Венозные синусы головного мозга

Синусы твердой мозговой оболочки, sinus durae matris , являются своеобразными венозными сосудами, стенки которых образованы листками твердой оболочки головного мозга.

Общим у синусов и венозных сосудов является то, что как внутренняя поверхность вен, так и внутренняя поверхность синусов выстлана эндотелием.

Отличие заключается прежде всего в строении стенок. Стенка вен эластична, состоит из трех слоев, просвет их при разрезе спадается, в то время как стенки синусов туго натянуты, образованы плотной волокнистой соединительной тканью с примесью эластических волокон, просвет пазух при разрезе зияет.

Кроме того, венозные сосуды имеют клапаны, а в полости синусов находится ряд покрытых эндотелием волокнистых перекладин и неполных перегородок, перебрасывающихся от одной стенки к другой и достигающих в некоторых синусах значительного развития. Стенки синусов в отличие от стенок вен не содержат мышечных элементов.

1. Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior, имеет просвет треугольной формы и идет вдоль верхнего края серпа большого мозга (отросток твердой оболочки головного мозга) от петушиного гребня до внутреннего затылочного выступа. Впадает чаще всего в правый попречный синус, sinus transversus dexter. По ходу верхнего сагиттального синуса отходят небольшие дивертикулы — боковые лакуны, lacunae laterales.

2. Нижний сагиттальный синус, sunus sagittalis inferior, тянется вдоль всего нижнего края серпа большого мозга. У нижнего края серпа вливается в прямой синус, sinus rectus.

3. Прямой синус, sinus rectus, располагается вдоль места соединения серпа большого мозга с наметом мозжечка. Имеет форму четырехугольника. Образован листками твердой мозговой оболочки намета мозжечка. Прямой синус направляется от заднего края нижнего сагиттального синуса к внутреннему затылочному выступу, где впадает в поперечный синус, sinus transversus.

4. Поперечный синус, sinus transversus, парный, залегает в поперечной борозде костей черепа вдоль заднего края намета мозжечка. От области внутреннего затылочного выступа, где оба синуса широко сообщаются между собой, они направляются кнаружи, в область сосцевидного угла теменной кости. Здесь каждый из них переходит в сигмовидный синус, sinus sigmoideus, который располагается в борозде сигмовидного синуса височной кости и через яремное отверстие переходит в верхнюю луковицу внутренней яремной вены.

5. Затылочный синус, sinus occipitalis, проходит в толще края серпа мозжечка вдоль внутреннего затылочного гребня, от внутреннего затылочного выступа до большого затылочного отверстия. Здесь он расщепляется на краевые синусы, которые обходят слева и справа большое затылочное отверстие и впадают в сигмовидный синус, реже — непосредственно в верхнюю луковицу внутренней яремной вены.

Синусный сток, confluens sinuum, находится в области внутреннего затылочного выступа. Только в трети случаев здесь соединяются следующие синусы: оба sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus.

6. Пещеристый синус, sinus cavernosus, парный, залегает на боковых поверхностях тела клиновидной кости. Просвет его имеет форму неправильного треугольника.

Название синуса «пещеристый» обусловлено большим количеством соединительнотканных перегородок, которые пронизывают его полость. В полости пещеристого синуса залегают внутренняя сонная артерия, а. carotis interna, с окружающим ее симпатическим сплетением, и отводящий нерв, n. abducens.

В наружноверхней стенке синуса проходят глазодвигательный нерв, n. oculomotorius, и блоковый, n. trochlearis; в наружнобоковой стенке — глазной нерв, n. ophthalmicus (первая ветвь тройничного нерва).

7. Межпещеристые синусы, sinus intercavernosi, располагаются вокруг турецкого седла и гипофиза. Указанные синусы соединяют между собой оба пещеристых синуса и образуют вместе с ними замкнутое венозное кольцо.

8. Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietalis, парный, располагается вдоль малых крыльев клиновидной кости; впадает в пещеристый синус.

9. Верхний каменистый синус, sinus petrosus superior, парный, залегает в верхней каменистой борозде височной кости и идет от пещеристого синуса, достигая своим задним краем сигмовидного синуса.

10. Нижний каменистый синус, sinus petrosus inferior, парный, лежит в нижней каменистой борозде затылочной и височной костей. Синус идет от заднего края пещеристого синуса до верхней луковицы внутренней яремной вены.

11. Базилярное сплетение, plexus basilaris, залегает в области ската клиновидной и затылочной костей. Оно имеет вид сети, которая соединяет оба пещеристых синуса и оба нижних каменистых синуса, а внизу соединяется с внутренним позвоночным венозным сплетением, plexus venosus vertebralis internus.

Синусы твердой мозговой оболочки принимают следующие вены: вены глазницы и глазного яблока, вены внутреннего уха, диплоические вены и вены твердой оболочки головного мозга, вены большого мозга и мозжечка.

Источник: anatomiya-atlas.ru

Венозная система головного мозга составляет 2/3 объема церебрального сосудистого русла. Ее особенность и отличие от артериальной мозговой системы в том, что она содержит не только вены, но и крупные венозные синусы.
Вены мозга не имеют жесткого каркаса и, если давление ликвора превышает венозное, то мозговые вены могут «спадаться» и затруднять кровоток. 

 Венозные синусы

венозные синусы

Основная часть венозной крови находится в венозных синусах. Их стенки образованы твердой мозговой оболочкой и выстланы эндотелием, не имеют ни клапанов, ни мышечной оболочки. Просветы синусов зияют и имеют волокнистые перегородки. Синусы служат не только для оттока венозной крови из глубоких и поверхностных мозговых вен, но они еще и участвуют в резорбции ликвора.

Самые крупные синусы головного мозга расположены в серповидном отростке и в мозжечковом намете, между листками твердой оболочки.

Серп находится в щели между большими полушариями. В нем — верхний и нижний сагиттальные синусы. Верхний идет вдоль его верхнего края  и впадает в поперечный синус, а нижний — вдоль нижнего края и открывается в прямой синус.

По наружному периметра намета мозжечка проходит парный поперечный синус. На уровне сосцевидных отростков каждый из них переходит в сигмовидный и открывается в луковицу яремной вены. 

Прямой парный синус проходит вдоль соединения серповидного отростка с «крышей» мозжечка и открывается  в поперечный синус. В него впадает большая мозговая вена (вена Галена), собирающая венозную кровь из глубоких отделов мозга.

Пещеристый синус расположен по обеим сторонам основной кости. Он длится от верхней глазничной щели до верхушки каменистой части височной кости. Через него проходит сонная артерия. Кнаружи от нее идет отводящий нерв, а латерально — глазодвигательный, блоковый и 1 ветвь тройничного нерва.

В пещеристый синус поступает кровь от многих вен мозга и глаза, включая вену сетчатки. С помощью двух парных каменистых — верхнего и нижнего, расположенных вдоль каменистой части височной кости, он соединяется с поперечным синусом. По каменистым синусам идет венозный отток от барабанной полости, мозжечка, нижней части большого мозга. 

Затылочный синус находится в толще мозжечкового серпа. Он охватывает края большого затылочного отверстия, затем, расщепляется и впадает в сигмовидный, либо непосредственно в луковицу яремной вены. Место соединения верхнего продольного, поперечного, прямого и затылочного синусов называется синусным стоком. 

Венозные синусы

Из полости черепа венозный отток проходит через сигмовидный синус, который является продолжением поперечных и переходит в яремные вены. Из костей черепа венозная кровь уходит через диплопические вены. Яремные вены парные, расположены на шее, уносят кровь от головы и шеи, включены в систему верхней полой вены. 

Венозная система головного мозгза имеет тесную связь с венами лица и наружных кожных покровов головы, что может способствовать распространению инфекционных и воспалительных процессов кожи во внутрь черепа.

Венозная энцефалопатия

дисциркуляторная энцефалопатия? 

Источник: nevrologytoyou-elena.blogspot.com

Анатомия венозных синусов | Техника дренажа венозных синусов

Синусы твёрдой мозговой оболочки (венозные синусы, синусы головного мозга) — венозные коллекторы, расположенные между листками твёрдой мозговой оболочки.

Твердая оболочка головного мозга, dura mater encephali (ТМО)
Плотная, прочная оболочка головного мозга, содержащая большое количество коллагеновых и эластичных волокон. Выстилает изнутри полость черепа и одновременно является надкостницей внутренней поверхности костей мозгового отдела черепа. В области основания черепа оболочка прочно сращена с костями, особенно в местах соединения костей друг с другом и в местах выхода из полости черепа черепных нервов. ТМО на некотором протяжении окружает нервы, образуя их влагалища, и срастается с краями отверстий, через которые эти нервы покидают полость черепа.
На внутреннем основании черепа (в области продолговатого мозга) ТМО срастается с краями большого затылочного отверстия и продолжается в твердую оболочку спинного мозга.
В некоторых местах ТМО расщепляется и ее внутренний листок (дупликатура) впячивается в виде отростков в щели, отделяющие друг от друга части мозга.

Синусы твердой мозговой оболочки — каналы треугольной формы, покрытые эндотелием, образованные расщеплениями ТМО в местах прикрепления к костям внутреннего основания черепа. По синусам венозная кровь оттекает от головного мозга во внутренние яремные вены.

Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior
Располагается вдоль всего наружного (верхнего) края серпа большого мозга, от петушиного гребная решетчатой кости до внутреннего затылочного выступа. В передних отделах этот синус имеет анастомозы с венами полости носа. Впадает в поперечный синус. Место соединения верхнего сагиттального синуса, поперечного и затылочного синуса имеет название confluence (место слияния).

Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior
Располагается в толще нижнего свободного края серпа большого мозга. Задним концом впадает в прямой синус, в его переднюю часть, в том месте, где нижний край серпа большого мозга срастается с передним краем намета мозжечка.

Прямой синус, sinus rectus
Расположен сагиттально в расщеплении намета мозжечка по линии прикреплении к нему серпа большого мозга. Прямой синус соединяет задние концы верхнего и нижнего сагиттального синусов. Помимо нижнего сагиттального синуса в передний конец прямого синуса впадает большая мозговая вена Галена.
Сзади прямой синус впадает в поперечный синус.

Поперечный синус, sinus transversus
Расположен в месте отхождения от ТМО намета мозжечка. На внутренней поверхности чешуи затылочной кости этому синусу соответствует широкая борозда поперечного синуса.
Место впадения него верхнего сагиттального синуса, затылочного и прямого синусов называется синусным стоком (слияние синусов), confluens sinuum.
Справа и слева поперечный синус продолжается в сигмовидный синус соответствующей стороны.

Затылочный синус, sinus occipitalis
Расположен в основании серпа мозжечка. Спускается вдоль внутреннего затылочного гребня, достигает заднего края БЗО, где разделяется на две ветви, отхватывающие сзади и с боков это отверстие. Каждая из ветвей затылочного синуса впадает в сигмовидный синус своей стороны, а верхний конец — в поперечный синус.

Сигмовидный синус, sinus sigmoideus (парный)
Расположен в сигмовидной борозде на внутренней поверхности черепа. Имеет S-образную форму. В области яремного отверстия сигмовидный синус переходит во внутреннюю яремную вену.
Сигмовидный синус является продолжение поперечного синуса ТМО. Верхний и нижний каменистые синусы впадают в сигмовидный синус.

Пещеристый синус, sinus cavernosus
Парный, расположен на основании черепа сбоку от турецкого седла. Через этот синус проходит внутренняя яремная артерия и черепные нервы. Внутренняя яремная артерия при прохождении через пещеристый синус омывается венозной кровью и получила название "артерии купающийся в крови". Необходимость такого строения продиктована эволюционным развитием. Фактически пещеристый синус выступает в роли теплообменника, способствуя охлаждению артериальной крови, поступающей к головному мозгу, за счет передачи тепла оттекающей венозной крови, проходящей в венозном синусе.
Пещеристый синус имеет конструкцию в виде сообщающихся друг с другом пещер. Между правым и левым пещеристым синусами имеются сообщения (анастомозы) в виде переднего и заднего межпещеристых синусов, sinus intercavernosi, которые располагаются в толще диафрагмы турецкого седла, впереди и позади воронки гипофиза.
В передние отделы пещеристого синуса впадают клиновидно теменной синус и верхняя глазная вена.

Внутренняя сонна артерия направляет потоки венозной крови таким образом что:
а) венозная кровь от клиновидно-теменного синуса оттекает преимущественно к верхнему пещеристому синусу
б) венозная кровь от верхней глазной вены оттекает преимущественно к нижнему пещеристому синусу

Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietalis
Парный, прилежит к свободному заднему краю малого крыла клиновидной кости, в расщеплении прикрепляющиеся здесь ТМО.

Верхний и нижний каменистые синусы, sinus petrosus soperior et sinus petrosus inferior
Парные, лежат вдоль верхнего и нижнего краев пирамиды височной кости. Принимают участие в образовании путей оттока венозной крови из пещеристого синуса в сигмовидный. Правый и левый нижние каменистые синусы соединяются лежащими в расщеплении ТМО в области pars basillaris затылочной кости несколькими венами, которые получили название базилярного сплетения. Это сплетение через БЗО соединяется с внутренним позвоночным венозным сплетением.

Вены выпускники, vv. emissariae и диплоические вены, vv. diploicae
Синусы ТМО образуют анастомозы с наружными венами головы при помощи вен выпускников. Помимо этого, синусы ТМО имеют сообщения с диплоическими венами, расположенными в губчатом веществе свода черепа и впадающими в поверхностные вены головы.

Таким образом, венозная кровь от головного мозга оттекает по системам его поверхностных и глубоких вен в синусы ТМО и далее в правую и левую внутренние яремные вены. До 20% оттока способно осуществляется через системы наружных вен головы

Используемые источники: 1. Анатомия человека в 2-х томах. Том 2. Под ред. М.Р. Сапина. "Медицина", 1993

Источник: osteoforum.ru