Гипоксия это недостаток

Гипоксия как тень сопровождает практически все тяжелые состояния. Понимание как с ней работать, в плане основ диагностики и лечения — это "хлеб" для всех реаниматологов. Гипоксия означает недостаточное снабжение клеток кислородом в зависимости от их потребности. Иногда причиной гипоксии является нарушение транспорта крови (а именно эритроцитов, являющихся переносчиками кислорода) к клеткам и органам. В медицине известны многие виды гипоксии — гипоксическая, анемическая, сердечно-сосудистая. Симптомы включают цианоз, сильную головную боль и беспокойство. Лечение всегда зависит от причины. Его реализация должна быть быстрой, потому что последствия гипоксии могут вызвать необратимые изменения в органах.

Гипоксия — что это?

Гипоксия — не что иное , как очень низкое содержание кислорода в тканях. Гипоксия тканей и клеток может быть вызвана снижением содержания кислорода во вдыхаемом воздухе, а также заболеваниями органов дыхания и кровообращения.

Гипоксия также может возникнуть, если содержание кислорода в крови нормальное, но транспортировка крови к определенному органу нарушена. Недостаток кислорода вызывает нарушения обменных процессов, происходящих в клетках, что приводит к нарушению их функции, а в случае длительной гипоксии — к их гибели.

Почему гипоксия опасна?

Мозг особенно чувствителен к гипоксии. Это связано с тем, что хотя на его долю приходится менее 4 процентов от массы тела, потребляет кислорода он целых 20 процентов. При гипоксии неврологические симптомы, такие как головные боли и головокружение, появляются очень быстро, и уже через 4 минуты после прекращения поступления кислорода происходит тяжелое нарушение функций коры головного мозга. Через 20 минут ствол мозга умирает.

Кардиомиоциты, которые составляют основу миокарда, более устойчивы к гипоксии, чем нейроны, время от начала кислородного голодания до гибели клеток составляет около 30 минут. В случае их некроза на их месте развивается соединительная ткань — рубец, лишенный способности активно сокращаться, что связано с нарушением работы сердца в качестве насоса.

Почки — еще один орган, очень чувствительный к гипоксии, которая может привести к острой недостаточности, часто переходящей в хроническую, и связана с необходимостью диализа.

Гипоксия — причины и виды

В зависимости от фактора, вызвавшего гипоксию, различают несколько типов, которые описаны ниже.

• Гипоксическая гипоксия — это состояние, вызванное заболеваниями легких, при которых проникновение кислорода из воздуха в альвеолах в кровь в капиллярной сети нарушено. Это может произойти при таких заболеваниях, как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), а также при эмфиземе легких.
• Гипоксия кровообращения ( ишемическая гипоксия ) — она вызвана состоянием, при котором сердце не может обеспечить достаточное количество крови, что приводит к гипоксии органов. Это происходит в результате серьезных сердечных приступов, сердечной недостаточности, тампонады сердца или острой клапанной недостаточности.

• Анемическая гипоксия — вызвана снижением способности крови связывать кислород из-за снижения содержания гемоглобина. Это может быть результатом тяжелого кровотечения, нарушения выработки эритроцитов или сокращения продолжительности их жизни. Гипоксия, вызванная пониженным связыванием кислорода клетками крови, может также возникнуть в результате отравления окисью углерода (II), который связывается с гемоглобином сильнее и в 200 раз легче, чем кислород.


• Высотная гипоксия (гипобарическая гипоксия ) — обусловлена ​​снижением парциального давления кислорода в окружающей среде. Чаще всего это происходит при пребывании на высоте более 2500 м над уровнем моря, где количество кислорода в атмосфере недостаточно для удовлетворения потребностей организма.
• Гипербарическая гипоксия — может возникать у дайверов, которые подвергаются избыточному парциальному давлению кислорода в дыхательной смеси.

Гипоксия — симптомы

Клеточная гипоксия приводит к изменению метаболизма от аэробного (в норме) до анаэробного. Такое явление может иметь место, например, во время физических упражнений. В процессе, называемом лактатной ферментацией, вырабатывается молочная кислота и выделяется небольшое количество энергии по сравнению с кислородным обменом. В нормальных условиях молочная кислота выделяется с кровью в печень и, за исключением неприятного ощущения «жжения» мышц, не вызывает серьезных побочных эффектов. Однако, если гипоксия тяжелая и длится долго, происходит значительное снижение рН внутриклеточной среды и, как следствие, их гибель.

Дефицит кислорода в организме характеризуется следующими симптомами:

• центральный цианоз — проявляется синеватым окрашиванием области рта, слизистой оболочки полости рта и языка,
• сильные головные боли и головокружение — из-за гипоксии центральной нервной системы,
• одышка, кашель
• нарушение зрения
• сильная сонливость, усталость
• чувство беспокойства

Каковы последствия и осложнения гипоксии?

Последствия длительной тяжелой гипоксии могут быть трагическими. Гипоксия тканей организма может привести к повреждению почек и смерти, связанной с гипоксией мозга.

Хроническая умеренная гипоксия обычно не связана с неврологическими симптомами, потому что организм может адаптироваться к снижению уровня кислорода. Это явление используется в спорте. В результате снижения содержания кислорода в крови, протекающей по почечным артериям, происходит увеличение выброса эритропоэтина почками и печенью, что влияет на стволовые клетки костного мозга, увеличивает количество эритроцитов и повышает гемоглобин.

Использование экзогенного эритропоэтина не допускается, однако, тренировки или походы в горы и даже сон в специальных камерах, обеспечивающих снижение парциальной концентрации кислорода, являются абсолютно законными.

Осложнения хронической тканевой гипоксии включают легочную гипертензию и перегрузку сердца.

Как лечить гипоксию?

Острая гипоксия всегда является показанием для срочной госпитализации, чаще всего на реанимационную койку.

Лечение гипоксии зависит от причины её возникновения. В первую очередь, используется кислородотерапия с использованием 100% кислорода. Если причиной гипоксии является астма, используются ингаляционные препараты — β2-миметики. В случае отравления угарным газом (II) пациента следует поместить в специальную гипербарическую камеру, в которой он дышит 100 процентным кислородом с высоким парциальным давлением. Если же это гемическая гипоксия, выполняют переливание эритроцитарной массы.

Источник: zen.yandex.ua

Симптомы

Признаки гипоксии разнообразны и во многом зависят от степени ее выраженности. Острая гипоксия развивается через несколько минут или часов от момента воздействия причинного фактора. Данная форма гипоксии имеет более выраженную клиническую картину, при отсутствии своевременного оказания помощи может привести к развитию необратимых последствий для организма. В свою очередь хроническая гипоксия развивается медленно, на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Как правило, за это время организм адаптируется к сложившимся условиям, однако в последствие также развиваются необратимые последствия.

Выделяют следующие симптомы:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• головная боль;
• повышенная сонливость, преимущественно в дневное время;
• периодическое головокружение;
• снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
• бледность кожных покровов. Исключение составляет отравление угарным газом, при котором наблюдается покраснение кожи;
• увеличение частоты и глубины дыхания. Одышка, как правило, имеет смешанный характер. По мере истощения дыхательного центра дыхание становится редким и поверхностным;
• увеличение частоты сердечных сокращений, в результате чего увеличивается сердечный выброс;
• снижение артериального давления;
• периферические отеки ног, указывающие на развитие сердечной недостаточности.

Хроническая гипоксия приводит к изменению формы ногтей и дистальных фаланг пальцев. Ногти приобретают округлую форму и напоминают «циферблат часов». Дистальные фаланги пальцев утолщается, поэтому напоминают барабанные палочки.

Диагностика

Наиболее простым способом определения гипоксии является пульсоксиметрия – неинвазивный метод определения степени насыщения крови кислородом. Метод исследования основан на использовании различных свойств оксигенированного и дезоксигенированного гемоглобина. Для измерения показателей датчик устанавливается на палец или мочку уха. Через несколько секунд выдается результат определения насыщения крови кислородом. В норме данный показатель не должен быть ниже 95%.

Также исследуется газовый состав и кислотно-щелочное равновесие артериальной и венозной крови. В ходе исследования определяются следующие показатели гомеостаза организма: парциальное давление кислорода, парциальное давление углекислого газа, рН крови, состояние карбонатного и бикарбонатного буфера и тому подобное.

На основании перечисленных показателей удается выявить кислородное голодание организма. Однако для успешного лечения важно установить причину, вызвавшую гипоксию. Для этого дополнительно изучаются лабораторные показатели крови, используются инструментальные методы диагностики (электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца, органов брюшной полости и т.д.).

Лечение

Лечебные мероприятия назначаются в зависимости от причины гипоксии, направлены на борьбу с недостатком кислорода и коррекцию нарушений, возникающих в системе гемостаза.

В некоторых случаях для борьбы с гипоксией достаточно прогулки на свежем воздухе или проветривания помещения, в котором находится человек, страдающий от нехватки воздуха. Однако, если гипоксия связана с заболеваниями легких или сердечно-сосудистой системы, требуются более серьезные мероприятия.

При необходимости применяются различные кислородные оборудования, например, кислородные маски, кислородные подушки или кислородные баллончики. В некоторых случаях человек нуждается в подключении к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Аппарат ИВЛ обеспечивает принудительную подачу газовой смеси в легкие, благодаря чему кровь насыщается кислородом, а из легких удаляется углекислый газ.

Из лекарственных средств могут использоваться следующие:

• бронхорасширяющие препараты;
• антигипоксанты;
• дыхательные аналептики;
• препараты с кардиотропным эффектом (например, сердечные гликозиды);
• антиагреганты, антикоагулянты.

Если причиной гипоксии является отравление организма, вводятся специальные антидоты, действие которых направлено на ослабление или полное прекращение действия яда на организм человека. Выбор антидота зависит от характера действия вещества, вызвавшего отравление. Эффективность применения зависит от точности установления подходящего антидота и времени оказания помощи.

В экстренных ситуациях, чтобы устранить острую гипоксию, проводятся хирургические вмешательства.

Лекарства

При выборе кислородного концентратора, который используется в домашних условиях, безусловно, обращается внимание на его стоимость, надежность и комфортность. В настоящее время лидирующую позицию занимают кислородные концентраторы, произведенные в Германии. Данные аппараты имеют продолжительный срок службы, высокую надежность, низкий уровень шума. Помимо этого, в аппаратах, произведенных в Германии, установлена высококачественная система фильтрации. Единственным минусом является высокая стоимость, поскольку далеко не каждый человек, нуждающийся в кислородном концентраторе, может позволить себе данный аппарат. Практически ни в чем не уступают кислородные концентраторы, изготовленные в США. Кроме того, данные аппараты являются самыми легкими в классе стационарных кислородных концентраторов, так как вес некоторых моделей не превышает 14 кг. К более бюджетным вариантам относятся аппараты, разработанные в Китае, цена которых значительно ниже остальных. Благодаря появлению портативных кислородных аппаратов удается отказаться от стационарных кислородных концентратов, поскольку портативные аппараты могут использоваться как автономный источник подачи кислорода на дому, даже если возникают какие-либо проблемы с электроэнергией.

Бронхорасширяющие препараты действуют на тонус бронхиальных мышц, благодаря чему устраняется бронхоспазм. К данным препаратам относятся различные группы лекарственных средств, имеющие разные механизмы действия, однако основным эффектом является расширение просвета бронхов, благодаря чему улучшается приток воздуха к легким.

Антигипоксанты улучшают утилизацию циркулирующего в организме кислорода и снижают потребность организма в нем, то есть повышают устойчивость органов и тканей к гипоксии.

Дыхательные аналептики возбуждают дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозге. Данные препараты могут воздействовать непосредственно на центры продолговатого мозга или рефлекторно, возбуждая Н-холинорецепторы синокаротидной зоны, в результате чего повышается активность дыхательного центра. Также стоит отметить, что существуют представители дыхательных аналептиков, которые возбуждают дыхательный центр непосредственно и рефлекторно.

Сердечные гликозиды используются при ослаблении сократительной способности миокарда, которая в последствие приводит к декомпенсации сердечной деятельности. Данные препараты нормализуют метаболические процессы и энергетический обмен в сердечной мышце, благодаря чему значительно усиливается систолическая функция миокарда. Как следствие, увеличивается ударный объем, повышается артериальное давление, замедляется ритм сердечной деятельности.

Антиагреганты предотвращают агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, благодаря чему уменьшается их способность к склеиванию и прилипанию к эндотелию кровеносных сосудов. Кроме того, представители данной группы лекарственных средств способны не только предупреждать агрегацию, но также и вызывать дезагрегацию уже агрегированных кровяных элементов.

Антикоагулянты препятствуют тромбообразованию, уменьшают рост уже возникших тромбов, а также усиливают воздействие на тромбы эндогенных ферментов, способствующих фибринолизу (процессу растворения тромбов).

Народные средства

Не существует средств народной медицины, способных избавить человека от гипоксии. Чтобы начать лечебные мероприятия, необходимо установить причину, вызвавшую кислородное голодание. Лечением гипоксии занимается исключительно квалифицированный врач, который предварительно назначает спектр необходимых исследований. Именно поэтому при появлении первых симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Заниматься самолечением в домашних условиях категорически запрещается, поскольку данные действия могут привести к утяжелению патологического процесса. Кроме того, важно помнить, что ранее обращение в медицинское учреждение лежит в основе успешного результата лечения.

Как известно, существуют различные кислородные коктейли, которые, по словам производителей, способны обогащать органы и ткани кислородом. Однако клинических подтверждений и медицинских доказательств в пользу данной теории не существует. Многие спросят, почему не доказана польза кислородных товаров. На самом деле все просто: кислород усваивается исключительно в легких, через желудок и кишечник организм не может получить кислород.

Источник: yellmed.ru

Виды гипоксии

По одной из классификаций патологию разделяют на виды в зависимости от скорости развития кислородного голодания. Самым опасным является молниеносная форма, поскольку она часто приводит к смерти пациента. Развивается она буквально за 2–3 минуты. Кроме молниеносной, выделяют следующие типы гипоксии:

• острую – развивается в течение 2 часов;
• хроническую – длится от 2 недель до нескольких лет;
• подострую – формируется за 5 часов.

По распространенности гипоксия делится на местную и неместную (общую). С учетом этиологии кислородное голодание классифицируется на экзогенное и эндогенное. Первая форма развивается в результате негативного влияния внешних факторов, которые вызывают недостаточное поступление кислорода извне. К экзогенной относится техногенная гипоксия. Она отмечается при постоянном пребывании в местах, где повышено содержание вредных выбросов. Кроме того выделяют еще два типа экзогенной гипоксии:

• Гипобарическую. Обусловлена недостатком кислорода в разряженном воздухе с низким атмосферным давлением. Наблюдается при восхождении в горы или подъеме на открытых летательных аппаратах.
• Нормобарическую. Тоже связана с недостатком кислорода, но уже в воздухе с нормальным атмосферным давлением. Такое состояние характерно для людей, находящихся в шахтах, колодцах, на подводных лодках, в тесных помещениях. Причиной может являться и неисправность наркозно-дыхательной аппаратуры во время операции.

Эндогенная форма связана с заболеваниями внутренних органов и систем. С учетом конкретной причины она делится еще на несколько видов, таких как:

• Респираторная (дыхательная, легочная). Формируется в результате нарушения процесса транспорта кислорода из атмосферы в кровь.
• Перегрузочная. Развивается вследствие слишком сильных физических нагрузок на органы или ткани, в том числе при эпилептическом приступе.
• Тканевая (гистотоксическая). Ее причиной является нарушение использования кислорода тканями, например, при отравлении угарным газом, нитратами, нитритами и другими солями тяжелых металлов.
• Смешанная. Самый опасный вид гипоксического состояния, который отмечается во время комы, отравления или других серьезных поражениях организма.
• Гемическая (кровяная). Наблюдается при анемии – стремительном снижении уровня гемоглобина или ухудшении ее качества.
• Циркуляторная. Делится на ишемическую и застойную. Возникает по причине недостаточности кровообращения.
• Субстратная. Сопровождается дефицитом основных питательных веществ на фоне нормальной доставки кислорода к тканям. Связана с голоданием, сахарным диабетом и другими состояниями, при которых в клетках снижен уровень жирных кислот и глюкозы.

Как диагностировать

Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках недомогания, появлении слабости, утомляемости, а также ощущении нехватки кислорода. Диагностика включает себя осмотр пациента и выполнение дополнительных исследований.

Внешний осмотр это основа выявления причины заболевания. Врач оценивает цвет кожных покровов и слизистых оболочек. Большое значение играет оценка дыхательной функции, определение самостоятельного дыхания, а также его частоты и глубины. Измеряется артериальное давление пациента и проверяются основные рефлексы.

• Выполнение анализа крови с измерением уровня эритроцитов и гемоглобина, а также газового состава крови.
• Энцефалограмму, необходимую для предоставлении информации о состоянии клеток головного мозга и выявлении участков с недостаточным уровнем функционирования.
• Реовазографию для установки состояния сосудов, участвующих в снабжении мозга кровью.
• Ангиографию для оценки полной картины кровотока.
• Магнитно—резонансную томографию. Наиболее важным является сканирование головного мозга для исключения патологических образований.
• Рентгенограмму органов грудной клетки с целью исключения патологии в легких.
• Капнографию и СО—метрию с определением объема углекислого газа в воздухе, который выдыхает пациент.

Степени

Гипоксия классифицируется на несколько видов не только в зависимости от причины и распространенности кислородного голодания. Патология имеет несколько степеней тяжести. Они определяются выраженностью симптомов гипоксии и характера ее протекания в целом. Всего существует 3 степени тяжести кислородного голодания:

• Критическая. Наблюдается, когда недостаток кислорода привел к коме или токсическому шоку. В этом случае высока вероятность агонии с летальным исходом.
• Тяжелая. Признаки патологии выражены сильно, есть риск перехода в коматозное состояние.
• Умеренная. Симптомы недостатка кислорода проявляются в состоянии покоя.
• Легкая. Наблюдается на фоне физических нагрузок.

Причины

Кислородное голодание развивается в результате недостатка кислорода в поступающем воздухе или же прекращения усвоения его тканями органов. В первом случае развивается экзогенная гипоксия, во втором – эндогенная. Причины их формирования несколько отличаются. Экзогенная связана с негативным влиянием внешних факторов, таких как:

• разряженная атмосфера на высоте (высотная болезнь, болезнь летчиков);
• большое скопление людей в маленьком тесном помещении;
• сильная загазованность воздуха;
• смог в городе;
• пребывание в помещениях, которые не имеют сообщения с внешней средой, например, в колодцах, подводных лодках или шахтах;
• недостаточная вентиляция помещений.

Эндогенная кислородная недостаточность связана с внутренними проблемами в организме. Ее вызывают следующие патологии и опасные состояния:

• заболевания дыхательных путей, такие как пневмония, пневмоторакс, гидроторакс, гемоторакс;
• разрушение сурфактанта альвеол;
• отек легких;
• снижение общего объема циркулирующей крови;
• инородные тела в бронхах;
• асфиксия любой этиологии;
• пороки сердца (врожденные или приобретенные);
• травмы грудной клетки;
• опухоли и заболевания мозга, вызвавшие повреждение дыхательного центра ЦНС;
• резкое сужение кровеносных сосудов в любых органах;
• анемия;
• инфаркт, кардиосклероз, сердечная недостаточность, облитерация перикарда;
• застойные явления в верхней или нижней полой вене;
• тромбозы;
• острая кровопотеря.

Гипоксия плода

Кислородная недостаточность может возникнуть и во время внутриутробного развития плода. Для еще не родившегося малыша такое состояние очень опасно, поскольку приводит к замедлению или порокам развития. Гипоксия у ребенка часто развивается из-за негативного влияния вредных привычек беременной: курения, злоупотребления алкоголем. Причинами могут выступать и заболевания у женщины в положении. Хроническая внутриутробная гипоксия плода развивается при наличии у беременной таких патологий:

• бронхиальной астмы, астмоидного бронхита и других хронических заболеваний дыхательных органов;
• недугов сердечно-сосудистой системы, при которых ухудшается кровоснабжение сердца и развиваются спазмы сосудов;
• заболеваний эндокринной системы;
• повышенного тонуса матки;
• перенашивания беременности;
• несовместимости резус-фактора плода и матери;
• пиелонефрита и воспаления мочевыделительной системы;
• железодефицитной анемии.

Хроническая гипоксия плода может формироваться и вследствие нарушения развития самого ребенка или проблемы во время родов. Среди патологий, которые вызывают внутриутробное кислородное голодание, выделяются такие:

• аномалии развития пуповины или плаценты;
• обвитие пуповины вокруг шеи ребенка;
• преждевременная отслойка плаценты;
• попадание слизи или околоплодных вод в дыхательные пути ребенка;
• инфицирование плода;
• сдавливание головки в родовых путях.

Симптомы

Гипоксическое состояние в организме можно легко распознать по нескольким характерным признакам. Симптомы острой и хронической форм несколько отличаются, но существует и общая клиническая картина данной патологии. На нее указывают такие признаки:

• Изменение цвета кожи. Она становится бледной, а затем синеет или краснеет. На фоне этого у человека выступает холодный пот, что указывает на попытки мозга справиться с отклонением самостоятельно.
• Высокая возбудимость. В начале человек начинает ощущать состояние эйфории, затем он перестает контролировать свои движения и речь.
• Заторможенная нервная система. Ее угнетение проявляется в виде головокружения, головной боли и тошноты. При прогрессировании кислородного голодания наблюдаются нарушения зрения и обмороки.
• Отек мозга. На него указывают потеря всех рефлексов и нарушения работы органов и систем. Пациент в этом случае впадает в кому.

Острая гипоксия

Молниеносная форма кислородного голодания даже не успевает проявиться. В течение 2–3 минут наступает смерть. Острая же форма формируется в течение 2–3 часов. За это время у больного развиваются такие признаки:

• снижение артериального давления;
• уменьшение частоты сердечных сокращений;
• неритмичное тяжелое дыхание, возникновение одышки;
• снижение артериального давления;
• кома, агония с последующим летальным исходом (если гипоксическое состояние не устранили).

Хроническая

Основным проявлением хронического кислородного голодания является гипоксический синдром. Так называют состояние организма, когда включаются компенсаторные механизмы, пытаясь справиться с патологией самостоятельно. Это проявляется ускорением кровообращения и снижением вязкости крови. На фоне этого страдает мозг – орган, более чувствительный к недостатку кислорода. Его поражение сопровождается состоянием эйфории. Прогрессируя, кислородное голодание продолжает угнетать кору головного мозга, что вызывает у человека такие симптомы:

• хроническую усталость;
• бессонницу;
• тошноту и рвоту;
• ухудшение слуха и зрения;
• синусовую аритмию;
• головокружение, головные боли;
• заторможенность;
• сильное сердцебиение;
• вялость;
• сонливость;
• судороги;
• непроизвольное мочеиспускание и дефекацию.

Начало судорог можно заметить по подергиваниям мышц кистей рук, ног и лица. В дальнейшем может развиться опистотонус, при котором тело человека выгибается в форме дуги, напоминающей гимнастическую фигуру «мостик». Дефицит кислорода влияет не только на мозг. От недостатка этого газа страдают и другие органы, что проявляется такими признаками:

• тахикардией;
• одышкой;
• неритмичным дыханием;
• падением давления;
• снижением температуры тела;
• синюшностью кожного покрова.

Симптоматическая картина

Симптомы кислородного голодания типичны:

• Сначала возникает стадия психомоторного возбуждения. Человек чувствует избыток энергии. Он впадает в состояние эйфории. При этом не в состоянии координировать движения. Наблюдается шаткость походки. Кожные покровы становятся гиперемированными, красными. В некоторых случаях наоборот кожа пострадавшего принимает бледный, практически синюшный цвет. Выступает холодный липкий пот.
• Вторая стадия – торможение. Нервная система становится менее активной. Появляется головокружение, тошнота, иногда обильная рвота. Зрение теряет четкость, в глазах темнеет. Пациент теряет сознание.
• Тяжелые формы сопровождаются отеком головного мозга. В организме начинаются необратимые нарушения работы центральной нервной системы. При сильной гипоксии возникает потеря условных и безусловных рефлексов. Кожа человека утрачивает чувствительность, органы прекращают работать нормально. Это состояние переходит в глубокую кому.

Признаки гипоксии плода

На ранней стадии кислородного голодания ребенок сам пытается справиться с таким патологическим состоянием. На это указывает увеличение частоты и интенсивности шевелений. Такие движения в какой-то мере помогают ребенку восстановить нормальный кровоток и улучшить кровоснабжение тканей. В дальнейшем женщина может замечать следующие признаки:

• резкие и сильные толчки, доставляющий дискомфорт и даже боль;
• постепенное уменьшение двигательной активности плода (менее 10 толчков в сутки), что указывает на прогрессирование кислородной недостаточности.

Статьи по теме

• Многоводие при беременности — признаки и почему возникает, диагностика, медикаментозная терапия и питание
• Гипербарическая оксигенация в медицине — кому и для чего назначается, противопоказания и осложнения
• Что такое апноэ: лечение синдрома

Что такое гипоксемия?

Гипоксемия (кислородное голодание, кислородная недостаточность) — это патологическое состояние, которое характеризуется недостаточным содержанием кислорода в крови. Вследствие этого в тканях и клетках организма замедляются все обменные процессы, ведь кислород необходим для любой окислительно-восстановительной реакции.

Интересно, что избыток кислорода не менее опасен, чем его недостаток. При кислородном отравлении в организме накапливаются свободные радикалы, происходит самопроизвольное окисление органических веществ. В норме кислорода должно быть не более 65% от массы тела человека (примерно 40 кг для взрослого).

Кровь, проходя через лёгочные сосуды, обогащается кислородом и лишается углекислого газа

Как определить гипоксию плода

Начиная с 28 недели беременности, гинеколог в женской консультации начинает наблюдать за активностью плода. При подозрении на наличие у ребенка кислородного голодания беременной назначают прохождение процедур из списка:

• Кардиотокографии. Исследование регистрирует и анализирует сердцебиение плода и сокращения матки. Показания к проведению: выявленные во время УЗИ нарушения кровотока в плаценте, аномалии ее развития, снижение активности плода. На гипоксическое состояние указывает увеличение базальной частоты сердечных сокращений до 160–180 ударов за минуту.
• Амниоскопии. Проводится посредством введения в канал шейки матки эндоскопа. Цель – осмотр нижнего полюса плодного пузыря. При кислородном голодании изменяется цвет, прозрачность, количество околоплодных вод.
• Выслушивания сердцебиения плода. Проводится черед переднюю стенку живота при помощи акушерского стетоскопа. Нормой считается частота сердечных сокращений, равная 140–160 ударов за минуту. При начинающейся гипоксии ЧСС увеличивается, а при продолжающейся – уменьшается.
• Допплерометрического исследования кровотока. Процедура разрешена с 20–24 недели беременности. Ее целью является изучение кровотока в сосудах плода, плаценты и пространства между ее ворсинками. Процедура не несет вреда для матери или ребенка.
• Биохимического исследования околоплодных вод. При дефиците кислорода в них обнаруживается первородный кал – меконий. Это указывает на то, что мышцы прямой кишки ребенка расслаблены – значит присутствует кислородное голодание.
• УЗИ-эхографии. Это безопасный и высоко информативный метод. УЗИ назначают на 11–13, 20–21 и 30–34 неделях беременности. Датчик могут вводить во влагалище или водить им по коже живота. Во время процедуры оценивается состояние плаценты, отсутствие ее отслойки. Врач отмечает и размеры плода: при дефиците кислорода наблюдается задержка внутриутробного развития.

Лечение

Терапия при кислородном голодании носит комплексный характер. Целью лечения является устранение фактора, который вызвал отклонение. Дополнительно принимаются меры для поддержания нормального снабжения клеток и тканей кислородом. Одним из методов устранения гипоксического состояния является гипербарическая оксигенация. Во время этой процедуры в легкие под давлением нагнетают кислород. Данная методика может использоваться при любом виде гипоксии.

При циркуляторной форме дополнительно назначают препараты для сердца и повышения артериального давления. Гемическая гипоксия требует проведения таких мероприятий:

• введения переносчиков кислорода, например, Перфторана;
• гемосорбции или плазмафереза, которые очищают кровь от токсинов;
• переливания крови или эритроцитарной массы;
• введения веществ, выполняющих функции ферментов дыхательной цепи, например, витамина С или метиленовой синьки;
• вливания глюкозы, обеспечивающей клетки энергий;
• введения стероидных гормонов, которые устраняют выраженную кислородную недостаточность.

При внутриутробной гипоксии лечение проводят с целью нормализации кровообращения в плаценте, чтобы обеспечить плоду поступление питательных веществ. Для этого женщине назначают прием белково-кислородных коктейлей и ингаляции смесью кислорода с воздухом. При остром голодании или хроническим на 28–32 неделе беременности врачи экстренно проводят родоразрешение. Существуют и другие показания к его проведению:

• появление в околоплодных водах мекония;
• маловодие;
• ухудшение биохимических показателей крови.

Перед подготовкой к хирургическому или акушерскому родоразрешению женщине назначают внутривенное вливание глюкозы, дыхание увлажненным кислородом, введение аскорбиновой кислоты, Сигетина, Кокарбоксилазы или Эуфиллина. Если была диагностирована гипоксия при родах, то новорожденному сразу оказывают первую помощь:

• из дыхательных путей удаляют жидкость и слизь;
• согревают ребенка;
• при необходимости проводят реанимационные мероприятия;
• после стабилизации состояния кладут ребенка в барокамеру, обеспечивая его питательными растворами.

Медикаменты помогают устранить причины кислородного голодания. При экзогенной форме гипоксического состояния для восстановления нормального содержания кислорода используют кислородные подушки. Другие формы дефицита кислорода требуют перорального приема или внутривенного введения таких групп препаратов, как:

• Дыхательные аналептики: Камфора, Этимизол, Бемегрид, Кордиамин, Сульфокамфокаин. Применяются при дыхательной недостаточности.
• Антикоагулянты: Гепарин, Кливарин, Фрагмин. Их приема требует циркуляторная гипоксия. Препараты улучшают микроциркуляцию.
• Бронхорасширяющие средства: Атровент, Сальбутамол, Беродуал, Трувент, Эуфиллин. Показаны при заболеваниях дыхательных органов, которые вызвали кислородную недостаточность.
• Антигипоксанты: Амтизол, Актовегин. Используются при острой кислородной недостаточности мозга.
• Улучшающие мозговое кровообращение: Инстенон, Милдронат, Триметазидин. Препараты уменьшают шум в ушах, головокружение, улучшают координацию движений.
• Ангиопротекторы: Курантил, Аспирин. Препараты этой группы улучшают микроциркуляцию, нормализуют реологический состав крови и тканевый обмен.
• Антигипоксанты: Оксибутират натрия, Натрия оксибат. Показаны при тяжелых гипоксических состояниях. Повышают общую устойчивость организма, сердца, мозга и других органов к недостатку кислорода.
• Утеротонизирующие: Сигетин. Данный медикамент улучшает плацентарное кровообращение, поэтому используется при внутриутробной гипоксии плода.
• Антидоты. Показанием к их применению является тканевая гипоксия, когда ее первопричиной является отравление. Определенные препараты выбирают с учетом причины интоксикации: Диазепам – при негативном влиянии грибов, Алмагель – органических кислот, глюкоза – угарного газа, Купренила – солей тяжелых металлов, Налоксона – лекарственных препаратов.

Признаки проявления заболевания

Врачи-акушеры сразу выявляют вероятность развития гипоксии у новорожденного ребенка, так как этому способствует ряд причин. Некоторые будущие мамы пренебрегают своевременными визитами к специалисту. Забить тревогу необходимо при следующих симптомах:

• нарушение ритма сердца плода (аритмия);
• тахикардия или брадикардия – ускоренный или замедленный ритм соответственно;
• шумы в сердце.

Основные признаки гипоксии у новорожденного – это синюшный оттенок кожи, затруднённое дыхание или его отсутствие, нарушения сердечного ритма, шумы в сердце. При появлении на свет обычно кричит или крик новорожденного будет очень слабый. Часто при гипоксии в околоплодных водах присутствует меконий (первородный кал).

Одним из основных симптомов гипоксии является синюшный оттенок кожных покровов младенца

Когда общие показатели набирают 8–10 баллов – это норма, 6–7 баллов – лёгкая степень, 4–5 баллов – средняя степень и 0–3 балла – тяжёлая степень гипоксии. При лёгкой степени состояние новорожденного улучшается в течение нескольких минут. При средней степени функциональность органов восстанавливается за несколько дней. Тяжёлая степень требует реанимационных мероприятий, комплексного лечения и наблюдения за состоянием ребёнка в дальнейшем.

У детей с хронической формой наблюдаются судорожные сокращения мускулатуры, тремор, гипотония мышц, нарушение артериального давления. Это может стать причиной появления различных видов гематом, нарушения функционирования печени, почек, сердца и других органов.

При кратковременной или слабо проявившейся нехватке кислорода медики могут не определить опасное состояние сразу. Такая гипоксия называется латентной, она считается более опасной, потому что терапевтические меры начинают предпринимать гораздо позже. Латентная гипоксия имеет подобные проявления:

• дрожание новорожденного во время плача;
• сон грудничка неважный, очень чуткий;
• малыш беспокойный, капризный, часто мёрзнет;
• во время купания ребёнок постоянно плачет;
• у новорожденного наблюдается напряжение мышц, особенно на лице.

Если гипоксия мозга протекала на протяжении длительного времени, это станет заметно по задержке психического и физического развития ребёнка.

1. 8–10 баллов — отличное состояние новорождённого, которому никакая гипоксия не грозит;
2. 7–6 баллов — гипоксия 1-ой степени, лёгкая форма заболевания;
3. 5–4 баллов — гипоксия 2-ой степени, средняя форма;
4. 3–0 баллов — гипоксия 3-ей степени, тяжелая форма.

Внешне определить наличие заболевания у младенцев можно по:

• синюшному оттенку кожного покрова;
• затрудненному дыханию;
• отсутствию дыхания;
• сбою сердечного ритма;
• шуму в сердечной мышце;
• слабому крику после появления на свет.

Зачастую в околоплодных водах наблюдается первородный кал, называемый меконием.

С первой по пятую минуты жизни, начиная от рождения, специалисты производят оценку состояния ребенка по специализированной шкале Апгар. Для этого необходимо отталкиваться от 0 до 2 баллов по каждому из вышеперечисленных показателей:

• цвет эпидермиса;
• наличие и сила дыхательных функций;
• частота сокращения сердечной мышцы;
• реагирование на внешние факторы или наличие рефлекса;
• тонус мышц.

Нормой считается, если общая сумма показателей составила от 8 до 10 баллов. Легкая степень патологии наблюдается от 6 до 7, средняя – от 4 до 5. Тяжелое состояние отмечается, если баллов не зафиксировано вообще или их сумма составила не более 3.

Тяжелая степень патологии требует пристального внимания медиков, возможны реанимационные мероприятия.

Если патология имеет кратковременное проявление или специалисты не могут сразу определить недостаточный уровень кислорода у ребенка после рождения, то терапевтические меры принимаются позднее, что ведет к риску для жизни малыша. Это называется латентной гипоксией, которая проявляется следующим образом:

• дрожание тела, когда малыш плачет;
• плохой сон, реагирование на малейший шорох;
• ребенок капризничает и часто замерзает;
• во время приема ванной маленький капризничает;
• мышцы лица находятся в постоянном напряжении.

При обнаружении хотя бы одного из этих симптомов не нужно откладывать обследование, чтобы как можно скорее приступить к лечению.

Если же заболевание протекало долгое время, то это, как правило, сказывается на умственном и физическом развитии малыша.

• цвет кожных покровов;
• дыхание;
• сердцебиение;
• наличие рефлексов;
• мышечный тонус.

Последствия

Из-за недостатка кислорода страдают все органы. Тяжесть и вид осложнений зависят от того, насколько вовремя был поставлен диагноз. Когда отклонение было устранено на стадии компенсации, негативные последствия не развиваются. Это объясняется тем, что у организма еще были силы на самостоятельную борьбу с гипоксическим состоянием. На стадии декомпенсации начинаются необратимые изменения, которые чреваты опасными последствиями.

Меньше всего без кислорода может продержаться головной мозг – всего 3–4 минуты. Печень, сердце, почки продолжают работать в нормальном режиме около 30–40 минут. Затем клетки этих органов начинают отмирать. Среди конкретных осложнений при кислородном голодании могут развиться такие патологии:

• психозы;
• паркинсонизм;
• жировые перерождения клеток печени, мышц, миокарда;
• ослабление иммунитета;
• ухудшение скорости реакций;
• проблемы с памятью;
• нейропсихический синдром;
• непереносимость физических нагрузок;
• кровоизлияния в разные органы;
• нарушения сна;
• синдром хронической усталости.

Последствия гипоксии плода для ребенка

Опасным последствием внутриутробной гипоксии является смерть плода. Кроме выкидышей есть риск формирования пороков развития ребенка. Гипоксия может приводить к разным осложнениям, которые определяются сроком беременности:

1. В первом триместре происходит закладка основных органов, поэтому в условиях кислородной недостаточности формируются их аномалии. Возможно и замедление развития зародыша.
2. Во втором триместре острое гипоксическое состояние вызывает пороки развития центральной нервной системы ребенка. Хроническая форма приводит к гибели плода.
3. На позднем сроке наблюдается отставание в развитии ребенка. Возможно формирование серьезных повреждений центральной нервной системы.

Ребенок страдает от гипоксического состояния и после рождения. У него наблюдаются высокий мышечный тонус, повышенная возбудимость и беспокойство. Характерными признаками этого являются частые подергивания руками и ногами, дрожание подбородка, судороги. На фоне этого у ребенка отмечаются частые срыгивания и вялость. Последствия более тяжелого кислородного голодания представлены в списке:

• заболевания глаз;
• поражения сердца и сосудов;
• мертворожденность и смерть в раннем послеродовом периоде;
• заболевания центральной нервной системы;
• патологии мочевыделительных органов;
• задержка интеллектуального и психомоторного развития.

Профилактика

Действенной мерой профилактики гипоксических состояний является употребление кислородных коктейлей. Если человек работает в тесном душном помещении, то его нужно регулярно проветривать. Активный образ жизни, регулярные прогулки, занятия спортом – это тоже основные условия профилактики. Дополнительно врачи рекомендуют придерживаться еще ряда правил:

• своевременно лечить хронические болезни;
• отказаться от курения и алкоголя;
• питаться продуктами со сложными углеводами;
• перед подъемом в горы тренироваться дозированной гипоксией.

Как избежать гипоксии плода

Женщина во время беременности должна следить за активностью плода. Нормальным считается шевеление ребенка около 10 раз за день. Беременным рекомендуется чаще заниматься домашними делами, поскольку эта легкая физическая нагрузка снабжает мышцы кислородом. Предотвратить гипоксию плода поможет соблюдение и следующих рекомендаций:

• обеспечить спокойную домашнюю обстановку и полноценный сон;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• ни в коем случае не курить во время беременности;
• питаться сбалансированно, включая в рацион продукты с железом, калием и йодом;
• регулярно посещать врача.

Диагностика

Основу диагностики составляют жалобы больного, его осмотр лечащим доктором и анализ результатов обследования.

Исследование состояния пациента включает в себя:

• анализ крови на соотношение газов, то есть измерение количества О2 в крови после лечебных процедур;
• электролитный анализ, определяющий наличие в легких хронических заболеваний;
• общий анализ крови, отражающий количество гемоглобина;
• замер уровня крови с помощью уникального прибора;
• проведение рентгена для исключения бронхо-легочных заболеваний;
• ЭКГ и ультразвуковое исследование сердца для выявления нарушений в его работе и наличия врожденных аномалий.

Прогноз

Состояние новорожденного сразу после родов определяют по шкале Апгар. Она представляет собой систему быстрой оценки здоровья ребенка. Шкала Апгар имеет 3 оценки:

1. Оценка в 2 балла. Она означает, что ребенок самостоятельно дышит, его ЧСС составляет более 100 ударов в минуту, а кожа имеет нормальный розовый цвет. Малыш активно кричит, откликается на различные манипуляции.
2. Средняя оценка, равная 1, дается при ЧСС у ребенка менее 100 ударов за минуту. Сердцебиение при этом прослушивается. Кожа лица и тела розовая, а конечностей – синюшная.
3. Оценка в 0 баллов говорит о том, что ребенок не дышит и у него отсутствует сердцебиение.

В последнем случае возможна смерть новорожденного. При оценке в 1 балл осложнения будут иметь среднюю тяжесть. Среди возможных отклонений в таком случае отмечаются:

• отставание умственного развития;
• проблемы с речью;
• неврологические расстройства;
• недостаток веса и роста;
• психические расстройства;
• гиперактивность.

При ущемлении пуповины ребенок лишается кровоснабжения, из-за чего увеличивается венозное давление и повышается артериальное. Это приводит к серьезным повреждениям мозга, таким как:

• детский церебральный паралич;
• кровоизлияния в мозг;
• ишемия;
• отеки;
• необратимые поражения мозговых центров.

Любой малыш, у которого после рождения выявили недостаток кислорода, должен находиться под наблюдением невропатолога. Ребенку прописывают кислородные ингаляции и препараты, улучшающие работу мозга. В дальнейшем невропатолог назначает специальный массаж и лечебные упражнения. По мере взросления ребенка родителям часто приходится обращаться к детскому психологу и логопеду. В целом при рациональном ведении беременности и своевременном лечении прогноз благоприятный.

Неотложная помощь и лечение гипоксии мозга

Забитые артерии — одна из причин развития гипоксии мозговой ткани
Знать о том, что это такое – гипоксия головного мозга, симптомы этого опаснейшего состояния необходимо каждому, ведь блокировка дыхания может произойти по тем или иным причинам у любого человека. Не менее важны знания об основных методах лечения этой патологии.

Лечение гипоксии головного мозга включает в себя восстановление нормального газообмена нервных клеток и всего организма, а также методы стабилизации состояния пациента, после чего начинается реабилитация. Но прежде всего необходимо установить и устранить первопричину нарушения жизненных функций.

Во многих случаях провоцирующие факторы зависят и от самого человека, особенно если он – заядлый курильщик, постоянно находится в закрытом помещении или злоупотребляет алкоголем. В этих ситуациях борьба с патологией должна начинаться с изменения образа жизни.

Если дыхательная функция затруднена у новорожденного, ему может потребоваться очищение респираторных путей от слизи и околоплодной жидкости, введение сурфактантов, применение противоотечной терапии. Во многих случаях приходится делать искусственное дыхание.

Медикаментозная терапия гипоксии мозга подразумевает назначение лекарств для:

• нормализации работы сосудов;
• улучшения кровоснабжения;
• разжижения крови;
• устранения атеросклеротических нарушений сосудов;
• устранения боли и тошноты;
• общего укрепления организма.

Целесообразно применять и ноотропные средства, иногда – антидепрессанты. Поддержать жизнедеятельность нейронов помогут не только лекарства, но и витамины.

Если состояние человека не является критическим, лечащий врач может назначить и лечение на дому, не прибегая к госпитализации. Но при явных признаках гибели нейронов, сбоях работы внутренних органов следует обязательно отправлять пациента в стационар, ведь только там можно будет спасти его жизнь и сделать все возможное для сохранения и восстановления жизненных функций.

В ситуациях, когда состояние человека ухудшилось из-за пребывания в душном помещении или в разреженной атмосфере, необходимо применять кислородные подушки. Для более эффективной помощи используют аппараты искусственной вентиляции легких. Чтобы обеспечить активный доступ свежего воздуха к альвеолам, применяют медикаменты, расширяющие бронхи.

Для быстрого восполнения дефицита кислорода применяют метод гипербарической оксигенации, которая подразумевает нахождение пациента в специальной камере с повышенным содержанием кислорода и давлением.

Если гипоксию мозга спровоцировали проблемы с составом крови, может понадобиться ее переливание, чтобы в срочном порядке восстановить нормальное снабжение тканей. При недостатке эритроцитов можно проводить стимуляцию выработки клеток крови, чтобы восполнить дисфункцию. При отравлениях веществами, которые блокируют дыхательную функцию на тканевом уровне, человеку могут спасти жизнь антидоты, которые нужно своевременно ввести для нейтрализации ядов.

Источник: cordiacardio.ru

Гипоксия — это …

Гипоксию нельзя причислить ни к разделу заболеваний, ни к признакам какого-либо синдрома.

Это определенный патологический процесс, развивающийся под действием кислородного голодания органов и тканей, и низкого уровня О₂ в крови на фоне развития функциональных нарушений, расстройств процессов метаболизма и реакции адаптационных механизмов организма.

Развитие и симптомы гипоксии

Хотя кислородное голодание (или недостаточность – синонимы гипоксии) и не имеет определенных признаков, но в качестве неспецифического процесса она может стать ключевым механизмом в развитии обширного ряда заболеваний, сопровождающихся сбоями в кислородном снабжении и признаками нарушения его утилизации в различных органах и тканях организма.

Кислородному голоданию (синоним гипоксии) могут быть подвержены люди различных возрастов, начиная от растущего внутриутробно плода до глубокого старца. Проявления могут отличаться лишь тяжестью процесса.

Начальная фаза кислородной недостаточности запускает компенсаторно-адаптационный механизм, реализуемый, в основном, сердечно-сосудистой и дыхательной системами и биохимическими внутриклеточными реакциями. Пока этот механизм исправно работает, организм не испытывает недостатка в кислородном насыщении.

Как только функции адаптационного механизма истощаются, наступает этап декомпенсации с признаками явной клиники кислородного голодания тканей и осложнений на его фоне. Проявляться гипоксия может острой и хронической клиникой.

Компенсаторный механизм при клинике острой кислородной недостаточности достигается путем учащения дыхания и пульса, повышения давления и количественного выброса крови сердцем, увеличения выхода эритроцитов в кровь и централизации кровообращения, направляя его в самые чувствительные к недостатку кислорода ткани – мозг и миокард.

Иные органы не так уязвимы и способны определенное время относительно нормально переносить кислородный недостаток.

Если вовремя устранить дисбаланс кислорода, до истощения защитных механизмов, пациент, подвергшийся гипоксии может полностью выздороветь. При ином сценарии, в организме начинаются необратимые процессы внутриклеточных структурных изменений. В этом случае спасти пациента практически невозможно.

При клинике хронического кислородного дефицита защитный механизм проявляется иначе: в крови нарастает количество эритроцитов, а с ними ферментов и гемоглобина, в легких происходит расширение сосудистой и альвеолярной сети, глубокое дыхание и утолщение сердечной мышцы обеспечивают достаточный выброс крови.

В тканях образуется обширная микроциркуляторная сеть, а в клетках – дополнительные митохондрии, обеспечивающие клетку энергией. Нарушение данных механизмов приводит к активной секреции коллагена эндотелиальными клетками, вызывая диффузный склероз и клеточную дистрофию органа.

В плане прогноза, клиника острой гипоксии более опасна, потому как компенсаторные резервы временны. Организм не успевает адаптироваться к новому режиму дыхания, поэтому отсутствие или несвоевременная терапия могут обернуться тяжелыми непредвиденными последствиями и, что нередкость – летальностью.

При хроническом кислородном голодании адаптационные реакции долговременные и стойкие, поэтому данное состояние способно продолжаться годами, при этом умеренные процессы тканевой дистрофии и склероза не влияют на функциональные свойства органов.

Причины развития кислородной недостаточности

Общий генезис кислородной недостаточности организма обусловлен отсутствием полноценного обогащения кислородом организма в целом, либо отдельных его органов.

Спровоцировать патологию могут как внешние (экзогенные) факторы, так и причины внутреннего (эндогенного) характера.

Внешние причины обусловлены снижением кислородного содержания воздуха в окружающей человека среде, что может быть спровоцировано:

1. длительным пребыванием в помещениях, изолированных от внешнего доступа воздуха (шахты, колодцы, подводные субмарины) и недостатком их вентиляции;
2. загрязненным и сильно загазованным воздухом, либо влиянием городского смога;
3. большой скученностью людей в помещении;
4. разряженной атмосферой (при нахождении в высокогорных районах).

Внутренние (эндогенные) факторы, провоцирующие кислородный дефицит в организме, обусловлены:

1. наличием у пациентов дыхательных патологий (асбестоза, гемо-и пневмоторакса, сужения бронхиальных просветов, пневмонии или бронхита);
2. присутствием инородных тел в бронхах;
3. врожденными или приобретенными сердечными патологиями и заболеваниями;
4. переломами и смещением костных структур грудины;
5. травмами, новообразованиями и иными заболеваниями головного мозга, вызывающие повреждения нейронов дыхательного центра;
6. хроническими заболеваниями вен (застойные процессы, гиперемия и пр.);
7. снижением объема крови в сосудах, в результате острой кровопотери;
8. развитием асфиксии и локальных стенозов (сужение сосудов) в различных органах.

Разновидности гипоксии

За основу разделения кислородного дефицита в организме на типы, были взяты наработки исследований, проведенных еще в 1925 году академиком Баркрофтом. В 1949 г. профессор И.Р.Петров усовершенствовал и дополнил предложенную версию, которую до сих пор используют в современной медицине.

По результатам новых дополнений кислородную недостаточность в организме решено было разделить по этиологическому происхождению – на экзогенный вид и эндогенный.

В основе кислородного голода эндогенного вида лежат факторы, обусловленные дефицитом О₂ в воздухе, который вдыхает человек, что послужило основанием для выделения двух разных подтипов патологии – гипоксию нормобарического типа и гипобарического.

Подобно предыдущему действию разделена на подтипы и эндогенная кислородная недостаточность, но уже согласно основному механизму развития и причинному фактору:

По клиническим проявлениям выделяют:

1. Клинику молниеносного развития – буквально за несколько секунд. К примеру – недостаток воздуха при нарушении герметичности аппаратов, находящихся высоко в атмосфере;
2. Острую клинику, развивающуюся на протяжении часа (шок, коллапс, отравления газами, обильные геморрагии (кровотечения) острые признаки несостоятельности дыхательных и сердечных функций).
3. Подострую клинику – формирование гипоксии за несколько часов, как следствие патологического влияния на организм солей азотных кислот и органических соединений, постепенного формирования сердечно-сосудистых и дыхательных дисфункций.
4. Хроническое течение гипоксии, развивающееся на фоне тяжелых патологий дыхательной и сердечно-сосудистой систем, хронического течения анемии, вследствие длительного нахождения в закрытом пространстве с отсутствием должной вентиляции.

По месту локализации кислородная недостаточность бывает:

1. Местной локализации, проявляющаяся на фоне ишемической болезни или венозной гиперемии с признаками затрудненного оттока крови в области очагов воспаления.
2. В виде системного поражения – как следствие: снижения объема кровотока (гиповолемия), критического снижения сердечных функций, коллапса, шока, анемии или нарушений в системе гемостаза (ДВС-синдром).

Наиболее высокую неуязвимость к кислородному голоду проявляют структуры хрящей сухожилий и костей. Они сохраняют жизнеспособность довольно продолжительное время при полном отсутствии кислородного снабжения. Ткани поперечнополосатых мышц выдерживают кислородный голод до 2-х часов, ткани почек и печени – до получаса.

Самая опасная патология, связанная с кислородной недостаточностью – гипоксия головного мозга, так как тканевая структура мозга наиболее чувствительна к недостатку кислорода.

Основные признаки

Признаки кислородного недостатка в организме имеют некоторые отличия, зависящие от формы гипоксии.

При молниеносном развитии кислородного голода ни один характерный признак не успевает проявиться – смерть наступает на протяжении двух, трех минут. Помочь в таком состоянии может лишь экстренная помощь.

Острая клиника патологии может развиваться в пределах трех часов, проявляясь:

1. снижением ЧСС (брадикардией);
2. артериальной гипотензией (снижение АД);
3. признаками гипер- гиповолемии (изменениями в количественном объеме циркулирующей крови);
4. сбоями в ритме дыхания;
5. комой, агонией и смертью, если помощь не подоспела вовремя.

Хроническая клиника кислородной недостаточности проявляется признаками гипоксического синдрома. Мишенью становятся ткани головного мозга, которые очень чувствительны к кислородному дефициту. В тканевой структуре мозга образуются геморрагические очаги, тканевый некроз и иные признаки клеточного разрушения.

В начальной стадии гипоксии такие патологические процессы в структуре мозга инициируют защитную реакцию организма, проявляющуюся у пациентов признаками ажитации (чувства двигательного беспокойства) и эйфории.

Длительная недостача кислорода приводит к угнетению коры головного мозга и усугублению патологической симптоматики, схожей с алкогольным опьянением и проявлений в виде:

1. непроизвольных мышечных сокращений (судороги);
2. гиперсомнии (сонливости);
3. тошноты и рвоты;
4. непроизвольного мочеиспускания и дефекации;
5. выключения или помрачения сознания;
6. признаков тиннитуса (шум в ушах) и заторможенности;
7. головных болей и головокружения;
8. вялости и атаксии (нарушение координации).

Кроме нарушений функций мозга, кислородная недостаточность влечет за собой развитие:

1. сердечных болей;
2. резкое снижение сосудистого тонуса;
3. тахикардии и гипотермии (пониженная температура);
4. артериальной гипотензии (снижение (АД) и одышки;
5. неритмичного дыхания;
6. кожного цианоза;
7. депрессивных и бредовых (делирий) состояний;
8. амнестического синдрома Корсакова (расстройство памяти).

При длительном отсутствии лечения, в результате негативных изменений в тканевой структуре мозга, возможно развитие гипоксической энцефалопатии. Такое состояние чревато развитием серьезных психических отклонений. Без адекватной терапии летальный исход неизбежен.

Гипоксия: в чем опасность и каковы последствия?

Опасность кислородного голодания заключается в развитии патологических процессов, оказывающих непосредственное воздействие на жизнедеятельность и функциональную активность мозга.

Как известно, клетки мозга не восстанавливаются после кислородного голода. Однако грамотная терапия и надлежащий уход за пациентом способны нормализовать ежедневную функциональную деятельность и обеспечить устойчивую ремиссию.

Все дело в природном компенсаторном механизме организма, проявляющегося способностью тканей мозга выполнять функции соседних поврежденных клеток, давая шанс на продуктивное восстановление.

Но на полную реабилитацию рассчитывать не приходится, скорее она будет частичным. Последствия будут проявляться:

1. расстройством ощущений;
2. апатией к еде;
3. образованием тромбозов;
4. появлением пролежней;
5. частым развитием легочных инфекций.

Любые изменения и нарушения тех, либо иных функций, происходящих на клеточном уровне, относятся к критическим состояниям. Чтобы избежать необратимых последствий, необходимо лечение с первого дня проявления признаков патологии.

Длительный процесс кислородного недостатка в организме является прямой угрозой человеческой жизни.

Диагностическое обследование

Цель обследования при гипоксии – выявление первопричины патологии. Диагностический поиск включает:

1. Мониторинг крови (анализ общий и газовый).
2. Энцефалограмму – выявление поврежденных участков мозга.
3. Реовазографию, позволяющую сделать оценку состояния сосудов, питающих мозг.
4. Ангиографию (общую и селективную) – для более полного отображения картины кровотока.
5. МРТ – для выявления возможных участков ишемии в структуре мозга.
6. СО-метрию и капнографию, позволяющие выявить возможные функциональные нарушения в легких.

Источник: KtoNaNovenkogo.ru