Сосудистая сеть пронизывает каждый орган и систему в организме человека, доставляя питательные вещества, необходимые для здорового функционирования. Цереброваскулярная недостаточность головного мозга образуется при нарушении кровоснабжения, вызванная воспалительным процессом в стенках сосудов.
Причины заболевания
Мозговые клетки интенсивно кровоснабжаются и чувствительны даже к небольшим сбоям в доставке питания. ЦВБ (цереброваскулярная болезнь) вызывает острую гипоксию в головном мозге, грозящую летальным исходом.
Недостаточное поступление кислорода к тканям вызывает церебральную ишемию, причиной являются расширенные периваскулярные пространства (расстояния между сосудами и белым веществом мозга), вследствие чего нарушается отток спинномозговой жидкости.
Причины возникновения церебрального васкулита подразделяют на первичные и вторичные. Исследования не смогли установить точных первопричин патологии (изолированный церебральный васкулит), предположительно относят механическое повреждение сосудов и эмоциональные всплески.
Вторичными причинами, выступающими в роли пускового механизма для возникновения васкулопатии в головном мозге, являются сопутствующие заболевания:
- Злокачественные новообразования;
- Отравления наркотическими веществами;
- Ревматоидный артрит;
- Вирусные заболевания (герпес, ветряная оспа);
- Склеродермия (поражение кожи и сосудов);
- Системная красная волчанка;
- Инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, сыпной тиф);
- Системное заболевание сосудов (геморрагический васкулит);
- Аутоиммунные заболевания.
Для изолированного церебрального васкулита, характерно образование уплотнений и воспалительных узелков на стенках сосудов. Для вторичного – сбой в иммунной системе и поражение стенок сосудов защитными антителами или непосредственное воздействие вирусов.
Воспаление снижает физиологический тонус сосуда и истончает его стенки – ток крови к участкам мозга прекращается, вызывая многочисленные очаги кровоизлияния (мелкоочаговые).
Симптомы и признаки церебрального васкулита
Церебральный васкулит головного мозга, симптомы которого часто схожи с инсультом, достаточно трудно диагностировать. Первичный церебральный васкулит развивается внезапно, с последующей регрессией симптоматики, за которой следует новая волна обострения.
- Нарушение речи;
- Дисфагия (затрудненное глотание);
- Острая головная боль;
- Снижение работоспособности;
- Эмоциональные перепады;
- Психические расстройства.
Прогрессирование заболевания ведет к структурным изменениям в мозговых участках с ухудшением общего состояния больного.
Признаки вторичного васкулита:
- Снижение остроты слуха;
- Головокружения;
- Обмороки;
- Судорожный синдром;
- Повышение АД;
- Расстройства личности;
- Дезориентация в пространстве;
- Непроизвольные мышечные сокращения;
- Коматозное состояние;
- Слабоумие.
Симптоматика нарастает постепенно, начальная стадия заболевания имеет бессимптомное течение.
Диагностика и лечение
Выявление воспаления в сосудах головного мозга сложно поддается диагностике. Для дифференцирования патологии собирается врачебный консилиум (окулист, невропатолог, онколог, терапевт, хирург, психиатр), после физикального осмотра и собранного субъективного анамнеза, пациент направляется на диагностическое исследование:
- МРТ;
- Ангиография с контрастированием;
- КТ;
- УЗ исследование с применением дуплексного сканирования церебрального кровотока.
Диагностирование на начальной стадии заболевания, может не выявить нарушений в головном мозге. Для подтверждения диагноза прибегают к биопсии церебральной паренхимы – забор материала проводится только из мелких артерий.
Лечение васкулита головного мозга направлено на снятие симптоматики и устранение причины вызвавшей воспаление. Терапия назначается комплексно:
- Препараты, улучшающие кровообращение;
- Стероидные гормоны;
- Антибиотики;
- Антигистаминные препараты;
- Противовирусные;
- Противовоспалительные препараты;
- Ноотропные препараты.
Лечение подбирается индивидуально в зависимости от прогрессирования патологии.
Запоздалое выявление церебрального васкулита головного мозга приводит к инвалидности и летальному исходу. Своевременно проведенная терапия имеет положительную динамику и благоприятный прогноз для жизни.
Церебральные васкулиты головного мозга.
Васкулит ЦНС характеризуется воспалением стенок сосудов с фибриноидным некрозом и лейкоцитарной инфильтрацией при гистологическом исследовании, сужением просвета сосудов, повреждением сосудистой стенки с появлением аневризм, риском тромбоза, кровоизлияния. В большинстве случаев сосуды головного мозга поражаются при системных заболеваниях, но описаны и изолированные церебральные ангииты. При системных васкулитах мозговые сосуды вовлекаются в 40% случаев.
Классификация церебрального васкулита головного мозга (васкулит цнс)
Поражение церебральных сосудов возможно также при первичных и вторичных системных васкулитах. От них следует отличать первичные («изолированные») васкулиты ЦНС.
Если аутоиммунная реакция, которая является причиной воспаления, происходит непосредственно в стенке сосуда, васкулит называется первичным. Вторичный васкулит развивается вследствие диффузных заболеваний соединительной ткани, инфекционных, токсических или неопластических процессов. Первичные васкулиты классифицируются на основании особенностей клинической картины и гистологических изменений.
Первичные васкулиты
- гигантоклеточный артериит сосудов черепа (Такаясу, височный артериит Хортона)
- Височный артериит
- Артериит Такаясу
Вторичные васкулиты
- Диффузные заболевания соединительной ткани (коллагенозы)
- Системная красная волчанка
- Склеродермия
- Синдром Шегрена
Первичные васкулиты ЦНС (редко): диагноз изолированного ангиита ЦНС является, во-первых, диагнозом исключения, а, во-вторых, для планирования терапии необходимо гистологическое подтверждение.
Симптомы и признаки церебрального васкулита головного мозга (васкулит цнс)
Симптомы в большинстве случаев отражают наличие мультифокальной церебральной ишемии. Наиболее частые проявления: диффузная головная боль, психические расстройства, нарушения зрения, эпилептические припадки, гемисиндромы и признаки поражения ствола мозга. Наблюдаются также множественные мононевропатии и полиневропатии, связанные с поражением vasa nervorum.
Неврологические симптомы и явления:
- сенсомоторные дефициты
- головные боли (особенно при височном артериите Хортона)
- психиатрические отклонения (когнитивные нарушения, изменение личности, аффективные или психотические расстройства)
- миелит
- невропатии
- энцефалит
- миалгии при миозитах
- лихорадка, ночной пот, потеря веса, адинамия
- при поражении кожи: пурпура, некрозы, язвы, крапивница, симптоматика феномена Рейно
- при поражении дыхательных путей: синусит, язвы слизистой оболочки, кровохарканье, астматические симптомы
- при поражении сердца и сосудов: стенокардия, симптомы вследствие перимиокардита, тромбозы, стенозы, аневризмы и эмболические инфаркты
- при поражении желудочно-кишечного тракта: боли в животе по типу колик, стул с примесью крови
- при поражении мочеполового тракта: олигурия, полиурия, отеки, гематурия
- при поражении двигательного аппарата: отеки суставов, миалгии, артралгии, ревматоидные жалобы
Диагностика церебрального васкулита головного мозга (васкулит цнс)
Диагноз ставится на основании результатов клинического, лабораторного и нейровизуализационного (МРТ, ангиография) исследований. Для его подтверждения нужна биопсия пораженного участка сосуда с гистологическим исследованием.
Сочетание воспалительных процессов в ЦНС и сосудистых очагов указывает на церебральный васкулит.
Для диагностики васкулита следует применять классификацию Американской коллегии ревматологии.
- Общая лабораторная диагностика: анализ крови, параметр воспаления (С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов), креатинкиназа, электрофорез, иммуноэлектрофорез, креатинин, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), статус мочи, в том числе белок, глюкоза, альбумин.
- Специальные лабораторные исследования:
- серология гепатита (положительные результаты до 60% у пациентов с узелковым полиартериитом)
- pANCA (синдром Чарга-Стросса, микроскопический полиартериит)
- cANCA (гранулематоз Вегенера)
- ANA (титр повышен почти при всех коллагенозах)
- антитела к ds-ДНК, люпусный антикоагулянт (красная волчанка)
- комплемент СЗ и С4 (понижен при системной волчанке и генерализованных васкулитах, повышен при системных воспалениях = белок острой фазы)
- aHTH-Ro-(SS-A-) и aHTH-La-(SS-B-)-антитела (синдром Шегрена)
- анти-5СЬ-70-антитела (склеродермия)
- RNP-антитела
- криоглобулины (часто повышены при васкулитах, не ассоциированных с ANCA)
- ревматоидный фактор
- серология на сифилис, антитела к боррелиям, подтверждение ВИЧ
- ликвор: количество клеток, белок, глюкоза, олигоклональные полосы, лактат.
УЗИ органов брюшной полости, электро-нейрография, вызванный соматосенсорный потенциал, электромиография.
Дифференциальная диагностика
Церебральный васкулит следует дифференцировать главным образом с атеросклеротическими стенозами внутричерепных артерий (при этом учитывается возраст и факторы риска).
Осложнения васкулита внутричерепных сосудов
- Рецидивирующие церебральные ишемии
- Поражение нескольких участков сосуда и сосудистых бассейнов
- Окклюзии сосудов
Лечение церебрального васкулита головного мозга (васкулит цнс)
Медикаментозная терапия направлена на лечение основного заболевания. Прогноз при вовлечении мозговых сосудов, как правило, неблагоприятный. Ниже описаны принципы лечения отдельных заболеваний.
- При появлении судорожных припадков необходимо назначение противоэпилептической терапии.
- При головной боли хороший эффект, как правило, оказывают анальгетики с периферическим действием.
- При наличии двигательных нарушений показаны обычные лечебные методы, такие как лечебная физкультура, дозированные нагрузки или занятия с логопедом.
Основным терапевтическим мероприятием при первичных васкулитах является подавление воспаления с целью ремиссии, вначале кортизоном (например, преднизолон) в комбинации с различными иммуносупрессивными препаратами (циклофосфамидом, азатиоприном, метотрексатом, иногда микофенолата мофетилом). При проведении терапии ориентируются на лежащую в основе васкулита причину и степень тяжести заболевания.
В случае вторичных васкулитов на первый план выходит вначале устранение провоцирующего агента или терапия основного заболевания. Немедленную антибиотическую или антивирусную терапию начинают прежде всего в случае инфекционных васкулитов (например, сифилитического васкулита, васкулита при герпетическом энцефалите).
Какие воспаления сосудов бывают
Воспаление сосудов головного мозга является довольно опасной патологией, так как диагностировать васкулит очень сложно. Связано это с тем, что проблема заключается не в состоянии самих артерий, а в органе, который обслуживается. Таким образом, симптоматика указывает на воспаление одного органа, а в действительности патология находится в другом месте.
Описание заболевания
Васкулит – это воспалительный процесс всей кровеносной системы, но особенно опасно заболевание при поражении такого жизненно важного органа, как мозг. Как правило, заболевание носит иммунопатологический характер, то есть нарушается функциональность иммунной системы. При этом на стенках сосудов клетки могут быть идентифицированы как чужеродные, поэтому активно атакуются.
Когда в кровь происходит выброс антител, происходит образование иммунных комплексов в большом количестве. Достаточно небольшого периода времени, чтобы на стенках артерий образовались наросты из лейкоцитов и макрофаг, из-за чего увеличивается количество тромбоцитов, а это приводит к деструкциям венозной системы. Изначально стенки теряют эластичность, приобретают проницаемость. А потом происходят некротические необратимые изменения.
Из-за воспаления сосудов головного мозга симптомы которого никак себя не проявляют, уменьшается кровоток. Следовательно, обслуживаемый орган не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. Например, если васкулит находится в височной части сосудов мозга, то затылочная часть остается без кислорода, а расстройство наблюдается в зрительном органе.
Классификация
Воспаление сосудов головы может быть первичным или вторичным. В первом случае болезнь берет начало именно из-за патологий стенок сосудов, а во втором является следствием инфицирования, травмирования или аллергии. Васкулит квалифицируется по месту локализации. Так, это может быть:
- Воспаление внутренней стенки сосуда (эндоваскулит).
- Патология средних слоёв (мезоваскулит).
- Поражение внешнего слоя сосуда (периваскулит).
- Аномалия одновременно всех слоёв (панваскулит).
Елена Малышева: Сердечные заболевания уходят мгновенно! Читать далее
Симптоматика воспалений
При воспалении сосудов головного мозга симптомы могут носить общий характер:
- Чувство слабости без определенной причины.
- Быстрая утомляемость.
- Сонливость.
- Повышение температуры беспричинно.
- Болевые синдромы в области головного мозга.
- Понижение аппетита.
- Покраснение глазного яблока.
- Постоянный зуд в глазах.
- Заметное ухудшение зрения, слуха.
- Нарушение речи.
- Ухудшение памяти.
- Депрессия.
ВАЖНО! Как известно, все эти признаки вполне могут быть симптомами других заболеваний, поэтому крайне важно тщательное исследование кровеносной системы головного мозга. Нельзя откладывать диагностику на потом, так как это чревато опасными последствиями и осложнениями.
При вторичных воспалениях может нарастать психоз, проявляющийся необоснованной агрессией. Кроме того, в значительной степени прогрессирует слабоумие, появляются судорожные припадки.
Какие воспаления еще могут быть
Конечно, к воспалению сосудов головного мозга относится не только васкулит, но есть и множество других. Например, воспаление на фоне раковых или доброкачественных опухолей, патология мягкой мозговой оболочки, благодаря которой функционирует кровеносная система (она проходит в оболочке) и многое другое, что может диагностировать преимущественно специалист.
Лечение воспалений сосудистой системы
Если своевременно диагностировать воспалительный процесс в сосудах головного мозга, то можно легко и быстро от него избавиться. Так, на первичных стадиях васкулита лечение проводится при помощи медикаментозной терапии. Это могут быть дезагреганты, которые восстанавливают нормальную густоту кровяной жидкости и предотвращают образование тромбов.
Во многих случаях врач назначает противовоспалительные нестероидные лекарства. Например, «Пармидин» или «Стугерон». Доктор может выписать антикоагулянты («Синкумар», «Гепарин»). На более поздних сроках болезни могут быть применены глюкокортикоидные медикаменты.
Совсем в сложных случаях проводится хирургическое вмешательство. Методика операции подбирается на индивидуальном уровне. Это может быть эндартерэктомия, то есть удаление атеросклеротической бляшки или эндоваскулярный метод, подразумевающий устранение целого участка воспаленного сосуда.
ИЗБАВИТЬСЯ от варикоза прямо в домашних условиях всего за 1 неделю. Читать далее
Елена Малышева: Сердечные заболевания уходят мгновенно! Читать далее
Здоровье вашей головы Разное Воспаление коры и сосудов головного мозга: симптомы и лечение
Воспаление коры и сосудов головного мозга: симптомы и лечение
Воспаление, локализирующееся в головном мозге, является серьёзной патологией, не терпящей отлагательств в лечении. Чаще всего оно вызвано менингитом, который в свою очередь вызывает воспаление сосудов головного мозга – васкулит. В особой группе риска находятся дети в возрасте до пяти лет и мужчины средних лет, но не обходит стороной этот недуг и другие группы. Чтобы болезнь победить её нужно уметь распознать и знать как устранить, это и рассмотрим подробно.
Симптомы менингита
В том случае, когда происходит воспаление непосредственно коры головного мозга, говорят о вторичном менингите. Симптомы вторичного менингита условно можно разделить на три группы, при которых наблюдаются различные проявления болезни:
1. Менингеальная группа:
- Повышается внутричерепное давление .
- Появляется гидроцефалия острого типа.
- При проверке обнаруживается симптом Кернига.
- Повышается тонус в мышцах затылка.
2. Инфекционная группа:
- Появляется тахикардия.
- Увеличивается потоотделение.
- Наблюдается повышенная слабость.
- Обостряется чувство тревоги.
- Часто повышается температура, лихорадит.
- Оттенок кожи приобретает землистый цвет, иногда кожа синеет.
3. Общемозговая группа:
- Можно наблюдать рвоту, которая появляется совершенно внезапно, без тошноты и при этом никак не связана с приемами пищи.
- Головные боли локализуются у висков и в лобной части.
- Ощущается не присутствующая ранее боязнь резких звуков и света.
Симптомы васкулита головного мозга
Если вовремя не вылечить менингит, или хотя бы не приступить к его лечение возможно развитие вторичного васкулита при котором воспаляются сосуды в головном мозге. Развивается он как сопутствующее заболевание, и очень опасен еще и тем что заразен.
Симптоматика у васкулита следующая:
- Появление необъяснимой тошноты и рвоты.
- Бледность кожных покровов на лице.
- Боли без ясных причин в области головы, живота, в суставах и мышцах.
- Потеря веса;
Это лишь общие симптомы, остальные проявления появляются сугубо индивидуально в в зависимости от степени развития воспаления, причины появления. Иногда можно заметить кашель вместе с кровью, упадок слуха и зрения, гной из носа.
Причины менингита
Появление вторичного менингита связано с наличием одной или несколькими из этих паталогий:
- Отит острой или хронической формы.
- Фурункулы в области шеи или лица. Самыми опасными считаются те что располагаются над губами.
- Абсцесс одного или двух лёгких.
- Фронтит.
- Остеомиелит костей черепа.
Причем вызвать менингит может не только наличие всех этих вышеуказанных недугов, но и недолжное или неправильное их лечение, которое как осложнение и вызывает воспаление коры головного мозга.
Как лечить менингит и сопутствующий его васкулит сосудов?
Если вы наблюдаете у себя симптоматику двух этих недугов медлить нельзя. Даже если вы боитесь что по непонятным причинам начавшаяся рвота или круги перед глазами не серьезная причина для вызова скорой или похода к врачу, то запомните: лучше один раз выставить себя параноиком, чем скончаться от болезни, на которую не обратили внимание.
Если ваши подозрения о наличии менингита оправдаются, доктор тут же направит вас в нейроинфекционное отделение. Там после сдачи всех анализов начнется первый этап лечения – антибиотики. Терапия антибиотиками самый главный метод лечения, препарат назначается лечащим врачом и подбирается им в зависимости от предполагаемых возбудителей заболевания. Время приема препаратов также устанавливает врач.
Если имеется отёк мозга, назначаются диуретики, иногда они назначаются даже тогда, когда отека нет, просто в целях профилактики. После того как амбулаторное лечение будет окончено пациент переходит на домашнее долечивание. Это лечение так же назначает врач. Обычно из-за менингита человека освобождают от рабочей и учебной деятельности на срок до года.
Но при менингите бывают и сопутствующие недуги, как васкулит о котором уже шла речь ранее. Лечение его сугубо индивидуально, оно зависит от того насколько сильно поражены сосуды.
Ни в ком случае нельзя заниматься самолечением. поскольку это не то заболевание, которое возможно вылечить одними только целебными травами. Часто назначают препарат под названием «Преднизолон». Это гормон синтетического происхождения, он помогает тормозить влияние иммунной системы на стенки сосудов, тогда на сосуды идёт меньше нагрузки и их воспаление немного ослабевает.Главное что вы должны сделать – обратиться к врачу и дальше следовать его указаниям.
Почему опасно пренебрегать лечением?
Когда болезнь не была обнаружена вовремя, велик риск того что она перерастёт в хроническую форму. Тогда уже возможны рецидивы, при которых лечение будет возобновляться вновь и вновь. Помимо этого к осложнениям после менингита можно отнести:
- Развитие косоглазия.
- Прогрессирующая умственная отсталость.
- Эпилептические припадки .
- Возможность полной или частичной потери зрения и слуха.
- Паралич верхних или нижних конечностей.
- Почечная или печёночная недостаточность.
Но даже эти ужасные последствия не сравняться с самым страшным – смертельным исходом. Иногда случаются даже случаи смерти на 7 день развития болезни. Менингит и васкулит две очень страшные болезни, при которых воспаляются кора и сосуды головного мозга. Бессимптомно эти недуги не протекают, они всегда говорят о себе пускай даже незначительными головными болями. Если вы будете слушать свой организм, то сможете понять что в нём протекает болезнь.
Что такое церебральный васкулит
Церебральный васкулит – поражение стенок сосудов головного мозга вследствие воспаления.
Результатом возникновения васкулита могут стать транзиторные ишемические атаки, инсульт. Диагностирование – крайне сложная процедура, ведь для того, чтобы 100% подтвердить диагноз необходимо провести биопсию.
Заболевание встречается редко – примерно 1 случай на 1 млн. человек в год, при том, что от системных васкулитов страдают 39 человек на 1 млн. в год.
Причины
На сегодняшний день причины развития заболевания не установлены. Клиническая картина и признаки аналогичны другим заболеваниям, которые связаны с нарушением мозгового кровообращения. Характерной чертой является наличие высыпаний на кожном покрове, сочетающееся с неврологическими проявлениями.
Частыми симптомами являются парестезии и изменение настроения – человек становится раздражительным, ощущает апатию, быструю утомляемость, раздражительность.
Церебральный васкулит относится к заболеваниям, которые могут потенциально привести к инвалидизации пациента. Причины его развития обычно кроются в ревматических поражениях, инфекционных заболеваниях, формировании злокачественных опухолей, вызываются приемом лекарственных препаратов. Однако встречаются случаи, когда васкулит развивается как первичное заболевание.
Недостаточная изученность механизма зарождения и развития патологии, множественность ее клинических проявлений, отсутствие точных и правдивых неинвазивных критериев диагностики в значительной степени затрудняют постановку диагноза на начальной стадии заболевания.
- Церебральный васкулит – тяжелое поражение, при котором воспалительный процесс затрагивает сосуды любого диаметра. Это приводит к ухудшению кровоснабжения, следовательно, мозг перестает получать кислород в необходимом ему объеме.
- Заболевание проявляется внезапно, может встречаться с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. Признаки схожи на симптомы инсульта: речевая дисфункция, нарушение слуха и зрения, двигательной активности. Нужно отметить, что изолированный церебральный васкулит головного мозга встречается очень редко.
- Острый период сменяется продолжительной ремиссией, за которой следует новое обострение. Возможно развитие психических отклонений, что сильно сказывается на поведении и характере человека.
- Могут проявляться признаки склероза, усталость. Воспалительные процессы приводят к развитию структурных изменений головного мозга, а в дальнейшем – к частичной ишемизации и отмиранию его участков.
- Постепенно болезнь прогрессирует. Диагностировать ее бывает сложно, а клиническая картина по симптомам схожа с проявлениями опухоли головного мозга. Лечением данной формы васкулита занимаются специалисты неврологического отделения.
- Зачастую развивается на фоне ревматизма и коллагенозов. Эти патологии сопровождаются нарушениями работы почек и, как следствие, повышением артериального давления. В свою очередь, повышение давление провоцирует развитие неврологической симптоматики. В редких случаях можно говорить о гематоэнцефалическом барьере, как о причине поражения сосудов.
- Церебральные нарушения развиваются примерно в 1/2- 1/3 случаев ревматических патологий.
- Вторичный васкулит, вызванный системными заболеваниями, сопровождается стертой клинической картиной. Пациенты не ощущают значительного ухудшения самочувствия, однако медики сталкиваются с еще большими сложностями в постановке диагноза.
- Некоторую информацию могут дать лабораторно-инструментальные методы исследования. Нарушения работы центральной нервной системы вызывает повышение СОЭ и СРВ. При этом в спинномозговой жидкости обнаруживается незначительное увеличение протеинов, при субарахноидальном кровотечении – эритроциты.
- Могут использоваться результаты ангиографического исследования. Для церебрального васкулита характерными являются различия в толщине сосудистой стенки, стенозирование и окклюзии сосудов, возникновение коллатералей, аневризм.
- При церебрально васкулите, вызванном туберкулезом, наблюдаются дезориентация в пространстве, гемиплегия, дизартрия и т.д.
К проявлениям вторичного васкулита относятся:
О причинах геморрагического васкулита у детей мы поговорим вот тут .
В каждом отдельном случае церебральный васкулит может проявлять себя по-разному, симптомы обычно не составляют единой клинической картины, характерной для всех пациентов.
В диагностировании (как и в последующем лечении) должна участвовать группа специалистов: невролог, ревматолог, инфекционист, аллерголог.
Современная диагностика проводится с учетом:
- симптоматики многоочаговых и диффузных поражений головного мозга на фоне психических отклонений и эпилептических приступов;
- подтверждения ангиопатии, энцефалопатии, характеризующейся множественностью очагов, полученного при помощи магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования, ангиографического исследования;
- лабораторно-инструментальных методов исследования;
- выявления наличия воспалительного процесса при помощи биопсии паренхимы головного мозга, если исключается вероятность вторичного васкулита.
Очень важно не запустить заболевание и вовремя выявить его, так как на начальной стадии оно поддается лечению
При системных патологиях
Лечение васкулита, развивающегося на фоне системных заболеваний, как правило, дает хорошие результаты.
При различных типах патологии наблюдается своя клиническая картина:
Источник: BoliGolovnie.ru
Медикаментозное лечение геморрагического и аллергического васкулита
Врачи обнадеживающие прогнозы в лечении заболевания дают только в начальной стадии его развития, когда терапия приносит ощутимые результаты. К сожалению, запущенный васкулит тяжело поддается лечению. При помощи больным этой патологией решается несколько принципиальных вопросов:
Рекомендуем прочитать:Как вылечить боли в коленах
- достижение стойкой ремиссии заболевания;
- укорачивание периода рецидивов;
- предупреждение некротических изменений в тканях;
- профилактика осложнений;
- увеличение качества жизни и ее продолжительности.
Консервативная терапия васкулитов предполагает системное длительное лечение заболевания. Устранить одни лишь симптомы патологии – слишком мало, что считать больного здоровым. Можно ли вылечить васкулит – задаются вопросом пациенты, которые впервые сталкиваются с подобным диагнозом.
К сожалению, даже при современных технологиях затормозить аутоиммунные процессы полностью не удается, поскольку это влечет другие, более серьезные осложнения. Тем не менее васкулит не является смертельным приговором, хотя он практически не излечим. Выявленный на ранней стадии, васкулит можно контролировать, если соблюдать все рекомендации врачей. Самое главное для пациентов, страдающих васкулитом, добиться длительной ремиссии, чтобы симптомы патологии обострялись как можно реже.
В терапии патологии по большей части используются иммуносупрессивные препараты.
Это такие лекарственные средства, которые подавляют иммунную систему, не давая ей уничтожать клетки собственного организма. Поскольку при подавлении иммунитета организм оказывается беззащитным перед различными инфекционными патологиями, то параллельно с иммуносупрессорами назначают и глюкокортикостероидные средства, а также цитостатики.
Одними из часто назначаемых препаратов при васкулитах остаются Преднизолон и Дексаметазон. Благодаря действию этих медикаментозных средств устраняется отечность тканей и сосудов, существенно уменьшается риск ишемического синдрома. В острой фазе дается ударная доза этих препаратов, причем дозировка рассчитывается индивидуально. А вот при необходимости поддерживающей терапии малые дозы препарата могут продлить период ремиссии и предотвратить деструктивные процессы в сосудистых стенках.
В группе цитостатических препаратов отмечается хороший эффект при лечении васкулита у Циклофосфана. Этот же препарат является компонентом химиотерапии при онкологических заболеваниях, поскольку механизмы развития патологических изменений во многом схожи. Если заболевание протекает тяжело, терапию Циклофосфаном дополняют Преднизолоном. Параллельно пациенты должны принимать средства для расширения просвета сосудов – это Компламин, Дицинон, Венорутон, Продектин или никотиновая кислота. Во избежание тромбообразования будут полезны Курантил, Гепарин, Фраксипарин, и Трентал.
Тромбоз при васкулите в сосудах любого калибра является чрезвычайно тяжелым осложнением патологии
Если васкулит имеет аллергическую этиологию, то к выше перечисленным средствам добавляют еще десенсибилизирующие средства, например, инъекции хлористого кальция через день, антигистаминные препараты. Среди антигистаминов широкую известность приобрели Зиртек, Эриус, Кларитин, Кларотадин. Препараты подбираются строго индивидуально, поскольку стандартные дозировки помогают не всем пациентам. Ранее применявшиеся Диазолин и Супрастин на сегодня практически не рекомендуются, поскольку их действие чрезвычайно слабое.
Одновременно с медикаментозным лечением васкулита аллергической природы пациенты должны соблюдать диету и убрать те продукты, которые являются для них аллергенами. Стоит учесть, что аллергенами могут быть не только продукты питания, но и лекарственные препараты. Например, васкулит может быть вызван Линкомицином, Цепорином, Эритромицином. В данном случае врачи принимают решение об отмене этих препаратов и назначении аналогов.
При лечении иммуносупрессорами очень важно проводить поддерживающую терапию. Поэтому врачи назначают витамины – рутин, аскорбиновую кислоту, биотин
Прогноз
При геморрагическом васкулите прогноз довольно благоприятный. В редких случаях смерть может наступить в острой фазе болезни вследствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (кровотечение, инвагинация, инфаркт кишки). Смертельный исход может также быть следствием острой почечной недостаточности или поражения центральной нервной системы.
У некоторых больных геморрагическим васкулитом может развиться хроническое заболевание почек. Примерно у 25% больных с поражением почек в острой фазе болезни изменения в осадке мочи сохраняются в течение ряда лет; окончательный исход заболевания у таких больных неизвестен.
Как определить воспаление
На первоначальных стадиях симптомы носят довольно общий характер. Человек жалуется на постоянную слабость, усталость, отсутствие аппетита. Часто наблюдается потеря веса, болят суставы. Такие симптомы могут присутствовать довольно долго. Видимые изменения происходят нескоро и часто проявляются в высыпаниях на коже. Болевые ощущения возникают из-за того, что постоянным атакам подвергаются сосудистые стенки органов.
В дальнейшем симптомы будут проявляться в зависимости от пораженных органов. Например, если воспаление произошло в сосудах мозга, то существует большой риск возникновения инсульта. Каждое повышение температуры сопровождается появлением на кожных покровах новых высыпаний. У некоторых пациентов воспалительный процесс может протекать наряду с кашлем, рвотой, психическими нарушениями, воспалением глаз.
Медики также упоминают случаи, когда сосудистые воспаления умело маскируются под другую болезнь. При таких обстоятельствах выявить васкулит сложно. Так, один из его видов – височный артериит – часто сопровождается головными болями, нарушением зрительных функций. А такие симптомы также характерны для воспаления сосцевидного отростка за ухом. На их фоне происходят серьезные изменения в организме. Поэтому лечение в таких случаях может быть ошибочным.
В некоторых случаях васкулит может проявляться симптомами, сходными с теми, которые проявляет дистония. Дистония возникает в результате воздействия негативных факторов на сосуды, которые питают центральную нервную систему. В итоге они сильно сужаются и нарушается кровообращение. Мозг не получает питательные вещества и кислород в достаточном объеме. Дистония может сопровождаться частыми головными болями и нарушением функций памяти.
Как правило, вегетососудистая дистония проявляется у пациентов некоторыми общими признаками. Это быстрая утомляемость, сильная слабость, плохая переносимость погодных изменений, головокружение, шумы в ушах, как и при васкулите.
Вегетососудистая дистония вызывает сильные изменения не только в организме, но также в поведении человека. Иногда больным кажется, что не хватает воздуха, сильно скачет давление. Как и ангиит, вегетососудистая дистония может возникнуть в результате сильного стресса, травмы, инфекции, интоксикации, вредных привычек.
Хорошо лечат заболевание витаминные комплексы, антидепрессанты. В некоторых случаях врачи назначают снотворные и препараты, которые способствуют нормализации кровообращения в организме. Следует отметить, что поставить диагноз дистония довольно сложно. Обычно врач начинает с расспроса про образ жизни больного. Именно рассказ пациента является столь важным ключом многих аспектов в диагностике.
Когда васкулит прогрессирует, он вызывает более серьезные изменения в функционировании организма. У пациента могут наблюдаться небольшие кровоизлияния и сосудистые звездочки на коже. Если воспаление находится на первоначальной стадии, то чаще всего эти кровоизлияния локализуются на определенных участках кожных покровов. По мере прогрессирования болезни они происходят также в нервных окончаниях, мышечной ткани, суставах, развивается дистония.
В зависимости от типа ангиита могут быть поражены разные органы. Если имеются проблемы с сердцем, то чаще всего они свидетельствуют о том, что повреждены коронарные сосуды. Когда болезнь поражает суставы, изначально все симптомы указывают на артрит. Воспалительные изменения кровеносных сосудов выявляют спустя некоторое время – несколько недель и даже месяцев.
Нередко сосудистые воспаления происходят с вовлечением кишечно-желудочного тракта. Такие процессы крайне опасны и требуют немедленного лечения. При этом заболевании становится очевидно, что недуг серьезно прогрессирует, сильно поражены сосудистые стенки тракта. У пациентов с вовлечением желудочно-кишечного тракта симптомы проявляют себя активнее. Лечение включает два аспекта: первый лечит первичное заболевание, второй задействует препараты для лечения непосредственно кишечно-желудочного тракта.
Церебральный васкулит головного мозга: лечение
При своевременной диагностики на ранних стадиях патологии, васкулит хорошо поддается лечению. При адекватной терапии человек полностью выздоравливает, а болезнь не рецидивирует. Когда процесс затянулся во времени, терапия дает временные улучшения, но периодические обострения могут происходить и в дальнейшем.
Лечебные мероприятия направлены на устранение причин болезни и ее симптоматики, а также профилактику осложнений. Больного госпитализируют, и во время курса лечения он должен соблюдать постельный режим.
Медикаментозная терапия при аутоиммунной природе заболевания включает иммуносупрессоры и иммуномодуляторы, (Циклоспорин, Азатиоприн). Для снижения признаков воспаления назначают глюкокортикостероидные противовоспалительные препараты (Преднизолон, Дексаметазон) и антигистаминные средства (Диазолин, Супрастин, Димедрол).
Вирусное или бактериальное происхождение васкулита, требует применения противовирусных препаратов (Анаферон, Интерферон) или антибиотиков (Цефтриаксон, Цефипем).
Для расширения сосудов и нормализации гемодинамики назначают Липофору или Мекафору, а для улучшения оксигенации церебральных тканей – Пирацетам или Ацетилхолин. При повышенной вязкости крови используют – Дистрепазу, Аспирин. Признаки отека мозга устраняют диуретиками (Трифасом, Маннитом, Фуросемидом).
Симптоматическая терапия направлена на устранение болевого синдрома (Анальгин, Спазмолгон, Нурофен), борьбу с судорожными пароксизмами (Топамакс, Альгерика) и эпилепсией (Фенлепсин, Тебантин).
Повышенную тревожность корректируют при помощи седативных препаратов (Седистресс, настойка пустырника, Ново-Пассит).
Признаки заболевания
Есть много разновидностей васкулита, которые имеют похожие или отличительные симптомы. Пациенты жалуются на кожные высыпания, пятна на ногах и по всему телу, сопровождающиеся зудом, боли в суставах и прочее. Конкретная симптоматика зависит от вида заболевания и того, какой именно орган затронул недуг.
Лечение геморрагического васкулита начинают только после окончательной установки специалистом диагноза и причин появления болезни
Васкулит на ногах имеет геморрагическую природу, отличительным признаком является пальпируемая пурпура. Существует другой вид недуга – узлувато-эриматозный. Геморрагический вид высыпания выглядит как точечные подкожные кровоизлияния, он часто является системным заболеванием организма. Если рассматривать фото васкулита на схожесть с другими заболеваниями, можно подметить, что высыпание напоминает красную волчанку.
Зачастую геморрагический васкулит сопровождается поражением других органов. Например, стенок коронарных артерий. Тогда возникают симптомы, общие для кардиологических заболеваний:
- аритмия;
- давящая боль в области сердца;
- одышка;
- снижение работоспособности;
- в худшем случае – инфаркт миокарда.
Основным симптомом является обширная сыпь, вызывающая зуд
Если нарушается кровоснабжение мозговых тканей, возможен инсульт. Васкулит нижних конечностей имеет много общих симптомов с вышеприведенными недугами, так как точную этиологию установить тяжело, потому следует проверить пациента на наличие других недугов.
Как проявляется ангиит в начале заболевания? Сначала возникают общие признаки, такие как: недомогание, головные боли, повышение температуры. Человека донимает боль в суставах ног, позже появляются геморрагические пятна, которых со временем становится больше, может возникать различного вида и формы сыпь, в тяжелых случаях – кровавые пузырьки. Нижние конечности страдают из-за большого скопления кровеносных сосудов и нагрузки на них при ходьбе. При узловато-эритроматозной форме заболевания кровавые пузырьки превращаются в узелки, а дальше – в болящие язвы. Самым распространенным местом поражения недуга являются подколенные сгибы. Кожа под пятнами отекшая, приподнятая. Потом образуются пузырьки, возникает стойкая окраска, при этом зуда практически нет. Эритема возникает на лодыжках, в их передней части появляются большие узелки с отеком. Крайне тяжело болезнь может протекать у гипертоников и диабетиков.
Симптомы, характерные для болезни, могут появляться параллельно с кожной сыпью либо на более поздних ее сроках
Симптомы
Основные симптомы болезни – образование волдырей и узелков разного размера на различных участках кожного покрова. Высыпания обладают чёткими контурами и плотной структурой. После того, как волдыри лопнут, на их месте возникает геморрагическая сыпь.
При применении диаскопии (метода диагностики кожных заболеваний, когда участок кожи обескровливается посредством воздействия на него предметным стеклом) волдыри бледнеют, но сменившая их сыпь не изменяет свой цвет.
Наряду с кожными проявлениями, васкулит вызывает и ряд других, поражающих разные органы. В большинстве случаев при этом наблюдаются симптомы воспаления суставов (у 70% больных). 30% процентов жалуются на поражение желудочно-кишечного тракта (нарушение процессов пищеварения, тошноту, боли). У 10% больных наблюдается конъюнктивит, поражения центральной нервной системы (в виде головных болей, повышения внутричерепного давления, парезов). Приблизительно у 5% заболевших происходит заметное увеличение в размере лимфатических узлов.
Отличительные особенности волдырей при подозрении на васкулит – ярко выраженная пурпура (синдром, наблюдающийся при патологии гемостаза) и уплотнения. Но иногда симптомы невозможно отличить от сыпи, вызванной крапивницей. В некоторых случаях присутствуют и другие образования на коже: буллы (пузыри), мультиформная эритема (аллергическое заболевание кожи с массой видов проявления), отёк Квинке (реакция на воздействие биологических и химических воздействий разного рода) и пр.
https://youtube.com/watch?v=ckWDDz_9YEI
Порой симптомы, указывающие на васкулит, возникают в результате приёма нестероидных противовоспалительных препаратов.
В зависимости от поражения кровеносных сосудов того или иного органа и от повреждения тканей, кровоснабжение которых от этого было нарушено, разнятся и симптомы васкулита. К примеру, если заболевание поразило кожные сосуды, это чревато высыпанием на коже и зудом, если пострадали сосуды головного мозга – это может повлечь инсульт, если сердца – значительно повышается риск инфаркта миокарда.
Васкулит – лечение
Воспаление сосудов зачастую требует комплексной и длительной терапии ввиду того, что большинство форм васкулита носят хронический прогрессирующий характер. Лечение назначается строго индивидуально, с учетом основного заболевания (для вторичных процессов), степени распространения патологического очага, вовлеченности внутренних органов и тканей. Основными целями терапии является снижение выработки агрессивных антител, ликвидация их влияния на сосуды, подавление воспаления.
Васкулиты – клинические рекомендации
Васкулит – аутоиммунное заболевание, которое может лечиться амбулаторно, но в некоторых случаях требует госпитализации:
- при среднетяжелой и тяжелой форме;
- в период дебюта или обострения;
- при беременности пациентки;
- в детском возрасте;
- при геморрагической форме.
Всем больным следует придерживаться таких рекомендаций:
- Постельный режим в острый период, когда есть высыпания.
- Избегание стрессов.
- Отказ от пребывания под открытым солнцем.
- Строгое согласование приема любых медикаментов с врачом.
- Отказ от курения.
- Поддержание нормальной массы тела.
Васкулит – лечение, препараты
В борьбе с такими патологиями, как васкулиты, нужно учитывать, что это такое лечение, которое требует максимальной строгости выполнения всех врачебных предписаний. Важная роль отводится медикаментозной терапии, назначаемой сроком от 2-3 месяцев до года и более.
Системный ангиит может лечиться с применением следующих групп препаратов:
- иммунодепрессанты (Азатиоприн, Циклофосфамид);
- кортикостероиды (Преднизолон);
- нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Пироксикам);
- антиагреганты (Аспирин, Курантил);
- энтеросорбенты (Нутриклинз, Тиоверол);
- антигистамины (Супрастин, Тавегил).
Из немедикаментозных методик основное место занимают методы экстракорпоральной гемокоррекции, направленные на очищение крови от веществ, вызывающих заболевание:
- гемосорбция;
- иммуносорбция
- плазмаферез.
Лечение васкулита народными средствами
При такой серьезной болезни, как васкулит, лечение любыми средствами с недоказанной эффективностью может быть не только бесполезным, но и опасным (даже в случае самых легких форм, как аллергический васкулит).
Прием народных лекарств может ослабить действие назначенных традиционных средств или вызвать неожиданные реакции организма, усугубляющие течение болезни. Поэтому лучше не тратить время на ненаучные методики.
Диета при васкулите
Питание пациентов должно исключать употребление продуктов, которые могут вызывать индивидуальные аллергические реакции (особенно при аллергических формах, таких, как уртикарный васкулит).
Кроме того, всем больным рекомендуется отказаться от алкоголя, ограничить употребление:
- соли;
- тугоплавких животных жиров;
- быстрых углеводов.
Полезными продуктами являются:
- нежирные кисломолочные блюда;
- сухофрукты;
- печень;
- рыба.
Какие воспаления сосудов бывают
Воспаление сосудов головного мозга является довольно опасной патологией, так как диагностировать васкулит очень сложно. Связано это с тем, что проблема заключается не в состоянии самих артерий, а в органе, который обслуживается. Таким образом, симптоматика указывает на воспаление одного органа, а в действительности патология находится в другом месте.
Описание заболевания
Васкулит – это воспалительный процесс всей кровеносной системы, но особенно опасно заболевание при поражении такого жизненно важного органа, как мозг. Как правило, заболевание носит иммунопатологический характер, то есть нарушается функциональность иммунной системы
При этом на стенках сосудов клетки могут быть идентифицированы как чужеродные, поэтому активно атакуются.
Когда в кровь происходит выброс антител, происходит образование иммунных комплексов в большом количестве. Достаточно небольшого периода времени, чтобы на стенках артерий образовались наросты из лейкоцитов и макрофаг, из-за чего увеличивается количество тромбоцитов, а это приводит к деструкциям венозной системы. Изначально стенки теряют эластичность, приобретают проницаемость. А потом происходят некротические необратимые изменения.
Из-за воспаления сосудов головного мозга симптомы которого никак себя не проявляют, уменьшается кровоток. Следовательно, обслуживаемый орган не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. Например, если васкулит находится в височной части сосудов мозга, то затылочная часть остается без кислорода, а расстройство наблюдается в зрительном органе.
Классификация
Воспаление сосудов головы может быть первичным или вторичным. В первом случае болезнь берет начало именно из-за патологий стенок сосудов, а во втором является следствием инфицирования, травмирования или аллергии. Васкулит квалифицируется по месту локализации. Так, это может быть:
- Воспаление внутренней стенки сосуда (эндоваскулит).
- Патология средних слоёв (мезоваскулит).
- Поражение внешнего слоя сосуда (периваскулит).
- Аномалия одновременно всех слоёв (панваскулит).
Елена Малышева: Сердечные заболевания уходят мгновенно! Читать далее
Симптоматика воспалений
При воспалении сосудов головного мозга симптомы могут носить общий характер:
- Чувство слабости без определенной причины.
- Быстрая утомляемость.
- Сонливость.
- Повышение температуры беспричинно.
- Болевые синдромы в области головного мозга.
- Понижение аппетита.
- Покраснение глазного яблока.
- Постоянный зуд в глазах.
- Заметное ухудшение зрения, слуха.
- Нарушение речи.
- Ухудшение памяти.
- Депрессия.
ВАЖНО! Как известно, все эти признаки вполне могут быть симптомами других заболеваний, поэтому крайне важно тщательное исследование кровеносной системы головного мозга. Нельзя откладывать диагностику на потом, так как это чревато опасными последствиями и осложнениями
При вторичных воспалениях может нарастать психоз, проявляющийся необоснованной агрессией. Кроме того, в значительной степени прогрессирует слабоумие, появляются судорожные припадки.
Какие воспаления еще могут быть
Конечно, к воспалению сосудов головного мозга относится не только васкулит, но есть и множество других. Например, воспаление на фоне раковых или доброкачественных опухолей, патология мягкой мозговой оболочки, благодаря которой функционирует кровеносная система (она проходит в оболочке) и многое другое, что может диагностировать преимущественно специалист.
Лечение воспалений сосудистой системы
Если своевременно диагностировать воспалительный процесс в сосудах головного мозга, то можно легко и быстро от него избавиться. Так, на первичных стадиях васкулита лечение проводится при помощи медикаментозной терапии. Это могут быть дезагреганты, которые восстанавливают нормальную густоту кровяной жидкости и предотвращают образование тромбов.
Во многих случаях врач назначает противовоспалительные нестероидные лекарства. Например, «Пармидин» или «Стугерон». Доктор может выписать антикоагулянты («Синкумар», «Гепарин»). На более поздних сроках болезни могут быть применены глюкокортикоидные медикаменты.
Совсем в сложных случаях проводится хирургическое вмешательство. Методика операции подбирается на индивидуальном уровне. Это может быть эндартерэктомия, то есть удаление атеросклеротической бляшки или эндоваскулярный метод, подразумевающий устранение целого участка воспаленного сосуда.
ИЗБАВИТЬСЯ от варикоза прямо в домашних условиях всего за 1 неделю. Читать далее
Елена Малышева: Сердечные заболевания уходят мгновенно! Читать далее
Здоровье вашей головы Разное Воспаление коры и сосудов головного мозга: симптомы и лечение
Диета при васкулите
Рацион питания больного васкулитом составляется с учетом причин, повлекших за собой развитие недуга. В первую очередь такая диета направлена на исключение возможности аллергических реакций. Поэтому во время обострения и некоторое время после него больной должен придерживаться строгой гипоаллергенной диеты.
Не стоит отказываться от употребления свежих овощей, фруктов (за исключением тех, что провоцируют аллергию), кисломолочных продуктов, в частности творога, сухофруктов, различных круп. К примеру, некоторые препараты повышают артериальное давление, а значит, потребление кофе, жирного мяса, консервов, копченостей, сдобы, соли нужно ограничить.
Имеет значение и характер приготовления пищи
При обострении нельзя употреблять жареные блюда, лучше перейти на отварные или тушеные. В целом диета при васкулите должна составляться на основе формы заболевания и индивидуальных особенностей организма, поэтому при составлении рациона диеты очень важно прислушиваться мнения врача
Методы диагностики
Глазной васкулит выявляет офтальмолог, но для выяснения вопросов, касающихся системного воспалительного заболевания и установления точного диагноза, может потребоваться участие специалистов другого профиля — ревматолога, невропатолога, гастроэнтеролога, онколога. Вначале врач проводит обследование, чтобы определить остроту зрения, внутриглазное давление, дефекты зрительного поля и цветового восприятия.
Для изучения сосудов сетчатки и сбора информации о состоянии глазного яблока используется флюоресцентная ангиография.
Исследование глаза проводится щелевой лампой, которая дает многократное увеличение или с помощью флюоресцентной ангиографии — наиболее чувствительного метода для изучения состояния мельчайших сосудиков сетчатки, диска зрительного нерва и других структур зрительных органов. Для этого вводят контраст флюоресцеина, проникающий в артерии, вены и капилляры. Информация о состоянии глазного яблока выводится на монитор. При окклюзии сосудов на экране видно прерывание окрашенной линии.
Осмотр глаз поможет определить локализацию недуга, но не показывает, что спровоцировало его развитие. Поэтому врачу будут необходимы данные общего анализа крови. При воспалении в организме выявляется повышенное СОЭ и высокое количество лейкоцитов. Тромбоциты должны быть в норме — это позволяет исключить расстройства, связанные с низкой свертываемостью крови. При необходимости врач может дать направление на другие анализы.
Источник: sosudoved.ru
Все статьи про заболевание и лечение сосудов :
Снижение эластичности сосудов головного мозга Признаки кисты головного мозга Препараты при сужении сосудов головного мозга Улучшить память и работу мозга таблетки Киста головного мозга у взрослого человека Венозная недостаточность головного мозга симптомы лечение Как успокоить мозг Сотрясение мозга 2 степени последствия