Сердечно лёгочная реанимация картинки

Источник: doozy.ru

Показания к сердечно-легочной реанимации (СЛР)

СЛР начинают проводить при условии, что у пациента наступила клиническая смерть.
о состояние имеет три характерных признака: отсутствие сознания, пульса и дыхания. Чаще всего рекомендуется проверять наличие кровообращения на артериях, расположенных на шее (сонных). В случае, когда человек, оказывающий помощь, не нашел пульс на сонной артерии (или даже просто не обладает навыками определения), принято считать, что кровообращение отсутствует. Это значит, что необходимо срочно прибегать к методам реанимации. По европейским нормам с 2010 года достаточно наличия хотя бы двух (чаще всего это проблемы с сознанием и дыханием) показателей для начала действий. Сердечно-легочная реанимация не проводится, если:

• присутствуют явные признаки биологической смерти (отсутствие дыхания и пульса более получаса, наличие трупных пятен или окоченения и т.д.);
• пациент болен неизлечимыми хроническими заболеваниями;
• причиной клинической смерти являются травмы или ранения, не совместимые с жизнью.

Определить наступление необратимой смерти можно по зрачкам с помощью выявления симптома Белоглазова. Для этого необходимо слегка сдавить глазное яблоко. Если зрачок удлинится и начнет напоминать кошачий — человек мертв. Обычно этот симптом появляется спустя 10 – 15 минут после летального исхода.

Каким образом проводится СЛР? Алгоритм действий для оказания помощи

Базовая первая помощь начинается с легкого удара по грудине.
я начала необходимо положить пострадавшего на плоскую ровную поверхность. Затем еще раз проверяют наличие пульса и при его отсутствии освобождают грудную клетку от одежды, украшений и т.д. Область мечевидного отростка прикрывают двумя пальцами (в противном случае он может отколоться от грудной клетки и повредить печень, а осложнения этого неизбежно приведут к летальному исходу). Вторую руку сжимают в кулак и ребром ладони наносят удар. Локоть руки человека, оказывающего помощь, должен направляться в сторону живота больного. Детям младше 7 лет удар не наносят. После этого важно проверить пульс (точно так же — на сонной артерии). При его отсутствии используют следующие этапы: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Правила проведения СЛР указывают на то, что в приоритете все же непрямой массаж сердца. Перед больным становятся на колени (не важно, с какой стороны, однако правшам удобнее будет проводить мероприятия справа), кладут правую руку сверху на грудь чуть выше мечевидного отростка, а вторую руку помещают сверху. Центр тяжести своего тела перемещают и надавливают прямыми руками на грудь пострадавшего. Сгибание рук должно напоминать отжимания от пола.

Реанимацию проводят в течение получаса даже при отсутствии реакции на непрямой массаж (так как в течение 30 минут обычно отчетливо проявляются признаки необратимой смерти) или после перелома ребер. Делают 60 – 100 надавливаний в минуту на глубину 3 – 5 см. Основы оказания помощи говорят о том, что нельзя отрывать руки от груди больного. Помимо того, делать следующий толчок можно лишь после возвращения грудной клетки в исходное состояние.

Порядок проведения искусственного дыхания (ИВЛ)

Искусственное дыхание играет наименьшую роль в процессе восстановления пострадавшего. Поэтому при недостатке помощников или отсутствии определенного опыта следует отдать предпочтение непрямому массажу сердца. Идеальным считается сочетание 30 нажатий на грудную клетку к двум вдохам искусственного дыхания. Чтоб провести эту процедуру, больного укладывают, разжимают губы пострадавшего (зубы — не обязательно), зажимают левой рукой нос пациента. Необходимо обязательно запрокинуть ему голову, иначе искусственное дыхание будет неэффективным.

Губами плотно прижимаются к губам пострадавшего и делают в них вдох. Раздутие щек воздухом безошибочно показывает неэффективность ИВЛ. В этом случае голову больного еще сильнее запрокидывают, зажимают нос и повторяют попытку. При повторной неудаче 30 раз нажимают на грудь пострадавшего, переворачивают его на живот, очищают полость рта. После этого снова 30 раз давят на грудную клетку и снова прибегают к искусственному дыханию.

Особенности СЛР у беременных

Больную точно так же укладывают на спину, но слегка подвигают матку влево руками (просто слегка захватывают и надавливают на живот в левую сторону). При непрямом массаже сердца руки кладут на 5 – 6 см выше обычного. Обязательным считается проведение 100 движений в минуту. Решение о необходимости экстренного родоразрешения либо кесаревого сечения принимает только врач!

Источник: KardioPortal.ru

Показания для реанимации

Существуют определенные показания к проведению сердечно легочной реанимации, об эффективности которых свидетельствует появление самостоятельной работы сердца, легких. Основным состоянием пациента, при котором необходимо проводить СЛР, является клиническая смерть. Клиническая смерть имеет 2 вида признаков:

• основные признаки. В эту группу входят отсутствие дыхания, сознания, сердцебиения, длительное расширение зрачков;
• дополнительные признаки. У пострадавшего меняется цвет кожных покровов, они становятся мертвенно бледными, мраморными, слегка синюшными. Также отмечается отсутствие мышечного тонуса, рефлексов.

В случае клинической смерти есть противопоказания к СЛР. Противопоказания заключаются в:

• случае смерти из-за истощения организма после болезни;
• случае полной бесперспективности всех мероприятий;
• случае наличия ярких признаков биологической смерти.

Необходимость в срочном проведении СРЛ

СРЛ необходимо проводить в том случае, когда у пострадавшего подтверждается состояние клинической смерти. Критериями биологической смерти являются отсутствие дыхания, пульса, других рефлексов, признаков мозговой активности.

Обычно клиническая смерть является обратимым состоянием, если вовремя и правильно провести СЛР. Обратимость такого процесса зависит также от длительности кислородного голодания, которое перетерпели нейроны головного мозга.

Согласно клиническим данным оптимальное время для восстановления жизнедеятельности всех систем организма составляет около 5 – 6 минут. Если же причиной наступления клинической смерти является тяжелое отравление ЦНС, кислородное голодание, то срок для выполнения СРЛ значительно сокращается.

На срок выполнения реанимационных мероприятий влияет также потребление кислорода, которое зависит от температуры тела при наступлении клинической смерти. Если причиной такого состояния стало попадание в снежную лавину, замерзание, утопление в ледяной проруби, то эффективная реанимация возможна даже по истечении 20 минут после того, как наступила клиническая смерть. Если остановка сердца произошла в жаркое время, то срок успешной реанимации сокращается до нескольких минут (1 – 2). Об эффективности СЛР свидетельствует появление пульса, дыхания.

Задачи сердечно-легочной реанимации

Для эффективности реанимационных мероприятий требуется не менее двух спасателей. Сердечно-легочную реанимацию проводят, преследуя следующие цели:

• возобновить дыхание, сердцебиение;
• восстановить функционирование всех органов, систем.

Согласно современным статистическим данным, каждая 4-я смерть могла быть предотвращена благодаря своевременному проведению реанимационных мероприятий. Помимо предотвращения смерти, СЛР способна вернуть пациента к ведению полноценной жизни.

Знание правил проведения сердечно легочной реанимации очень важно не только для специалистов, но и для каждого человека. Обладая необходимыми навыками можно спасти жизнь человека, близкого или незнакомого.

Стадии сердечно легочной реанимации

Реанимационные мероприятия состоят из трех стадий, которые в затем делятся на три этапа:

1. Первая стадия является первичной сердечно легочной реанимацией. Ее целью является предотвращение биологической смерти благодаря проведению экстренных методов борьбы с кислородным голоданием. Эту стадия принято называть элементарным поддержанием жизни. В ее составе выделяют следующие этапы:
   — выполнение проходимости дыхательных путей;
   — выполнение искусственного дыхания;
   — проведение закрытого массажа сердца.


2. Вторая стадия является дальнейшим поддержанием жизни. Она представлена следующими этапами:
   — медикаментозной терапией;
   — дефибрилляцией;
   — ЭКГ-контролем.
3. Целью третьей стадии является восстановление всех жизненно важных функций в организме. Эту стадию называют длительным поддержанием жизни. Ее проводят в специализированных отделениях интенсивной терапии. Она состоит из:
   — разностороннего обследования пациента;
   — выполнения врачебных мероприятий, необходимых для реабилитации всех органов, систем;
   — достигают возобновления полноценной мыслительной деятельности пострадавшего.

Техника выполнения СЛР

Каким образом проводится сердечно легочная реанимация пострадавшего? Для этого необходимо ознакомиться с основными правилами, техникой выполнения СРЛ. Перед выполнением СЛР необходимо определение клинической смерти у пострадавшего.

Первым действием, которое необходимо выполнить – это обеспечить проходимость дыхательных путей пострадавшего. Если пострадавший находится без сознания, мышцы его ротоглотки находятся в расслабленном состоянии. Таким образом перекрывается вход в гортань посредством языка, окружающих мягких тканей. Если у потерпевшего отсутствует сознание, повышается вероятность закупорки дыхательных путей различными веществами (кровью, рвотой, осколками зубов и т. д.).

Для проведения реанимационных мероприятий следует уложить больного на спину, поверхность при этом должна быть твердой. Запрещено придавать пострадавшему возвышенное положение, подлаживать валик под лопатки.

Стандарт первичной сердечно-легочной реанимации представлен тройным приемом Сафара, который предполагает:

1. Запрокидывание головы.
2. Открывание рта.
3. выполнение выдвижения нижней челюсти вперед.

Первая помощь немного отличается при наличии подозрения на травмирование шейного отдела позвоночника. В этом случае противопоказано запрокидывать голову, сгибать ее, поворачивать в сторону. При оказании первой помощи необходимо зафиксировать голову, грудь, шею в одной плоскости.

Для выполнения проходимости дыхательных путей следует слегка вытянуть голову, открыть рот, выдвинуть нижнюю челюсть. Выдвижение челюсти выполняют посредством двух рук, при этом нижние зубы должны быть на одном уровне с верхними.

Следующий этап оказания первой помощи заключается в выполнении искусственной вентиляции легких. Для этого применяют метод «изо рта в рот», «изо рта в нос». Детям проводят ИВЛ вдыхая воздух одновременно в рот и нос. Чаще всего применяется метод «изо рта в рот», а «изо рта в нос» проводят только если у пострадавшего есть травма рта, челюсти.

Осложнения сердечно легочной реанимации бывают во время аспирации дыхательных путей кровью, а также попаданием воздуха внутрь желудка пострадавшего.

Если у пострадавшего признаки клинической смерти первая помощь предполагает выполнение двух вдуваний после которых выполняют непрямой массаж сердца.

Реанимация при беременности

При беременности случается остановка сердца примерно в 1 женщины на 10 – 30 тыс. родов. В особо острых ситуациях необходимо оказание первой помощи, проведение реанимации. Остановка сердца у беременных может возникать по акушерским, не акушерским причинам.

Особенности первой помощи при беременности заключаются в том, что в реанимации нуждаются 2 человека: мать, ребенок. При реанимации у беременных существуют некоторые особенности, например, затруднение венозного возврата, снижение сердечного выброса из-за компрессии нижней полой вены маткой.

Первая помощь при остановке сердцебиения у беременных, необходимо положить беременную на левый бок, руками сместить матку влево.

Первая помощь предполагает:

• вызов реанимационной бригады;
• фиксация времени;
• проведение массажа сердца. При этом руки помещают на 5 – 6 см выше, чем обычно;
• выполнять 100 нажатий;
• не останавливаться;
• следить за проходимостью дыхательных путей.

Источник: VseOpomoschi.ru