Акроцианоз и цианоз отличия

Синеватая окраска конечностей, нередко сопровождающаяся снижением кожной температуры, чувством зябкости, потливостью кожи кистей и стоп, называется акроцианозом. Этот термин образован из двух слов, обозначающих «конечность» и «синий». Акроцианоз кожных покровов выглядит как пятнисто-синеватое или с багровым оттенком окрашивание в области пальцев, запястий, лодыжек. Это состояние описано более века назад, но до сих пор плохо изучено и наблюдается при разных физиологических и патологических состояниях.

Этот симптом вызван сужением мелких артерий в отдаленных (дистальных) участках рук и ног. Он часто наблюдается у новорожденных и детей, а также при различных заболеваниях.

Существует 2 типа акроцианоза:

• первичный: связан со спазмом мелких артерий под действием холода или эмоциональной нагрузки, может возникать у здоровых людей и не вреден для организма;
• вторичный: появляется при различных заболеваниях, в том числе кардиологических, онкологических, неврологических.

Акроцианоз имеет отличия от диффузного цианоза – разлитой синюшности кожи. Последняя форма связана с нарушениями в работе сердца, легких, крови.

Как выглядит акроцианоз

Синюшность и снижение местной кожной температуры обычно возникают на кистях или стопах. В более редких случаях вовлекаются запястья, лодыжки, нос, ушные раковины, губы.

При первичном акроцианозе изменение кожной окраски симметрично. При вторичном варианте симптомы нередко затрагивают только одну конечность, могут сопровождаться болезненностью или образованием язв.

Симптомы акроцианоза:

• синюшность пальцев на руках или ногах;
• холодные, покрытые липким потом конечности;
• снижение кожной температуры;
• отечность кожи в области поражения;
• чувство жжения или покалывания;
• нормальные пульсовые волны на крупных артериях.

Эти признаки проявляются сильнее на холоде и уменьшаются в тепле. Цвет кистей нормализуется при опускании рук вниз.

У новорожденных детей акроцианоз наблюдается в течение первых нескольких часов жизни. Также он может появляться во время простудного заболевания или после купания. Но у здорового ребенка синюшная окраска кожи быстро нормализуется.

Причины акроцианоза

Первичный вариант вызван сужением мелких кровеносных сосудов, в результате чего в тканях уменьшается приток артериальной крови, богатой кислородом. Окраску кожи начинают определять мелкие венозные сосуды. Кровь в них темнее, так как содержит соединение гемоглобина с углекислым газом. Поэтому внешне это выглядит как синюшность и «мраморность» кожи.

Основные причины первичного акроцианоза:

• низкая температура окружающей среды;
• пребывание на большой высоте в сочетании с низким атмосферным давлением, ветром и холодным воздухом;
• генетически обусловленный дефект развития кровеносных сосудов;
• низкий вес человека;
• плотная одежда и обувь.

Акроцианоз у новорожденных возникает потому, что ребенок начинает дышать самостоятельно. При этом обогащенная кислородом в легких артериальная кровь сначала направляется к жизненно важным органам – мозгу, почкам и так далее, а уже позднее – к коже.

Вторичный акроцианоз является симптомом какого-то заболевания.

• Наиболее частая причина акроцианоза – феномен Рейно. При этой патологии конечности под действием холода бледнеют, затем приобретают синюшную или багровую окраску.
• При анорексии потеря веса нарушает процессы терморегуляции, что приводит к сосудистым расстройствам. Акроцианоз наблюдается у 20-40% больных с анорексией.
• Акроцианоз могут вызывать препараты на основе спорыньи, используемые для лечения мигрени.
• До 24% людей с раковыми опухолями также имеют этот симптом.

Вторичный акроцианоз развивается при таких состояниях:

Гипоксемия
Инсульт
Инфаркт миокарда
Болезнь Бюргера
Болезни легких	Легочная гипертензия
	Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
	Альвеолярный протеиноз
	Артериовенозные мальформации
Атеросклероз сосудов
Болезни соединительной ткани	Гранулематоз Вегенера
	Оверлап синдром
	Ревматоидный артрит
	Красная волчанка
Пищевые расстройства	Нервная анорексия
	Постоянное голодание
Опухоли
Заболевания крови	Лимфопролиферативные
	Миелопролиферативные
	Холодовые агглютинины
	Криофибриногенемия
	Антифосфолипидный синдром
Побочные эффекты лекарств	Трициклические антидепрессанты
	Интерфероны
	Вазопрессоры (дофамин)
	Сиролимус (после пересадки почки)
	Клофелин
	Амфотерицин В
	Бензокаин
	Блеомицин
	Внутривенный иммуноглобулин
Токсины	Мышьяк
	Бластицидин С
Наследственные болезни	Этилмалоновая ацидурия
	Дефицит цитохром-С-оксидазы
	Митохондриальные болезни (нарушение окислительного фосфорилирования)
	Спондилохондродисплазия
	Ладонно-подошвенная кератодермия
	Фукозидоз
	Синдром Дауна
	Синдром Прадера-Вилли
	Синдром Снеддона
	Синдром Айкарди-Гутьера
	Болезнь Марфана
	Синдром Рили-Дея
	Синдром Элерса-Данло
Психические заболевания	Биполярное расстройство
	Синдром Аспергера
Ортостатическая непереносимость и синдром постуральной тахикардии
Повреждения спинного мозга
Озена
Хронический гипертрофический и атрофический ринит
Атопический дерматит
Инфекции	ВИЧ-инфекция
	Пситтакоз
	Инфекция Чикунгунья
	Мононуклеоз
	Гепатит С

Распространенность патологии

Количество людей, у которых наблюдается акроцианоз, очень сложно оценить. Выраженность этого признака сильно зависит от климата и других условий среды. Считается, что среди городских жителей умеренного пояса акроцианоз наблюдается в 12% случаев. Однако отмечены случаи увеличения распространенности патологии до 36% и более, связанного с повышенным содержанием мышьяка в природе вокруг.

Первичный акроцианоз в основном наблюдается у молодых людей, а впервые диагностируется у подростков (возраст 10-20 лет). У пациентов среднего возраста он практически не регистрируется, а также не наблюдается у пациенток в менопаузе. Это позволяет предположить участие половых гормонов в развитии патологии.

Среди детей младше 10 лет акроцианоз встречается, но довольно редко, и носит доброкачественное течение, то есть с возрастом проходит.

Иногда акроцианоз у детей служит симптомом серьезных заболеваний, в частности, митохондриальных нарушений.

Существует семейная предрасположенность к появлению такого состояния. Женщины болеют в 6-8 раз чаще мужчин.

Распространенность вторичного акроцианоза изучена лучше. Так, при голодании он возникает у 10-75% больных, при нервной анорексии – у 40-80%, а при раковых опухолях – у 24% пациентов.

Патогенез

Пути возникновения акроцианоза до конца не изучены. При первичном варианте голубоватая окраска кожи возможна из-за нарушения сосудистой функции небольших артериол или венул.

При вторичном варианте развитие акроцианоза зависит от его причины. Иногда патология связана с повышенной вязкостью крови. В других случаях механизм ее развития связан с нарушением регуляции сосудистого тонуса и накоплением токсинов, например, метгемоглобина.

Точные механизмы на молекулярном уровне при акроцианозе, так же как, например, при синдроме Рейно, еще предстоит понять. В развитии патологии могут быть задействованы альфа-адренорецепторы сосудистой стенки, серотониновые и другие нервные окончания.

Микроскопическая картина тканей при акроцианозе имеет такие признаки:

• местный отек с расширением поверхностных капилляров;
• иногда – образование новых сосудов;
• незначительные скопления лимфоцитов вокруг сосудов;
• увеличение размеров и количества артериовенозных анастомозов (сообщений) в обход капиллярного русла;
• аномально расположенные волокна коллагена.

Подобные же микроизменения видны в неизмененной коже у больных с синдромом Элерса-Данло. В то же время многие случаи этого синдрома сопровождаются акроцианозом. Таким образом, это расстройство является наследственной сосудистой дисфункцией.

Первичный акроцианоз

Это состояние изучено мало. Считается, что оно связано с нарушением тонуса мельчайших кровеносных сосудов – капилляров. При первичном акроцианозе давление в них снижено, а кровоток замедлен. По сравнению с феноменом Рейно, при согревании конечностей улучшение кровотока почти не происходит. Также при первичной форме обсуждается влияние нейромедиаторов, нарушенного тонуса (расширения) венул, недостаточного обогащения крови кислородом.

Вторичный акроцианоз

Эта патология вызвана разными причинами и механизмами:

• аллергические реакции приводят к стойкому расширению капилляров и венул;
• употребление трициклических антидепрессантов приводит к нарушению равновесия между Н1- и Н2-гистаминовыми и адренорецепторами;
• отравление мышьяком приводит к образованию внутрисосудистых тромбов, которые нередко становятся причиной ампутации конечности;
• акроцианоз при злокачественных опухолях вызван повышенной вязкостью крови и размножением клеточных элементов сосудистой стенки, этим обусловлен специфический «землистый» цвет лица онкобольных;
• при нервной анорексии происходит стойкое нарушение терморегуляции с задержкой реакции на сосудосуживающие и сосудорасширяющие стимулы.

Диагностика

Распознавание акроцианоза не составляет трудностей, так как это состояние не является заболеванием, а служит лишь внешним симптомом какого-либо патологического процесса, о наличии акроцианоза судят по внешним признакам:

• синюшность кистей и стоп;
• безболезненность;
• потливость.

Нередко затрагиваются не только пальцы, но даже области запястий, предплечья, голени, кончик носа, уши.

При поднимании голеней на один уровень с бедрами синюшная окраска кожи исчезает. Также кожный покров приобретает  более нормальный цвет при согревании конечности.

Дифференциальный диагноз проводится в основном с синдромом Рейно. Для этого используется холодовая проба. После охлаждения, а затем согревания конечности при синдроме Рейно кожа приобретает исходную окраску, а при акроцианозе остается слегка синюшной.

Вторичный акроцианоз часто поражает пальцы несимметрично и может быть связан с болью и потерей тканей. Ученые до сих пор не выяснили, является ли такое состояние частью так называемого синдрома синего большого пальца, который развивается при атероматозной закупорке мелких сосудов вследствие пероральной антикоагулянтной терапии варфарином, а также при травме атеросклеротических бляшек во время катетеризации сосудов.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, вызывающими диффузный цианоз. Это тяжелая дыхательная и сердечная недостаточность, В12-дефицитная анемия или эритромелалгия. При заболеваниях сердца или легких имеются соответствующие симптомы. В12-дефицитная анемия сопровождается зудом и болезненностью кожи.

Для подтверждения акроцианоза применяется электротермометрия на разных участках кожи, а также плетизмография – изучение скорости кровотока через ткани.

Для исключения заболеваний периферических артерий (например, атеросклероза) и вен (варикозной болезни) назначается допплерография. Также используется капилляроскопия – изучение строения капилляров ногтевого ложа, губ, языка, конъюнктивы.

При акроцианозе во время капилляроскопии определяется значительное увеличение диаметра сосуда – до 40 мкм при норме до 8 мкм. Дополнительно расширяются артериальный и венозный концы капиллярной трубки. Однако эти признаки неспецифичны, поэтому акроцианоз продолжают считать функциональным нарушением с морфологическими изменениями, лишь похожими на какие-то конкретные заболевания.

При подозрении на вторичный акроцианоз врач может назначить разнообразные исследования для выявления основного заболевания – анализы крови, УЗИ внутренних органов, ЭКГ, ЭхоКГ и другие.

Лечение

Стандартов лечения акроцианоза нет. Это состояние само по себе не вредит здоровью. Часто при появлении синюшности необходимо просто согреть конечности. Основное направление  лечения – избегание действия холода на конечности.

При акроцианозе, вызывающем косметический дефект, могут использоваться:

• адреноблокаторы (Вегетрокс);
• электрофорез с никотиновой кислотой;
• внутривенные инфузии простагландина Е1;
• УФО кожи конечностей;
• кремы с глюкокортикоидами и другими активными веществами (Акридерм, Белодерм и другие);
• растворы и спреи с миноксидилом (Алерана, Ревасил и другие);
• иммуносупрессивные препараты при ревматологических заболеваниях (ритуксимаб и другие)

Вторичный акроцианоз требует лечения основного заболевания.

Независимо от причины акроцианоза, если он вызывает кожные язвы, их необходимо обрабатывать и закрывать стерильной повязкой.

Из хирургических методов лечения при первичном и вторичном акроцианозе применяется симпатэктомия – удаление нервных узлов, отвечающих за регуляцию сосудистого тонуса в той или иной области. При последствиях травм спинного мозга неплохой эффект дает процедура нейромышечной стимуляции.

Прогноз

У новорожденных акроцианоз является нормальным состоянием и проходит самопроизвольно. Первичный вариант – редкое доброкачественное состояние, не опасное для здоровья. Прогноз при вторичном акроцианозе может быть очень серьезным и зависит от основного заболевания. Поэтому при появлении симптомов такого состояния необходимо обратиться к врачу.

Акроцианоз увеличивает риск развития кожной инфекции и изъязвления тканей. Это связано как с плохим кровоснабжением конечностей, так и с повреждением сосудов при их быстром расширении во время согревания рук или ног. Поэтому улучшать микроциркуляцию при появлении синюшности необходимо постепенно, не допуская перегрева кожи.

Источник: doctor-cardiologist.ru

Причины цианоза

Характерен ли постоянный цианоз для того или иного заболевания, или носит транзиторный характер зависит от причины его возникновения.

Если после обследования причину цианоза кожных покровов так и не удалось установить, то его называют первичным, или идиопатическим.

Цианоз может не иметь патологической почвы, но, чтобы обезопасить пациента, необходимо пройти обследование и исключить органическую патологию. Вторичный же цианоз возникает в следствии какого-то заболевания.

Центральный цианоз наиболее часто встречается при дыхательной недостаточности, когда имеет место высокое давление в легочных артериях, патология бронхов, легких, или если у пациента есть врожденный дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородок. Наиболее интенсивная синюшность будет тех участков, кожные покровы которых самые тонкие, например, цианоз губ будет характеризоваться практически фиолетовым цветом. Характерный признак так же цианоз ногтей.

Периферический цианоз чаще наблюдается у пациентов с недостаточностью сердца, так как существенно снижается скорость кровотока. Участки тела, которые подвергаются воздействию низких температур имеют синюшный цвет.

Цианоз у детей

Цианоз носогубного треугольника у грудного ребенка – не редкость и может наблюдаться как у здоровых, так и у детей с заболеваниями органов и систем (нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и др.). У деток уровень кислорода в крови снижается во время сильного крика или плача, но в норме становится не ниже девяносто двух процентов. Цианоз у грудничка наблюдается при снижении уровня кислорода ниже этого уровня.

В период новорожденности цианоз во время крика или плача является нормой, а возникает из-за несовершенства систем, но по мере роста синюшность исчезает. Цианоз, который сохраняется спустя несколько недель после рождения должен насторожить и быть обследован, чтоб не упустить патологию, которая вызывает гипоксию. Если же цианоз связан с чрезвычайно тонкой может – это рассматривается как вариант нормы.

Иногда цианотичность носогубного треугольника наблюдается в период инфекционных заболеваний, таких как пневмония, истинный круп и т.д. Кроме цианоза они сопровождаются одышкой, затрудненным дыханием, интоксикацией, повышением температуры тела.
Если цианоз и одышка возникли мгновенно — это может быть связанно с попаданием в дыхательные пути инородных предметов, родителям срочно следует вызвать скорую помощь.

Патологические состояния, которые часто являются причиной цианоза у детей, являются врожденные пороки сердца, аномалия развития сосудов и т.д. Поэтому цианоз у ребенка в любом случае должен быть обследован. Проведение ультразвукового исследования сердца, рентгенографических методов и электрокардиограммы поможет врачу подтвердить или исключить диагноз, спланировать дальнейшие исследования. Ребенка также должен осмотреть невропатолог, ведь иногда причиной цианоза выступает недоразвитость дыхательной системы.

Диагностика и лечение цианоза

Врач тщательно осматривает пациента и собирает анамнез. Доктору необходимо выяснить остроту развития цианоза, ведь резкое появление синюшности может свидетельствовать об асфиксии, которой сопровождается тромбоэмболия легочной артерии и тампонада сердца. Данные состояния требуют немедленной медицинской помощи, так как угрожают жизни пациента. Чуть менее остро развивается цианоз во время приступа бронхиальной астмы и в результате отравления ядами и химическими соединениями.

Постепенно цианоз возникает и становится интенсивней при хронических заболеваниях сердца и сосудов, а также при патологии дыхательной системы.

Дифференциальный диагноз проводится на основании состояния кожных покровов, температуры, наличии других симптомов и данных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Проводится лечение основного заболевания и интенсивность цианоза постепенно снижается при правильно подобранной терапии. Острая асфиксия требует ургентных вмешательств.

Если причиной цианоза послужил врожденный или приобретённый порок сердца, то проводится оперативное вмешательство, которое дает возможность существенно улучшить прогноз.

В Юсуповской больнице оказывают помощь двадцать четыре часа в сутки без выходных. В учреждение высокого уровня, имеющем все необходимое современное оборудование и мощный персонал проводят диагностику, лечение, реабилитацию и профилактику.

Палаты в Юсуповской больницы комфортные, рассчитанные на одного или нескольких пациентов. Так же есть палаты интенсивной терапии. Юсуповская больница многопрофильная, но в каждом отделении работают мастера своего дела – профессора, доктора медицинских наук, практикующие доктора, параллельно ведущие научную деятельность и т.д.

Особенное внимание необходимо обратить на отделение реабилитации. Специалисты владеют множеством современных методик, имеют длительный стаж работы и эффективность их работы просто колоссальная.

Обратитесь за консультацией и задайте вопросы, на которые не можете найти ответы. Сайт Юсуповской больницы содержит большое количество информации об редких и часто встречающихся заболеваниях, при этом постоянно обновляется. Запись на консультацию проводится онлайн или по телефону.

Источник: yusupovs.com

Что такое акроцианоз

Синева на пальцах и лице указывает на сбой движения крови по вне- и внутрисердечным сосудам, ввиду чего образование этого симптома у пациента, страдающего какой-либо сердечной болезнью, сигнализирует о неблагоприятном прогнозе заболевания.

Акроцианоз – это важный признак развития кардиоваскулярной недостаточности, имеющей хронический характер.

Формы заболевания

Классифицируют акроцианоз в зависимости от причины, спровоцировавшей развитие данной патологии:

• Анестетический акроцианоз. Образуется при холодовом влиянии на кожные покровы. Невыраженная форма такого акроцианоза считается нормой, так как считтается физиологически нормальным ответом на влияние низкой температуры. Цианоз кожи в данном случае обусловлен спастическими сокращениями сосудов – попытки организма сохранить тепло.
   
• Идиопатический. Развивается при спастических сокращениях средних по калибру артерий. У пациента с этой формой болезни отмечается посинение губ, верхних конечностей, ушей, носа. Данное явление чаще всего развивается у девочек на этапе полового созревания, его симптомы нередко обнаруживаются при спокойном состоянии и нахождении в тёплых помещениях.
   
• Центральный акроцианоз. Формируется при пониженной кислородной концентрации в лёгочном круге кровообращения. Это нередко обусловлено большим количеством восстановленного гемоглобина.
   
• Диффузный акроцианоз. Образуется при сбоях гемодинамики в правых камерах сердца.
   
• Спазматический акроцианоз. Наблюдается при спастических сокращениях мелких сосудов, обусловленных влиянием каких-либо раздражителей. Примером может служить развитие данной формы у детей-подростков с неврозами.

Причины акроцианоза

Главные причины развития акроцианоза:

• Самой распространённой причиной является хроническая сердечная недостаточность. Ввиду неполного функционирования сердца, не обеспечивается должным образом наполнение кровью сосудов мелкого калибра.
   
• Наиболее ярко акроцианоз проявляется у больных с пороками клапанного аппарата сердца. Поскольку данные дефекты препятствуют правильному сердечному функционированию, как и в предыдущем случае, ткани не обеспечиваются кровью в должной степени.
   
• Патология может развиться при интоксикации ядовитыми веществами или медикаментами. В данной ситуации, синюшность кожи обусловлена синтезом в тканях метгемоглобина – патологического соединения.
   
• Длительное холодовое воздействие на кожу также может стать причиной посинения из-за развития спазмов небольших сосудов. Кроме того, частое пребывание в условиях отрицательных температур часто приводит к развитию заболеваний кардиоваскулярной системы.
   
• У взрослых пациентов акроцианоз может быть обусловлен влиянием каких-либо раздражителей, приводящий к спазмам сосудов.
   
• Перестройка эндокринной системы в подростковом возрасте часто вызывает нарушения кровотока, что проявляется у детей переходного возрастного периода появлением идиопатического акроцианоза.
   
• Сбои в функционировании симпатического отдела нервной системы, отвечающего за иннервацию сосудов.

Симптомы акроцианоза

   На первой стадии, как правило, обнаруживается синюшность губ, наблюдается нехарактерный синиюшный оттенок, резко отличающийся от цвета слизистой языка и полости рта. После этого обычно наблюдается цианоз дистальных отделов верхних и нижних конечностей, при этом изменяется и цвет ногтей. Реже всего в синеватый оттенок окрашиваются уши, нос и подбородочная область.

Кроме трансформации цвета кожи при наличии акроцианоза во всех случаях наблюдается снижение местной температуры кожи, из-за этого больных беспокоит высокая чувствительность кожи к перепадам температуры окружающей среды. Проявление, однозначно указывающее на хроническую сердечную недостаточность – сочетание с акроцианозом местного повышения потоотделения кожи.

Иногда внешняя симптоматика акроцианоза, характеризующего хроническое сердечное заболевание, схожи с симптоматикой синдрома Рейно. Отличаются данные заболевания тем, что при акроцианозе повреждений кожных покровов не возникает. Кроме того, каких-либо нарушений с сосудами и нервами не происходит, ввиду чего пульс в области посинения кожи соответствует нормальным параметрам.

Поскольку наиболее часто акроцианоз развивается у пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, помимо синюшности кожи наблюдается отёк этих зон. Отёчность, в основном, характерна для дистальных участков конечностей.

Акроцианоз у новорождённых

   Помимо этого, кожа ребёнка нередко окрашивается в синеватый оттенок, когда малыш плачет или кричит. Данное явление, как правило, исчезает за несколько дней после того, как организм малыша перестроится на новый тип кровообращения.

Если же синеватый оттенок присущ коже новорождённого постоянно, следует обратиться к врачу. Такое состояние может свидетельствовать о гипоксии всех тканей и органов, особенно головного мозга, что очень опасно и отрицательно влияет на развитие ребёнка.

Акроцианоз – лечение

Для того чтобы излечить акроцианоз, следует прежде всего знать, какая причина вызвала его появление. В случае, если точный патогенез не выявился, врач назначает общую терапию, которая включает в себя:

• Медикаментозное лечение;
• Прохождение физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение

При выявлении акроцианоза первоочередно назначаются препараты, улучшающие кровоток. Наиболее часто медики прописывают следующие лекарственные средства:

• Пентоксифиллин;
• Винпоцетин;
• Вазонит.

Поскольку нередко патология развивается из-за сосудистых спазмов, назначают также спазмолитические препараты:

• Ношпа;
• Дротаверин;
• Папаверин.

Кроме того, врач обязательно прописывает медикаменты, укрепляющие стенки сосудов и способствующие повышению их тонуса:

• Комплекс витаминов группы B;
• Препараты кальция.

Физиотерапевтические методы

Наилучший эффект от лечения акроцианоза будет получен в том случае, если применяется комплексная терапия. Физиотерапевтические процедуры замечательным образом улучшают периферическое кровообращение.

Обычно назначаются следующие процедуры:

• Массаж;
• Ультразвуковое воздействие;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Применение лечебных грязей;
• Аппликации с парафином;
• При поражении рук и ног используют контрастные ванночки.

Профилактика акроцианоза

Существует несколько врачебных рекомендаций, позволяющих избежать развитие рассматриваемого заболевания:

• Избегать переохлаждения организма;
   
• Если акроцианоз беспокоит достаточно часто и связан с воздействием окружающей среды, стоит задуматься о смене своего местоположения, работы;
   
• Во время зимы необходимо грамотно подбирать одежду: надевать шапку, тёплые перчатки, а также приобрести качественную обувь, не допускающую переохлаждения;
   
• Выполнять общеукрепляющие мероприятия: принимать витаминные комплексы, делать зарядку и закаливание, проводить больше времени на свежем воздухе и т.д.;
   
• Избавление от вредных привычек и соблюдение правил рационального питания.

Прогноз

Акроцианоз не представляет серьёзной опасности для жизни и здоровья, и, как правило, лишь сигнализирует о наличии сбоев в функционировании различных систем организма.

Источник: serdcet.ru

Классификация

Центральный цианоз имеет диффузный характер и максимальную степень выраженности. Он развивается при слабой артериализации крови, приводящей к гипоксии. В легких нарушается газообмен, в артериальной крови накапливается избыток углекислоты, что клинически проявляется посинением конъюнктивы глаз, неба, языка, слизистой губ и щек, кожи лица. Качественные и количественные изменения гемоглобина в крови приводят к нарушению ее транспортной функции и гипоксии.

Акроцианоз локализуется на стопах, кистях рук, кончике носа, ушах, губах. Периферический цианоз считается вариантом нормы в первые дни жизни новорожденного ребенка. Его происхождение легко объяснить не полностью ликвидированным зародышевым типом кровообращения, особенно у недоношенных детей. Синюшность кожи усиливается при пеленании, кормлении, плаче, беспокойстве. Когда грудной ребенок полностью адаптируется в окружающем мире, цианоз исчезнет.

Акроцианоз у взрослых — признак варикоза, тромбофлебита, вегето-сосудистой дистонии, атеросклероза, артериита.

Цианоз бывает:

• Постоянным и транзиторным, возникающим при низком уровне глюкозы в крови или воспалении мозговых оболочек,
• Тотальным или общим,
• Региональным или местным: периоральным, дистальным,
• Изолированным.

Локальный цианоз развивается в местах с наибольшим количеством кровеносных сосудов, периоральный – вокруг рта, периорбитальный — вокруг глаз. Синюшность любой части тела человека может появиться при легочной и сердечной патологии.

Выделяют несколько видов цианоза по происхождению:

1. Дыхательный тип обусловлен недостаточным объемом кислорода в легких и нарушением транспортной цепочки его подачи к клеткам и тканям. Он развивается при возникновении полного или частичного нарушения движению воздуха по респираторному тракту.
2. Сердечный тип – недостаточное снабжение кровью органов и тканей приводит к дефициту кислорода и посинение кожи.
3. Церебральный тип развивается, когда кровь теряет способность присоединять кислород к гемоглобину и доставлять его к клеткам мозга.
4. Метаболический тип развивается при нарушении поглощения кислорода тканями.

Респираторный цианоз исчезает через 10 минут после оксигенотерапии, все остальные виды сохраняются длительно. Избавиться от акроцианоза помогает массаж мочки уха.

Этиология

При дисфункции сердца и сосудов кровь не может в полном объеме доставить кислород к клеткам и тканям организма, что приводит к развитию гипоксии. При этом на фоне усталости, утомляемости, головной боли, бессонницы, боли в груди, тахикардии, одышки, дезориентации появляется цианоз.

Цианоз – клинический признак различных заболеваний внутренних органов:

• Сердца и сосудов — пороков сердца, ИБС, ТЭЛА, варикозной болезни и атеросклероза,
• Крови – полицитемии и анемии,
• Дыхательной системы — пневмонии, пневмоторакса, плеврита, отека легких, бронхиолита, дыхательной недостаточности, легочной эмболии, инфекции, ХОБЛ, эмфиземы легких, задержки дыхания, крупа, инородных тел, воспаления надгортанника,
• Отравлений ядами или медикаментами — нитритами, фенацетином, нитробензолсодержащими препаратами, сульфаниламидами, анилина, седативными препаратами, алкоголем,
• Передозировки наркотиков,
• Судорог, которые длятся долгое время,
• Эпилепсии,
• Анафилактического шока, отека Квинке,
• Пищевой токсикоинфекции,
• Особо опасных инфекций — холеры, чумы,
• Карциноида тонкого кишечника.

Существуют врожденные семейные формы метгемоглобинемии с аутосомно-рецессивным типом наследования.

У здоровых людей цианоз может возникнуть при переохлаждении, в условиях высокогорья, в душном непроветриваемом помещении, во время полета без кислородного оборудования.

Симптоматика

Цианоз — это симптом опасных для жизни заболеваний. При центральном цианозе сначала синеет кожа периорбитальной и периоральной области, затем он распространяется на участки тела с наиболее тонкой кожей. Периферический цианоз максимально выражен на участках, удаленных от сердца. Он часто сочетается с набуханием и отеком вен шеи.

В зависимости от времени возникновения цианоз бывает острым, подострым и хроническим.

Цианоз не оказывает негативного влияния на общее самочувствие больных, но в совокупности с другими признаками основной патологии становится поводом для обращения к врачу. Если цианоз возникает внезапно, быстро нарастает и имеет значительную степень выраженности, то он требует оказания неотложной помощи.

Цианоз в зависимости от этиологии болезни сопровождается различной симптоматикой: сильным кашлем, одышкой, тахикардией, слабостью, лихорадкой и другими признаками интоксикации.

• Цианоз при бронхолегочных заболеваниях проявляется фиолетовым оттенком кожи и слизистых оболочек и сочетается с одышкой, влажным кашлем, лихорадкой, потливостью, влажными хрипами. Эти симптомы характерны для приступа бронхиальной астмы, острого бронхита и бронхиолита, пневмонии. При ТЭЛА интенсивный цианоз развивается на фоне боли в груди и одышки, а при инфаркте легкого он сочетается с кровохарканьем. Резкий цианоз и выраженная одышка — признаки туберкулеза и карциноматоза легких. Больные с подобной симптоматикой требуют срочной госпитализации и проведения дыхательной реанимации.
• При заболеваниях сердца цианоз является одним из основных симптомов. Он сочетается с одышкой, характерными аускультативными данными, влажными хрипами, кровохарканьем. Цианоз при пороках сердца сопровождается вторичным эритроцитозом, повышением гематокрита, развитием капиллярного стаза. У больных возникает деформация пальцев по типу барабанных палочек и ногтей по типу часовых стекол.

Цианоз носогубного треугольника у ребенка встречается как в норме, так и при патологии. У новорожденных кожа настолько тонкая, что сосуды просвечиваются через нее. Выраженный, постоянный цианоз требует срочного обращения к педиатру.

Цианоз не подлежит специальному лечению. При его появлении проводят оксигенотерапию и усиливают основное лечение. Терапия считается эффективной при уменьшении выраженности цианоза и его исчезновении.

При отсутствии своевременного и эффективного лечения заболеваний, проявляющихся цианозом, у больных возникает расстройство нервной системы, снижается общая резистентность организма, нарушается сон и аппетит, в тяжелых случаях человек может впасть в кому. Такое состояние требует оказания неотложной медицинской помощи в отделении интенсивной терапии.

Диагностика

Диагностику заболеваний, проявляющихся цианозом, начинают с выслушивания жалоб и сбора анамнеза. У больного выясняют, когда появилась синюшность кожи, при каких обстоятельствах возник цианоз, постоянный он или приступообразный. Затем определяют локализацию цианоза и уточняют, как изменяется его оттенок в течение дня.

После беседы с пациентом начинают общий осмотр, устанавливают тяжесть его состояния и наличие сопутствующих заболеваний. Врач проводит аускультацию сердца и легких.

Затем переходят к лабораторным и инструментальным методам исследования:

1. Общему анализу крови,
2. Анализу газового состава артериальной крови,
3. Пульсоксиметрии — больному одевают на палец пульсоксиметр, который за несколько секунд определяет насыщение крови кислородом,
4. Определению скорости кровотока,
5. Исследованию функций сердца и легких,
6. Исследованию газов выдыхаемого воздуха — капнографии,
7. Электрокардиографии,
8. Рентгенографии органов грудной клетки,
9. Компьютерной томографии грудной клетки,
10. Катетеризации сердца.

Особенности лечения

Лечение цианоза направлено на устранение основного заболевания, спровоцировавшего посинение кожи. Если больному становится трудно дышать, частота дыхания превышает 60 вдохов в минуту, он сидит сгорбившись, теряет аппетит, становится раздражительным и плохо спит, следует обратиться к врачу.

При появлении цианоза губ, учащенного сердцебиения, чувства жара, кашля, посинения ногтей и затруднения дыхания следует немедленно вызвать скорую помощь.

Кислородотерапия

Кислородная терапия позволяет уменьшить синеву кожи. Насыщение крови кислородом достигается путем использования кислородной маски или палатки.

В комплексное лечение дыхательной и сердечной недостаточности, сопровождающейся гипоксией, обязательно входит проведение кислородной терапии. Вдыхание кислорода через маску помогает улучшить общее состояние и самочувствие больных. Цианотические приступы, возникающие при выполнении физической работы или на фоне лихорадки, исчезают после кратковременного вдыхания кислорода.

Закрытая кислородная палатка — самый целесообразный метод кислородотерапии, позволяющий регулировать газовую смесь и давление вводимого кислорода. Также кислород можно вводить через кислородный баллон, маску, подушку или зонд. Централизованная подача кислорода осуществляется при применении искусственной вентиляции легких.

Кислородный коктейль устраняет цианоз и прочие последствия гипоксии. Он улучшает качество жизни многим больным, восстанавливает силы, насыщает клетки кислородом, улучшает обмен веществ, внимание и скорость реакции. Кислородный коктейль — это густая пена, наполненная молекулами кислорода. С помощью специального кислородного баллончика соки, морсы и сиропы обогащают кислородом не только в условиях лечебно-профилактических учреждений, но и дома.

В настоящее время большой популярностью пользуются кислородные концентраты, производимые в странах Европы, Америки и Азии. Они являются высоконадежными, стабильными в работе, практически бесшумными, имеют продолжительный срок службы. Особого внимания заслуживают портативные кислородные концентраты, обеспечивающие больным комфорт перемещения и ведение мобильного образа жизни.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на улучшение поступления кислорода в организм и доставки его к тканям. Для этого больным назначают препараты, усиливающие легочную и сердечную деятельность, нормализующие ток крови по сосудам, улучшающие реологические свойства крови, усиливающие эритропоэз.

Для уменьшения синюшности кожи больным назначают:

• Бронходилататоры – «Сальбутамол», «Кленбутерол», «Беродуал»,
• Антигипоксанты – «Актовегин», «Предуктал», «Триметазидин»,
• Дыхательные аналептики – «Этимизол», «Цититон»,
• Сердечные гликозиды – «Строфантин», «Коргликон»,
• Антикоагулянты – «Варфарин», «Фрагмин»,
• Нейропротекторы – «Пирацетам», «Фезам», «Церебролизин»,
• Витамины.

Если причиной цианоза является порок сердца, зачастую избавиться от него можно только с помощью оперативного вмешательства.

Кислородные коктейли принимают также для профилактики гипоксии у лиц, находящихся в группе риска и имеющих хронические заболевания сердца и легких. Чтобы улучшить качество жизни и не допустить наступления старости, следует выполнять элементарные правила и рекомендации: вовремя лечить хронические заболевания, вести здоровый образ жизни, много гулять на свежем воздухе, сохранять свое здоровье и любить себя.

Видео: о пороках сердца – причине цианоза у грудных детей

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Источник: sosudinfo.ru

Описание болезни

Цианоз кожи и слизистых оболочек представляет собой заболевание, характеризующееся синюшным окрасом кожи на отдельных областях тела и конечностей. Патология может быть диагностирована как у ребенка, так и у взрослого человека.

В результате проведения медицинских исследований было выявлено, что развитие недуга обусловлено повышенным содержанием патологического гемоглобина, в результате чего кожные покровы приобретают синий оттенок. При этом специалисты отмечают, что насыщение крови кислородом происходит не в полном объеме.

На фоне этого отдельные участки тела не получают достаточного количества крови, что и является провоцирующим фактором развития цианоза.

В определенных ситуациях течение заболевания осложняется удушьем. При несвоевременном оказании медицинской помощи возрастает риск смертельного исхода.

Классификация и места локализации

Исходя из скорости развития, патологический процесс подразделяется на такие формы:

• острую;
• подострую;
• хроническую.

По природе возникновения недуг классифицируется на следующие виды:

• дыхательный, который возникает в результате нарушения кровообращения, а также при недостатке кислорода в легких;
• гематологический, что развивается при заболеваниях крови;
• сердечный, который также характеризуется кислородным голоданием и дисфункцией кровообращения;
• метаболический, он провоцируется неправильным поглощением кислорода тканевыми клетками;
• церебральный, причиной развития которого становится невозможность соединения кислорода с гемоглобином, что провоцирует ишемическую болезнь клеток мозга.

При изучении характера распространения патологического состояния специалисты выделили следующие его разновидности:

1. Диффузный цианоз (центральный). Местом локализации выступает вся поверхность тела. Спровоцировать заболевание может как нарушение деятельности дыхательной системы, так и неправильное общее кровообращение.
2. Акроцианоз. Синий оттенок кожи диагностируется только в местах крайних точек (губ, ушей, кончика носа). Причиной его развития становится венозный застой, сердечная недостаточность хронической формы.
3. Периферический. Среди провоцирующих факторов появления данного типа патологии выделяют нарушения в работе сердца или артерий. Кроме этого, способствовать болезни может ишемия лица, ног или рук.
4. Локальный. Определяется в результате обследования половых органов, зева или носоглотки. Здесь речь может идти о цианозе влагалища и цианозе лица.

Кроме этого, существуют и такие виды патологического состояния, как:

• общий, или тотальный;
• изолированный;
• периоральный и дистальный;
• цианоз конечностей;
• транзиторный и постоянный.

Причины у взрослых

Среди наиболее распространенных факторов выделяют болезни сердечно-сосудистой системы, когда ткани и органы не получают необходимого количества кислорода. Процесс нарушения кровоснабжения также провоцирует гипоксическое поражение кожных покровов.

Недуг, как правило, сопровождаются такими симптомами, как:

• болезненные ощущения в области груди;
• частый пульс;
• быстрая утомляемость;
• бессонница;
• головные боли;
• одышка и пр.

Патология появляется в результате следующих заболеваний:

• атеросклероз;
• отек легких;
• ишемия и порок сердца;
• варикоз;
• тромбоз;
• тромбоэмболия легочной артерии.

К другим провоцирующим причинам относятся:

• анемия, полицитемия;
• плеврит;
• дыхательная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• пневмоторакс;
• отек Квинке;
• наркотическое отравление;
• эпилептические и судорожные припадки;
• холера;
• чума;
• травмирование тканей;
• длительное присутствие в непроветриваемом помещении;
• переохлаждение организма.

Как правило, периферическая форма цианоза диагностируется намного чаще, чем центральная.

Цианоз у детей

Развитие патологического состояния у новорожденных может быть обусловлено несколькими провоцирующими факторами. К ним относятся:

• пороки сердца врожденного типа (центральный цианоз, проявляющийся сразу после рождения);
• аспирационная асфиксия, стенозирующий круп, ателектаз и другие заболевания легких (респираторная форма заболевания);
• отек мозга, внутричерепное кровотечение (церебральный цианоз);
• метгемоглобинемия (метаболический тип, характеризующийся концентрацией в крови калия, не превышающей 2 ммоль/л).

В определенных ситуациях цианоз у грудничка считается нормой. Причиной такого состояния является не полностью законченное зародышевое кровотечение. Симптом исчезает самостоятельно в течение пары суток.

Симптоматика

Диффузная форма характеризуется синим оттенком кожи периоральной и периорбитальной областей. После этого происходит его распространение на участки, имеющие тонкую кожу. Выраженность периферической формы наблюдается в местах, далеко расположенных от сердечной мышцы. В большинстве случаев сочетается с отечностью шейных вен.

В зависимости от природы возникновения недуг сопровождается множественными симптомами:

• общая слабость;
• лихорадочное состояние;
• кашель;
• тахикардия;
• одышка;
• прочие признаки интоксикации.

Для цианоза, развитие которого обусловлено бронхолегочными патологиями, кроме основных признаков, характерны:

• фиолетовый оттенок слизистых и эпидермиса;
• потливость;
• влажный кашель;
• болезненность в грудной клетке;
• кровохаркание.

При сердечно-сосудистых нарушениях отмечаются такие признаки, как:

• повышение гематокрита;
• капиллярный стаз;
• эритроцитоз вторичного типа;
• деформация ногтей пальцев.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и выявить причину, которая стала провокатором развития цианоза, доктор в первую очередь опрашивает пациента и собирает анамнез.

Специалист выясняет, когда появились первые признаки синюшности и как часто проявляются, выявляет обстоятельства, способствовавшие этому состоянию. После этого определяется область локализации патологии и уточняется изменение оттенка на протяжении дня.

Далее проводится лабораторное, инструментальное исследование. Основные методы диагностики:

• общий анализ крови;
• определение скорости движения кровяной жидкости;
• исследование сердечной и легочной работоспособности;
• электрокардиография;
• капнография – изучение газов, содержащихся в выдыхаемом воздухе;
• анализ газового состава артериальной кровяной жидкости;
• рентгенография области груди;
• компьютерная томография;
• катетеризация сердечной мышцы.

Только на основании результатов всех проведенных обследований врач ставит диагноз и назначает необходимую терапию.

Если возникают трудности в определении типа заболевания, нужно принимать во внимание тот момент, что исчезновение легочного цианоза, в отличие от акроцианоза, происходит через несколько минут после поступления чистого кислорода.

Особенности лечения детей и взрослых

Главная задача проведения терапевтических мероприятий заключается в устранение основного заболевания, на фоне которого начал развиваться цианоз. Чтобы восстановить объем потребляемого тканями кислорода, специалисты назначают лечение медикаментами и оксигенотерапию.

Медикаментозные меры

Пациентам могут прописать препараты, способствующие нормализации кровотока, усилению эритропоэза, восстановлению работы легких и сердца.

Чтобы снизить проявления симптомов патологии, используют лекарственные средства следующих групп:

• нейропротекторы – Сальмбутамол;
• антикоагулянты – Варфарин;
• аналептики – Этимизол или Цититон;
• сердечные гликозиды – Строфантин;
• витаминные комплексы.

Кислородотерапия

Лечение оксигенотерапией способствует уменьшению синевы кожи. Чтобы насытить кровь кислородом, используют специальные палатки и маски.

При вдыхании кислорода происходит улучшение здоровья пациента. Исчезновение цианотических приступов отмечается уже после нескольких вдыханий.

Применение специальной палатки считается наиболее целесообразным способом кислородотерапии. Такой метод позволяет регулировать подачу газовой смеси. Если проводится искусственная вентиляция легких, то производят централизованную подачу.

Лечение патологии у детей

Если цианоз диагностирован у грудного ребенка, то ни в коем случае нельзя выполнять терапевтические действия в домашних условиях. Это может угрожать не только здоровью, но и жизни ребенка.

При выявлении заболевания сразу после рождения малыш находится несколько дней под строгим наблюдением специалистов. В том случае, если симптомы болезни не проходят, лечение начинают с кислородных ингаляций, благодаря которым повышается оксигемоглобин в составе кровяной жидкости.

Цианоз кожных покровов и слизистых оболочек – признак многих патологий, в частности, проблем сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. При первых признаках его появления необходимо посетить специалиста, который определит истинную причину развития болезни и назначит адекватное лечение.

Источник: prososud.ru