Лечение ммд у детей

Минимальная мозговая дисфункция у детей – это совокупность негрубых нарушений центральной и вегетативной нервной системы, которая сопровождается дезадаптацией ребенка в обществе и обратимыми нарушениями в эмоциональной, волевой, интеллектуальной и поведенческой сфере. Для данного синдрома характерно сглаживание симптоматики по мере взросления ребенка или полное ее исчезновение при благоприятных условиях внешней среды.

ММД у детей часто связывается с родовой травмой, приведшей к гипоксии и, соответственно, к формированию некоторых неврологических и психических нарушений преходящего характера.

Дисфункция мозга при этом расстройстве не является противопоказанием к обучению в обычной школе, гимназии, университете, так как, зачастую, дети с ММД хорошо справляются со многими  физическими и психическими нагрузками. Главным условием является щадящий режим – умеренное умственное напряжение, позволяющее ребенку делать регулярные перерывы для восстановления психоэмоционального баланса. Обычно, дисфункция головного мозга нормализуется к 7-8 годам, однако бывают случаи ее возникновения в более старшем возрасте (14-16 лет), что говорит о сильных нагрузках на ребенка, из-за которых происходит формирование хронического стресса.

Этиология

Минимальная мозговая дисфункция может быть следствием следующих причин:

• Генетическая предрасположенность;
• Хронический стресс;
• Нерациональное питание матери во время беременности;
• Авитаминоз;
• Вредные привычки;
• Слабая родовая деятельность;
• Стремительные роды;
• Гипоксия плода;
• Травмы во время родов;
• Тяжелые сопутствующие заболевания ребенка (порок сердца, бронхиальная астма);
• Внутриутробные инфекции;
• Резус-конфликт между матерью и плодом во время беременности (например, у плода была группа крови «+», а у матери «-»).

Из вышеперечисленных причин можно сделать вывод, что незрелость головного мозга у детей тесно связана с внутриутробной патологией. Поэтому при подозрении на минимальную дисфункцию необходимо провести тщательную беседу как с ребенком, так и с родителями для того, чтобы поставить диагноз ММД.

Клиническая картина у детей

Симптомы минимальной мозговой дисфункции могут быть стертыми вплоть до школьного возраста, что затрудняет своевременную диагностику из-за позднего обращения к врачу.

Клиническая картина многообразна и проявляется в виде:

• Плохого усвоения информации;
• Рассеянности;
• Усталости;
• Синдрома дефицита внимания (ребенок начинает сразу несколько дел одновременно, но все бросает, часто теряет вещи, не может сконцентрироваться на предметах, требующих усиленного запоминания);
• Неусидчивости;
• Снижения концентрации внимания;
• Задержки речевого развития;
• Неспособности строить длинные предложения или запоминать услышанный иили прочитанный текст;
• Неловкости движений;
• Ухудшения запоминания;
• Нарушения мелкой моторики (ребенку сложно шить, завязывать шнурки, застегивать пуговицы и т.д.);
• Эмоциональной лабильности (настроение меняется от депрессивного к эйфоричному из-за незначительных вещей);
• Ухудшения пространственного ориентирования (такие дети часто путают где «лево», а где «право»);
• Нередко – инфантильности, истерических проявлений, ухода от ответственности и выполнения обязанностей.

Также часто встречаются вегетативные нарушения:

• Увеличение частоты сердечных сокращений, чувство сердцебиения;
• Повышение частоты дыхательных движений;
• Потливость;
• Расстройство ЖКТ: диарея, изжога, тошнота, иногда рвота;
• Иногда – мышечные подергивания, судороги;
• Проблемы со сном, трудности с засыпанием, бессонница.

Клиническая картина у взрослых

Если ММД не было вовремя диагностировано или же лечение было проведено, но под воздействием факторов внешней среды человек снова впал в стрессовое состояние, клиническая картина будет представлять собой развернутое невротическое расстройство:

• Ухудшение памяти;
• Трудность в усвоении информации;
• Неусидчивость;
• Чрезмерная раздражительность;
• Лабильность настроения;
• Импульсивность поведения;
• Агрессивность;
• Усталость;
• Неловкость движений;
• Рассеянность.

У взрослых может наблюдаться ПНМК (преходящее нарушение мозгового кровообращения), которое представляет собой транзиторную ишемическую атаку. Она часто является следствием сопутствующих системных заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз), наличием ЧМТ или травмы позвоночника (что может быть из-за патологии родовой деятельности). Приступ длится от нескольких секунд до нескольких часов и сопровождается нарушением зрения, головной болью, головокружением, онемением. При неврологическом осмотре – патологические рефлексы Бабинского, Россолимо.

Необходимо различать ПМНК от ОНМК (острого нарушения мозгового кровоснабжения). При ОНМК симптоматика имеет стойкий характер и не проходит в течение суток, будут характерные изменения на МРТ и КТ – картине.

Стволовые структуры и кора головного мозга – мишени при ММД

Незрелость коры головного мозга часто приводит к тому, что ребенок становится вялым и заторможенным. Помимо гиподинамии будет наблюдаться эмоциональная бедность, слабость мышц, нарушение памяти и внимания. Это связано с дисфункцией стволовых структур мозга, которые в должной степени не оказывают свое влияние на кору больших полушарий, вызывая у ребенка гиподинамический синдром. Дисфункция коры головного мозга приводит к задержке речевого развития (зрр), слабости мышления и развитию судорожных припадков. ЗРР, в свою очередь, проявляется небольшим словарным запасом, трудностями с воспроизведением и построением длинных фраз.

Главное при обучении такого ребенка – это терпение и разбитие темы на логические части, между которыми можно было бы сделать перерыв для отдыха.

Диагностика ММД

Занимается данным заболеванием врач-невролог, который должен определить характер церебральных нарушений. Он собирает тщательный анамнез, проверяет рефлексы. Параллельно ребенок наблюдается у педиатра, который оценивает его психическое состояние, исключает наличие воспалительных заболеваний. Лабораторные методы исследования не выявляют отклонения от нормальных значений. Невролог назначает инструментальные методы:

• ЭЭГ. Электроэнцефалография позволяет обнаружить нарушения в передаче нервных импульсов;
• Реоэнцефалография. Позволяет оценить кровоток головного мозга;
• Эхоэнцефалография. Оценивает состояние структур головного мозга;
• КТ и МРТ. Также позволяет визуализировать структуры головного мозга и исключить их патологию.

Критерии ММД:

Оценивают три составляющих:

1) Дефицит внимания (4 из 7):

1) часто переспрашивает; 2)легко отвлекается; 3) плохо концентрируется; 4) часто путается; 5) берется сразу за несколько дел, но не доводит их до конца; 6) не хочет слышать; 7) относительно хорошо работает в спокойной обстановке.

2) Импульсивность (3 из 5):

1) мешает на уроке учителю и ученикам; 2) эмоционально-лабилен; 3) плохо переносит очереди; 4) болтлив; 5) обижает других детей.

3)  Гиперактивность (3 из 5):

1) любит карабкаться на возвышающиеся предметы; 2) не сидит на месте; 3) суетливый; 4) издает громкий шум при выполнении любой деятельности; 5) всегда находится в движении.

Если симптоматика длится больше полугода, а ее пик приходится на 5-7 лет, то можно говорить о диагнозе «ММД».

Дифференциальная диагностика

Учитывая то, что ММД является преходящим нарушением функций центральной и вегетативной системы, необходимо его дифференцировать с более серьезными патологическими состояниями, в частности:

• Нейроинфекции;
• ЧМТ;
• Психические заболевания – биполярное расстройство личности, шизофрения, другие психозы;
• ДЦП;
• Отравление;
• Онкология.

Лечение и коррекция

Лечение ММД комплексное и включает в себя психотерапию, медикаментозную и физическую терапию. К лекарственным препаратам прибегают редко, так как с ММД можно справиться при помощи психолога и создания соответствующей обстановки в семье. Ребенку необходимо обеспечить «выход» его энергии в виде ходьбы на спортивную секцию. Если он малоподвижный и вялый, то также назначаются физические нагрузки, но в умеренном количестве для поддержания жизненного тонуса. С родителями должна быть проведена беседа о том, как правильно нужно относиться к своему ребенку. Ему нельзя излишне потакать, но и применять грубую силу не стоит. Необходимо помочь ему выработать правильный режим дня, ограничить времяпрепровождение за компьютером и телефоном, больше проводить с ребенком времени и играть с ним развивающие игры. Если у него наблюдаются проблемы с речью – нужно обратиться к логопеду. Причем чем раньше родители обратились к специалисту, тем быстрее восстановится речевое развитие. К сожалению, диагностируют ММД редко, хотя встречается она довольно часто. Последствия нелеченой дисфункции выливаются в невротические расстройства, психозы, депрессии. И уже при таком запущенном ММД применяют нормотимики, седативные,  антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики в зависимости от клинической картины заболевания. Прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на улучшение качества жизни будущей матери.
необходимо обеспечить покой, достаточное потребление продуктов с большим содержанием микроэлементов и витаминов. Во время беременности рекомендуется отказаться от вредных привычек, так как они негативно влияют на плод, вызывая у него гипоксию. Когда ребенок родился и впервые столкнулся с сильным стрессом (для многих детей поход в садик или школу равносилен с всемирной катастрофой), необходимо провести с ним беседу, поговорить с учителем на счет особенностей Вашего ребенка.

Источник: opsihoze.ru

Лечение болезни может быть сопряжено с некоторыми осложнениями. В основном минимальная мозговая дисфункция лечится при помощи таких методов:

Двигательная активность, чтобы улучшить ловкость и координацию малыша.

Коррекция при помощи педагогических и психологических методик. Она включает в себя ограничение нахождения за компьютером и перед телевизором, детально проработанный режим дня, позитивное общение с ребёнком – побольше похвал и поощрений.

Лечение при помощи медикаментов. Самолечением заниматься нельзя, так как лекарства могут иметь побочные эффекты или противопоказания. Существует несколько групп лекарственных препаратов, лечащих мозговую дисфункцию: это ноотропные средства, стимуляторы ЦНС, трициклические антидепрессанты. При помощи такой терапии улучшается деятельность высших мозговых психических функций и нейромедиаторная работа.

Коррекция и лечение болезни зависят от того, каковы главные психоневрологические признаки, и каким образом они выражаются. Если у ребёнка наблюдается чрезмерная активность и импульсивность, следует принимать успокоительные – лекарства, содержащие кальций и бром, травяные настойки.

Минимальная мозговая дисфункция приводит к тому, что ребёнок может терять концентрацию к концу учебного дня или даже одного отдельно взятого урока. Таким детям рекомендуется принимать лекарства, которые способствуют повышению активности нервной системы, а также приём витамина В.

Если ММД сочетается с ещё одним заболеванием – гидроцефальным синдромом, у ребёнка могут начаться головные боли, появиться проблемы со сном, повыситься возбудимость, немного увеличиться общая температура тела. Для избавления от этих симптомов следует принимать препараты, уменьшающие внутричерепное давление. Если возникают проявления судорог, принимают противосудорожные лекарства.

Когда первичным признаком заболевания является торможение в развитии моторики и психики, помимо педагогической коррекции следует пройти курс лечения стимулирующими препаратами, которые повысят активность работы мозга.

Лекарства 

Минимальная мозговая дисфункция может лечиться при помощи медикаментов, которые урегулируют циркуляцию жидкости в головном мозге, уменьшат частоту соматических проявления заболевания, увеличат скорость созревания высших функций в мозговых процессах. Среди используемых лекарств выделяют следующие.

• Меллерил, являющийся аккуратнодействующим нейролептиком, который уменьшает негативное воздействие на ЦНС и проявления гипервозбудимости. Его принимают при неврозах, сильной раздражительности, неврастении. При неврозах дозировка составляет трёхразовый приём 0,005-0,01-0,025 г лекарства; при психических болезнях принимают 50-100мг в день.

Побочные действия: длительное применение снижает показатель лейкоцитов в крови; может возникать сухость во рту, агранулоцитоз, экстрапирамидные расстройства.

Противопоказания: нельзя принимать при аллергиях, невоспалительных проблемах с сетчаткой глаз, глаукоме.

• Триоксазин, оказывающий успокаивающее влияние на ЦНС. Назначают при невротических болезнях с появлением симптомов страха, сильной раздражительности, возбуждения, бессонницы, быстрой утомляемости, слабости, апатичности, общей вялости. Приём 2-3 раза ежедневно в дозировке 0,3 г.

Побочные эффекты: большая доза лекарства может вызвать тошноту, общую слабость, состояние сонливости. Также может возникать сухость во рту.

• Седуксен, который расслабляет мышцы, успокаивает ЦНС, оказывает противосудорожное воздействие. Его могут назначать в случае неврозов и невротических заболеваний. Для детей 1-3 лет суточная доза составляет 2мг; 3-7 лет – 6 мг; от 7 лет – 8-10мг.
• Аминалон, назначаемый для лечения родовых повреждений и травм черепа, низкой психической активности и торможении умственного развития. Приём лекарства осуществляется перед едой. Дети 1-3 лет – 1г/сут., 4-6 лет – 1,5г/сут., от 7 лет – 2г/сут. Доза делится на 2 приёма. 

Побочные эффекты: иногда может возникать ощущение жара, диспепсические симптомы, скачки давления, проблемы со сном, но они проходят, если уменьшить дозировку.

Противопоказан при  гиперчувствительности.

Витамины

Любому человеку, даже здоровому, следует принимать витамины. Это укрепляет организм и защищает от различных заболеваний.

Уменьшить проявление симптомов заболевания с диагнозом минимальная мозговая дисфункция могут следующие витамины:

• Витамин В1. Он нормализует сон, снимает повышенное возбуждение. Содержится в овсянке, сделанной на цельном молоке, пшеничных отрубях, нешлифованном рисе, семечках подсолнуха, бобовых, макаронах.
• Витамин В6. Способен нормализовать работу нервной системы. Витамина много в молоке, курином и говяжьем мясе, рыбе, яйцах, капусте, запечённой в фольге картошке.
• Витамин В5 способствует лёгкому засыпанию, снимает раздражительность и нервозность. Его много в говядине (печень и почки), зелёных овощах, кисломолочной продукции. Следует отметить, что эти продукты нельзя замораживать или консервировать, так как из-за этих процессов из них уходит витамин.
• Витамин С отлично борется со стрессами, защищая от них нервную систему. Его очень много во фруктах, особенно цитрусовых, а также в зелени. Также для ребёнка нелишним будет употребление помидорных салатов с добавлением листовых овощей, чая, сделанного на основе протёртой чёрной смородины, пюре из картошки, цветной капусты.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение при помощи немедикаментозных методов может отлично дополнить этот способ коррекции. В отдельных случаях оно может выполняться и без обращения к лекарственным препаратам.

Когда выбор делают в пользу лечения при помощи физиотерапевтических методов, создаётся индивидуальный комплекс коррекционных методик. Он назначается в зависимости от проявления симптомов болезни, характера расстройства, наличия дополнительных болезней. Зачастую такой курс состоит из нескольких основных процедур – это мануальная терапия, направленная на восстановление позвоночника, массаж, дифференцированная кинезотерапия.

При диагнозе минимальная мозговая дисфункция очень эффективен массаж. Эта процедура способна содействовать появлению общих и местных реакций в организме больного. Она повышает число работающих сосудов, придавая ускорение лимфотоку и венозному/капиллярному кровотоку. Также массаж ускоряет обмен веществ и способствует улучшению иммунной деятельности организма.

Различные виды массажа, отличающиеся по длительности и силе воздействия, позволяют влиять на функционирование ЦНС, увеличивая скорость обменных процессов в тканях и увеличивать/снижать её возбудимость.

Лечение травами

Минимальная мозговая дисфункция может лечиться при помощи некоторых травяных сборов. Большинство лечебных трав изготовляются по одному принципу:

Примерно 20г сухого измельчённого сырья (это могут быть листья, корни, побеги, цветы травы) заливают 100 мл спирта. По времени настаивать раствор нужно в зависимости от того, какова спиртовая концентрация. Если в основе находится водка, выдерживать его нужно примерно 15-20 суток, а если спирт 60-70% – будет достаточно 2х недель. В некоторых случаях срок настаивания нужно продлить – это зависит от вида сырья. Раствор хранится в плотно закрывающейся ёмкости тёмного стекла. Когда жидкость настоится, её нужно процедить или профильтровать.

Настойка, сделанная из пустырника, хорошо помогает при неврозах и плохом засыпании. Принимать нужно 3-4 раза ежедневно в течение месяца до еды. Дозировка: 30 капель.

Настойка пиона, которую принимают при проблемах с вегето-сосудистой системой и бессоннице. Курс продолжается в течение месяца по 30–40 капель/сут.

Валерьянка хорошо справляется с сильными нервами, улучшает процесс засыпания. Пить нужно ежедневно 20-30 капель перед едой (3-4 раза/сут.).

Сделанный из травяного сбора бальзам применяется в случае бессонницы – вымоченные в настойке тампоны прикладываются к затылку и вискам. Изготовляется следующим образом –берётся перечная мята, кориандр и листья мелиссы, и заливается 60-80% раствором спиртав пропорции 30г/100 мл. Получившуюся смесь нужно настаивать примерно 7–10 дней.

Гомеопатия, оперативное, народное лечение минимальной мозговой дисфункции

В случае диагноза минимальная мозговая дисфункция гомеопатические методы, народные средства и микстуры не оказывают положительного влияния на организм. Оперативное вмешательство также не проводится.

Источник: ilive.com.ua

Диагноз ММД у ребенка – что это?

Мамы, изучая заключение, сделанное невропатологом, задаются вопросом, что такое ММД у детей, страшно ли это и с чем связано. Данной аббревиатурой принято обозначать минимальную мозговую дисфункцию. Иногда в заключении специалиста можно увидеть синонимичные диагнозы – энцефалопатия, гиперкинетический хронический мозговой синдром. Данное патологическое состояние возникает при сбое регуляции центральной нервной системы и проявляется отклонениями в поведении, эмоциональной сфере, восприятии. Впервые патология была описана в 1966 году.

На сегодняшний день ММД – одна из распространенных патологий, затрагивающих нервную систему и психику. Встречается у 5% детей начальных классов и около 22% ребят дошкольного возраста. Практически у половины детей с подобным диагнозом клинические проявления самостоятельно исчезают. При отсутствии наблюдения, врачебной коррекции существует риск задержки психического развития.

Понятие минимальной мозговой дисфункции

Синдром минимальной мозговой дисфункции – совокупность симптомов, включающих комплекс нарушений психоэмоциональной сферы, возникающих на фоне недостаточности центральной нервной системы. В младенчестве расстройство проявляется минимальными неврологическими симптомами, поэтому может и не замечаться родителями. Однако по мере взросления, социализации дети с подобным нарушением сталкиваются с рядом проблем. У ребят с ММД наблюдаться следующие симптомы нарушения:

• рассеянность внимания;
• нарушение памяти;
• гиперактивность;
• неспособность воспроизвести изучаемый учебный материал;
• социальная дезадаптация.

Минимальные мозговые дисфункции ММД – виды

В большинстве случаев минимальная мозговая дисфункция у детей расценивается как результат повреждения отдельных участков коры головного мозга. Развиваться патология может и на фоне аномалий развития ЦНС. Появление симптомов ММД в дошкольном возрасте зачастую имеет связь с социальной запущенностью. Непосредственно от момента возникновения первых признаков минимальной мозговой дисфункции различают следующие виды патологии:

1. Антенатальная – развивается на этапе зарождения жизни, связана с наследственным фактором.
2. Интранатальная – вызвана нарушением внутриутробного развития младенца.
3. Постнатальная – возникает посла рождения ребенка.

ММД – причины у детей

МДД у детей раннего возраста зачастую связана с особенностями процесса гестации и родов. Во время прохождения по родовым путям младенец испытывает большие нагрузки на свой организм. Неправильное ведение родоразрешения, ошибки в оказании родового пособия нередко приводят к возникновению родовых травм. Даже легкие повреждения шейного отдела позвоночника в дальнейшем могут отразиться на работе головного мозга. Синдром минимальной мозговой дисфункции у детей чаще возникает, если имели место следующие нарушения:

• гипоксия плода;
• асфиксия;
• перинатальная энцефалопатия.

Развитие ММД у детей дошкольного и школьного возраста обусловлено нарушением социализации. Это и объясняет факт, когда первые признаки дисфункции становятся заметны на этапе социализации личности – при поступлении в школу, в старших группах детского сада. Из-за постоянного конфликта с окружающими детьми малыши с ММД часто замыкаются в себе, неохотно идут на контакт со сверстниками.

ММД у детей – симптомы

Клиническая картина ММД может меняться со временем и полностью зависит от возраста ребенка, этапа его развития. Так, для детей с минимальной мозговой дисфункцией характерны неврологические симптомы. У малышей первого года жизни подобное нарушение проявляется в виде тонуса скелетных мышц:

• стойкие миоклонические сокращения;
• тремор;
• гиперкинезия.

Данные симптомы у младенцев возникают спонтанно и не оказывают влияния на осознанную моторную деятельность. Врачи указывают на отсутствие связи симптоматики с эмоциональным фоном малыша. Лишь в отдельных случаях может наблюдаться усиление симптоматики при плаче. Для грудничков с ММД характерны:

• нарушение сна;
• снижение аппетита;
• задержка психического развития.

К 1 году у детей появляется нарушение предметно-манипулятивных движений. Ребенок не всегда способен правильно захватить игрушку, отмечаются нарушения мелкой моторики, легкая дискоординация движений. Повышенная возбудимость органов желудочно-кишечного тракта приводит к чередованию диареи и запоров, возникновению срыгивания и рвоты. С 1 до 3 лет минимальная мозговая дисфункция проявляется в виде:

• повышенной возбудимости;
• моторной активности;
• снижения или потери аппетита;
• нарушений сна: медленного засыпания, раннего пробуждения;
• медленного набора веса;
• запоздалого развития речи.

Ближе к 3 годам отмечается появление следующего рода симптомов:

• чрезмерная утомляемость;
• импульсивность;
• неуклюжесть;
• отсутствие концентрации внимания;
• непереносимость яркого света, сильного шума.

Однако в большинстве случаев родители впервые обращают внимание на нарушение в промежутке 4–6 лет, когда малыш попадает в коллектив. В этом возрасте минимальная мозговая дисфункция у детей, симптомы нарушения проявляются как:

• гиперактивность;
• снижение памяти;
• трудности в освоении учебной программы;
• невозможность полноценно овладеть навыками письма, чтения;
• проблемы с математическими расчетами;
• эгоизм;
• стремление к уединению;
• склонность к конфликтам;
• отказ от данных обещаний.

Диагностика ММД у детей

Чтобы поставить ММД, диагноз, у ребенка проводят сбор анамнестических данных. Получаемый анамнез помогает врачам выявить возможные причины развития патологии, симптоматику нарушения. При осмотре грудных детей внимание уделяется проверке рефлексов, из симметричности. В школьном возрасте главную роль в определении болезни играет психодиагностика. С этой целью используют:

• тест Векслера;
• систему Гордона;
• Лурия-90.

Для оценки общего состояния ребенка и оценки мозгового кровообращения, состояния ЦНС используют:

• ЭЭГ;
• КТ мозга;
• нейросонографию;
• МРТ.

ММД у детей – лечение

Лечение ММД у детей проводится комплексно. Оно включает в себя как психотерапевтические, так и педагогические методы коррекции, физиотерапию и медикаментозную терапию. План лечения составляется индивидуально, с учетом возрастных особенностей пациента, степени нарушения, отсутствия или наличия сопутствующих патологий головного мозга. Для коррекции задержки психического развития, исключения социальной или психологической запущенности активно применяются педагогические методики.

Рекомендации родителям детей с ММД

Рассказывая родителям, как помочь ребенку с ММД, врачи обращают внимание на психологическую обстановку в семье. Взрослые должны максимально постараться и создать доброжелательный микроклимат.

Психологи рекомендуют использовать позитивную модель общения. Она включает:

• акцент внимания на успех ребенка, поощрение достижений;
• исключение частых повторений «нельзя»;
• мягкую, спокойную манеру общения.

Общие рекомендации специалистов по коррекции касаются следующих аспектов:

1. Соблюдение режима дня.
2. Здоровый сон (не меньше 10 часов в сутки: 8 – ночью, 2 – днем).
3. Дозирование учебного материала.
4. Творческое развитие – с применением фантазии, творческие занятия, стимулируют образное мышление у детей.
5. Доброжелательная домашняя обстановка.

Лечение ММД у детей – препараты

В большинстве случаев с течением времени самостоятельно ликвидируется минимальная мозговая дисфункция у детей, лечение медикаментами требуется только в запущенных случаях. Препараты подбираются индивидуально, с учетом возраста и степени нарушения, указывается дозировка и кратность приема лекарств. Среди используемых групп лекарственных средств:

• снотворные средства – Нитразепам;
• седативные – Метилфенидат;
• антидепрессанты – Амитриптилин;
• транквилизаторы – Тиоридазин.

Развитие детей с ММД

Дети с ММД в школе часто отстают от своих сверстников в освоении учебного материала. Со временем ребенок все чаще акцентирует внимание на собственных неудачах. Это приводит к формированию заниженной самооценки. В результате на фоне ММД развивается социальная дезадаптация, требующая коррекции со стороны психолога и педагогов.

ММД у детей – прогнозы

Зачастую синдром ММД у детей бесследно исчезает к подростковому возрасту. Подобное фиксируется в 30–50% случаев заболевания. Однако у некоторых пациентов отдельные признаки дисфункции присутствуют на протяжении всей жизни. Для взрослых людей у которых наблюдается минимальная мозговая дисфункция характерны менее выраженные расстройства, которые проявляются в таких чертах характера, как:

• невнимательность;
• нетерпимость;
• недостаточная социальная адаптация;
• проблемы при формировании собственной семьи.

Источник: womanadvice.ru

Что провоцирует развитие синдрома у детей

Основные причины, из-за которых развивается минимальная мозговая дисфункция, воздействуют еще на плод во время беременности, или же после родов, очень редко в раннем детстве. Основными факторами, влияющими на появление церебральной дисфункции, являются:

• наследственная предрасположенность;
• гемолитическая болезнь возникает у плода, которая развивается в случае резус-конфликта с матерью, что приводит к разрушению эритроцитов крови у ребёнка;
• различные заболевания и инфекции, которые перенесла женщина во время беременности;
• анемия матери: недоедание, авитаминоз и т.д.;
• сильный токсикоз;
• угроза прерывания беременности (выкидыша), например, вследствие сильного стресса, гипертонуса или гипотонуса матки и пр.;
• любые вредные внешние воздействия на женщину в период беременности: радиация, вирусы, инфекции, бактерии и т.д, сюда также входит плохая экологическая обстановка;
• недостаток кислорода (гипоксия), удушение плода (асфиксия) в процессе родовой деятельности, например, обвитие горла младенца пуповиной, или долгое прохождение плода по родовым путям;
• преждевременные роды;
• слабая родовая деятельность или же, наоборот, стремительные роды;
• повреждение спинного мозга в процессе родов;
• недостаток питания в младенчестве и раннем детстве;
• развитие таких заболеваний у младенца, как: порок сердца, бронхиальная астма, инфекционные заболевания и пр.

Комплекс синдромов при на почве ММД

Минимальная мозговая дисфункция наиболее ярко начинает проявлять себя в пору подготовки детей к школе или в младших классах.

Можно наблюдать, что ребенок плохо усваивает новую информацию и тяжело ее запоминает, у него проблемы с почерком и в целом с письмом.

И дело вовсе не в том, что ваш ребенок обладает низким интеллектуальным уровнем или не хочет учиться, проблема в том, что ММД затрагивает каждую сферу жизнедеятельности.

При минимальной мозговой дисфункции наблюдаются следующие симптомы и синдромы:

1. Сфера внимания: нарушено произвольное запоминание, снижена концентрация и объем. Проявляется в основном в том, что ребёнок рассеянный, не может долго заниматься одним и тем же делом, особенно, если оно требует умственных нагрузок.
2. Речевая сфера: на первое, что стоит обратить внимание – это артикуляция ребёнка — нечеткое произношение слов, звуков. Также можно заметить, что ребенок порой плохо воспринимает чужую речь, и не усваивает информацию на слух (нарушение слухоречевой памяти). Проявляется это в бедности речевого запаса, трудности пересказа услышанного или прочитанного, присутствую сложности с построением длинных предложений.
3. Нарушения со стороны памяти: проявляются в основном в сложностях механического запоминания, т.е. путем многократного повторения.
4. Двигательная сфера: у таких детей часто можно наблюдать нарушения мелкой моторики рук. В основном это проявляется в общей неловкости движений и обращении с предметами. Ребёнку сложно застёгивать мелкие пуговицы, завязывать шнурки, пользоваться ножницами, шить, в школе возникают трудности с аккуратностью почерка и скоростью чтения.
5. Пространственное ориентирование: такие дети часто путают «лево» и «право», могут писать все буквы зеркально и пр.
6. Эмоциональная сфера: лабильность эмоционального состояния. У детей с подобным расстройством быстро меняется настроение от депрессивного к эйфоричному. Могут возникать беспричинные вспышки агрессии, гнева, раздражительности, как к окружающим, так и к себе. Можно наблюдать черты инфантильности (капризности), истерического склада личности, несамостоятельности.

У младенцев основные симптомы синдрома следующие:

• повышенная плаксивость и капризность;
• учащённое сердцебиение, потоотделение, частота дыхания;
• наличие спазмов и судорог;
• расстройства ЖКТ (желудочно-кишечного тракта): частое срыгивание, понос и пр.;
• трудности со сном и засыпанием.

Основные синдромы, которые возникают у детей школьного возраста, на почве минимальных мозговых дисфункций:

• гиперактивность и синдром дефицита внимания (ерзание на стуле, невозможность усидеть на одном месте);
• ребенок бросает игры и прочие дела неоконченными, не может долго концентрироваться на одном деле, начинает сразу много действий;
• часто теряет вещи, падает, сталкивается с предметами и окружающими;
• вступает в конфликты, капризничает, агрессивен по отношению к близким и себе;
• возникают проблемы с предметами, требующими высокой концентрации внимания, длительных мыслительных операций (математика, сочинения, заучивание стихотворений).

Симптомы у взрослых:

• трудности в усвоении новой информации и навыков;
• неловкость в движениях (неуверенная походка, частые падения);
• импульсивность поведения;
• высокая раздражительность;
• нарушение произвольного внимания;
• быстрая и неожиданная смена настроения в течение непродолжительного отрезка времени.

Гиподинамический синдром, как проявление МЦД

По статистике у каждого четвёртого ребёнка, страдающего мозговой дисфункцией, наблюдается гиподинамический синдром.

Проявляется данное расстройство в общей вялости и заторможенности ребёнка. Дело в том, что по причине родовой травмы, затрагиваются подкорковые структуры мозга, из-за этого стимуляция коры головного мозга недостаточная, что и проявляется сонливостью, заторможенностью и т.д.

Гиподинамический синдром сказывается на большинстве сфер здоровья ребёнка:

• страдают мышечные структуры, в результате чего наблюдается гипотонус мышц, их неразвитость, что влияет на координацию движений и силу;
• из-за сниженного мотивационного уровня, страдает внимание, память и когнитивные способности;
• эмоциональная сфера обеднена, чаще лицо такого ребёнка безучастно, не наблюдается ярких эмоциональных реакций в повседневной жизни.

Например, в подвижных играх нужно придерживаться максимальной скорости реакции ребенка, но потом обязательно давать передышку и всячески поощрять. Таких детей в первую очередь надо увлекать тем, что им интересно, и основываясь на их интересах строить образовательную программу, программу физического развития и досуг.

Лечение и коррекция

Коррекция нарушений при ММД ведется на трем направлениям: психотерапевтическое, медикаментозное и физическое.

При лечении минимальной мозговой дисфункции у детей редко применяются лекарственные препараты, — их в основном используют в качестве поддерживающей терапии. Основным методом терапии будет являться определенная физическая активность и психотерапевтическое воздействие.

Среди прочего, необходимы следующие методы коррекции:

1. Во-первых, следует обеспечить достаточную физическую нагрузку ребенку: в случае гиперактивности, нужно давать выход эмоциям и подвижности, а в случаях гипоактивности необходимо, чтобы нагрузки не были непосильными, но в то же время стимулировали активность.
2. Во-вторых, необходимо обеспечить здоровую психологическую атмосферу в семье и в окружении. Важно создать спокойствие и стабильность, ведь они помогут в коррекции перепадов настроения. Нельзя допускать излишне строгой дисциплины, но также нельзя проявлять гиперопеку или потакание капризам.
3. В-третьих, обязательно соблюдение некоторых режимных моментов (ложиться и вставать в одно и то же время, выделять время для работы и отдыха и т.д.).
4. В-четвертых, развивайте слабые стороны ребенка: играйте в игры, требующие участие мелкой моторики рук, запоминайте сказки и стихи, но не механически – старайтесь заинтересовать ребенка содержанием и т.п. Важным условием лечения будут занятия с психологом, специальными педагогами и логопедом.

Обычно прогнозы при минимальной мозговой дисфункции более благоприятные, чем при грубых нарушениях психики. Если диагноз удалось поставить точно и вовремя, родители и педагоги взаимодействуют активно и смогли выработать нужную тактику общения с ребёнком, то с возрастом у человека компенсируются практически все нарушения, и он сможет жить полноценной жизнью.

В некоторых случаях могут возникнуть негативные последствия ММД, они в основном связаны с неправильной постановкой диагноза или негативным влиянием близкого окружения. В этих случаях у ребёнка может развиться депрессия, неврастения, комплексы и прочие психические расстройства.

Источник: NeuroDoc.ru

Что является причинами возникновения ММД?

К причинам неврологических расстройств, вызывающих минимальную мозговую дисфункцию, относят различные факторы — например, специалисты отмечают, что на ребенка еще до рождения воздействуют:

• наследственная предрасположенность;
• патология беременности (недоношенность, угроза прерывания беременности, анемия, болезни и плохое питание будущей матери, гипоксия плода и пр.);
• патология родов (скорые роды, слабая родовая деятельность, асфиксия новорожденного).

Кроме указанных факторов, появление дисфункции у детей могут провоцировать:

• неполноценное питание и даже недоедание;
• различные заболевания, связанные с дефицитом кислорода (например, при бронхиальной астме легкие плохо обогащают кровь кислородом).

Дефицит внимания

Родители, которые воспитывают дошколят, должны быть внимательны к поведенческим и психическим реакциям малыша, чтобы вовремя распознать неврологические расстройства.

И все же определить наличие этого синдрома не так сложно. Специалисты классифицировали симптомы, которые проявляются при минимальной мозговой дисфункции. К их основным признакам относят дефицит внимания, импульсивность и гиперактивность детей.

Сущность дефицита внимания проявляется в ярко выраженной невнимательности и имеет следующие характеристики:

• малыш не реагирует на обращение, хотя слышит его;
• не может долго сосредоточиться даже на интересном занятии (игре, чтении сказки, фильме);
• старший дошкольник охотно начинает выполнять задание, но не заканчивает его;
• при подготовке к обучению и во время самого обучения ребенок испытывает трудности, связанные в основном с организацией деятельности (игры, выполнения задания);
• в любом возрасте не может сосредоточиться на занятиях, требующих внимательности и определенных умственных усилий, отвергает такие занятия;
• для них характерна частая потеря вещей;
• малышам сложно дается запоминание даже самых простейших текстов или стишков.

Гиперактивность, как симптом дисфункции

Повышенная двигательная активность или гиперактивность при минимальной мозговой дисфункции проявляется уже с младенчества следующими действиями:

• малыш спит беспокойно или очень мало;
• с раннего возраста дошкольник становится неусидчивым, находится в постоянном движении;
• даже в спокойном состоянии он совершает бесцельные движения руками и ногами;
• наблюдается неустойчивость при ходьбе, возможны частые падения;
• ребенок постоянно задевает предметы, ударяется об углы;
• характерно проявление беспокойства в различных ситуациях, особенно тревожащих его;
• малыш может часто ломать вещи, игрушки;
• плохо развита мелкая моторика, что в дальнейшем может проявиться в плохом почерке, быстром уставании руки при письме;
• хотя наблюдаются минимальные нарушения в речи, часто ребенок очень говорлив, перебивает, вмешивается в разговоры взрослых;
• при проблемах в артикуляции речи им трудно строить длинные предложения, поэтому есть сложности в пересказе текста.

Синдром импульсивности

Минимальная мозговая дисфункция при синдроме импульсивности характеризуется следующими проявлениями:

• очень резко проявляется эмоциональная лабильность (смены настроения от приподнятого к депрессивному);
• у детей могут возникать необоснованные вспышки гнева не только по отношению к окружающим, но и к себе;
• дошкольник быстро отвечает на вопросы, не задумываясь, не дослушав инструкцию;
• допускает деструктивное поведение во время занятий;
• ребенок не умеет проигрывать, во время проигрыша может быть агрессивным, вступать в драки с другими детьми;
• не может ждать отдаленного вознаграждения, требуя немедленной выдачи;
• не подчиняется правилам (поведения, игры);
• совершает опасные для себя и окружающих действия, хотя не понимает этого;
• во время выполнения заданий у ребенка такое нестабильное поведение легко меняется от спокойного к агрессивному (злится, если задание не получается).

Лечение детей с синдромом ММД

Родителям детей с синдромом ММД не надо отчаиваться или ждать, что все пройдет по мере взросления ребенка. Как правило, те из них, которые активно занимаются со своими детьми, выполняют все назначения специалистов, получают хорошие результаты. Главное, чтобы была проведена своевременная диагностика и назначено правильное лечение. По данным специалистов, 70% детей в результате активно проведенных лечебных мероприятий догоняют в развитии своих сверстников и своим поведением не отличаются от них.

При лечении ММД необходимо понимать, что оно должно проходить во взаимодействии специалиста, ребенка и окружающих его людей, чтобы создать положительную атмосферу вокруг него. Основными направлениями при лечении являются психолого-педагогическая коррекция, медикаментозное лечение, терпение и последовательность родителей.

Корректирующая программа лечебных мероприятий может быть построена следующим образом:

1. Медикаментозные препараты назначаются только специалистом. Лекарства, курс, дозы ‒ все должно находиться под наблюдением врача.
2. В психолого-педагогическую коррекцию должны входить занятия, игры, психогимнастические упражнения, учитывающие все проблемы детей с ММД. Система коррекции составляется специалистами (логопедом, психологом, педагогом) и проводится под их наблюдением. Задания должны быть направлены на концентрацию внимания, развитие мышления, памяти, мелкой моторики, иметь четкие инструкции с неоднократным повторением, ведь малышу трудно сосредотачиваться на словесных объяснениях. На первых порах лучше использовать наглядность — например, при выполнении графических диктантов карандашом показать начало работы. Также необходимо учитывать, что дошкольникам трудно сразу усваивать учебный материал, поэтому нужны повторения, возвращение к пройденному.
3. Дети с ММД должны соблюдать четкий режим дня, который организуют и поддерживают окружающие взрослые. Они просто обязаны следить за тем, чтобы малыш просыпался, получал полноценное питание, ходил на прогулки, занимался играми, ложился спать в одно и то же время. Такое выполнение режима делает работу нервной системы синхронной, в то время, как отступления расшатывают нервные процессы.
4. Скорректировать двигательную активность ребенка поможет физическая терапия, при которой рекомендуются посильные упражнения, спортивные игры, плавание, езда на велосипеде, катание на коньках.

Воспитание в семье ребенка с ММД

1. В семейной обстановке родители должны помнить, что их частая перемена настроения, семейные ссоры плохо отражаются на эмоциональном самочувствии малыша и могут усугубить течение мозгового расстройства, поэтому необходимо единство требований между родителями, адекватность и понятность действий, медлительная и доброжелательная речь. Родителям следует проявить внимательность при общении малыша с его сверстниками. Нужно поощрять дружбу с медлительным ребенком, чтобы убавить эмоциональные всплески.
2. С этой же целью дети не должны находиться среди большого скопления людей, например, в массовых городских мероприятиях.
3. Специалисты также советуют вместо заграничных поездок в жаркие страны организовать летний отдых в знакомом месте, например, на даче. Включать в детский досуг подвижные игры на воздухе, плавание в водоеме, прогулки в лесу, так как это успокаивает нервную систему.
4. Для коррекции мелкой моторики, развития внимательности, памяти рекомендуется вместе с ребенком дома заниматься творчеством: рисовать, лепить, вырезать, клеить. Полезно читать сказки, в игровой форме заучивать стихи, слушать музыку, детские песенки.
5. Психологи не рекомендуют в это время посещать секции, кружки до тех пор, пока не закончится лечение. Когда дошкольник начнет учиться, о диагнозе нужно сказать учителю, чтобы обеспечить ему индивидуальный подход.

Воспитывая ребенка с ММД, родители должны помнить, что справиться с проблемами в короткие сроки поможет комплексное лечение. Как считает известный доктор Комаровский, повлиять на детей, имеющих минимальную мозговую дисфункцию, можно собственным примером, терпением и правильным воспитанием. Так родители быстрее найдут подход к своему чаду.

Источник: VseProRebenka.ru