Сухая гангрена: причины, лечение (без ампутации), прогноз
Гангрена – это серьезная патология, при которой происходит нарушение кровообращения в тканях и их омертвление. Многие годы единственным способом лечения любой гангрены была ампутация пораженной части, сейчас же существуют эффективные методы лечения, которые позволяют сохранить конечность.
Важно понимать, что обойтись без ампутации можно только на начальных стадиях гангрены, если стопа уже мумифицировалась и находится на грани самоампутации, ничего с этим не поделать. Если хочется сохранить ногу, не стоит затягивать с посещением врача, чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее будет прогноз.
Общее
Сухая гангрена – это заболевания, при котором происходит отмирание тканей из-за нарушения кровообращения или воздействия негативных факторов. Чаще всего болезнь развивается на конечности, но в некоторых случаях может поражать и органы.
Причины
Выделяют следующие причины развития сухой гангрены:
- Отморожение, в этом случае может развиваться и сухая и влажная гангрена;
- Удар током большой силы, в таком случае гангрена образует в местах входа и выхода электрического тока;
- Воздействие кислоты высокой концентрации;
- Нарушение кровообращения тканей при сахарном диабете, атеросклерозе, тромбозе и т.д.
Чаще всего сухая гангрена возникает в тканях, в которых недостаточно жидкости, а также при отсутствии инфекции в пораженной области. Если прикрепляется инфекция, то развивается влажная гангрена. Более подвержены развитию гангрены слабые люди, истощенные, которые страдают от хронических воспалений и инфекций.
Также спровоцировать гангрену может резкий перепад температур, сначала конечность находится в холоде, из-за чего сужаются сосуды и нарушается питание тканей. Если резко согреть ее, то обмен веществ увеличится, при недостаточно кровоснабжении, что спровоцирует некроз.
Лечение
Лечение сухой гангрены без ампутация в каждом случае проходит индивидуально, все зависит от тяжести патологии и причины ее возникновения. В большинстве случаев, особенно на последних стадиях болезни, рекомендуется проводить ампутацию, так как разрушенные ткани уже не восстановить.
Если не проводить ампутации при сухой гангрене, необходимо обрабатывать пораженную области антисептиком, чтобы не прикрепилась инфекция, со временем пораженная области совсем высохнет и самоампутируется.
этот процесс может заниматься длительно время, даже несколько месяцев.
Если к сухой гангрене присоединяется инфекция, то требуется немедленное хирургическое вмешательство, иначе возможна смерть пациента. Инфицированная гангрена становится влажной, она распространяется на соседние ткани и вызывает интоксикацию организма.
Стоит понимать разницу между сухой и влажной гангреной, если первая не требует срочного хирургического вмешательства, то вторая является частой причиной смерти пациентов при несвоевременном лечении.
В наше время существует несколько хирургических методов лечения сухой гангрены при нарушении кровообращения. Благодаря операции, можно восстановить конечность, не прибегая к ампутации. Но такое лечение гангрены нижних конечностей без ампутации не может проводиться на последней стадии, когда конечность уже высохла. Также стоит отметить, что не везде проводят такие процедуры при гангрене, чаще всего необходимо обращаться в платные частные клиники.
Шунтирование
Один из самых эффективных способов лечения гангрены при нарушении кровообращения в нижних конечностях – это шунтирование. При такой операции создается обходной канал, который позволяет нормализовать течение крови в обход тромба или атеросклеротической бляшки.
- Бедренно-берцовое;
- Шунтирование малоберцовой артерии;
- Многоэтажное шунтирование;
- Шунтирование артерий стопы.
Бедренно-берцовое шунтирование является самой частой операцией при нарушении кровообращения в нижней конечности. В этом случае кровоток восстанавливается при помощи большой подкожной вены, по ней пускают кровоток, который обеспечивает питание стопы, предотвращая дальнейший некроз тканей. Артерий голени является маленькой, но ее часто не хватает для нормального кровообращения, поэтому проводят шунтирование малоберцовой артерии.
Многоэтажное шунтирование проводится в том случае, когда отсутствует проходимость артерии на нескольких участках. Чаще всего в таком случае проводят ампутацию, но многоэтажное шунтирование может спасти конечность. В этом случае устанавливают несколько коротких шунтов, но может возникать их перегрузка, поэтому необходима установка фистулы.
Шунтирование стопы является самой сложной операцией, которая требует точности, но она способна избавить от гангрены на начальной стадии и избежать ампутации. Более чем в 80% случаев такая операция проходит благоприятно для пациента.
Операции обычно проводят со спинальной анестезией, врач производит разрезы, через которые выполняет все дальнейшие манипуляции. Специалист устанавливает шунты, что приводит к улучшению кровотоку в тканях. После операции специалист проводит диагностику, если операция прошла успешна, то раны зашивают, а если кровоток восстановился плохо, процедуру повторяют. Такая операция в среднем обходится в 100-150 тысяч рублей.
Ангиопластика
Баллонная ангиопластика проводится для устранения сужения артерий, такой метод широко применяет при атеросклерозе и диабетической стопе. Благодаря методу можно улучшить кровообращение в стопе и избавить пациента от необходимости ампутации конечности.
Пластика
При лечении сухой гангрены важно не только нормализовать питание тканей, но и избавить конечность от некроза. После удаления пораженного участка необходимо провести пластическую операцию стопы, чтобы нормализовать ее функцию. Если часть стопы отсутствует, человек не может нормально передвигаться, а также постоянно ощущает дискомфорт, ему морально сложно жить с таким дефектом.
Кроме того, гангрена очень часто поражает область пятки, которая при движении испытывает большие нагрузки. Как следствие, рана долго не заживает, а помочь в этом случае может кожная пластика. Таким образом врач восстановит целостность стопы и избавить пациента от боли. Кожную пластику проводят только в том случае, если в конечности нормализовано кровообращение, а в ране отсутствуют некротизированные ткани, в противном случае кожа не приживется и лечение будет бесполезным.
r />Существует несколько методов кожной пластики, самым благоприятным для пациентов является метод перемещение кожных островковых лоскутов. В этом случае на сосудистой ножки создают кожный лоскут, который может перемещать в разные стороны без нарушения его питания. Островок состоит не только из кожи, но и из подкожных слоев, мышц, а берут его с той части стопы, которая не нагружается при движении.
Большим плюсом такого метода является то, что закрывается рана собственной кожей, сходной по структуре с кожей пораженного участка. То есть впоследствии этот участок не будет страдать от нагрузок и функция конечности полностью восстановится.
При обширном поражении стопы кожный лоскут выделяют в любой части тела, после чего переносят его на пораженную область. Такая операция является очень сложной, но она помогает восстановить функцию стопы после нормализации кровообращения, и избавить пациента от ампутации.
Народное
Часто встречаются случаи, когда пациенты живут в отдаленных уголках страны, где нет возможности быстро обратиться к врачу и избавиться от проблемы. Конечно, при гангрене самолечением заниматься не рекомендуется, оно обязательно приведет к ампутации конечности. Если у человека есть хоть какая-то возможность обратиться в больницу, нужно ею немедленно воспользоваться.
Облегчить состояние при гангрене можно при помощи рецептов народной медицины. Народные средства можно применять и в комплексном лечении гангрены, но только под контролем специалиста.
кже стоит отметить, что влажную гангрену ни в коем случае нельзя лечить народными методами, это приведет к заражению крови и смерти пациента. При признаках влажной гангрены нужно немедленно обратиться к врачу.
Одним из эффективных методов является настойка из хвои. Для ее приготовления понадобятся свежие хвойные иголки или высушенные. На литр воды берут 5-6 столовых ложек иголок, столовую ложку шиповника и щепотку луковой шелухи. Все смешивают и кипятят 10 минут, после чего нужно накрыть кастрюлю крышкой, замотать полотенцем и настаивать всю ночь. Средство нужно процедить и пить по 500 мл в сутки, разделяя на несколько приемов в течение дня.
Еще одно известное средство – компресс из черного хлеба. Его нужно хорошо разжевать и посыпать солью, полученную массу нанести на пораженную область. Очень важно, чтобы в компресс попала слюна, иначе никакого эффекта от лечения не будет.
Эффективна при гангрене и фитотерапия, с травами можно выполнять аппликации. Перед применением средства нужно вымыть больное место хозяйственным мылом, после чего можно наложить компресс. Для его приготовления берут календулу, ревень, клевер красный, мать-и-мачеху и желтый донник. Все травы смешивают и измельчают, а на литр кипятка берут столовую ложку сбора. Травам нужно дать настояться, после чего отвар процедить и пропитать им марлю. Накладывать компресс нужно на 4 часа, после чего следует двухчасовой перерыв.
r />Хорошо помогает компресс с облепиховым маслом, перед его применением рану нужно промыть перекисью водорода. После чего пораженной место необходимо смазать маслом и забинтовать, оставить на ночь. Утром повязку нужно снять и дать некоторое время коже подышать.
Для лечения сухой гангрены рекомендуется принимать средства для разжижения крови, чтобы улучшить кровообращение тканей. Это могут быть препараты аспирина, а также нужно употреблять в пищу продукты, которые разжижают кровь, а продукты, сгущающие кровь нужно полностью исключить из рациона, чтобы не усугублять ситуацию.
Эффективны при сухой гангрене и ванночки, но ни в коем случае нельзя парить ноги, вода должна быть теплой, не более 37 градусов. Также рекомендуется ежедневно обливать ноги прохладной водой и растирать после этого полотенцем, чтобы улучшить кровообращение.
Также для улучшения питания тканей нужно делать массаж вокруг пораженной области, но он противопоказан при заболеваниях сосудов и при тромбозах. Также рекомендуется избегать запоров, чтобы токсины быстро выводились из организма. Поэтому в рацион должно входить достаточное количество клетчатки.
Прогноз
Прогноз при сухой гангрене в большинстве случаев благоприятный, так как она не отравляет организм и не распространяется на окружающие ткани. Даже в случае отсутствия лечения пораженная области мумифицируется и самоампутируется, что не является смертельным для пациента.
Единственная опасность – возможность перехода сухой гангрены во влажную из-за присоединения инфекции.
таком случае не поможет никакое лечение, необходима срочная ампутация, иначе возможен смертельный исход.
Если проводится восстановление кровообращения методом шунтирования, то прогноз вполне благоприятный. На начальной стадии гангрены более 90% случаев заканчиваются полным выздоровлением пациента, но очень важно вовремя провести операцию, пока не произошло необратимых процессов.
Ангиопластика также является эффективным методом лечения и прогноз после нее вполне благоприятен, но возможен риск рецидивов, то есть повторного сужения просвета сосудов. По этой причине пациенту необходимо не только пройти курс лечения, но и изменить свой образ жизни.
Очень важно правильно питаться, при диабете следить за уровнем сахара, а при ожирении постараться сбросить вес. Нельзя допускать повышения уровня холестерина и сгущения крови, так как есть риск образования тромбов, закупорки сосудов и появления гангрены снова. Для этого пациенту могут назначить кроворазжидающие препараты в профилактических целях, также необходимо выполнять лечебную гимнастику и следить за питанием.
Гангрена нижних конечностей без ампутации
В зависимости от степени тяжести гангренозного поражения конечности, врач хирург, у которого наблюдается пациент, проводит первичный осмотр ноги, а затем назначает к сдаче комплекс анализов, дающих возможность подробно узнать о состоянии здоровья больного. На основании этой информации уже формируется курс лечения, который состоит из сильнодействующих антибиотиков, подавляющих активность патогенной микрофлоры, спровоцировавшей некроз мягких тканей ноги, растворов, устраняющих отравляющее действие экзотоксинов, вырабатываемых инфекцией, а также при необходимости выполняется переливание крови.
а процедура показана в тех случаях, когда существует реальная опасность заражения крови или уже зафиксированы первые признаки осложнения текущей болезни. Даже, если врач хирург принял решение не проводить ампутацию и любой ценой спасти пациенту конечность, то в таком случае все равно придется прибегнуть к хирургической санации тканей с отсечением некротических фрагментов. Лечение это длительное и сложное, требующее выдержки от больного и большой опыт от лечащего врача.
Сколько живут с гангреной без ампутации нижних конечностей?
Продолжительность жизни с гангреной ноги во многом зависит от типа некроза. Если это сухая разновидность гангренозного разрушения тканей, то прожить больной может от 10 до 20 дней, а пациенты с крепким сердцем, иммунной системой и хорошо работающими почками демонстрировали и более продолжительные сроки жизнедеятельности организма. Вся суть только в том, что качество такой жизни критическое и больной человек, если он не получает обезболивающие средства из категории наркотических, просто мучается от сильнейшей боли, которая часто может вызывать шок и наступление остановки сердца.
Влажная разновидность гангрены развивается еще более стремительно и без интенсивной медикаментозной терапии не оставляет пациенту не единого шанса на выздоровление. В данном случае человек сможет прожить без проведения ампутации не дольше 10 дней. За этот период патогенная микрофлора в мягких тканях конечности достигнет своего пика увеличения популяции, трупное разложение плоти станет настолько динамичным, что организм больного просто не сможет справиться с таким объемом токсинов, почки перестанут справляться с функцией очистки крови и наступит летальный исход. Отличие только в том, что если при сухой гангрене болевой синдром присутствует, но он выражен не настолько остро, то мокрый тип гангрены еще более болезненный.
Жизнь при некрозе нижних конечностей возможна только в том случае, если человек ответственно отнесся к своему здоровью, либо является медиком и хорошо ориентируется в симптоматике проявления данного заболевания. При первых признаках болезни он не стал медлить и сразу же обратился за медицинской помощью к врачу хирургу, а доктор в свою очередь, начал терапию участка потенциального некроза — незамедлительно. Только в такой ситуации действительно возможна жизнь с гангреной, ее эффективное лечение и сдерживание процесса прогрессирования болезни, не давая патогенной инфекции поразить все большие участки ноги и завершить процесс распада тканей хирургическим отсечением конечности. Несмотря на все старания медицинского персонала, даже в таком случае потребуется индивидуальный подбор сильнодействующих медикаментов и длительный курс терапии.
Можно ли вылечить гангрену без ампутации и как?
Избавиться от гангрены независимо от ее природы происхождения и разновидности действительно можно, но по статистике полностью излечиться от данного заболевания без потери ноги удается не более, чем 23% пациентам. Это очень низкий показатель благоприятного прогноза и успешность терапии в основном фиксируются в крупных медицинских центрах и больницах, которые оснащены новым диагностическим оборудованием, а в штате лечебного учреждения работают настоящие профессионалы своего дела. На периферии в небольших районных центрах показатели лечения гангрены без ампутации на порядок ниже и в большинстве случаев доктора принимают решение о хирургическом отсечении ноги даже на ранних стадиях развития некроза, чтобы лишний раз не рисковать жизнью пациента.
Рассмотрим более подробно, с помощью каких лекарственных препаратов и методов терапии можно вылечить гангрену нижних конечностей не используя ампутацию, а также изучим отзывы пациентов, которые воспользовались данными вариантами лечения и смогли победить тяжелый инфекционный недуг.
Хирургия сосудов
Этот метод лечения гангрены используется в том случае, если заболевание вызвано закупориванием магистральных кровеносных сосудов, что стало невозможным поступление крови в нижние сегменты конечностей с наступлением сухого или мокрого некроза. В таком случае врач хирург выполняет полосную операцию, вводит в тромбированный сосуд шунт и выполняет операцию шунтирования, тем самым очищая вену или артерию от сгустка крови, который нарушает стабильное кровообращения.
После устранения патологической причины болезни, нижние отделы ноги снова получают кровеносное питание и процесс отмирания клеток прекращается.
Стабилизация уровня глюкозы в крови
Считается, что в 15% случаев гангрена развивается по той причине, что люди страдают от сахарного диабета 1 типа и при этом не подозревают о наличии у них этого заболевания поджелудочной железы. В связи с этим избыточный уровень кристаллов сахара в крови методично засоряют мельчайшие кровеносные сосуд капилляры, что и становится причиной гангрены. Для того, чтобы избежать ампутации и убрать патологический фактор, способствующий развитию болезни, врач хирург в тесном сотрудничестве с эндокринологом подбирают пациенту необходимый тип дозировку инсулина, дабы поддерживать концентрацию глюкозы в крови на оптимальном уровне. Как только эта причина устранена, пациент сразу же идет на поправку, а рана на конечности постепенно заживает.
Интенсивная терапия антибиотиками
В тех клинических ситуациях, когда человек обратился за помощью в поликлинику на ранних стадиях, отличным способом лечения гангрены не прибегая к отсечению конечности является назначение больному курса антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Подбирается медикамент индивидуально исходя из того, какой именно вид микробов проник в раневую поверхность и стал причиной столь острого воспалительного процесса с признаками нагноения тканей, а также их трупным разложением. При смешанном типе инфекции, когда диагностируется сразу два и более штаммов бактерий, проводится комбинированное лечение и введение нескольких видов антибиотиков.
Лампасные разрезы
Существует такой вид бактериальной инфекции, как клостридии, которые проживают в почве и в случае попадания в организм человека через раневую поверхность, проникают в глубокие ткани, где отсутствует доступ воздуха. После этого начинается процесс гниения плоти с признаками некроза. Как только в патологический очаг скопления клостридий попадает доступ кислорода, болезнетворная микрофлора сразу же гибнет, нагрузка на иммунную систему сокращается в несколько раз, а больной получает возможность восстанавливаться не только благодаря медикаментозной терапии, но и за счет жизненных ресурсов собственного организма.
Для этого хирург в условиях операционного зала выполняет лампасные разрезы вокруг воспаленной конечности, проводит санацию раны, отсекает некротические ткани, а после этого устанавливает дренаж, чтобы весь гнойный экссудат и сукровица, образующиеся в процессе гниения конечности, стекали в специальную емкость и не скапливались в организме больного, отравляя его. Это эффективный метод лечения, но он несет в себе риск для жизни больного и существует большая опасность того, что в лампасные раны попадет вторичная инфекция и тогда уже избежать ампутации не удастся.
Местная антибактериальная терапия
Является еще одним эффективным способом лечения гангренозного некроза тканей конечности без использования ампутации. Для этого больному вводят антибиотики не внутримышечно или внутривенно, как это обычно бывает при формировании общего терапевтического курса, а пациент получает инъекции в подкожную клетчатку непосредственно вокруг очага развития гангрены. Этот способ целесообразно использовать в том случае, если на больной ноге нет признаков трупного разложения тканей.
Также местное введение антибиотиков позволяет остановить продвижение демаркационной линии, отделяющую больную часть ноги от здоровой. Чаще всего в лечении используются такие антибактериальные средства, как Бицелин, Эритромицин, Биодроксил, Ризолин, Споридекс. Пациенты, прошедшие терапию гангрены с использованием этого способа, отмечают, что метод действительно помогает снизить прогресс некроза, но инъекционные уколы непосредственно в больную ногу доставляют очень сильную боль. Рекомендуем прочесть про развитие половой гангрены Фурнье.
Мази и кремы
Отдельная группа препаратов, которые входят в комплексную схему лечения и дают возможность медикам сохранить больному конечность, избежав необходимости ее хирургического отсечения. Принцип лечения заключается в том, что сверху на кожный покров пораженной гангреной ноги наносится ровный слой антисептической, противовоспалительной и ранозаживляющей мази, активные компоненты которой проникают сквозь плотный эпителиальный слой и достигают непосредственно самого очага воспалительного процесса. Большинство медикаментов данной группы относятся к антибактериальным лекарствам, но только созданных на мазевой основе.
Наиболее эффективными считаются такие кремы и мази, как: Тетрациклин, Левомицитин, Клиндамицин, Левомеколь, Гентамицин, Эритромицин. Частота обработок пораженной некрозом ноги насыщенная и выполняется через каждые 3-4 часа на протяжении дня. Такая плотность терапевтических манипуляций позволит максимально напитать пораженные ткани нижней конечности и существенно снизить воспалительный процесс, подавить рост бактериальной микрофлоры и способствовать процессу заживления мягких тканей, разрушенных гангреной.
Больные, использующие для лечения некротических процессов в ноге кремы и мази, положительно отзываются об этом виде медикамента, так как эффект от его использования очень высокий, а болевые ощущения во время процедурных моментов полностью отсутствуют.
Антисептические растворы
Жидкостные препараты, содержащие в своем составе определенный процент антибактериального компонента, который оказывает местное воздействие на гнойные микробы, вызывающие прогрессирование гангрены. Чтобы избежать ампутации, больному назначают протирание раневых формирований и поверхности ноги, изменившей цвет, такими растворами, как Хлоргексидин с 3 или 16% концентрацией, Фурацилин, Мирамистин, перекись водорода, марганцовка (готовится самостоятельно исходя из того, что медицинский персонал или непосредственно сам больной, если он находится в домашних условиях, растворяет 2-3 кристалла перманганата калия на 1 литр теплой воды). Пациентам, у которых влажная форма гангрены с наличием вскрывшихся язвенных образований, показано не только выполнять протирание конечности, но и промывание воспаленных тканей. Отзывы об этой разновидности терапевтического метода лечения можно отнести к категории положительных, так как степень тяжести воспалительного процесса снижается уже на 2-3 день от начала лечения. Ознакомитесь с показаниями к ампутации при гангрене.
Ванночки из лекарственных трав
Это отдельная категория методов лечения гангрены, чтобы не проводить хирургическое отсечение конечности. Для этого используют целебные отвары из листьев, стеблей и цветов целебных растений. Их можно приобрести в уже готовыми в виде микстуры, либо приготовить самостоятельно. Для этого достаточно купить пачку сушенной ромашки, зверобоя, шалфея, мать-и-мачехи, подорожника или чабреца. Каждая из указанных трав обладает выраженными противовоспалительными, антибактериальными и ранозаживляющими свойствами.
В чистую металлическую емкость бросают 15 грамм растений указанных видов, заливают 1 литром проточной воды и кипятят на среднем огне в течении 15-20 минут. За этот период все полезные и терапевтические вещества, содержащиеся в лекарственных травах, перейдут в воду и с помощью них можно лечить воспалительные процессы в тканях больной ноги. Полученный отвар добавляется в таз с теплой водой из соотношения 1 литр отвара на 3 литра обычной воды. Пораженную конечность окунают в лечебную жидкость и делают противовоспалительные ванночки.
Рекомендуемое количество процедур – 3-4 раза в день. При этом важно соблюдать обязательное правило, чтобы вода в емкости была не горячей, а именно теплой и не превышала температурные показатели в 38-40 градусов. Только тогда будет достигнут положительный терапевтический эффект. Больные, которые лечили гангрену именно отварами лекарственных трав и смогли избежать ампутации, утверждают, что метод действительно эффективный, но не может быть использован в качестве самостоятельного способа терапии. Лучше его включать в состав общей схемы лечения.
Гормональные препараты
Отдельная группа лекарственных средств, которые также используются с целью лечения гангрены, когда существует реальная возможность снять воспалительный процесс, купировать гниение тканей и тем самым избежать ампутации. Это медикаменты, созданные на основе синтетических гормонов, терапевтические свойства которых заключаются в ускорении метаболических процессов и более интенсивной регенерации клеток тканей. Аналогичное влияние медикаментозные гормоны оказывают и на клетки иммунной системы.
За счет этого в несколько раз повышается сопротивляемость организма по отношению к бактериальной микрофлоре, паразитирующей в пораженной некрозом нижней конечности. Лекарство считается действительно эффективным и позволяет избавиться от гангрены без отсечения конечности, но имеет существенный минус, заключающийся в наличии большого количества побочных эффектов, негативным образом влияющих на гормональный фон больного.
Также на всех стадиях лечения влажной гангрены без ампутации, используется сыворотка АСД 2 и АСД 3 (антисептик стимулятор Дорогова). Последний микропрепарат предназначен для наружной обработки конечности, а первая разновидность лекарства используется для употребления во внутрь. Дозировка и продолжительность терапии определяется исключительно лечащим врачом, так как медикамент полностью пока еще не прошел все клинические испытания.
источник
Источник: geraklionmed.ru
Сколько живут с гангреной без ампутации нижних конечностей?
Продолжительность жизни с гангреной ноги во многом зависит от типа некроза. Если это сухая разновидность гангренозного разрушения тканей, то прожить больной может от 10 до 20 дней, а пациенты с крепким сердцем, иммунной системой и хорошо работающими почками демонстрировали и более продолжительные сроки жизнедеятельности организма. Вся суть только в том, что качество такой жизни критическое и больной человек, если он не получает обезболивающие средства из категории наркотических, просто мучается от сильнейшей боли, которая часто может вызывать шок и наступление остановки сердца.
Влажная разновидность гангрены развивается еще более стремительно и без интенсивной медикаментозной терапии не оставляет пациенту не единого шанса на выздоровление. В данном случае человек сможет прожить без проведения ампутации не дольше 10 дней. За этот период патогенная микрофлора в мягких тканях конечности достигнет своего пика увеличения популяции, трупное разложение плоти станет настолько динамичным, что организм больного просто не сможет справиться с таким объемом токсинов, почки перестанут справляться с функцией очистки крови и наступит летальный исход. Отличие только в том, что если при сухой гангрене болевой синдром присутствует, но он выражен не настолько остро, то мокрый тип гангрены еще более болезненный.
Жизнь при некрозе нижних конечностей возможна только в том случае, если человек ответственно отнесся к своему здоровью, либо является медиком и хорошо ориентируется в симптоматике проявления данного заболевания. При первых признаках болезни он не стал медлить и сразу же обратился за медицинской помощью к врачу хирургу, а доктор в свою очередь, начал терапию участка потенциального некроза — незамедлительно. Только в такой ситуации действительно возможна жизнь с гангреной, ее эффективное лечение и сдерживание процесса прогрессирования болезни, не давая патогенной инфекции поразить все большие участки ноги и завершить процесс распада тканей хирургическим отсечением конечности. Несмотря на все старания медицинского персонала, даже в таком случае потребуется индивидуальный подбор сильнодействующих медикаментов и длительный курс терапии.
Можно ли вылечить гангрену без ампутации и как?
Избавиться от гангрены независимо от ее природы происхождения и разновидности действительно можно, но по статистике полностью излечиться от данного заболевания без потери ноги удается не более, чем 23% пациентам. Это очень низкий показатель благоприятного прогноза и успешность терапии в основном фиксируются в крупных медицинских центрах и больницах, которые оснащены новым диагностическим оборудованием, а в штате лечебного учреждения работают настоящие профессионалы своего дела. На периферии в небольших районных центрах показатели лечения гангрены без ампутации на порядок ниже и в большинстве случаев доктора принимают решение о хирургическом отсечении ноги даже на ранних стадиях развития некроза, чтобы лишний раз не рисковать жизнью пациента.
Рассмотрим более подробно, с помощью каких лекарственных препаратов и методов терапии можно вылечить гангрену нижних конечностей не используя ампутацию, а также изучим отзывы пациентов, которые воспользовались данными вариантами лечения и смогли победить тяжелый инфекционный недуг.
Хирургия сосудов
Этот метод лечения гангрены используется в том случае, если заболевание вызвано закупориванием магистральных кровеносных сосудов, что стало невозможным поступление крови в нижние сегменты конечностей с наступлением сухого или мокрого некроза. В таком случае врач хирург выполняет полосную операцию, вводит в тромбированный сосуд шунт и выполняет операцию шунтирования, тем самым очищая вену или артерию от сгустка крови, который нарушает стабильное кровообращения.
После устранения патологической причины болезни, нижние отделы ноги снова получают кровеносное питание и процесс отмирания клеток прекращается.
Стабилизация уровня глюкозы в крови
Считается, что в 15% случаев гангрена развивается по той причине, что люди страдают от сахарного диабета 1 типа и при этом не подозревают о наличии у них этого заболевания поджелудочной железы. В связи с этим избыточный уровень кристаллов сахара в крови методично засоряют мельчайшие кровеносные сосуд капилляры, что и становится причиной гангрены. Для того, чтобы избежать ампутации и убрать патологический фактор, способствующий развитию болезни, врач хирург в тесном сотрудничестве с эндокринологом подбирают пациенту необходимый тип дозировку инсулина, дабы поддерживать концентрацию глюкозы в крови на оптимальном уровне. Как только эта причина устранена, пациент сразу же идет на поправку, а рана на конечности постепенно заживает.
Интенсивная терапия антибиотиками
В тех клинических ситуациях, когда человек обратился за помощью в поликлинику на ранних стадиях, отличным способом лечения гангрены не прибегая к отсечению конечности является назначение больному курса антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Подбирается медикамент индивидуально исходя из того, какой именно вид микробов проник в раневую поверхность и стал причиной столь острого воспалительного процесса с признаками нагноения тканей, а также их трупным разложением. При смешанном типе инфекции, когда диагностируется сразу два и более штаммов бактерий, проводится комбинированное лечение и введение нескольких видов антибиотиков.
Лампасные разрезы
Существует такой вид бактериальной инфекции, как клостридии, которые проживают в почве и в случае попадания в организм человека через раневую поверхность, проникают в глубокие ткани, где отсутствует доступ воздуха. После этого начинается процесс гниения плоти с признаками некроза. Как только в патологический очаг скопления клостридий попадает доступ кислорода, болезнетворная микрофлора сразу же гибнет, нагрузка на иммунную систему сокращается в несколько раз, а больной получает возможность восстанавливаться не только благодаря медикаментозной терапии, но и за счет жизненных ресурсов собственного организма.
Для этого хирург в условиях операционного зала выполняет лампасные разрезы вокруг воспаленной конечности, проводит санацию раны, отсекает некротические ткани, а после этого устанавливает дренаж, чтобы весь гнойный экссудат и сукровица, образующиеся в процессе гниения конечности, стекали в специальную емкость и не скапливались в организме больного, отравляя его. Это эффективный метод лечения, но он несет в себе риск для жизни больного и существует большая опасность того, что в лампасные раны попадет вторичная инфекция и тогда уже избежать ампутации не удастся.
Местная антибактериальная терапия
Является еще одним эффективным способом лечения гангренозного некроза тканей конечности без использования ампутации. Для этого больному вводят антибиотики не внутримышечно или внутривенно, как это обычно бывает при формировании общего терапевтического курса, а пациент получает инъекции в подкожную клетчатку непосредственно вокруг очага развития гангрены. Этот способ целесообразно использовать в том случае, если на больной ноге нет признаков трупного разложения тканей.
Также местное введение антибиотиков позволяет остановить продвижение демаркационной линии, отделяющую больную часть ноги от здоровой. Чаще всего в лечении используются такие антибактериальные средства, как Бицелин, Эритромицин, Биодроксил, Ризолин, Споридекс. Пациенты, прошедшие терапию гангрены с использованием этого способа, отмечают, что метод действительно помогает снизить прогресс некроза, но инъекционные уколы непосредственно в больную ногу доставляют очень сильную боль. Рекомендуем прочесть про развитие половой гангрены Фурнье.
Мази и кремы
Отдельная группа препаратов, которые входят в комплексную схему лечения и дают возможность медикам сохранить больному конечность, избежав необходимости ее хирургического отсечения. Принцип лечения заключается в том, что сверху на кожный покров пораженной гангреной ноги наносится ровный слой антисептической, противовоспалительной и ранозаживляющей мази, активные компоненты которой проникают сквозь плотный эпителиальный слой и достигают непосредственно самого очага воспалительного процесса. Большинство медикаментов данной группы относятся к антибактериальным лекарствам, но только созданных на мазевой основе.
Наиболее эффективными считаются такие кремы и мази, как: Тетрациклин, Левомицитин, Клиндамицин, Левомеколь, Гентамицин, Эритромицин. Частота обработок пораженной некрозом ноги насыщенная и выполняется через каждые 3-4 часа на протяжении дня. Такая плотность терапевтических манипуляций позволит максимально напитать пораженные ткани нижней конечности и существенно снизить воспалительный процесс, подавить рост бактериальной микрофлоры и способствовать процессу заживления мягких тканей, разрушенных гангреной.
Больные, использующие для лечения некротических процессов в ноге кремы и мази, положительно отзываются об этом виде медикамента, так как эффект от его использования очень высокий, а болевые ощущения во время процедурных моментов полностью отсутствуют.
Антисептические растворы
Жидкостные препараты, содержащие в своем составе определенный процент антибактериального компонента, который оказывает местное воздействие на гнойные микробы, вызывающие прогрессирование гангрены. Чтобы избежать ампутации, больному назначают протирание раневых формирований и поверхности ноги, изменившей цвет, такими растворами, как Хлоргексидин с 3 или 16% концентрацией, Фурацилин, Мирамистин, перекись водорода, марганцовка (готовится самостоятельно исходя из того, что медицинский персонал или непосредственно сам больной, если он находится в домашних условиях, растворяет 2-3 кристалла перманганата калия на 1 литр теплой воды). Пациентам, у которых влажная форма гангрены с наличием вскрывшихся язвенных образований, показано не только выполнять протирание конечности, но и промывание воспаленных тканей. Отзывы об этой разновидности терапевтического метода лечения можно отнести к категории положительных, так как степень тяжести воспалительного процесса снижается уже на 2-3 день от начала лечения. Ознакомитесь с показаниями к ампутации при гангрене.
Ванночки из лекарственных трав
Это отдельная категория методов лечения гангрены, чтобы не проводить хирургическое отсечение конечности. Для этого используют целебные отвары из листьев, стеблей и цветов целебных растений. Их можно приобрести в уже готовыми в виде микстуры, либо приготовить самостоятельно. Для этого достаточно купить пачку сушенной ромашки, зверобоя, шалфея, мать-и-мачехи, подорожника или чабреца. Каждая из указанных трав обладает выраженными противовоспалительными, антибактериальными и ранозаживляющими свойствами.
В чистую металлическую емкость бросают 15 грамм растений указанных видов, заливают 1 литром проточной воды и кипятят на среднем огне в течении 15-20 минут. За этот период все полезные и терапевтические вещества, содержащиеся в лекарственных травах, перейдут в воду и с помощью них можно лечить воспалительные процессы в тканях больной ноги. Полученный отвар добавляется в таз с теплой водой из соотношения 1 литр отвара на 3 литра обычной воды. Пораженную конечность окунают в лечебную жидкость и делают противовоспалительные ванночки.
Рекомендуемое количество процедур – 3-4 раза в день. При этом важно соблюдать обязательное правило, чтобы вода в емкости была не горячей, а именно теплой и не превышала температурные показатели в 38-40 градусов. Только тогда будет достигнут положительный терапевтический эффект. Больные, которые лечили гангрену именно отварами лекарственных трав и смогли избежать ампутации, утверждают, что метод действительно эффективный, но не может быть использован в качестве самостоятельного способа терапии. Лучше его включать в состав общей схемы лечения.
Источник: furunkul.com
Первый звоночек болезни
Гангрена, к счастью, заявляет о себе рано. Все было хорошо, но вдруг переохлаждение, или царапина, или стресс открывают неблагополучие сосудов ног. Особенно разрушительное действие оказывает стресс. В это время холестериновые бляшки как бы прикипают к стенкам сосудов и кровь перестает поступать к ногам. Сначала возникает жжение подошв, затем появляются боли в большом пальце стопы, ноги начинают мерзнуть даже в теплом помещении, при ходьбе появляются боли в икроножных мышцах, вздувается стопа, большой палец чернеет…
Хирургия, как правило, предлагает ступенчатую операцию. Сначала снимают ноготь большого пальца, потом удаляют сам палец, затем ступню, затем половину голени… Что делать, чтобы избежать этого пути?
Узнайте врагов в лицо
Если хотите сохранить конечность, немедленно нужно изменить образ жизни, и прежде всего разобраться с питанием. Надо отдавать себе отчет, что у вас есть враги, которые усугубляют вашу болезнь. Это жирное, острое и соленое. Проводились исследования, которые наглядно доказали, что после приема такой пищи жизненно важные элементы крови перестают проходить через капилляры. Внимательно следите за работой кишечника. Запор — это еще один опасный враг при венозной патологии.
Позаботьтесь о терапии, разжижающей кровь. В течение первого месяца лечения принимайте два раза в день по 0,5 таблетки отечественного аспирина, растирая его в порошок. Потом для профилактики достаточно четвертинки на ночь. Это хорошая профилактика против тромбов. Отлично разжижает кровь ананас — достаточно маленького кусочка в день. А также топинамбур — в любом виде. Плюс диета для сосудов: ежедневно 1 десертная ложка чесночной настойки (3 зубчика чеснока раздавить и залить кипяченой водой (в соотношении 1:1) и 1 десертная ложка оливкового масла.
Массаж — великий реаниматолог
При больных венах массаж противопоказан, а вот при гангрене он жизненно необходим. Вы должны его делать сами, своими руками. Каждый день не менее десяти минут. Причем классический: поглаживание, разминание, растирание, пощипывание, поколачивание и снова поглаживание. Бояться ничего не нужно, все просто. При поглаживании возбуждаются нервные окончания кожи, при разминке затрагивается слой подкожной клетчатки, при растирании — непосредственно сосуды. Поэтому буквально вонзайтесь пальцами в голень, где проходят крупные сосуды.
Никогда не парьте ноги!
Мне приходилось очень много консультировать больных с ишемией конечностей, осложненной гангреной. И что характерно, на вопрос, как вы лечитесь, большинство отвечало: горячими ванночками. Ноги мерзнут — и их пытаются отогреть в горячей воде. Это роковая ошибка! Потому что горячая вода усугубляет процесс образования тромбов.
Ванночки для ног должны быть 37°, не больше. Приучите себя делать их каждый день. Неделю — с горчицей (1 ст. ложка на 2 л воды), неделю — с морской солью (1 десертная ложка на 1 л воды). При этом в течение 20 минут, пока принимаете ванночку, не переставайте массировать пальцы на ногах, они у нас самые несчастные — дальше всех отстоят от сердца, и потому испытывают дефицит кислорода и питательных веществ.
Еще для улучшения кровообращения ноги каждый день нужно мыть в холодной воде и хорошо растирать полотенцем. Кроме того, важно позаботиться об удобной, просторной обуви.
Возьмите хозяйственное мыло…
Важнейшая процедура — аппликации с травяным настоем. Запаситесь терпением, они должны продолжаться в течение месяца-двух. Перед наложением аппликации приучитесь тщательно готовить ногу, халтурить тут нельзя. В течение двух минут промывайте кожу теплой водой с хозяйственным мылом. Почему именно с хозяйственным? Любое другое мыло, вплоть до самого дорогого, оставляет на коже водонепроницаемую пленку. А нам нужен доступ к порам, чтобы через них внутрь, к больным сосудам, могло легко проникнуть лекарство.
Аппликация
Для приготовления травяного настоя потребуются клевер красный, донник желтый, мать-и-мачеха, омела белая, календула, листья и стебли ревеня. Возьмите травы в равных пропорциях, 1 ст. ложку смеси заварите 1 л кипятка, держите 10 минут на водяной бане, затем снимите с огня, дайте настояться, процедите. Непосредственно перед процедурой настой должен иметь температуру 37°.
Марлю и кусок бинта 20-25 см, сложенный пополам, смочите настоем и слегка отожмите, чтобы повязка получилась не слишком сухой и не слишком влажной. Между средними слоями проложите мелко покрошенные лук и чеснок. Бинт проложите между пальцев так, чтобы остались два конца. Один, расправив, уложите на пальцы сверху, а другой — снизу. Затем ступню и часть голени оберните марлей. Сколько слоев марли необходимо? Это зависит от возраста больного. Чем он старше, тем слоев меньше. Тридцатилетнему потребуется не меньше шести, сорокалетнему — пять, пожилому — достаточно четырех, а в преклонном возрасте — только три. Сверху аппликация в обязательном порядке покрывается компрессной бумагой, затем оборачивается двумя — тремя слоями старых простыней. Наконец, поверх всего надевается «чулок», сшитый из старых полотенец, который бинтом можно прикрепить к поясу на талии.
В идеале аппликация накладывается дважды в день на 4 часа с перерывом на воздушные ванны не менее двух часов и одна на ночь. Аппликацию надо делать на ту ногу, которая наиболее поражена болезнью. На обе сразу нежелательно — это дополнительная нагрузка на сердце.
В менее пораженную конечность травяной настой следует втирать, набрав его на ладонь (обязательно — предварительная промывка кожи с хозяйственным мылом). Причем сверху вниз, не спеша, заканчивая массажем пальцев и межпальцевой области. Между пальцев можете проложить бинт, смоченный в травяном отваре. Затем наденьте на ногу хлопчатобумажный носок. При гангрене для усиления циркуляции крови можно и нужно больше ходить. Если человек лежит, надо выполнять «искусственную ходьбу», поднимая и опуская стопу.
Все резервы хороши
Помогать в спасении конечности вам будет сам организм, поскольку он имеет природный запас прочности. Наша задача — не пренебрегать ни малейшей возможностью. Так, хорошо массировать ребром ладони область печени и селезенки (правое и левое подреберье), помогая тем самым кровяному депо качать кровь.
Перед самым сном (не перед ужином!) можно принимать по 50 г водки. Это улучшает кровообращение и помогает справиться с природными колебаниями сердечного ритма, происходящими примерно в три часа ночи.
Источник: azbyka.ru