Эффективное лечение тромбофлебита нижних конечностей

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – это воспаление стенок вен, залегающих под мышцами, которое сопровождается появлением тромба. Заболевание проявляется болью, отеком конечности, синюшностью кожи и повышением температуры над пораженным участком вены.

Выделяют 4 основные причины его появления:

Повреждение внутренней оболочки вены (инфекционное, аллергическое, механическое)
Очаг воспаления возле вены (гнойная рана, абсцесс, фурункул, ушиб);
Нарушение свертываемости крови (сгущение крови в результате обезвоживания, гормонального сбоя или повышение числа тромбоцитов – клеток, которые отвечают за свертываемость);
Нарушение движения крови по венам (варикозное расширение вен, плохая работа венозных клапанов, сдавливание вены).

По статистике тромбофлебитом чаще страдают представительницы прекрасной половины человечества. Этот факт связывают с ношением обуви на каблуках, беременностью и применением гормональных противозачаточных средств.

Воспаление в вене может возникнуть у молодых людей, но самым опасным считается возраст 40-50 лет. Именно в этот период ухудшается состояние сосудов, и они чаще воспаляются.

Болезнь в подавляющем большинстве случаев поражает нижние конечности. Выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, причем последний считается более опасным. Он чаще приводит к отрыву тромба из-за того, что вена сдавливается окружающими ее мышцами. Сгусток крови закупоривает жизненно важные артерии, и спасти человека может только экстренная операция. «Глубокий» тромбофлебит имеет еще несколько неприятных особенностей: он протекает более скрыто, может быстро распространяться по вене и чаще переходит в хроническую форму.

Симптомы и признаки

В большинстве случаев болезнь начинается остро, симптомы развиваются за несколько часов. Чем выше расположен воспаленный участок вены, и чем он обширнее, тем тяжелее протекает заболевание: больше выражен отек, сильнее боли и тем выше опасность осложнений.

Симптом	Его проявления	Механизм развития
Распирающие боли в ногах	Чувствуется тяжесть, ноющая боль и чувство переполнения в больной ноге. Боли в икрах усиливаются при движении ноги в голеностопном суставе.	Воспаление в вене распространяется на чувствительные нервные волокна, которые проходят вдоль сосудов.
Отеки нижних конечностей	Пораженная нога отекает на тыльной стороне стопы и на лодыжке. Если надавить пальцем над костью, то на коже несколько секунд остается углубление.	Кровь плохо оттекает из конечности, переполняя ее сосуды. Жидкая составляющая крови выходит сквозь стенки капилляров и скапливается в ткани, заполняя промежутки вокруг клеток.
Боль при прощупывании пораженной вены	Если вы будете прощупывать больной участок, то обнаружите, что неприятные ощущения возникают по ходу вены. При надавливании на нее боль усиливается. Но этот симптом появляется не у всех больных из-за глубокого расположения вены.	Воспаление распространяется по вене, охватывая окружающие ткани, богатые нервными окончаниями.
Синюшность кожи	Изменение цвета кожи на обширных участках, а не только по ходу вены. Появляется синюшный оттенок.	Синюшность связана с тем, что происходит застой крови в расширенных кровеносных капиллярах. Появление синеватого оттенка связано с тем, что в эритроцитах содержится много ненасыщенного кислородом гемоглобина. Кровообращение в участках кожи нарушается, что часто приводит к появлению трофических язв.
Местное повышение температуры	Кожа над воспаленной веной становится горячая на ощупь. На остальных участках кожа становится бледной и холодной из-за нарушения кровообращения в конечности.	Воспаление вызывает усиленный обмен веществ в клетках, и они при этом вырабатывают больше тепла.
Набухание поверхностных вен	Под кожей становятся хорошо видны поверхностные вены.	Из-за того, что нарушен кровоток по глубоким венам, большая часть крови перераспределяется в поверхностные. Этот дополнительный объем вызывает переполнение сосудов.
Повышение температуры до 38С.	Подъем температуры сопровождается ознобом	Повышение температуры тела – защитная реакция организма на воспаление. Повышенная температура активирует работу иммунитета и усиливает приток крови к больному участку.

Диагностика тромбофлебита

Физикальное обследование

Предварительный диагноз «тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей» опытный врач может поставить даже без дополнительных обследований. Он уточнит ваши жалобы и проведет осмотр.

Врач попросит вас раздеться и осмотрит внутреннюю и наружную сторону каждой ноги от стопы до паха. При этом могут быть выявлены такие признаки болезни:

набухшие поверхностные вены;
отечность стопы и голени;
синюшность кожи на отдельных участках;
болезненный участок по ходу вены;
гипертермия (повышенная температура) отдельных участков кожи.

Функциональные пробы

Тромбофлебит глубоких вен может протекать скрытно, но такие пробы позволяют врачу выявить нарушения работы вен без инструментального исследования.

Симптом Хоманса
Вы ложитесь на кушетку на спину. Ноги полусогнуты в коленном суставе. Если движение в голеностопном суставе (вращение стопы) вызывает боль и дискомфорт, то это говорит о болезни.

Проба Мозеса

врач сдавливает ладонями вашу голень спереди и сзади;
врач сдавливает голень с боков.

При поражении глубоких вен боль появляется только в первом случае.

Проба Ловенберга
На среднюю часть голени накладывают манжету сфигмоманометра, это аппарат которым измеряют давление. Манжету накачивают до 150 мм рт. ст. При тромбофлебите глубоких вен вы ощутите боль ниже манжеты.

Проба Опитца-Раминеса
Эта проба отличается от предыдущей тем, что манжету накладывают выше колена. При сдавливании боль чувствуется под коленом и в икроножных мышцах.

Признак Лувеля
Если при кашле или чихании вы чувствуете боль в нижней конечности, то это говорит о воспалении глубоких вен.

УЗИ/доплер сосудов (допплеровская ультрасонография)

Эта процедура необходима для уточнения диагноза. Она объединяет УЗИ сосудов и исследование потока крови. С ее помощью можно визуализировать стенку вены. При допплеровской ультрасонографии выявляются такие признаки тромбофлебита:

суженные участки по ходу вены из-за воспаления ее стенок;
расширенные, переполненные кровью варикозные участки вены;
тромб в просвете вены;
обратный ток крови через венозные клапаны.

УЗИ/доплер сосудов не инвазивная процедура. Это значит, что нет необходимости делать разрез и нарушать целостность вен. Вы просто ложитесь на кушетку, врач наносит на кожу специальный гель для лучшего контакта датчика с кожей. После этого проводят исследование: датчик медленно двигается по коже с разных сторон ноги.

При исследовании бедренной и подколенной вен, чувствительность УЗИ/доплер сосудов выше 90%, но при исследовании вен голени, этот показатель несколько ниже.

Лечение

В большинстве случаев лечение острого тромбофлебита глубоких вен проводят в стационаре. Это связано с высоким риском отрыва тромба.

Мази для лечения тромбофлебита глубоких вен

Мази на основе гепарина: Гепариновая и Гепаноловая
Составляющие мазей оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие, препятствуют свертыванию крови и образованию тромбов. А эфир никотиновой кислоты расширяет поверхностные капилляры, что помогает мази глубже проникать в ткани.

Мазь наносят тонким слоем на участок над воспаленной веной и легко втирают. Процедуру повторяют 2-3 раза в день. Для усиления эффекта применяют повязки с гепариновой мазью или с желе троксевазина. Нанесите средство на бинт, приложите к ноге. Накройте сверху вощеной бумагой и зафиксируйте эластичным бинтом. Делайте такую процедуру на ночь. Ногу подложите на подушку, чтобы улучшить приток крови. Курс лечения 14 дней.

Нестероидные противовоспалительные мази: Диклофенакол, Нурофен гель, Индовазин, Найз.
Действующее вещество этих препаратов подавляет выработку простагландинов – веществ вызывающих воспаление и склеивание тромбоцитов. Мази также оказывают мощное обезболивающее действие.

Мази и гели наносят только на неповрежденную кожу. Их нельзя использовать для компрессов. Небольшое количество препарата необходимо распределить тонким слоем над больной веной. Повторять 2-3 раза в сутки. Длительность лечения 7-14 дней.

Необходимо отметить, что хотя мази помогают обезболить, уменьшить воспаление и снизить свертываемость крови, но при тромбофлебите глубоких вен они эффективны меньше, чем при воспалении поверхностных сосудов. Поэтому местное лечение необходимо дополнить приемом препаратов в таблетках.

Общее лечение тромбофлебита
В последнее время стараются не применять антибиотики для лечения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей. Эти препараты вызывают сгущение крови и появление новых тромбов. К тому же было установлено, что большинство случаев воспаления вен вызвано не микроорганизмами, а другими причинами. Но если при посеве крови выявили бактерии, то без антибиотиков не обойтись.

Антикоагулянты: Гепарин, Стрептокиназа

Эти препараты снижают свертываемость крови, растворяют тромбы и помогают очистить просвет вены.
Гепарин вводят внутривенно или внутримышечно. Первые дни дозировка 20 000- 50 000 ЕД в сутки. Это количество разделяют на 3-4 части и вводят через равные промежутки времени. Гепарин разводят в 10 мл физиологического раствора. Через несколько дней дозу уменьшают.

Стрептокиназу (250 000 ME) вводят вместе с 50 мл изотонического раствора внутривенно капельно, по 30 капель в минуту.

Такое лечение проводят только в стационаре. Врач индивидуально подбирает дозировку и раз в 2-3 дня контролирует уровень свертываемости крови.

Нестероидные противовоспалительные средства: Бутадион, Ортофен, Индометацин
Препараты распределяются с кровью по организму и помогают снять воспаление и боль даже в глубине тканей, куда не проникают мази. Средства противопоказаны людям с язвенной болезнью желудка и патологией печени.
Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды. Длительность лечения до 2 недель.

Ангиопротекторы: Троксерутин, Докси-Хем
Прием ангиопротектора повышает тонус вен, укрепляет их стенку, снижает проницаемость капилляров. Благодаря этому удается снизить воспаление и уменьшить отеки.
Принимают по 1 капсуле 2-3 раза в день. Курс лечения 5-7 недель.

Физиопроцедуры

УВЧ – ультравысокочастотная терапия
Вы размещаетесь в удобном положении на кушетке или в кресле. Конденсаторные пластины устанавливают с обеих сторон от пораженной вены или вдоль ее. Во время сеанса вы будете испытывать приятное тепло. Процедура длится около 10 минут, курс состоит из 6-12 сеансов.

Лечебный эффект УВЧ основан на действии электрического поля ультравысокой частоты. Ткани преобразовывают электрическую энергию в тепловую. Такое лечение приводит к рассасыванию воспалительного очага и уменьшению отеков. Улучшается работа иммунитета, кровообращение и отток лимфы в пораженном участке, быстрее проходит восстановление.

Электрофорез с лекарственными средствами
С помощью электрического тока через кожу вводят лекарственные препараты, которые уменьшают воспаление и помогают растворить тромбы.
я этих целей используют гепарин, 5% раствор ацетилсалициловой кислоты, фибринолизин, 2% раствор трентала, 5% раствор теоникола, 1% раствор никотиновой кислоты.
Вы располагаетесь на кушетке. Лекарства наносят на прокладку электрода и размещают на коже по ходу вены. Во время процедуры вы будете ощущать легкое жжение. Если покалывание станет сильным, сообщите об этом медсестре, иначе может возникнуть ожег. Процедура длится около 15 минут ежедневно, курс10-15 сеансов.

Магнитотерапия
Вам нужно лечь на кушетку, возле ноги разместят магнитные индукторы. На пораженную конечность 20 минут воздействуют переменным магнитным полем. Оно будет проявляться слабым ощущением тепла. Необходимо пройти 10-15 сеансов.

Магнитные поля глубоко проникают в ткани и обладают противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектом. Улучшается состояние и характеристики крови.

Парафиновые аппликации
Лечение парафином не проводят при остром тромбофлебите. Парафиновые аппликации помогают улучшить состояние сосудов, кровообращение в пораженной конечности и обмен веществ в коже. Эта процедура очень полезна людям, склонным к появлению трофических язв.

Если на ноге обильно растут волосы, то потребуется сбрить их и смазать кожу вазелином. Нагретый парафин наливают в противни слоем в 1 см. Он застывает и превращается в густую мягкую массу, которую удобно использовать для аппликаций. Слой парафина накрывают клеенкой, а сверху одеялом. Это позволяет надолго сохранить тепло. Процедура длится около получаса, курс лечения составляет 15-20 сеансов.

Гирудотерапия или лечение пиявками
Пиявки могут помочь при остром тромбофлебите. Особенно нуждаются в таком лечении люди, которые плохо переносят лекарства, разжижающие кровь.

Перед процедурой кожу моют без мыла. Места, куда будут прикрепляться пиявки, смазывают раствором глюкозы. Их размещают, отступая 1 см в строну от вены в шахматном порядке, на расстоянии 5 см одна от другой. Пиявки присасываются и начинают увеличиваться в размерах, а потом сами отпадают. Их используют только 1 раз, поэтому вы не можете заразиться никакими болезнями от предыдущего пациента. Хотя процедура не очень приятная с эстетической стороны, но практически безболезненная.

При укусе пиявки в кровь попадают вещества, которые препятствуют ее сворачиванию и образованию сгустков, устраняют спазмы сосудов и улучшают кровоток. Применение пиявок снимает боль и воспаление, улучшает обменные процессы.

Операции при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей

Операции при тромбофлебите глубоких вен делают через небольшой разрез длиной до сантиметра, поэтому они считаются малотравматичными. Чтобы хирург мог следить за происходящим, используется специальное рентгенологическое оборудование –рентгенотелевидение.

Показания к хирургическому лечению тромбофлебита

Восходящий тромбофлебит – воспаление распространяется вверх по вене.
Есть угроза тромбоэмболии легочной артерии.
У вас были приступы острого тромбофлебита.
Тромб оторвался от стенки вены и приближается к сафено-феморальному соустью – месту, где соединяются поверхностные и глубокие вены. В этом случае нужна срочная операция.

Противопоказания

Поздняя стадия варикоза глубоких вен.
Рожистое воспаление, экзема или другие воспалительные процессы на ногах.
Тяжелые заболевания сердца.
Старческий возраст.
Беременность.

Операцию проводят под спинальным наркозом, когда лекарство вводят в поясничный отдел позвоночника. Такая процедура переносится легче, чем общая анестезия. Сама операция длится до 3 часов. В стационаре придется провести 2-5 дней.

Виды операций

Установка металлического кава-фильтра внутрь нижней полой вены

Для того чтобы не пропустить большой тромб в кровяное русло, в нижнюю полую вену устанавливают металлический фильтр в виде зонтика, птичьего гнезда или песочных часов. Он свободно пропускает кровь, но задерживает крупные тромбы.

Во время операции на коже и в стенке вены делают небольшой разрез, через который вводят фильтр внутрь сосуда и там его раскрывают. Если через несколько недель опасность исчезнет, то фильтр можно удалить.

Показания:

наличие крупного тромба в просвете нижней полой вены;
опасность тромбоэмлолии легочной артерии;
человек не переносит антикоагулянтную терапию (лекарства разжижающие кровь)
профилактика тромбоэмболии у людей с больным сердцем.

Недостаток – если тромб оторвется и застрянет в фильтре, то кровообращение в ноге резко ухудшиться и может понадобиться операция.

Прошивание нижней полой вены

Если нельзя установить фильтр внутрь вены, то хирург прошивает ее или накладывает снаружи специальный зажим – клипсу. Таким образом, вена перекрывается не полностью, а остаются узкие каналы, через которые может проходить кровь.

Показания

множественные тромбы в глубоких венах;
повторное появление тромбов;
невозможность удалить тромбы катетером.

Недостаток – прошивание ухудшает отток крови из нижней конечности.

Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия нижней полой и подвздошной вен

Тромбэктомия – это очистка вены от тромба и восстановление в ней нормального кровотока. Для этого используют специальные приспособления – катетеры. Через разрез 3-4 мм в вену вводят узкую гибкую трубку и с ее помощью извлекают тромб наружу или измельчают его.

Показания

высокий риск тромбоэмболии легочной артерии;
неэффективность медикаментозного лечения;
тромб расположен высоко и нет возможности установить фильтр;
онкологические заболевания, которые привели к появлению тромбофлебита.

Недостатком такого метода считается возможность повторного появления тромба на этом участке.
В некоторых случаях проводят комбинированные операции, а изредка удаляют пораженный участок вены. Тактика хирурга зависит от результатов УЗИ, состояния ваших вен и расположения тромба.

После любой операции на венах необходимо носить компрессионные чулки. Первые 3 дня их нельзя снимать, иначе высока вероятность появления новых тромбов.

Народные методы лечения

Как приготовить лекарство	Способ применения	Эффект от применения лекарства
Чеснок и мед. 250 г очищенного и измельченного чеснока залейте 300 г жидкого меда. Если он загустел, то растопите на водяной бане. Средство перемешайте и настаивайте 1 неделю при комнатной температуре.	Принимать по столовой ложке каждый раз перед едой. Курс лечения 40 дней.	В чесноке и меде содержатся микроэлементы и вещества, которые оказывают противовоспалительный эффект и укрепляют сосудистую стенку.
Отвар из шишек хмеля. 2 ст. л. шишек хмеля залить 2 стаканами кипятка и прогревать на водяной бане 15 минут. Дать настояться 30 минут.	Принимать по полстакана 3 раза в день на голодный желудок. Курс лечения 20 дней.	Эфирные масла, органические кислоты и фитонциды оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие, и улучшают работу нервной системы.
Отвар коры дуба. Столовую ложку сухой коры залить стаканом воды и прокипятить на маленьком огне 25 минут. Дать настояться в течение часа, затем процедить.	Пить 3-4 раза в день по столовой ложке перед едой. Принимать 2 недели.	В коре дуба содержатся дубильные вещества, которые снимают воспаление и укрепляют венозную стенку.
Листья и цветки клевера + донник. Смещать сухие травы в равных количествах и использовать для приготовления отвара. 2 чайных ложки сбора залить 300 мл крутого кипятка и дать настояться полчаса.	Принимают по 100 мл 3 раза в день после еды. Курс лечения от 10 дней до месяца.	Сбор оказывает противовоспалительное, болеутоляющее действие. Препятствует свертыванию крови, улучшает кровоснабжение тканей.

Диета при тромбофлебите

Питание при тромбофлебите не накладывает строгих запретов. Но придется соблюдать некоторые правила.
В меню должны быть продукты укрепляющие стенку сосудов и препятствующие свертыванию крови:

рыба и морепродукты;
морская капуста;
кисломолочные продукты: творог, кефир, йогурт;
злаки: любые крупы и пророщенные зерна;
ягоды: клюква, брусника, виноград, облепиха;
бахчевые: арбузы, дыни;
лук и чеснок;
разнообразные овощи: помидоры, морковь, свекла;
орехи и сухофрукты: инжир, курага, изюм;
растительные масла: льняное, оливковое;
специи: имбирь, корица, красный стручковый перец.

Ограничите потребление продуктов, которые вредят сосудам или повышают свертываемость крови:

мяса, особенно в жареном и копченом виде (мясные блюда можно есть 2-3 раза в неделю);
крепких мясных бульонов;
маринованных блюд;
бобовых: фасоли, гороха;
бананов, шиповника и черной смородины;
животных жиров: сала, сливочного масла;
крепкого кофе;
выпечки, сдобы, кондитерских изделий;
алкогольных напитков.

Избегайте продуктов содержащих витамин К, который принимает участие в свертывании крови, это:

свиная и говяжья печень;
зеленая листовая капуста;
шпинат;
брокколи;
кресс-салат.

Профилактика тромбофлебита

Профилактика особенно важна для людей, которые уже сталкивались с этой проблемой, потому что тромбофлебит склонен к рецидивам. В зоне риска также люди с варикозным расширением вен, лишним весом, беременные женщины, лежачие больные, а также те, кто ведет малоактивный образ жизни и употребляет мало жидкости.

Гигиена ног

Если в конце дня вы чувствуете тяжесть в ногах, то вам помогут водные процедуры. Самая простая – контрастный душ. Обливайте ноги то теплой, то прохладной водой в течение 5-10 минут. Можете опустить ноги на несколько минут в таз с водой комнатной температуры. Хорошо бы добавить в нее несколько ложек морской соли, но подойдет и обычная поваренная соль.

Закаливание

Для профилактики тромбофлебита используют:

контрастный душ: разница температур 3-10°С;
обливания: в первые дни температура воды 30°С, ежедневно понижайте на градус пока не доведете до 10°С;
обтирания прохладной водой: обтирайте тело ежедневно холодной водой с помощью небольшого махрового полотенца;
плаванье в бассейне или в открытых водоемах;
хождение босиком по песку или гальке.

Все эти процедуры укрепляют организм в целом, улучшают работу сосудов и помогают укрепить иммунитет. Но помните, что начинать закаляться необходимо постепенно, чтобы не вызвать ухудшения состояния.

Упражнения

Если у вас «стоячая» или «сидячая» работа, вы страдаете от варикоза, то обязательно ежедневно выполняйте несколько упражнений для профилактики тромбофлебита.

Разгрузка вен. Положите ноги на подушку, чтобы они были приподняты под углом 20 градусов. Поглаживайте их от ступней к бедрам. Это упражнение подходит даже беременным женщинам и больным, которые вынуждены соблюдать постельный режим.
Велосипед. Лежа на спине, крутите воображаемые педали велосипеда.
Вращение стопами. Лежа на спине, поднимите ноги вертикально вверх. Поочередно или одновременно вращайте стопами.
Ножницы. Лежа на спине или сидя на стуле, приподнимите ноги. Попеременно скрещивайте и разводите их.
Шевелите пальцами. В положении сидя или лежа выпрямите ноги. Сгибайте и разгибайте пальцы ног.
Подъем на носки. Встаньте ровно, ноги вместе, ладони прижаты к бедрам. Во время вдоха поднимайтесь на носки, а во время выдоха опускайтесь в исходное положение.

Выполняйте каждое упражнение по 3-5 раз утром и вечером.

Компрессионный трикотаж
Это специальные гольфы, чулки, колготки и трико для мужчин и женщин. Такие изделия сжимают ногу, уменьшают ее объем и улучшают кровоток в венах. Компрессионный трикотаж – современная замена эластичного бинта, который традиционно использовался для профилактики тромбов. Надевать такие изделия или бинтовать ногу нужно утром, до того как вы встанете с кровати. Подбирайте белье строго по размеру и используйте его регулярно.

Диета для профилактики тромбофлебита
Первое правило – не допускайте обезвоживания. Для этого выпивайте около 2,5 литров жидкости в сутки. Это поможет не допустить сгущения крови.

Основой рациона должны стать овощи, фрукты и кисломолочные продукты. Мясо и рыба – источники незаменимых аминокислот и не стоит отказываться от них полностью. Эти продукты рекомендуют употреблять 2-3 раза в неделю в вареном, тушеном или запеченном виде.

Лишний вес – значительно повышает вероятность тромбофлебита. Поэтому старайтесь не переедать. По возможности откажитесь от кондитерских изделий, богатых жирами и углеводами.

Есть еще несколько рекомендаций, которые помогут избежать тромбофлебита:

откажитесь от курения;
своевременно лечите очаги инфекции (воспаленные гланды, гайморит, кариес, абсцессы)
избегайте переохлаждения ног;
по возможности избегайте ситуаций, когда нужно сидеть или стоять долгое время;
если вы заметили под кожей расширенные вены, то откажитесь от посещения саун и старайтесь не проводить много времени на солнце;
в некоторых случаях необходимо принимать препараты-ангиопротекторы: Гинкор Форт, Детралекс, Эскузан. Они улучшают состояние венозной стенки и кровообращение в окружающих тканях, не дают развиться воспалению.

Часто задаваемые вопросы о тромбофлебите

Как выглядит тромбофлебит (фото)?

Признаки тромбофлебита поверхностных вен заметны даже не специалисту.

Кожа над воспаленным участком вены краснеет. Это происходит из-за расширения подкожных капилляров. Покраснение (гиперемия) тянется вдоль ноги по ходу вены. Если тромбофлебит возник давно, то кожа приобретает синюшный оттенок.
Расширяются и набухают окружающие вены, из которых нарушен отток крови.
В месте воспаления появляется заметная припухлость. Такой отек – результат выхода жидкой составляющей крови через стенки капилляров. Жидкость скапливается вокруг клеток и пропитывает ткани.

Как лечить тромбофлебит в домашних условиях?

Лечение тромбофлебита в домашних условиях возможно, если болезнь не вышла за пределы голени, и нет опасности перехода тромба в глубокую венозную систему. Определить это может только врач, поэтому прежде чем приступить к самостоятельному лечению проконсультируйтесь со специалистом.

Если болезнь началась остро, то соблюдайте постельный режим, следите, чтобы нога была приподнята. Для усиления эффекта сочетайте народные методы лечения с местной медикаментозной терапией.

Местное лечение

Мази, содержащие гепарин: Лиотон–гель, Гепатромбин. Улучшают кровообращение, изгоняют жидкость, которая застаивается в тканях, препятствуют росту тромба. Наносят на больной участок 2-3 раза в день.
Мази с нестероидными противовоспалительными средствами: Индометациновая мазь, Дип-рилиф, Индовазин. Избавляют от боли, эффективно снимают воспаление. Используют небольшое количество препарата 3-4 раза в день. Курс лечения не должен превышать 10 дней.
Мази с рутозидом: Венорутон, Рутозид. Улучшают состояние венозной стенки, уменьшают отечность, снижают болезненность. Применяют 2 раза в день, небольшое количество геля втирают до полного впитывания. После того, как наступит улучшение, мазь или гель используют 1 раз в день.

Народные средства лечения тромбофлебита

10 г плодов конского каштана без кожуры (1 небольшой каштан) измельчите и залейте 100 мл водки. Оставьте настаиваться на 7 дней в темном месте. Принимают по 30 капель 3 раза в день за полчаса до еды.
Ножные ванны с конским каштаном. 50 г измельченных плодов или цветков каштана прокипятить 5 минут в 1 литре воды. Остудить и использовать для ванночек.
Снять воспаление помогут свежие листья сирени. Их нужно прикладывать к больному месту на ночь в виде компресса.
2 столовые ложки бодяги залить 500 мл крутого кипятка. Настоять в течение часа. Смочить в настое марлю и приложить к воспаленному участку. Сверху покрыть целлофаном и слоем ваты или шерстяной тканью. Зафиксировать эластичным бинтом и оставить компресс на ночь.
Участки тромбофлебита растирайте на ночь яблочным уксусом, разведенным напополам с водой.

Если через 4-5 дней вы не заметили улучшения или признаки воспаления распространяются выше, то срочно обратитесь к врачу.

Для того чтобы поддерживать вены в тонусе и не допустить рецидива болезни, необходимо ежегодно весной и осенью в течение месяца проводить курс лечения народными средствами.

Что такое подкожный тромбофлебит?

Подкожный тромбофлебит (поверхностный тромбофлебит) – это воспаление поверхностных вен, которые залегают под кожей. Стенка вены воспаляется, а ее просвет перекрывается тромбом.

Подкожный тромбофлебит часто возникает у людей с варикозным расширением вен. Спровоцировать воспаление в венах может инфекция, травма, аллергическая реакция, длительное пребывание в стоячем или сидячем положении.

Симптомы подкожного тромбофлебита:

под кожей прощупывается болезненный и узловатый тяж;
кожа над веной краснеет;
в месте воспаления появляется отек, который не распространяется на всю ногу;
кожа над веной горячая на ощупь.

Лечение подкожного тромбофлебита

Во время болезни нужно соблюдать постельный режим. Для местного лечения используют мази и гели. На протяжении недели 3 раза в день осторожно наносят Гепариновую мазь.

На ночь можно положить спиртовой компресс для уменьшения воспаления. Сложенную в несколько слоев марлю смачивают водкой, сверху накрывают целлофаном, потом кладут слой ваты и фиксируют компресс эластичным бинтом.
Днем для уменьшения воспаления прикладывают пластиковую бутылку со льдом, завернутую в полотенце.

Когда через несколько дней воспаление спадет, можно будет ходить. Каждое утро бинтуйте ногу эластичным бинтом или надевайте компрессионные чулки, которые улучшают кровообращение и снижают риск распространения воспаления в другие участки вен.

При подкожном тромбофлебите назначают

Детралекс, Аспирин (по 1/4 таблетки 2 раза вдень) для улучшения венозного кровообращения;
Супрастин, Тавегил (по 1 таблетке 2 раза вдень) снижают риск появления новых тромбов из-за аллергии;
Гепарин, Фенилин (по 1 таблетке 3 раза в день). Эти препараты должен назначать и дозировать только врач!
При этом 1-2 раза в неделю необходимо контролировать свертываемость крови.
Физиотерапефтические процедуры способствуют рассасыванию тромба и улучшению работу вен. Они безопасные, безболезненные и эффективные. При тромбофлебите хорошо помогают: УВЧ, электрофорез с гепарином, магнитотерапия, УФО.

Тромбофлебит серьезное заболевание, которое требует квалифицированной медицинской помощи. Поэтому не увлекайтесь самолечением. Обращайтесь к врачу при первых симптомах тромбофлебита и ваши вены скоро вновь станут здоровыми.

Источник: www.polismed.com

Тромбофлебит — симптомы

Симптомы тромбофлебита зависят от формы болезни и ее локализации.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей – больная нога сильно отекает, кожа на ней бледная, прохладная, блестит, часто с синяками. Вдоль воспаленной вены цвет кожи красный. Отеки увеличиваются во время ходьбы или при длительной работе стоя (например, при поездке стоя в автобусе). На начальной стадии тромбофлебита вен нижних конечностей боль может быть слабой или ее нет совсем.

Острый тромбофлебит поверхностных вен начинается с отеков и сильной колющей боли. На коже — яркие красные линии вдоль вен, вены плотные. Повышается температура. Если не лечить острый тромбофлебит поверхностных вен, то могут появиться гнойные нарывы (флегмоны). Нужно немедленно обратиться к врачу.

Тромбофлебит глубоких вен также характерен отеками, но возможно уже без явно выраженных вен. Острый тромбофлебит глубоких вен обычно развивается внезапно и стремительно. В пораженном месте появляется отек, боль, общее самочувствие быстро ухудшается. Стреляющая или ноющая боль ощущается и глубине, и на поверхности. Повышается температура. Необходима немедленная госпитализация.

Хронический тромбофлебит глубоких вен — обычно длительное заболевание и часто с обострениями. Возможные осложнения: интоксикация организма, гангрена, эмболия. Лечение тромбофлебита глубоких вен должно проходить под постоянным контролем врача.

Тромбофлебит — причины

Тромбофлебит обычно возникает из-за целого комплекса причин:

инфекции и нарушение целостности вен. Инфекция из зараженных тканей проникает на стенки вен и далее распространяется с кровью и лимфой. Причинами тромбофлебита также являются следующие провоцирующие болезни: грипп, пневмония, туберкулез, скарлатина, тонзиллит, любое инфекционное заболевание и даже кариес;
замедленное течение крови. Возникает в случаях длительного постельного режима, беременности, из-за стоячей работы «на ногах» (продавцы-консультанты в магазинах), варикозного расширения вен, заболеваний сердца;
повышенная свертываемость крови, болезни крови. Причины высокой свертываемости — применение некоторых лекарственных средств, малоподвижный образ жизни, обезвоживание организма, отдельные наследственные болезни.

Причинами тромбофлебита также могут быть сниженный иммунитет, эндокринные заболевания, травмы, хирургические операции, стрессы, аборты.

Тромбофлебит — лечение

Лечение тромбофлебита должно быть направлено на достижение следующих целей:

Остановку дальнейшего распространения воспаления и образования тромбов;
Устранение причин патологии;
Лечение основного заболевания, которое спровоцировало патологию;
Повышение качества жизни пациента и облегчение его состояния.

Методы лечения тромбофлебита

Тромболитики. Это препараты, которые растворяют тромбы, бывают как в жидком, так и в таблетированном виде. Существуют безопасные препараты, которые растворяют тромбы, но при этом не действуют на живые ткани. Тромболитики используют при обширном тромбозе сосудов, а иногда даже в тех случаях, когда тромб достигает легких.
Препараты, уменьшающие свертываемость крови. Эти препараты замедляют рост новых тромбов.
Компрессионные чулки. Такие чулки помогают предотвратить периодический отек.
Шунтирование или удаление тромба (например, если тромб почти полностью блокирует вену). В ходе такой операции в вену помещается стент. В дальнейшем врач может назначить препараты, уменьшающие свертываемость крови.
При тромбофлебите поверхностных вен возможно применение мазей и гелей.

При лечении тромбофлебита необходима строгая диета. Запрещается кушать мясо, рыбу, колбасные изделия, сливочное масло, сало, копчения, все жирное и жареное. Желательно пить отвары лекарственных растений (листья брусники, кора крушины, бессмертник, тысячелистник, листья березы). Отвары принимать до еды на голодный желудок.

Источник: www.dna-sklad.ru

Как проявляется болезнь?

Тромбофлебитом принято называть патологическое состояние, которое характеризуется воспалительными изменениями во внутренней оболочке вен. При воспалении и повреждении венозного эндотелия активизируются процессы сворачивания крови с последующими массивными тромбозами подкожных и глубоких вен.

Проявление заболевания — Тромбофлебитом принято называть патологическое состояние, которое характеризуется воспалительными изменениями во внутренней оболочке вен

В результате этого может произойти отрыв и миграция тромба в малый круг кровообращения. Каждый человек, страдающий тромбофлебитом или варикозом, должен знать, какие лекарства от тромбофлебита могут спасти его жизнь.

Тромбофлебит обычно проявляется дискомфортом и болевыми ощущениями по ходу воспаленных вен.

При тромбофлебите, поражающем подкожные вены, возникают такие локальные симптомы:

болезненность при ходьбе и пальпации;
отёк мягких тканей;
покраснение;
повышение температуры;
набухание вен, поражённых болезнью.

Тромбофлебит – полиэтиологическое заболевание, но наиболее часто воспаление вен возникает на фоне варикозной болезни нижних конечностей. Также к причинам и факторам риска относят:

генетическая недостаточность венозных клапанов;
метаболические и гормональные заболевания;

Атеросклероз сосудов может привести к недугу

атеросклероз;
сердечная недостаточность;
малоактивный образ жизни;
приём алкоголя и табака;
травмы и попадание инфекции в полость вен;
осложнения после операций.

Помимо локальной симптоматики, у пациента могут возникать и общие симптомы подъёма температуры и интоксикации.

Группы средств

Перед лечащим врачом всегда стоит выбор, какие лекарства от тромбофлебита назначить больному. Для повышения эффективности лечения воспаления вен, препараты комбинируют с ЛФК, режимом и диетой.

Разновидности препаратов при тромбофлебите

Согласно протоколам, при возникновении тромбофлебита небактериальной и бактериальной этиологии применяют следующие группы препаратов для лечения:

дезагреганты и антикоагулянты;
флеботоники (венотоники);
антибактериальные средства;
противовоспалительные;
ангиопротекторы.

Лечение всегда проводится несколькими препаратами из разных фармакологических групп. Перед пациентом стоит огромный выбор: какие таблетки от тромбофлебита ему принимать.

Выбор препарата должен основываться на клинической картине болезни, возрасте пациента, стадии заболевания и причинах, из-за которых возник тромбофлебит.

Показаниями к началу медикаментозной терапии являются:

воспаление внутренней стенки вен;
тромбоэмболия сосудов любого калибра;

Антибактериальные средства при тромбофлебите

варикозное расширение вен на ногах;
язвенные и эрозивные поражения кожи на ногах;
миграция тромба и закупорка сосудов в других отделах организма;
невозможность проведения оперативного вмешательства.

Лекарства для лечения тромбофлебита нижних конечностей стоит назначать с осторожностью. Описаны случаи, когда при начале терапии тромб уменьшался и начинал мигрировать в более мелкие сосуды.

Лечение должно проходить под контролем флеболога или хирурга, который проанализирует ваше состояние и правильно определит, какие таблетки от тромбофлебита вам необходимо принимать в данный период болезни.

Дезагреганты и антикоагулянты

Препараты, входящие в эти фармакологические группы, чаще остальных применяют для лечения тромбофлебитов с массивными тромбозами. Дезагреганты выпускаются в таблетках от тромбофлебита, антикоагулянты – в инъекционных формах и мазях.

Использование дезагрегантов при тромбофлебите

Механизм действия дезагрегантов и антикоагулянтов существенно отличается, но влияние на свертывающие системы крови одинаковые.

Выделяют две группы антикоагулянтов:

Прямого действия. Препараты влияют непосредственно на факторы свертывания крови, которые циркулируют в плазме и уже синтезированы в печени. Препараты прямого действия: ингибируют каскад ферментных реакций превращения тромбина и тем самым снижают риск возникновения тромба.
Препараты непрямого действия. Лекарства от тромбофлебита из этой группы связываются с рецепторами в печени и блокируют выработку факторов свертывания крови.

Средства, которые принимают при тромбофлебите:

Фенилин. Лекарство при тромбофлебите нижних конечностей назначают по специальной схеме, с постепенным снижением дозы. В основу действия препарата положено ингибирование витамина К, вырабатываемого в печени, в результате чего через 3 дня от начала приёма снижается риск сгущения крови в просвете воспаленных вен.

Неодикумарин. Препарат относится к непрямым коагулянтам. Имеет хорошие результаты при назначении на ранних стадиях заболевания. Максимальная суточная доза составляет 1 г, разовая – не больше 0,3 г.
Варфарин. При приёме варфарина наступает разжижение крови и рассасывание уже имеющихся ранних тромбов. Варфарин имеет мало побочных действий, которые, как правило, исчезают при резкой отмене препарата.
Гепарин. Наиболее популярный препарат, используемый как для лечения острых состояний, так и для коррекции состояния при длительных болезнях с высоким риском образования тромбов.

Все антикоагулянтные и дезагригантные лекарства, что назначаются при тромбофлебите нижних конечностей и влияют на систему сворачивания крови, должны приниматься под контролем лабораторных показателей протромбинового времени и количества тромбоцитов.

Вышеописанные средства могут применяться в мазях и таблетках от тромбофлебита нижних конечностей.

Основным дезагрегантом является ацетилсалициловая кислота. При приеме 75 -150 мг на день, можно вызывать разжижение крови практически без побочных эффектов в других системах и органах.

Гепарин очень эффективен в лечении тромбофлебита

Флеботоники

Флеботоники ещё называют венотониками, они оказывают мощный сосудоукрепляющей эффект на вены ног. Прием венотоников ведет к укреплению клапанной системы глубоких и подкожных вен на ногах, а также усиливается их эластичность.

Препараты из группы венотоников:

Детралекс. В состав препарата входят биофлавоноиды и различные сосудотонизирующие вещества. Принимать препарат нужно 3 раза в день по 1 таблетке. Курс лечения должен длиться 8-12 недель.
Флебоида. Выпускается в форме таблеток и оказывает антиоксидантный и антигипоксический эффект, снимает отечность с нижних конечностей и улучшает тонус вен. Принимают препарат по одной таблетке в день. Курс лечения должен быть не меньше 2 месяцев.

Венотоники, так же как и антикоагулянты, выпускаются в мазях и таблетках.

Использование венотоников при тромбофлебите

Мази с флеботоническим эффектом:

Венорутон. Наносится на кожу ног по 1 разу на день, эффект наступает после 10 недель непрерывного использования.
Венитан форте. Это комплексный препарат, в состав которого входят венотоники и антикоагулянты.
Троксевазин. Ещё один препарат с комплексным составом. Действие Троксевазина направлено на укрепление вен и их клапанов. Из-за того, что в состав препарата входят разжижающие кровь веществ , мазь можно использовать для профилактики тромбозов.

Антибактериальные средства

Антибиотики применяют только при присоединении бактериальной микрофлоры, которая усложняет течение болезни и увеличивает риск эмболий магистральных сосудов.

Наиболее распространёнными являются такие группы антибиотиков:

Полусинтетические и защищенные пенициллины: Амоксиклав, Аугументин. Применяют в случае присоединения гемолитического стрептококка.

Амоксиклав порошок для приготовления суспензии

Цефалоспорины Цефикс, Цефидокс, Цефтриаксон. Цефалоспорины являются одними из лучших антибактериальных препаратов для лечения тромбофлебита, вызванного микроорганизмами. Обладают широким спектром действия и убивают грамположительные и грамотрицательные бактерии.
Карбопенемы. Меропенем относится к антибиотикам резерва и используется при неэффективности других видов антибактериальных препаратов.

Все бактериальные тромбофлебиты тяжело переносятся больными. В некоторых случаях если нет возможности воспользоваться антибиотиками, назначаются местные антисептики.

Противовоспалительные

Для симптоматической терапии используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) от тромбофлебитов нижних конечностей. Представители группы НПВС имеют следующие положительные эффекты:

снимают воспаление;
снижают проявления болевого синдрома;
понижают температуру тела до нормальных цифр;
некоторые препараты разжижают кровь.

НПВС выпускаются в форме капсул, мазей и таблеток.

Наиболее эффективными препаратами из группы НПВС являются:

Диклофенак;
Индометацин;
Нимесулид;
Мелоксикам.

При приёме НПВС могут возникать побочные эффекты в виде язв желудка и кишечника.

Некоторые виды очень токсичны для печени, людям с печеночной недостаточностью перед приёмом следует проконсультироваться с доктором.

Источник: ivarikoz.ru

О патологии

При поражении вен в воспалительный процесс вовлечены их стенки. За короткий период в просвете формируется кровяной сгусток (тромб).

По течению болезни различают период:

острый с длительностью до 1 месяца;
подострый до 6 месяцев;
хронический со скрытным течением и периодическим прогрессированием.

Заболевание имеет несколько стадий развития.

1 стадия. Проявления – мало выраженные. Воспалением и тромбозом поражены поверхностные и глубокие сосуды, воспаление и явные признаки тромбофлебита отсутствует.
2 стадия. Развивается на фоне устойчиво нарушенного кровообращения на определенном участке конечностей. Острая форма переходит в хронический, рецидивирующий. Принимает волнообразное течение. Ремиссии сменяется обострениями. Образованные тромбы в случае отрыва при перепадах давления закупоривают мелкие сосуды легких, мозга, сердца. Состояние чревато эмболией, мгновенным летальным исходом.

Эмболия самое опасное состояние в случае миграции оторванного тромба в кровеносные сосуды легких, перекрытия артерии дыхательной системы.

На фоне хронической фазы появляются трофические нарушения и фиксируется инфицирование пораженной сосудистой стенки.

Медикаментозное лечение

Лечение тромбофлебита неосложненного вида проводят препаратами из группы антикоагулянтов прямого (непрямого) действия, ангиопротекторов, флеботоников, НПВС, тромболитиков для разжижения крови.

Гепарин (инъекции, гель, мазь). Активные вещества свободно проникают в поверхностные слои кожи, жировую клетчатку. Нормализуют кровообращение, обезболивают, снижают воспаление и вязкость крови, улучшают реологические свойства.

Троксевазин (капсулы, гель). Защищает и тонизирует венозные стенки, уменьшает выраженные отеки, тяжесть, боль в ногах.

Диклофенак — нестероидный анальгетик. Купирует болевой синдром. Подавляет образование активных ферментов, провоцирующих слипание тромбоцитов и воспаление сосудистого эндотелия. Препараты с введением внутривенно, внутримышечно связывается с антитромбином II, быстро разжижает кровь, приостанавливает активность свертывающих факторов.

Флебодиа. Таблетки с антиоксидантным действием. Снимают воспаление, отечность нижних конечностей. Урегулируют тонус артерий.

Варфарин для быстрого разряжения крови, рассасывания имеющихся тромбов.

Компрессия

Цель метода — сдавить пораженный участок минимум на 2 недели. Это важно, чтобы снять воспаление, отеки, болезненные проявления при диагнозе – тромбоз.

Именно наложение бинта, градуированных повязок с разным типом сжатия ускоряет посттромботический процесс заживления, облегчает симптомы. На раннем этапе патологии рекомендуется также носить эластичные компрессионные чулки или бандажи, если диаметр пораженного участка превышает 10 см.

Мобилизация

Важный метод терапии, который:

ускоряет процессы восстановления;
предотвращает серьезные осложнения (лёгочная эмболия).

Если раньше врачи считали, что нижним конечностям нужен полный покой, отсутствие нагрузки и резких движений при варикозе, тромбозе. Сегодня мнение изменилось. Исследования доказали, что именно постельный режим при лечении провоцирует прогрессирование тромбообразования, распространение воспалительного процесса в глубокую венозную систему.

Пациентам при заболевании нельзя подолгу оставаться в постели, вести сидячий образ жизни.

Только постоянные движения воспрепятствуют развитию венозной недостаточности, переходу острого тромбофлебита в хроническую запущенную стадию.

Хирургические методы

Операция назначается, если медикаментозное лечение становится бесполезным. Состояние пациента резко ухудшается. Тромбоз прогрессирует, начинает представлять угрозу для жизни.

Методы хирургического вмешательства.

Флебэктомия по удалению варикозных узлов.
Эмболэктомия с целью удаления оторвавшегося тромба в кровеносном русле.
Стентирование путем внедрения стента (баллона) в суженый участок, с последующим механическим расширением его для нормализации кровотока. Малоинвазивная процедура назначается пациентам в любом возрасте при глубоком поражении сосудов. Практически не имеет противопоказаний.
Имплантация с внедрением интракавального зонтичного фильтра в кровеносное русло. Цель — воспрепятствовать передвижению эмбол в жизненно-важные органы.
Ампутация. Экстренное вмешательство при прогрессирующем глубоком тромбофлебите, признаках сепсиса.

В случае скопления кровяного сгустка в бедренной вене ноги и подвздошной линии таза допускается проведение комбинированного лечения. Применяются антикоагулянты и метод стентирования. Он помогает удержать сосудистые стенки в открытом состоянии, и препятствуют спаданию сосуда в последующем.

Народные методики

Народные знахари издавна знали, как лечить тромбофлебит целебными травами, чтобы улучшить самочувствие пациентов, воспрепятствовать осложнениям. Особенно эффективны продукты пчеловодства, издавна используемые целителями при варикозном расширении, отечности ног для снятия боли, воспаления.

Медовый компресс. Чистый мед нанести на льняную салфетку. Добавить измельченный лист каланхоэ. Прикладывать к пораженному участку.
Пчелиный подмор (настойка). Горсть собранных старых отмерших особей пчел залить водкой (0, 5л), настоять 2 недели. Наносить компресс на больные участки на 1, 5-2 часа.
Гусиный жир. Действенное средство при тромбофлебите. 100 г жира смешать с корнем окопника (живокоста) для получения мази. Нагреть, процедить.
Яблочный уксус. 1 ст. л. уксуса на 1 стакан воды. Применяется для лечения растирками при тяжелом поражении.

Лечение тромбофлебита в домашних условиях проводится в комплексе с применением народных методов. В таких случаях хорошо помогает отвар лекарственных трав. Он повышает эластичность сосудистых стенок, нормализует кровообращение.

Источник: venaprof.ru