обмена.
Причины возникновения токсических экстрасистол:
- Отравления химическими веществами.
- Интоксикация при инфекционных заболеваниях и патологии эндокринной системы.
Патогенез
Как уже было указано выше, экстрасистолия – это внеочередные и преждевременные сокращения сердца.
В норме сокращение сердечной мышцы возникает тогда, когда нервный импульс проходит от синусового узла, расположенного в левом предсердии через атриовентрикулярный узел, находящийся между предсердиями и желудочками по двум нервным пучкам в оба желудочка.
При этом на пути следования импульса не должно быть никаких отклонений. Такой процесс прохождения импульса строго ограничен по времени.
Это необходимо для того, чтобы у миокарда было время на отдых в период наполнения, чтобы потом с достаточной силой осуществить выброс порции крови в сосуды.
Если на любом из этих этапов возникают какие – либо препятствия или сбои, возникают очаги возбуждения не в типичных местах, то в таких случаях сердечной мышце не удается полностью расслабиться, сила сокращения ослабевает, и оно практически полностью выпадает из цикла кровообращения.
Именно по блуждающему нерву из головного мозга поступают сигналы о урежении ритма сердца, а по симпатическим нервам – сигналы о необходимости его учащения. В случае превалирования блуждающего нерва в синусовом узле происходит задержка передачи импульса. Скопление энергии в прочих отделах проводящей системы пытается сгенерировать сокращения самостоятельно. Именно таким образом происходит развитие экстрасистолии у здоровых людей.
Помимо этого, экстрасистолы могут возникнуть рефлекторно при подъеме диафрагмы, что влечет за собой раздражение блуждающего нерва. Такие явления наблюдаются после обильного приема пищи, заболеваниях пищеварительного тракта.
Симпатическое влияние на сердечную мышцу приводит к ее перевозбуждению. К такому проявлению может приводить курение, бессонница, стрессы, умственные перегрузки. По такому механизму развивается экстрасистолия у детей.
В случае уже имеющейся патологии сердца образуются эктопические (патологические) очаги вне проводящей системы сердца с повышенным автоматизмом. Так происходит развитие экстрасистол при кардиосклерозе, сердечных пороках, миокардитах, ишемической болезни сердца.
Очень часто при нарушенном соотношении ионов калия, магния, натрия и кальция в клетках миокарда происходит отрицательное воздействие на проводящую систему сердца, что трансформируется в появление экстрасистол.
При развитии экстрасистол внеочередные импульсы распространяются по миокарду. Это становится причиной ранних, преждевременных сокращений сердца в диастолу. При этом объем выброса крови снижается, что влечет за собой изменения в минутном объеме кровообращения. Чем раньше формируется экстрасистола, тем меньшим будет объем крови при экстрасистолическом выбросе. Таким образом происходит ухудшение коронарного кровотока при патологии сердца.
Клинические проявления
Одним из клинических признаков, который помогает отличить органическую экстрасистолию от функциональной экстрасистолии – это самочувствие пациента – при органическом поражении больному лучше в горизонтальном положении, а при функциональном – наоборот.
Очень часто экстрасистолия вообще незаметна для пациентов и ее симптомы отсутствуют. Но, большая часть больных, наоборот, характеризуют свои ощущения, как:
- Остановка.
- Замирание сердца.
- Удар изнутри.
- Провал.
Такие ощущения остановки сердца обусловлены тем, что указанные чувства зависят от паузы, которая генерируется после внеочередного сокращения. После этого следует сердечный толчок, который более сильный. Это клинически выражается в ощущении удара.
Наиболее частыми симптомами у больных при экстрасистолии являются:
- Боли в области сердца.
- Слабость.
- Головокружение.
- Кашель.
- Потливость.
- Ощущение распирания грудной клетки.
- Бледность.
- Чувство нехватки воздуха.
- Тревога.
- Страх смерти.
- Паника.
- Выпадение пульсовой волны при прощупывании пульса, что еще больше усиливает страх больных.
- Парезы.
- Обмороки.
- Преходящие нарушения речи.
Следует отметить, что переносимость сердечных сбоев у лиц, которые страдают вегетососудистой дистонией, гораздо тяжелее, что не соответствует клиническим проявлениям. А вот с больными, у которых есть патология сердечно-сосудистой системы, все наоборот – они легче переносят аритмию, так как сердце уже «натренировано» к различному виду сбоям, и морально такие пациенты более устойчивы.
Экстрасистолия у детей
У детей сбои могут возникать в любом возрасте, даже еще в утробе матери. Причинами развития такой патологии в детском возрасте являются те же факторы, что и у взрослых.
К особой разновидности относятся генетические процессы, для которых желудочковая экстрасистолия и тахикардия являются основными проявлениями. Такая аномалия заключается в том, на фоне аритмогенной дисплазии правого желудочка неправильно развивается миокард. Опасность такой патологии заключается в том, что при этом достаточно часто развивается внезапная смерть.
Такой тип нарушения сердечного ритма зачастую не проявляется клинически и в 70% определяется случайно.
По мере взросления ребенка он предъявляет те же жалобы, что и взрослые, которые могут усилиться в период полового созревания.
Так как для детей больше характерны экстрасистолии вегетативного происхождения, то такие экстрасистолы разделяют на несколько видов:
- Вагозависимые – более присуща детям старшего возраста в виде групповых, аллоритмических проявлений.
- Сочетанно-зависимые – характерна для более младших деток и школьников.
- Симпатикозависимые – наиболее часто возникает в пубертатном возрасте. Отличительной чертой таких экстрасистол является их усиление в вертикальном положении, преобладание в дневное время и снижение в период сна.
В случае диагностирования у ребенка желудочковой экстрасистолы необходимо его наблюдение, так как во многих случаях лечение не требуется, и экстрасистолия сама по себе проходит к моменту завершения полового созревания. Но если же количество экстрасистол в сутки 15000 и более, необходимо сразу начинать лечение.
Диагностика и лечение у детей полностью идентичны таковым у взрослых.
Диагностика
Диагностика экстрасистолий различного вида требует проведения ЭКГ. Но, так как исследование длится быстро, оно просто может не зафиксировать тех изменений ритма сердца, которые на самом деле есть у пациента.
Для этого необходимо проведение суточного холтеровского мониторирования, при котором в течение суток регистрируются все возможные экстрасистолы, возникающие и днем, и ночью.
Экстрасистолия на ЭКГ будет иметь следующие признаки:
- Раннее возникновение комплекса QRST или зубца Р, что указывает на укорочение предэкстрасистолического интервала сцепления – при предсердных экстрасистолах учитываются нормальные и экстрасистолические зубцы Р, а при желудочковых и атриовентрикулярных – комплексы QRS.
- Расширение, деформация, высокоамплитудность экстрасистолического комплекса QRS при желудочковой экстрасистолии.
- Отсутствие зубца Р перед желудочковой экстрасистолой.
- Полная компенсаторная пауза после желудочковых экстрасистол.
Также с целью диагностики применяют следующие манипуляции:
- Велоэргометрия – исследование ЭКГ в момент физической нагрузки. Такой метод применяется для уточнения наличия экстрасистол и признаков ишемии.
- УЗИ сердца – позволяет определить деятельность всей сердечной мышцы и клапанов сердца.
- Чрезпищеводное исследование.
- МРТ сердца и сосудов.
Как правило, диагностика экстрасистолии не занимает много времени, поэтому при проведении всех необходимых процедур нужно как можно раньше начинать лечение.
Экстрасистолия. Лечение
Не стоит заниматься самолечением, так как любое нарушение ритма сердца в сочетании с неправильно подобранными лекарственным препаратами могут непросто навредить, а привести к весьма плачевным последствиям.
В настоящее время в лечении экстрасистолии при меняются следующие терапевтические мероприятия:
- В случае функциональной экстрасистолии лечение вряд ли необходимо. Тем не менее, все же существует некоторый риск, поэтому рекомендуется снизить потребление сигарет, количества алкоголя и кофе.
- Если же экстрасистолы развились на фоне стрессовой ситуации, нужно принять успокаивающие растительные капли – валериана, боярышник, пустырник. Также рекомендуется применение Корвалола для снятия симптомов общей тревоги и возбуждения.
- Когда причиной патологии является остеохондроз, прежде всего необходима консультация невролога, вертебролога, которые назначат соответствующее лечение.
- Так как причиной появления сердечных сбоев часто является хроническое переутомление, то в таких случаях просто нужно откорректировать свой день и придерживаться режима. При этом рекомендуется ложится спать не позднее 23:00 и обеспечить себе полноценный здоровый сон не менее 8 часов. По мере укрепления организма симптомы заболевания проходят.
- Если же диагностирована органическая причина сбоев, то в первую очередь выясняются ее источники, проводятся дополнительные обследования и только потом переходят к лечению. В первую очередь назначаются препараты ряда бета – блокаторов, которые урежают пульс (метопролол, бисопролол), но строго индивидуально в каждом отдельном случае.
- При выраженном процессе применяются антиаритмические препараты – дилтиазем, кордарон, анаприлин, новокаинамид.
- При отсутствии эффекта от лечения прибегают к такому методу, как радиочастотная катетерная абляция – установка искусственного водителя ритма.
Оперативное вмешательство устраняет аритмию и значительно улучшает прогноз и качество жизни больных.
Осложнения
Самыми опасными осложнениями экстрасистолии являются:
- Фибрилляция желудочков.
- Фибрилляция предсердий.
- Пароксизмальная тахикардия.
- Мерцательная аритмия.
- Кардиогенный шок.
- Внезапная сердечная смерть.
Как видно, экстрасистолия может привести к опасным осложнениям, поэтому своевременная диагностика и лечение помогут улучшить и состояние пациента, и прогноз на дальнейшую жизнь.
Прогноз
Наиболее опасными являются те экстрасистолии, которые возникли на фоне инфаркта миокарда, кардиомиопатий и миокардитов. Естественно, в таких случаях прогноз будет наиболее неблагоприятным, так как изменения строения сердца при таких процессах часто ведут к развитию мерцания предсердий или желудочков.
Если же выраженных изменений в структуре миокарда не отмечается, то прогноз в таких случаях наиболее благоприятный.
Источник: serdcet.ru