Сахарная кривая при беременности норма

В организме женщины, вынашивающей под сердцем ребенка, порой проходят такие кардинальные перемены, которые способны негативно отразиться на ее здоровье и самочувствии. Кроме токсикоза, отеков, анемии и прочих неприятностей, могут проявиться и нарушения углеводного обмена, классифицируемые как гестационный диабет (ГСД). Выявить или исключить такие состояния помогает тест на толерантность к глюкозе при беременности.

Показания и противопоказания

Согласно протоколам МОЗ данное исследование должны проходить все будущие мамы на сроке от 24 до 28 недели. Наиболее важен анализ на сахарную кривую при беременности для женщин, которые входят в категорию риска. Например, если в семье есть зафиксированные случаи диабета либо у самой пациентки уже были проблемы с углеводным обменом. Обследоваться стоит будущим мамам, в анализе мочи которых обнаружена глюкоза. К группе риска также относятся женщины с избыточным весом.

Тест на толерантность к глюкозе (ГТТ) у беременных с рисковыми факторами проводится сразу после постановки на учет, затем повторно с 24 по 28 неделю.

Направление на обследование дает лечащий врач, указывая дозировку моносахарида. Есть и ряд противопоказаний к ГТТ:

• Нагрузка глюкозой противопоказана женщинам, у которых уровень сахара в крови натощак превышает показатель 7,0 ммоль/л (в некоторых лабораториях 5,1 ммоль/л).
• Не проводят тест у пациенток младше 14 лет.
• В третьем триместре по истечении срока вынашивания в 28 недель углеводная нагрузка представляет опасность для плода, поэтому проводится строго по показаниям врача. После 32 недели не назначается никогда.
• Не проводится тест при воспалительных процессах, инфекциях, обострении панкреатита, демпинг-синдроме.
• Бессмысленно проводить исследование на нарушение толерантности к глюкозе на фоне фармакотерапии препаратами, повышающими уровень гликемии.
• Для беременных с сильным токсикозом тест опасен рядом последствий. Нагрузка углеводами приносит мало приятных ощущений и может только усилить тошноту и другие симптомы.

Подготовка к тестированию

Чтобы результаты глюкозотолерантного теста при беременности были достоверными, к исследованию нужно правильно подготовиться. Важно не менять привычный рацион на протяжении трех дней до ГТТ, кушать достаточно углеводных продуктов. Обычный режим физической активности в этот период также обязателен. Ночью перед тестом толерантности к глюкозе на протяжении минимум 8 часов позволяется лишь пить воду, а пищу употреблять нельзя. Важно отказаться полностью от алкоголя за 11–15 часов до исследования. Курить в это время тоже запрещено. В последний прием пищи необходимо включить минимум 30 г углеводов.

Если соблюсти ряд этих обязательных правил, сдача ГТТ пройдет нормально, и результаты будут достоверными. Лучше обратиться к лечащему врачу, чтобы он рассказал подробно, как правильно сдавать двухчасовой тест. С ним же стоит проконсультироваться о вероятных рисках, вреде для будущего ребенка, целесообразности исследования и возможности отказа от него.

Порядок проведения ГТТ

Как сдавать глюкозотолерантный тест при беременности? Сначала следует правильно подготовиться к исследованию, соблюдая все рекомендации врача. Начинается тестирование с того, что на анализ берут кровь из вены натощак и фиксируют уровень сахара, затем проводят углеводную нагрузку. В некоторых лабораториях предварительно берут образец из пальца и замеряют уровень глюкозы с помощью тестовых полосок. Если полученный показатель превышает значение в 7,5 ммоль/л, нагрузку углеводами не проводят.

Наиболее простым вариантом считается пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), когда пациентка выпивает за 5 минут раствор глюкозы с водой. По определенным показаниям, когда такой тест провести невозможно, например, из-за сильного токсикоза, глюкозу вводят внутривенно. Дозировка моносахарида в разных лабораториях отлична, бывает 75г или 100г. Определить это должен именно врач.

После углеводной нагрузки измеряют показатели сахара в два этапа: через 1 час, затем через 2 часа. До окончания тестирования запрещено курить и увеличивать физическую активность. Если значения сахарной кривой при беременности выходят за пределы нормы, это может быть признаком гестационного диабета. Однако окончательно диагноз можно поставить лишь после консультации эндокринолога. Чтобы уточнить тяжесть нарушения обмена углеводов, назначают анализ крови на гликированный гемоглобин.

Расшифровка и интерпретация результатов

Диагностические критерии нарушений гликемии установлены ВОЗ. Показатели нормы глюкозы в плазме крови из вены (нагрузка в 75 г):

• утром натощак – менее 5,1 ммоль/л,
• спустя 1 час – менее 10 ммоль/л,
• спустя 2 часа – менее 8,5 ммоль/л.

Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) определяется по следующим показателям:

• с утра натощак – от 5,1 до 7 ммоль/л,
• либо спустя час после углеводной нагрузки – 10 ммоль/л и более,
• либо спустя два часа – от 8,5 до 11,1 ммоль/л.

Показатели уровня углевода в кровяной плазме выше нормы свидетельствуют о гестационном диабете. Однако аномальная сахарная кривая при беременности иногда является и ложноположительным результатом, связанным с недавним оперативным вмешательством, острой инфекцией, приемом определенных препаратов, сильным стрессом. Чтобы избежать ошибочной диагностики нарушения толерантности к глюкозе, нужно соблюсти правила подготовки к тестированию и сообщить своему врачу о факторах, способных исказить результаты.

Явным показателем сахарного диабета является превышение границы в 7 ммоль/л в пробе, взятой натощак либо границы в 11,1 ммоль/л в любой другой пробе.

Стоит ли вообще соглашаться на тестирование?

Прохождение глюкозотолерантного теста во время беременности у многих женщин вызывает опасение.
дущие мамы боятся, что это окажет негативное влияние на плод. Сама процедура часто приносит неприятные ощущения в виде тошноты, головокружения, других симптомов. Не говоря о том, что выделить на глюкозонагрузочный тест необходимо не менее 3 часов с самого утра, в течение которых нельзя есть. Вот почему нередко у беременных возникает желание отказаться от исследования. Однако следует осознать, что такое решение лучше согласовать со своим врачом. Он оценит целесообразность исследования по разным факторам, включая то, на каком сроке находится пациентка, как протекает беременность и т.д.

В отличие от нас, в Европе и США скрининг на глюкозу не делают женщины с низким риском развития нарушений гликемии. Поэтому отказ от тестирования выглядит оправданным для беременных, которые относятся к этой категории. Чтобы попадать под определение низкого уровня риска, все следующие утверждения должны быть правдой:

• У вас никогда не было ситуации, когда тест показал, что уровень глюкозы в крови выше нормы.
• У вашей этнической группы низкий риск диабета.
• У вас нет родственников первой степени (родители, брат или ребенок) с диабетом 2 типа.
• Вы моложе 25 лет и имеете нормальный вес.
• У вас не было плохих результатов ГТТ во время предыдущей беременности.

Прежде чем отказаться от тестирования, задумайтесь о том, какими последствиями обернется не диагностированный гестационный диабет. Он несет за собой высокую частоту осложнений для малыша и самой матери, увеличивает риск развития диабета второго типа у роженицы со временем.

Статистика говорит, что с такой проблемой сталкиваются примерно 7% женщин в положении. Поэтому если есть хоть малейшие опасения, лучше определить гликемический профиль. Тогда даже при повышенных показателях усилиями врачей можно минимизировать опасности для собственного здоровья и развития малыша. Обычно рекомендуется специальная диета при нарушении толерантности к глюкозе и ряд индивидуальных назначений.

Источник: KardioBit.ru

Когда и кому нужно пройти

Выяснение того, как организм относится к сахарной нагрузке, необходимо беременным тогда, когда анализы мочи не слишком нормальны, либо тогда, когда у женщины часто поднимается давление или увеличивается вес.

Кривая сахара при беременности должна быть построена несколько раз, чтобы точно стала известна реакция организма. Норма в этом состоянии несколько изменена.

Исследование рекомендуется и людям, у которых подтвержден или подтверждается сахарный диабет. Кроме этого, его назначают женщинам с диагнозом «поликистозные яичники», чтобы контролировать, какова норма сахара.

При наличии родственников  с сахарным диабетом, желательно систематически проверять свой уровень сахара в крови и сдавать анализы. Делать это нужно хотя бы 1 раз в полугодие.

Если кривая лишь немного отклоняется от нормы, то важно:

держать свой вес под контролем

заниматься физическими упражнениями

следить за рационом

В большинстве случаев эти несложные действия помогут предотвратить появление сахарного диабета. Однако, иногда возникает необходимость принимать специальные лекарства, блокирующие формирование данного заболевания.

Как выполняется анализ

Безусловно, данное исследование не входит в разряд простых, оно требует особой подготовки и осуществляется в несколько этапов. Только таким образом можно достичь достоверности сахарной кривой.

Результаты теста должны интерпретироваться только врачом либо медицинским консультантом. Анализ крови на сахар изучается при учете:

• актуального состояния организма
• веса человека
• образа жизни
• возраста
• наличия сопутствующих заболеваний

Диагностика подразумевает сдачу крови несколько раз. В одних лабораториях кровь берут из вены, в других – из пальца. В зависимости от того, чья кровь изучается, будут утверждены нормы.

Первый анализ проводится натощак. Перед ним нужно 12 часов голодать, употребляя только чистую воду. При этом период голодания не должен превышать 16 часов.

После сдачи крови человек принимает 75 грамм глюкозы, которая растворена в стакане чая или теплой воды. Лучше всего, если после этого анализ проводится каждые полчаса на протяжении 2 часов. Но, обычно, в лабораториях просто делают еще один анализ спустя 30-120 минут после употребления глюкозы.

Как лучше всего  готовиться к исследованию сахарной кривой

Если назначена проверка количества глюкозы в крови, то не нужно исключать за несколько дней все продукты, богатые углеводами из своего рациона. Это может исказить интерпретацию результатов.

Правильная подготовка к анализу включает в себя следующие действия:

• За 3 дня до сдачи крови, следует соблюдать свой обычный образ жизни и не менять пищевое поведение.
• Не стоит употреблять никаких медицинских препаратов, но отказ от своих лекарств нужно согласовать с врачом.

Анализ крови на сахарную кривую может оказаться недостоверным, если женщина сдаст его во время менструации. Помимо этого, результаты исследования находятся в зависимости с поведением человека.

Например, при выполнении данного анализа требуется находиться в спокойном состоянии, нельзя курить и физически напрягаться.

Интерпретация результатов

Оценивая полученные показатели, учитываются факторы, влияющие на количество сахара в крови человека. Нельзя поставить диагноз «сахарный диабет» только на основе результатов одного теста.

На показатели оказывает влияние:

вынужденный постельный режим перед анализом

различные инфекционные заболевания

нарушения работы ЖКТ, характеризующиеся неправильным всасыванием сахара

злокачественные опухоли

Кроме этого, результаты анализа может искажать несоблюдение правил забора крови или прием некоторых лекарственных средств.

Например, кривая будет недостоверной при употреблении следующих веществ и лекарств:

• морфина
• кофеина
• адреналина
• мочегонных препаратов тиазидного ряда
• «Дифенина»
• антидепрессантов либо психотропных лекарств

Установленные нормы

При сдаче анализа, уровень глюкозы не должен быть выше 5,5 ммоль/л для капиллярной крови и 6,1 для венозной крови. Показатели для крови из пальца составляют 5,5-6, это норма, а  из вены — 6,1-7, говорят о преддиабетном состоянии с возможными нарушениями толерантности к глюкозе.

Если регистрированы более высокие результаты, то можно говорить о серьезном нарушении в работе поджелудочной железы. От работы этого органа напрямую зависят результаты сахарной кривой.

Норма для уровня глюкозы, определяющаяся после нагрузки, должна составлять до 7,8 ммоль/л, если брать кровь из пальца.

Если показатель от 7,8 до 11,1, то нарушения уже есть, при цифре свыше 11,1 ставится диагноз «сахарный диабет». Когда у человека берут анализ крови из вены, то норма не должна превышать 8,6 ммоль/л.

Специалисты лабораторий знают, что если результат анализа, который проведен натощак, выше 7,8 для капиллярной и 11,1 для венозной крови, то выполнять тест чувствительности к глюкозе – запрещено. В этом случае проведение анализа грозит человеку  гипергликемической комой.

Если изначально показатели выше нормы, то нет смысла анализировать сахарную кривую. Результат и так будет ясен.

Отклонения, которые могут возникнуть

Если при исследовании получены данные, свидетельствующие о проблемах, то кровь лучше всего сдать еще раз. Следует соблюсти условия:

• не допускать стрессов и напряженного физического труда в день анализа крови
• исключить употребление алкоголя и лекарств за сутки до проведения исследования

Лечение врач назначает только тогда, когда оба анализа не показали нормальных результатов.

Если женщина находится в состоянии беременности, то изучать полученную информацию лучше вместе с гинекологом-эндокринологом. Специалист  определит, является ли кривая нормальной.

Норма во время беременности может быть другой. Но об этом в лаборатории могут не сказать. Установить отсутствие проблем может лишь врач, знающий все особенности функционирования организма беременной женщины.

Сахарный диабет не единственное заболевание, выявляемое с помощью глюкозотолернантного теста. Отклонением от нормы выступает и понижение объема сахара в крови после нагрузки. Это нарушение называется гипогликемией, оно в любом случае требует лечения.

Гипогликемия приносит с собой ряд неприятных проявлений, среди них:

• высокая утомляемость
• слабость
• раздражительность

Источник: AboutDiabetes.ru

Сахарная кривая при беременности

Такой вид лабораторного исследования, как анализ на сахарную кривую, нередко проводится при беременности. Целью его является установления реакции организма на нагрузку организма большой концентрацией глюкозы, у лиц, имеющих предрасположенность к сахарному диабету.

Когда назначается подобного рода исследование?

Обязательно данный вид лабораторного исследования назначается в тех случаях, когда у женщин в положении проведенный анализ мочи не соответствует норме, и вместе с тем отмечается периодическое повышение артериального давления.

Кроме того данный анализ должны сдавать и женщины, у которых имеется диагноз сахарный диабет.

Как правильно сдавать анализ на сахарную кривую при беременности?

С помощью данного исследования врачи могут установить состояние такого процесса в организме, как углеводный обмен, и выявить его малейшие нарушения.

Для того чтобы показатели сахарной кривой при беременности не были искажены, последний прием пищи перед сдачей должен быть не позднее, чем за 12 часов.

1. Сначала производят замер уровня глюкозы в крови у женщины натощак. После этого ей предлагают выпить сахарный сироп, для приготовления которого берут обычный сахар из расчета 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г.
2. Второй и третий замер уровня глюкозы к крови проводят через 1 и 2 часа соответственно.

Как осуществляют оценку результатов?

Расшифровку результата теста на сахарную кривую, проводимого при беременности, осуществляют только врачи.

О наличии нарушений можно говорить при следующих результатах:

• уровень глюкозы натощак больше 5,3 ммоль/л;
• уровень глюкозы спустя час более 10 ммоль/л;
• показатель уровня глюкозы 2 часа — больше 8,6 ммоль/л.

В том случае, если показатели проведенного исследования превышают указанные выше, женщине назначают повторное обследование.

На результаты теста могут оказывать влияние многочисленные факторы. Поэтому диагноз после первого проведения сахарной кривой при беременности, даже если результаты не в норме, не ставится. Так, к примеру, уровень глюкозы в крови может повышаться в тех случаях, если женщине был приписан постельный режим, или же имеют место заболевания органов желудочно-кишечного тракта, при которых возможно, нарушение процесса всасывания.

Таким образом, для постановки диагноза «сахарный диабет» при беременности, используют тест на сахарную кривую, и сравнивают его результаты с нормами, о которых было сказано выше.

С «сахарной кривой» чаще всего сталкиваются больные. Однако глюкозотолерантный тест могут назначить небеременным женщинам и мужчинам.

Исследование необходимо для выяснения объема глюкозы в крови в разный момент времени. Врачи должны знать реакцию организма к сахарной нагрузке. Если пациент быстро набирает вес, в моче найдена глюкоза или постоянно повышено давление, что возникает подозрение на развитие сахарного диабета. Обязательно глюкозотолерантный тест проходят больные диабетом, женщины с «поликистозными яичниками», члены семьи больного диабетом.

Своевременная диагностика отклонений позволит обойтись профилактическими мерами. К примеру, сахарная кривая имеет незначительное отклонение от нормы. В этом случае следует следить за своим весом, качеством и режимом питания и физическими нагрузками. В большинстве случаев подобных профилактических мер будет достаточно. Иногда может возникнуть потребность употреблять лекарственные средства.

Определение сахарной кривой не является простым. Он требует предварительной подготовки и состоит из нескольких этапов. Норма сахарной кривой зависит от веса и возраста пациента, образа жизни и состояния здоровья. Только медицинский консультант или врач могут правильно интерпретировать результаты анализа.

Проведение анализа

Диагностика происходит после многократной сдачи крови из вены или из пальца. От места забора крови зависят допустимые нормы. Первый анализ сдается натощак с 12-часовым голоданием. Но важно, что бы максимальное воздержание от пищи было не более 16 часов. За пару дней до определения сахарной кривой следует ограничить или исключить из рациона богатые углеводами продукты, медикаменты. Далее пациент выпивает 75 г глюкозы, добавленную в воду или чай. Заборы крови проводятся через полчаса в течение двух часов.

Недостоверность результатов может быть вызвана несоблюдением подготовительных мер, неправильный сбор крови, критические дни у женщин, поведение пациента (возбужденное состояние, стресс, курение, физические нагрузки).

Расшифровка данных

Объем глюкозы в крови обусловлена рядом факторов, которые следует учитывать при интерпретации полученных результатов. Один лишь глюкозотолерантный тест не может установить сахарный диабет. На данные влияет пастельный режим больного, проблемы с ЖКТ, инфекционные заболевания и злокачественные опухоли, которые нарушают всасывание глюкозы. Психотропные лекарства, антидепрессанты, мочегонные средства, кофеин, адреналин и морфин оказывают сильное влияние на сахарную кривую.

Норма сахарной кривой

Концентрация глюкозы капиллярной крови не должна превышать 5,50 ммоль/л, венозной – 6,10 ммоль/л. Если в крови из пальца обнаружено от 5,50 до 6,0 ммоль/л (из вены — 6,10-7,0 ммоль/л ), говорят о преддиабетическом состоянии с нарушением толерантности к сахару. Более высокие результаты свидетельствуют о нарушении работы поджелудочной железы. После приема глюкозы через заданное время объем сахара не должно превышать 7,80 ммоль/л в капиллярной крови, более 11,10 ммоль/л – диабет. Промежуточное показывает наличие нарушений.

Если содержание глюкозы в венозной крови более 11,10 ммоль/л и капиллярной 7,80 ммоль/л при первом заборе, то определять чувствительность к глюкозе строго запрещено, так как высокая вероятность наступления гипергликемической комы.

Вероятные отклонения

Если сахарная кривая отклонена от нормы, то следует пересдать кровь. Перед пересдачей нужно строго выполнять все требования подготовки к анализу: исключить стрессы и физическую нагрузку, не принимать лекарства и алкоголь за сутки до забора крови. Лечение назначают только после плохих результатов второго теста.

Кроме сахарного диабета сахарная кривая может указывать на гипогликемии – недостатком глюкозы. Оно требует обязательного лечения медикаментами.

Сахарная кривая при беременности норма

У беременных женщин появляется большая нагрузка на организм. В этот период часто обостряются хронические болезни или появляются новые.

Интерпретация результатов глюкозотолерантного теста будущих мам производиться гинекологом-эндокринологом. Только он может определить норму сахарной кривой с учетом особенностей организма беременной женщины.

При нормальном развитии беременности организм женщины должен вырабатывать больше инсулина, чем в обычном состоянии. В противном случае концентрация глюкозы растет и развивается гестационный диабет.

Беременная с повышенным содержанием сахара должна находиться под особым наблюдением врачей. Родоразрешение должно происходить в 37-38 недель. По истечению 6 недель после рождения ребенка следует сделать повторный глюкозотолерантный тест. Он поможет определить наличие и причины диабета.

Что показывает сахарная кривая? Как проводится проведение?

В период вынашивания малыша у женщины могут обостряться хронические заболевания. Иногда дают о себе знать и недуги, о которых она не подозревала раньше. Это происходит на фоне ослабленного иммунитета, а разыгравшееся заболевание может принести вред плоду. Одна из таких болезней – диабет беременных или гестационный диабет, с которым приходится столкнуться порядка 14% женщин, ожидающих ребенка.

Для его выявления при беременности назначается анализ на сахарную кривую или ГТТ (глюкозотолерантный тест). Заболевание провоцируется снижением количества вырабатываемого инсулина, регулирующего уровень содержания в крови сахара.

Показания к проведению анализа, этапы исследования

В норме инсулин в организме при вынашивании должен вырабатываться в количестве, превышающем показатель, который был до беременности. Чтобы определить, справляется ли с этой задачей поджелудочная железа, и проводится этот анализ.

Прежде всего его назначают женщинам, входящим в группу риска:

• Будущие мамы, индекс массы тела которых составляет 30 и более. Особенно это касается женщин, рожавших детей, вес которых был 4,5 кг и выше;
• Беременные, имеющие родственников, у которых диагностирован сахарный диабет;
• Женщины, у которых была аналогичная проблема во время предыдущего вынашивания.

Обычно анализ на сахарную кривую проводится при сроке 24-28 недель беременности. При подозрении на рецидив (если раньше сталкивались с заболеванием) имеет смысл обследование на более раннем сроке – 16-18 недель. Чем раньше обнаружится проблема, тем быстрее врач определит стратегию лечения и наблюдения.

Если вы, будучи в ожидании малыша, волнуетесь, что показатели сахарной кривой у вас не в пределах нормы, обсудите это с лечащим врачом, попросите его дать направление на обследование. Лишним оно не будет, даже если вы не входите в группу риска.

Подготовительный этап

Перед проведением анализа на сахарную кривую необходимо выполнять такие условия:

• Вести привычный образ жизни (соблюдать стандартный для вас режим питания и физической активности) в течение 3-х дней, предшествующих дню, на который назначено исследование;
• Не принимать пищу в течение 10-14 часов до проведения обследования. Обычно оно назначается на утреннее время;
• Анализ на сахарную кривую осуществляется только при условии нормального самочувствия будущей мамы, отсутствия в организме воспалительных и других болезненных процессов;
• Запрещается применение мочегонных и других видов медикаментов непосредственно перед процедурой.

Вы сами должны быть заинтересованы в том, чтобы результаты исследования были достоверными, поэтому постарайтесь максимально точно следовать правилам подготовки к проведению анализа.

Если у вас есть подозрение на некорректность результатов, имеет смысл повторить исследование, проконсультировавшись с врачом. Во время беременности многие факторы могут повлиять на неточность показателей.

Алгоритм процедуры

Смысл метода заключается в измерении уровня глюкозы, содержащейся в крови. Сначала измеряется ее количество натощак, а после первого забора крови женщине дают выпить стакан сладкого чая или просто теплой воды с растворенной в ней глюкозой (75 г).

Спустя час для определения сахарной кривой у женщины снова берут кровь. Спустя еще 1 час осуществляется третий забор крови, которая исследуется на уровень содержания глюкозы. На основе полученных данных и составляется сахарная кривая.

Интерпретация

Цель исследования – установление изменений, которые происходят при приеме глюкозы и спустя некоторое время. В норме после приема сладкого чая уровень сахара возрастет, но через час он снизится, а еще через час показатель снова приобретет меньшее значение. Если он останется повышенным, сахарная кривая свидетельствует о том, что у женщины обнаружен гестационный диабет.

О наличии заболевания можно говорить при следующих условиях:

• Показатель уровня глюкозы натощак более 5,3 ммоль/л;
• Спустя час после приема глюкозы он составляет более 10 ммоль/л;
• Спустя два часа показатель превышает 8,6 ммоль/л.

При обнаружении заболевания с помощью сахарной кривой будущей маме назначается повторное обследование, которое позволит подтвердить или опровергнуть диагноз.

Если он подтверждается, врач подбирает линию лечения. Необходимо скорректировать питание, обозначить физические нагрузки, которые позволят справиться с недугом.

Чтобы лечение было эффективным, а сахарная кривая быстрее пришла в норму, женщине нужно чаще показываться врачу при любом сроке беременности.

При грамотном лечении заболевание не навредит малышу. Роды в этом случае обычно назначаются примерно на 38 неделю вынашивания. Спустя 6 недель после появления на свет малыша анализ повторяют – необходимо установить, вернулась ли норма. Это позволит понять, был ли вызван недуг беременностью, или молодой маме требуется пройти дополнительное обследование и лечение.

Своевременное диагностирование болезни поможет вам и вашему малышу избежать неприятных последствий.

Источники: http://womanadvice.ru/saharnaya-krivaya-pri-beremennosti, http://aibolita.ru/endokrinnaya-sistema/1293-norma-saharnoy-krivoy-glyukozotolerantnogo-testa.html, http://mjusli.ru/ja_mama/zdorove_budushhej_mamy/chto-pokazyvaet-saxarnaya-krivaya

Источник: jamamochka.ru

Как делается

Сахарная кривая исследуется в клинико — диагностической лаборатории по направлению врача. Как именно сдавать кровь, из вены или из пальца, определяет специалист.

Для получения точной диагностики при беременности требуется провести подготовку к анализу:

• в течение 3 суток поддерживается обычный рацион питания с содержание углеводов;
• соблюдение диеты — исключение жирного или жареного в еде, алкоголя;
• соблюдать обычный ритм физических нагрузок;
• в день теста нельзя — сладкие напитки, курить;
• недопустимо эмоциональное перевозбуждение, стрессовые состояния;
• забор пробы необходимо делать утром натощак, голодание должно длиться 10-14 часов (но не более 16);
• по согласованию с врачом налагается запрет на лечебные процедуры и медикаментозные препараты, например, грандазол или ферроплект.

Зачем готовиться к тесту объясняется просто — для достижения наиболее точного и достоверного результата.

Противопоказанием служат послеоперационное и послеродовое состояние, менструация, наличие воспалительных процессов, алкогольного цирроза печени, гепатита и нарушениях ЖКТ.

Сдать биохимический анализ крови на сахар можно в государственной поликлинике или в частном учреждении.

Первый вариант бесплатный, но стоит учитывать наличие очередей и запись, под которую придется подстраиваться.

Во втором случае предлагают оперативность, комфорт, удобное для пациента время, например, в лабораториях Инвитро или Хеликс.

Последовательность процедуры для взрослого человека:

1. Первый забор крови берут натощак для измерения концентрации сахара. Дальнейшее проведение ГТТ зависит от этого показателя. Результат не должен превышать 6,7 ммоль/л. Более высокий индекс связан с риском возникновения гипергликемической комы при нагрузке.
2. После этого беременной пациентке предлагают выпить 200 мл чая, в которых разводится 75 г глюкозы.
3. Каждые 30 минут производится забор крови.
4. Через 2 часа тест заканчивается.

Измеряют гликемическую кривую с помощью составления графика, построенного в двух осях координат по типу метода Лоренца.

Уровень глюкозы в каждый промежуток времени отмечается на горизонтальной оси. Правильно и качественно составлять кривую нужно как минимум по 5 точкам.

На достоверность результата может повлиять несоблюдение правил подготовки, а также ряд других факторов.

Эскалация сахара в крови:

• нарушение голодания — прием пищи;
• эмоциональное перенапряжение или физические перенагрузки;
• наличие заболеваний щитовидки, надпочечников, гипофиза, эпилепсии, поджелудочной железы;
• прием лекарств: адреналина, эстрогенов, тироксина, мочегонных или кортикостероидов, индометацина, никотиновой кислоты;
• отравление окисью углерода.

Спад глюкозы в крови:

• голодание свыше 14 часов;
• интоксикация алкоголем;
• наличие заболеваний печени, панкреатита, энтерита, последствия операций на желудке, злокачественные опухоли;
• нарушение вегетососудистой системы, обмена веществ, инсульт, ожирение;
• отравления мышьяком, хлороформом.

Все факторы разбираются и учитываются при составлении кривой. При необходимости назначается повторное обследование.

В настоящее время степень заболеваемости СД приобрела пандемический характер. Поэтому ежегодно рекомендуется неоднократное прохождение ГТТ, чтобы контролировать состояние своего здоровья.

Приобретение в аптеке портативного глюкометра позволит самостоятельно определять уровень глюкозы без посещения врача.

Для чего

Сегодня глюкозотолерантный тест входит в серию обязательных анализов на третьем семестре беременности.

В последние годы риск развития гестационного СД возрос до критического коэффициента. С ним сталкиваются также часто, как с поздним токсикозом.

Если заблаговременно не принять меры, то последствия будут малоутешительными.

При повышении сахара наблюдается физический дискомфорт:

• частое мочеиспускание в больших объемах;
• сухость во рту;
• появление сильного непрекращающегося зуда, особенно в половой области;
• образование прыщей и фурункулов;
• ощущение слабости и быстрой утомляемости.

Высокая концентрация глюкозы (гипергликемия) иногда сопровождается:

• удушьем и внутриутробной гибелью плода;
• преждевременностью родов;
• болезнями или смертью младенца;
• нарушением адаптации новорожденного;
• преэклампсией и эклампсией у матери;
• повышенным родовым травматизмом;
• необходимостью в кесаревом сечении.

При выявлении недостатка глюкозы (гипогликемии) первыми пострадают надпочечники и нервные окончания. Симптомы проявляются в связи с поднятием адреналина, который активизирует ее высвобождение.

В легкой форме наблюдается:

• тревога, раздражительное, беспокойное состояние;
• тремор;
• головокружение;
• учащенная аритмия;
• постоянное чувство голода.

В тяжёлой форме:

• спутанность сознания;
• ощущение усталости и слабости;
• мигрени;
• расстройство зрения;
• судорожная лихорадка;
• необратимые мозговые процессы;
• кома.

Как спад, так и повышение сахара в крови крайне негативно скажется на вынашивание и нормальное развитие плода.

Более того, после рождения ребенка у матери возможно обнаружение сахарного диабета 2 типа. Залог успешной терапии и выздоровления — это своевременное установление диагноза и оперативного лечения.

Нормы

Здоровая толерантность к глюкозе у женщин и мужчин одинакова, но у беременных допускается небольшое завышение из-за выработки инсулина.

Разница около 12% составляют показатели капиллярной и венозной крови.

Таблица интерпретации ГТТ в значении ммоль/л.

Время	Состояние	Гипогликемия	Гипергликемия	Индекс из пальца	Индекс из вены
натощак	норма	—	—	3,5 — 5,5	4,1 — 6,1
интервал 60 минут	преддиабетичское	ниже 3,6	выше 5,9	5,5 — 6,0	6,1 — 7,0
через 2 часа	диабет	от 6,1	от 6,1	7,8 <	11,1 <

Коэффициент у новорожденных до 1 года жизни рассчитывается из границ 2,8-4,4 ммоль/л, у детей до 5 -летнего вораста — 3,3-5,0.

Сахарная кривая составляется по точкам анализов, взятых в определенные временные промежутки беременности.

Стоит учитывать, что индекс показателей в разных лабораториях может различаться в зависимости от используемых методик.

Каждый результат разбирается с ориентиром на возраст и состояние пациентки.

Что показывает – расшифровка

Цель обследования при беременности и прохождения теста на сахар с нагрузкой 75 г глюкозы натощак является определение отклонений в организме.

Анализы исследуются с учетом:

• изначального состояния здоровья;
• массы тела;
• образа жизни и рациона питания;
• возраста;
• наличия хронических заболеваний или инфекций.

Иногда процессы протекают настолько бессимптомно, что расшифровка оказывается большой неожиданностью для будущей мамочки.

Сахарная кривая с повышенной эскалацией глюкозы у беременных говорит о наличии гестационного диабета.

Показатели варьируются в диапазоне:

• натощак индекс более 5,5 ммоль/л;
• через 60 минут зашкаливает за отметку в 10 единиц;
• спустя 2 часа, точка превышения заходит за границы ординаты 8,6.

При таких показателях назначается повторная процедура для подтверждения или опровержения диагноза.

Если наличие заболевания подтверждается, то врач подбирает терапию. Верная стратегия и систематичность лечения не принесут вреда здоровью малыша.

В этом случае роды переносятся на 38 неделю беременности. Спустя полтора месяца после рождения ребенка необходимо пройти повторный тест.

Часто бывает достаточно следующих мер:

• подбор правильного рациона питания врачом-диетологом;
• оздоровительная гимнастика;
• иногда назначается терапия с приемом инсулина, что является абсолютно безопасным для будущей мамы и малыша;
• ежедневная проверка глюкометром индекса сахара и ведение графика с записью.

Однако, отклонения от нормы бывают не только на увеличение, но и на недостаток глюкозы. Такое заболевание носит название гипогликемия, обнаруживается обычно на 17 неделе.

В этот период любые патологии оказывают влияние не только на здоровье матери, но также на жизнь и развитие малыша. Однако такое состояние отмечается довольно редко и считается скорее исключением, чем правилом.

Обычно терапия ограничивается:

• сбалансированностью питания;
• полным внутренним умиротворением;
• постоянным контролем сахара при помощи глюкометра;
• поддерживающими препаратами.

Рекомендуется всегда иметь под рукой:

• тестовые полоски — это позволит быстро и точно измерить индекс сахара после еды;
• раствор глюкагона (10 мг) — на случай приступа необходимо незамедлительно ввести подготовленный препарат внутримышечно.

Источник: sberemennost.ru

бэби журнал Не получается забеременеть. Спустя сколько времени нужно обращаться к врачу? Прямой эфир Когда хочешь детей, пойдешь на любые меры, даже на крайние. В моем случае «крайней мерой»… бэби журнал Гинеколог пояснил, где искать причину, если беременность не наступает более года Вопросы и ответы Стимуляция Летрозолом в Казани бэби журнал Эксперт назвал 8 причин психологического бесплодия Прямой эфир Москва! Гистероскопия! Анализы! Всю голову сломала! Необходимо сдать анализы перед гистер… Вопросы и ответы Киста левого яичника Вопросы и ответы На какой цикл после бхб у вас случилась беременность? Прямой эфир Девочки всем привет ))Подошла очередь, звонили из министерства на 570 (мы в Династию стоя…

Источник: www.baby.ru