К какому врачу идти при сотрясении мозга

Основные симптомы ушиба головы

Проявления сотрясения довольно разнообразны. Включают они следующие признаки:

1. Боли, головокружения, потеря чувства равновесия, шаткая походка.
2. Шум, звон в ушах.
3. Нарушение зрения: потемнение в глазах, мушки.
4. Потеря аппетита, тошнота, рвота.
5. Судорожный синдром.
6. Оглушение, неясное сознание либо его потеря.
7. Светочувствительность и нетерпимость к громким звукам.
8. Вегетативные проявления в форме повышения потоотделения, слабости, покраснения или побледнения кожных покровов.

Самочувствие при черепно-мозговой травме может быть удовлетворительным. Сознание часто затуманено, человек будто оглушен. Походка неустойчивая, возможны искры из глаз либо потемнение, двоение зрения, расширение зрачков. Шум или гул в ушах типичен для травмы.

Тошнота вызвана раздражением рвотных рецепторов гипоталамуса. У грудничков при сотрясении наблюдается срыгивание, плач. Судороги – следствие перевозбуждения коры головного мозга.

Симптоматика ушиба головы укладывается в 3 основных синдрома:

1. Общемозговой, связанный с неспецифической реакцией мозга на травму.
2. Локальный, зависящий от непосредственного места повреждения головного мозга (наиболее опасными считаются травмы, затрагивающие продолговатый мозг, т.к. в нем находятся центры регуляции дыхания и сердечной деятельности).
3. Менингеальный, обусловленный раздражением мозговых оболочек.

Общемозговые симптомы имеют место при ушибе любой степени тяжести. Их наличие и связь с травмирующим фактором позволяют врачу выставить предварительный диагноз.

К этим симптомам относят:

• разлитые боли в голове;
• тошнота, обуславливающая рвоту;
• головокружение;
• сниженное внимание;
• ослабление памяти вплоть до ее потери на некоторые события.

На него указывают:

• сильная головная боль;
• напряженность мышц затылка и спины;
• неоднократная рвота, после которой не наступает облегчение, и т.д.

Локальная (очаговая) симптоматика позволяет произвести топическую диагностику, т.е. предположить, в какой доле мозга находится патологический очаг.

Так, при ушибе затылка головы страдают зрительные функции. Это связано с тем, что в затылочной доле заканчивается периферический нервный путь от глазных яблок и происходит переключение на центральный.

Поэтому у человека может появляться временная слепота, двоение в глазах и другие офтальмологические признаки.

Их следует дифференцировать от аналогичных симптомов, но связанных с непосредственной травмой глаза, которая приводит к отслойке сетчатки. Пациенту с ушибом затылка головы необходима дополнительная консультация окулиста.

Очаговая симптоматика при ушибе лобных долей тоже имеет характерную картину:

• бессознательное состояние сменяется психическим и двигательным возбуждением;
• спутанное сознание;
• агрессия;
• эйфоричность и неправильная оценка своего состояния;
• снижение критики и т.д.

Кто лечит эту травму?

К какому врачу обратиться при сотрясении мозга, неврологу или травматологу, зависит от тяжести состояния. В любом случае при тошноте, рвоте, головокружении, нарушении сознания следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Иногда черепно-мозговая травма сопровождается другими телесными повреждениями: переломами, вывихами, кровотечениями, ожогами. В таких случаях следует обращаться в травматологическое отделение. Кровотечения часто требует экстренной операции, поэтому из приемного покоя таких больных отправляют в отделение общей хирургии.

К какому врачу идти при сотрясении мозга? При удовлетворительном состоянии пострадавшего достаточно посещение невролога. Однако необходимо исключить все опасные травмы, в том числе гематомы.

Врачи скорой медицинской помощи оказывают пострадавшему от сотрясения мозга первую, неотложную помощь и немедленно госпитализируют его в стационарное неврологическое отделение.

Невролог должен осмотреть поступившего больного и зафиксировать всю имеющуюся у него симптоматику.

При такой травме в процессе осмотра больного обязательно должен участвовать травматолог, который оценивает полученную травму головы, а в случае необходимости – нейрохирург.

На этом этапе задача врачей поставить правильный диагноз, т.е подтвердить сотрясение головного мозга и исключить его ушиб или отёк. Этот делается путем исследования мозга с помощью:

• рентгенографии;
• компьютерной томографии (КТ);
• магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• нейросонографии;
• электроэнцефалографии (ЭЭГ) и прочее.

С помощью этих современных методов исследования головного мозга врачи выявляют:

• есть ли переломы костей черепа;
• нарушено ли вещество мозга;
• есть ли кровоизлияния в мозг и гематомы;
• имеется ли отек головного мозга и прочее.

Все это можно найти на рентгенограммах, томограммах, электроэнцефалограммах, полученных в результате исследования. Причем исследовательской частью занимаются врачи, специализирующиеся в этой области медицины.

Суть в том, что при сотрясении головного мозга не происходит видимого нарушения вещества мозга или его кровеносных сосудов, нарушается только порядок функционирования нейронов на клеточном уровне.

Поэтому с помощью лабораторных исследований выявить сотрясение практически невозможно. Эта травма диагностируется только по имеющейся симптоматике, которая доказывается с помощью медицинской документации и показаний свидетелей, видевших факт получения травмы головы и проявившиеся симптомы у пострадавшего.

В данном случае отмечаются внутримозговые гематомы в обеих лобных долях в виде ограниченных кровяных скоплений при разных повреждениях с разрывом сосудов. При этом формируется полость, которая содержит свернувшуюся либо жидкую кровь.

Ушиб в тяжелой степени характеризуется продолжительным отключением сознания (до нескольких недель). Зачастую отмечается выраженное двигательное возбуждение.

Также отмечаются расстройства жизненно важных функций в организме. Однако в сравнении со средней степенью, в тяжелой они более выражены.

Так, например, наблюдается расстройство дыхательной функции с нарушением проходимости путей и ритма. У пациента наблюдается гипертермия, доминирование первично-стволовой неврологической симптоматики.

В частности, выявляются расстройства глотания, плавающие движения глаз, птоз или мидриаз, парез взора, децеребрационная ригидность, нистагм, повышение либо угнетение рефлексов слизистых, кожи, сухожилий и прочее.

Неврологическая симптоматика на начальном периоде (в первые часы или дни) преобладает над очаговыми полушарными проявлениями. У пациента могут отмечаться парезы конечностей, подкорковые расстройства тонуса мышц и прочее.

В ряде случаев вероятны фокальные либо генерализованные эпилептические припадки. Регрессия очаговых проявлений происходит достаточно медленно.

Чем опасна такая травма головы? Последствия могут быть достаточно серьезными. Часто наблюдаются выраженные остаточные явления, главным образом в психической и двигательной сфере.

Сильный ушиб головы

Ушибы головы условно классифицируются на 3 степени, определяя тяжесть состояния человека и дальнейший его прогноз.

Легкое повреждение характеризуется следующими критериями:

• Потеря сознания, длящаяся не больше нескольких минут;
• Быстрое его восстановление без вспомогательных методов;


• Общемозговые симптомы превалируют над очаговыми;
• Непроизвольные движения, совершаемые глазными яблоками;
• Иногда может снижаться чувствительность и двигательная активность в противоположной стороне туловища относительно стороны повреждения мозга (этот симптом более характерен для среднетяжелого ушиба, но может встречаться и при легком);
• Регрессирование клинической симптоматики и морфологических изменений занимает 2-3 недели. Остаточных изменений практически не наблюдается.

Среднетяжелый ушиб мозга сопровождается выраженным нарушением общего состояния.

Его признаками являются:

• Более длительная потеря сознания – до 2-4 часов;
• Сознание оглушено в течение нескольких часов, максимум до 24 часов;
• Умеренно выражены общемозговые симптомы;
• Имеются проявления менингеального синдрома;
• Очаговая симптоматика – потеря речи, извращенная чувствительность, невозможность нормально двигать конечностями правой или левой стороны, учащение дыхания и другие.

Сильный ушиб головы (тяжелая степень) представляет серьезную угрозу жизни.

Он может сопровождаться коматозным состоянием, сохраняющимся в течение нескольких суток. У этих пациентов имеются нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, которые требуют медикаментозной и аппаратной коррекции. В противном случае наступает смерть.

Другими признаками тяжелого ушиба являются:

• Потеря памяти на события, которые предшествовали травме;
• Зрительные нарушения;
• Двигательное беспокойство;
• Повышенная психическая возбудимость и т.д.

Лечение сотрясения мозга

После выполнения диагностических мероприятий в стационаре назначают терапию в соответствии с состоянием пострадавшего. Также в больнице определяют, какой врач лечит сотрясение мозга – травматолог или невролог.

При легких травмах, не осложненных другими телесными повреждениями, достаточно соблюдать постельный режим, ограничивать физические нагрузки. Необходимо восстановление периодом около двух недель.

Медикаментозное лечение:

1. В течение реабилитационного периода назначают препараты для улучшения кровообращения мозга: Кавинтон, Стугерон.
2. Восстановлению памяти способствуют ноотропные средства: Ноопепт, Пирацетам, Луцетам, Анирацетам, назначаемые врачом-неврологом после черепно-мозговой травмы.
3. Органопрепараты, такие как Церебролизин, Кортексин ускоряют выздоровление и ослабляют неврологическую симптоматику.
4. Агонисты гамма-аминомасляной кислоты, Аминалон, Пикамилон, успокаивают перевозбужденную кору головного мозга.
5. Глицин – аминокислота, тормозящая избыточную активность центральной нервной системы.


6. Актовегин или Солкосерил снижают интенсивность патологических сосудистых реакций после черепно-мозговой травмы.
7. Для лечения судорожного синдрома назначают антиконвульсанты: Карбамазепин, Этосуксимид.
8. Мочегонные препараты Фуросемид, Верошпирон, Ортосифон тычиночный ликвидируют посттравматический отек.
9. Устраняют головные боли ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства: Анальгин, Темпалгин, Аспирин, Парацетамол, Цитрамон.

Ушиб мягких тканей головы

Ушиб мягких тканей головы, который не сопровождается повреждением головного мозга, серьезной опасности для человека не представляет.

Это довольно распространенное состояние, которое может быть получено от удара тупым предметом по голове, при этом целостность кожных покровов не нарушается. Чаще всего встречается у спортсменов, но может быть и в быту.

Шишка на голове при таком ушибе является ведущим симптомом. Она появляется в месте, где был нанесен удар. При ее ощупывании отмечается болезненность. На коже могут быть незначительные ссадины, но как такового дефекта эпителия нет.

Шишки являются результатом 2 взаимообуславливающих процессов:

• Кровоизлияния в ткани из-за механического разрыва сосудов;
• Отечности из-за выхода плазмы в окружающие ткани.

Обычно какого-либо специфического лечения при ушибе головы не требуется. Непосредственно после получения травмы рекомендуется приложить лед к ушибленному месту. Это приведет к спазмированию сосудов и уменьшению кровоизлияния.

В последующем для ускорения рассасывания рекомендуются согревающие физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез). Если гематома головы после ушиба массивная, то может потребоваться хирургическое лечение, состоящее из двух этапов:

1. Вскрытие гематомы (на коже под обезболиванием делается разрез);
2. Обработка полости кровоизлияния и дренирование (введение специальных трубочек, по которым будет осуществляться отток содержимого и при необходимости введение антисептиков).

В некоторых случаях гематомы мягких тканей могут нагнаиваться (причем это не зависит от их размеров). Повышается риск развития этого осложнения у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

При нагноении кровоизлияния производят его вскрытие и назначают антибактериальную терапию. Такой подход позволит предупредить переход гнойного воспаления мягких тканей на головной мозг.

Ушиб средней степени

Эта травма головы характеризуется более длительным выключением сознания (до нескольких часов). У пациента отмечается выраженная амнезия.

Наблюдаются также следующие признаки травмы головы: сильная головная боль, повторная рвота, психические нарушения. Вероятны преходящие нарушения в жизненно важных функциях.

В частности, может отмечаться тахикардия либо брадикардия, повышение давление, тахипноэ (неглубокое учащенное дыхание без нарушения ритма и проходимости путей), субфебрилитет (температура тела повышается до 37-37.

9 град.). Частыми являются стволовые и оболочечные симптомы, диссоциация сухожильных рефлексов и тонуса мышц, двусторонние патологические проявления.

Достаточно четкой является очаговая симптоматика. Ее характер обуславливается локализацией ушиба.

Обнаруживаются глазодвигательные и зрачковые нарушения, расстройства речи, чувствительности, парезы конечностей и прочие. Указанные симптомы в течение трех-пяти недель постепенно сглаживаются, как правило.

Однако в некоторых случаях описанная клиническая картина сохраняется достаточно долго. При ушибе средней тяжести нередко обнаруживаются переломы в костях основания и свода черепа, обширное субарахноидальное кровоизлияние.

На КТ очаговые изменения выявляются в виде мелких высокоплотных включений или гомогенного умеренного повышения плотности. Это соответствует незначительным кровоизлияниям в области ушиба либо геморрагическому пропитыванию мозговой ткани без грубой деструкции.

Первая помощь в домашних условиях и когда обращаться в больницу

Следует увести пациента из опасной зоны. При судорожных припадках нужно подложить под голову что-то мягкое, чтобы предотвратить возможные повреждения. Если пострадавший находится без сознания, можно дать ему понюхать нашатырный спирт, растереть мочки ушей.

При рвоте нужно положить голову больного набок для предотвращения аспирации содержимого желудка в дыхательные пути. Если есть кровотечение, необходимо его остановить наложением жгута, давящей повязкой.

Первая помощь при ушибе головы – ее качество и своевременность – определяют эффективность дальнейшего лечения. Поэтому надо знать, как ее оказывать правильно.

Первоочередными мероприятиями являются:

• Поворот головы пострадавшего человека на бок, чтобы предупредить возможное попадание рвотных масс в дыхательные пути;
• Снятие всех съемных протезов и удаление инородных тел изо рта;
• Если сознание сохранено, то человек должен лежать – стоять или сидеть запрещено;
• Фиксация шейного отдела любыми средствами, которые имеются под рукой.

Следует запомнить, что при получении любой травмы головы всегда надо обращаться к врачу, т.к. у некоторых пациентов ушибы могут протекать с минимальной симптоматикой в начале, но затем приводить к тяжелым последствиям.

Диагностика и лечение

Так как врачи определяют сотрясение мозга после прохождения осмотра и опроса больного, необходимо нанести визит неврологу либо травматологу. Для исключения серьезных повреждений центральной нервной системы назначается магнитно-резонансная диагностика, компьютерная томография. При подозрении на переломы костей черепа проводят рентгенографию.

Чтобы оценить состояние коры, ее электрическую активность, проводят эхоэнцефалограмму, электроэнцефалограмму, РЭГ. Общий анализ крови делают для оценки общего состояния здоровья. Биохимия необходима при подозрении на эклампсию беременных, которая может приводить к падению и сотрясению мозга вследствие припадков.

Диагностика пациентов с подозрением на ушиб головы проводится комплексно:

• Рентгенография (для исключения переломов и выявления локальных очагов в головном мозге);
• Спинно-мозговая пункция (определяется повышенное количество эритроцитов);
• Компьютерная томография (с ее помощью можно выявить не только место ушиба, но и зону терапевтического резерва – отек и ишемия).

Принципы лечения при ушибе головного мозга определяются характером и стадией патологических изменений. В зависимости от этого выделяют первичные и вторичные повреждения нервной ткани.

Первичные – это те, которые непосредственно обусловлены воздействием травмирующего фактора. Эти повреждения представлены разнообразными состояниями:

• Нарушение строения нервных клеток и глии (окружение нервной ткани);
• Разрывы связей между нервными клетками;
• Сосудистый тромбоз;
• Разрыв стенки сосуда;
• Повышение проницаемости клеточных мембран и энергетический голод (снижается количество молекул АТФ), сопровождающиеся гибелью клеток.

Вокруг непосредственного патологического очага имеется зона повышенной чувствительности. Это живые нервные клетки, но легко ранимые при воздействии любого патологического фактора (нехватка глюкозы или кислорода).

Именно эта зона и представляет собой терапевтический резерв, т.е. при правильном лечении данные клетки заместят собой погибшие, и не произойдет утраты той функции, за которую отвечал ушибленный очаг.

Вторичные повреждения развиваются вследствие воспалительного процесса, всегда присутствующего при травме. В зависимости от интенсивности воспаления клетки нервной ткани могут как восстанавливаться, так и повреждаться. Лечение должно быть направлено на создание условий для восстановления.

Лечение ушиба головы может быть консервативным и хирургическим. Последний вид помощи требуется в 10-15% случаев пациентам, которым выставлен диагноз ушиба головного мозга.

Показаниями для хирургического лечения являются:

• Гематома, внутренний диаметр которой превышает 4 см;
• Значительное смещение (более 5 мм) структур мозга, за исключением полушарий;
• Выраженная внутричерепная гипертензия, которая не может быть устранена фармакологическими методами.

Консервативное лечение включает в себя:

• Мочегонные препараты для уменьшения выраженности отека мозга;
• Кислородная терапия (при необходимости проводится интубация трахеи);
• Инфузионная терапия и поддержание артериального давления на адекватном уровне;
• Противосудорожные средства;
• Антигипоксанты, уменьшающие выраженность ишемических изменений, повышающие устойчивость нервной ткани к кислородному голоданию и способствующие ее восстановлению.

Невролог прописывает пациенту строгий постельный режим и полный покой. В этот период времени больного могут раздражать даже яркий свет и громкие звуки, поэтому следует полностью избавить его от любых раздражителей.

Перорально больному назначаются лекарственные препараты, которые стабилизируют и улучшают деятельность мозга, а также обезболивающие, успокаивающие, седативные, мочегонные и другие лекарственные средства при сохранении симптоматики.

Иногда по просьбе родителей и под их расписку лечащий врач может досрочно выписать маленького больного, пострадавшего от сотрясения мозга, домой, где ему также должен быть обеспечен полный покой, соблюдение больничного режима и прием всех прописанных детским неврологом лекарственных препаратов.

Реабилитация

В течение года после получения травмы, как взрослые, так и дети, должны состоять на диспансерном учете в неврологии. Это значит, что они в любое время смогут прийти на прием к неврологу и проконсультироваться у него.

В случае возобновления симптоматики сотрясения головного мозга или появления осложнения этой травмы, необходимо немедленно явиться на прием к врачу с целью решения вопроса о необходимости госпитализации и порядка дальнейшего лечения.

Последствия ушиба

Последствия ушиба головы разнообразны и зависят от степени тяжести этого состояния. При легкой степени обычно симптоматика быстро регрессирует, не оставляя следа. При тяжелых ушибах велика вероятность некоторых осложнений:

• Апаллический синдром – человек находится в сознании, но безучастен к окружающему, не способен фиксировать предметы и людей, реагирует только на болевые раздражители (состояние бодрствующей комы);
• Парезы – утрата возможности двигать мышцами;
• Кисты головного мозга;
• Абсцесс — образование гнойной полости в головном мозге;
• Стойкая внутричерепная гипертензия;
• Хроническая головная боль – состояние, когда болит голова после ушиба в течение 6 месяцев и более;
• Менингит – воспалительное поражение мозговых оболочек;
• Вторичная эпилепсия.

Успех лечения будет зависеть от своевременности обращения за помощью и массивности поражения.

Частые вопросы

• Может ли кружиться голова после ушибов головы?

В зависимости от выраженности ушиба и его массивности головокружение может сохраняться в течение нескольких месяцев. Если оно очень интенсивно — врач может назначить специфические препараты, которые помогут устранить этот неприятный симптом.

С течением времени при легком ушибе головокружение самостоятельно проходит.

• Что делать при ушибе затылка головы?

В этом случае сразу же после получения травмы необходимо:

1. приложить к ушибленному месту лед или полотенце, смоченное холодной водой;
2. принять горизонтальное положение и повернуть голову набок;
3. вызвать скорую помощь или самостоятельно поехать в больницу (при транспортировке на легковом автомобиле сидение рекомендуется максимально опустить).

(Visited 28 522 times, 3 visits today)

Показатели КТ

При тяжелой травме в третьей части случаев отмечаются очаговые поражения в мозге в виде неоднородных участков повышения плотности. При этом наблюдается чередование зон.

Выделяются участки с повышенной и пониженной плотностью. При наиболее тяжелом течении состояния деструкция мозгового вещества направляется вглубь и может достигать желудочковой системы и подкорковых ядер.

Наблюдения динамики показывают постепенное снижение объема уплотненных участков, их слияние и трансформацию в более гомогенную массу. Это происходит на 8 или 10 сутки после происшествия.

Регрессия объемного эффекта патологического субстрата происходит медленнее, что указывает на наличие нерассосавшихся сгустков и размозженной ткани в очаге ушиба. К этому моменту они становятся равноплотными относительно окружающего отечного мозгового вещества.

Исчезновение спустя 30-40 сут. объемного эффекта свидетельствует о рассасывании субстрата и образовании вместо него областей атрофии либо кистозных полостей.

Источник: golowabolit.ru

Кто лечит эту травму?

Врачи скорой медицинской помощи оказывают пострадавшему от сотрясения мозга первую, неотложную помощь и немедленно госпитализируют его в стационарное неврологическое отделение.

Невролог должен осмотреть поступившего больного и зафиксировать всю имеющуюся у него симптоматику.

При такой травме в процессе осмотра больного обязательно должен участвовать травматолог, который оценивает полученную травму головы, а в случае необходимости – нейрохирург.

На этом этапе задача врачей поставить правильный диагноз, т. е подтвердить сотрясение головного мозга и исключить его ушиб или отёк. Этот делается путем исследования мозга с помощью:

рентгенографии; компьютерной томографии (КТ); магнитно-резонансной томографии (МРТ); нейросонографии; электроэнцефалографии (ЭЭГ) и прочее.

С помощью этих современных методов исследования головного мозга врачи выявляют:

есть ли переломы костей черепа; нарушено ли вещество мозга; есть ли кровоизлияния в мозг и гематомы; имеется ли отек головного мозга и прочее.

Все это можно найти на рентгенограммах, томограммах, электроэнцефалограммах, полученных в результате исследования. Причем исследовательской частью занимаются врачи, специализирующиеся в этой области медицины.

Суть в том, что при сотрясении головного мозга не происходит видимого нарушения вещества мозга или его кровеносных сосудов, нарушается только порядок функционирования нейронов на клеточном уровне.

Поэтому с помощью лабораторных исследований выявить сотрясение практически невозможно. Эта травма диагностируется только по имеющейся симптоматике, которая доказывается с помощью медицинской документации и показаний свидетелей, видевших факт получения травмы головы и проявившиеся симптомы у пострадавшего.

Лечение сотрясения головного мозга осуществляется, как правило, в условиях стационара. При этом взрослые находятся на стационарном лечении не менее двух недель, а дети – не менее четырех недель.

Невролог прописывает пациенту строгий постельный режим и полный покой. В этот период времени больного могут раздражать даже яркий свет и громкие звуки, поэтому следует полностью избавить его от любых раздражителей.

Перорально больному назначаются лекарственные препараты, которые стабилизируют и улучшают деятельность мозга, а также обезболивающие, успокаивающие, седативные, мочегонные и другие лекарственные средства при сохранении симптоматики.

Иногда по просьбе родителей и под их расписку лечащий врач может досрочно выписать маленького больного, пострадавшего от сотрясения мозга, домой, где ему также должен быть обеспечен полный покой, соблюдение больничного режима и прием всех прописанных детским неврологом лекарственных препаратов.

Помните, что для благополучного излечения следует строго следовать всем указаниям и назначениям лечащего врача, в противном случае больного могут ждать серьезные осложнения и последствия сотрясения головного мозга.

Реабилитация

В течение года после получения травмы, как взрослые, так и дети, должны состоять на диспансерном учете в неврологии. Это значит, что они в любое время смогут прийти на прием к неврологу и проконсультироваться у него.

В случае возобновления симптоматики сотрясения головного мозга или появления осложнения этой травмы, необходимо немедленно явиться на прием к врачу с целью решения вопроса о необходимости госпитализации и порядка дальнейшего лечения.

Пользователь №: 7 612

Какой именно врач, один или обязательно комплексное обследование. Проблема в следующем — ребенок ударился головой о стену, вечером того же дня стало плохо, тошнота, рвота. Хирург в больнице поставил предварительный диагноз — сгм, родители от госпитализации отказалась, забрали ребенка домой и лечили дома.

Вопрос в следующем, обязательно ли было ложить на стац для подтверждения диагноза и нужно ли было обследовать другим врачам.

Пользователь №: 1 485

Подскажите, в каком документе закреплено, как ставится диагноз — сгм.

Ни в каком. Есть только медицинские критерии, симптомы, на основании наличия которых диагноз считается объективно обоснованным.

Какой именно врач,

В принципе, любой. Главное, чтобы диагноз был подтвержден объективными клинико-лабораторными данными. Но желательно обследование и лечение у невролога.

Это еще не говорит о наличии СГМ.

Вопрос в следующем, обязательно ли было ложить на стац для подтверждения диагноза и нужно ли было обследовать другим врачам.

Принудительное стационарное лечение лиц с диагнозом СГМ нашим законодательством не предусмотрено. С диагнозом СГМ часто лечатся амбулаторно.

Пользователь №: 5 980

Подскажите, в каком документе закреплено, как ставится диагноз — сгм.

Какой именно врач, один или обязательно комплексное обследование.

Хирург в больнице поставил предварительный диагноз — сгм, родители от госпитализации отказалась, забрали ребенка домой и лечили дома.

Вопрос в следующем, обязательно ли было ложить на стац для подтверждения диагноза и нужно ли было обследовать другим врачам.

1. Критерии диагноза — общемедицинские.

2. В принципе, диагноз выставляется врачом-невропатологом. Он же должен назначать лечение и осуществлять динамическое наблюдение до выздоровления — или в условиях стационара, или в условиях поликлиники. При этом необходимо фиксировать результаты лечения и наблюдения в медицинских документах установленного образца.

3. Если ребенок врачом-невропатологом не осматривался, в динамике не наблюдался, то диагноз СГМ недоказуем.

Источники:

//beregite-golovu. ru/sotryaseniye-mozga/k-kakomu-vrachu-obrashchatsya. html

//www. sudmed. ru/index. php? showtopic=6271

Источник: live-academy.ru

К какому врачу обращаться при сотрясении мозга?

Разберем, к какому врачу идти при сотрясении головного мозга. После сотрясения, даже легкого, необходимо обязательно показаться врачу, деятельность которого так или иначе связана с травмами головы.

Хирург

Иногда черепно-мозговая травма может сопровождаться дополнительными телесными повреждениями: переломами, вывихами, трещинами в костях черепа, кровотечениями. В этом случае, особенно если требуется экстренная операция, травматолог отправит пациента в отделение общей хирургии. Во всех остальных случаях консультации хирурга, как правило, не требуется.

ЛОР

К врачу-отоларингологу стоит обратиться, если есть кровянистые выделения из уха или шум в ушах продолжается больше суток.

При носовых кровотечениях, подозрении на травму перегородки после удара или падения также стоит обратиться за консультацией к ЛОРу.

Окулист

При черепно-мозговой травме может произойти контузия глазного яблока. Если после диагностированной травмы беспокоят боли в глазах, сильная тошнота, головокружение, покраснение глаза, очевидное снижение зрения, туман перед глазами, плавающие помутнения – необходимо немедленно обратиться к окулисту.

Не стоит полагаться на то, что все пройдет само, так как при сотрясении и контузии глазных яблок может произойти отек роговицы, кровоизлияние, отрыв радужки глаза. Все это требует немедленного лечения специалиста.

Травматолог

Первый врач, к которому стоит обратиться после получения черепно-мозговой травмы. Врач-травматолог осмотрит пострадавшего, окажет первую помощь, даст первичное заключение и отправит на дальнейшее лечение к неврологу, хирургу или иным профильным специалистам. Травматолог также может принять решение о дальнейшей госпитализации потерпевшего.

Невролог

Основной врач при лечении сотрясения мозга. После выписки из стационара получивший травму должен наблюдаться у невролога в течение года. Если травма незначительна и к травматологу не обращались – невролога стоит посетить обязательно. Он назначит необходимые дополнительные исследования, чтобы исключить посттравматические последствия для мозга, и назначит лечение.

Что делают в больнице с такими пациентами?

Как врач определяет сотрясение мозга?

Рассмотрим, как специалист определяет, есть ли сотрясение мозга у пациента. Основная цель лечащего врача при сотрясении – исключить наличие трещин в черепе, внутричерепной гематомы или субарахноидального кровоизлияния. Прежде чем приступить к лечению сотрясения любой тяжести, проводят обследование головного мозга.

В первую очередь при подозрении на трещины или перелом костей черепа назначают рентгенографию костей. Исследуют повреждения мозговой ткани и возможные гематомы с помощью КТ и МРТ. Возможно применение допплерографии – для обследования сосудистых изменений. Но в первую очередь исследование проводят, опрашивая пострадавшего и тех, кто был рядом в момент травмы. Легкие и средней тяжести сотрясения обычно не имеют выраженных признаков.

Если нет перелома костей черепа, давление у пациента пришло в норму, то, чтобы подтвердить диагноз, врач детально опрашивает пострадавшего и его близких о самочувствии и обстоятельствах травмы.

Как лечат?

• При отсутствии тяжелой симптоматики врач назначит препараты, улучшающие кровообращение мозга, ноотропные средства – если есть проблемы с памятью, противосудорожные препараты, ненаркотические обезболивающие и противовоспалительные средства для снятия головных болей.
• Также порекомендуют мягкие успокоительные – чаи с мятой и мелиссой, таблетки валерианы.
• Порекомендует несколько дней соблюдать постельный режим, не читать книги и не смотреть телевизор, категорически запретит работать за компьютером и выпишет дополнительные препараты в зависимости от жалоб пациента.

Кладут ли в больницу?

И если кладут, то в каком отделении лежат пациенты с подобным диагнозом? При сотрясении мозга средней или тяжелой степени необходимо лечение в стационаре. Подобных больных кладут в травматологическое, нейрохирургическое или неврологическое отделение.

Что делают в больнице? Основная задача врачей и медсестер – исключить наличие тяжелых травм и обеспечить больному строгий постельный режим хотя бы первые несколько дней.

Обычно спектр назначаемых при поступлении лекарств включает обезболивающие, успокаивающие и снотворные, преимущественно в виде инъекций и таблеток. Сестринский уход заключается в том, что медсестра приносит назначенные врачом лекарства, следит за соблюдением им постельного режима.

Куда обращаться?

При тяжелом сотрясении мозга необходимо вызвать скорую помощь по телефону 03 или 112, обратиться также можно в травмпункт по месту пребывания. При легкой травме – обратиться к неврологу по месту жительства. Если травму или ушиб первично пролечили в стационаре и есть желание продолжить лечение у хорошего специалиста – можно посетить невролога в платной клинике.

Клиники в Москве и Санкт-Петербурге

СМ-Клиника — сеть клиник в Москве и Санкт-Петербурге. Прием невролога — 1500-2000 рублей, рентгенография черепа в 2 проекциях — 1500 рублей,

Клиники Москвы:

• Медицинский центр Гриценко А.Г.Консультация невролога по телефону — бесплатно; рентгенография черепа — 950 рублей; консультация невролога в клинике очная — 1000 р. первичная, 800 р. повторная.
• Сеть клиник «Медквадрат».Первичный прием врача-невролога 1750 руб, рентгенография костей черепа обзорная 1680 руб, электроэнцефалография 2700 руб.
• Медлайн-сервис — сеть медицинских клиник.Первичный прием невролога — 1700 руб, есть лабораторные исследования крови, УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ.

Клиники Санкт-Петербурга:

• Клиника «Мастерская Здоровья». Первичный прием невролога — бесплатно по записи. МРТ головного мозга и артерий головного мозга — 5500 рублей. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы и шеи — 2200 рублей.
• Многопрофильная клиника «Абиа».Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный — 1650 рублей, УЗИ от 900 рублей.
• Клиника БалтМед.Прием невролога 2400 р, дуплексное сканирование сосудов шеи и головы от 1000 р.

Симптомы

После удара или падения головой на твердую поверхность мозг сотрясается внутри черепа. Это способствует временному разобщению коры больших полушарий со стволовыми отделами.

Возникает резкий сосудистый спазм, который через короткое время уходит, но мозговой кровоток временно нарушается. Каковы основные симптомы сотрясения ?

• Угнетение сознания сразу же после удара или падения. Потеря сознания присутствует не всегда – это может быть состояние оглушения, дезориентация.
• Рвота непосредственно после травмы, однократная – как правило, это один из основных симптомов для диагностики сотрясения.
• Учащение или замедление пульса, резкий скачок артериального давления на короткое время.
• Пострадавший бледнеет, затем заметно краснеет.
• Потемнение в глазах, шум в ушах, расширение зрачков.

Через короткое время (от 10 минут до двух часов) возникают следующие состояния:

1. головная боль разного типа – от локальной в точке удара до диффузной;
2. сильное головокружение;
3. неприятный шум в ушах;
4. приливы жара – лицо время от времени сильно краснеет;
5. легкая общая слабость, могут возникнуть судороги;
6. пошатывание при ходьбе.

Нужна ли госпитализация при этой ЧМТ?

При наличии всех вышеперечисленных признаков необходимо обязательно показаться специалисту. Само по себе легкое сотрясение не несет в себе опасности, но оно может сопровождаться вывихами, трещинами в костях черепа, ушибом мозга. Все это сможет диагностировать только врач. При сотрясении средней и тяжелой степени потребуется госпитализация.

Источник: inbrain.top

Виды

Сотрясение мозга может быть осложненным и неосложненным. Также оно может быть легкой, средней и тяжелой степени.

Причины

Головной мозг – мягкий, окруженный жидкостью орган, именно ликвор предохраняет мозг от ударов об стенки черепной коробки. При резком движении механизм защиты не срабатывает и от удара о череп внутри органа развиваются множественные микрогематомы и микроушибы, которые могут сопровождаться околососудистыми отечностями.
Причинами развития сотрясения являются:

• Спортивные, производственные и бытовые травмы
• Дорожно-транспортные происшествия
• Слишком резкие движения головой.

Последствия

В большинстве случаев, пациенты, соблюдающие все рекомендации врача, полностью выздоравливают. При наличии осложняющих обстоятельств возможно развитие следующих последствий:

• Бессонница
• Головокружения
• Ослабление памяти и концентрации внимания
• Головные боли
• Быстрая утомляемость.

При несоблюдении назначенного режима и лечения возможна временная инвалидизация, появление астенического и судорожного синдрома.

Симптомы

Клиника сотрясения мозга проявляется в зависимости от тяжести травмы, некоторая симптоматика может появиться на второй-третий день или не развиться совсем. К симптомам заболевания можно отнести:

• Потерю сознания, кратковременную или длительную вплоть до комы
• Спутанность сознание и нечеткую речь
• Появление судорог
• Тошноту или однократную рвоту
• Постоянную головную боль
• Сонливость или гиперактивность
• Расстройство координации движений и головокружение
• Неодинаковый размер зрачков, двоение в глазах
• Неспособность сконцентрироваться
• Появление шума в ушах
• Развитие неприятных ощущений от громких звуков и яркого света.

Диагностика

Диагностические мероприятия при сотрясении мозга включают в себя:

• Неврологический опрос, осмотр
• Рентгенологическое исследование
• Томографическое исследование (МРТ, КТ).

Лечение

Первая помощь при сотрясение мозга:

• Придать пришедшему в сознание пациенту удобное положение лежа, со слегка поднятой головой
• Если больной не приходит в сознание, надо уложить его в спасительное положение – на правый бок, голову запрокинуть, лицо повернуть к земле, при отсутствии травм конечностей левую руку и ногу согнуть в суставах под прямым углом
• При наличии ран на голове сделать перевязку
• Отвезти пострадавшего в стационар.

Стационарное и амбулаторное лечение
В зависимости от степени сотрясения необходимо оставаться в стационаре (с обязательным постельным режимом) от одного до пяти дней, затем пациент переводится на амбулаторное лечение, длительность которого может составлять до двух недель. Комплексное лечение состоит из приема следующих групп препаратов:

• Обезболивающие (максиган, баралгин, седалгин) — подбираются индивидуально для каждого пациента, могут быть назначены в виде таблеток или инъекций
• Препараты, купирующие головокружения (таллакан, белласпон, микрозер) тоже выбирают индивидуально
• В качестве успокаивающих можно использовать пустырник, валокордин или барбовал, возможен прием транквилизаторов
• От расстройств сна назначается реладорм или фенобарбитал
• Ноотропные препараты (нотропил, аминалон) назначают в сочетании с сосудистыми (кавинтон, сермион, стугерон)
• Поливитамины и тонизирующие препараты (настойка плодов элеутеракокка, или корня женьшеня).
• У пациентов пожилого возраста проводится противосклеротическая терапия.

Профилактика

Профилактика сотрясения мозга включает в себя:

• Обеспечение безопасности при езде в автомобиле и общественном транспорте
• Применение средств защиты при травматичных видах спорта и отдыха.

К какому врачу обращаться при сотрясении мозга?

При подозрении на сотрясение мозга необходимо обратиться к врачу неврологу.

Источник: ekb.idemkvrachu.ru