Поражение сосудов головного мозга симптомы

Головные боли, головокружения или ухудшение памяти может свидетельствовать об узости сосудов в голове. При таком отклонении нарушается поступление крови к мозговым клеткам, вследствие чего они начинают погибать. Это может привести к серьезным психическим и умственным осложнениям, а в самых тяжелых случаях и к смерти. Сосуды головного мозга, симптомы, лечение появившихся отклонений и меры по их профилактике должны являться важными для каждого человека, так как любые нарушения кровотока могут существенно осложнить жизнь.

Причины узости сосудов

На сегодняшний день выделяют следующие причины сужения сосудов головного мозга: атеросклероз, гипертония, аневризма, генетические заболевания, —остеохондроз—, сторонние негативные факторы.

Атеросклероз

Одной из основных причин сужения сосудов головы (около 60% случаев) является атеросклероз. Это заболевание характеризуется появлением холестериновой бляшки на стенке артерии. Постепенно вырастая, она может полностью перекрыть сосуд.

Возникает бляшка вследствие повышения в крови холестерина, который накапливается на стенках. После появления незначительного образования, оно начинает расти за счет тромбоцитов.

Гипертония

Не менее распространенной причиной, вызывающей сужение сосудов головного мозга, является гипертония. При этой болезни у человека повышено артериальное давление, из-за чего мышцы сосудов постоянно находятся в тонусе, что с течением времени приводит к их утолщению. Из-за увеличения объема тканей стенок, просвет становится узким, что приводит к недостаточному притоку крови в мозг.

Аневризма

Стеноз сосудов головного мозга способен развиться и при образовании аневризмы. Аневризма – выпуклость стенки сосуда, которая заполнена кровью. При достаточно больших размерах она может давить на сосуд, тем самым делая просвет узким.

Стоит отметить, что сужение сосудов головы при этом заболевании не самое страшное, так как более тяжелые последствия несет разрыв аневризмы, который может привести к обширному кровоизлиянию в мозг.

Генетические заболевания

К сужению сосудов головы могут приводить отклонения в их генетическом строении. Наиболее распространёнными патологиями являются синдромы Williams и Ehlers-Danlos. При этих заболеваниях толщина стенок сосудов изначально больше, чем у обычного человека, и, как следствие, просвет имеет меньшее сечение.

Остеохондроз

Еще одной причиной, по которой могут сузиться сосуды головного мозга, является остеохондроз. При таком заболевании происходит перекрытие артерии позвонками в области шеи, вследствие их деформации или выпячивания. Если стеноз происходит из-за остеохондроза, кислородному голоданию подвергается весь мозг, а не отдельные его области.

Внешние негативные факторы

К внешним негативным факторам, приводящим к сужению сосудов головы, относят курение, алкоголь и воздействие токсинов. Вредные вещества при попадании в организм вызывают спазмы, нарушают эластичность стенок, а также способствуют образованию холестериновых бляшек.

Стадии развития патологии и соответствующие им симптомы

Врачи выделяют три стадии сужения сосудов головы.

На первой стадии уменьшение просвета составляет не более 20 %. На этом этапе патологии клетки мозга не погибают, а только испытывают кислородное голодание, что приводит к нарушению их функций. Это может проявляться у человека в виде периодических беспричинных головных болей, головокружений, быстрой утомляемости при умственной нагрузке.

Кроме того, симптомами заболевания является ослабление памяти, раздражительность, незначительные проблемы с координацией и нарушение сна.

Вторая стадия диагностируется, если просвет уменьшился от 20% до 50%. В этом случае наблюдается существенное снижение кровотока, что вызывает отмирание мозговых клеток на небольших участках.

При этом у человека могут наблюдаться такие симптомы, как тремор рук и ног, судороги и спазмы лицевых мышц, проблемы с ходьбой (шарканье ногами и внезапные падения), обмороки, неспособность логически мыслить и рассуждать, незначительные провалы в памяти, гипертрофированность при выражении любых эмоций и частые позывы к мочеиспусканию.

При сокращении просвета сосудов более чем на 50% врачи говорят о третьей стадии заболевания. Она характеризуется отмиранием всех мозговых клеток в области, которую питает поврежденная артерия. В этом случае происходят необратимые дегенеративные изменения головного мозга. Этой стадии соответствуют такие симптомы, как бредовое состояние сознания, слабоумие, непроизвольное мочеиспускание, потеря памяти, полная нетрудоспособность.

Однако это в корне неверно, так как на первой и второй стадии практически в 100% случаях патологию можно вылечить лекарственными препаратами, а не хирургическим вмешательством. Поэтому при появлении любых вышеописанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения комплексного обследования сосудов.

Методы диагностирования сужения сосудов

Прежде чем решить, как вылечить сосуды головы при их сужении, необходимо провести комплекс диагностических процедур для определения причины развития патологии и стадии ее развития. Обычно такой комплекс включает:

Анализы крови и мочи, по результатам которых виден уровень глюкозы, холестерина и других веществ в организме.

Ультразвуковое сканирование головного мозга, помогающее определить наличие бляшек или тромбов в сосудах. Кроме того, такой вид диагностики позволяет замерить скорость потока крови.
Компьютерную ангиографию, при помощи которой локализуют проблемные участки сосудов.
Суточный мониторинг артериального давления (СМАД).

Если при осмотре пациента выявлены внешние симптомы остеохондроза, то могут назначить рентгенографию или компьютерную томографию шейного отдела позвоночника.

Лечение стеноза

Лечение сужения сосудов головного мозга может быть как неинвазивным, при помощи лекарственных препаратов, так и хирургическим. Выбор метода лечения зависит от стадии развития заболевания, сопутствующих симптомов и жизненных показателей пациента.

Неинвазивное лечение

Если сужение сосудов мозга находится на первой или второй стадии, а также при невозможности проведения операции на третьей, для лечения заболевания выбирается медикаментозная терапия, которая направлена на устранение причины возникновения патологии, на облегчение симптомов, на улучшение кровоснабжения проблемных участков головы и на восстановление структуры тканей сосудов.

Для лечения сосудов головы применяются следующие группы лекарственных препаратов:

Статины (Симвастатин, Ловастатин, Правастатин, Питавастатин и др.), которые предотвращают появление новых холестериновых бляшек, а так же разрушают уже имеющиеся.

Сосудорасширяющие (Эуфилин, Папаверин, Цинаризин, Винпоцетин, Нифедипин, Ницероглин, Каптоприл, Теразозин и многие др.), которые применяются для уменьшения артериального давления при гипертонии, что позволяет снять тонус со стенок сосудов. Кроме того, их использование увеличивает кровоток к поврежденным участкам мозга.
Антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрел, Эптифибатид, Илопрост, Трифлусар), предотвращающие образование тромбов за счет ингибирования агрегации тромбоцитов и лейкоцитов.

Спазмолитики (Но-шпа, Апрофен, Гиосцин, Дибазол и др.), устраняющие симптомы при остеохондрозе.
Обезболивающие препараты (Парацетамол, Панадол, Мигренол, Каффетин, Солпадеин, Пенталгин, Цитрамон и др.), применяемые для облегчения самочувствия человека при сильных головных болях.

Антидепрессанты (Имипрамин, Мапротилин, Флувоксамин, Тианептин и др.) назначаются для лечения депрессии, подавленности и других, длительных психологически отклонений.
Транквилизаторы (Фенозепам, Гидозепам, Атаракс, Тенотен и др.) помогают устранить такие симптомы, как немотивированный гнев, продолжительный стресс, нервозность и другие неожиданные и сильные эмоции.

Кроме того, в период лечения назначаются витаминные комплексы, которые укрепляют стенки сосудов и организм в целом. В состав таких комплексов должны входить витамины групп А, В, С и Е, фолаты, селен, аскорбиновая кислота и рутин.

Хирургические методы лечения

В тех случаях, когда стеноз сосудов головного мозга достиг третей стадии или медикаментозное лечение не дает результата, и просвет продолжает уменьшаться, принимается решение о хирургическом вмешательстве, целью которого является восстановление нормального кровообращения в области, где находиться артерия с патологией. Для этого может использоваться одна из следующих хирургических процедур:

Каротидная эндартерэктомия, при которой разрезается стенка артерии со стенозом, и через разрез удаляется холестериновая бляшка. После чего разрез снова сшивается.

Протезирование. Суть данной операции заключается в удалении и замене на искусственный имплантат части сосуда, где произошла закупорка или стенки стали неэластичными.

Баллонная ангиопластика. Процедура заключается в разрушении холестериновой бляшки эластичным баллонном, который может расширяться при подаче в него воздуха.

Каротидное стентирование. Этот вид хирургического вмешательства проводится, если после баллонной ангиопластики произошел повторный стеноз.

В этом случае на баллон одевается металлическая ячеистая сеточка – стен, который после разрушения холестериновой бляшки остается в артерии на месте узости для поддержания ее формы и недопущения рецидива патологии.

Сосудистый анастомоз, при котором в процессе проведения операции хирург создает параллельно участку со стенозом новый путь для кровообращения из имплантатов.

Источник: nevrology.net

Диагностирование заболевания

Обследование и сбор анамнеза в обязательном порядке происходит в лечебном учреждении. Поскольку сужение сосудов головного мозга сложное заболевание заниматься самолечением специалисты не рекомендуют. Для ее выявления существует несколько вариантов компьютерной диагностики:

Допплерография. Позволяет проверить проходимость сосудов, наличие новообразований и появившиеся раздражения (микротрещины).

Антиография. Введение так называемого контрастного усиления в сосуды. Тем самым легко выявляются участки с аневризмами, тромбозом и места где сужаются артерии.

По итогу проведенного обследования специалисты определяются с тем как лечить, и какие потребуются медикаменты. После назначения курса врачи наблюдают за течением болезни, и в случае необходимости корректируют.

Основные этапы заболевания и принципы лечения

Сужение сосудов головного мозга зачастую протекает в несколько этапов. Начальный этап при сужении сосудов сопровождается легкой болью в голове, постоянным переутомлением и невнимательностью. При дальнейшем прогрессировании происходит усиление головных болей, нарушение системы мочевыделения, явное изменение настроения и понижение работоспособности. На третьей стадии сужение сосудов головного мозга приводит к нарушению координации, а ярко выраженные симптомы являются подтверждением (больной спотыкается и теряет равновесие). Также происходит самопроизвольное мочевыделение, и человек постоянно забывает о каких-либо вещах.

Лечение сужения сосудов головного мозга проходит довольно долго, а при прогрессировании и осложнениях на протяжении всей жизни. Выявленные симптомы и лечение с комплексом лекарственных препаратов назначается в соответствии с диагностическим обследованием. Причем курс терапии убирает не только симптомы заболевания, но и корни его происхождения.

К основным типам лекарственных веществ относится:

Статины (Мефакор, Мевакос, Вазилип и Актилипид). Данные медикаменты понижают холестерин и разрушают образования (атеросклеротические бляшки), что способствует очищению артерии.
Фибраты (Клофибрат, Атромид и прочее). Таблетки убирают симптомы и непосредственно первопричины болезни сужения сосудов головного мозга. Таблетки не следует принимать с статинами.
Сосудорасширяющие медикаменты (Папаверин гидрохлорид, Актовегин и т.д.). Используются для того чтобы сделать просвет в артерии больше тем самым увеличить кровоток.
Спазмолитики. Действенное вещество, излечивающее признаки сужения сосудов шейного отдела головного мозга при остеохондрозе.

В комплексное лечение входят не только сильнодействующие препараты, но и различные обезболивающие, антидепрессанты, витамины, лецитиносодержащие вещества, инъекционные витамины группы А, С, Е. Данные медикаменты в основном прописываются от головных болей, депрессий, неврозов и прочего.

При выявлении заболевания на последней стадии и неэффективности лекарственных средств, прибегают к хирургическому вмешательству. Лечение (каротидная эндартерэктомия) заключается в рассечении артерии и исключении всех образований (атеросклеротических бляшек). Следовательно, по окончании операции кровообращение восстанавливается полностью.

Другим не менее эффективным хирургическим методом является стентирование. Суть, которой заключается в ведении баллонного катетера в место, где артерия сужается (место выявленного образования). Катетер имеет тонкий металлический каркас, который при необходимости расширяется и увеличивает проходную способность крови. Также существует ангиопластика по своей методике схода со стентированием. Только в ангиопластике не применяется каркас из тонкой проволоки, операция проходит посредствам катетера и проталкивания бляшек по артерии.

Не выявление заболевания на начальном этапе в большинстве случаев приводит к чрезвычайным последствиям. Зачастую осложнения приводят к летальному исходу. Одним из таких осложнений является ишемический инсульт, который происходит при полной непроходимости в артериях и отсутствием кислорода в клетках головного мозга. Основными симптомами служат – онемевший язык, нарушение в работе опорно-двигательной системы и памяти. Последствиями инфаркта является некроз мозга или летальный исход. Также существует возможность возникновения кровоизлияния в голове (так называемый геморрагический инсульт). Происходит при разрушении участка сосуда с последующим попаданием крови в мозг. Еще одним осложнением является слабоумие. Когда пациент утрачивает способность разговаривать и двигаться из-за недостаточного питания клеток мозга.

При резком проявлении симптомов необходимо пострадавшему оказать первую помощь. Для этого его помещают в горячую ванну целиком или отдельно руки, или ноги. Поскольку горячая вода расширяет стенки сосудов и позволяет обеспечить организм необходимым давлением крови и кислородом.

Народные средства

Многие пациенты стараются излечить поврежденные сосуды головного мозга народными методиками, перед тем как лечение будет назначено квалифицированными врачами. Широко известным методом является физические упражнения, которые повышают самочувствие организма в целом (в качестве упражнений подойдут йога или пилатес). Второй немаловажной методикой является гирудотерапия (выполняется при помощи пиявок). Слюна животного не позволяет крови сворачиваться, поэтому у больного происходит уменьшение тромбов в крови. Данный метод особенно эффективен на ранних этапах развития.

Также существует несколько народных препаратов, применяемых для сосудов головного мозга лечение, которых помогает от атеросклероза, способствует усилению стенок артерий и уменьшению объема тромбов. К ним относится облепиховое масло (принимается 2 раза в год в течение двух недель по одной чайной ложке перед едой) и бобровая струя (используется для очищения участков с тромбами или бляшками).

Помимо готовых препаратов, существует большое множество различных сборов.

Сбор из сосновых побегов. Стабилизируют давление, и способствует насыщению организма различными микроэлементами. В сборе применяются сосновые побеги, пчелиный мед, сахарный песок и сок из свежевыжатого лимона.

Отвар из плодов боярышника. Расширяет сосуды и обеспечивает необходимыми питательными элементами сердечную мышцу. В составе применяют как плоды, так и цветки.

Сбор из цветков клевера. Хорошо избавляет от забывчивости, рассеянности и шума в ушах. Изготавливают его из цветков.

Отвар из чеснока. Средство хорошо очищает сосудистую систему.

Еще одной немаловажной методикой является гимнастика дыхательной системы. Она способствует восстановлению нормального давления, а также убирает спазм с гладкой мускулатуры артерий. Несмотря на плохой кровоток, дыхательная гимнастика позволяет обогатить кровь кислородом.

Профилактика и предотвращение

Многих интересует вопрос что делать и как избежать проблем с сосудами. Риск развития заболевания возрастает с возрастом и при несоблюдении здорового образа жизни. Многие рекомендуют придерживаться сбалансированного питания (воздерживаться от большого количества газировок, жирных и копченых продуктов). Для стабильной работоспособности организма рекомендуют включать в рацион морепродукты, напитки из натуральных продуктов исключительно свежие фрукты и овощи. Процесс приема пищи рекомендуется разделить на 6 этапов в течение всего дня.

Помимо правильно питания следует поддерживать тонус за счет физических нагрузок. Поскольку различного рода упражнения нее дают организму формировать холестерин в крови и препятствуют образованию тромбов.

Также еще одним немаловажным критерием являются стрессовые ситуации, которые приводят нервным срывам. Специалисты рекомендуют при таких ситуациях ввести в рацион небольшие дозы успокоительного. Не следует усугублять здоровье вредными привычками в идеальном варианте от них лучше отказаться.

Источник: MozgMed.ru

Причины сужения сосудов мозга

Начальные признаки суженных артерий и вен у взрослых и детей – головные боли. Если не обращать на это внимание, болезнь будет прогрессировать, что приведёт к тяжёлым последствиям – инсульту, разрыву аневризмы, инфаркту. В медицине рассматривается несколько заболеваний, сопровождающихся сужением сосудов.

Церебральный атеросклероз

Самая распространённая проблема – атеросклеротические бляшки на внутренних стенках, которые сужают сосуды. Повышение общего холестерина в крови больше 6,5 ммоль/л приводит к отложению жира и снижению эластичности стенок.

Под воздействием нагрузки во внутреннем слое артерий и вен образуются микротрещины, из которых просачивается кровь. Во время свёртывания формируются тромбы. Вместе с бляшками они закупоривают просвет сосудов, вызывая непроходимость. В некоторых случаях артерии и вены полностью забиты жировыми отложениями, отчего и развивается нарушение мозгового кровообращения.

Совет! Если пациент с высоким уровнем холестерина жалуется на головные боли, следует проконсультироваться у невропатолога.

Гипертензия

В основе заболевания лежит спазм артерий и вен. Скачки давления напрягают сосуды, вызывая микротравмы. Труднее всего приходится капиллярам с тонкими стенками. Артерии и вены головного мозга подвержены механическим колебаниям, которые приводят к частичному разрушению мышечных слоёв сосудов.

Шейный остеохондроз

Дистрофические изменения позвонков сопровождаются сдавливанием артерий, которые проходят в области шеи. По узким сосудам кровь с трудом продвигается к головному мозгу, вызывая гипоксию нервных клеток.

Сужение сосудов у малышей

Патология артерий и вен головы наблюдается также у детей, но гораздо реже. Причины сужения кровеносных сосудов – недостаточная физическая активность, умственное напряжение, неправильное питание. У младенцев заболевание вызвано врождённым недоразвитием системы кровообращения, патологией почек и сердца.

Важно! Длительное сужение сосудов у детей формирует дисциркуляторную энцефалопатию. Так же как и у взрослых, она может привести к инсульту. Если ребёнок часто жалуется на головные боли, его необходимо обследовать.

Симптомы сужения

При закупорке сосуда тромбом и бляшками происходит острое нарушение мозгового кровообращения – ишемический инсульт. Хроническая форма заболевания длительное время сопровождается головными болями. По суженным сосудам к мозгу поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ. При хроническом течении сужение сосудов развивается медленно, а комплекс признаков расширяется.

Различают 3 стадии болезни:

На первом этапе симптомов нет вовсе или появляются лёгкие головные боли, которые списываются на переутомление.
При второй стадии ухудшается общее состояние. Больной быстро устаёт. Появляется эмоциональная лабильность (неустойчивость настроения). В результате возникают ссоры с окружающими людьми. Интенсивность головных болей со временем увеличивается, а приступы учащаются. Присоединяется изменившаяся походка – она становится шаркающей или семенящей.
На 3 стадии все симптомы сужения артерий и вен выражены ещё больше. Недостаточное питание головного мозга сказывается на интеллектуальных способностях. Снижается память, ухудшается концентрация внимания. Появляются первые признаки слабоумия. Нарушается координация движений, поэтому больные стараются передвигаться медленно. И даже при неуверенной походке человек спотыкается, теряя равновесие. Такие признаки – серьёзный повод обратиться к врачу!

Так как симптомы появляются постепенно, пациент не придаёт им должного значения, запуская болезнь. Но тот, кто своевременно обратился к врачу, останавливает прогрессирование, не доводя проблему до инсульта, инфаркта или деменции.

Народные методы

В домашних условиях прибегать к лечению можно только по рекомендации врача после обследования.

Внимание! Фитопрепараты хотя и используются, но только в начальной стадии между курсами медикаментов или для устранения остаточных явлений инсульта.

Растения также не могут заменить профилактические меры – рациональное питание, физические нагрузки. При точно установленном диагнозе расширить сосуды помогают народные методы лечения:

В эмалированную или стеклянную посуду помещают 1 ст. л. сухих плодов или цветов боярышника. Заливают стаканом кипятка и оставляют на водяной бане 20 минут. Ёмкость плотно накрывают крышкой. При этом условии образуются эфирные масла, которые оказывают лечебное действие. Настой принимают по 1 ст. л. трижды в день.
20 грамм листьев с измельчённой корой лещины заливают стаканом кипящей воды. Смесь оставляют на 40 минут в термосе. После процеживания употребляют по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
Для приготовления настоя чеснока измельчают в блендере 1 головку и лимон. Добавляют 3 стакана воды. Настаивают 3 дня. Принимают по 50 грамм трижды в сутки после еды. Ингредиенты не готовят на спирту. Сочетание продуктов раздражает желудок.
Лечить сужение сосудов помогает настойка зверобоя. Залейте 1 ст. л. сухого растения стаканом кипятка. Раствор оставьте на водяной бане под плотной крышкой на 15 минут. После процеживания пейте по 1/3 стакана до еды на протяжении 2 недель.
Сосновые шишки не дают разрастаться холестериновым бляшкам. Повышают образование сосудорасширяющих веществ. Для приготовления настоя используют 5 шишек на 1 стакан спирта. Раствор настаивается в тёмном шкафу 2 недели. Принимают по 1 ч. л. с чаем трижды в день на протяжении месяца.

Народные средства хотя и безобидны, при самостоятельном применении могут нанести вред.

Совет! Некоторые люди, используя лекарственные растения в начале заболевания, упускают драгоценное время для традиционного лечения. В результате неудачного эксперимента патология переходит в запущенную форму. Последствие самолечения – сосудистое слабоумие (деменция), инсульт.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты при сужении сосудов головного мозга применяются длительное время. Для комплексного лечения назначаются средства разного механизма действия.

Список лекарственных групп, расширяющих сосуды:

Статины регулируют липидный состав крови. Снижая холестерин, останавливают прогрессирование склероза, разрушают бляшки сосудов головного мозга. С этой целью назначается Аторвастатин, Мефакос, Акталипид.
Ноотропы расширяют просвет сосудов, воздействуя на тонус артерий и вен. Применяются таблетки Пирацетам, Папаверин, улучшающие кровоток.
Фибраты также используются для уменьшения холестерола. Выбор падает на препараты под названием Атромид, Клофибрат.
При гипертонии лечение проводят антагонистами кальция, диуретиками, сартанами.
Комплексная терапия включает поливитаминные препараты, содержащие макроэлемент селен.

Лекарства подбираются, прежде всего, для воздействия на причину заболевания. При необходимости назначаются транквилизаторы и антидепрессанты как симптоматические средства.

Ангиодистония

Функциональное сужение сосудов головного мозга называется церебральной ангиодистонией. Заболевание возникает как следствие повышенного тонуса артерий и вен. По этиологии и патогенезу различают первичную (неврогенную) и вторичную (симптоматическую) дистонию, причина которой – патология других органов. В результате неправильного строения мышечного слоя нарушается адаптационная способность артерий и вен. Кровоток нарушается локально или системно. Причины нарушения тонуса сосудов:

дисфункция яичников,
патология гипофиза, надпочечников,
болезни щитовидной железы,
инфекции – сифилис, туберкулёз, герпес,
нарушение функции вегетативной нервной системы,
травма головы в анамнезе.

Болезнь протекает в виде криза или постоянной хронической формы. Причём уровень артериального давления не оказывает влияния на течение патологии.

Признаки ангиодистонии

Для неё характерны пульсирующие, ноющие, тупые боли в области темени, виска или затылка. Пациенты предъявляют множество разнообразных жалоб:

головокружение,
онемение рук, ног,
скачки давления,
снижение работоспособности,
зрительные галлюцинации,
потемнение в глазах,
колющие боли в области сердца,
замедленный или ускоренный пульс,
предобморочное состояние.

Для сосудистой дистонии головного мозга наиболее характерна быстрая утомляемость, трудности засыпания или сонливость.

Определённой схемы лечения болезни не существует. Назначаются лекарства для укрепления сосудистой стенки, улучшения кровообращения. Выбор препаратов зависит от основного заболевания. Вылечить заболевание помогает активный образ жизни.

Профилактика заключается в соблюдении правильного режима сна и отдыха. Для улучшения кровообращения рекомендуется делать зарядку или совершать ежедневные получасовые прогулки на свежем воздухе.

Расширеннные сосуды

Аневризма – одно из опасных заболеваний головного мозга. Патология представляет собой локальное расширение артерии или вены в виде мешочка, наполненного кровью. По сути дела, это выпячивание слоёв сосуда. Самая частая локализация – основание черепа.

Важно! Опасность аневризмы – большая вероятность разрыва тонкой стенки. Внутричерепное выпячивание нередко заканчивается кровоизлиянием.

Опухоль, расположенная в голове, встречается при генетической патологии соединительной ткани, поликистозе почек. Аневризмы малых размеров не приводит к разрыву

Причины приобретённой болезни – травма или ранение головы, инфекция, опухоли. Способствует её формированию гипертензия, коарктация аорты. Но чаще аневризма возникает при нарушении синтеза коллагена. Именно его недостаток формирует слабые стенки артерий и вен.

Симптомы аневризмы

При расширенных сосудах боль появляется в той части головы, где расположилась опухоль. Аневризма со временем увеличивается, сдавливая нервные структуры. Сформировавшийся очаг сопровождается признаками нарушения мозгового кровообращения.

боли в области глаз,
зрачки расширены,
паралич, онемение, слабость мышц половины лица,
неясное зрение,
повышенная чувствительность к свету,
опущенное веко с одной стороны (птоз), как на фото.

Появляются другие симптомы – тошнота, рвота. Меняется психическое состояние человека. В тяжёлых случаях развивается кома и судороги.

Лечение

Пациентам с небольшой аневризмой необходимо посещать врача нейрохирурга, который следит за динамикой роста. Если появились угрожающие симптомы, назначается комплексное лечение. Выбор терапевтического способа зависит от локализации, возраста, вероятности разрыва. Применяют хирургический метод – клипирование и окклюзию аневризмы. Используется менее травматичный альтернативный способ – внутрисосудистая эмболизация.

Источник: KardioBit.ru

Лев Манвелов, кандидат медицинских наук,
Альберт Кадыков, доктор медицинских наук
«Наука и жизнь» №2, 2007

Головная боль, шум и головокружение, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, снижение работоспособности — подобные симптомы встречаются не только у пожилых, но и у людей среднего и даже молодого возраста. Зачастую пациенты да и некоторые медицинские работники не очень серьезно относятся к таким жалобам. Между тем они могут свидетельствовать о хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Кровоснабжение мозга

Для нормальной работы головного мозга требуется большое количество энергии. Питательные вещества и кислород доставляются в клетки нервной ткани с кровотоком. Природа позаботилась о том, чтобы создать высокую степень надежности снабжения мозга кровью. Ее обеспечивают четыре мощные магистральные артерии: две сонные и две позвоночные. У основания мозга ветви этих сосудов образуют замкнутый круг, названный виллизиевым по имени английского врача и анатома XVII века Томаса Виллизия, впервые его описавшего. Благодаря этому недостаток кровоснабжения в одном из магистральных сосудов компенсируется за счет других. Бывает и так, что даже при серьезных нарушениях кровотока в трех из четырех магистральных сосудах человек жалуется лишь на небольшое ухудшение самочувствия — настолько велики компенсаторные возможности мозга. Велики, но, к сожалению, не беспредельны. Человеку удается «расшатать» и эти совершенные механизмы компенсации, созданные природой. Всё начинается с самых заурядных жалоб на головную боль, головокружение, снижение памяти и усталость.

Через какое-то время у больного обнаруживают более серьезные неврологические симптомы, свидетельствующие о множественном поражении мозга. Причина тому — хроническая недостаточность мозгового кровообращения, или «дисциркуляторная энцефалопатия». Этот термин предложили в 1971 году известные отечественные ученые, работавшие в НИИ неврологии РАМН, академик РАМН Е.В. Шмидт и кандидат медицинских наук Г.А. Максудов, и означает он изменения в мозге, связанные с нарушениями его кровоснабжения.

Главные причины возникновения и развития дисциркуляторной энцефалопатии — артериальная гипертония и атеросклероз.

Гипертонической болезнью страдают более 40% взрослого населения России. Болеют мужчины и женщины, старики и молодежь. Только в 5% случаев причина возникновения гипертонии понятна. Это могут быть почечная недостаточность, эндокринные нарушения, атеросклероз и некоторые другие заболевания. В 95% случаев причина гипертонии остается невыясненной, именно поэтому ее называют эссенциальной (дословно — собственно гипертония). При гипертонической болезни стенки сосудов уплотняются, формируются локальные сужения (стенозы) и извитости. Всё это приводит к нарушениям кровообращения и в том числе — кровоснабжения мозга. Иногда дело доходит до окклюзии — полного закрытия просвета сосуда.

В отличие от гипертонии причина атеросклероза известна — это нарушение липидного обмена. У больных атеросклерозом в крови повышается уровень жироподобных веществ — холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, которые осаждаются на стенках сосудов, формируя липидные пятна. Затем пятна разрастаются в так называемые бляшки. Из-за отложения солей кальция бляшки уплотняются и в конечном итоге сужают или даже закрывают просвет сосудов. Затем они начинают распадаться, их частички — эмболы попадают в кровяное русло и иногда закупоривают другие мелкие и крупные сосуды.

Порой развитию дисциркуляторной энцефалопатии способствует остеохондроз, так как при этом заболевании из-за деформации межпозвоночных дисков могут зажиматься позвоночные артерии, снабжающие мозг кровью.

Нарушения кровоснабжения приводят к постепенному отмиранию нейронов в различных участках мозга, и у больного возникают неврологические симптомы. Для дисциркуляторной энцефалопатии наиболее характерны эмоционально-личностные нарушения. В начале заболевания отмечаются астенические состояния: общая слабость, раздражительность, плохой сон. Нередко астения сопровождается депрессией. Постепенно начинают проявляться такие болезненные свойства личности, как эгоцентризм, периодически возникающее беспричинное возбуждение, которое может быть резко выраженным и проявляться в неадекватном поведении. При дальнейшем развитии недуга эмоциональная реактивность снижается и постепенно переходит в тупость и апатию.

Раз начавшись, заболевание неуклонно прогрессирует, хотя в его течении могут наблюдаться как резкие периодические ухудшения (пароксизмальное течение), так и периоды медленного нарастания симптомов заболевания.

Не следует забывать, что дисциркуляторная энцефалопатия увеличивает риск возникновения многих тяжелейших заболеваний головного мозга и прежде всего инсульта — острого нарушения кровообращения мозга (Манвелов А., канд. мед. наук; Кадыков А., докт. мед. наук. «Инсульт — проблема социальная и медицинская» // «Наука и жизнь» 2002, № 5.). В России инсульты регистрируются более чем у 400 тыс. человек в год. Из них 35% погибают в первые три недели заболевания, а годовой рубеж преодолевает только половина больных. Не следует исключать и возможности возникновения эпилептических приступов на фоне развивающейся дисциркуляторной энцефалопатии.

Виды хронической недостаточности кровоснабжения мозга

Различают три основных вида нарушений мозгового кровообращения.

При болезни Бинсвангера из-за утолщения стенок и сужения просвета мелких артерий возникает диффузное поражение внутренних структур мозга — так называемого белого вещества. Множественные мелкие очаги поражения представляют собой участки отмерших нейронов. У больных происходит нарушение циркадных (суточных) колебаний давления: в ночное время оно или падает слишком резко, или, наоборот, повышается, хотя давление ночью должно незначительно снижаться. Один из основных симптомов болезни — нарушение сна. Больной плохо засыпает или спит с частыми пробуждениями. Другие типичные признаки — медленное прогрессирование нарушений памяти и интеллекта вплоть до деменции (слабоумия); нарастающие нарушения походки, расстройства мочеиспускания и дефекации. Известно, что болезнь Бинсвангера может настичь даже в относительно молодом возрасте — до 35 лет.

Для другого вида дисциркуляторной энцефалопатии — так называемых мультиинфарктных состояний — характерны множественные небольшие инфаркты в мозге (микроинсульты). Это означает, что на определенном участке мозга из-за закупоривания сосуда происходит омертвление нервной ткани. При этом поражаются как поверхностные (серое вещество), так и глубокие (белое вещество) структуры мозга.

Главная причина развития мультиинфарктных состояний — сужение и уплотнение внутримозговых артерий при артериальной гипертонии. Другая распространенная причина — заболевания сердца, сопровождающиеся мерцательной аритмией. У таких больных в полостях сердца образуются сгустки крови — тромбы, которые могут закупорить сосуды, снабжающие мозг кровью. Образованию тромбов способствует и повышенная свертываемость крови. Еще одна причина возникновения мультиинфарктных состояний — атеросклеротическое поражение внутримозговых артерий.

Дисциркуляторная эцефалопатия развивается также при поражении магистральных (сонных и позвоночных) артерий, находящихся не внутри мозга, а обеспечивающих приток крови к мозгу. Поражения могут иметь различную природу и причины — тромбозы, стенозы, изгибы и перегибы различной этиологии.

Различают три стадии дисциркуляторной энцефалопатии. Длительность каждой из них может быть разной. Многое зависит от степени гипертонической болезни или атеросклероза, образа жизни, привычек, наследственности, сопутствующих заболеваний и т.д. На начальной стадии болезни люди часто жалуются на головные боли, головокружения, шум в голове, снижение памяти (непрофессиональной) и работоспособности. Больные бывают рассеянны, раздражительны, слезливы, настроение у них часто подавленное. Им обычно трудно переключиться с одного вида деятельности на другой.

На следующей стадии заболевания прогрессируют нарушения памяти, в том числе и профессиональной. Сужается круг интересов, появляются вязкость мышления (зацикливание на какой-то проблеме), неуживчивость, страдает интеллект, происходит изменение личности. Для таких больных характерны дневная сонливость и плохой ночной сон. Усиливается неврологическая симптоматика, движения замедляются, нарушается их координация, появляются легкие нарушения речи, пошатывание при ходьбе, существенно снижается работоспособность.

На последней стадии болезни грубые изменения мозговой ткани делают неврологические симптомы еще более выраженными, усиливаются психические расстройства вплоть до деменции (слабоумия). Больные полностью теряют трудоспособность, перестают узнавать близких, совершают неадекватные действия, могут потеряться, выйдя на прогулку.

Диагностика энцефалопатии

При обследовании у подавляющего числа больных дисциркуляторной энцефалопатией выявляются характерные заболевания или физиологические особенности и привычки. К таким факторам риска относятся:

артериальная гипертония (артериальное давление от 140/90 мм рт. ст. и выше);
заболевания сердца (ишемическая болезнь, ревматические поражения, нарушение сердечного ритма и др.);
сахарный диабет;
избыточная масса тела;
малоподвижный образ жизни;
гиперхолестеринемия (общий холестерин выше 6,2 ммоль/л);
длительные и частые нервно-психические перенапряжения (стрессы);
отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (инсульт, инфаркт миокарда или артериальная гипертония у ближайших родственников);
курение;
злоупотребление алкоголем.

У мужчин с быстро прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией обычно в анамнезе психо-эмоциональное перенапряжение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, отсутствие регулярного лечения и наличие двух или более сопутствующих заболеваний. У женщин, помимо перечисленных факторов, неблагоприятному течению болезни часто способствует избыточная масса тела.

Если у больных артериальной гипертонией и атеросклерозом (или у представителей других групп риска) появляются жалобы на головную боль, головокружение, снижение работоспособности, ухудшение памяти, то можно заподозрить начальную стадию дисциркуляторной энцефалопатии. Пациенты с такими симптомами должны, прежде всего, постоянно контролировать артериальное давление, пройти электрокардиографическое исследование, сдать общие анализы крови и мочи, анализы крови на сахар и липиды. Не помешает и психологическое исследование, с помощью которого оценивается состояние памяти, интеллекта, внимания и речи.

Предвестниками сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в нарушении кровообращения мозга, могут быть даже небольшие неспецифические изменения электрокардиограммы. Кстати, нормальные электрокардиограммы или эхокардиограммы не исключают наличия болезни, так как изменения могут быть заметны только в момент ишемии (малокровия) миокарда или приступа стенокардии. Важную информацию дает электрокардиограмма, снятая при физической нагрузке. Суточный мониторинг работы сердца также позволяет выявить нарушения.

Важное значение для постановки диагноза имеет информация о состоянии глазного дна (задней стенки глаза), клетки которого напрямую связаны с нейронами мозга. Изменения сосудов и нервных клеток глазного дна позволяют судить о нарушениях структуры мозговой ткани. У больных дисциркуляторной энцефалопатией нередко снижается слух, нарушается глотательный рефлекс, обоняние. Поэтому для постановки диагноза нужно провести отоневрологическое исследование, выявляющее нарушения вестибулярного аппарата, слухового, обонятельного и вкусового восприятий.

Полезную информацию дает исследование реологических свойств крови — ее текучести. Главным фактором, влияющим на жидкостные свойства крови и на степень насыщения ее кислородом, считается гематокрит — отношение объема эритроцитов к объему плазмы. Его повышение способствует увеличению вязкости крови и ухудшению кровообращения. Между высоким гематокритом и инфарктами мозга существует прямая связь.

После проведения предварительных исследований больного обычно направляют на рентгенографическое исследование сосудов головного мозга — ангиографию. Ангиографию врачи считают «золотым стандартом», с которым сравнивают результаты других методов исследования. После введения специального контрастного вещества получают рентгеновские изображения сосудов мозга. Ангиография дает информацию о длительности и последовательности заполнения сосудов крови, о сформировавшихся «обходных» путях кровообращения при закупорке или сужении сосудов мозга. Результаты исследования имеют важное значение при решении вопроса о целесообразности операции.

Электроэнцефалография — старый и очень распространенный метод исследования мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов. Изменения на энцефалограмме свидетельствуют об органических изменениях в мозговой ткани, поэтому на начальной стадии заболевания дисциркуляторной энцефалопатией энцефалография никаких нарушений может не выявить.

Настоящую революцию в исследованиях мозга произвело появление метода компьютерной томографии, сочетающего достижения рентгенографии и компьютерных методов обработки данных. С его помощью можно получить не косвенные, а прямые данные о структурах мозга и их изменениях. Метод позволяет определить расположение и размеры очагов поражения мозга и их характер.

В последнее время для диагностики нарушения кровообращения мозга применяют магнитно-резонансные методы: ядерный магнитный резонанс, магнитно-резонансную томографию и магнитно-резонансную ангиографию. Ядерный магнитный резонанс дает информацию о физико-химических свойствах структур мозга, благодаря чему можно отличить здоровые ткани от измененных. Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображения мозга, определить расположение, размеры, форму и количество очагов, изучить мозговой кровоток. Магнитно-резонансная ангиография представляет собой модификацию магнитно-резонансной томографии. С ее помощью можно исследовать прохождение и «калибр» внечерепных и внутричерепных артерий и вен.

В настоящее время созданы и успешно применяются высокоинформативные методы получения трехмерного изображения структур мозга: однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронная эмиссионная томография.

Широко используются для обследования больных не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях ультразвуковые методы: допплерография и эхотомография, дуплексное сканирование и транскраниальная допплерография. Ультразвуковая допплерография применяется для выявления поражений сонных и позвоночных артерий. Она дает возможность получить информацию о профиле кровотока в сосудах. При дуплексном сканировании цветовое контрастирование потоков позволяет более четко разграничить движущийся (кровь) и неподвижные (стенки сосудов) объекты. Основные поражения сосудов, выявляемые методом транскраниальной допплерографии, — закупорки, стенозы, спазмы и аневризмы. Наиболее полную информацию о состоянии сосудистой системы мозга можно получить, сопоставив данные различных методов ультразвукового исследования. Недавно появился новый метод ультразвуковой диагностики — транскраниальная сонография с цветовым допплеровским кодированием. С его помощью можно «увидеть» структуры мозга через кости черепа.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Врачам давно известен так называемый закон половинок, основанный на результатах крупных эпидемиологических исследований. Суть его состоит в том, что половина больных не знает о своем заболевании, а из тех, кто знает, половина — не лечится. Из тех, кто лечится, половина принимает лекарства нерегулярно, т. е. лечится неэффективно. Следовательно, лечение получают только около 12% больных. Такая удручающая картина складывается потому, что, как говорил французский писатель Франсуа де Ларошфуко, «нам не хватает характера, чтобы покорно следовать велению рассудка».

Между тем известно, что артериальная гипертония и обусловленная ею дисциркуляторная энцефалопатия достаточно хорошо поддаются лечению. Проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом исследовательские программы борьбы с артериальной гипертонией показали, что с их помощью можно за пять лет снизить заболеваемость инсультом на 45–50%. Если бы программа борьбы с гипертонией работала в масштабах всего здравоохранения России, то за пять лет удалось бы сохранить жизнь более двух миллионов погибающих от инсульта человек. И это не считая потери больных с иными поражениями мозга, сердца, почек, глаз и других органов, вызванными гипертонией.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии, ее терапия должна основываться на двух принципах:

Для уменьшения возможности побочного действия гипотензивный препарат назначают в минимальных дозах, а при недостаточном снижении артериального давления дозу увеличивают.
Для достижения максимального эффекта используют комбинации препаратов (к маленькой дозе одного добавляют низкую дозу другого).

Больным дисциркуляторной энцефалопатией на фоне выраженной гипертонии не следует стремиться снизить артериальное давление до нормы (ниже 140/90 мм рт. ст.), так как это может привести к ухудшению кровоснабжения мозга; достаточно снизить его на 10–15% от исходного уровня.

Помимо медикаментозного лечения больным гипертонией необходимо соблюдать простые правила: ограничить употребление поваренной соли (до 5 граммов в день — 0,5 чайной ложки); длительно, практически пожизненно, принимать антиагреганты (лекарства, препятствующие образованию тромбов); принимать витамины и витаминные комплексы, содержащие аскорбиновую кислоту (витамин С), пиридоксин (витамин В₆) и никотиновую кислоту (витамин РР).

При дисциркуляторной энцефалопатии, обусловленной атеросклерозом, лечение имеет свои особенности и подразумевает низкокалорийную диету (до 2600–2700 ккал в день) с ограничением животных жиров. При стойких показателях общего холестерина крови (выше 6,2 ммоль/л), сохраняющихся не менее шести месяцев на фоне строгой диеты, назначают препараты, снижающие уровень холестерина (статины).

Для профилактики прогрессирования мультиинфарктных состояний головного мозга применяют комбинированную антиагрегантную и антикоагулянтную терапию. Антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови) подбирают в соответствии с показателями свертываемости и протромбина крови и рекомендуют принимать практически пожизненно. При этом необходимо контролировать уровень протромбина крови один раз в две недели. Больные, принимающие антикоагулянты, должны сообщать врачу о любых признаках кровотечения.

Помимо лечения, направленного на устранение причин дисциркуляторной энцефалопатии, больным назначают симптоматическую терапию, направленную на снижение выраженности симптомов. Для профилактики ухудшения памяти и снижения интеллекта применяют средства, улучшающие обмен веществ в мозге. При двигательных нарушениях рекомендуют лечебную гимнастику, массаж и другие методы восстановительной терапии. При головокружениях назначают сосудистые препараты и средства, воздействующие на вегетативную нервную систему.

Нередко дисциркуляторная энцефалопатия проявляется в виде астено-депрессивного синдрома. При его симптомах врачи назначают психотерапию, психологическую помощь, медикаментозную терапию: антидепрессанты, успокаивающие средства. Но в первую очередь следует позаботиться о создании доброжелательной обстановки в семье и на работе. Ведь еще выдающийся врач Средневековья Парацельс отмечал: «Лучшее лекарство от болезней — хорошее расположение духа».

У больных с грубыми сужениями магистральных сосудов головы (свыше 70%) решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Под ним подразумеваются три вида операций: стентирование (расширение просвета сосуда с помощью специального каркаса — стента), реконструкция сосудистой системы (соединение различных сосудов между собой, формирование ответвлений) или удаление части сосуда и замена ее на протез.

Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии немаловажное значение имеет здоровый образ жизни: соблюдение режима труда, диета с ограничением поваренной соли, жидкости (до 1–1,2 л в сутки), продуктов, содержащих животные жиры (жирные сорта мяса, печень, сметана, сливочное масло, яйца и др.), и высококалорийной пищи. К высококалорийным продуктам помимо жиров относятся алкоголь и кондитерские изделия. Хорошо, чтобы в рационе преобладали овощи и фрукты. Питаться следует не реже четырех раз в день, распределяя пищу по калорийности следующим образом: завтрак до работы — 30%, второй завтрак — 20%, обед — 40%, ужин — 10%. Ужинать рекомендуется не позднее, чем за два часа до сна. Интервал между ужином и завтраком не должен превышать десяти часов.

Больным необходимо следить за весом, но снижать его следует постепенно. У человека, ведущего малоподвижный образ жизни, энергозатраты составляют в среднем 2000–2500 ккал в сутки. Если женщина снизит калорийность пищи до 1200–1500 ккал, а мужчина до 1500–1800 ккал, то за неделю они похудеют на 0,5–1 кг. Такой темп потери веса считается оптимальным. Хороший профилактический эффект дает увеличение физической активности. Тренировки повышают устойчивость сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, что выражается в снижении частоты сердечных сокращений и артериального давления. В результате улучшается настроение, появляется уверенность в своих силах, уменьшаются или вовсе проходят депрессия, страхи, головные боли, головокружение, нарушения сна. Больные становятся физически крепче, выносливее. Значительное улучшение состояния отмечается при проведении занятий 3–4 раза в неделю по 30–45 мин. Однако даже после коротких тренировок (по 15–20 мин) больному становится лучше.

Лечебную физкультуру следует проводить регулярно, с постепенным повышением нагрузки. Интенсивность упражнений рассчитывают, используя показатель максимальной частоты сердечных сокращений (от 220 вычитают возраст больного в годах). Для больных, ведущих малоподвижный образ жизни и не страдающих ишемической болезнью сердца, выбирают такую интенсивность физических упражнений, при которой частота сердечных сокращений составляет 60-75% от максимальной. Разумеется, прежде чем начать заниматься лечебной физкультурой, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Больным на I-й и II-й стадиях дисциркуляторной энцефалопатии показано санаторно-курортное лечение. Лучше, если это санаторий сердечно-сосудистого типа в привычном климате.

Вовремя диагностированная дисциркуляторная энцефалопатия и правильно подобранное комплексное лечение продлевают активную, полноценную жизнь.

Авторы выражают благодарность сотрудникам ГУ НИИ неврологии РАМН Р.Н. Коновалову, М.А. Кравченко, А.В. Кадыкову за помощь в иллюстрировании статьи.

Источник: elementy.ru