FilippovaYulia ,
насчет "формальная логика и здравый смысл" . Хорошо , раз вы так все расписали формально и логически , и больной всегда виноват сам когда умирает тогда просто скажите пожалуйста как в вашем понимании можно сопоставить эти факты(только пожалуйста без обид) :
1)мама поступает в реанимацию , купируют отек легких и боли , она стала чувствовать себя лучше , даже смогла поспать до утра . По словам врачей утром у нее самочувствие хорошее , болей нет. Сразу после операции она стала задыхаться . Стали проводится реанимационные мероприятия,которые уже не помогли . Это просто совпадение ?
2)год назад в конце марта у нее там же диагностировали первый инфаркт , но из-за нерабочего аппарата коронарографию не сделали , обойдясь консервативным лечением . После двухнедельной выписки из больницы , дома она стала восстанавливаться . Там же ей дали направление через месяц на плановую коронарографию в другом мед.учреждении , после которой у нее не было никаких последствии .
м же ей сказали что стентирование невозможно сделать из-за строения сосудов , предложив АКШ . Просто скажу что на коронарографию она пришла сама , с хорошим самочувствием и со всеми анализами. После процедуры никаких последствии не было (кроме сильно пережатой артерии , из-за которой потом она стала тяжелее передвигаться).
3) в этом году примерно в начале весны у нее начались такие же боли в сердце , развился отек легких , давление . Все было по тому же сценарию, но только ее повезли в ту больницу где аппарата коронарографии не было . Возможно был повторный инфаркт (к выписке приложили ЭКГ с чужой фамилией где ничего не было). После реанимации снимают отек , боли , утром переводят в терапевтическое отделение,консервативное лечение . Через две недели выписывают . Она понемногу восстанавливается . Опять совпадение?
4) для чего нужна была эта коронарография , если и так им было известно что — инфаркт , сосуды закрыты на более 80% , стентирование невозможно . Да , врач мне сказал что другие снимки старые -прошло полгода , что у них опыта больше чем в другой больнице и они хотели попытаться сделать стентирование . Скорее всего из благих побуждении , но получилось так как получилось .
Это я к тому что не против коронарографии как таковой , наверно это действительно самое прогрессивное исследование сердца , но подходить к этому надо индивидуально основываясь на истории больного и хотя бы оповещения родственников.
о если человек переносил инфаркт медикаментозно , то ведь все таки возможно что шансы выжить у нее оставались такие же как и раньше . То есть инфаркт это же не означает что человека 100% смертность , и причина не сам инфракт а следствие — например разрыв серд.мышцы или отрыв тромба и т.д. У нее же произошел кардиогенный шок , что бывает нечасто. Может я неправильно это понимаю, но ведь люди переносят и два и пять и более инфарктов , может даже и не думая что это у них . Такие случаи ведь тоже не редкость.
И хоть вы не согласитесь но ведь есть вероятность того что в этой операции что-то пошло не так . Но об этом может знать только хирургическая бригада.
Я понимаю что вам то что я сказал не понравится (можете еще раз обозвать меня идиотом как вы это уже практически сделали в начале) , так как у вас свое устоявшееся медицинское мнение . И я нахожусь на форуме врачей где общее мнение всегда будет одним . Тем не менее я просто высказал свою точку зрения , так как потом я останусь с этим на всю жизнь . И мне сейчас нелегко и сердце не в самом лучшем состоянии , как и у родственников
Источник: forums.rusmedserv.com
Показания к проведению
Коронарография (или коронароангиография) может быть плановой или же ее проводят ургентно (экстренно).
Показания для ургентной коронарографии:
- ухудшение состояния в послеоперационный период (появление боли в груди, видимые нарушения на ЭКГ, повышение маркерных ферментов);
- прогрессирующая стенокардия;
- острый коронарный синдром.
Показания к плановой коронарографии:
- появление длительных и периодических болей в области грудной клетки, которые отдают в лопатку, нижнюю челюсть, левую руку и плечо (прямое показание);
- перенесенная сердечная смерть;
- стенокардии (III или IV класса, вызванные некоторыми лекарственными препаратами, хроническая ИБС у пациентов с высоким риском инфаркта миокарда);
- дифференциальная диагностика заболеваний сердечной мышцы;
- предстоящая операция на открытом сердце;
- послеинфарктные боли;
- профессии, связанные с постоянным риском (летчики, пожарные, водители и т. п.).
Подготовка и техника выполнения
О том, как делают коронарографию сердца, может рассказать лечащий врач. Процедура является малоинвазивной манипуляцией и требует предварительной подготовки. Перед госпитализацией обязательно сдается общий анализ крови, проверяются группа крови и резус-фактор, могут быть назначены дополнительные обследования.
За день до проведения процедуры запрещено принимать пищу, чтобы не вызвать рвоту и тошноту во время диагностирования.
Больного доставляют в кабинет рентгеноендоваскулярной хирургии. Так как манипуляцию делают под местной анестезией, человек находится в сознании. Следующий этап — прокалывание артерии. Обычно прокалывают бедренную артерию в области паха, но при затруднениях с введением вещества пункция проводится через лучевую артерию руки.
После этого вводится катетер, который представляет собой пластиковую трубку. Хирург направляет ее к коронарным артериям. У человека их две (левая и правая), потому устанавливают два катетера и через них вводят специальное контрастное вещество. Оно заполняет все пространство сосудов, что дает возможность их визуализации. Врач с помощью рентгеновского аппарата делает снимки в различных проекциях и по ним оценивает проходимость артерий.
Если не планируется дальнейшая операция, катетер вынимают. Место пункции либо зашивают, либо склеивают, а иногда накладывают специальную повязку. Длительность диагностической коронарографии — 15—30 минут, лечебной — час и дольше.
Обследуемые ничего не ощущают во время процедуры. Если она проводится не в первый раз, может присутствовать неприятное чувство в том месте, где вводилось обезболивающее средство, так как повторно препарат может действовать хуже. Стоимость манипуляции достаточно высока, но в связи с диагностической ценностью вполне оправданна.
Послеоперационный период
После окончания обследования рекомендуется щадящий режим. Конечность, в которую вводили катетер, желательно ограничить в движении. Контрастные вещества токсичны, поэтому приветствуется обильное питье.
Противопоказания
Коронарография сердца — оперативное обследование. Оно, как любое вмешательство, имеет ряд противопоказаний.
Абсолютных противопоказаний к процедуре нет. Однако её не рекомендовано проводить в случае повышенной температуры или наличия симптомов интоксикации (тошнота, рвота, слабость и т. д.), при остром течении некоторых заболеваний (диабет, сердечная и почечная недостаточность, болезни легких).
Вводимое вещество может вызывать аллергию, поэтому врач должен удостовериться, что у обследуемого отсутствует такая реакция на контраст.
С осторожностью следует назначать процедуру людям с пониженным содержанием калия в крови (гипокалиемия) — она может вызвать аритмию.
Вышеперечисленные противопоказания являются относительными, следовательно, провести такую диагностику возможно, но после нормализации состояния.
Осложнения
Сама по себе процедура безболезненна и относительно безопасна, но иногда могут возникать осложнения. Негативные последствия после коронарографии сердца бывают локальными и генерализированными.
Процент системных осложнений мал — до 2 %. Включает развитие инфаркта миокарда (как следствие рестеноза), инсульта, аритмии. Отдаленно также может возникнуть ишемия головного мозга.
Аллергия встречается в 2 % случаях и проявляется бронхоспазмом, сыпью, зудом, затрудненным дыханием и анафилактическим шоком.
Локальные осложнения развиваются в месте прокалывания сосудов, к ним относят тромбозы, аневризмы и гематомы.
Могут возникать вазовагальные реакции: снижение артериального давления, брадикардия (замедление сердцебиения). Как правило, эта часть реакций проявляется на фоне психоэмоционального стресса.
Встречаются и случаи летального исхода. Частота смертности — не более 0,1 %.
Группы риска:
- дети и пожилые люди;
- пациенты, у которых имеются тяжелые и хронические заболевания, являющиеся противопоказаниями;
- пациенты со стенокардией IV класса;
- порок сердца;
- недостаточность левого желудочка;
- наличие декомпенсованных заболеваний.
Пациенты, которые входят в группу риска, нуждаются в тщательной подготовке, дополнительных методах обследования, что позволит снизить риск осложнений.
Выводы
Коронарография дает возможность оценить проходимость артерий, а потому является первостепенным методом в диагностике ишемии сердца.
Коронарография имеет широкий диагностический спектр, является малотравматичной манипуляцией и имеет минимальный риск возникновения негативных последствий, что обуславливает удобность её использования.
Источник: cardiograf.com
Методика проведения коронарной ангиографии
Коронарографию можно выполнять как отдельно, так и совместно с катетеризацией правых отделов сердца и левой (реже правой) ВГ, биопсией миокарда, когда наряду с оценкой коронарного русла дополнительно необходимо знать параметры давления в ПЖ, правом предсердии, легочной артерии, минутный объем и сердечный индекс, показатели общей и локальной сократимости желудочков (см. выше). При проведении коронарографии должен быть обеспечен постоянный контроль ЭКГ и АД, следует иметь общий анализ крови и оценить биохимические показатели, состав электролитов крови, коагулограмму, показатели мочевины и креатинина крови, тесты па сифилис, ВИЧ, гепатиты. Также желательно иметь рентгенограмму грудной клетки и данные дуплексного сканирования сосудов подвздошно-бедренного сегмента (если пунктируется бедренная артерия, что пока бывает в большинстве случаев). Непрямые антикоагулянты отменяют за 2 дня до планируемой коронарографии с контролем свертываемости крови. Больные с повышенным риском системной тромбоэмболии (мерцательная аритмия, порок митрального клапана, в анамнезе эпизоды системной тромбоэмболии) на время отмены непрямых антикоагулянтов могут получать внутривенно нефракционированный гепарин или подкожно низкомолекулярный гепарин на период процедуры коронарографии. При плановой КАГ больного доставляют в рентгено-операционную натощак, премедикация заключается в парентеральном введении седативных и антигистаминных препаратов. Лечащий врач должен получить письменное информированное согласие от пациента на проведение процедуры с указанием редких, но возможных осложнений данной методики.
Пациента укладывают на операционный стол, накладывают ЭКГ-электроды на конечности (прекардиальные электроды также должны быть под рукой в случае необходимости). После обработки места пункции и выделения его стерильным бельем делают местную анестезию места в точке пункции артерии и под углом 45° пунктируют артерию. По достижении струи крови из павильона в пункционную иглу вводят проводник 0,038 0,035 дюйма, иглу извлекают и в сосуд устанавливают интродьюсер. Затем обычно вводят 5000 ЕД гепарина болюсно или систему постоянно промывают гепаринизированным изотопическим раствором натрия хлорида. В интродьюсер вводят катетер (используются различные типы коронарных катетеров для левой и правой коронарных артерий), его продвигают под флюороскопическим контролем до луковицы аорты и под контролем АД с копчика катетера катетеризируют устья коронарных артерий. Размер (толщина) катетеров варьирует от 4 до 8 F (1 F = 0,33 мм) в зависимости от доступа: при бедренном используют катетеры 6-8 F, при радиальном — 4-6 F. С помощью шприца с РКВ 5-8 мл вручную контрастируют селективно левую и правую коронарную артерии в различных проекциях, используя краниальную и каудальную ангуляции, стараясь визуализировать все сегменты артерии и их ветви.
В случае обнаружения стенозов проводят съемку в двух ортогональных проекциях для более точной оценки степени и эксцентричности стеноза: если в ЛКА, мы обычно встаем в правой передней косой проекции или прямой (так лучше контролируется ствол ЛКА), в правой (ПКА) в левой косой проекции.
ЛКА берет свое начало из левого коронарной) синуса аорты коротким (0,5-1,0 см) стволом, после чего делится па переднюю нисходящую (ПНА) и огибающую (ОА) артерии. ПНА идет по передней межжелудочковой борозде сердца (ее также называют передней межжелудочковой артерией) и дает диагональные и септальные ветви, кровоснабжает обширную область миокарда ЛЖ — переднюю стенку, межжелудочковую перегородку, верхушку и часть боковой стенки. ОА располагается в левой предсердно-желудочковой борозде сердца и дает ветви тупого края, левопредсердную и при левом типе кровоснабжения задне-нисходящую ветвь, кровоснабжает боковую стенку ЛЖ и (реже) нижнюю стенку ЛЖ.
ПКА отходит от аорты из правого коронарного синуса, идет но правой предсердно-желудочковой борозде сердца, в проксимальной трети дает ветви конусную и синусный узел, в средней трети — правожелудочковую артерию, в дистальной трети — артерию острого края, заднебоковую (от нее отходит веточка к атриовентрикулярному узлу) и задне-нисходящую артерии. ПКА кровоснабжает ПЖ, легочный ствол и синусный узел, нижнюю стенку ЛЖ и примыкающую к пей межжелудочковую перегородку.
Тип кровоснабжения сердца определяется тем, какая артерия образует задне-нисходящую ветвь: приблизительно в 80 % случаев она отходит от ПКА — правый тип кровоснабжения сердца, в 10 % — от ОА — левый тип кровоснабжения и в 10 % — от ПКА и ОА — смешанный или сбалансированный тип кровоснабжения.
Источник: ilive.com.ua
Коронарография отзывы пациентов больно ли
На этом снимке визуально видно что жидкость не проходит по сосуду а фонтаном выходит из него. Может ли это быть повреждением сосуда и причиной кардиогенного шока ?
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Здесь и сам просмотрщик и снимок
Ваша мама умерла не от коронарографии, а от одного из самых опасных заболеваний — острого инфаркта миокарда. Стентирование было попыткой спасти её жизнь. На представленной коронарограмме — попытки проведения проводника в окклюзированную заднюю нисходящую артерию, располагающуюся чрезвычайно дистально и очень трудную для катетеризации.
Ещё раз подчеркну, что смертность от инфаркта миокарда, даже при самом современном лечении, не менее 5%.
Бояться действительно ее не надо. В нашем кардиоцентре ее проводят очень хорошие врачи, оборудование новое.
Диагностическая польза от этой процедуры высока, она позволяет оценить состояние коронарных артерий изнутри. А другого способа пока нет.
Так что не сомневайтесь, удачи вашей маме
- *lisichka* мама весёлого шустрика Mar, 01:46
где именно проводят?
Спасибо. Но вот вчера мне мама рассказала, что двое пациентов недавно умерли на операционном столе во время этой процедуры. Как думаете это может быть правдой. Ей рассказала женщина , которую готовили к этой операции, но делать не стали из-за этого видимо. Еще слышала, что есть какие то ограничения на эту операцию.
- Golye Завсегдатай Mar, 13:12
противопоказания это индивидуальная непереносимость контраста, а вот насчет смертей брешут, не так часто умирают во время операции, эти случаи единичные, и в вашем случае плановая диагностика как я понял, так что не надо бояться если есть показания к данной процедуре
- Томатный сок Гуру Mar, 14:44
для этого нужны такие заболевания, как ИБС, инфаркт, стенокардия, серечная недостаточость.
То есть у человека и так есть очень серьезная патология сердца.
К тому же, перед корнарографией пациента полностью обследуют в стационаре, выполняя множество анализов, процедур(даже ФГДС надо обязательно сделать).
И все это на самом деле выполняется.
То есть, врачи как раз ищут те противопоказания у конкретного больного для данной процедуры.
Потому что в операционной, где делают эту процедуру, стоят дефибриллятор, и есть все для экстренной помощи. Так что даже если что-нибудь пойдет не так, то врачи уж точно просто так стоять не будут.
спасибо Вам большое за информацию.
- doctor21rus Продвинутый Apr, 17:36
от себя: в РКД на Гладкова был только вчера, видел, как проходит коронароангиография, процедура довольно быстрая, безболезненная и имеющая мало противопоказаний. Она не опасна. Оборудование новое, врачи квалифицированные. про РКБ могу сказать ровно то же самое.
- вельзелвул Пользователь Sep, 08:35
10 дней назад провели мне коронарографию — это единственное на сегодня полноценное обследование работы сердца. Выявлены атеросклероз коронарных сосудов (стенозы от 30 % до 80 %). Ни рентген, ни УЗИ, ни ЭКГ такое не определит достоверно.
При стенозе 80 % стенты не ставят.
Это безболезненная операция, под местным наркозом. Через надрез в бедренной артерии вводят препарат и аппаруторой сканируется и записывается работа сердца. Запись операции выдается на диске пациенту (чистый диск надо представить им). Через пару суток повязки снимаются и можно понемногу ходить.
- blondilla Chrisalyde Morphing Sep, 08:42
зря вы боитесь напугать пациентку. Всё равно перед КГ ей разъяснят все возможные последствия возьмут расписку о согласии. Для чего, вы думаете? Правильно, потому что всякое бывает.
Коронарография — малоинвазивная операция, то есть требующая минимального вмешательства. Она безопасна при условии ее проведения квалифицированн ым специалистом, но другие обычно и не допускаются к ее проведению. Срок пребывания в клинике несколько дней — в зависимости от вашего самочувствия.
Очевидно, необходимо стентирование. Врачи, зная о диабете, примут меры по его компенсации.
Если вы спрашиваете моего совета, то я соглашалась бы на коронарографию. Это гораздо действеннее, чем пить бесконечные лекарства, которые в принципе в данной ситуации помочь не могут. Кроме того, я не понимаю, почему коронарография не поможет из-за диабета и «слабых сосудов», это что-то не очень медицинское.
Перед плановой коронарографией действительно необходимо обследование, как и перед любой другой инвазивной процедурой. Это необходимо в первую очередь для самого пациента. Если процедура проводится не планово, а экстренно, то на усмотрение врача.
Мне неизвестно, по какой причине у вашей мамы отекают ноги, не думаю, что коронарография этому причиной.
Я не знаю такого метода лечения как «коронация сердца». Летальный исход возможен при любом вмешательстве, даже при удалении зуба, вопрос лишь в вероятности его. Вероятность летального исхода при стентировании невелика. Диабет здесь не препятствие, а дополнительный фактор в пользу стентирования.
Вам нужно обратиться к кардиологу на прием, врач подберет тот курс диагностики, который будет соответствовать вашим показаниям.
«Целый букет» это как раз скорее показание к коронарографии, чем противопоказани е. Предлагаю прислушаться к советам кардиолога.
О возможных последствиях коронарографии рассказывается в статье. В целом это не просто неопасно, но нередко проводится не только в диагностических , но и лечебных целях, процент осложнений после процедур такого рода невелик.
Мне неизвестно, по какой причине вам проводилась коронарография — это серьезное вмешательство, и обычно просто так, чтобы провериться на фоне полного благополучия, его не проводят. В рамках предоперационно го обследования при отсутствии признаков сердечной патологии обычно вполне достаточно ЭКГ. Но еще раз — все обстоятельства мне неизвестны, я основываюсь на вашем рассказе.
Не повредит. На усмотрение лечащего врача.
Дополнительные риски — плохое состояние сосудов и пониженный иммунитет. Врач, зная о наличии сахарного диабета, может с учетом имеющихся рисков все же принять решение о необходимости коронарографии, в ряде случаев это оправдано. Соглашаться или нет — решает только сам пациент.
ИЗБЕЖАТЬ ТРАГЕДИИ!
Коронарография: первый шаг к здоровью
Ишемическая болезнь сердца – опаснейший враг. Грозные симптомы и последствия известны: стенокардия, инфаркт миокарда, внезапная смерть. ИБС – главная причина смерти в мире.
ДИАГНОЗ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ: ЧТО ДЕЛАТЬ?
Прежде всего, следует приготовиться к тяжелой борьбе. Справиться с ишемической болезнью можно только в сотрудничестве врача и пациента. Современная медицинская наука предоставляет мощные инструменты, позволяющие обеспечить надежное лечение – от медикаментозной и физиотерапии, до радикального хирургического вмешательства.
ДИАГНОСТИКА – КЛЮЧ К УСПЕХУ
Выбор правильного лечения критически зависит от правильно проведенной диагностики. Особенно это важно при определении необходимости хирургического вмешательства. Ключевой вопрос диагностики – это точное определение состояния коронарной артерии. Во многих случаях это – вопрос жизни и смерти.
Коронарография – это наиболее надежный и информативный метод исследования состояния коронарной артерии. В результате исследования лечащий врач получает всю информацию, необходимую для определения методики лечения, в том числе для решения о необходимости хирургического вмешательства. (Подробнее о коронорографии…)
Коронография сосудов сердца в зарубежных клиниках
информативность, достоверность, доступность
рентгеновское излучение, инвазивный метод, могут возникнуть осложнения, после исследования нужно в течение суток лежать.
Здравствуйте, уважаемые почитатели сайта Отзовик!
Несмотря на специальность (а может, именно благодаря ей), я до нынешнего времени не писал отзывов о диагностических исследованиях. Причина проста: одно дело наблюдать за медицинскими манипуляциями или самому проводить их, и уж совсем другое дело — когда их применяют к тебе.
Однако, по определенным причинам недавно мне пришлось встать «по другую сторону экрана», поэтому сегодня я смело могу рассказать об одном из видов инструментальной диагностики, коронарной ангиографии, с точки зрения пациента.
Для начала выясним, для чего же нужна коронарная ангиография (КАГ), или, как ее чаще называют, коронарография.
Как известно, заболевания сердечно-сосудистой системы — бич современности. На сегодня инфаркт миокарда является причиной каждой третьей смерти в России. Согласно статистическим данным, каждый четвертый мужчина старше 44 лет страдает ИБС. Вообще, возрастлет для мужчин считается самым опасным в плане развития ИБС.
Для понимания сути коронарографии, нужно представлять, что же такое ИБС. Не углубляясь в тонкости, можно объяснить так. При развитии у человека атеросклероза, внутри сосудов (в том числе, и сосудов сердца) начинает откладываться холестерин, со временем образующий нарост на внутренней стенке сосуда (атеросклеротическую бляшку).
Во время резкого подъема артериального давления бляшка может лопнуть. Организм воспринимает это, как травму сосуда, и на лопнувшей бляшке начинает формироваться тромб, полностью закрывающий просвет сосуда и окончательно перекрывающий кровоток. В этом случае развивается инфаркт миокарда, смертность от которого и сегодня составляет около 15%.
Да, цифры страшные. При этом, практически никаких методов диагностики наличия или отсутствия атеросклеротических бляшек в сосудах сердца нет. За исключением коронарографии.
Итак, что же такое коронарография? Это рентгеновское исследование сосудов сердца в тот момент, когда в них вводится рентген-контрастное вещество. Для этого делается прокол правой бедренной артерии (или, реже, правой лучевой артерии). Затем через прокол в артерию вводится катетер, который под постоянным контролем рентгена подводится к сосудам сердца, куда впрыскивается рентген-контрастное вещество, также под контролем рентгена. Для введения катетера используются исключительно правые артерии, поскольку в таком случае они попадают в аорту без лишних перегибов.
Ну а теперь — собственно об исследовании.
Меня направили на КАГ по экстренным показаниям. Ранее я видел эту процедуру, будучи курсантом цикла усовершенствования, поэтому хорошо представлял, что меня ждет. Честно говоря, немного побаивался. Однако, все оказалось не так страшно.
Перед исследованием, как того требует закон, меня попросили подписать информированное (подчеркиваю) согласие на его проведение. При этом, в бланке согласия перечислены все осложнения, которые могут возникнуть при его проведении.
При направлении на КАГ меня забыли предупредить, что нужно сбрить волосы, пардон, в интимной зоне, а особенно тщательно — в области правого паха, где будет делаться прокол. Меня побрили «на сухую», что, мягко говоря, не очень приятно. Поэтому, все же, о бритье лучше позаботиться заранее.
Накануне исследования желательно не принимать пищу несколько часов. Я «постился» с 11.00 до 20.00.
Непосредственно перед процедурой мне на ноги надели тканевые бахилы до щиколоток. Затем переложили на операционный стол, рядом с которым находились мониторы и рентгеновский аппарат.
К грудной клетке приклеили датчики и подключили их к аппарату ЭКГ, чтоб у доктора была возможность контролировать работу сердца. Кстати, если на груди обильно растут волосы, их нужно тоже заранее сбрить.
Затем доктор объяснил мне суть предстоящего исследования, после чего область правого паха и бедрА обильно и широко обработал раствором йода.
Поскольку пункция (прокол) артерии — мини-операция, тело и нижние конечности обкладывают стерильными пеленками, оставляя лишь поле для пункции.
Далее доктор предупредил, что будет укол, после чего я действительно почувствовал укол: область предстоящей пункции обкололи новокаином для местного обезболивания.
Сама пункция артерии проводится толстой иглой, диаметром около 2 мм. Конечно, боль при введении иглы чувствуется, но вполне терпимая и кратковременная.
После этого в артерию был введен катетер, затем его подвели к коронарным сосудам и начали вливать рентген-контрастное вещество. В это время рентгеновский аппарат, представляющий собой половину окружности с установленными на противоположных сторонах приемником и передатчиком, время от времени поворачивался вокруг меня и стола, чтоб доктор мог увидеть сосуды с нужного ему ракурса.
Перед введением контраста доктор меня предупредил, что я, возможно, почувствую его введение. И вправду, во время введения контраста в груди возникало кратковременное небольшое жжение и некоторый дискомфорт, который прекратился буквально через несколько секунд после введения контраста.
На первый взгляд, ничего непонятно. Однако, на самом деле можно разглядеть и катетер в виде петли, и наполненные контрастом сосуды сердца.
К счастью, ни в одном из моих сосудов не было обнаружено бляшек и других сужений. Хотя, в случае их наличия есть возможность сразу же восстановить просвет сосуда с помощью небольшой «пружинки» (стента) или баллонной ангиопластики, когда небольшую бляшку раздавливают раздуваемым в просвете сосуда баллоном. В случае наличия тромба, его также можно удалить «не отходя от кассы».
«На обратном пути» доктор заодно решил посмотреть и почечные артерии, сужение которых в 50% случаев является причиной гипертонии, то есть повышенного давления.
Как и сосуды сердца, почечные артерии оказались в отличном состоянии, что дало мне еще один повод порадоваться за себя, любимого.
Все исследование, начиная от прокола артерии, едва ли заняло 10 минут, после чего все «лишние» детали, не принадлежащие моему организму, были извлечены.
Поскольку бедренная артерия, через которую вводится катетер, весьма крупная, остановка кровотечения из места прокола — очень важная часть коронарографии. Все знают, что артериальное кровотечение останавливают наложением жгута. Благо, здесь оказались другие методы.
После окончания исследования на место пункции (прокола) мне наложили стерильную салфетку и прижали ее при помощи специального приспособления. Сила прижатия оказалась весьма существенной, хотя и тоже терпимой. Поскольку прижата артерия, нога несколько похолодела, но это опять же было вполне терпимо и не заставило меня заостряться на этом. Через 15 минут силу прижатия несколько ослабили. Через полчаса устройство совсем сняли, а на место пункции наложили толстую давящую повязку.
Доктор сказал, что в ближайшие 3 часа нужно лежать строго на спине, ни в коем случае не сгибая правую ногу. Потом можно будет поворачиваться с бока на бок, но ни в коем случае правую ногу не сгибать! Повязку снимут только через сутки, тогда же можно будет встать.
Через два часа лежания на спине я понял, что предыдущее было лишь прелюдией к основным испытаниям. Кушать, лежа на спине, мягко говоря, не очень удобно. К тому же, через несколько часов, когда уже можно было поворачиваться с бока на бок, отчаянно начала болеть поясница, причем не только у меня, но и у соседа по палате, которому КАГ делали передо мной.
Момент снятия повязки для нас стал равноценным освобождению из заточения. Поскольку это было вечером, выписали нас только утром.
Однако, боль в паху сохраняется еще долго. К примеру, сегодня 6-й день после того, как я прошел КАГ, но до сих пор я на больничном: инфильтрат, гематомы и боль при ходьбе заставляют прихрамывать. Однако, то, что я теперь точно знаю, что сосуды мои чисты, стоит суток «заточения», а боль и хромота уйдут за неделю.
Коронарография через прокол в лучевой артерии (там, где чаще всего считают пульс) проводится значительно реже, поскольку представляет определенную трудность. Плюсом ее является то, что больному после исследования не надо лежать так долго, он уже в первые часы после КАГ может передвигаться.
Из минусов — этот вид более болезнен, поскольку лучевая артерия значительно тоньше и более травмируется изнутри катетером.
Конечно, коронарография — далеко не безобидное исследование. Хотя, осложнения крайне редки, поскольку сегодня КАГ — распространенное исследование, поставленное «на поток». Все инструменты, применяемые при исследовании, одноразовые, поэтому риск заразиться чем-нибудь очень нехорошим (ВИЧ, гепатит С) отсутствует.
И все же, несмотря ни на что, более информативного метода исследования сосудов сердца на сегодняшний день нет. И если Вам кардиолог говорит о необходимости КАГ — непременно соглашайтесь: чем раньше выяснят причину Вашего заболевания, тем раньше начнут лечение, тем больше вероятность сохранить Вам качество жизни, а может, и саму жизнь.
Источник: mega-garden.ru