Гидроцефалия головного мозга фото

Гидроцефалия – заболевание, при котором избыточное количество спинномозговой жидкости скапливается в полостях головного мозга. Диагностируется гидроцефалия (см. фото) у 1% детей в возрасте до 1 года. Не редкостью является гидроцефалия у взрослых. В Юсуповской больнице неврологи, благодаря современным методам исследования, своевременно ставят диагноз и проводят лечение пациентов с гидроцефалией. Нейрохирурги решают вопрос о необходимости и целесообразности хирургического лечения.

Все сложные случаи гидроцефалии обсуждаются на заседании экспертного совета, в котором принимают участие профессора и врачи высшей категории, ведущие специалисты в области заболеваний головного мозга. Коллегиально принимается решение о тактике лечения пациента. Операции выполняют нейрохирурги в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы.

Гидроцефалия бывает врождённой и приобретенной. Причиной врождённой патологии могут быть инфекционные заболевания беременной женщины, отягощённая наследственность, инфицирование плода в родах. Приобретенная гидроцефалия развивается после черепно-мозговых травм, воспалительных заболеваний центральной нервной системы, вследствие нестабильности шейного отдела позвоночника, артериальной гипертензии, новообразований головного мозга.

Формы гидроцефалии головного мозга у детей

Неврологи различают врождённую, приобретенную и идиопатическую (невыясненного происхождения) гидроцефалию. Истинно врождённая гидроцефалия у детей является следствием формирования изолированного или сочетанного порока развития головного мозга на ранних этапах развития эмбриона. Врождённая, приобретенная внутриутробно гидроцефалия развивается в результате воспалительного процесса, опухоли или патологии церебральных сосудов. Приобретенная гидроцефалия у детей может быть интранатальной, обусловленной повреждением головного мозга в родах, и постнатальной, развившейся в результате воспаления, травмы или новообразований мозга и патологии церебральных сосудов.

В зависимости от уровня давления спинномозговой жидкости бывает гипертензивная, нормотензивная и гипотензивная гидроцефалия. По степени компенсации состояния пациента и скорости прогрессирования нарушений циркуляции ликвора выделяют в стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации заболевания. Гидроцефалия у детей может быть прогрессирующей и стабилизированной.

По состоянию ликворопроводящих путей различают следующие виды гидроцефалии: сообщающуюся (открытую) и несообщающуюся (закрытую, окклюзионную). Сообщающуюся водянку мозга подразделяют на гиперсекреторную, арезорбтивную и смешанную (гиперсекреторно-арезорбтивную). Окклюзивная гидроцефалия в зависимости от степени нарушения проходимости ликворных путей бывает полной и частичной.

По степени выраженности морфологических изменений выделяют следующие виды гидроцефалии:

• умеренно выраженную (при расширении боковых желудочков до 3 см и минимальной толщине мозгового плаща более 2 см);
• выраженную (при расширении желудочков до 4 см и толщине мозгового плаща 1-2 см);
• резко выраженную (при ширине желудочков 4- 5 см и толщине мозгового плаща до 1 см);
• критическую (при ширине желудочков более 5 см и толщине мозгового плаща менее 0,5 см).

Отдельной морфологической формой заболевания, которая обуславливает формирование резко выраженной или критической гидроцефалии, у новорожденных и детей первых лет жизни является многоуровневая гидроцефалия с секвестрацией желудочков и формированием разобщённых ликворных полостей, не сообщающихся между собой и имеющих тенденцию к увеличению.

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных

На фото симптомы гидроцефалии у новорожденных явно выражены. Основными признаками гидроцефалии новорожденных являются:

• увеличение головы;
• непропорционально выступающий, увеличенный лоб;
• яркая венозная сеть на лице и лбу;
• симптом Грефе (глаза ребёнка непроизвольно опускаются вниз);
• повышенный тонус ножек;
• судорожные припадки.

Со временем малыш начинает отставать в психомоторном развитии: не может держать головку, сидеть, вставать, играть. Он апатичный, вялый, плачет без видимой причины. Для того чтобы определить скорость роста головки, педиатры регулярно проводят измерения её окружности и сравнивает с графиком нормальных показателей.

Гидроцефалия головного мозга у детей

Фото ребёнка с гидроцефалией можно увидеть в интернете. Если заболевание не прогрессирует, признаки заболевания не выражены. При наличии симптомов гидроцефалии у ребёнка на фото определяется превышение возрастных норм окружности головы. Важным признаком прогрессирующей гидроцефалии является динамика увеличения окружности головы. У недоношенных новорожденных в течение первых месяцев жизни окружность головки не должна увеличиваться больше, чем на 1см в неделю.

Признаками прогрессирующей гидроцефалии у детей первых месяцев жизни являются:

• деформация головы с характерным нарушением пропорции соотношения лицевого и мозгового черепа с преобладанием мозгового отдела;
• выбухание переднего родничка;
• усиление венозного рисунка мягких тканей головы;
• нарушение мышечного тонуса конечностей;
• повышенные или неравномерные сухожильные рефлексы;
• тремор (непроизвольное дрожание) подбородка и конечностей;
• нарушение аппетита, поведения, сна;
• судороги.

При повышении внутричерепного давления у ребёнка возникают рвота, эпизоды остановки дыхания, учащение пульса. У детей старше 2двух лет преобладают признаки повышения внутричерепного давления, нарушения функции черепных нервов и вегетативной нервной системы. Степень задержки психомоторного развития детей раннего возраста зависит от тяжести поражения мозга.

Диагностика гидроцефалии

Неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов с гидроцефалией. Врачи используют неинвазивные методы диагностики:

• компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• нейросонографию;
• краниографию (рентгенографию черепа);
• транскраниальную допплерографию сосудов головного мозга.

У детей грудного возраста основным методом диагностики прогрессирующей гидроцефалии является нейросонография. Она позволяет определить степень тяжести заболевания, морфологическую форму, уровень закупорки ликворных путей, сопутствующую патологию. Нейросонография с большей информативностью, чем компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяет выявить тонкостенные мембраны, фрагментирующие полость желудочков. Ультразвуковое исследование проводят для антенатальной диагностики врождённой гидроцефалии и сопутствующих аномалий развития невральной трубки, начиная со второго триместра беременности.

Компьютерная томография позволяет определить форму, степень выраженности гидроцефалии, уточнить причину заболевания, оценить состояние структур костей черепа и головного мозга, мягких тканей головы. Магнитно-резонансная томография является наиболее информативным методом ранней диагностики гидроцефалии, как антенатально, так и у детей разного возраста. С помощью этого вида исследования неврологи Юсуповской больницы диагностируют не только вид и степень выраженности увеличения желудочков мозга, но и уровень закупорки, причину заболевания. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить перинатальные повреждения центральной нервной системы травматического и гипоксически-ишемического происхождения, начальную стадию отёка мозговой ткани вокруг желудочков, процессы, препятствующие току спинномозговой жидкости, в области задних отделов III желудочка, водопровода мозга, пространств задней черепной ямки и ствола мозга.

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга относится к дополнительным методам исследования у новорожденных. С её помощью оценивают церебральную гемодинамику и уровень внутричерепного давления.

Лечение гидроцефалии у детей

Детские неврологи применяют при гидроцефалии комплекс консервативных и хирургических мер, направленных на снижение внутричерепного давления, коррекцию диспропорции отделов черепа и улучшение качества жизни ребёнка. Медикаментозное лечение с применением диуретиков у детей первого года жизни проводят под контролем нейросонографии. При сообщающейся медленно прогрессирующей гидроцефалии оно оказывается достаточно эффективным.

В случае наличия массивных внутрижелудочковых и субарахноидальных кровоизлияний мочегонные препараты сочетают с серийными разгрузочными поясничными и вентрикулярными пункциями. При выявлении подоболочечной гематомы эвакуируют кровь из субдуральных пространств. Установление в желудочек мозга наружного дренажа позволяет нормализовать внутричерепное давление, контролировать состояние спинномозговой жидкости в динамике, избежать возникновения гипертензионных ликворных кризов, отложить операцию раннего шунтирования.

Иногда детям при низкой массе тела устанавливают подкожный желудочковый резервуар, позволяющий многократно откачивать цереброспинальную жидкость, контролировать внутричерепное давление и отсрочить выполнение шунтирующей операции. Основным методом лечения прогрессирующей гидроцефалии являются шунтирующие операции. После имплантации дренажных систем у 50% детей нормализуется физическое и психическое развитие. Нейрохирурги отдают предпочтение вентрикулоперитонеостомии в связи с простотой выполнения операции и меньшей частотой послеоперационных осложнений. Наиболее перспективным методом лечения прогрессирующей окклюзионной гидроцефалии у детей являются эндоскопические вмешательства: вентрикулостомия III желудочка, транссептостомия, пластика водопровода мозга.

Если у ребёнка подозревают гидроцефалию, позвоните по телефону Юсуповской больницы. Контакт-центр работает круглосуточно. Только своевременное и адекватное лечение позволяет нормально развиваться малышу, не отставать от сверстников в физическом и психологическом развитии.

Источник: yusupovs.com

Что такое гидроцефалия

Гидроцефалия или водянка головного мозга – это нарушение циркуляции спинномозговой жидкости в ликворных пространствах головного мозга, из-за чего развивается ее избыток. Нормальное, постоянное количество ликвора (церебральной жидкости) составляет 50 мл у новорожденного, и около 130 — 140 мл у взрослого человека.

Роль спинномозговой жидкости:

• служит амортизатором для тканей головного и спинного мозга, предохраняя их от травм и ударов;
• нормализует количество крови в сосудах;
• обеспечивает питание головного мозга и удаление из него продуктов распада.

У здорового человека спинномозговая жидкость равномерно распределена в субарахноидальных щелях, желудочках и цистернах. Она непрерывно вырабатывается и циркулирует, обеспечивая оптимальное функционирование головного мозга. Вырабатывается ликвор сосудистыми сплетениями мозга, а всасывается в системный кровоток в теменной области. Благодаря непрерывному круговороту спинномозговая жидкость постоянно обновляется, и в ней не накапливаются продукты распада.

Церебральная жидкость при водянке:

• вырабатывается чрезмерно

или

• не полностью всасывается в системный кровоток.

Вследствие чего она скапливается в голове, и способствует увеличению мозговых желудочков, субарахноидальных щелей и цистерн. Увеличенные структуры мозга давят на мозговые ткани, вызывая различные неврологические нарушения.

Причины гидроцефалии

У взрослых людей водянка головного мозга развивается в любом возрасте. Она является приобретенным заболеванием, возникшим под воздействием внешних факторов. Патология может возникнуть как осложнение после тяжелых заболеваний и травм или при нарушениях работы центральной нервной системы (ЦНС).

Причины возникновения гидроцефалии у взрослых:

• инсульт и другие острые сбои кровообращения в мозге;
• онкология;
• инфекционные и воспалительные заболевания – менингит, энцефалит, туберкулез;
• черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника (чаще шейной зоны);
• нарушения в работе ЦНС;
• энцефалопатии любого происхождения, в том числе и алкогольные;
• кровоизлияния в тканях головного мозга, возникшие в результате разрыва аневризм или других сосудов.

К развитию водянки внутриутробно приводят:

• генетическая предрасположенность;
• нарушения в развитии ЦНС;
• инфекции, перенесенные внутриутробно;
• наследственность — по наследству гидроцефалия передается крайне редко. Для этого женщина должна быть носителем дефектного гена, а мужчина болеть гидроцефалией.

Часто патология диагностируется у малышей с первых месяцев жизни. И чем раньше удалось обнаружить заболевание, тем больше шансов полного излечения. Ведь увеличение спинномозговой жидкости влечет за собой расширение пространств мозга, в которых она скапливается, и объем головы ребенка увеличивается.

А стабилизировать размер головы, в процессе нормализации оттока ликвора, можно лишь пока роднички не срослись, и все системы мозга находятся на стадии формирования. Поэтому при наличии возможных причин и предрасполагающих признаков водянки, обязательно нужно проходить плановые осмотры у детского невропатолога.

Причины гидроцефалии у новорождененных:

• родовая травма, вследствие которой произошло кровоизлияние или менингит;
• пороки развития мозговых сосудов;
• пороки формирования мозга;
• как осложнение после инфекций перенесенных внутриутробно.

Виды гидроцефалии

Медицина идентифицирует 3 вида водянки мозга – врожденная, приобретенная и заместительная.

Врожденная водянка зарождается еще на стадии внутриутробного развития или проявляется в первые несколько месяцев жизни.

Заместительный (атрофический) тип не всегда относят именно к гидроцефалии. Поскольку при таком типе патологии скопление спинномозговой жидкости происходит не из-за нарушения ее циркуляции, а из-за начальной атрофии головного мозга. Именно сама атрофия приводит к уменьшению массы головного мозга, и освободившееся место заполняется ликвором.

Типы приобретенной водянки головного мозга.

1. Открытая (наружная)

Характеризуется скоплением церебральной жидкости в субарахноидальных щелях. В желудочках она остается в норме. Такой вид водянки часто возникает как посттравматическая, то есть на фоне перенесенной черепно-мозговой травмы. Умеренно выраженная наружная форма отличается отсутствием острых, тревожных симптомов. Диагноз легкая наружная или незначительная наружная гидроцефалия может ставиться в случае несущественного скопления жидкости в области наружной поверхности мозга. Наружная водянка делится на подвиды:

• моновентрикулярная – при которой задействован 1 желудочек, легко поддается лечению;
• бивентрикулярная – задействованы 2 желудочка;
• тривентрикулярная – 4 желудочка расширены;
• тетравентрикулярная – 4 желудочка закупорены.

2. Внутренняя (закрытая)

Скопление ликвора происходит в желудочках. Неокклюзионная форма водянки возникает после кровоизлияния в желудочки мозга, онкологии, и вследствие закупорки путей, по которым циркулирует спинномозговая жидкость. Даже умеренная внутренняя форма может вызвать развитие асимметричной гидроцефалии, при которой увеличенные желудочки разрастаются и приводят к отмиранию клеток мозга.

3. Смешанная

 Ликвор скапливается и в желудочках, и субарахноидальных щелях, и в цистернах. Как подвид выделяется умеренная смешанная форма, при которой скопление жидкости в ликворных пространствах незначительно превышает норму.

4. Умеренная

При такой форме водянки симптомы могут не проявляться долгое время, а потом состояние пациента стремительно ухудшается.

5. Викарная

Желудочки увеличиваются, но строение мозга не изменяется. Самая легкая форма патологии.

По характеру течения болезни выделяют такие формы гидроцефалии:

• острая – развивается стремительно, состояние пациента резко ухудшается за считанные дни. Эта форма требует срочного хирургического вмешательства;
• хроническая – развивается медленно, симптомы появляются постепенно.

По стадиям патологии различают:

• прогрессирующую – патология стремительно развивается и требует немедленного лечения;
• компенсированная – на этой стадии обострение миновало, но системы мозга остались расширенными;
• субкомпенсированная – симптомы отсутствуют, но вероятен рецидив прогрессирующей стадии.

Симптомы гидроцефалии

Первые признаки патологии проявляются уже через 10-20 дней после начала развития. Симптомы водянки головного мозга провоцируют повышенное внутричерепное давление и ущемление тканей головного мозга. У детей и взрослых признаки заболевания проявляются по-разному. Для детей до года данная патология считается врожденной, и характеризуется стремительным развитием.

Симптомы гидроцефалии у детей

1. Увеличение окружности головы более чем на 1,5 см ежемесячно на протяжении 2 месяцев.
2. Непропорционально большая верхняя часть головы.
3. Выпирающий родничок.
4. Расширенные, пульсирующие вены на голове.
5. Кости черепа и кожа на голове истончены.
6. Косоглазие.
7. Воспаление дисков зрительных нервов.
8. Падение показателей зрения и слуха.
9. Мышцы в гипертонусе.
10. Позднее развитие.
11. Потеря уже обретенных умений.
12. Пониженная активность, сонливость, рвота и раздражительность у ребенка.

Признаки у взрослых

1. Головные боли, которые чувствуются во всей голове. Боль усиливается в положении лежа.
2. Рвота, тошнота по утрам.
3. Повышенное глазное давление.
4. Утомляемость, слабость, сонливость.
5. Апатия, невозможность сосредоточиться.
6. Скачки артериального давления, тахикардия, брадикардия.
7. Снижение зрения.
8. Гипертонус мышц, повышение рефлексов.
9. Нарушение координации движений.
10. Эмоциональная неустойчивость, вплоть до агрессии и апатии.
11. Понижение физической чувствительности.
12. Паралич конечностей.

Диагностика гидроцефалии

При подозрении заболевания водянка головного мозга проводятся следующие диагностики:

• внешний осмотр, составление анамнеза на основании жалоб пациента;
• офтальмоскопия – отечность дисков зрительного нерва может быть следствием внутричерепного давления, которое является признаком гидроцефалии;
• магнитно-резонансная томография – действенный метод диагностики. Выявляет форму гидроцефалии, определяет размер желудочков;
• люмбальная пункция – анализ ликвора;
• рентген черепа – диагностика истончения костей черепа;
• УЗИ через родничок – у деток до года.

Для установления диагноза — водянка головного мозга, достаточно наличия характерных симптомов, положительной МРТ — картины и выявление на офтальмоскопии признаков внутричерепного давления. Если же на каком либо из трех исследований не будет выявлено признаков водянки, тогда назначаются дополнительные диагностики.

Лечение

Полное выздоровление при гидроцефалии, в большинстве случаев, может быть только после хирургического вмешательства. Приобретенная гидроцефалия протекает легче, чем врожденная.

Водянка у новорожденных предполагает оперативное вмешательство, но возможно и консервативное лечение. Если болезнь не прогрессирует, малышу назначают препарат «Диакарб», который уменьшает образование церебральной жидкости. Во время лечения нужно постоянно проходить осмотры у нейрохирурга и невропатолога. Как только возникнет угроза прогрессирования заболевания, необходимо срочное оперативное вмешательство. Помогает облегчить симптомы заболевания тонизирующий массаж, чередуемый с расслабляющим.

Лечение у взрослого консервативными методами возможно, если приобретенная водянка носит хроническую форму. Для терапии применяются сильнодействующие мочегонные препараты, выводящие лишнюю жидкость. А также препараты, угнетающие образование спинномозговой жидкости и снижающие внутричерепное давление.

Возможно лечение гидроцефалии и народными средствами. Но оно малоэффективно, и, скорее, помогает облегчить симптомы, чем вылечить.

Отвар из василька снижает внутричерепное давление, уменьшает отек и воспаление. Из мелиссы готовят отвар или настойку на спирту. Данное средство благотворно влияет на ЦНС и снимает головную боль.

Хирургическое лечение

Основной способ лечения водянки это хирургическая операция шунтирование. В организм устанавливается имплантат – шунт, который отводит излишнюю жидкость из ликворных пространств в другие системы организма. Эндоскопическая операция является инновационным методом. Но она показана далеко не в каждом случае. Все зависит от типа гидроцефалии, течения заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Суть эндоскопии заключается в создании сообщения между желудочком и цистерной, благодаря чему нормализуется циркуляция ликвора без установления шунта.

Последствия гидроцефалии

Вовремя начатая терапия является залогом успешного лечения. Поэтому при первых же симптомах нужно обратиться к невропатологу. Последствия после врожденной гидроцефалии у малышей:

• отставание в развитии;
• размер головы не вернется к прежним размерам.

Последствия приобретенной водянки:

• слабоумие;
• эпилепсия;
• нарушение мозговой деятельности;
• сбои в работе сердечнососудистой системы;
• гипертонус мышц;
• ослабление слуха и зрения;
• в тяжелых случаях летальный исход;
• инвалидность.

Прогноз

Сколько проживет новорожденный с водянкой головного мозга и взрослый человек с приобретенной патологией – сложный вопрос. Успех лечения зависит от состояния пациента, причины возникновения и типа заболевания, скорости диагностики и характера течения болезни.

Для новорожденных прогноз более благоприятен. Ведь их мозговая система находится на стадии формирования и лучше поддается лечению.

Профилактика гидроцефалии

Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания необходимо соблюдать следующие меры:

• женщина во время беременности должна обследоваться на TORCH инфекции;
• избегать травмирования головы;
• вовремя лечить все инфекционные и воспалительные заболевания;
• следить за состоянием сердечнососудистой системы и ЦНС.

Лучшей профилактикой водянки является крепкий иммунитет. Поэтому нужно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом (или хотя бы делать зарядку) и перейти на здоровое питание.

Источник: MozgPortal.ru

Особенности заболевания у новорожденных

У малышей, которые только-только появились на свет, гидроцефалия носит свои характерные признаки.

Итак, основные признаки гидроцефалии у новорожденных:

1. Главная особенность состоит в том, что эта болезнь приобретается ребёнком от матери во время беременности.
2. Если мать переболела какими-то инфекционными заболеваниями в период беременности.
3. Иногда водянку могут вызвать и травмы, возникающие во время родов.
4. У новорожденных гидроцефалия возникает и вследствие опухолей или же когда объём жидкого вещества, призвание которого – это защита головного мозга, увеличивается в несколько раз. В таком случае череп у детей имеет свойство увеличиваться, а форма изменяться. Он возрастает, потому лоб кажется намного больше остальной части лица. Глаза в таком случае также будут перемещаться вниз туда, где должны быть веки.
5. Голова не будет увеличиваться у детей, которые старше грудничкового возраста, так как их череп имеет уже устоявшуюся форму и сложно подвергается деформациям.

Классификация гидроцефалии

Гидроцефалия имеет несколько форм.

1. Первая – закрытая. В этом случае возникает трудность при выделении спинномозговой жидкости в подпаутинное пространство. Трудности эти связаны с проблемами желудочков, расположенных по бокам. В ином случае гидроцефалия называется открытой, когда затруднений как таковых не бывает. Также заболевание может быть первичным и вторичным. В первом случае оно возникает самостоятельно и не требует никакой подоплеки в виде придаточных болезней.
2. Вторичная же имеет дополнения в виде других заболеваний центральной нервной системы или же опухолей любых органов. Также вторичная гидроцефалия сопровождается и неправильным развитием сосудов, находящихся в середине головного мозга.

Вообще, классификаций этой сложной болезни бывает великое множество, но чаще всего медики стараются использовать эти формы.

Причины

Причины гидроцефалии отличаются в зависимости от возраста.

Гидроцефалия головного мозга у плода

Причинами, вызывающими гидроцефалию головного мозга у ещё не родившегося ребёнка, который вроде бы находится под защитой в утробе матери, могут выступать многие факторы:

• первый – проблемы с центральной нервной системой у матери, переносящиеся на ребёнка;
• второе – это инфекции различного характера, которые возникают в чреве у матери;
• третье – это сбои в генетике у обоих родителей.

Если болезнь проявилась у новорожденного

Причины гидроцефалии у новорожденных  довольно разнообразны:

1. Приблизительно восемьдесят процентов детей заболевают гидроцефалией из-за неправильного развития спинного и головного мозга.
2. Оставшиеся двадцать процентов перепадают на травмы, возникающие во время родов из-за недостаточной квалификации медицинских работников.
3.  Если дети появляются на свет намного раньше положенного срока, то тут частенько не обойтись без кровоизлияний и менингита. В таком случае спинномозговая жидкость будет плохо абсорбироваться, что и приводит к гидроцефалии.

Патология у детей от 1-2 лет и старше

Гидроцефалия у детей младшего возраста имеют такие причины происхождения:

1. Девяносто процентов случаев гидроцефалии у детей, которые старше однолетнего возраста, были зафиксированы вследствие опухолей. Причём как опухолей головного, так и спинного мозга.
2. Инфекционные заболевания также влияют не только на неокрепшее здоровье грудничков, но и на здоровье детей постарше.
3. Нарушенный процесс развития головного мозга также имеет место быть у детей и не раз становился причиной гидроцефалии.
4. Также к причинам можно отнести и кровоизлияния в мозг, и нарушения генетики.
5. Черепно-мозговые травмы, перенесённые вследствие аварий или ударов также могут вызвать воспаление в головном мозге.

Признаки и симптомы

Гидроцефалия у новорожденных имеет характерные симптомы:

1. Самым основным симптомом появления гидроцефалии у ребёнка можно считать интенсивный рост головного черепа. Мозг разрастается внутри черепа раздвигая кости в свою очередь. Для того, чтобы предотвратить малейшие изменения в размерах головного мозга, педиатр во время осмотров должен измерять окружность головы у пациентов каждые два месяца.
2. Ещё одним признаком является усиленное увеличение лба, который увеличивается вследствие истончения черепных костей.
3. На лбу ребёнка можно увидеть сеточку из вен, а расположение глаз может перенестись вниз.
4. Иногда гидроцефалия сопровождается судорогой у детей.
5. Дети не в состоянии держать самостоятельно головку, они вялые и неподвижные, постоянно плачут.
6. Также дети могут жаловаться на головные боли.
7. У более старших детей головные боли сопровождаются тошнотой и рвотой или отёками глаз.

Частые недержания также должны насторожить родителей, а вкупе с увеличением щитовидки, подавно. Из-за гидроцефалии дети становятся рассеянными, могут находиться в прострации и не слушать родителей и учителей.

Лечение болезни у новорожденных

Лечение гидроцефалии у новорожденных имеет такие цели и задачи: главной задачей, которую ставят перед собой как врачи, так и родители малыша, это остановить дальнейшее увеличение водянки, а также нормализовать функционирование жидкости внутри мозга и убрать причину её застоев.

Консервативные методы

Гидроцефалия является очень сложной болезнью, которая тяжело переносится как малышами, так и детьми старшего возраста.

Вне зависимости от степени тяжести и развития болезни, необходимо срочно показаться врачу, так как возможно понадобиться хирургическое вмешательство. Но в некоторых случаях необходимость оперативного вмешательства отпадает сама собой.

В таких случаях ребёнок должен находится под постоянным контролем лечащего врача во время всего периода, который прописывает доктор. Для того, чтобы спинномозговая жидкость выделялась в меньших количествах, больному прописывают лекарственный препарат Диакарб. Средство рекомендуется врачами больному только если нет никакого продолжения болезни.

То есть гидроцефалия не должна прогрессировать. Невропатолог и нейрохирург должны проводить специальные обследования черепа пациента, которые заключаются в снятии мерок с головы ребёнка.

Череп не должен увеличиваться во время лечения препаратом, но если возникает такая угроза, необходима операция.

Хирургические методы

Операция проводится с целью отведения спинномозговой жидкости от головного мозга в другие части органов.

Например, когда ликвор перемещают в брюшную полость, где он абсорбируется в кишечнике.

В других случаях жидкость перемещают в затылочную часть.

С развитием эндоскопии, необходимость в предыдущих методах практически отпала. Эндоскоп выводит жидкость из мозга таким образом, что необходимости в инородных телах, вводимых в организм, нет. Это позволяет сделать операцию менее травматичной.

Хоть эндоскопические методы и подходят для малого числа больных, но на данный момент ведётся разработка касательно их улучшений.

Осложнения и последствия

Медики определяют следующие осложнения гидроцефалии у новорожденного:

1. Вследствие гидроцефалии может начаться задержка в развитии у детей психомоторного характера. Такую задержку не спасёт даже проведение операции, ведь это неисправимое явление.
2. Родители должны знать, что размеры увеличивающейся головы никогда не станут прежними. Процесс роста несомненно остановится, но размеры не вернуться к нормальным.

Прогноз

Прогнозы на будущее детей, которые перенесли гидроцефалию, ставить тяжело.

Обычно, если больной хорошо переносит операцию, то болезнь отступает, а ребёнок постепенно возвращается к прежней жизни. В некоторых случаях возникают осложнения от операций или же болезнь имеет свойство возвращаться. Потому малышам постоянно следует наблюдаться у врачей.

Существует ли эффективная профилактика

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных является болезнью, от которой не застрахован никто.

Она не передаётся воздушно-капельным путём, потому предотвратить её практически невозможно. Так как болезнь часто передаётся от матери к ребёнку во время беременности, то беременной женщине рекомендуется постоянно делать УЗИ и просто беречь себя во время вынашивания новой жизни.

Гидроцефалия – серьёзная болезнь. Услышать такой диагноз ребенка для любой матери сильнейший удар. Однако не стоит паниковать.

Современная медицина существенно продвинулась в направлении эффективного излечения недуга и способна вылечить практически любую форму гидроцефалии. Главное – это вовремя взяться за лечение и не забывать поддерживать своего малыша любовью и заботой.

Источник: NeuroDoc.ru

Что такое гидроцефалия мозга

Гидроцефалия (водянка) головного мозга — растяжение желудочковой системы мозга, которое ведет к избытку спинномозговой жидкости.

Томограмма головного мозга. Слева — гидроцефалия, справа — здоровый мозг

Стабильная циркуляция спинномозговой жидкости критична для жизненно важных функций. Она поддерживает внутричерепное давление, обеспечивает кровообращение, а также защищает мозг от травм и инфекций. Однако избыток жидкости может привести к серьезным нарушениям работы мозга, включая летальный исход.

Циркуляция спинномозговой жидкости происходит от боковых к третьему, а затем к четвертому желудочку, через который она выходит к субарахноидальному пространству головному мозга:

Исходя из места скопления жидкости гидроцефалию делят на три типа:

• Наружная — излишняя спинномозговая жидкость в субарахноидальном пространстве. Происходит из-за поражения структур, участвующих во всасывании жидкости в венозное русло.
• Внутренняя — избыток жидкости в желудочках головного мозга. Выход жидкости перекрывается опухолями, поствоспалительным процессом или обычным сгустком крови.
• Смешанная — скопление жидкости как в желудочках, так и снаружи полушарий.
  Некоторые НИИ (в том числе Склифосовского) относят этот тип к атрофии мозга, а не к гидроцефалии. Увеличение желудочков мозга и расширение субарахноидального пространства в таком случае происходит не из-за избытка жидкости, а из-за уменьшения массы мозговой ткани на фоне атрофии.

Отдельно выделяют гиперсекреторную гидпроцефалию. Она развивается из-за избыточной продукции жидкости, а не нарушения циркуляции.

Сложности в диагностировании и лечении связаны с отсутствием единой классификации. В НИИ Склифосовского она одна, в других учреждениях — другая. Без четких критериев сложно подобрать терапию и определить необходимость хирургического вмешательства.

Одним из самых надежных признаков считают расширение третьего желудочкового углубления. По одной из зарубежных классификаций ширина в 7–10 мм — I степень гидроцефалии, 11–14 мм — II степень, 15 и более мм — III. Многие российские ученые не делят диагноз по степеням.

Основными признаками помимо расширения третьего желудочка считают:

• увеличенный размер переднего (лобного) рога,
• растяжение и смещение мозолистого тела,
• увеличение нижних размеров боковых желудочков,
• уменьшение расстояния мамиллопонтина.

Однако однозначно интерпретировать симптомы нельзя, заключение ставит невропатолог.

Гидроцефалия головного мозга у детей

Врожденную патологию вызывают внутриутробные повреждения и инфекции:

• аномалии развития, нарушающие циркуляцию спинномозговой жидкости,
• инфекционные заболевания матери, которые влияют на мозг плода,
• травмы,
• повреждения нервной системы в первой половине внутриутробного развития,
• генетическая патология.

Самый очевидный признак водянки — аномальные размеры и форма головы. В случае с врожденной патологией голова будет увеличена уже при рождении, с приобретенной — будет увеличиваться непропорционально телу постепенно.

Аномальные размеры и форма головы у ребенка с гидроцефалией

Диагноз ставят с рождением или в первый год жизни ребенка. Болезнь сопровождается дополнительными симптомами:

• расхождение швов черепа,
• пульсирование и набухание родничков,
• частое запрокидывание головы,
• смещение глаз, подергивание глазных яблок и косоглазие.

Бывают случаи, когда диагностировать врожденное заболевание удается до рождения. В 2016 году в России впервые была произведена операция ребенку, находящемуся в утробе матери. Окружность головы составляла 46 см, что ставило роды под угрозу. В ходе операции размер головы удалось уменьшить до 38 см. Роды прошли успешно.

Последствие водянки мозга у детей — деформация черепа. Отсюда могут следовать тяжелые осложнения: от проблем со зрением и речью до отставания в развитии и эпилепсии.

Медикаментозное лечение водянки у детей

Для недоношенных детей без признаков прогрессирующей болезни используются диуретики. В результате у 50% пациентов до года нормализуется внутричерепное давление и размер желудочков. Применение этих веществ не опасно для выделительной системы и нормального функционирования почек ребенка.

Распространено лечение ингибиторами карбоангидразы. Это мочегонные препараты, выводящие натрий и, соответственно, воду. Так снижается количество спинномозговой жидкости. Одновременно назначают салуретики, которые препятствуют уменьшению ионов натрия и воды в канальцах почек. Таким образом снижается производство жидкости и улучшается венозный отток. При таком лечении важен контроль за желудочками мозга: если в течение полугода они не увеличиваются, дозу постепенно снижают. Если стабилизировать циркуляцию не удается, прибегают к хирургическому вмешательству.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых

Приобретенная болезнь может возникнуть в любом возрасте. Результаты исследований больных гидроцефалией и людей с нормальным мозгом показывают, что нет корреляции между возрастом и степенью болезни.

Зачастую у взрослых встречается умеренная степень водянки без яркого проявления симптомов. Диагностировать патологию в таком случае позволяют МРТ, КТ и ультразвуковое исследование.

Симптомы выраженной гидроцефалии у взрослых:

• сонливость,
• головная боль,
• застой дисков зрительных нервов,
• рвота и тошнота.

Первые симптомы проявляются через 3 недели после кровоизлияния, травмы, менингита или другого заболевания, приводящего к развитию водянки. Сначала происходит сбой цикла сна. Позже резко снижается уровень активности и нарушается кратковременная память пациента. На поздних стадиях развиваются грубые мнестико-интеллектуальные нарушения. Больные не могут вести самостоятельную деятельность, отвечают зачастую невпопад, с длительными паузами.

Хирургическое лечение гидроцефалии

Цель операционного вмешательства — нормализовать циркуляцию жидкости и уровень внутричерепного давления. Если опустить травматичные методы, есть два основных вида операций.

1. Тривентрикулостомия.
   Проводится только для внутренней гидроцефалии. Дно третьего желудочка перфорируется, обеспечивая отток спинномозговой жидкости в базальные цистерны мозга.
   Установка эндоскопа в ходе тривентрикулостомии. Фото из отчета нейрохирурического отделения Пермской краевой клинической больницы.
2. Шунтирование.
   Череп трепанируется, в желудочек вводится один конец шунта, второй конец проводится в грудную или брюшную полость. Так обеспечивается выведение спинномозговой жидкости для нормализации внутричерепного давления:
   

Последствия шунтирования

Наблюдение послеоперационных пациентов в рамках исследований AJNR показывает значительное, но только частичное изменение в сторону нормальности. Причина этого неясна.

После операции может возникать ряд осложнений, связанных с дренажными функциями и воспалительными процессами. У 17% детей в течение первого года жизни после операции происходит блокада шунта сосудистым сплетением, кровью или опухолями. Для нарушения дренирующей системы характерны общие симптомы гидроцефалии.

У 12% пациентов после шунтирования наблюдаются синдром гипердренирования и синдром «слипшихся» желудочков.

Часто больные после операции становятся шунтзависимыми: любое изменение в дренажной системе сопровождается ухудшением общего состояния.

Заключение

Водянка головного мозга считается «детским» заболеванием, однако приобретенная болезнь может возникнуть в любом возрасте. Исследования доказывают отсутствие корреляции между возрастом и степенью болезни.

В зависимости от тяжести симптомов, лечение водянки у детей может быть медикаментозным или оперативным. Взрослым чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

Текущая проблема терапии и лечении гидроцефалии — в отсутствии однозначной классификации этой сложной неврологической патологии.

Источник: breakingmed.ru