Заболевание вен на ногах лечение

Когда упоминают заболевания вен нижних конечностей, чаще всего подразумевают варикозное расширение вен. Однако перечень патологических процессов, связанных с венами ног, гораздо шире. Он включает в себя многие, даже еще более опасные, заболевания, такие как, например, тромбофлебит. О причинах заболеваний венозной системы и наиболее часто встречающихся патологиях мы расскажем в этой статье.

Варикоз

Варикозное расширение вен представляет собой патологию венозных стенок. При варикозе стенки вен истончаются и расширяются из-за нарушенного кровотока. Болезнь сопряжена с пониженным тонусом венозных стенок и недостаточностью клапанов. Венозный отток затрудняется, просвет в венах увеличивается. Клапаны же подвергаются деформации, их стенки становятся толще и короче. Чаще всего варикоз поражает нижние конечности.

Причины заболевания:

генетический фактор;
лишняя масса тела;
постоянное перенапряжение ног при длительном пребывании в вертикальном положении;
недостаточная двигательная активность, сидячий образ жизни;
беременность;
нарушения гормонального фона;
вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
прием гормональных препаратов.

К первым проявлениям болезни можно отнести следующие признаки:

отеки ног, усиливающиеся в вечернее время;
тяжесть в нижних конечностях;
распирающие ощущения в икрах.

При ходьбе и ближе к утру симптоматика становится менее явной. Однако болезнь прогрессирует, и постепенно симптомов становится больше: появляется болевой синдром, жар в нижних конечностях, судороги. На коже образуются телеангиоэктазии.

Врач-флеболог осматривает пациента и назначает диагностические мероприятия, включающие дуплексное сканирование и контрастную венографию. Терапевтическая тактика зависит от общего состояния больного и стадии заболевания. Используются медикаментозные препараты, средства народной медицины, лечебная физкультура, ношение компрессионного белья и хирургические методы.

Медикаментозное лечение предполагает применение препаратов, укрепляющих сосудистые стенки и разжижающие кровь (флеботоников, антикоагулянтов, венотоников, нестероидных противовоспалительных средств). Также используются местные препараты (мази).

На 3 и 4 стадиях заболевания единственным эффективным способом лечения является хирургическая операция. Пациентам назначается:

склеротерапия (патологически измененная вена рассасывается с помощью специального препарата);
лазеротерапия (выключение больной вены из кровотока);
классическая флебэктомия (удаление вены под наркозом).

Флебит

Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс стенок вен. Обычно флебит является следствием варикозного расширения нижних конечностей. Из-за воспаления нарушается кровоток и возникают тромбы. Далее флебит перетекает в более опасное заболевание — тромбофлебит.

Флебит могут спровоцировать следующие факторы:

осложнение варикозного расширения вен;
осложнения абсцесса;
химический ожог кожи;
стрептококк.

Отправной точкой в развитии заболевания может послужить и человеческий фактор (неудачная склеротерапия). Симптоматика заболевания:

болевой синдром;
покраснение кожи;
повышение температуры;
общая слабость;
отеки.

В хронической форме флебита симптомы проявляются менее интенсивно. Болезнь то стихает, переходя в ремиссию, то резко обостряется.

Терапия флебита состоит в комплексном использовании консервативных методик. Если болезнь локализуется только на поверхностных венах, госпитализация не проводится. Во всех остальных случаях больной подлежит госпитализации.

Ноги больного должны находиться в состоянии покоя и на некотором возвышении. Доктор прописывает препараты, укрепляющие стенки вен и снижающие густоту крови. Также лечение направлено на устранение воспаления. Когда обострение сходит на нет, пациент начинает носить компрессионное белье и забинтовывать ноги эластичным бинтом. Профилактика флебита состоит в своевременном лечении гнойничковых болезней, травм и воспалительных процессов.

Обратите внимание! Лечение болезней вен нижних конечностей должно быть комплексным. Недостаточно просто принимать медикаменты. Одно из направлений терапии — строгая диета. Одна из целей диеты — борьба с лишним весом. Также правильное питание должно помочь снизить показатель холестерина в крови.

Тромбофлебит

Это заболевание является осложнением варикозного расширения поверхностных вен. Для тромбофлебита характерен воспалительный процесс на стенках вен и образование тромбов. Считается, что к группе риска с возможностью заболеть тромбофлебитом относится каждый четвертый человек. Наиболее распространенный участок локализации заболевания — нижние конечности (от нижней части ягодиц до нижней части голени).

Факторы, которые могут спровоцировать сгущение крови и образование тромбов:

лишний вес тела;
беременность;
травмы;
острая респираторная вирусная инфекция;
генетический фактор;
низкая двигательная активность;
сахарный диабет;
перегрев.

Тромбофлебиту обычно предшествуют следующие патологии:

воспалительный процесс на стенке вены (флебит);
чрезмерная свертываемость крови;
нарушенный кровоток.

Симптомы заболевания:

болевой синдром в области вен (постепенно боли становятся все более интенсивными и не прекращающимися даже в состоянии покоя);
общее недомогание;
высокая температура тела;
покраснение кожи;
уплотненные участки кожи;
слабость в нижних конечностях;
ощущение холода в пальцах стоп;
прихрамывание при ходьбе.

Часто заболевание протекает крайне агрессивно, сопровождаясь стремительным подъемом температуры и сильной болью в области вен. Постепенно нарастает отечность, а кожа на пораженных участках краснеет. Температура может повышаться до 38 градусов. Как правило, острая фаза тромбофлебита продолжается в течение 10-30 дней. После этого заболевание трансформируется в хроническую форму.

Диагностирование начинается с осмотра пациента. Врач пальпацией вен определяет болезненные участки и характер патологических изменений на коже. Для подтверждения предварительного диагноза назначается анализ крови на свертываемость. Также проводится триплексное сканирование и рентгеноконтрастная флебография.

Терапевтические мероприятия при тромбофлебите делятся на 2 группы:

консервативные;
оперативные.

Лечение консервативными методами осуществляется амбулаторно в том случае, если тромб не вышел за пределы голени. Если заболевание вызвано травмой венозной стенки, применяются антикоагулянты или спиртовой компресс. Для устранения болей используются противовоспалительные препараты.

В терапии тромбофлебита применяются такие группы препаратов:

флеботоники (Детралекс, Веносмин);
ангиопротекторы (производные рутина);
нестероидные противовоспалительные средства (Синметон, Диклофенак, Мелоксикам);
антикоагулянты (Варфарин, Синкумар).

Хирургические операции показаны в случаях, когда болезнь распространилась на глубокие вены, а также при опасности осложнений.

Оперативные методы лечения тромбофлебита включают:

перевязку патологических сосудов;
тромбэктомию (удаление тромба);
флебэктомию (удаление пораженных патологическим процессом вен).

Тромбоз

Данное заболевание развивается как результат нарушения внутренней поверхности венозной стенки глубоких вен. Факторы, которые могут привести к тромбозу, включают инфекцию, химическое или механическое повреждение, а также аллергическую реакцию.

Опасность тромбоза также возрастает при высокой свертываемости крови и снижении вследствие этого скорости кровотока. Еще одна предпосылка для развития заболевания — застойные явления в венах нижних конечностей из-за низкой физической активности или длительного пребывания на ногах.

Обратите внимание! Гиподинамия – основной фактор, приводящий к тромбозу. Существуют даже такие ненаучные, но распространенные термины, как «телевизионный тромбофлебит» (длительное сидение возле телевизора) и «синдром эконом-класса (продолжительные полеты в неудобном кресле самолета)». Когда человек в течение многих часов находится в сидячей позе с согнутыми ногами, в глубоких венах застаивается кровь, что провоцирует развитие патологии.

Опасность тромбоза заключается в следующих последствиях:

В нижней части ноги (ниже колена) тромб не настолько опасен, как в верхней части конечности. Чем выше поднимается тромб, тем шире вена, а потому возрастает опасность отрыва этого сгустка крови.
Если тромб попадает в сердце или легкие, он закупоривает в них кровоток. Возникает тромбоэмболия, которая приводит к тяжелой одышке, остановке сердца и даже летальному исходу.
Тромб, попавший в артерии головного мозга, становится причиной инсульта.

Причины закупорки сосудов:

повышенная вязкость крови из-за недостатка жидкости в организме, а также в результате нарушения метаболизма или воздействия злокачественной опухоли;
застой крови в ногах, возникший вследствие гиподинамии, варикозного расширения вен или воспалительного заболевания;
патологии кровеносной системы (тромбофлебит, эритремия);
генетический фактор;
инфекционные болезни (сепсис, аллергии);
воспаление легких;
чрезмерный вес тела;
сахарный диабет.

На начальной стадии симптоматика заболевания обычно выражена слабо. Однако со временем появляется все больше признаков тромбоза, среди которых:

отеки нижних конечностей;
образования в виде сосудистых звездочек;
изменение цвета кожи на ногах;
судороги, особенно беспокоящие в ночное время;
болевой синдром в области бедра, голени и ступни (боль утихает при горизонтальном расположении конечности);
венозная недостаточность;
повышенная температура.

В острой стадии тромбоз протекает бурно:

венозный отток полностью или частично останавливается;
бедра и голени увеличиваются в размерах;
подкожные вены ощутимо расширяются;
возникает цианоз;
температура повышается до 38 градусов.

Если болезнь протекает бессимптомно, о том, что больной страдает тромбозом, можно догадаться по отчетливым венозным коллатералям в нижней части живота, на голени и бедре.

По результатам осмотра и жгутовых проб эластичным бинтом, врач-флеболог определяет состояние пациента. В качестве диагностических мероприятий назначается флебография, дуплексное сканирование, ультразвуковое исследование вен, реовазография нижних конечностей.

Выбор тактики лечения зависит от стадии болезни, общего состояния здоровья пациента, локализации патологии. Главная задача — избежать распространения тромбоза, а также предотвратить легочную эмболию (то есть закупорку артерий легких).

Лечение осуществляется только в условиях стационара. Больному назначается строгий постельный режим и прием лекарственных препаратов, в числе которых антикоагулянты, тромболитические и фибринолитические препараты, а также дезагреганты. Операция проводится в случае угрозы для жизни больного.

Методы лечения при тромбозе глубоких вен:

Лекарственная терапия. Прием медикаментозных препаратов снижает активность симптомов и нормализует кровоток. Действие коагулянтов (Кумадина, Гепарина, Варфарина) направлено на снижение густоты крови и предотвращение тромбирования в сосудах и венах ног, а также уменьшение отеков. Тромболитические средства (Трипсин, Химотрипсин) устраняют тромбы. Флеботоники противодействуют застою крови в конечностях и улучшают сосудистый тонус (Детралекс, Веносмин). Нестероидные противовоспалительные препараты направлены на устранение боли и уменьшение отеков в ногах (Диклофенак, Индометацин).

Хирургическое лечение. Операция показана при опасности отрыва тромба или тромбофлебите. Используются такие методики, как кава-фильтры, операция Троянова-Тренделенбурга, тромбэктомия. Оперативное вмешательство противопоказано на стадии обострения заболевания и при некоторых сердечно-сосудистых патологиях.
Средства народной медицины. Народная терапия выступает лишь как вспомогательное средство, облегчающее протекание болезни. Используются травные настойки и ванночки для окунания ног на основе крапивы, конского каштана, аптечной ромашки.

В зависимости от состояния здоровья пациента, врач может порекомендовать умеренные нагрузки, в том числе ходьбу и лечебную гимнастику. Из жизни больного должны быть полностью исключены виды деятельности с высокой нагрузкой на стопы, а также тепловые процедуры (сауна, баня, горячие ванны).

Трофические язвы

К образованию трофических язв приводит нарушение кровообращения. Застой венозной крови провоцирует начало воспалительного процесса. Кожа подвергается пигментации, а подкожная клетчатка — уплотнению. Сначала развивается экзема, переходящая затем в трофическую язву.

Симптоматика трофической язвы включает следующие признаки:

мощный болевой синдром;
судороги, усиливающиеся в ночное время;
отечность ног;
сильный зуд;
озноб;
повышение температуры на изъязвленном участке;
отслоение эпидермиса;
синюшно выглядящую кожу из-за просвечивающихся сосудов;
усиленную пигментацию кожных покровов;
выделение язвами экссудата;
струп (на запущенных стадиях заболевания).

Заболевания и состояния, провоцирующие возникновения язв:

сахарный диабет;
кожные патологии;
гипертоническая болезнь;
атеросклеротические процессы в ногах;
химические ожоги кожных покровов;
травмы;
неправильная циркуляция крови.

Терапия трофической язвы включает:

уменьшение венозного давления;
ношение компрессионного белья (степень сдавливания определяется доктором, но обычно полагается использовать третий класс компрессии);
прием обезболивающих и антибактериальных препаратов;
лечение венозной недостаточности, прием антигистаминных средств, антибиотиков и флебопротекторов;
хирургическую операцию (вплоть до пересадки кожи).

Прежде чем определиться с тактикой лечения, врач назначает обследование пациента. С диагностическими целями осуществляется УЗИ, общий осмотр и клинические исследования. По результатам анализов доктор может направить на внутривенную, лазерную или инфузионную терапию. Также применяется электромиостимуляция.

Трофическая язва не то заболевание, лечением которого можно пренебрегать. Запущенные стадии болезни приводят к развитию рожистого воспаления, микробной экземы, слоновости, сепсиса и даже летальному исходу.

Хроническая венозная недостаточность

Заболевание классифицируется по четырем стадиям, в течение которых развивается хроническая венозная недостаточность:

На первом этапе болезнь протекает практически бессимптомно. Единственный симптом — незначительные отеки ног.
Вторая стадия характеризуется расширением вен. Однако трофических изменений пока не наблюдается.
На третьей стадии изменяется поверхность кожи: на поверхности ног становятся заметны вены. На коже нижних конечностей появляются выраженные пигментные пятна.
Четвертая стадия сопряжена с развитием трофических изменений на кожных покровах ног.

К хронической венозной недостаточности приводят такие факторы, как:

высокое давление крови в венах;
флебит;
воспалительные процессы.

Заболевание лечится консервативными методами (медикаментами, лечебной гимнастикой, утягивающим бельем), а также с помощью хирургических операций.

Медикаментозное лечение подразумевает использование следующих групп препаратов:

флеботоников (Гинкор Форт, Детралекс);
антигистаминных препаратов (Клемастин);
противовоспалительных средств (Диклофенак);
антиоксидантов (Эмоксипин).

Чтобы предупредить распространение инфекционного процесса по всему организму, больным прописывают лечение антибиотиками и антибактериальными препаратами. На устранение болевого синдрома нацелены такие препараты, как Лиотон, гепариновая мазь, Венобене.

Хирургические методы лечения могут включать такие методики:

Склеротерапию. Этот метод наименее травматичен и отличается заметным косметическим эффектом. Операция осуществляется под местной анестезией и состоит во введении в вену специального иглообразного устройства — склерозанта, через который в организм поступает лечебный раствор. После введения раствора кровоток через вену блокируется, а сама вена постепенно растворяется. Тем самым удается избавиться от патологической вены.
Лазерную терапию. Также патологически расширенные вены удаляются при помощи лазера. Как и предыдущий метод, лазеротерапия малоинвазивна, не оставляет рубцов на теле и не требует общего наркоза. Метод основан на запаивании вены с помощью лазера. В результате пораженная вена выключается из общего кровотока, который направляется на здоровые участки ноги.
Классическую флебэктомию. Традиционная хирургическая операция проводится под общим наркозом, достаточно сложна и травматична. Суть операции состоит в удалении больной вены из ноги.

Тромбоэмболия

Данное заболевание вызывается нарушением кровотока по венам или артериям из-за образования сгустков и чрезмерной сворачиваемости крови. Образовавшиеся в результате тромбы препятствуют нормальному функционированию кровеносной системы. Обычно тромбы возникают именно в нижних конечностях.

Симптомы тромбоэмболии:

болевой синдром;
отеки;
изменение цвета кожи на ногах;
разбухание вен.

Лечение осуществляется препаратами-тромболитиками, а также антикоагулянтами и спазмолитиками. Чтобы избавить пациента от болей, врач может назначить Папаверин, Новокаин или Но-шпу. Если медикаментозная терапия не дает результата, назначаются тромбэктомия или эмболэктомия. Одно из опасных осложнений тромбоэмболии — гангрена. В этом случае ногу придется ампутировать.

Заниматься самостоятельной постановкой диагнозов и лечением любых заболеваний нижних конечностей ни в коем случае нельзя. При обнаружении первых подозрений на проблемы с кровообращением в ногах следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

Источник: vseonogah.ru

Виды заболеваний вен нижних конечностей

Болезнетворных процессов, относящихся к области флебологии, в сравнении с другими нозологическими формами существует немного.

Классификация болезней вен нижних конечностей включает всего 5 пунктов и выглядит следующим образом:

Варикозная болезнь вен нижних конечностей.
Посттромботический синдром.
Тромбозы глубоко расположенных вен на ногах.
Аномалии развития сосудов на ногах как врожденные, так и приобретенные.
Венозная недостаточность нижних конечностей (острая или хроническая).

Начальные стадии развития этих патологий имеют схожую симптоматику, поэтому при возникновении настораживающих признаков необходимо в кратчайшие сроки пройти детальное обследование для дифференцирования заболевания.

Что может привести к развитию патологии

Одним из главных провоцирующих факторов, в результате воздействия которого развиваются болезни ног, вены, сосуды на нижних конечностях деформируются, является генетически обусловленная слабость структуры сосудистых стенок в организме.

К другим причинам формирования патологического состояния относятся:

Чрезмерное увеличение массы тела. При ожирении любой степени нагрузка на нижние конечности возрастает в несколько раз, что создает предпосылки к расширению ослабленных участков венозных магистралей.
Повышенная концентрация в организме эстрогенов и гестагенов. Они относятся к числу женских гормонов, чем объясняется повышенная уязвимость прекрасной половины человечества перед этой категорией заболеваний.
Излишние физические нагрузки в результате выполнения тяжелой физической работы или силовых тренировок.
Повышение психоэмоциональных нагрузок, пребывание пациента продолжительное время в стрессовом состоянии приводит к активации процессов синтеза биологически активных веществ и снижению сопротивляемости организма неблагоприятным внешним факторам.
Нарушение сбалансированности рациона. Употребление в пищу чрезмерно жирных, острых, пряных продуктов провоцирует нарушение процессов метаболизма и увеличение концентрации в кровеносном русле соединений, которые оказывают повреждающее воздействие на стенки сосудов.
Период вынашивания беременности. В этом случае у женщин спровоцировать развитие заболеваний вен нижних конечностей может как изменение гормонального фона, повышение нагрузки на сосуды ног из-за возрастания массы плода, так и сдавливание увеличивающейся в размерах маткой кровеносных магистралей в малом тазу, что приводит к нарушению циркуляции крови по ним. Подробнее о варикозе при беременности→

Исследуя причины возникновения патологических нарушений в венозных магистралях нижних конечностей, специалисты в большинстве случаев определяют наличие у пациента воздействия нескольких факторов, спровоцировавших запуск патологических механизмов.

Что лежит в основе развития заболеваний вен на ногах

Патогенез варикозной болезни вен нижних конечностей, также как и других заболеваний этой категории, заключается в поражении клапанного аппарата сосудов. В норме клапаны венозных магистралей препятствуют ретроградному движению крови в сосудистом русле.

Под влиянием неблагоприятных факторов, провоцирующих деформацию стенок вен, их клапаны ослабляются и не могут противостоять давлению, оказываемому на них кровью. Это приводит к обратному забросу крови и формированию ее застоя в периферических отделах нижних конечностей.

По мере усугубления болезни интенсивность патологических нарушений возрастает, вплоть до полного поражения клапанного аппарата венозных сосудов. Это влечет за собой нарушение метаболических и газообменных процессов в нижних отделах ног, в результате чего нарушается структура тканей в пораженной области.

Как проявляются заболевания

В большинстве клинических случаев поражения венозных магистралей нижних конечностей начальной патологией является варикозное расширение вен. Поэтому, отвечая на вопрос, как называется болезнь вен на ногах, можно с уверенностью указать именно варикоз.

Вне зависимости от типа болезни вен на ногах симптомы патологических нарушений носят идентичный характер.

На начальных стадиях формирования болезнетворного процесса пациенты отмечают повышенную утомляемость ног, образование отеков ступней. Подобные нарушения носят непродолжительный характер и самостоятельно проходят после того, как человек отдохнет.

По мере развития заболевания продолжительное пребывание в вертикальном состоянии может спровоцировать появление болевых ощущений в нижних отделах ног, отеки и вены становятся более выраженными и образуются уже не только на ступнях, но и на части голени.

Для устранения чувства дискомфорта в нижних конечностях человеку требуется больше времени и усилий – придание возвышенного положения ногам, прохладные ванночки для ступней.

При переходе патологического состояния в субкомпенсированную стадию развития интенсивность функциональных нарушений сосудов возрастает – на кожных покровах появляются участки аномально расширенных мелких кровеносных сосудов (венул и артериол).

Телеангиэктазии, более известные как сосудистые сеточки или звездочки, локализуются преимущественно на внутренней поверхности бедра или в подколенной области.

Довольно часто пациенты не уделяют должного внимания этому симптому, воспринимая появление телеангиэктазий не как начальные признаки варикозной болезни вен нижних конечностей, а сугубо в качестве косметического дефекта.

В стадии субкомпенсации развития болезнетворного процесса специфическая симптоматика дополняется возникновением в ночное время судорог икроножных мышц.

Если и на этом этапе, когда явно проявляется болезнь вен на ногах, лечение отсутствует, происходит нарушение трофики тканей периферических отделов нижних конечностей (нижней трети голени) – кожные покровы становятся излишне сухими, дряблыми.

В дальнейшем на их поверхности образуется сначала экзема, а в последующем формируются изъязвления. В зависимости от степени нарушения трофики тканей язвы способны затягиваться или не заживают.

В субкомпенсированной стадии развития заболеваний вен происходит нарушение реологических свойств крови – она становится более вязкой, что обуславливает склонность к усиленному тромбообразованию. Изменение лабораторных показателей крови также определяется как симптомы варикозной болезни вен нижних конечностей.

Если у пациента на этой стадии развития варикозная болезнь вен нижних конечностей, но лечение не проводится, это заканчивается переходом патологического состояния в стадию декомпенсации, когда формируются крайне тяжелые осложнения – тромбофлебит, тромбоз, поражение тканей нижних конечностей вплоть до некроза. Ликвидировать их можно только посредством оперативных методов лечения.

Успешность лечения болезней вен на ногах находится в прямой зависимости от того, на какой стадии развития болезнетворного процесса пациент обратился за специализированной помощью в лечебное учреждение.

Диагностические мероприятия

При обращении человека с признаками, указывающими на варикозную болезнь вен нижних конечностей, история болезни (анамнез) имеет первостепенное значение.

После проведения внешнего осмотра, сбора анамнеза и определения характерных жалоб, флеболог назначает проведение детального обследования:

клиническое и биохимическое исследование крови;
ультразвуковое исследование венозных магистралей ног с применением допплерографии;
ангиография – рентгенологический метод обследования сосудистого русла с предварительным введением в него контрастного вещества. Этот метод обследования применяется для дифференцированной диагностики болезни внутренних вен ног.

В некоторых клинических случаях лечащий врач может назначить дополнительные консультации смежных специалистов. Имея в распоряжении все необходимые данные диагностики, флеболог может определиться в вопросах организации адекватного лечения варикозной болезни вен нижних конечностей.

Данный принцип касается и других заболеваний, приводящих к структурным нарушениям венозных магистралей и сформировавшихся как осложнения варикозной болезни вен нижних конечностей — тромбофлебит, тромбоз, хроническая венозная недостаточность.

Лечебные мероприятия

В решении вопросов ликвидации патологических нарушений вен, проявляющихся в деформации их стенок, поражении клапанного аппарата и образованием застойных явлений в периферических отделах нижних конечностей применяется комплексный подход. Стандарты лечения варикозной болезни вен нижних конечностей предусматривают следующие мероприятия:

Для повышения эластичности стенок венозных сосудов в месте поражения, устранения болевых ощущений, оказания противовоспалительного воздействия и устранения отеков показано местное применение лекарственных средств, относящихся к фармацевтической группе венотоников. Они выпускаются в виде мазей, гелей, линиментов и могут иметь как синтетическое, так и растительное происхождение. Вне зависимости от вида выбранного препарата (Лиотон гель, Троксевазиновая или Гепариновая мазь и другие) полученный результат во всех случаях одинаков.
Для усиления терапевтического эффекта от местного применения венотоников, препараты этой группы назначаются и для внутреннего приема в виде таблетированных форм или сиропов, капель (Детралекс, Доппельгерц, Венорутон и прочие). Выбор лекарственного средства, схема и продолжительность лечения определяется врачом.
Для коррекции реологических свойств крови флебологи назначают прием лекарств, действующим веществом которых является аспирин (Аспирин Кардио, Кардиомагнил и другие).
Применение ЛФК-методов для коррекции патологических нарушений в ногах позволяет повысить тонус как сосудистых стенок, так и мышечных волокон, окружающих венозные магистрали в пораженных участках нижних конечностей.
Ежедневное закаливание сосудов ног в виде контрастного душа или контрастных ванночек позволяет усилить терапевтический эффект медикаментозной терапии.
Для закрепления полученного результата и предотвращения усугубления патологических нарушений венозных стенок показано использование компрессионного трикотажа, который оказывает необходимое давление на различные участки нижних конечностей, тем самым снимая часть нагрузки, испытываемой ослабленными венами ног.
Для устранения пораженных участков венозных магистралей нижних конечностей в субкомпенсированной стадии развития патологического процесса успешно применяются такие методы лечения, как склеротерапия, лазерная коррекция.
При развитии тяжелых осложнений (тромбофлебита, тромбоза) скорректировать патологическое состояние удается только посредством оперативного удаления всей пораженной вены.

При условии раннего обращения пациента продолжительность лечения деформаций сосудов значительно сокращается.

Профилактические мероприятия

Профилактика варикозной болезни вен нижних конечностей, также как и других патологических нарушений, относящихся к этой категории, заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

Приложение максимальных усилий для снижения массы тела при наличии в анамнезе ожирения.
Сбалансированность режимов труда и отдыха, выделение достаточного времени для сна в ночное время.
Внедрение в практику оздоровительных физических нагрузок (занятия велоспортом, пешие прогулки, посещение тренажерных или спортивных залов). Главное условие при этом – физические занятия необходимо проводить, по крайней мере, на начальных этапах, под руководством опытного тренера, чтобы не допустить перегрузки сосудистого русла.
Использование лечебного компрессионного белья.Правильно выбрать трикотаж помогает квалифицированный специалист.
Разработка сбалансированного рациона, максимальное ограничение употребления вредных продуктов.
Избавление от пагубных привычек, злоупотребления алкоголем, курения.
Снижение уровня стресса в повседневной жизни.

Внимательное отношение к любым проявлениям начинающихся патологических нарушений в организме и своевременное обращение к медицинским специалистам позволяют избежать тяжелых осложнений, способных привести к инвалидизации пациента.

Автор: Елена Стрелецкая, врач,
специально для xVarikoz.ru

Источник: xvarikoz.ru

Клиническая картина

Развивается дисфункция венозного кровотока вследствие повреждения клапанов перфорантных (соединительных) вен, их перегрузки и деформации. Когда работа глубоких (внутренних) артерий нарушена, циркуляция крови становиться хаотичной, что приводит к ее попаданию в поверхностные сосуды и образованию характерных узлов. Не предназначенные для транспортировки такого мощного потока крови, тонкие вены растягиваются, формируя гроноподобные клубки сосудов и пресловутые синие «змейки» (извилистые вены, проступающие на поверхность кожного покрова). Такие дефекты хорошо видны невооруженным глазом или при пальпации места поражения.

Варикозное расширение вен относится к прогрессирующим патологиям, которые без своевременного лечения чреваты для здоровья серьезными осложнениями и инвалидностью. Неправильный рефлюкс крови имеет разные проявления, в зависимости от тяжести состояния больных сосудов, и выражается через повышение внутривенозного давления и появления в связи с этим чрезмерной утомляемости ног, отечности, тяжести в стопах и лодыжках, регулярных судорогах. В запущенных случаях варикоза в местах повреждения сосудов возможно образование ран, язв и тромбов.

Варикоз бывает первичным и вторичным. Помимо нижних конечностей, местом дислокации болезни также является желудок, пищевод, органы малого таза, яички, семенные канатики, половой член, толстая кишка. При нарушении кровотока глубоких вен патология протекает достаточно тяжело, приводя к ослаблению стенок сосудов, расширению внутренней полости артерий и переходу заболевания в хроническую форму (венозную недостаточность). Поэтому, чем раньше диагностирован варикоз, тем выше шансы к выздоровлению и меньше риск патологических осложнений.

Из-за чего образуется

Причинами появления венозного расширения служат разные факторы. Условно их можно разделить на основные и второстепенные. Главными источниками варикоза выступают:

Постоянные тяжелые физические нагрузки;
Длительное пребывание статичном положении — сидя или стоя;
Неблагоприятные условия окружающей среды — например, постоянно высокая температура воздуха;
Колебания массы тела или хроническое ожирение;
Гормональный дисбаланс — период беременности или менопаузы;
Заболевания эндокринной системы;
Наследственно-генетическая предрасположенность, проявляющая в особенностях строения сосудов, а именно врожденной анатомической неполноценности венозных клапанов и слабости соединительной ткани артериальных стенок;
Неврозы.

Помимо этого, косвенно вызывать дисфункцию венозно-сосудистой системы могут:

Систематически повторяющиеся стрессы, воздействующие на состояние артерий и нервные окончания, вызывая внутри их повышение давления и потерю эластичности;
Занятия профессиональным спортом с основным упором на нижние конечности — поднятие штанги, бег на дальние дистанции и пр.;
Ношение неудобной одежды и обуви — сильно обтягивающие в области малого таза и ног вещи, узкая и на высоком каблуке обувь;
Перенесенные ранее травмы нижних конечностей (переломы);
Пожилой возраст вследствие которого угасает функциональность эпителиальных клеток, способствуя ослаблению стенок вен, нарушению работы клапанов и увеличению внутреннего объема артерий.

В анамнезе, развитие варикоза, как правило, стимулирует не одним, а комплекс факторов.

Симптомы болезни

Варикозное расширение вен

может иметь разнообразные проявления, которые зависят от степени сложности патологии и физиологических особенностей организма больного. В соответствии со стадиями варикоза отмечают следующие симптомы заболевания сосудов:

Венозные узоры или «звездочки» (телеангиоэктазии) на коже;
Отечность конечностей, особенно в конце дня;
Боль в ногах или по ходу вен при их прощупывании;
Периодически повторяющиеся судороги;
Быстрая утомляемость, особенно при пеших прогулках;
Визуальное проявление вен на поверхности кожного покрова;
Ощущение тяжести в ногах;
Жжение в местах поражения вен;
Мышечный зуд;
Боль разного характера и ломота;
Образование извивающихся вен в области голеней и стоп;
Дерматологические изменения кожи — появление сухости, пигментации, потемнения;
Развитие дерматита, экземы и трофических расстройств в виде незаживающих ран и изъязвлений;
Уплотнение кожи в местах прогрессирования варикоза;
Образование гематом.

Редко, но иногда случается, разрыв венозных узлов и возникновение подкожного кровотечения. В таком случае ситуация требует экстренной медицинской помощи и хирургического вмешательства.

Проявляться симптомы могут уже с подросткового возраста. Развиваясь незаметно, через время болезнь дает о себе знать массой неприятных последствий для здоровья. Если из перечисленных выше признаков присутствует хотя бы один, следует незамедлительно пройти обследование. Лечит больные вены врач-флеболог или хирург.

Классификация

На основе решения международного ученого сообщества патологическое расширение вен нижних конечностей принято систематизировать по специальному классификатору CEAP или Clinical Etiology Anatomy Pathology. Исходя из данной типологизации, варикоз имеет 6 клинических стадий:

Нулевая. Отмечаются незначительные субъективные жалобы пациента на некоторые из симптомов варикоза, но при визуальном осмотре и медицинском исследовании явные признаки заболевания все еще отсутствуют.
I степень. На поверхности кожи появляются мелкие сосудистые сеточки, редкие отеки, тяжесть, жжение, ощущение «гудения» в ногах.
II степень. Считается отправной точкой истинного варикоза. Характеризуется внешним отчетливым проявлением увеличенных сосудов, образованием венозных узлов, усугубляющихся после длительного нахождения в статическом состоянии или прогулках н высоких каблуках. Начиная с этой стадии наблюдается возможность тромбообразования.
III степень. К симптомам второй группы присоединяется регулярная отечность, наиболее заметная к концу дня и тянущая, ноющая боль в икрах.
IV степень. Наблюдаются трофические изменения кожного покрова. Из-за чрезмерного накопления в эпидермисе пигмента, кожа начинает менять свой цвет от темно-коричневого до черного. Также возможно развитие небольших локальных воспалений в виде эритерм или мокрых ран, приводящих со временем к атрофии дермы и язвам.
V степень. Имеет такое же течение, как и пятая стадия, но с поджившим трофическим изъязвлением.
VI степень. Характеризуется тяжелым прогрессированием с образованием не залечиваемых ран и язв.

Варикоз — заболевание тяжелое. Без своевременного лечения и постоянной профилактики оно быстро прогрессирует и приводит к необратимым последствиям и тяжелейшим последствиям, вплоть до летального исхода. Достаточно всего 10 лет от постановки диагноза варикозное расширения вен, чтобы патология с I стадии развилась в VI-ю.

Осложнения

Влияние варикоза на организм крайне негативно. Если в самом начале, болезнь внешне практически никак себя не проявляет, вызывая лишь редкий дискомфорт и несущественные косметические дефекты, то на более поздних стадиях патология приобретает выраженный характер и приводит к серьезным последствиям для здоровья в долгосрочной перспективе. Изменения происходят на более глубоком уровне, затрагивая всю функциональную систему организма.

Так, в результате рефлюксного нарушения и застоя венозной крови в артериях доступ насыщенного кислородом кровоснабжения к тканям и органам замедляется, вызывая кислородное голодание и, как следствие, гипоксию. В то же время давление внутри артерий растет, расширяя и увеличивая в объеме сосуды венозного русла. В организме начинают активно накапливаться токсины, побочные продукты обмена веществ, вызывая повсеместно кожные воспаления (дерматиты) и патологическое состояние подкожной клетчатки (целлюлит). В стенках маленьких происходят необратимые изменения.

Наибольшую опасность

варикоз представляет своими осложнениями, проявляющимися на ее фоне. Самыми частыми и распространенными последствиями нарушенного рефлюкса являются:

Отечность нижних конечностей, которая становится постоянной и не проходит даже после длительного отдыха;
Статические боли в ногах разной интенсивности;
Приступы мышечных спазмов, увеличивающихся по своей частоте;
Постоянная усталость и тяжесть в ногах;
Повышенная слабость и температура тела;
Развитие дерматита, проявляющийся в виде зудящей сыпи;
Хроническое воспаление кожи (экзема);
Образование открытых трофических язв;
Тяжелые артериальные кровотечения при травмировании в следствие нарушенной свертываемости крови;
Сгущение (скопление) в местах растяжения вен крови и формирования тромбов, закупоривающих внутреннее пространство больного сосуда;
Флеботромбоз;
Утолщение подкожно-жировой ткани;
Гиперпигментирование кожного покрова;
Кровоточивость варикозных узлов;
Тромбофлебит — воспаление внутренних стенок вен.

Без должного лечения патология постоянно прогрессирует и переходит в перманентное состояние, вызывая хроническую венозную недостаточность и легочную артериальную тромбоэмболию. Последняя относится к крайне тяжелым осложнениям и чревата внезапной смертью. Но даже при не усугубленной ситуации варикозное расширение вен доставляет огромный дискомфорт, заметно снижая общее качество жизни пациента.

Патология у мужчин

Патология вен не имеет гендерной принадлежности. Однако по патогенезу заболевание условно разделяют на мужской и женский варикоз с присущими каждому из них собственной спецификой формирования и развития. Так, особенности мужской физиологии не способствуют образованию у представителей сильной половины человечества проблем с венами, однако существует ряд факторов, благоприятствующих этому. В их числе:

Тяжелая физическая работа или профессиональный спорт, связанный с ношением или поднятием груза;
Малоподвижный образ жизни;
Плохое питание;
Генетическая склонность;
Длительное применение гормональных препаратов;
Вредные привычки.

Развивается варикоз у мужчин чаще в возрасте после 40 лет и сопровождается повышенной усталостью ног, болью в голенях, видимыми отеками, венозным рисунком на поверхности кожи, частыми судорогами и кожным зудом по типу аллергического дерматита. В отдельных запущенных случаях возможно образование тромбов и инфицирование сосудов. И если вначале болезнь незаметна, то со временем ее проявления становятся очевидными. Но главные перемены происходят внутри вен, стенки которых настолько ослабевают, что любое, даже незначительное, на них воздействие токсического вещества или инфекции провоцирует их повреждение. Методика лечения варикоза у мужчин такая же, как и у женщин и не имеет каких-либо специфических особенностей.

Патология у женщин

Прекрасная половина населения страдает от варикозного расширения вен в несколько раз чаще, чем мужчины. Благоприятными для этого факторами выступают:

Ношение обуви на высоком каблуке или подобранной не в соответствии с размером и полнотой своей ноги;
Утягивающая или чрезмерно облегающую одежда, препятствующая нормальному кровообращению;
Работа, требующая нахождения весь день на ногах — продавец, администратор на ресепшене, парикмахер, учитель, повар и пр.;
Гормональные изменения вследствие беременности, родов и возрастной перестройки организма (климакса);
Эксперименты с весом — частые колебания массы тела, экстремальные диеты, направленные на резкое похудение, неконтролируемый набор лишних килограммов.

Учитывая повышенную природную склонность к варикозному расширению вен, появление таких симптомов, как отечность ног, чрезмерная усталость ног, кожный зуд и ощущение жжения, проявление мелких сосудов и венозного рисунка должны серьезно насторожить женщину и стать поводом для незамедлительного посещения врача.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза варикоз, а также определения степени его тяжести используются специальные методики исследования. Стандартная схема обследования при обращении к флебологу состоит из следующих процедур:

Сбора анамнеза болезни, по которому устанавливают возможные факторы риска и причины;
Визуальный осмотр пациента путем смены последнего позиций, а также пальпация мест поражения вен;
Лабораторное исследование крови;
Ультразвуковая цветная дуплекс-сонография артерий нижних конечностей, позволяющая правильно осуществить медицинское заключение, измерить скорость и направление кровяного потока, составить карту его движения, получить характеристику и четкое изображение кровеносных сосудов;
Рентген сосудов (флебография) с применением контрастного вещества для определения внешнего вида и формы вен, функциональных возможностей клапанов и направления кровотока.

Зачастую этих методов исследования бывает вполне достаточно для определения точной клиники, однако в определенных случаях прибегают к использованию дополнительных способов диагностики:

Трехмерной КТ (компьютерной томографии) с флебографией;
Фотоплетизмографии, предусматривающей использование инфракрасного и светового излучения фоторезистора или фототранзистора;
Флебосцинтиграфии, основанной на применении радионуклидных изотопов, и флебоманометрии, динамическом исследовании венозного давления нижних конечностей;
Лимфосцинтиграфии, показывающий состояние и степень изменения лимфатических узлов.

Своевременно проведенная и грамотно подобранный способ исследования позволяет определить положение поверхностных и глубоких вен и сформировать в соответствии с показателями точную схему терапевтического курса.

Консервативное лечение

На начальных стадиях варикоз обратимый и при ответственном подходе к лечению полностью устраняется. В других же случаях, для борьбы с расширенными венами прибегают к консервативной терапии с использованием лекарственных препаратов, внутривенных корректирующих средств и специального компрессионного белья. Каждый из этого вида лечения имеет свои показания к назначению и специфику воздействия на больной орган.

Медикаментозная терапия. Подразумевает пероральное употребление в течение некоторого периода флеботропных лекарств — флеботоников, антикоагулянтов и антиоксидантов — способствующих укреплению сосудов и уменьшению их ломкости, лучшему разжижению крови и нормализации кровотока, выведению из организма скопившихся ядовитых веществ. Для местного лечения используются тонизирующие, обезболивающие, успокаивающие и снимающие отеки гели и мази. Также в терапевтический комплекс вводят витамины группы В, А, К и др. Решение о длительности лечения принимается по результатам диагностики и характеру динамики заболевания.
Склеротерапия артерий. Метод предполагает использование особых медицинских препаратов, действующих по типу склеивания пораженной варикозом вены изнутри. Вследствие чего рефлюкс стабилизируется и осуществляется уже по здоровым сосудам. Проводится процедура инвазивно, путем внутривенного введения раствора. Назначается при определенном состоянии сосудов и небольших размерах венозных узлов.
Озонотерапия. Является частью косметологической медицины и заключается в воздействии на внутреннее пространство сосуда холодного озона с целью склеивания места дефекта. Также метод активно применяется для выведения неэстетических сосудистых сеточек с поверхности кожи. Эффективен на начальной стадии болезни. Для достижения нужного результата достаточно всего нескольких процедур.
Компрессионная терапия. Состоит из ношения специального медицинского белья, создающего на разных участках ног давление разнообразной интенсивности, что в свою очередь способствует уменьшению нагрузки на вены и восстановлению кровообращения. Постоянное использование корректирующего белья защищает сосуды от растяжения и развития тромбоза. По назначению компрессионное белье бывает профилактическим (минимальной силы сжатия), лечебным (носится только во время обострения веноза) и госпитальным (применяется в после операционный период в стационаре). Выпускается в виде колготок, чулок, гольфов и эластичного бинта. Выбор компрессионного белья осуществляется только по рекомендации врача.

Данные методы терапии имеют высокую результативность при не осложненных формах варикозного расширения вен нижних конечностей и помогают устранить боль, снизить отечность, улучшить работу клапанной системы, повысить тонус сосудов, нормализовать кровоток и предупредить развитие негативных последствий болезни.

Название	Вид препарата	Лечебное действие
Троксевазин	капсулы	Нормализует функциональность кровеносной системы Устраняет воспаление, укрепляет капилляры, уменьшая их хрупкость. Борется с отеками ног и оказывает венотонизирующее действие. Активное вещество препарата — троксерутин.
Рутин	таблетки	В составе содержит витамин Р и биофлавоноиды. Обладает противовоспалительным, противосудорожным и противоотечным эффектом, предупреждает появление трофических изъязвлений.
Детралекс	таблетки	Активно борется с застойными процессами венах, увеличивает лимфоток и выведение жидкости из организма, не допуская ее задержки и давления на сосуды. Эффективно сужает расширенные вены.
Аэсцин	капсулы	Имеет в составе семена конского каштана. Устраняет капиллярные сетки, усиливает тонус и микроциркуляцию сосудов, снимает воспаление, уменьшает отеки и проницаемость вен. Нормализует свертываемость крови.
Венорутон	таблетки	Основной компонент средства — оксерутин, способствующий восстановлению деятельности кровеносной системы, предотвращению инфицирования слабых сосудов и образованию тромбов.
Эскузан	мазь	Повышает прочность стенок сосудов, тонизирует и снимает воспаление. Предотвращает ломкость капилляров и застойные процессы в венах, ускоряет заживление пораженных тканей, снимает напряжение в ногах, боль и зуд.
Ангистакс	гель	Улучшает эластичность вен, стабилизирует рефлюкс и проницаемость сосудов, замедляет образование отеков.
Венарутон 300	мазь	Обладает обезболивающим и противосудорожным действием, борется с трофическими изменениями кожного покрова и образованием язв.
Флебофа	крем	Инновационный препарат на основе очищенного диосмина. Не имеет пленочную оболочку, красителей и оксидантов. Быстро впитывается и не вызывает аллергии. Эффективно восстанавливает общий тонус венозного аппарата.

Хирургические методы воздействия на расширенные вены

Операцию при варикозе проводят лишь в крайнем случае, когда диагностируется глубокое поражение вен, отягощенное сопутствующими осложнениями. Показаниями к назначению хирургического вмешательства являются:

Заметное усугубление патологии;
Развитие тромбофлебита;
Видимое расширение подкожных вен;
Сильная отечность и утомляемость нижних конечностей;
Патологическое нарушение рефлюкса.

Проводится операция под общей анестезией с использованием современных хирургических методик, такими, как:

Радиочастотная облитерация сосудов. Восстановление структуры вен изнутри при помощи одноразовых катетеров и автоматических генераторов радиоволн.
Эндовенозная термическая окклюзия импульсами пара (SVS). Воздействие на сосуды обильного потока нагретого пара. Позволяет проникать в самые труднодоступные участки венозного русла и влиять непосредственно на деформированные сосуды.
Лазерная коагуляция вен. Предполагает применение лазерного луча, направляемого на больную вену. Процедура не оставляет порезов, ожогов и шрамов.
Техника Venaseal. Заключается в склеивании клапанов сосудов специальным биологическим клеем.
Метод Варади. Наиболее сложный метод лечения, предполагающий удаление пораженного сосуда. Благодаря 100% эффективности является одним из приоритетных способов нейрохирургии.

Реабилитационный период

В период восстановления и в дальнейшем в борьбе с варикозным расширением вен нижних конечностей помогает грамотная реабилитационная программа, включающая периодическую лекарственную терапию, а также соблюдение правил здорового образа жизни и выполнение лечебной гимнастики.

Помимо санаторной физкультуры, пациенту с диагнозом варикоз, независимо от стадии развития и периода реабилитации, для улучшения кровообращения и предотвращения застоя крови в венах, полезно носить корректирующее медицинское белье.

Источник: varicozguru.ru