Диаметр воротной вены в норме на узи


Диаметр воротной вены в норме на узиПри обследовании печени специалист обращает внимание на различные анатомические структуры и их параметры. Особенно его интересует воротная вена на УЗИ. Ее увеличение может быть единственным эхографическим признаком портальной гипертензии – опасного состояния, которое часто сопровождает хронические патологии печени.

Но каковую роль играет воротная вена, чем она отличается от других сосудов, почему ее изменения имеют большую диагностическую ценность? Ответы на эти вопросы мы дадим в статье.

Анатомические особенности кровообращения и физиологическая роль

Печень – особенный орган. В нем параллельно существуют две венозные системы кровообращения. Первая – типичная для всех анатомических структур человеческого тела. По печеночным сосудам бедная на кислород кровь течет от органа в нижнюю полую вену, а затем в правые отделы сердца.

Вторая система – уникальная. Воротная вена – это крупный сосуд, который образуется при слиянии верхней и нижней брыжеечных, и селезеночной вен. Сюда поступает венозная кровь со всех непарных органов брюшной полости (желудка, кишечника, поджелудочной железы, селезенки). Образованный сосуд входит через «ворота печени» – анатомическое образование, где находятся наиболее крупные сосуды органа.


Диаметр воротной вены в норме на узи

Диаметр воротной вены в норме на узи

Также воротная вена связывает селезенку с печенью. Эти органы объединяет их роль в процессах образования и уничтожения форменных элементов крови и клеток иммунной защиты. Поэтому при многих заболеваниях (с поражением иммунной системы) наблюдается гепатоспленомегалия – одновременное увеличение селезенки и печени.

Методики диагностики патологии

Ультразвуковая методика

Наиболее простым методом диагностики патологий воротной вены является проведение ультразвукового исследования. Использование его позволяет безболезненно и качественно визуализировать сосуд и окружающие структуры. Использование доплер-эффекта повышает точность диагностического мероприятия, позволяет обнаружить участки кровяного застоя или тромбоза. Обычно диагностику патологий воротной вены проводят в комплексе обследования органов брюшной полости.

Для хорошей информативности исследования советуется проводить УЗИ на «голодный желудок». При наличии склонности к запорам или метеоризму – предварительно назначают специальную диету, которая позволяет разгрузить кишечник.


Диаметр воротной вены в норме на узи

Несомненным преимуществом ультразвуковой методики является ее доступность. Сегодня аппарат УЗИ есть не только в областных центрах, но и в небольших больницах или поликлиниках в регионах.

Исследование можно проводить пациентам любого возраста, и оно фактически не имеет противопоказаний. Поскольку ультразвук не вредит развитию плода и не уменьшает продукцию грудного молока, то диагностику можно проводить и в период беременности или лактации.

Другие возможности

Диаметр воротной вены в норме на узи

При этом хорошо видны всевозможные патологии воротной вены (аномалии развития, портальная гипертензия, тромбоз). Однако КТ с контрастом имеет многочисленные противопоказания. Ее нельзя проводить в период беременности, при наличии почечной недостаточности или заболеваний щитовидной железы, которые сопровождаются тиреотоксикозом.

Диаметр воротной вены в норме на узиВторая возможность – проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эта методика использует феномен резонанса отдельных атомных ядер, который фиксируется специальными датчиками. Это позволяет создать картинку анатомии внутренних органов человека с большой точностью.


МРТ противопоказано пациентам с имплантированными ферромагнитными элементами (электрокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, пластины), клаустрофобией и массой тела более 120 кг. Также недостаток методики – ее более высокая стоимость по сравнению с УЗИ, и меньшая доступность. Поэтому ее используют, если после проведения ультразвукового обследования остались нерешенные вопросы.

Нормальные УЗИ характеристики у взрослых

При ультразвуковом исследовании сосуд у взрослых пациентов изучается при осмотре брюшной полости. Воротная вена печени норма по УЗИ следующая:

  1. Сосуд образуется при слитии 3 сосудов, которые отходят от органов брюшной полости.
  2. Стенка – ровная, без выпуклостей или деформаций.
  3. Ток крови в полости сосуда – равномерный, тромбы (около стенок) отсутствуют.
  4. В области ворот проводится оценка диаметра. Он измеряется перпендикулярно к ходу вены в наиболее широком месте. В здорового пациента норма размера воротной вены печени не превышает 13 мм, а показатели величины просвета более 15 мм свидетельствуют о наличии портальной гипертензии.
  5. Ветви сосуда в паренхиме печени должны отходить перпендикулярно или под острым углом ( Диаметр воротной вены в норме на узи

Нормальные УЗИ характеристики у детей

Основным отличием нормы характеристик воротной вены по УЗИ у детей является их размер, показатели которого сильно изменяются в разных возрастных группах:

Возраст ребенка, лет Диаметр сосуда, мм
1-2 2,8-5,8
3-4 3,4-7,0
5-6 4,2-7,5
7-8 4,4-8,6
9-10 4,8-9,5
11-12 5,0-10,1
13-14 5,5-10,2
15-16 5,4-10,8

Диаметр воротной вены в норме на узиВ раннем детском возрасте особое внимание уделяют врожденным аномалиям развития. В норме не должно быть атрезии (недоразвития), стеноза (резкого суживания), портокавальных анастомозов (крупных соединяющих сосудов с нижней или верхней полой веной). Тогда происходит резкое увеличение размеров портальной вены печени.

Обнаружение этих нарушений – прямое показание к неотложному оперативному вмешательству.

Полезное видео

Что собой представляет воротная вена печени можно узнать из этого видео.

На что еще обращают внимание

При УЗИ диагностике часто одного отклонения от нормы воротной вены недостаточно.

Диаметр воротной вены в норме на узи

Для подтверждения диагноза обращают внимание на:


  • состояние пупочного канатика;
  • размеры, однородность и структуру паренхимы печени;
  • характеристики селезенки и ее сосудов;
  • наличие/отсутствие свободной жидкости в брюшной полости;
  • состояние желчевыводящих протоков, наличие в них конкрементов.

Воротная вена печени — крупный сосуд, который отвечает за транспорт крови в организме. При возникновении патологий происходят нарушения в его функционировании, а также в работе других, расположенных рядом, вен. У пациента может развиться портальная гипертензия, тромбоз, гнойные воспаления и кавернозная трансформация.

Диагностику состояния воротной вены печени проводят с помощью УЗИ и других инструментальных методов. Прогноз заболеваний зависит от стадии их развития. При появлении первых симптомов патологии необходимо обратиться к терапевту за помощью.

Воротная вена печени — крупный сосудистый ствол. Сосуд образуется соединением верхней и нижней брыжеечных и селезеночных вен.

Воротная вена представляет собой толстый ствол, который входит в печень. Благодаря толстой стенке сосуд может выдержать давление в несколько раз больше нормальных показателей.


В анатомии человека она формирует дополнительный круг венозного кровообращения, который выполняет функцию очищения плазмы крови от токсинов. Ее значение в организме связано с тем, что она собирает кровь от органов живота. В печень, кроме артерии, входит венозный сосуд, кровь из которого поступает в печеночные вены, проходя через ткань органа.

У некоторых людей нижняя брыжеечная вена попадает в селезеночную, а соединение селезеночной и верхней брыжеечной образует ствол воротной.

В норме размеры воротной вены печени составляют: протяженность — 6-8 см, а диаметр — до 1,5 см.

Диаметр воротной вены в норме на узи

Система воротной вены

В схеме кровообращения портальную систему образуют крупные стволы вен, сливающихся между собой. Брыжеечные вены выполняют функцию транспорта крови от кишечника, а селезеночная принимает ее из вен желудка и поджелудочной железы. В воротах печени происходит разделение на правую и левую ветви воротной вены, которые дальше распадаются на мелкие венозные сосуды. Достигая печеночной дольки, они оплетают ее снаружи и входят внутрь.

Диаметр воротной вены в норме на узи

Выделяют четыре вида патологий воротной вены:

  • тромбоз;
  • портальная гипертензия;
  • кавернозная трансформация;
  • гнойный воспалительный процесс.

Диаметр воротной вены в норме на узи

Тромбоз (пилетромбоз) представляет собой формирование тромба в печеночных венах до полной закупорки просвета сосуда. Патология имеет прогрессирующее течение.

При тромбозе воротной вены у больных, по результатам УЗИ, диаметр сосуда увеличивается до 13 мм.

У детей эта патология связана с попаданием инфекции в пуповину. В более старшем возрасте ее развитие связано с острым аппендицитом. У взрослых людей в 50% случаев причина возникновения тромбоза воротной вены остается не установленной.

К факторам развития заболевания относятся:

  • операции на брюшине;
  • травмы стенок вены;
  • опухоли панкреаса;
  • цирроз;
  • инфекционные поражения;
  • сердечная недостаточность;
  • многоплодная беременность;
  • осложнения беременности и родов.

По локализации выделяют несколько видов тромбов:

Вид Характеристика
Корешковый Формируется в вене желудка, селезенки и проникает в воротную вену
Трункулярный Развивается в стволе вены
Внутрипеченочный Формируется внутри печени

Выделяют острый и хронический пилетромбоз. Первая форма развивается резко, встречается редко и влечет за собой летальный исход в течение двух дней на фоне отмирания клеток желудка, поджелудочной железы, кишечника, печени и селезенки. Хронический протекает медленно, характеризуется частичным перекрытием просвета сосуда.


При острой форме больные жалуются на резкие и неожиданные боли в области живота. Отмечается вздутие живота на фоне асцита (накопления жидкости в брюшной полости). Нередко происходит расширение подкожной венозной сети.

У больных постоянно появляется рвота со сгустками крови. Наблюдается открытие кровотечения из прямой кишки и желтуха. Развивается отечность ног.

При хронической форме наблюдается чувство слабости, потеря веса, снижение аппетита или его отсутствие и боли в животе. Иногда встречается подъем температуры тела, повышение количества лейкоцитов в крови, при этом печень увеличена.

Пилетромбоз имеет четыре стадии развития:

Стадия Проявления
Первая Поражение затрагивает не более половины сосуда, а сгусток крови находится выше зоны перехода воротной вены в селезеночную
Вторая Тромб доходит до верхней брыжеечной вены
Третья Происходит поражение всех вен брюшины, а отток крови сохраняется частично
Четвертая Развивается поражение с отсутствием кровотока

Возможные осложнения заболевания:

  • кишечное и желудочное кровотечение;
  • перитонит (воспаление в брюшной полости).

Диаметр воротной вены в норме на узи

Заболевание развивается на фоне нарушения оттока крови и повышения давления в бассейне воротной вены. Основной причиной развития этого патологического состояния является повреждение печени при гепатитах, циррозе и опухолях органа. Иногда это заболевание возникает при отравлении лекарствами, грибами, различными ядами. У лиц, страдающих этой патологией, давление повышается до 250-600 мм вод. ст.

К развитию портальной гипертензии приводят:

  • тромбоз;
  • цирроз;
  • операции;
  • травмы;
  • ожоги;
  • воспалительная реакция на инфекционную патологию;
  • алкогольная зависимость;
  • геморрагии;
  • прием транквилизаторов и диуретиков.

Развитие данного заболевания врачи связывают с формированием механического барьера, препятствующего нормальному току крови. Объем крови, который проходит через печень, уменьшается в 4-5 раз.

Выделяют тотальную и сегментарную портальную гипертензию. При первой форме происходит поражение всей сосудистой сети, а при второй отмечается нарушение кровотока в селезеночной вене при сохранении нормального тока крови и давления в воротной и брыжеечной.

Существует четыре стадии заболевания:


Стадия Признаки
Первая (начальная) Появляются сбои в работе органов и систем
Вторая (компенсированная) Отмечается небольшое увеличение селезенки и расширение вен пищевода. Асцит отсутствует
Третья (декомпенсированная) Наблюдается спленомегалия и асцит. Появляются кровотечения
Четвертая Развивается печеночная недостаточность, перитонит. Открываются кровотечения из вен пищевода, желудка и прямой кишки

Изначально пациенты начинают жаловаться на метеоризм, проблемы со стулом и тошноту. Происходит ухудшение аппетита, возникают боли в животе и правом подреберье. Появляются слабость и быстрая утомляемость, снижается концентрация внимания. Нередко развивается желтуха, сопровождаемая пожелтением кожных покровов и склер. Происходит потеря веса.

Первым признаком развития этой болезни может являться спленомегалия (увеличение селезенки). При асците происходит увеличение объемов живота, отеки лодыжек. Геморрагии обильные и развиваются внезапно на фоне поражения слизистой, увеличения внутрибрюшного давления, нарушения свертываемости крови. Если у больного открывается кровотечение из пищевода и желудка, то появляется кровавая рвота.

У пациента возможно появление кавернозной трансформации. Она характеризуется наличием большого количества переплетающихся сосудов, которые частично возмещают дефект кровообращения в портальной системе.

Воротная вена (ворота печени) представляет собой своеобразный сосудистый ствол, который собирает кровь из различных органов ЖКТ и поставляет ее в печень. В данной статье содержится подробная информация о воротной вене.

Что такое воротная вена

Воротная вена – крупный сосуд, куда подается кровь из непарных органов, в число которых входит селезенка и Диаметр воротной вены в норме на узиЖКТ. После этого жидкость транспортируется в печень. Здесь кровь проходит фильтрацию, освобождаясь от вредных примесей, после чего передается в общий кровяной поток. На воротную вену врач обращает внимание при проведении УЗИ печени. Увеличение габаритов сосуда может указывать на повышенное давление внутри ствола, которое спровоцировано нарушением кровотока в соответствующих сосудах. Такое состояние обычно возникает на фоне патологий печени в хронической форме. Установлена определенная норма по УЗИ воротной вены этого внутреннего органа. Отклонение от референсных значений происходит по патологическим причинам.

Система сосуда

Печень – это внутренний орган с двумя системами кровообращения. Первая ничем не отличается от системы любых других систем организма.

Вторая более интересна. В нее входит воротная вена – крупный сосуд, образующийся при соединении брыжеечных и селезеночных сосудов. Сюда транспортируется кровь из всех непарных органов. Воротная вена выходит через печень, где расположены сосуды более крупных габаритов. Она также соединяет печень и селезенку.

Система воротной вены находится во взаимодействии с сосудами других органов. Это означает, что патологические состояния ствола отрицательно скажутся на всем организме, поскольку загрязненная кровь будет поставляться к другим системам. По этой причине важно регулярно проходить обследования, которые позволяют оценивать состояние сосуда, и своевременно проводить терапию заболеваний.

Вероятные патологии

Выделяют несколько патологических состояний с участием воротной вены.

Тромбоз

Это формирование внутри сосуда сгустков крови, из-за которого затрудняется циркуляция крови. Из-за такой патологии увеличивается артериальное давление. Заболевание относится к смертельно опасным, поскольку может привести к летальному исходу. Тромбы в самой большой вене печени развивается по следующим причинам:

  • Онкологические патологии в злокачественной форме;
  • Цирроз;
  • Заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы и ЖКТ, в число которых входит панкреатит, язвенный колит и холецистит;
  • Патологии, появление которых спровоцировали инфекции;
  • Слишком быстрая свертываемость крови;
  • Травмы внутренних органов.

Тромбоз воротной вены характеризуется возникновением следующих симптомов:

  • Болевой синдром в животе, локализующийся с правой стороны;
  • тошнота с рвотными позывами;
  • Расстройства ЖКТ;
  • Увеличение габаритов селезенки.

Если патология приобретает хронический характер, то возникает угроза возникновения внутренних кровотечений, в полости живота накапливается лишняя жидкость, увеличиваются габариты вен селезенки.

Тромбоз диагностируют с помощью следующих исследований:

  1. УЗИ. Помогает обнаружить тромб и локализация образования. Эндоскопическое исследование выявляется даже небольшой сгусток крови.
  2. МРТ. Помогает определить причины возникновения сгустков крови, и обнаружить осложнения.

Кавернома

Кавернозная трансформация воротной вены – врожденный порок развития или конечный результат послеродового тромбоза с последующей реканализацией и образованием новых сосудов. Внешне напоминает опухоль. Кавернома может быть диагностирована у взрослых и детей.

Диаметр воротной вены в норме на узи

Портальная гипертензия

Это устойчивое повышение давления в воротной вене. В результате патологии нарушается циркуляция крови в сосудах и нарушается кровоснабжение вены. Это может привести к возникновению тромбов в кровяном русле и тяжелым заболеваниям соответствующего внутреннего органа.

Устойчивое повышенное венозное давление в воротном сосуде возникает по следующим причинам:

  1. Наличие тромбов в стволе;
  2. Различные виды гепатита;
  3. Цирроз;
  4. Нарушение метаболизма, в результате чего происходит травмирование мягких тканей печени;
  5. Патологии сердца, в частности, порок этого органа.
  • Отсутствие аппетита;
  • Резкое похудение;
  • Болевой синдром в животе с местом локализации в правом подреберье;
  • Эпидермис меняет оттенок на желтый цвет;
  • Проблемы с пищеварением.

Для диагностики патологии врач назначает УЗИ. Исследование показывает увеличение габаритов печени и селезенки, а также состояние просвета соответствующих сосудов.

Диаметр воротной вены в норме на узи

Пилефлебит

Это гнойное воспаление воротной вены. Такое патологическое состояние обычно возникает на фоне аппендицита. Если своевременно не оказать медицинскую помощь пациенту, то произойдет некротизация печени, которая приведет к летальному исходу.

Такая патология характеризуется следующей симптоматикой:

  • Лихорадка;
  • Озноб;
  • Повышенная потливость;
  • Сильная боль в правом боку ближе к ребрам;
  • Тошнота с рвотными позывами;
  • Расстройство стула.

Если воспаление сопровождается гнойным процессом, увеличивается давление в сосудах. Это может привести к венозному кровоизлиянию из пищеварительных органов. Если при этом инфекции проникнут в печень, это приведет к возникновению желтухи.

Воспалительный процесс в воротной печени помогают обнаружить следующие исследования:

  1. Анализ крови на уровень лейкоцитов и СОЭ;
  2. УЗИ;
  3. МРТ.

Диаметр воротной вены в норме на узи

Диагностические методы

Основной метод, который помогает диагностировать патологии воротной вены печени – ультразвук. Его назначают пациентам, независимо от возраста. Исследование помогает:

  • Обнаружить изменения структуры вены;
  • Правильно диагностировать патологии;
  • Определить методы терапии.

Для определения состояния воротной вены также назначают такие исследования:

  • МРТ. При проведении исследования можно оценить состояние печени и лимфоузлов. По МРТ также можно определить патологии печени.
  • Ангиография. Это рентгенологическое исследование сосудов контрастным способом. Оно помогает диагностировать тромбоз.
  • Исследование крови. Показывает концентрацию лейкоцитом, АЛТ, АСТ и билирубина. По состоянию этих показателей можно сделать заключение о состоянии печени и желчного пузыря.

Референсные значения по УЗИ

Референсные значения воротной вены по УЗИ будут различными для взрослых и детей.

Референсные значения УЗИ у взрослых

Воротная вена печени имеет следующую норму по УЗИ:

  1. ствол вены образуется при соединении трех сосудов, тянущихся от органов брюшной полости;
  2. стенки сосуда ровные, никаких искривлений не наблюдается;
  3. циркуляция крови нормальная, сгустков нет;
  4. референсные значения размера ствола – 13 мм, просвет – 15 мм говорит о портальной гипертензии;
  5. ветви ствола в печени отходят под прямым углом или перпендикулярно;
  6. сосуды, которые соединяют воротный и нижний ствол на УЗИ не видны, если отсутствует патологическое состояние вены.

Референсные значения УЗИ у детей

Чтобы оценить состояние воротной вены у детей, ориентируются на габариты ствола. Для каждого возраста характерны свои референсные значения диаметра сосуда, которые приведены в таблице ниже.

Таблица 1. Норма воротной вены по УЗИ у детей:

Возраст ребенка Диаметр вены, мм
12 месяцев – 2 года 2,8-5,8
3-4 года 3,4-7,0
5-6 лет 4,2-7,5
7-8 лет 4,4-8,6
9-10 лет 4,8-9,5
11-12 лет 5,0-10,1
13-14 лет 5,5-10,2
15-16 лет 5,4-10,8

Норма воротной печени по УЗИ для детей также будет следующей:

  1. Отсутствие недоразвития;
  2. Нет резкого суживания;
  3. Отсутствие крупных сосудов, соединяющих с нижним или верхним полым стволом.

Если исследование показывает отклонения от этих норм, назначают срочное хирургическое вмешательство.

Диаметр воротной вены в норме на узи

Терапия заболеваний

Терапия воротной вены печени зависит от патологии:

  • При тромбозе назначают прием антикоагулянтов;
  • Для снятия воспаления и остановки гнойного процесса выписывают антибиотики;
  • Для терапии венозного расширения назначается зондирование и консервативная терапия.

Метод лечения может выбрать только врач. Самостоятельные мероприятия провоцируют возникновение осложнений.

Воротная вена печени – это крупный сосуд, который собирает кровь из непарных органов и поставляет в печень. Если развивается патология ствола, это негативно сказывается на состоянии всех систем организма. Чтобы не возникли нежелательные последствия, важно следить за состоянием этого сосуда и проводить своевременную терапию при обнаружении отклонений.

Источник: vmassazh.ru

Анатомические особенности кровообращения и физиологическая роль

Печень – особенный орган. В нем параллельно существуют две венозные системы кровообращения. Первая – типичная для всех анатомических структур человеческого тела. По печеночным сосудам бедная на кислород кровь течет от органа в нижнюю полую вену, а затем в правые отделы сердца.

Вторая система – уникальная. Воротная вена – это крупный сосуд, который образуется при слиянии верхней и нижней брыжеечных, и селезеночной вен. Сюда поступает венозная кровь со всех непарных органов брюшной полости (желудка, кишечника, поджелудочной железы, селезенки). Образованный сосуд входит через «ворота печени» – анатомическое образование, где находятся наиболее крупные сосуды органа.

Диаметр воротной вены в норме на узи

Диаметр воротной вены в норме на узи

Также воротная вена связывает селезенку с печенью. Эти органы объединяет их роль в процессах образования и уничтожения форменных элементов крови и клеток иммунной защиты. Поэтому при многих заболеваниях (с поражением иммунной системы) наблюдается гепатоспленомегалия – одновременное увеличение селезенки и печени.

Методики диагностики патологии

Ультразвуковая методика

Наиболее простым методом диагностики патологий воротной вены является проведение ультразвукового исследования. Использование его позволяет безболезненно и качественно визуализировать сосуд и окружающие структуры. Использование доплер-эффекта повышает точность диагностического мероприятия, позволяет обнаружить участки кровяного застоя или тромбоза. Обычно диагностику патологий воротной вены проводят в комплексе обследования органов брюшной полости.

Для хорошей информативности исследования советуется проводить УЗИ на «голодный желудок». При наличии склонности к запорам или метеоризму – предварительно назначают специальную диету, которая позволяет разгрузить кишечник.

Диаметр воротной вены в норме на узи

Несомненным преимуществом ультразвуковой методики является ее доступность. Сегодня аппарат УЗИ есть не только в областных центрах, но и в небольших больницах или поликлиниках в регионах.

Исследование можно проводить пациентам любого возраста, и оно фактически не имеет противопоказаний. Поскольку ультразвук не вредит развитию плода и не уменьшает продукцию грудного молока, то диагностику можно проводить и в период беременности или лактации.

Другие возможности

Диаметр воротной вены в норме на узи

При этом хорошо видны всевозможные патологии воротной вены (аномалии развития, портальная гипертензия, тромбоз). Однако КТ с контрастом имеет многочисленные противопоказания. Ее нельзя проводить в период беременности, при наличии почечной недостаточности или заболеваний щитовидной железы, которые сопровождаются тиреотоксикозом.

Диаметр воротной вены в норме на узиВторая возможность – проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эта методика использует феномен резонанса отдельных атомных ядер, который фиксируется специальными датчиками. Это позволяет создать картинку анатомии внутренних органов человека с большой точностью.

МРТ противопоказано пациентам с имплантированными ферромагнитными элементами (электрокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, пластины), клаустрофобией и массой тела более 120 кг. Также недостаток методики – ее более высокая стоимость по сравнению с УЗИ, и меньшая доступность. Поэтому ее используют, если после проведения ультразвукового обследования остались нерешенные вопросы.

Нормальные УЗИ характеристики у взрослых

При ультразвуковом исследовании сосуд у взрослых пациентов изучается при осмотре брюшной полости. Воротная вена печени норма по УЗИ следующая:

  1. Сосуд образуется при слитии 3 сосудов, которые отходят от органов брюшной полости.
  2. Стенка – ровная, без выпуклостей или деформаций.
  3. Ток крови в полости сосуда – равномерный, тромбы (около стенок) отсутствуют.
  4. В области ворот проводится оценка диаметра. Он измеряется перпендикулярно к ходу вены в наиболее широком месте. В здорового пациента норма размера воротной вены печени не превышает 13 мм, а показатели величины просвета более 15 мм свидетельствуют о наличии портальной гипертензии.
  5. Ветви сосуда в паренхиме печени должны отходить перпендикулярно или под острым углом ( Диаметр воротной вены в норме на узи

Нормальные УЗИ характеристики у детей

Основным отличием нормы характеристик воротной вены по УЗИ у детей является их размер, показатели которого сильно изменяются в разных возрастных группах:

Возраст ребенка, лет Диаметр сосуда, мм
1-2 2,8-5,8
3-4 3,4-7,0
5-6 4,2-7,5
7-8 4,4-8,6
9-10 4,8-9,5
11-12 5,0-10,1
13-14 5,5-10,2
15-16 5,4-10,8

Диаметр воротной вены в норме на узиВ раннем детском возрасте особое внимание уделяют врожденным аномалиям развития. В норме не должно быть атрезии (недоразвития), стеноза (резкого суживания), портокавальных анастомозов (крупных соединяющих сосудов с нижней или верхней полой веной). Тогда происходит резкое увеличение размеров портальной вены печени.

Обнаружение этих нарушений – прямое показание к неотложному оперативному вмешательству.

Полезное видео

Что собой представляет воротная вена печени можно узнать из этого видео.

На что еще обращают внимание

При УЗИ диагностике часто одного отклонения от нормы воротной вены недостаточно.

Диаметр воротной вены в норме на узи

Для подтверждения диагноза обращают внимание на:

  • состояние пупочного канатика;
  • размеры, однородность и структуру паренхимы печени;
  • характеристики селезенки и ее сосудов;
  • наличие/отсутствие свободной жидкости в брюшной полости;
  • состояние желчевыводящих протоков, наличие в них конкрементов.

Воротная вена печени — крупный сосуд, который отвечает за транспорт крови в организме. При возникновении патологий происходят нарушения в его функционировании, а также в работе других, расположенных рядом, вен. У пациента может развиться портальная гипертензия, тромбоз, гнойные воспаления и кавернозная трансформация.

Диагностику состояния воротной вены печени проводят с помощью УЗИ и других инструментальных методов. Прогноз заболеваний зависит от стадии их развития. При появлении первых симптомов патологии необходимо обратиться к терапевту за помощью.

Воротная вена печени — крупный сосудистый ствол. Сосуд образуется соединением верхней и нижней брыжеечных и селезеночных вен.

Воротная вена представляет собой толстый ствол, который входит в печень. Благодаря толстой стенке сосуд может выдержать давление в несколько раз больше нормальных показателей.

В анатомии человека она формирует дополнительный круг венозного кровообращения, который выполняет функцию очищения плазмы крови от токсинов. Ее значение в организме связано с тем, что она собирает кровь от органов живота. В печень, кроме артерии, входит венозный сосуд, кровь из которого поступает в печеночные вены, проходя через ткань органа.

У некоторых людей нижняя брыжеечная вена попадает в селезеночную, а соединение селезеночной и верхней брыжеечной образует ствол воротной.

В норме размеры воротной вены печени составляют: протяженность — 6-8 см, а диаметр — до 1,5 см.

Диаметр воротной вены в норме на узи

Система воротной вены

В схеме кровообращения портальную систему образуют крупные стволы вен, сливающихся между собой. Брыжеечные вены выполняют функцию транспорта крови от кишечника, а селезеночная принимает ее из вен желудка и поджелудочной железы. В воротах печени происходит разделение на правую и левую ветви воротной вены, которые дальше распадаются на мелкие венозные сосуды. Достигая печеночной дольки, они оплетают ее снаружи и входят внутрь.

Диаметр воротной вены в норме на узи

Выделяют четыре вида патологий воротной вены:

  • тромбоз;
  • портальная гипертензия;
  • кавернозная трансформация;
  • гнойный воспалительный процесс.

Диаметр воротной вены в норме на узи

Тромбоз (пилетромбоз) представляет собой формирование тромба в печеночных венах до полной закупорки просвета сосуда. Патология имеет прогрессирующее течение.

При тромбозе воротной вены у больных, по результатам УЗИ, диаметр сосуда увеличивается до 13 мм.

У детей эта патология связана с попаданием инфекции в пуповину. В более старшем возрасте ее развитие связано с острым аппендицитом. У взрослых людей в 50% случаев причина возникновения тромбоза воротной вены остается не установленной.

К факторам развития заболевания относятся:

  • операции на брюшине;
  • травмы стенок вены;
  • опухоли панкреаса;
  • цирроз;
  • инфекционные поражения;
  • сердечная недостаточность;
  • многоплодная беременность;
  • осложнения беременности и родов.

По локализации выделяют несколько видов тромбов:

Вид Характеристика
Корешковый Формируется в вене желудка, селезенки и проникает в воротную вену
Трункулярный Развивается в стволе вены
Внутрипеченочный Формируется внутри печени

Выделяют острый и хронический пилетромбоз. Первая форма развивается резко, встречается редко и влечет за собой летальный исход в течение двух дней на фоне отмирания клеток желудка, поджелудочной железы, кишечника, печени и селезенки. Хронический протекает медленно, характеризуется частичным перекрытием просвета сосуда.

При острой форме больные жалуются на резкие и неожиданные боли в области живота. Отмечается вздутие живота на фоне асцита (накопления жидкости в брюшной полости). Нередко происходит расширение подкожной венозной сети.

У больных постоянно появляется рвота со сгустками крови. Наблюдается открытие кровотечения из прямой кишки и желтуха. Развивается отечность ног.

При хронической форме наблюдается чувство слабости, потеря веса, снижение аппетита или его отсутствие и боли в животе. Иногда встречается подъем температуры тела, повышение количества лейкоцитов в крови, при этом печень увеличена.

Пилетромбоз имеет четыре стадии развития:

Стадия Проявления
Первая Поражение затрагивает не более половины сосуда, а сгусток крови находится выше зоны перехода воротной вены в селезеночную
Вторая Тромб доходит до верхней брыжеечной вены
Третья Происходит поражение всех вен брюшины, а отток крови сохраняется частично
Четвертая Развивается поражение с отсутствием кровотока

Возможные осложнения заболевания:

  • кишечное и желудочное кровотечение;
  • перитонит (воспаление в брюшной полости).

Диаметр воротной вены в норме на узи

Заболевание развивается на фоне нарушения оттока крови и повышения давления в бассейне воротной вены. Основной причиной развития этого патологического состояния является повреждение печени при гепатитах, циррозе и опухолях органа. Иногда это заболевание возникает при отравлении лекарствами, грибами, различными ядами. У лиц, страдающих этой патологией, давление повышается до 250-600 мм вод. ст.

К развитию портальной гипертензии приводят:

  • тромбоз;
  • цирроз;
  • операции;
  • травмы;
  • ожоги;
  • воспалительная реакция на инфекционную патологию;
  • алкогольная зависимость;
  • геморрагии;
  • прием транквилизаторов и диуретиков.

Развитие данного заболевания врачи связывают с формированием механического барьера, препятствующего нормальному току крови. Объем крови, который проходит через печень, уменьшается в 4-5 раз.

Выделяют тотальную и сегментарную портальную гипертензию. При первой форме происходит поражение всей сосудистой сети, а при второй отмечается нарушение кровотока в селезеночной вене при сохранении нормального тока крови и давления в воротной и брыжеечной.

Существует четыре стадии заболевания:

Стадия Признаки
Первая (начальная) Появляются сбои в работе органов и систем
Вторая (компенсированная) Отмечается небольшое увеличение селезенки и расширение вен пищевода. Асцит отсутствует
Третья (декомпенсированная) Наблюдается спленомегалия и асцит. Появляются кровотечения
Четвертая Развивается печеночная недостаточность, перитонит. Открываются кровотечения из вен пищевода, желудка и прямой кишки

Изначально пациенты начинают жаловаться на метеоризм, проблемы со стулом и тошноту. Происходит ухудшение аппетита, возникают боли в животе и правом подреберье. Появляются слабость и быстрая утомляемость, снижается концентрация внимания. Нередко развивается желтуха, сопровождаемая пожелтением кожных покровов и склер. Происходит потеря веса.

Первым признаком развития этой болезни может являться спленомегалия (увеличение селезенки). При асците происходит увеличение объемов живота, отеки лодыжек. Геморрагии обильные и развиваются внезапно на фоне поражения слизистой, увеличения внутрибрюшного давления, нарушения свертываемости крови. Если у больного открывается кровотечение из пищевода и желудка, то появляется кровавая рвота.

У пациента возможно появление кавернозной трансформации. Она характеризуется наличием большого количества переплетающихся сосудов, которые частично возмещают дефект кровообращения в портальной системе.

Воротная вена (ворота печени) представляет собой своеобразный сосудистый ствол, который собирает кровь из различных органов ЖКТ и поставляет ее в печень. В данной статье содержится подробная информация о воротной вене.

Что такое воротная вена

Воротная вена – крупный сосуд, куда подается кровь из непарных органов, в число которых входит селезенка и Диаметр воротной вены в норме на узиЖКТ. После этого жидкость транспортируется в печень. Здесь кровь проходит фильтрацию, освобождаясь от вредных примесей, после чего передается в общий кровяной поток. На воротную вену врач обращает внимание при проведении УЗИ печени. Увеличение габаритов сосуда может указывать на повышенное давление внутри ствола, которое спровоцировано нарушением кровотока в соответствующих сосудах. Такое состояние обычно возникает на фоне патологий печени в хронической форме. Установлена определенная норма по УЗИ воротной вены этого внутреннего органа. Отклонение от референсных значений происходит по патологическим причинам.

Система сосуда

Печень – это внутренний орган с двумя системами кровообращения. Первая ничем не отличается от системы любых других систем организма.

Вторая более интересна. В нее входит воротная вена – крупный сосуд, образующийся при соединении брыжеечных и селезеночных сосудов. Сюда транспортируется кровь из всех непарных органов. Воротная вена выходит через печень, где расположены сосуды более крупных габаритов. Она также соединяет печень и селезенку.

Система воротной вены находится во взаимодействии с сосудами других органов. Это означает, что патологические состояния ствола отрицательно скажутся на всем организме, поскольку загрязненная кровь будет поставляться к другим системам. По этой причине важно регулярно проходить обследования, которые позволяют оценивать состояние сосуда, и своевременно проводить терапию заболеваний.

Вероятные патологии

Выделяют несколько патологических состояний с участием воротной вены.

Тромбоз

Это формирование внутри сосуда сгустков крови, из-за которого затрудняется циркуляция крови. Из-за такой патологии увеличивается артериальное давление. Заболевание относится к смертельно опасным, поскольку может привести к летальному исходу. Тромбы в самой большой вене печени развивается по следующим причинам:

  • Онкологические патологии в злокачественной форме;
  • Цирроз;
  • Заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы и ЖКТ, в число которых входит панкреатит, язвенный колит и холецистит;
  • Патологии, появление которых спровоцировали инфекции;
  • Слишком быстрая свертываемость крови;
  • Травмы внутренних органов.

Тромбоз воротной вены характеризуется возникновением следующих симптомов:

  • Болевой синдром в животе, локализующийся с правой стороны;
  • тошнота с рвотными позывами;
  • Расстройства ЖКТ;
  • Увеличение габаритов селезенки.

Если патология приобретает хронический характер, то возникает угроза возникновения внутренних кровотечений, в полости живота накапливается лишняя жидкость, увеличиваются габариты вен селезенки.

Тромбоз диагностируют с помощью следующих исследований:

  1. УЗИ. Помогает обнаружить тромб и локализация образования. Эндоскопическое исследование выявляется даже небольшой сгусток крови.
  2. МРТ. Помогает определить причины возникновения сгустков крови, и обнаружить осложнения.

Кавернома

Кавернозная трансформация воротной вены – врожденный порок развития или конечный результат послеродового тромбоза с последующей реканализацией и образованием новых сосудов. Внешне напоминает опухоль. Кавернома может быть диагностирована у взрослых и детей.

Диаметр воротной вены в норме на узи

Портальная гипертензия

Это устойчивое повышение давления в воротной вене. В результате патологии нарушается циркуляция крови в сосудах и нарушается кровоснабжение вены. Это может привести к возникновению тромбов в кровяном русле и тяжелым заболеваниям соответствующего внутреннего органа.

Устойчивое повышенное венозное давление в воротном сосуде возникает по следующим причинам:

  1. Наличие тромбов в стволе;
  2. Различные виды гепатита;
  3. Цирроз;
  4. Нарушение метаболизма, в результате чего происходит травмирование мягких тканей печени;
  5. Патологии сердца, в частности, порок этого органа.
  • Отсутствие аппетита;
  • Резкое похудение;
  • Болевой синдром в животе с местом локализации в правом подреберье;
  • Эпидермис меняет оттенок на желтый цвет;
  • Проблемы с пищеварением.

Для диагностики патологии врач назначает УЗИ. Исследование показывает увеличение габаритов печени и селезенки, а также состояние просвета соответствующих сосудов.

Диаметр воротной вены в норме на узи

Пилефлебит

Это гнойное воспаление воротной вены. Такое патологическое состояние обычно возникает на фоне аппендицита. Если своевременно не оказать медицинскую помощь пациенту, то произойдет некротизация печени, которая приведет к летальному исходу.

Такая патология характеризуется следующей симптоматикой:

  • Лихорадка;
  • Озноб;
  • Повышенная потливость;
  • Сильная боль в правом боку ближе к ребрам;
  • Тошнота с рвотными позывами;
  • Расстройство стула.

Если воспаление сопровождается гнойным процессом, увеличивается давление в сосудах. Это может привести к венозному кровоизлиянию из пищеварительных органов. Если при этом инфекции проникнут в печень, это приведет к возникновению желтухи.

Воспалительный процесс в воротной печени помогают обнаружить следующие исследования:

  1. Анализ крови на уровень лейкоцитов и СОЭ;
  2. УЗИ;
  3. МРТ.

Диаметр воротной вены в норме на узи

Диагностические методы

Основной метод, который помогает диагностировать патологии воротной вены печени – ультразвук. Его назначают пациентам, независимо от возраста. Исследование помогает:

  • Обнаружить изменения структуры вены;
  • Правильно диагностировать патологии;
  • Определить методы терапии.

Для определения состояния воротной вены также назначают такие исследования:

  • МРТ. При проведении исследования можно оценить состояние печени и лимфоузлов. По МРТ также можно определить патологии печени.
  • Ангиография. Это рентгенологическое исследование сосудов контрастным способом. Оно помогает диагностировать тромбоз.
  • Исследование крови. Показывает концентрацию лейкоцитом, АЛТ, АСТ и билирубина. По состоянию этих показателей можно сделать заключение о состоянии печени и желчного пузыря.

Референсные значения по УЗИ

Референсные значения воротной вены по УЗИ будут различными для взрослых и детей.

Референсные значения УЗИ у взрослых

Воротная вена печени имеет следующую норму по УЗИ:

  1. ствол вены образуется при соединении трех сосудов, тянущихся от органов брюшной полости;
  2. стенки сосуда ровные, никаких искривлений не наблюдается;
  3. циркуляция крови нормальная, сгустков нет;
  4. референсные значения размера ствола – 13 мм, просвет – 15 мм говорит о портальной гипертензии;
  5. ветви ствола в печени отходят под прямым углом или перпендикулярно;
  6. сосуды, которые соединяют воротный и нижний ствол на УЗИ не видны, если отсутствует патологическое состояние вены.

Референсные значения УЗИ у детей

Чтобы оценить состояние воротной вены у детей, ориентируются на габариты ствола. Для каждого возраста характерны свои референсные значения диаметра сосуда, которые приведены в таблице ниже.

Таблица 1. Норма воротной вены по УЗИ у детей:

Возраст ребенка Диаметр вены, мм
12 месяцев – 2 года 2,8-5,8
3-4 года 3,4-7,0
5-6 лет 4,2-7,5
7-8 лет 4,4-8,6
9-10 лет 4,8-9,5
11-12 лет 5,0-10,1
13-14 лет 5,5-10,2
15-16 лет 5,4-10,8

Норма воротной печени по УЗИ для детей также будет следующей:

  1. Отсутствие недоразвития;
  2. Нет резкого суживания;
  3. Отсутствие крупных сосудов, соединяющих с нижним или верхним полым стволом.

Если исследование показывает отклонения от этих норм, назначают срочное хирургическое вмешательство.

Диаметр воротной вены в норме на узи

Терапия заболеваний

Терапия воротной вены печени зависит от патологии:

  • При тромбозе назначают прием антикоагулянтов;
  • Для снятия воспаления и остановки гнойного процесса выписывают антибиотики;
  • Для терапии венозного расширения назначается зондирование и консервативная терапия.

Метод лечения может выбрать только врач. Самостоятельные мероприятия провоцируют возникновение осложнений.

Воротная вена печени – это крупный сосуд, который собирает кровь из непарных органов и поставляет в печень. Если развивается патология ствола, это негативно сказывается на состоянии всех систем организма. Чтобы не возникли нежелательные последствия, важно следить за состоянием этого сосуда и проводить своевременную терапию при обнаружении отклонений.

Источник: vmassazh.ru

Анатомические особенности кровообращения и физиологическая роль

Печень – особенный орган. В нем параллельно существуют две венозные системы кровообращения. Первая – типичная для всех анатомических структур человеческого тела. По печеночным сосудам бедная на кислород кровь течет от органа в нижнюю полую вену, а затем в правые отделы сердца.

Вторая система – уникальная. Воротная вена – это крупный сосуд, который образуется при слиянии верхней и нижней брыжеечных, и селезеночной вен. Сюда поступает венозная кровь со всех непарных органов брюшной полости (желудка, кишечника, поджелудочной железы, селезенки). Образованный сосуд входит через «ворота печени» – анатомическое образование, где находятся наиболее крупные сосуды органа.

Диаметр воротной вены в норме на узи

Диаметр воротной вены в норме на узи

Также воротная вена связывает селезенку с печенью. Эти органы объединяет их роль в процессах образования и уничтожения форменных элементов крови и клеток иммунной защиты. Поэтому при многих заболеваниях (с поражением иммунной системы) наблюдается гепатоспленомегалия – одновременное увеличение селезенки и печени.

Методики диагностики патологии

Ультразвуковая методика

Наиболее простым методом диагностики патологий воротной вены является проведение ультразвукового исследования. Использование его позволяет безболезненно и качественно визуализировать сосуд и окружающие структуры. Использование доплер-эффекта повышает точность диагностического мероприятия, позволяет обнаружить участки кровяного застоя или тромбоза. Обычно диагностику патологий воротной вены проводят в комплексе обследования органов брюшной полости.

Для хорошей информативности исследования советуется проводить УЗИ на «голодный желудок». При наличии склонности к запорам или метеоризму – предварительно назначают специальную диету, которая позволяет разгрузить кишечник.

Диаметр воротной вены в норме на узи

Несомненным преимуществом ультразвуковой методики является ее доступность. Сегодня аппарат УЗИ есть не только в областных центрах, но и в небольших больницах или поликлиниках в регионах.

Исследование можно проводить пациентам любого возраста, и оно фактически не имеет противопоказаний. Поскольку ультразвук не вредит развитию плода и не уменьшает продукцию грудного молока, то диагностику можно проводить и в период беременности или лактации.

Другие возможности

Диаметр воротной вены в норме на узи

При этом хорошо видны всевозможные патологии воротной вены (аномалии развития, портальная гипертензия, тромбоз). Однако КТ с контрастом имеет многочисленные противопоказания. Ее нельзя проводить в период беременности, при наличии почечной недостаточности или заболеваний щитовидной железы, которые сопровождаются тиреотоксикозом.

Диаметр воротной вены в норме на узиВторая возможность – проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эта методика использует феномен резонанса отдельных атомных ядер, который фиксируется специальными датчиками. Это позволяет создать картинку анатомии внутренних органов человека с большой точностью.

МРТ противопоказано пациентам с имплантированными ферромагнитными элементами (электрокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, пластины), клаустрофобией и массой тела более 120 кг. Также недостаток методики – ее более высокая стоимость по сравнению с УЗИ, и меньшая доступность. Поэтому ее используют, если после проведения ультразвукового обследования остались нерешенные вопросы.

Нормальные УЗИ характеристики у взрослых

При ультразвуковом исследовании сосуд у взрослых пациентов изучается при осмотре брюшной полости. Воротная вена печени норма по УЗИ следующая:

  1. Сосуд образуется при слитии 3 сосудов, которые отходят от органов брюшной полости.
  2. Стенка – ровная, без выпуклостей или деформаций.
  3. Ток крови в полости сосуда – равномерный, тромбы (около стенок) отсутствуют.
  4. В области ворот проводится оценка диаметра. Он измеряется перпендикулярно к ходу вены в наиболее широком месте. В здорового пациента норма размера воротной вены печени не превышает 13 мм, а показатели величины просвета более 15 мм свидетельствуют о наличии портальной гипертензии.
  5. Ветви сосуда в паренхиме печени должны отходить перпендикулярно или под острым углом ( Диаметр воротной вены в норме на узи

Нормальные УЗИ характеристики у детей

Основным отличием нормы характеристик воротной вены по УЗИ у детей является их размер, показатели которого сильно изменяются в разных возрастных группах:

Возраст ребенка, лет Диаметр сосуда, мм
1-2 2,8-5,8
3-4 3,4-7,0
5-6 4,2-7,5
7-8 4,4-8,6
9-10 4,8-9,5
11-12 5,0-10,1
13-14 5,5-10,2
15-16 5,4-10,8

Диаметр воротной вены в норме на узиВ раннем детском возрасте особое внимание уделяют врожденным аномалиям развития. В норме не должно быть атрезии (недоразвития), стеноза (резкого суживания), портокавальных анастомозов (крупных соединяющих сосудов с нижней или верхней полой веной). Тогда происходит резкое увеличение размеров портальной вены печени.

Обнаружение этих нарушений – прямое показание к неотложному оперативному вмешательству.

Полезное видео

Что собой представляет воротная вена печени можно узнать из этого видео.

На что еще обращают внимание

При УЗИ диагностике часто одного отклонения от нормы воротной вены недостаточно.

Диаметр воротной вены в норме на узи

Для подтверждения диагноза обращают внимание на:

  • состояние пупочного канатика;
  • размеры, однородность и структуру паренхимы печени;
  • характеристики селезенки и ее сосудов;
  • наличие/отсутствие свободной жидкости в брюшной полости;
  • состояние желчевыводящих протоков, наличие в них конкрементов.

Печень, из-за своих анатомических особенностей, часто поражается при бактериальных или паразитарных заболеваниях брюшной полости. Это единственное образование в организме, которое имеет двойное кровоснабжение — к нему подходят сосуды из системы воротной вены (портальной) и печеночная артерия. Это дает возможность инфекции перейти на печень с других органов: аппендикса, толстой кишки, желудка, поджелудочной железы и так далее. Также, нарушение структуры может возникать из-за врожденных пороков, воздействия токсических веществ (алкоголя, тяжелых металлов, метаболических нарушений (болезнь Вильсона-Коновалова) или специфических вирусов (гепатитов А, В, С и так далее).

Чтобы своевременно обнаружить признаки этих заболеваний, необходим скрининговый метод, который позволит достаточно подробно изучить структуру печени. В соответствие с МЭС (медицинскими стандартами помощи), УЗИ является оптимальным способом первичной диагностики. Оно доступно, безопасно и не требует много времени для проведения.

Диаметр воротной вены в норме на узи

Показания

УЗИ печени обязательно проводится в ходе исследования органов брюшной полости. Помимо этого, в клинических рекомендациях профессора Зубарева выделены показания, когда необходимо изучить структуру этого органа с помощью ультразвука:

  • любые подозрения на опухоли (аденомы или рак) печени;
  • наличие симптомов или лабораторных данных (повышение АЛТ и АСТ), которые свидетельствуют о поражении этого органа;
  • определение увеличения размеров печени при прощупывании (пальпации);
  • контроль за малоинвазивными вмешательствами (пункция печени с биопсией, чрескожное дренирование абсцесса и так далее);
  • необходимость проследить динамику заболевания печени (например, подтверждение устранения абсцесса, исчезновения портальной гипертензии).

В настоящее время УЗИ у взрослой работающей части населения проводится с целью профилактических осмотров.

Подготовка к УЗИ печени

Для наилучшего качества исследования, необходимо исключить все препятствия для прохождения ультразвуковой волны через организм. Самой частой помехой являются кишечные газы, которые образуются в результате обменных процессов нормальной микрофлоры. Учитывая этот факт, подготовка к УЗИ печени проводиться следующим образом:

Временной интервал Рекомендации пациенту
За 2 дня до процедуры Соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки (исключение растительной пищи, ржаного хлеба, молока, соков)
За 8 часов перед процедурой Исключить прием пищи. Для взрослых, курение и употребление алкоголя также противопоказано.

Если больной соблюдал все рекомендации, результаты УЗИ будут максимально достоверными. Чтобы правильно расшифровать показатели, следует обратиться к квалифицированному врачу, так как большое количество нюансов и нормальные варианты размеров печени, может привести больного к неправильным выводам.

Расшифровка УЗИ печени

Существует две основные группы признаков, которые определяют состояние печени. Первые характеризуют собственно ее ткань (паренхиму), вторые – кровеносные сосуды, принимающие участие в кровоснабжении органа. Как правило, нарушения структуры всегда наблюдается в обеих группах одновременно (например – расширение портальной вены при циррозе печени). Только на первых стадиях заболевания могут быть изолированные признаки поражения одной из них. Это имеет большое диагностическое значение при расшифровке результатов.

В клинических рекомендациях указаны показатели, которые заслуживают внимания при изучении паренхимы печени взрослых. Они приведены в следующей таблице:

Исследуемый показатель Нормальные характеристики Патологические признаки
Эхогенность паренхимы (способность пропускать ультразвук) · Гомогенная — пропускает ультразвуковые волны равномерно по всей поверхности;
· У здоровой печени эхогенность всегда меньше, чем у селезенки;
· Равна/незначительно выше эхогенности поджелудочной железы.
Неоднородная ультразвуковая картина печени свидетельствует об изменении ее ткани. Это является косвенными признаками жирового гепатоза или цирроза.
Длина печени (см) Правой доли – не более 15;
Левой доли – не более 12.
Увеличение размеров печени говорит о каком-либо хроническом заболевании (гепатите, циррозе, гепатозе и так далее).
Значительное уменьшение размеров органа – признак поздней стадии цирроза.
Зернистость ткани печени Мелкозернистая Появление бугристости или узелков из соединительной ткани свидетельствует о наличии цирроза печени.
Наличие объемных образований Отсутствуют Как правило, это кисты или абсцессы, которые возникают при бактериальных поражениях органов брюшной полости или сепсисе.

Расшифровка показателей УЗИ не заканчивается оценкой состояния ткани печени. Необходимо также определить наличие или отсутствие патологии кровеносных сосудов, принимающих участие в ее кровоснабжении. К ним относятся:

  • Воротная (портальная) вена – ее нормальный поперечный размер не должен превышать 13 мм. Следует обратить внимание, что он зависит от фазы дыхания (вдох/выдох), поэтому пациенту рекомендуют дышать спокойно и равномерно. Ток крови должен быть направлен к печени, на это необходимо обратить внимание при расшифровке УЗИ. Если он движется в обратном пути – это признак портальной гипертензии. Чтобы измерить скорость кровотока, больного просят задержать дыхание на выдохе. В норме, оно не превышает 24 см/сек;
  • Печеночная артерия – нормальное строение сосуда подразумевает его деление на правую и левую ветви. Размер не превышает 6 мм, а скорость кровотока – 80 см/сек;
  • Печеночные вены – есть два варианта нормального строения, которые определяются на УЗИ. Это «рассыпной» тип, когда сосуды и их ветви многочисленны (более 10) и напоминают корни дерева. Второй вариант – наличие трех основных ветвей (правая, левая и промежуточная). Размер здоровых печеночных вен в норме равен 0,6-1 см;
  • Нижняя кавальная (полая) вена – для оценки ее состояния наибольшее значение имеет диаметр. Нормальный показатель – от 2 см до 2,5 см.

Чтобы провести ультразвуковое исследование этих сосудов дополнительно используют метод доплерографии. Пациент не ощутит разницы в методике проведения процедуры, однако для врача он будет иметь большую диагностическую ценность, так как характеризует ток крови.

Проведение УЗИ печени – быстрый и доступный метод диагностики, который предоставляет результаты «на месте». Их правильная расшифровка должна быть проведена квалифицированным врачом, который оценит полученные данные в комплексе и предположит наличие или отсутствие какого-либо заболевания.

Диаметр воротной вены в норме на узи

Воротная вена печени (ВВ, портальная вена) представляет собой крупный ствол, в который поступает кровь из селезенки, кишечника и желудка. Затем она перемещается в печень. Орган обеспечивает очищение крови, и она снова поступает в общее русло.

Система воротной вены

Анатомическое строение воротной вены сложное. Ствол имеет множество ответвлений на венулы и прочие различные по диаметру кровеносные русла. Портальная система представляет собой еще один круг кровотока, назначением которой является очистка плазмы крови от продуктов распада и токсических компонентов.

Изменившиеся размеры воротной вены позволяют диагностировать определенные патологии. Ее нормальная длина равна 6–8 см, а диаметр – не больше 1,5 см.

Возможные патологии

Чаще всего встречаются следующие патологии воротной вены:

  • тромбоз;
  • портальная гипертензия;
  • кавернозная трансформация;
  • пилефлебит.

Тромбоз ВВ

Тромбоз воротной вены представляет собою тяжелую патологию, при котором в ее просвете формируются кровяные сгустки, препятствующие ее оттоку после очищения. При отсутствии лечения диагностируется увеличение сосудистого давления. В итоге развивается портальная гипертензия.

К основным причинам формирования патологии принято относить:

  • циррозное поражение печени;
  • злокачественные новообразования ЖКТ;
  • воспаление пупочной вены в процессе постановки катетеров младенцам;
  • воспаления органов пищеварительной системы;
  • травмы и хирургия селезенки, печени, желчного пузыря;
  • нарушение свертываемости крови;
  • инфекции.

К редким причинам развития тромбоза относят: период гестации, продолжительный прием оральных контрацептивов. Симптомами заболевания становятся: сильный болевой синдром, приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой, диспепсические расстройства, повышение температуры тела, геморроидальные кровотечения (иногда).

Для прогрессирующей хронической формы тромбоза – при условии частичного сохранения проходимости воротной вены – типична следующая симптоматика: скопление жидкости в брюшной полости, увеличение размера селезенки, болезненность/чувство тяжести в области левого подреберья, расширение вен пищевода, что увеличивает риск развития кровотечения.

Основной способ диагностирования тромбоза – проведение УЗИ-исследования. На мониторе тромб определяется как гиперэхогенное (плотное) образование, заполняющее и венозный просвет и ветви. Тромбы небольших размеров выявляются во время эндоскопического УЗИ. Методики КТ и МРТ позволяют выявить точные причины патологии и выявить сопутствующие патологии.

Кавернозная трансформация

Патология развивается на фоне врожденных пороков формирования вен – сужения, полного/частичного отсутствия. В этом случае в области ствола воротной вены обнаруживается кавернома. Она представляет собой множество мелких сосудиков, в определенной степени компенсирующих нарушение кровообращение портальной системы.

Кавернозная трансформация, выявленная в детском возрасте, является признаком врожденного нарушения строения сосудистой системы печени. У взрослых людей кавернозное образование указывает на развитие портальной гипертензии, спровоцированной гепатитом либо циррозом.

Синдром портальной гипертензии

Портальная гипертензия – патологическое состояние, характеризующееся увеличением давления в портальной системе. Становится причиной формирования тромбов. Физиологическая норма давления в воротной вене – не выше 10 мм рт. ст. Повышение этого показателя на 2 и больше единиц становится поводом для диагностирования портальной гипертензии.

Провоцирующими патологию факторами становятся:

  • цирроз печени;
  • тромбоз печеночных вен;
  • гепатиты различного происхождения;
  • тяжелые сердечные патологии;
  • нарушения обменных процессов;
  • тромбы селезеночных вен и воротной вены.

Клиническая картина портальной гипертензии выглядит следующим образом: диспепсическая симптоматика; тяжесть в области левого подреберья, желтуха, снижение веса, общая слабость.

Характерный признак синдрома – увеличение объема селезенки. Причиной становится венозный застой. Кровь не может покинуть пределы органа из-за закупорки вен селезенки. Кроме спленомегалии, отмечается скопление жидкости в брюшной полости, а также варикозное расширение вен нижней части пищевода.

В ходе УЗИ-исследования выявляются увеличенные в размерах печень и селезенка, скопление жидкости. Размеры воротной вены и кровоток оцениваются с помощью допплерографии. Для портальной гипертензии характерно увеличение ее диаметра, а также расширение верхней брыжеечной и селезеночной вен.

Пилефлебит

Среди воспалительных процессов ведущее место занимает гнойное воспаление воротной вены – пилефлебит. Провоцирующим фактором чаще всего выступает острый аппендицит. При отсутствии лечения происходит некротизация тканей печени, завершающаяся смертью человека.

Заболевание не имеет характерной симптоматики. Клиническая картина выглядит следующим образом:

  • сильный жар; озноб;
  • появляются признаки отравления;
  • сильные боли в животе;
  • внутреннее кровоизлияние в области вен пищевода и/или желудка;
  • желтуха, вызванная поражение паренхимы печени.

Лабораторные исследования показывают увеличение концентрации лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов. Такое смещение показателей указывает на острое гнойное воспаление. Подтвердить диагноз можно только при помощи УЗИ, МРТ и КТ.

Диаметр воротной вены в норме на узи

Симптомы патологий воротной вены и вероятные осложнения

Заболевание протекает в острой и хронической форме, что отражается на текущей симптоматике. Для острой формы типичны следующие симптомы: развитие сильных болей в животе, повышение температуры тела до значительных показателей, лихорадка, увеличение объема селезенки, развитие тошноты, рвота, диарея.

Симптоматика развивается одновременно, что приводит к сильному ухудшению общего состояния.тХроническое течение болезни опасно полным отсутствием какой-либо симптоматики. Заболевание диагностируется совершенно случайно в ходе планового УЗИ-исследования.

Отсутствие патологической симптоматики становится причиной запуска компенсаторных механизмов. Чтобы защититься от болей, тошноты и прочих проявлений, организм запускает процесс вазодилатации – увеличение диаметра печеночной артерии и образование каверномы.

По мере ухудшения состояния у больного, все же, развиваются определенные симптомы: слабость, нарушения аппетита. Особую опасность для человека представляет портальная гипертензия. Для нее характерно развитие асцита, увеличение подкожных вен, расположенных на передней брюшной стенке, а также варикоз вен пищевода.

Для хронической стадии тромбоза характерно воспаление воротной вены. Признаками состояния могут выступать:

  • тупые непрекращающиеся боли в животе;
  • долго удерживающаяся субфебрильная температура;
  • увеличение печени и селезенки.

Диагностические мероприятия

Основная диагностическая методика, позволяющая выявлять изменения воротной вены, остается УЗИ. Исследование может назначаться женщинам в положении, детям и пациентам преклонного возраста. Допплерометрия, используемая совместно с УЗИ, помогает дать оценку скорости и направлению кровотока. В норме он должен быть направлен в сторону органа.

При развитии тромбоза в просвете сосуда выявляется гиперэхогенное (плотное) неоднородное образование. Оно может заполнять как весь просвет сосуда, так и перекрывать его только частично. В первом случае движение крови полностью прекращается.

При развитии синдрома портальной гипертензии выявляется расширение сосудистого просвета. Кроме этого, медик выявляет увеличенную в размерах печень, скопление жидкости. Допплерография покажет снижение скорости кровотока.

Возможным признаком портальной гипертензии становится кавернома. Пациенту в обязательном порядке назначают проведение ФГДС с целью оценки состояния анастомозов пищевода. Дополнительно может быть рекомендована эзофагоскопия и рентгенология пищевода и желудка.

Кроме УЗИ-исследования, может использоваться методика компьютерной томографии с контрастирующим веществом. К преимуществу применения КТ стоит отнести визуализацию паренхимы печени, лимфатических узлов и прочих образований, расположенных в непосредственной близости.

Ангиография – наиболее точная методика диагностирования тромбоза воротной вены. Инструментальные исследования дополняются тестированием крови. Клинический интерес представляют показатели лейкоцитов, печеночных ферментов, билирубина.

Лечение патологии

Лечение заболевания предполагает комплексный подход и включает прием лекарственных средств, оперативное вмешательство. Медикаментозная терапия включает прием следующих средств:

  • препаратов из группы антикоагулянтов – предупреждает формирование тромбов и улучшает проходимость сосудов;
  • тромболитиков – растворяют уже имеющиеся тромбы, освобождая просвет воротной вены.

При отсутствии терапевтического результата от подобранной лекарственной терапии, человеку назначается оперативное лечение. Может быть выполнена чрезпеченочная ангиопластика либо тромболиз.

Основным осложнением оперативного лечения становится кровотечения вен пищевода и развития кишечной ишемии. Любая патология воротной вены печени – серьезное состояние, требующее назначения адекватной состоянию терапии.

Источник: wtsguru.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.